Žlučové kameny (žlučové kameny)

Je nutné vědět, že u pacientů s onemocněním žlučových kamenů, pokud je v žlučníku jeden velký kámen nebo několik malých kamenů, je žlučník vždy zcela odstraněn kameny. Neexistují žádné provozní technologie, které by odstraňovaly pouze kameny ze žlučníku a neodstraňovaly samotnou bublinu, v této fázi vývoje medicíny.

Je možné se zbavit žlučových kamenů bez operace? Na ultrazvuku mi bylo řečeno, že mám dva kameny 1,5 cm a 1,0 cm.

Odpověď: Jakékoliv nechirurgické metody se nejen nezbaví kamenů, ale poskytují i ​​takové komplikace, které mohou být fatální. Pokud jsou v žlučníku kameny, pomůže vám pouze operace. Tím se odstraní celý žlučník spolu s kameny.

Lékaři diagnostikovali kámen ve žlučníku 1,8 mm. Řekli, že potřebujeme plánovanou operaci na odstranění žlučníku. Existuje mnoho různých receptů na internetu pro odstranění, drcení, rozpouštění těchto kamenů.
Řekněte mi prosím, jako profesionální je možné se zbavit takového kamene, aniž byste se uchýlili k operaci (neřežte žlučník)?

Pokud jsou v žlučníku kameny, pomůže vám pouze operace. Tím se odstraní celý žlučník spolu s kameny. Neexistují žádné jiné vhodné způsoby, jak se zbavit nemoci.
Najednou se pokoušeli provádět drcení, ale vzhledem k velkému počtu komplikací (cholecystitis, cholangitida, obstrukční žloutenka, nekróza pankreatu, abscesy jater), které často vedly k invaliditě pacientů až do smrti, byla tato metoda kategoricky odmítnuta.

Chápu, že pokud je žlučník ukamenován, musíte ho snížit. Ale v mém případě je jen jeden kámen o rozměrech 1,1 cm.
Je to opravdu nutné snížit žlučník kvůli jednomu kameni? Ne příliš drastická opatření? Jistě v takových případech existuje jiná možnost?

V přítomnosti jediného velkého kamene nebo množství malých kamenů v žlučníku je žlučník vždy zcela odstraněn kameny. Neexistují žádné jiné spolehlivé způsoby, jak se zbavit kamenů.

Našel jsem kámen v žlučníku 18 mm, doporučuji operaci. Je nebezpečná?

Chirurgie k odstranění žlučníku je klasifikována jako typická a nepředstavuje závažné technické obtíže. Pokud je operace prováděna laparoskopickou metodou, pacient je po 3-5 dnech propuštěn z nemocnice a vrátí se do normálního života 7-10 dní po operaci.

Více než 10 let nemocných žlučovými kameny. Byli ve vaší praxi lidé, kteří se zbavili kamenů bez použití chirurgie?

Neviděl jsem pacienty bez operace zbavující se žlučových kamene. Ale bylo mnoho pacientů, kteří používali různé metody nechirurgické likvidace kamene a přišli hlavně ambulancí s těžkými komplikacemi, včetně těch těžkých jako obstrukční žloutenka, choledocholitiáza, pankreatonekróza atd. Při těchto závažných patologiích je objem operace a doba trvání rehabilitace mnohem delší a delší. V této situaci nelze zachránit každého.

Mám žlučové kameny. Lékař říká, že musí být odstraněny spolu se žlučem. Slyšel jsem, že je můžete zničit laserem. Řekni mi, jestli existují takové metody. Nechci být bez orgánu.

Jakákoliv manipulace žlučníku bez jeho odstranění ve 100% případů vede k vážným komplikacím, které ohrožují nejen schopnost pracovat, ale také (v některých situacích) život pacientů!

Na mém ultrazvuku našli kámen v žlučníku o průměru asi 1 centimetr. Doktor říkal, že může být rozdrcen. Řekněte mi prosím, zda je tato léčba účinná? Nebo snadnější operaci?

Celá světová chirurgie dávno odmítla rozdrtit a rozpustit žlučové kameny, protože tyto manipulace způsobují závažné komplikace, což vede k potřebě rozšířených a velmi traumatických operací. Nejoptimálnější je LCE (laparoskopická cholecystektomie) plánovaným způsobem, po kterém budete po dobu 3-5 dnů doma a zapomenout na svou nemoc.

Lékař v žlučníku diagnostikoval zbloudilý kámen. Nechcete jít do operace, chcete znát svůj názor?

Kámen, který se stěhuje do dutiny močového měchýře, je velmi závažný problém, včetně vývoje flegmonózní cholecystitidy a obstrukční žloutenky. Pomůže jen operaci. Jinak se nelze vyhnout problémům.

Na ultrazvuku našli žlučové kameny. Nechci odstranit žlučník, mohu se léčit léky?

Při léčení onemocnění žlučových kamenů v 99% případů se vyvinuly velmi závažné komplikace - mechanická žloutenka a nekróza pankreatu. Ve zbývajících 1% případů bez účinku. Celý civilizovaný svět již dávno opustil konzervativní léčbu JCB ve prospěch odstranění žlučníku kameny.

Mám kámen v žlučníku 9 mm. Nabídli se pokusit se rozpustit. Nikdy se neobtěžoval, ani útoky, ani pálení žáhy. Řekni mi, můžu se zdržet operace? Stále nechcete ztratit tělo. Plánování těhotenství!

