Žlučové kameny do 2 cm

Chcete-li pochopit, jak se zbavit žlučových kamenů, musíte získat obecnou představu o nemoci. Přítomnost zubního kamene v žlučníku nebo žlučových cestách znamená rozvoj onemocnění žlučových kamenů. Nejčastěji se to děje v důsledku nesprávného metabolismu nebo stagnace žluči.

Žlučové kameny se skládají z krystalů cholesterolu nebo solí bilirubinu. Vzdělávání je běžné, vyskytuje se v každé desáté osobě, ve stáří ještě častěji. Existují různé tvary a velikosti od jemného galského kalu a kamenů o velikosti 2 cm (20 mm) až po obrovské kameny o průměru 16 cm (160 mm) a více.

Příčiny a predispoziční faktory

  • Metabolické poruchy a kvalitativní složení žluče s převahou vápníku, žlučových pigmentů nebo cholesterolu.
  • Cholecystitis.
  • Dyskineze žlučových cest.
  • Stagnace žluči v důsledku různých patologií (hlavní duodenální papila, žlučový trakt).

Faktory predispozice zahrnují:

  • Patří ženě.
  • Nadměrná tělesná hmotnost.
  • Časté těhotenství.
  • Terapie estrogenem.
  • Genetická predispozice.
  • Nesprávná strava s velkým množstvím tuku.
  • Vyčerpávající diety.
  • Určitá onemocnění (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a další).
  • Laparotomická chirurgie.

Klinický průběh

Poměrně často je nemoc asymptomatická. Postupně, s akumulací zubního kamene se začínají obtěžovat pacienti s těmito příznaky:

  • Křečící bolest v epigastriu vpravo, s různou intenzitou.
  • Pocit hořkosti v jazyku.
  • Nevolnost, zvracení, řinčení.
  • Hypertermie.
  • Žluté zabarvení kůže a skléry.

Projevy žlučové koliky

Tento stav často doprovází žlučové kameny. Kolika se vyznačuje intenzivní, nesnesitelnou bolestí na pravé straně. Bolest předchází chyba ve stravě nebo třepání.

Bolest je tak silná, že pacient nemůže najít pohodlnou polohu. Kolika může být doprovázena zvracením, pokud se v žlučníku vyvine zánět, jedná se o vysokou horečku.

Diagnostika

Lékař je povinen provádět diagnostické činnosti v plném rozsahu, s výjimkou jiných patologií, za účelem stanovení závažnosti stavu. Pacienti obvykle chodí k lékaři po záchvatu jaterní koliky, bolest způsobuje značné nepohodlí a je náchylná k recidivě.

Je důležité, aby lékař shromáždil celou historii a zjistil, jak onemocnění začalo, jak postupovalo, jaké léky pomáhaly, povaha nástupu útoků, sledovat souvislost mezi nemocí a dietou. Dále pak vyšetření a identifikace symptomů cholecystitidy cholelitiázy - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a další. Vyhodnocuje se barva žlučníků a skléry, odtud začíná žloutenka.

Po konzultaci se provádí instrumentální diagnostika žlučových kamenů:

  1. Ultrazvukové vyšetření - ve většině případů odhaluje žlučový kámen.
  2. X-ray břišní dutiny:
  • Průzkum radiografu - zaměřený na identifikaci zubního kamene s velkým množstvím vápníku v kompozici.
  • Studie se zavedením kontrastu v žlučníku - umožňuje najít kameny, které nejsou viditelné na standardních rentgenových snímcích.
  1. CT a MRI mohou rozlišovat i malé kameny v žlučníku, používají se pro diferenciální diagnostiku.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá posoudit stav žlučovodů, detekovat kameny a objemové novotvary.

Provádí se laboratorní diagnostika - v krvi se stanoví hladina markerů bilirubinu a zánětů (CRP, ESR, leukocytóza a další).

Léčba

Pacienti, kteří nevědí, kam se obrátit na cholelitiázu, by si měli domluvit schůzku s gastroenterologem. Lékař provede úplné vyšetření a určí další kroky léčby. Vlastní ošetření je přísně zakázáno, může poškodit. Například použití cholagogue v přítomnosti kamenů vede ke komplikacím.

Pokud jsou kameny malé (do 3 cm.), Existuje jen málo formací, je přípustné vyzkoušet konzervativní terapii. To zahrnuje resorpci kraků zaváděním speciálních léků, lithotripsii na dálkové šokové vlně, perkutánní transhepatickou cholelitholýzu a další.

Lékařské rozpouštění kamenů

Pro tuto metodu terapie používaly léky obsahující ursodeoxycholovou a chenodeoxycholovou kyselinu. Látky rozpouštějí zubní kámen obsahující přebytek cholesterolu. Obvykle se tato metoda používá, když jsou kameny malé (4-16 mm). Při volbě metody by měla zůstat kontraktilita žlučníku normální.

Léky se aplikují na dlouhou dobu od šesti měsíců do dvou let pod dohledem lékaře. Ve většině případů tato metoda pomáhá, ale nemoc se může znovu objevit. Prevence relapsu, budete muset pokračovat v užívání léků v malých dávkách.

