Co je nebezpečné akutní plicní flegmonózní cholecystitis

Biliární kolika je jednou z nejsilnějších bolestí v životě člověka. Ale to není ta nejhorší věc, která se může stát žlučníku. Akutní flegmonous kalkulačka cholecystitis je velmi závažné onemocnění, které ovlivňuje žlučové cesty a může vést k poškození jater.

Popis onemocnění

Příznaky onemocnění se náhle vyskytnou

Cholecystitis je zánět žlučníku. Může být akutní, když se příznaky nemoci objeví náhle, a chronické, když je onemocnění přítomno, a postupuje až do konce života pacienta.

Vypočitatelná cholecystitida nebo cholelitiáza je porušením procesů tvorby žluči, ve kterých se voda nadměrně vstřebává a tvoří se kameny. Mohou způsobit vážné zažívací potíže a žlučovou koliku.

Infekce vyvolává hnisavou cholecystitidu a její nejnebezpečnějším typem je cholecystitis flegmonous, při kterém se hnis hromadí v žlučníku.

V kombinaci se žlučovými kameny to vede k vážným příznakům a vážnému stavu pacienta. Existuje riziko závažných komplikací jak z trávicího systému, tak z jater.

Příčiny akutní plicní flegmonózní cholecystitidy

Tvorba kamenů v žlučníku vyvolává akutní flegmonózní plísňovou cholecystitidu

Příčiny tohoto stavu mohou být rozděleny do dvou skupin - provokují vzhled kamenů a přispívají k hromadění hnisu.

Existují také faktory, které stejně ovlivňují oba tyto procesy. Obecně platí, že kameny hrají hlavní roli při tvorbě flegmonózní cholecystitidy.

Důvody jejich vzdělání:

• porušování stravy, nepravidelný příjem potravy;
• anatomické anomálie žlučníku (zúžení, deformace, zmenšení nebo zvětšení velikosti orgánu);
• změny ve složení žluči (stává se hustší);
• porušení motorické aktivity žlučových cest;
• nádorů nebo jiných procesů, které zabraňují vstupu žluče do dvanáctníku.

Všechny tyto faktory vedou k tomu, že žluč se nemůže dostat do dvanácterníku v dostatečném množství a stagnuje v žlučníku. To vede k tvorbě kamenů.

Kámen může zablokovat výstup ze žlučníku (obstrukční cholecystitida), který, pokud se změní složení žlučových cest a infekce, povede k celulitidě - hromadění hnisu, který hrozí, že by žlučník pohltil.

Infekce proniká žlučníkem z ložisek v dutině břišní, ze střeva a také její příčinou mohou být paraziti - opistorhi a echinokoky.

Příznaky

Při akutní cholecystitidě se kůže a sklera stávají žlutými.

Symptomy akutní flegmonózní plísňové cholecystitidy jsou spojeny s hnisavým procesem, zažívacím onemocněním a vznikem obstrukční žloutenky.

Onemocnění se projevuje silnou bolestí v pravém hypochondriu, které se může rozšířit do přilehlých oblastí břicha a hrudníku. Bolest se zvyšuje s dýcháním, fyzickou námahou, pohyby.

1. Tělesná teplota je zvýšená.
2. Zvýšená slabost, studený pot.
3. Porucha chuti k jídlu - zpravidla pacient nemůže jíst, mastné jídlo způsobuje určitou averzi.
4. Po jídle se může objevit silné zvracení.
5. Možné střídání průjmu a zácpy, s průjmem výkaly tuk, bezbarvý.

O něco později se objeví příznaky žloutenky - kůže a sklera se stanou nažloutlou, po 2-3 dnech se moč stmavne.

Stav pacienta se zpravidla velmi rychle zhoršuje, proto by měla být co nejdříve poskytnuta lékařská pomoc.

Diagnóza akutní flegmonózní kalkulující cholecystitidy

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte udělat ultrazvuk

Diagnostická opatření by v tomto případě měla být prováděna velmi rychle, protože stav pacienta se postupně zhoršuje.

Nejrychlejší a nejbezpečnější je ultrazvuk. To vám umožní vidět kameny blokující ústí kanálu, zvětšený a přeplněný žlučník. V kontroverzních případech je předepsána MRI.

Pro posouzení celkového stavu pacienta a jater je předepsán biochemický krevní test, je nutné posoudit, jak závažně jsou játra poškozena.