Ve vaší situaci, dát jasné předpovědi v přítomnosti nemoci je velmi, velmi problematické, zejména proto, že těhotenství je plánováno. V každém okamžiku, zejména při přenášení těhotenství a nevyhnutelném vytěsnění břišních orgánů v souvislosti s tím, může kámen migrovat a blokovat tok žluče z močového měchýře, což povede k rozvoji akutní flegmonózní cholecystitidy, která zase bude vyžadovat urgentní chirurgickou léčbu, která nepřinese zdraví ani vy ani dítě.
Před plánovaným těhotenstvím doporučuji laparoskopickou cholecystektomii.

Jaké velikosti žlučových kamenů jsou pro operaci nezbytné?

Žlučové onemocnění je onemocnění, které je diagnostikováno téměř u každého pátého pacienta. S věkem se pravděpodobnost jejího vývoje zvyšuje o několik procent. Ženy v podstatě trpí touto patologií. Tvorba kamenů v žlučníku může vyvolat různé faktory, ale nejdůležitější jsou zvýšený cholesterol (hlavní složka žluči), zhoršený odtok žluči, jeho stagnace a infekce orgánu s různými infekcemi. Velikost kamenů pro volbu operace jako vhodný způsob léčby žlučníku by měla být významná, malé formace se snaží odstranit konzervativními prostředky.

Pokud má pacient dlouhou dobu žlučovou stagnaci, pak se vysráží přírodní mastný alkohol. Tato situace může vyvolat vznik "písku", který se postupně zvětšuje, kombinuje a tvoří podoby.

Kámen ve velikosti může dosáhnout několika centimetrů a dokonce zabírat celou dutinu žlučníku. V tomto případě začne pacient oslavovat první známky onemocnění žlučových kamenů.

Proč jsou tvořeny?

Tvorba žlučových kamenů je ovlivněna mnoha faktory, ale ve větší míře - porušením struktury samotné žluči, která se skládá z těchto složek:

• bilirubin;
• laktátové a cholové kyseliny;
• přírodní lipofilní alkohol;
• stopové prvky nezbytné pro zpracování potravin.

Produkce žluči v jaterních buňkách - hepatocytech. V normálním stavu by měl být kapalný. Pokud se vyskytnou nějaké abnormality a nemoc se vyvíjí, zejména játra, pak se její konzistence stává silnější a začnou se tvořit krystaly. Krystalizace v žlučníku vyvolává tvorbu kamenů, což vede k progresi cholelitiázy.

Kámen v žlučníku se může objevit v důsledku dvou provokujících faktorů:

1. anatomický faktor. V této situaci se kámen objevuje v dětství nebo v pubertě. Vzdělání se nemusí projevit, ale existují jasné známky vývoje JCB. Pokud se neléčí, může to mít negativní důsledky a výrazné zhoršení pohody. Klinické komplikace: porucha metabolismu, stáze žluči, biliární dyskineze, infekce hrdla močového měchýře;
2. predisponující faktor. Vzhled kamenů v této situaci je ovlivněn životním stylem a výživou pacienta. Nesprávná strava vede k žlučovým kamenům, obezitě, zhoršenému metabolismu, zvýšené hladině cholesterolu v krvi. V žlučníku se mohou vyskytovat útvary, jejichž velikost se zvýší v důsledku onemocnění endokrinního systému, nadměrné konzumace alkoholických nápojů, hormonálních prostředků, antibiotik, během období přenášení dítěte.

Tyto faktory vyvolávají stagnaci žluči, v důsledku čehož dochází k její krystalizaci a následně k tvorbě kamenů.

Co to je?

Klasifikace formací závisí na jejich velikosti:

1. malý kámen (ne více než 11 mm) - nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, protože může snadno opustit kanál, dostat se do střeva a opustit tělo;
2. kámen střední velikosti (ne více než 19 mm a ne menší než 11 mm) - může vést k negativním následkům, dokonce i ke zhoršení pohody. Pacient má příznaky GCB - kámen blokuje kanál a odtok žluči je obtížný;
3. velký kámen (více než 19 mm) - nesmí způsobit nepohodlí nebo pohyb po žlučníku, ale pokud se pohybuje, dojde k úplnému zablokování potrubí, které vyžaduje povinný provoz.

Příznaky JCB

První příznaky, které je třeba věnovat pozornost, jsou těžkost na pravé straně, hořkost v ústech, nevolnost po každém jídle. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu a podstoupit ultrazvukové vyšetření peritoneum, které ukáže nejen umístění kamene, ale i jeho velikost.

S velikostí kamene větší než 11 mm má pacient biliární koliku - bolest, která je lokalizována v oblasti pravé strany nebo epigastria, což je způsobeno kontrakcí stěn orgánu, který se snaží vytlačit zbytečnou tvorbu. Bolest může postupně zesílit, trvat několik hodin, pak zmizet a znovu se objevit, což je způsobeno pohybem kamene žlučníkem.

Přítomnost kamene v těle může vyvolat takové odchylky a nemoci:

1. akutní cholecystitis;
2. žloutenka mechanického typu;
3. perforace močového měchýře;
4. peritonitida.

U mnoha nemocí je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Jaké jsou operace odstraňování?