Vzdálená lithotripsie rázových vln

Metoda je určena k rozdrcení velkého kamene v žlučníku na mnoho malých, často používaných ve spojení s předchozí metodou. Prvním krokem je drcení velkých kamenů. Druhým je rozpouštění výsledných malých fragmentů.

Litotripsie rázové vlny obsahuje mnoho nebezpečí, během procedury může být žlučovod zablokován nebo může být poškozen žlučník. Existuje potřeba chirurgického zákroku.

Perkutánní transhepatická cholelitholýza

Vzácný minimálně invazivní způsob léčby. Jedná se o katetrizaci žlučníku kůží a jaterní tkání. Prostřednictvím katétru se vloží prostředek (methyl-butylether), který řeší počet libovolného původu.

Chirurgická léčba

Pokud je konzervativní léčba kontraindikovaná nebo neúčinná, je nutné rozhodnutí o operaci. Často provádějí endoskopické operace přes malý laparoskopický otvor. Intervence jsou minimálně invazivní, nezanechávají velké jizvy, jsou relativně levné a je méně pravděpodobné, že je komplikují kýly.

Kameny nebo celý močový měchýř lze odstranit zubním kamínkem. Častěji je orgán odstraněn, metabolické poruchy nezmizí, kameny se mohou znovu objevit. Pokud je kámen velký, s jinými indikacemi (adheze, obezita, těhotenství), provádí se otevřená laparotomická operace.

Postcholecystektomický syndrom

Operace pomáhá většině pacientů, vzácně (dva z deseti případů) jsou důsledky léčby nebo reziduálních účinků, které po operaci nezmizely, spojené s názvem syndrom postcholecystektomie. Patří mezi ně:

  • Léze žlučových cest, nesouvisející se žlučníkem (poruchy v Oddiho svěračovi, calculus choledochus).
  • Pooperační komplikace (adheze, kýla, poškození žlučových cest, tvorba kamenů v kultuře močového měchýře a další).
  • Nemoci způsobené žlučovými kameny, které však po operaci neskončily (biliární pankreatitida, hepatitida).

Správně zvolená léčba přináší úlevu od nemoci, při prvních známkách žlučových kamenů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Dieta

Pokud má člověk sklon k tvorbě kamenů v žlučových cestách nebo ke vzdělání, ale je odstraněn, je nesmírně důležité dodržovat speciální dietu. To je vyžadováno jíst často (6 krát u žen) v malých porcích. S takovou dietou je uvolňování žluče přes dvanáctníkovou papilu neustále stimulováno, tajemství nestagnuje. Pokud je porce příliš velká, zvyšuje se motilita žlučníku, což může v přítomnosti zubního kamene vést k zánětu.

Strava má být vyvážená, plná živin, vitamínů a stopových prvků. Doporučuje se používat nízkotučné odrůdy masa a mořských plodů, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny, zejména ovesné vločky a pohanky, rostlinné potraviny (ovoce, zelenina, zelenina, sušené ovoce), kompoty, džusy, minerální vody. Spotřeba mastných, smažených, kořeněných jídel, potravin s vysokým obsahem kofeinu, uzeného masa, konzervovaných potravin, česneku, okurek, fazolí se nedoporučuje.

Prevence

Pokud jsou stanoveny predispoziční faktory, budete muset dodržovat pravidla:

  • Udržujte správný režim a dietu (popsanou v článku).
  • Udržujte normální tělesnou hmotnost s cvičením a dietou.
  • Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy ve žluči.
  • Včasné vyhledání lékařské pomoci v případě prvních příznaků onemocnění.
  • Nezaměstnujte se sami, neberte si vlastní choleretika. V případě silné bolesti je dovoleno užívat pilulku bez shp nebo podobnou antispasmodiku.

Komplikace

V případě nesprávné nebo pozdní léčby se vyskytnou následující komplikace:

  • Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku.
  • Biliární kolika.
  • Zánět žlučových cest.
  • Žlučová zánět pobřišnice - dochází v důsledku prasknutí močového měchýře proudem žluči do dutiny břišní. Extrémně nebezpečné.
  • Biliární pankreatitida - dochází v důsledku zvýšeného tlaku v žlučových cestách a pronikání žluči do kanálků pankreatu a poškození kanálků a buněk pankreatu.
  • Septické komplikace v případě infekce.
  • Zhoubné nádory vyplývající z trvalého poškození stěn močového měchýře.

Kámen v žlučníku 2 cm je nezbytný pro operaci

Musím odstranit žlučník, jsou-li kameny

Cholecystektomie je velmi běžný chirurgický zákrok, bez kterého není možné provádět účinnou léčbu různých onemocnění žlučníku. Rozhodnutí o tom, zda tento orgán odstranit či nikoliv, se však neuskutečňuje pouze na základě patologie: existují indikace pro odstranění žlučníku a kontraindikace pro chirurgický zákrok. V jakých případech je nutné operaci provést a ve které se neudělá?