Nejdůležitějšími parametry v tomto případě jsou bilirubin (celkový, přímý a nepřímý), alkalická fosfatáza a aminotransferáza.

Po operaci se provede biopsie žlučníku a bakteriologické očkování obsahu. Je nutné identifikovat původce, stejně jako zjistit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny.

Léčba onemocnění

Při akutní flegmonózní kalkulaci cholecystitidy je indikován chirurgický zákrok.

Léčba tohoto onemocnění je možná pouze v nemocnici.

První pomoc doma je, že pacient musí být uveden do pohodlné polohy, ve které nebude trápen bolestí a zavolá sanitku.

Je nutné zcela odstranit fyzickou námahu, příjem potravy a léky. Můžete mokré rty vodou. Na postiženou stranu nelze aplikovat teplo ani chlad.

Nejúčinnější léčbou je odstranění žlučníku. Tato operace se nazývá cholecystektomie a může být provedena laparotomicky a laparoskopicky.

V případě flegmonózní cholecystitidy je preferována první možnost - průnik do břišní dutiny přes incizi. To je pro pacienta více traumatické, ale v tomto případě je nutná revize sousedních tkání, aby se zajistilo, že se zánětlivý proces nešíří na ně.

Možné komplikace operace jsou bolest, krvácení, hnisavé procesy v oblasti stehu.

Konzervativní léčba předepsaná po operaci. Zahrnuje antibakteriální terapii, zavedení cholagogue a hepatoprotektorů. Poslední dvě skupiny drog budou muset být užívány po dlouhou dobu. Důležitým místem je dietní terapie.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací akutní plicní flegmonózní cholecystitidy je hnisavá fúze stěny žlučníku a přenos infekce do sousedních oblastí břišní dutiny. Nejčastěji tato formace:

Známky komplikací - prudké zhoršení stavu pacienta, výskyt příznaků, které nejsou charakteristické pro porážku žlučníku, úplná neschopnost jíst. Někdy se tyto stavy vyvíjejí tak rychle, že ohrožují život pacienta.

Předpověď

Prognóza zcela závisí na zahájení léčby. Pokud pacient šel k lékaři při prvních příznacích nemoci, pak rychlé operace mu umožní vyhnout se vážným komplikacím. Čím je léčba zahájena, tím větší je riziko škodlivých účinků na zdraví.

Vzhledem k tomu, že nejúčinnější léčbou je odstranění žlučníku, pacient je v každém případě nucen dodržovat dietu a jíst potravu podle plánu, aby se zabránilo patologickým stavům žlučových cest a jater.

Jinak pacient stále žije v plném životě. Pokud se léčba neprovádí včas a vyvinuly se komplikace onemocnění, tj. Riziko vzniku chronických patologických stavů trávicího systému - pankreatitidy, hepatitidy, duodenitidy.

Pokud se vyvinula peritonitida nebo absces peritonea, pak hrozí ohrožení života pacienta.

Prevence akutní plicní flegmonózní cholecystitidy

Prevence tohoto stavu je v souladu s dietou, stejně jako včasné odstranění příčin, které vedou k patologii.

Obzvláště nepravidelný příjem potravy přispívá k hromadění žluči v žlučníku, zvyšuje odtok vody z ní a tvorbu kamenů. Z tohoto důvodu musí pacient dodržovat intervaly mezi jídly - ne déle než 4 hodiny.

To je obzvláště důležité u pacientů s anatomickými anomáliemi žlučníku, které také přispívají k rozvoji patologie, a pokud je pacient trpící žlučovou chorobou, jsou zvláště důležitá preventivní opatření.

Kromě toho musíte podstoupit pravidelné fyzické vyšetření. Možná vám lékař doporučí plánované odstranění žlučníku.

Pokud jsou v těle ohniska infekce, musí být odstraněna. Jediný účinný způsob, jak bojovat s bakteriální infekcí, jsou antibiotika. Parazitární invaze by měly být léčeny co nejdříve.

Další informace o cholelitiáze z videa.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Akutní plastická cholecystitida

To je těžký zánět žlučníku, plný velmi nebezpečných komplikací. Akutní cholecystitis kamene stále dává velmi vysokou úmrtnost. V tomto ohledu je problém včasné a adekvátní léčby onemocnění tak naléhavý.