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit formace v žlučníku různých velikostí. Mezi nejběžnější a nejúčinnější patří:

1. drcení krystalů pomocí ultrazvuku - pomáhá rozdrcení kamenů působením zvýšeného tlaku a vibrací na malé kousky do 3 mm, po kterých mohou zanechat bublinu bez větších obtíží a komplikací. Procedura je předepsána pacientům, kteří nalezli až 4 kameny nebo až 3 velké formace, ultrazvukové drcení má kontraindikace a nevýhody, které jsou vždy vzaty v úvahu před jmenováním:
   • porucha srážení krve;
   • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu chronického typu;
   • období nesoucí dítě;
   • postup může způsobit překážku v důsledku vibrací;
   • drcené kameny mohou poškodit stěny těla;
2. Rozdrcení krystalů laserem - vpředu se vytvoří přední strana břišní dutiny, kterou prochází laserový paprsek a rozděluje formace. Procedura netrvá déle než půl hodiny, má kontraindikace: nadváha, věková kategorie pacienta je starší než 62 let, kritický stav pacienta. Nevýhody tohoto postupu zahrnují spálení sliznice povrchu močového měchýře, obstrukce kanálků;
3. kontaktní typ chemický cholelitolit - umožňuje rozpustit různé kameny, bez ohledu na jejich velikost a množství. Jmenován v jakékoliv fázi patologie. Tento typ operace je také doporučován v přítomnosti zjevných příznaků. Jedinou nevýhodou této metody je invazivita;
4. laparoskopie - prováděna v celkové anestezii. Formace jsou odstraněny pomocí speciálního vodiče, vyrobeného z kovu, zavedeného do řezů v dutině břišní. Doba trvání operace je nejvýše 60 minut, poté musí být pacient pod dohledem specialistů dalších 7 dní. Tato metoda je určena pro výpočet cholecystitidy. Laparoskopie má kontraindikace:
   • nadváha;
   • velikost kamene větší než 10-15 mm;
   • hroty po operacích;
   • absces v tomto orgánu;
   • patologie kardiovaskulárního systému a dýchacích cest;
5. otevřená abdominální operace (laparotomie) - je předepisována pro velké kameny, exacerbace následků cholelitiázy, zánětlivých procesů vnitřních orgánů. Tato operace zahrnuje odstranění orgánu. Má následující nevýhody:
   • zvýšená invazivita;
   • zvýšené riziko vnitřního krvácení nebo infekce;
   • smrt.

Po operaci může mít pacient po delší dobu nepříjemné symptomy.

Pokud je odstranění kontraindikováno

Odstranění orgánu může vyvolat různé změny v biochemickém typu, které mohou narušit tok žluči. Mohou existovat i jiné negativní důsledky, například:

1. odchylky motility duodenálních svalových vláken;
2. zánětlivý proces dvanácterníku;
3. gastritida;
4. zánět v tenkém střevě;
5. kolitida;
6. porušení sekundárního sání;
7. porušení zažívacího procesu.

V této situaci musí pacient užívat předepsané léky, dodržovat doporučení specialisty a dodržovat dietu.

Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který hromadí žluči produkovanou játry. Ten je nezbytný pro trávení potravy. Je-li to nutné, hodí se do dvanácterníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny v důsledku stagnace žluči, během které je cholesterol zadržován v močovém měchýři a precipituje. Tento proces se nazývá proces tvorby "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud nechcete odstranit "písek", kameny se vzájemně propojují, tvoří kameny. Kameny v kanálech žlučníku a ve žlučníku se utvářejí na dlouhou dobu. Trvá 5-20 let.

Žlučové kameny se nemusí dlouhodobě projevovat, ale onemocnění se nedoporučuje běžet: kámen může poškodit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvážíme v tomto článku.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý sáček, obsahuje 50-80 ml žluči, tekutinu, kterou tělo potřebuje ke stravování tuků a udržení normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, jeho složky se začnou srážet a krystalizovat. Tak vznikají kameny, které v průběhu let zvyšují velikost a množství.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je navíc:

1. Těžký zánět žlučníku.
2. Snižuje se kontraktilita žlučníku, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči.
3. Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
4. Nejčastěji je nemoc ženy vyvolána obezitou, velkým počtem porodů a hormony estrogenů.
5. Dědičnost. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpěli touto chorobou, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
6. Léčba lékem - cyklosporin, clofibrát, oktreotid.
7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezování se v příjmu tekutin se nedoporučuje.
8. Žlučové kameny mohou být způsobeny diabetem, hemolytickou anémií, Caroliho syndromem, Crohnovou chorobou a cirhózou jater.
9. V důsledku operace, která odstraňuje dolní část střeva.
10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objeví se kameny.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Rozlišují se tyto typy kamenů:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
2. Vápno - obsahuje velké množství vápníku a je poměrně vzácné;
3. Smíšená - různá vrstvená struktura, v některých případech se skládá z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a lokalizovány jak ve vaku, tak v kanálcích. Nejčastěji jsou však kameny smíchány. Jejich průměr se pohybuje v rozmezí od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz symptomů s výskytem žlučových kamenů je poměrně různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické znaky, kameny v žlučníku se cítí s těmito příznaky:

• bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevyjádřeného nepohodlí jaterní koliky;
• dyspeptický syndrom - projevy trávení - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
• zvýšená tělesná teplota je důsledkem přistoupení sekundární bakteriální infekce.
• jestliže kámen jde dolů žlučovodem, bolest je lokalizována v dolní části břicha, v tříslech, dává stehně.

U 70% osob toto onemocnění vůbec nezpůsobuje žádné nepohodlí, člověk začíná pociťovat nepohodlí pouze tehdy, když kameny již rostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je žlučová kolika, atak akutní bolesti s občasným zablokováním žlučovodu kamenem. Tento záchvat akutní bolesti, tj. Koliky, může trvat od 10 minut do 5 hodin

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Na začátku pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metodou diagnostiky cholelitiázy. Zjišťuje přítomnost žlučových kamenů, zahušťování stěn žlučníku, jeho deformaci, expanzi žlučových cest. Jeho hlavními výhodami jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, přístupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchylují k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučovými kameny může být komplikován následujícími stavy:

• celulitida stěny žlučníku;
• žlučová píštěl;
• Miritsiho syndrom (mačkání žlučovodu);
• perforace žlučníku;
• biliární pankreatitida;
• akutní a chronickou cholecystitidu;
• kropení žlučníku;
• intestinální obstrukce;
• rakovina žlučníku;
• akutní hnisavý zánět (empyema) a gangréna.