Vlastnosti jmenování chirurgie pro kameny v žlučníku

Cholecystektomie je vždy předepisována pacientům trpícím bolestí a jinými příznaky vzniku kamenů (kamenů) v žlučníku spojených s onemocněními spojenými s patologií. Nicméně, v některých případech, kameny neobtěžují pacienta, otázka potřeby chirurgie k odstranění žlučníku s asymptomatickým onemocněním dosud nebyla definitivně vyřešena.

Většina chirurgů má sklon si myslet, že cholecystektomie je stejně nutná, protože i neprojevené žlučové kameny dříve nebo později povedou k rozvoji patologických komplikací a smrti. Následující podmínky mohou situaci zhoršit:

  • akutní cholecystitis komplikovaná gangrénou nebo perforací žlučníku;
  • chronická cholecystitis;
  • žlučová píštěl;
  • střevní obstrukce.

Komplikace se často vyvíjejí s velikostí kamene větší než 2 cm, ale i ty nejzávažnější z nich mohou být u některých pacientů asymptomatičtí, což zvyšuje riziko smrti, proto se doporučuje odstranit žlučník ve všech případech tvorby zubního kamene.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Je prokázáno, že cholelitiáza zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žlučníku - ve studii orgánu odebraného v důsledku této patologie se karcinom nachází v 1-2% případů. Rychlost transformace buněk na maligní nádor závisí na individuálních vlastnostech organismu, včetně věku pacienta a trvání patologie.

Chirurgická léčba se doporučuje zejména při výskytu následujících onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • kalcifikace stěn žlučníku.

V těchto případech je riziko vzniku akutních komplikací patologií mnohem vyšší a jsou těžší. Kalcifikace, jako každá patologická změna tkání, je prekancerózním stavem a vyžaduje zvláštní pozornost lékaře.

Při rozhodování, zda odstranit žlučník, pokud kameny v něm neobtěžují pacienta, je třeba při plánovaných a nucených operacích vzít v úvahu úmrtnost. Plánovaná operace v akutních stavech vede k fatálnímu výsledku v 0,1–0,5% případů. Při naléhavém zásahu dosahuje pravděpodobnost úmrtí v závislosti na typu operace 37%. Úspěch závisí také na tom, kolik času uplynulo od počátku vývoje patologie, tedy na hloubce destruktivních změn v těle.

Lze konstatovat, že operace by měla být jistě provedena, i když je cholelitiáza asymptomatická a neexistují žádné kontraindikace. Moderní metody odstraňování žlučníku způsobily, že riziko úmrtí na operačním stole je minimální a se správným výběrem léků to nebrání zotavit se po zásahu. Operace bude nejlepší prevencí komplikací, včetně rakoviny.

Indikace pro cholecystektomii

Důvodem pro odstranění žlučníku se tedy již projevují nebo pravděpodobně komplikace nosiče kamene. Indikace pro operaci jsou rozděleny na absolutní a relativní.

Absolutní

Operátor musí operaci provést bez prodlení, pokud má pacient následující komplikace patologie:

Složení žlučovodu

  • akutní cholecystitis - v tomto případě je nutné provést urgentní odstranění žlučníku do 2 dnů od začátku záchvatu;
  • recidivující chronickou cholecystitidu a selhání orgánů diagnostikované ultrazvukem nebo cholecystografií;
  • kameny v žlučovodu - v tomto případě je orgán odstraněn, pokud není možné kameny odstranit jiným způsobem, protože pankreatitida je komplikací tohoto stavu, často vedoucího k smrti;
  • gangréna žlučníku - obvykle léčena cholecystostomií, ale v budoucnu je orgán odstraněn, pokud se rána nezhojila;
  • střevní obstrukce způsobená kamenem ve střevě přes píštěl v žlučníku; cholesterol, včetně jeho polypousové formy.

Ani velikost, ani počet kamenů, ani doba trvání patologie by neměla ovlivnit rozhodnutí o tom, zda je nutná operace k odstranění žlučníku. Naléhavost operace však závisí na velikosti kamenů - pokud je kámen ve žlučníku větší než dva centimetry, měl by být odstraněn rychleji, protože komplikace tohoto stavu mohou být závažnější.

Relativní

Relativní indikace pro cholecystektomii zahrnují:

  • chronická plísňová cholecystitida - nejprve musí být diferencována různými onemocněními gastrointestinálního traktu a močových orgánů, které mají podobný klinický obraz;
  • asymptomatická patologie.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu bez klinických projevů se doporučuje nejen proto, že snižuje riziko komplikací na nulu. Běžné jsou případy, kdy je žlučník odstraněn z toho důvodu, že pacient žije v odlehlých oblastech, kde není možné poskytnout nouzovou pomoc v případě akutních komplikací nebo je často na cestách a služební cestě. V takových situacích je nejlepší vyhnout se konzervativní léčbě, protože není známo, zda dojde k opětovnému výskytu patologie a zda se ukáže, že se vyléčí včas.

Kontraindikace k operaci

V minulosti, vzhledem k nedostatečnosti cholecystektomické techniky, existoval široký seznam kontraindikací pro chirurgii. Dnes je nutné zvážit mnohem méně faktorů, které omezují chirurgický zákrok. Jsou rozděleny na obecné, v zásadě zakazují laparoskopii, a místní.

Obecné

Při obecných kontraindikacích bude každý chirurgický zákrok nebezpečný - mohou nastat závažné komplikace, které mohou být fatální. Jejich přítomnost činí chirurgickou léčbu neopodstatněnou.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Mezi tyto kontraindikace patří:

  • těžké poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
  • porušení krevního srážení, které nelze dočasně korigovat léky;
  • peritonitida různého charakteru a etiologie;
  • zánětlivý proces v tkáních břišní stěny;
  • pozdní těhotenství;
  • obezita 2 nebo 3 stupně.

Místní

Na rozdíl od obecných, místní kontraindikace nejsou absolutní. Zpravidla se zjistí v průběhu operace, rozhodnutí pokračovat v tom případě, že chirurg dělá - tyto faktory komplikují práci a mohou vést ke komplikacím, ale s řádným postupem, by nemělo být vážné poškození zdraví.

Místní jsou následující kontraindikace:

  • umístění žlučníku uvnitř jater;
  • významné zjizvení v krku orgánu a vaz v játrech a střevech;
  • žloutenka, akutní pankreatitida;
  • hrot horní dutiny břišní;
  • rakovina žlučníku.

Některé relativní kontraindikace mohou být identifikovány před intervencí. Patří mezi ně různé operace v horním patře břišní dutiny, akutní cholecystitis (více než 2 dny po nástupu záchvatu), věk pacienta je více než 70 let. O tom, zda je v těchto případech odstraněn žlučník, rozhoduje také chirurg.

Metody studia stavu žlučníku

K určení přítomnosti ledvinových kamenů se používají různé diagnostické metody a rozhoduje se, zda je třeba odebrat žlučník. Patří mezi ně:

Laboratorní testy

  • Laboratorní studie. Jsou prováděny krevní testy na bilirubin, analýza žlučových kyselin a alkalické fosfatázy, enzymy jater a pankreatu.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • X-ray.

Nejúčinnější metodou vyšetřování je intraoperační cholangiografie - invazivní studie žlučových cest se zavedením kontrastní látky do žlučníku. Diskutuje se o tom, zda je nutné provést tento postup pro všechny pacienty, nebo v některých případech je možné upustit od neinvazivních diagnostických metod.

Cholangiografie umožňuje chirurgovi získat co nejúplnější obraz o stavu žlučníku a jednotlivých strukturálních charakteristik tohoto orgánu, což zjednodušuje průběh budoucí operace a minimalizuje riziko komplikací a smrti. V tomto postupu se odhaduje:

  • průměr žlučovodu;
  • anatomické rysy;
  • patologické změny v tkáních žlučníku;
  • přítomnost, velikost, počet a umístění kamenů;
  • stav svěrače.

Pravděpodobnost diagnostické chyby a neopodstatněného chirurgického zákroku je tak minimalizována. Profesionální chirurg může strávit cholangiografii po dobu 5-6 minut a je téměř bezbolestný. Interpretaci výsledků provádí on - postup nevyžaduje pomoc radiologa. Nejenže jsou zkušenosti a zkušenosti lékaře značně ovlivněny přesností postupu, ale také vybavením nemocnice: moderní vybavení umožňuje pečlivější sledování pohybu kontrastu, stejně jako pořizování snímků pro další hodnocení orgánu v průběhu času a studium drobných detailů, které jsou během cholangiografie neviditelné. Po stanovení diagnózy a rozhodnutí, zda je žlučník odstraněn, se provádí operace - dnes se nejčastěji používá laparoskopická metoda. To je méně invazivní než laparotomie, navíc v tomto případě pacient tráví méně času v nemocnici (ne déle než 2 dny), rehabilitace také jde rychleji (můžete se vrátit do práce za týden, pokud se nepředpokládá vážné fyzické aktivity). Disekce břišní stěny však může být nezbytná, pokud se objeví komplikace - to může nastat jak při laparoskopii, tak při procesu zotavení těla.

Nejdůležitější výhodou chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů oproti konzervativním metodám (rozpouštění kamenů nebo jejich destrukce ultrazvukem) je vyloučení rizika vzniku nových kamenů.

To dává přednost cholecystektomii, když existuje důkaz a operace prováděná zkušeným chirurgem, navzdory jeho traumatickému účinku a nevyhnutelnému narušení trávicího systému v budoucnu. Zdravotním problémům spojeným s nedostatkem žlučníku se lze snadno vyhnout dodržováním diety, která eliminuje agresivní potraviny a je obohacena o čerstvé rostlinné potraviny a frakční výživu.

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Gallstone nemoc: k operaci nebo ne?