Obecně není přítomnost kamene v močovém měchýři nebezpečná, pokud neblokuje žlučovod. Malé kameny obvykle vyjdou samy, a pokud je jejich velikost srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), pak s průchodem vzniká bolest - kolika. Zrnko písku se „vklouzlo“ do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je oblázek tak velký, že se zasekne, pak tato situace již vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy povinnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Nekontrolovaná samoléčba doma je však plná obstrukce žlučových cest a nouzového zásahu na operačním stole chirurgovi.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili na konzultaci s gastroenterologem.

Pro konzervativní léčbu onemocnění žlučových kamenů jsou předepsány následující léky:

1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména procesy trávení lipidů (Creon).
3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachovat orgán a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů s léky, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolu (invazivní metoda).

Rozpuštění kamene (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická léčba je indikována v následujících případech:

1. Kameny jsou malé velikosti (od 5 do 15 mm) a vyplňují ne více než 1/2 žlučníku.
2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
3. Kameny mají cholesterolovou povahu. Chemické složení kamenů může být určeno duodenálním ozvučením (duodenální vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.

Drcení kamene (mimotělní litotripsie)

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

1. Poruchy srážlivosti krve;
2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie zahrnují:

1. Nebezpečí ucpání žlučovodu;
2. Poškození stěn kamenů žlučníku v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatická cholelitholýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr kůží a játrovou tkání a 5 až 10 ml směsi speciálních přípravků se vstřikuje přes kapání. Postup musí být opakován, během 3-4 týdnů je možné rozpustit až 90% koncentrací.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Nezáleží na počtu a velikosti kamenů. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů se závažnými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie odstranit kameny z žlučníku

Je však třeba chápat, že chirurgickou léčbu nelze provést:

• častá žlučová kolika;
• Bublina „Odpojená“ (ztracená kontraktilní schopnost);
• velké kameny;
• časté exacerbace cholecystitidy;
• komplikace.

Ve většině případů je chirurgický zákrok na odstranění kamenů ze žlučníku doporučován pro pacienty, u kterých je onemocnění doprovázeno častými recidivami, záchvaty těžké bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolithotomie, cholecystektomie, papillosphincterotomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je určena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je dieta předepsána, jakmile se objeví první známky žlučových kamenů. Je speciálně navržen pro tyto pacienty, nazývá se terapeutickou dietou číslo 5, musí být neustále dodržován.

Pokud kameny v galerii nedoporučujeme používat tyto produkty:

• tukové maso;
• různá uzená masa;
• margarín;
• pikantní koření;
• Vařená vejce;
• silná káva;
• Konzervované maso a ryby;
• Nakládané potraviny;
• bujóny: maso, ryby a houby;
• čerstvý chléb a droždí;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• alkohol

Jídlo je připraveno vařením nebo pečením a často je třeba jíst 5-6 krát denně. Strava pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximum zeleniny a rostlinných olejů. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje odbourávání přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují střevní motilitu, pomáhají snižovat močový měchýř, a tím zabraňují hromadění žluče v něm.

Chirurg - online konzultace

1 Kámen ve stínu 16-18 mm

Č. 47 941 Chirurg 11/23/2017

Dobrý den! Můžete mi prosím říct, zda byste se měli pokusit rozpouštět kámen o 16-18 mm v žluči s drogami jako Ursosan a dietou? Žluč se neobtěžuje. Ultrazvuk: velikost běžného žlučovodu 4 mm. Intrahepatické žlučové proudy nejsou rozšířeny. Volumetrické vzdělávání, č. Celkový průtok žluči není expandován. Žlučník je obvykle umístěn. Trup je hladký. Rozměry: 69x37. Formulář - obvyklý. Při změně polohy těla je posun 18 mm posunut. Žádné hromadné formace. Biochemie je normální, pouze celkový cholesterol je 6,2 (norma 5. 18).

HELLO. V žlučníku je kámen 2 CM s akustickým stínem. Na ultrazvuku w. Bublina s ohybem v krku, velikost se zvyšuje. Tloušťka stěny 3. 2, bez dvojitého dna. Choledok se nezvyšoval. Nedávno došlo k útoku se zvýšením AST. 68, ALT 185, u fosfotáza 459, bilirubin 20, amyláza 95. 5 dnů bylo ošetřeno v chirurgii, odmítnuto z chirurgického zákroku. Velmi se jí bojíš. Je možné žít s takovým kamenem? Koneckonců, on je velký, nikam se nedostane a sám. Pokud nemáte operaci. Děkuji

MRI data: žlučník je obvykle umístěn, protáhlý, v naplněném stavu, rozměry 56,6x22,3x15 mm s jednotným obsahem. ZHP potrubí není jasně vizualizováno. Stěny bubliny nejsou zhuštěné, čiré, zvlněné. Čisté kameny v lumenu nejsou definovány. Tělo a krk měchýře s malými pasy, v oblasti dna - s malými hroty. Perivaskulární prostor se nemění. Choledoch vysledoval, nerovnoměrně široký, do průměru 4,9 mm, kameny v lumenu n.