Většina pacientů, kteří si jsou vědomi přítomnosti žlučových kamenů, raději spolu s nimi koexistují. Skutečnost, že existují náznaky pro odstranění žlučníku a v jakých případech je možné se zdržet operace, říká hlava. Oddělení nouzové a všeobecné chirurgie EMC Vladimír Kan.

Chirurgická cholecystitis, cholelitiáza, nebo, jak se to nazývá častěji, cholelitiáza je chronické zánětlivé onemocnění žlučových cest, doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku.

Při prodloužené stagnaci žlučníku v žlučníku, podporovaném různými metabolickými poruchami a snížením kontraktility žlučníku, začnou složky žluči (nejčastěji cholesterolu) krystalizovat a sražovat. Mikroskopické krystaly - microliths - se časem zvětšují, spojují se a tvoří velké kameny.

Jaké příznaky naznačují možnou přítomnost žlučových kamenů?

První varovné příznaky jsou těžkost v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech a nevolnost po jídle, které jsou běžnými příznaky onemocnění žlučových cest. Často si člověk neuvědomuje existenci žlučových kamenů, dokud nejsou detekovány ultrazvukem břišních orgánů, a v nejhorším případě, kdy se vyvíjí žlučová kolika a další příznaky způsobené kameny ze žlučníku vstupujícími do žlučovodu a blokováním.

Biliární kolika je bolest v pravém hypochondriu nebo „pod lžičkou“ v epigastrické oblasti, způsobená kontrakcí stěn žlučníku, který má tendenci tlačit korek, který ji zablokoval. Intenzita bolesti se zvyšuje, pak se bolest stává konstantní (až několik hodin), poté se postupně snižuje a mizí, když se mobilní kámen vrátí do dutiny žlučníku. Mezi záchvaty není žádná bolest. Pokud však kámen zůstane v žlučovodu, mohou se vyvinout komplikace, jako je akutní cholecystitida, obstrukční žloutenka, perforace žlučníku a rozvoj peritonitidy, které vyžadují nouzovou chirurgickou péči.

Musím odstranit žlučník, pokud se kámen neobtěžuje?

Pacienti s cholelitiázou jsou rozděleni do dvou skupin: pacienti se symptomy biliární koliky a obraz akutní cholecystitidy a pacienti, kteří nemají kameny.

V současné době se naprostá většina chirurgů shoduje na tom, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s nově objeveným malým kamenem by neměli okamžitě provádět profylaktickou cholecystektomii (odstranění žlučníku). Riziko vzniku závažných komplikací u malých jednotlivých kamenů je hodnoceno jako nízké, proto by tito pacienti měli pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a dodržovat životní a dietní doporučení.

Celoroční přítomnost kamenů je vždy doprovázena přídavkem sekundární infekce a rozvojem chronické cholecystitidy, která s sebou nese různá onemocnění sousedních orgánů - jater a slinivky břišní. Také dlouhodobý zánět zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlučníku. Lékaři kliniky EMC proto doporučují, abyste se po dvou letech asymptomatických kamenů poradili s chirurgem. Při některých průvodních onemocněních (například diabetes mellitus), s velkými kameny, s patologickými změnami v žlučníku samotném, může lékař doporučit důkladné vyšetření žlučníku v „klidném období“ onemocnění po důkladném vyšetření a přípravě pacienta.

V případě plicní cholecystitidy, kdy je pacient občas narušen záchvaty žlučové koliky, chirurgové doporučují cholecystektomii, která by měla být prováděna plánovaným způsobem. Každý následný záchvat může způsobit rozvoj akutní cholecystitidy, která, jak již bylo uvedeno, může být doprovázena závažnými komplikacemi jater a slinivky břišní. Pokud se vyvíjí obraz akutní cholecystitidy - žlučová kolika trvá déle než 3 hodiny, bolest je lokalizována v pravém horním kvadrantu břicha, není uvolněna antispasmodickými léky, dochází ke zvýšení teploty, nevolnosti a zvracení - je třeba zavolat sanitku.

Lékaři kliniky EMC po celý den jsou připraveni provádět chirurgickou operaci pro výpočet cholecystitidy s nejmenší traumatickou a nejbezpečnější metodou - za použití laparoskopického přístupu. Bez ohledu na to, kolik kamenů se nachází v žlučníku - jeden velký nebo mnoho malých - žlučník je zcela odstraněn. Existují kontraindikace cholecystektomie laparoskopickým přístupem - v tomto případě se může chirurg rozhodnout provést otevřenou laparotomickou operaci.

Můžeš žít bez žlučníku?

Patologicky změněný žlučník nemůže plně plnit své funkce a je příčinou neustálé bolesti a zdroje chronické infekce. Cholecystektomie, prováděná v souladu se svědectvím kvalifikovaného lékaře, zlepšuje stav pacienta a neovlivňuje funkci trávicího systému.

Je operace nutná pro kameny v žlučníku?

Stále více lidí se ocitne s onemocněním žlučových kamenů a často pro mladé lidi. Důvody pro to jsou špatné, chaotické a příliš chudé potraviny z rostlinných tuků, velké množství alkoholu. Kameny se objevují v důsledku zhoršeného metabolismu a stagnace žluči. K tomu přispívá i neaktivní způsob života, nedostatek fyzické aktivity. Také ovlivňuje genetickou dědičnost, infekci močového měchýře.

Má operace pro kameny v žlučníku?

Hlavními závažnými příznaky jsou těžkost v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, nevolnost po jídle, žlučová kolika. Pak musíte podstoupit ultrazvuk. Kameny se nemusí projevovat po celá léta, takže nedostatek vnějších příčin neznamená vždy absolutní zdraví. Pokud pociťujete bolest v pravém hypochondriu, neustálé hořkosti v ústech, a když skončíte s jídlem, cítíte se špatně - měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Komplikace jsou pozorovány, pokud se žlučovod uzavře kamenem. Došlo k narušení odlivu žluči a v důsledku toho se stěny žlučníku protáhly. Poté pacient trpí silnou bolestí v pravém hypochondriu, který se vztahuje také na záda, pravou ruku a klíční kost. On trpí nevolností, zvracením. To se nazývá žlučová kolika.

Tradičně by se toto onemocnění mělo používat k odstranění žlučníku. Pokud vás takové známky neobtěžují, pak je lepší se toho nebát, ale zaměřit se na další léčbu. Musíte striktně dodržovat dietu, ve které není absolutně žádné mastné, smažené, kořeněné jídlo. Nedoporučuje se užívat cholagogue, protože může způsobit zhoršení stavu.

Pokud je kámen jeden nebo několik, ale malé velikosti, měli byste se pokusit rozpustit je a odstranit z těla pomocí speciálních léků, jako je urolesana. Bohužel, plná důvěra v úspěch tohoto přístupu neexistuje, protože takový způsob léčby není vždy účinný. Pomáhá pouze asi 15% pacientů, kteří za pár let opět chodí do nemocnice se stejným problémem jako dříve.

Kameny se budou nadále tvořit v žlučníku a to se nedá změnit. Tato skutečnost kamenů je dobře známa, proto je cholecystektomie (chirurgický zákrok k odstranění žlučníku) rozšířeným jevem. Alternativně mohou být malé útvary rozdrceny rázovou vlnou. Kameny jsou rozdrceny na drobné prvky - ty po opuštění těla během chátrání.

Kdy by měla být provedena cholecystektomie?

Když jsou velké kameny ve velkém množství a člověk trpí silnou bolestí, pak by měl nepochybně jít k chirurgovi. Bude produkovat cholecystektomii - proces odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie se v těchto dnech stala velmi populární. Vyrábí se pomocí trubek speciálního tvaru o průměru 0,5-1 cm, k nimž jsou připojeny miniaturní kamerové kamery. To je obrovský plus této operace, protože tato metoda snižuje možnost zranění na minimum, a pacient brzy rychle získá svou sílu. Osoba také ztrácí desetkrát méně krve než během normální operace. V případě nepředvídaných obtíží chirurgové vytvoří otevřenou cholecystektomii.

Jak bylo prokázáno v praxi, život bez bubliny je možný a není v něm nic horšího. Tělu se podaří vše zařídit tak, aby mohl fungovat bez tohoto orgánu.

Odstraňuje žlučník, pokud kámen nevytváří problémy?

Existují dva typy pacientů trpících cholelitiázou: lidé trpící žlučovou kolikou a cholecystitidou a ti, kteří nemají příznaky kamenů uvnitř žlučníku. Druhá kategorie chirurgů nedoporučuje okamžitě zahájit cholecystektomii. V přítomnosti malého počtu malých kamenů je pravděpodobnost silné komplikace zanedbatelná. Tito lidé by měli neustále provádět ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, vést správný, aktivní životní styl, dodržovat dietu.

Když se k kamenům přidají infekce a chronická cholecystitida, následují onemocnění jater a slinivky břišní. Trvalý zánět může vést k rakovině žlučníku. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují poradit se s chirurgem, a to i pro osoby bez příznaků.

S plísní cholecystitis - periodické ataky biliární koliky, je vyžadována cholecystektomie. Existuje riziko přechodu k plicní cholecystitidě na akutní, což vždy vede k závažným komplikacím.

Jak žít bez žlučníku?

Nemocný žlučník nebude schopen splnit svůj účel normálně. Bude to problém, koncentrace neustálé bolesti. Obvykle se doporučuje cholecystektomie, při které se močový měchýř odstraní a pacient se rychle zotaví. Jeho tělo se vrátí do normálu, trávení je obnoveno.