Dobrý den! Je mi 44 let. Když se dnes při chůzi objevila lokální bolest v levých plicích, bylo těžké dýchat, nosit tašky a otáčet se v těle. V sezení není bolest téměř znatelná, ale když otočíte tělo, když vdechnete a vydechnete, je v plicích bolest. Oblast bolesti má velikost dlaně. Žádný kašel, žádná teplota. Zdravotní problémy: odstranit žlučník před 5 lety, zvýšený hemoglobin během 2 let (13 jednotek). S pozdravem, Irino

Ultrazvuk našel v žlučníku kámen, byl předepsán k pití Ursosanu. Instrukce říkají, že užívání hormonální antikoncepce zhoršuje vstřebávání kamenů. 2 roky přijímám Mikroginon. V jeho pokynech při užívání ICB berte opatrně. Zda je možné tyto léky kombinovat nebo je lepší odmítnout antikoncepci?

Je nutné odstranit žlučník kamenem o velikosti 4 4 cm?

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kámen žlučníku 18 mm

Žlučové kameny? Jíst právo, léčba žlučových kamenů bez operace
Žlučník. Život bez kamenů

Žlučové kameny, stejně jako děti a publikum, jsou dobré, když mlčí. Mnoho lidí (obvykle ženy středního věku a ženy s nadváhou), které mají v nich žlučové kameny, nezažívají v souvislosti s tím žádné nepohodlí a jednoduše si nevšimnou jejich existence.

Štěstí pro ně. Kameny (obvykle shluky cholesterolu) jsou uloženy v žlučníku - malý orgán vedle jater, jehož úkolem je udržet žluč, který produkují játra pro trávení. Po jídle, když přijde čas na žluč do práce, se žlučník začne stahovat a vylučovat. A pak se kameny cítí v bolesti.

Jediný způsob jak se zbavit žlučových kamenů je odstranit samotný žlučník (bezpečný a běžný chirurgický zákrok). Ale můžete zabránit tvorbě nových kamenů a dokonce zabránit tvorbě kamenů obecně.

Gastroenterologové tvrdí, že změna stravy a životního stylu může snížit riziko žlučových kamenů. A je to tak.

Postupně zhubnout.
Radikální diety podporují tvorbu kamenů. Rychlý úbytek hmotnosti je hlavním faktorem ve vývoji onemocnění žlučových kamenů. Dokonce i několik týdnů půstu stačí k provokování procesu. Odmítnutí snídaně nebo fascinace rychlým občerstvením vede také k žlučovým kamenům, protože žlučník se zřídka zmenšuje a nedokáže vypláchnout žluč.
Ale stále zhubnout. Nadměrná hmotnost narušuje normální fungování žlučníku a podporuje tvorbu kamenů. Takže, pokud jste nahromadili pár kilo navíc, zkuste se jich zbavit, ale udělejte to postupně. 400-800 g týdně - rozumný úbytek hmotnosti.
Zhubnout, udržovat se v kondici.
Dieta, v důsledku které rychle zhubnout - správná cesta do žlučových kamenů. Faktem je, že ženy, které ztratily na váze, brzy získají nejen bývalé kilogramy, ale také nové. Musíte se držet značky, které jste dosáhli v důsledku postupné změny ve stravě.
Jezte méně tuku a více zeleniny.
To samozřejmě přispívá k hubnutí. Kromě toho, jak bylo prokázáno, spotřeba ovoce a zeleniny je velmi užitečná z hlediska prevence onemocnění žlučových kamenů.
Nezanedbávejte cvičení. Bylo prokázáno, že pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko vzniku žlučových kamenů. Možná proto, že přispívají k hubnutí. Výsledky jedné studie ukazují, že jednomu ze tří případů onemocnění žlučových kamenů u mužů lze zabránit 30-ti minutovým silovým tréninkem pětkrát týdně. Je pravda, že taková doporučení jsou pro ženy sotva vhodná.
Pokračujte v užívání aspirinu denně.
Pokud máte předepsán denní příjem aspirinu k prevenci onemocnění srdce, také to nebolí žlučníku. Aspirin ničí kamenné mezery.
Vezměte vitamin C.
Ačkoli nadměrná konzumace vitamínu C nezabraňuje tvorbě kamenů v žlučníku, jeho nedostatek může přispět k jejich vzniku. Snažte se proto denně poskytovat 60 mg vitaminu C.
Užitečné rady.
Ne všechno, co vyhovuje žlučníku, je dobré pro játra. Mírné dávky alkoholu mohou pomoci zabránit tvorbě kamenů - za předpokladu, že nemáte žádné problémy s játry. Pokud vaše játra nejsou v pořádku, alkohol pouze zhorší problém.

• genetická predispozice;
• příjem potravy s vysokým cholesterolem a malým množstvím rostlinné vlákniny;
• zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
• obezita;
• biliární dyskineze;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• užívání estrogenu, klofibrátu, sandostatinu a některých dalších léků;
• Crohnova choroba;
• celková a subtotální hemiklektomie;
• zhoršený absorpční syndrom;
• těžké snížení hmotnosti;
• nadýmání;
• těhotenství;
• chronická a xanthogranulomatózní cholecystitis;
• žlučníku

Mechanismus vzniku onemocnění žlučových kamenů

V klinické praxi jsou uvažovány dva hlavní mechanismy tvorby kamene: vezikouplasmid a jaterní výměna.

V prvním případě se příčina vzniku kamenů v žlučníku stává zánětlivým procesem, který vede ke změně pH žluči v kyselém směru. V důsledku toho se redukují ochranné vlastnosti proteinových frakcí a krystalizace bilirubinu vzniká při tvorbě primárního krystalizačního centra, kolem něhož se následně začnou vrstevnat další složky žluči, hlenu a epitelu, které tvoří počet.