Vše o žlučových kamenech a jejich léčbě - Polismed

Žlučové kameny (žlučové kameny): příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba. Žlučové onemocnění během těhotenství. Žlučové onemocnění je chronické onemocnění žlučového systému (žlučníku a žlučových cest), které se vyznačuje přítomností jednoho nebo více kamenů v žlučníku. Hlavní příčiny žlučových kamenů jsou chronická onemocnění žlučníku a dalších orgánů trávicího systému, konzumace potravin bohatých na cholesterol, obezita, diabetes a některé další nemoci. Nejtypičtějšími symptomy žlučových kamenů jsou: jaterní kolika (náhlé záchvaty bolesti v pravém hypochondriu), nevolnost, zvracení, abdominální distenze, atd. Diagnóza onemocnění žlučových kamenů je založena na ultrazvuku břišní dutiny, která odhaluje přítomnost žlučových kamenů. Léčba onemocnění žlučových kamenů v raném stádiu konzervativce spočívá v rozpouštění kamenů žlučníku pomocí léků a drcení. V případě přítomnosti velkých kamenů, stejně jako vývoje komplikací, se uchylují k chirurgickému odstranění žlučníku - cholecystektomie. Jak se tvoří žlučové kameny? Žlučník je orgán, který se nachází vedle jater a je malý rezervoár se žlučí. Žluč je kontinuálně produkována v játrech a hromadí se v žlučníku, který při vyprazdňování hází žlučí do dvanácterníku během jídla. Žluč pomáhá trávit jídlo. Žlučník tedy plní funkci dočasného skladování žluči a jeho uvolňování do střeva podle potřeby. Žluč je tvořena komplexními chemikáliemi a obsahuje velké množství cholesterolu a bilirubinu (pigment produkovaný játry). S prodlouženou stagnací žlučníku v žlučníku se cholesterol začíná srážet a ukládat na proteinové kostry vytvořené ze složek žluči. Postupná dlouhodobá depozice cholesterolu vede ke vzniku mikroskopických kamenů („písek“ v žlučníku), které se nakonec zvětšují, vzájemně se prolínají a tvoří velké kameny (kameny). Tvorba žlučových kamenů je velmi dlouhý proces, který trvá 5 až 20 let. Příčiny žlučových kamenů. Za normálních podmínek u zdravých lidí je žluč ve žlučníku v tekutém stavu a netvoří kameny. Existují však některé faktory, které přispívají ke změně vlastností žluči a tvorbě kamenů v žlučníku:

  • Vysoký cholesterol v žluči.
  • Zvýšení hladiny cholesterolu v žluči se vyskytuje z mnoha důvodů: konzumace tukových potravin bohatých na cholesterol (živočišné tuky), diabetes, obezita, prodloužené užívání perorálních kontraceptiv ženami a poruchy metabolismu tuků v těle.
  • Porušení žluči ze žlučníku, stagnace žluči. Existují nemoci, při nichž je obtížné odtok žluči, se stagnací ve žlučníku a následným vznikem kamenů. Mezi tato onemocnění patří: dyskineze (zhoršená kontraktilní funkce) žlučníku, nadýmání (zvýšený tlak v dvanáctníku je obtížnější pro žluč) a další.
  • Těhotenství (zvýšený intraabdominální tlak ztěžuje vyprazdňování žlučníku), neaktivní způsob života (vede ke snížené kontraktilitě žlučníku) a nesprávná strava s dlouhými přestávkami mezi jídly může také vést k narušení odtoku žluče ze žlučníku.
  • Infekce žlučníku a cholecystitidy. Když se žlučník infikuje bakteriemi ze střeva, objeví se zánět sliznice žlučníku, zvaný cholecystitis. Zánět sliznice žlučníku vytváří podmínky pro ukládání složek žluči na stěnách a tvorbu kamenů.
Chronická cholecystitida je považována za jednu z hlavních příčin vzniku onemocnění žlučových kamenů, navíc po tvorbě žlučových kamenů je průběh chronické cholecystitidy výrazně urychlen a komplikován. Z tohoto důvodu trpí drtivá většina pacientů s chronickou cholecystitidou onemocněním žlučových kamenů Symptomy a příznaky onemocnění žlučových kamenů Ve většině případů je onemocnění žlučových kamenů asymptomatické. Vzhled určitých příznaků onemocnění závisí na počtu žlučových kamenů, jejich velikosti a umístění. Hlavní příznaky a příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou následující:
  • Hepatická kolika se vyvíjí v důsledku zablokování žlučníku nebo jeho kanálu. Jaterní kolika je náhlý záchvat bolesti, který se obvykle vyvíjí po požití mastných nebo smažených potravin, třesu v provozu atd. Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu a dává pravou ruku, lopatku nebo pravou polovinu krku. Útok bolesti prochází po aplikaci tepla (ohřívače) do oblasti pravého hypochondria. Typicky jaterní kolika netrvá déle než 6 hodin.
  • Nevolnost, zvracení, pocit hořkosti v ústech - dochází, když žluč vstupuje do žaludku, což se obvykle nikdy nestane.
  • Nadýmání (nadýmání), chronické poruchy stolice (průjem, zácpa).
  • Zvýšení tělesné teploty, zpravidla ne vyšší než 37 ° C, indikuje vstup infekce a rozvoj chronické cholecystitidy (zánět sliznice žlučníku).
Když se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste objasnili diagnózu. Komplikace onemocnění žlučových kamenů Průběh onemocnění žlučovými kameny může být komplikován následujícími stavy: Diagnóza onemocnění žlučových kamenů Hlavní metodou pro diagnostiku žlučových kamene je ultrasonografie (ultrazvuk) orgánů břicha. Na ultrazvuku s cholelitiázou se v žlučníku nachází jeden nebo více kamenů. Podle údajů ultrazvuku se hodnotí velikost kamene, jeho umístění a stav žlučníku (například zahuštění stěn žlučníku indikuje vznik cholecystitidy). Existují i ​​další složitější diagnostické metody, které jsou obvykle využívány v případě obtíží při stanovení diagnózy. Mezi tyto metody patří orální cholecystografie (studium žlučníku pomocí léků, které kontrastují s žlučí), retrográdní cholangiopancreatografie (injekce kontrastní látky do žlučových cest) a další. Žlučové onemocnění během těhotenství Těhotenství je považováno za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj nebo exacerbaci žlučových kamene. Ve druhé polovině těhotenství tělo ženy zvyšuje hladinu progesteronu - hormonu, který uvolňuje svaly téměř všech orgánů. Uvolnění svalové vrstvy žlučníku vede ke snížení jeho funkce a stagnaci žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Příznaky a příznaky onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen se zpravidla objevují nebo zhoršují během pohybů plodu. Léčba žlučových kamenů během těhotenství je založena na dietě, stejně jako použití některých léků, které podporují odstranění žluči ze žlučníku, což zabraňuje stagnaci. Pokud jste projevili bolest v pravé hypochondriu (jaterní kolika), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba žlučových kamenů Léčba onemocnění žlučových kamenů je založena na několika zásadách: dieta, snížení množství cholesterolu v těle, stejně jako odstranění kamenů ze žlučníku.