Jaterní metabolický mechanismus onemocnění žlučových kamenů je důsledkem:

• v dietě převažují nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, vepřové, hovězí);
• endokrinní poruchy;
• hypotyreóza;
• infekční toxické léze jaterního parenchymu; hypodynamie;
• věku.

Existují dva způsoby vzniku žlučových kamenů:

• Zánět stěny samotného vaku. To vede k nadbytkům, ohybům a dalším vrozeným vadám orgánu a jeho kanálků.
• Metabolické poruchy. Vznikají kvůli fyzické nečinnosti, stagnaci žluči, infekčním onemocněním, neuroendokrinním patologiím, intoxikaci jater. Ten produkuje litogenní (tlustou) žluč, schopnou tvořit cholesterol a smíšené kameny.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je navíc:

1. Dědičnost. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpěli touto chorobou, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
2. Onemocnění jater. Protože žluč vzniká právě v tomto orgánu, je také velmi důležité jeho normální fungování. Když játra nedokáží vykonávat svou práci nebo ji ne zcela, vytvoří se sraženina, která se nakonec změní na kameny.
3. Nemoci jiných orgánů. Téměř všechny z nich vedou k zažívacím poruchám ve střevech a žaludku. V důsledku toho se ve střevní trubici hromadí plyny a výkaly, což vede k přetečení orgánu. Bublina nemůže tlačit žluč do střev - tvoří se kameny.
4. Nemoci samotného močového měchýře. Mohou se projevit formou zánětu a dyskineze, což způsobuje stagnaci a porušování složení žluči.
5. Jídlo Pokud člověk konzumuje hodně potravin obsahujících cholesterol, koncentrace této látky v žluči vzrůstá a tvoří se cholesterolové kameny.
6. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezování se v příjmu tekutin se nedoporučuje.
7. Hormonální změny. Kameny v žlučníku mohou být tvořeny kvůli nadbytku ženských hormonů. K tomu dochází během těhotenství nebo při užívání perorálních kontraceptiv, takže u žen se onemocnění vyskytuje mnohem častěji než u mužů.
8. Věk Tělo starší osoby nemůže zvládnout zátěž na játra, a to vede k nemoci.
9. Stres. Způsobují různé poruchy v těle, včetně jater.
10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objeví se kameny.

Příznaky onemocnění

Konzervovaný žlučník

Tyto dva recepty mě zachránily před operací ledvin a zachránily žlučník.

Vypil jsem odvar ze slunečnicových kořenů: dva kurzy po dobu dvou měsíců s přestávkou 10 dní.

1 polévková lžíce. rozdrcené kořeny nalily 3 litry studené vody, přivedly k varu a vařily po dobu 3-5 minut. Nechal se vychladnout, přefiltrovat a vypít za dva dny, bez ohledu na jídlo. Stejné kořeny lze použít ještě dvakrát, ale doba vaření se ve druhém případě zvýší na 10 minut a na třetí třetí. Průběh léčby je 1,5-2 měsíce, přestávka je šest měsíců.

Úspěšně aplikován jiný recept. Pomohla mi polovina padlé trávy (erva woolly). Odvar odstraňuje záněty a rozpouští kameny v ledvinách a játrech, cicatrizuje žaludeční vřed, zmírňuje nádory vnitřních orgánů, léčí nemoci kloubů, hemoroidy, prostatitis (1 lžíce bylin pro 1 lžíci vařící vody, vařit ve vodní lázni po dobu 15 minut).

Pila odvar teplá 0,5 st. třikrát denně, půl hodiny před jídlem, přes koktejlovou trubičku, aby nedošlo k poškození zubní skloviny. V této době zcela odstranil alkohol, kořeněný a slaný.

Průběh léčby vyžadoval 70 g trávy. Pak šest měsíců - přestávka a léčba se opakovala.

Valentina K,
Čl. Egorlykskaya Rostov region

Kalina před útoky žlučových kamenů

K odstranění napadení žlučovými kameny jsem nalil 300 g vroucí vody na 20 g květů kalina, vařených 5 minut. trval 2 - 3 hodiny, filtroval a vypil 0,5 st. před jídlem.

Alexander R,
Gomel

Řepkový sirup z kamenů v žlučníku

Vymyla několik kořenových plodin, vyčistila a nakrájela na velké řezy. Nalijte vodu 5-6 cm vyšší, přiveďte k varu a vařte, dokud vývar nezhustne a stane se jako sirup. Pila na 1/4 lžíce. třikrát denně před jídlem po dlouhou dobu. Kameny se rozpustily postupně a bezbolestně.

Tamara Z,
Petrohrad

Semena mrkve z ledvinových kamenů a žlučníku

1 lžička mrkev semena nalít 1 polévková lžíce. vodu, přiveďte k varu, vařte na mírném ohni po dobu 10 minut. trvá 30-40 minut kmen.

Pijte odvar z teplé 0,5 st. 3-4 krát denně. Průběh léčby je měsíc. Po týdenní pauze opakujte.

Operace k odstranění žlučníku je obvykle indikována pro onemocnění žlučových kamenů. Nicméně, pokud vás výše uvedené příznaky neobtěžují a kameny „nevyzpívají“, pak je lepší nechat je osamocené a zaměřit se na konzervativní léčbu. Nejdůležitější je zde přísné dodržování stravy, ve které jsou přísně vyloučeny mastné, smažené, kořeněné a uzené potraviny. Také v této nemoci jsou přísně zakázány přípravky cholagogue. Přispívají k pohybu kamenů, což může způsobit závažné komplikace.

Pokud jsou kameny malé, můžete je zkusit rozpustit a odstranit speciálními léky (urolesan apod.). Bohužel vám nikdo s takovou léčbou neposkytne záruky, protože léčba drogami v této situaci není příliš účinná.