Dieta pro žlučové kameny Lidé s kameny v žlučníku musí dodržovat určitou dietu. V případě onemocnění žlučových kamenů se doporučuje vyloučit ze stravy všechny tučné maso (jehněčí, vepřové, hovězí maso), sádlo, játra, vejce, klobásy, uzené pokrmy a také luštěniny. Nedoporučuje se jíst smažené, slané, pepřené pokrmy. Pro onemocnění žlučových kamenů se doporučuje jíst potraviny, které pomáhají odstranit přebytečný cholesterol z těla: pohanka, ovesné vločky. Jídlo s kameny v žlučníku by mělo být bohaté na rostlinné produkty (zelenina, ovoce), doporučuje se jíst mléko a mléčné výrobky. V případě žlučových kamenů je vhodné pít minerální vody (například Borjomi). Základním principem léčby onemocnění žlučových kamenů je rozpuštění nebo odstranění žlučových kamenů. Existuje několik metod pro odstranění kamenů ze žlučníku: Rozpuštění žlučových kamenů (litholytická terapie) Rozpustení žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez chirurgického zákroku. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk). Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat. Drcení žlučových kamenů (mimotělní litotripsie) Metoda extrakorporální litotripsie je založena na účinku vysokého tlaku na kámen v žlučníku. Zvýšený tlak je vytvářen ultrazvukem. Ničí kámen a rozdrtí ho na menší části, které jsou následně rozpuštěny pomocí léků (Ursosan nebo Henofalk). Tato metoda nevyžaduje chirurgický zákrok a je účinná v případě přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stadiích onemocnění. Odstranění žlučníku (cholecystektomie) Odstranění kamenů žlučníku je nejběžnější a nejúčinnější léčbou onemocnění žlučových kamenů. S přítomností velkých kamenů v žlučníku, se zánětem stěn žlučníku, v případě časté bolestivé jaterní koliky, stejně jako některých komplikací žlučových kamenů, je žlučník odstraněn. V současné době je nejčastějším způsobem odstranění žlučníku laparoskopická cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie spočívá v odstranění žlučníku přes malé řezy (otterit až do průměru 1,5 cm) na předním povrchu břicha pomocí laparoskopu - trubice s videokamerou na konci. Tento typ operace má některé výhody oproti otevřené cholecystektomii (odstranění žlučníku přes velký řez na čelním povrchu břicha): rychlé zotavení po operaci, absence kosmetických defektů ve formě jizev, stejně jako nižší náklady na operaci. Tradiční metody léčby žlučových kamenů Při léčbě žlučových kamenů se používají následující léky a recepty tradiční medicíny: Červený les rowan - čerstvý je účinný při léčbě žlučových kamenů. Během dne musíte jíst 2 šálky červeného jeřábu. Lze míchat s medem nebo cukrem. Březové listy pomáhají s onemocněním žlučových kamenů. Jedna polévková lžíce sušených březových listů nalijte sklenici vroucí vody a vařte na nízkém ohni 15-20 minut. Pak trvejte na hodině a napětí. Vezměte si sklenici odvarového břízy 30 minut před jídlem, ráno a večer. Kyselé zelí se používá k léčbě žlučových kamenů. Sklenici šťávy z kysaného zelí vypijte 30 minut před jídlem 3x denně.