Rozpuštění žlučových kamenů (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez chirurgického zákroku. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk). Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.

1. Je nutné sekat dobře 2 lžíce suchých bobulí šípků.
2. Nalijte je do termosky 0,5 litru vroucí vody.
3. Udržet noc.
4. Ráno přidejte 2 skleněné lžíce sorbitolu na sklenici infuze a vypijte na prázdný žaludek.
5. Druhá polovina infuze by měla být opilá za půl hodiny, již s přidáním lžičky medu.
6. Po podání infuze nejezte ani nepijte nic čtyři hodiny!

Z onemocnění žlučových kamenů velmi dobře pomáhají kořeny divoké růže.

Jednou denně je nutné pít odvar z boků: 1 lžičku drceného suchého kořene nalít sklenici vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut.

Současně musíte pít infuzi trávy. Vezměte lžíci na sklenici vroucí vody.

Třetím prvkem komplexu je čaj z rostliny cockle. Celá rostlina a nápoj rozemele. Dávkování: čajová lžička ve sklenici vroucí vody.

Na internetu jsem našel 3 hlavní způsoby léčby bez operace. Zde je odkaz.

pohání žluč. Při pravidelném používání 15-20 gramů. tuk v den, který přispívá ke snížení žlučníku.

Jednou týdně na prázdný žaludek pít sklenici čerstvé jablečné šťávy, zředěné na polovinu s červenou řepou.

přiveďte kůru do varu a vařte 20-30 minut nad nízkým teplem. Pijte půl šálku 3x denně. Hořkost lze odstranit brusinkovou šťávou nebo medem.

Kámen 18 mm v žlučníku

Dnes je onemocnění žlučových kamenů jednou z nejčastějších somatických nemocí, která je třetí po kardiovaskulárních a endokrinních patologií. Toto multifaktoriální onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení mechanismu výměny žlučových složek (cholesterolu a bilirubinu) a způsobuje tvorbu kamenů v žlučníku nebo žlučovodech. Co dělat, když první příznaky žlučových kamenů? Je možné kameny rozpustit v žlučníku a bez operace? Odpovědi se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny žlučových kamenů

Nezbytnou podmínkou pro rozvoj patologického procesu a následné tvorby kamene je současná přítomnost tří hlavních faktorů: produkce litogenní žluči (přesycený cholesterol), nerovnováha mezi aktivitou penetračních a anti-nukleačních složek a snížení kontraktilní funkce žlučníku.

Vyvolání vývoje patologického procesu může:

• genetická predispozice;
• příjem potravy s vysokým cholesterolem a malým množstvím rostlinné vlákniny;
• zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
• obezita;
• biliární dyskineze;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• užívání estrogenu, klofibrátu, sandostatinu a některých dalších léků;
• Crohnova choroba;
• celková a subtotální hemiklektomie;
• zhoršený absorpční syndrom;
• těžké snížení hmotnosti;
• nadýmání;
• těhotenství;
• chronická a xanthogranulomatózní cholecystitis;
• žlučníku

Mechanismus vzniku onemocnění žlučových kamenů

V klinické praxi jsou uvažovány dva hlavní mechanismy tvorby kamene: vezikouplasmid a jaterní výměna.

V prvním případě se příčina vzniku kamenů v žlučníku stává zánětlivým procesem, který vede ke změně pH žluči v kyselém směru. V důsledku toho se redukují ochranné vlastnosti proteinových frakcí a krystalizace bilirubinu vzniká při tvorbě primárního krystalizačního centra, kolem něhož se následně začnou vrstevnat další složky žluči, hlenu a epitelu, které tvoří počet.

Jaterní metabolický mechanismus onemocnění žlučových kamenů je důsledkem:

• v dietě převažují nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, vepřové, hovězí);
• endokrinní poruchy;
• hypotyreóza;
• infekční toxické léze jaterního parenchymu; hypodynamie;
• věku.

Tvorba žlučových kamenů je poměrně dlouhý proces. Onemocnění se vyvíjí postupně, v průběhu několika let, charakterizované polymorfním symptomatickým obrazem. V průběhu roku rostou kameny o 3-5 mm (v některých případech může růst růst).

Druhy žlučových kamenů

1. Cholesterol kameny.

Jsou prezentovány ve formě rentgenových negativních homogenních útvarů kulatého tvaru o průměru 15-18 mm, které vznikají v důsledku narušení metabolických procesů. Nejčastěji se vyskytují u obézních pacientů, v nepřítomnosti zánětu, přímo v žlučníku.

1. Bilirubinové (pigmentové) kameny.

K tvorbě těchto kamenů dochází i bez účasti zánětlivých mechanismů. Vyskytují se při změně složení bílkovin v krvi a při různých vrozených abnormalitách doprovázených zvýšeným rozpadem červených krvinek. Bilirubinové kameny jsou mnohonásobné formace relativně malé velikosti, lokalizované v žlučníku a žlučovodech.

Základem vápenatých kamenů je vápník. Jedná se o poměrně vzácné kameny, které jsou výsledkem vzniku zánětu ve stěnách žlučníku. V tomto případě se centrem tvorby, kolem kterého se začnou ukládat vápenaté soli, stávají bakterie, malé krystaly cholesterolu nebo kusy deskvamovaného epitelu.

1. Žlučové kameny smíšené složení.

Jak se zánět zvyšuje, kalcináty se stávají vrstvami na pigmentových a cholesterolových kamenech a mění je na směsi smíšené kompozice s charakteristickou vrstvenou strukturou. Tyto formace obvykle způsobují chirurgický zákrok.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Gallstone nemoc je multi-stádium nemoc. Podle klasifikace JCB, přijaté v roce 2002, je obvyklé rozlišovat 4 stupně tvorby kamene:

I (pre-stone) fáze.

V této fázi se vytvoří hustý, nejednotný žlučový nebo žlučový kal (hromadění krystalů bilirubinu, cholesterolu a vápenatých solí);

II. - fáze tvorby kamenů.

Kameny se mohou tvořit přímo v žlučníku, společném žluči nebo v jaterních kanálcích. Jsou jednoduché nebo vícečetné a liší se složením.

III Čl. - rozvoj chronické rekurentní cholecystitidy;

IV. - komplikace onemocnění.

Žlučové kameny: příznaky

Klinický obraz vývoje onemocnění žlučových kamenů je velmi různorodý. Její projevy závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je záchvat žlučové koliky, který je výsledkem uvolnění kamene z jejich žlučníku a jeho postupu podél žlučovodu. V této situaci se bolest vyvíjí v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku a spastické kontrakce orgánu. Vypadá najednou, ale na pozadí úplného zdraví. Fokus je oblast pravé hypochondrium, odkud může vyzařovat bolest pod lopatkou, krkem, ramenem nebo epigastrickou oblastí.

Nejčastěji se po konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, piva nebo sycených nápojů vyvíjí jaterní kolika. To však může být vyvoláno silným psycho-emocionálním stresem, přenášením hmotností a jízdou na nerovném terénu. Po použití antispasmodik a tepla do žlučníku zpravidla prochází bolest časem. Bolest trvající déle než 4 hodiny signalizuje šíření patologického procesu za žlučník.

V důsledku žluče vrhajícího do žaludku má pacient hořkou chuť v ústech, těžkost v epigastrickém regionu, nevolnost a zvracení. Může být také nadýmání, průjem s charakteristickou tekutinou, plodnou stolicí nebo zácpou. Často je nesnášenlivost vůči mléčné dietě.

Mezi objektivní symptomy patří žloutenka, bolest při pohmatu cystických bodů (s obezitou a vysoko umístěná membrána, chybí), výskyt hnědého nebo bílého plátu na jazyku.

Ve stádiu III onemocnění (chronická plísňová cholecystitida) se vyvíjí dlouhotrvající subfebrilní stav, stejně jako tvorba cholecystokardiálního syndromu (bolest lokalizovaná ve vrcholu srdce). Mohou být dlouhé, bolestivé a mohou být paroxysmální v přírodě. Často, pacienti s cholelitiázou, bolest v kloubech, které projdou po léčbě tohoto onemocnění. Pozorované změny ve složení krve (eosinofilie a neutrofilní leukocytóza). Mnoho pacientů si stěžuje na nesnášenlivost některých přípravků, případně na rozvoj neurastenického syndromu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Laboratorní výzkumné metody

1. Biochemický krevní test (zvýšená hladina bilirubinu a aktivita aminotransferázy v séru).
2. Obecný klinický krevní test (zrychlená ESR a zvýšený počet bílých krvinek).

Instrumentální výzkumné metody

1. Ultrazvuk jater a žlučníku. Nejvíce informativní technika, 95% umožňující diagnostikovat kameny v choledochu a žlučníku.
2. X-ray. V přehledném obrázku dutiny břišní se nacházejí vápenaté kameny (kalcináty).
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje identifikovat kameny v žlučovodu.
4. Perkutánní transhepatická cholangiografie.
5. Cholecysto-cholangiografie. Provádí se před laparoskopickou operací nebo když není možné provádět ERPG.
6. Endoskopická ultrasonografie. Tato studie je prováděna s nadýmáním a je také prokázána u obézních pacientů. Skenování se provádí pomocí endoskopu vloženého žaludkem nebo střevem.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní techniky

Konzervativní léčba cholelitiázy se provádí v počátečním (pre-stone) stadiu onemocnění a může být také podána některým pacientům s již vytvořenými kameny.

Farmakoterapie zahrnuje užívání hepabenu nebo preparátů žlučových kyselin (při předepisování se bere v úvahu stav kontraktilní funkce žlučníku a tvar žlučového kalu).

Litolytická léčba je předepisována pacientům s již vytvořenými žlučovými kameny (pro rozpouštění žlučových solí se používají přípravky kyseliny urodexycholové). Je třeba poznamenat, že tato léčba se doporučuje pouze v případě, že pacient s operací nesouhlasí a jiné metody jsou pro něj kontraindikovány. Největší účinek UDCA je pozorován v raných stadiích tvorby kamene. Současně, během dlouhého průběhu nemoci, lithotická léčba, kvůli odstranění kamenů, je často neúčinný. Odborníci doporučují léčbu kyselinou urodexycholovou v přítomnosti kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm.

Kontakt (lokální) rozpouštění kamenů

Kontaktní litholýza je technika zahrnující zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terc.butyletheru nebo propionátu) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, avšak po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktní litolýzy v asi 14-16 hodinách jsou cholesterolové kameny různých velikostí a množství zcela rozpuštěny.

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Chirurgická léčba žlučových kamene

Při provádění chirurgického zákroku lze žlučník vyjmout spolu s kameny v něm nebo pouze kameny. V současné době se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

• klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• laparoskopická cholecystektomie;
• laparoskopická cholecystolithotomie (operace uchovávání orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Prevence opakování kamene

Aby se zabránilo tvorbě zubního kamene během několika měsíců, je nutné pokračovat v litolytické terapii, vyhnout se užívání některých léků, snížit tělesnou hmotnost odmítnutím potravin bohatých na cholesterol a vyhnout se dlouhým obdobím půstu.