Jaká je akutní forma cholecystitidy

Pokud žluč přestane volně proudit do trávicího traktu, toto tajemství stagnuje, stává se silným a v důsledku toho se mohou tvořit kameny. Akutní plicní cholecystitis nebo cholelitiáza (chole - žluč, litos - kámen) je rychle se vyvíjející zánět žlučníku, když se tvrdé nádory překrývají s úzkými, jemnými kanálky orgánu. Takové závažné onemocnění je pozorováno mnohem častěji u žen než u mužů. Někdy může dítě onemocnět. Vypočítaná cholecystitis podle ICD 10. revize je kód K80.0.

Během exacerbace může být žlučník zanícen různými způsoby. V závislosti na symptomech a charakteristikách patologie lékaři rozlišují tři typy - hypostázy, ve kterých se projevuje akutní cholecystitida:

První forma akutního onemocnění je snadno léčitelná, protože zánětlivý proces ještě není komplikovaný. Kalkulární flegmonózní cholecystitida je již zatížena přítomností hnisu v žlučníku. Třetí akutní forma onemocnění je nejzávažnější. Gangrenózní plastická cholecystitida často vede k zánětu flegmonous, kdy rychlé šíření infekce nelze zastavit. V tomto případě klinika onemocnění dosáhne vrcholu.

Proč vzniká zánět žlučníku?

Hlavní příčiny onemocnění:

• zastavení odtoku žluči;
• protahování močového měchýře a selhání jeho krevního zásobování;
• infekce orgánů.

U převážné většiny pacientů je žluč infikována onemocněním způsobujícím flóru. Do infekce močového měchýře vstupuje krev a lymfatické proudění. Zánět však začíná pouze za podmínky stagnace žluči. A ne vždy. Kameny mohou jít ven. Pokud není močový měchýř dosud infikován a blokování kanálu netrvá dlouho, projevuje se onemocnění pouze krátkým záchvatem žlučové koliky.

Rizikové faktory přispívající k výskytu akutní cholecystitidy:

• diety pro obezitu pro drastické hubnutí;
• onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
• diabetes;
• ženské pohlaví;
• užívání hormonální antikoncepce;
• těhotenství;
• stáří

Příznaky akutní cholecystitidy

Je užitečné znát symptomy, které mohou být podezření na zhoršení žlučových kamene:

• při poklepání na pravou hypochondrium nebo stisknutí pupku dochází k prudké bolesti;
• kůže, bílé oči se stanou nažloutlé;
• moč ztmavne;
• když blokujete potrubí kamenem, výkaly se zbarví.

Katarální plísňová cholecystitida v akutním stadiu se někdy vyznačuje bolestí v hypochondriu a v pravé polovině těla. Teplota mírně stoupá. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis vypadá mnohem jasnější. Bolesti se stávají akutnějšími. Srdeční tep se zvyšuje. Žaludek je oteklý. Svaly v játrech ztvrdnou. Časté zvracení pacienta oslabuje. Gangrenózní onemocnění v akutním stádiu je charakterizováno příznaky těžké intoxikace, zejména když praskne žlučník. Teplota stoupne na 39 stupňů a vyšší.

Útok cholecystitidy

Když bolest biliární koliky nedává člověku mír, nutí se spěchat při hledání antalgické (méně bolestivé) pozice. Akutní cholecystitida je často doprovázena těžkou nevolností, zvracením. Útok žlučové koliky může trvat několik hodin a může být odstraněn pouze silnými analgetiky. To by mělo naléhavě volat nouzovou péči. Před příjezdem lékaře musíte užívat 2 tablety přípravku No-shpy nebo Papaverina a ochlaďte správnou hypochondrium například ledovou lahví.

Jak se léčí žlučové kameny

Lékař se potýká s trojjediným úkolem:

• zajistit tok žluči;
• zabránit komplikacím;
• eliminovat faktory přispívající k tvorbě nových kamenů.

Léčba akutní cholecystitidy v plísňové formě může být prováděna konzervativními metodami a metodami chirurgického zákroku. Lékařské taktiky jsou vybírány podle typu a povahy onemocnění. Konzervativní léčba je komplex, který zahrnuje:

• přísný odpočinek;
• léková terapie;
• hlad následovaný dietou;
• hydroterapie (Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
• fyzioterapie.

V přítomnosti cholesterolových kamenů, které jsou náchylné k rozpouštění, se praktikuje použití přípravků žlučových kyselin Ursofalk, Henofalk (ale tyto léky by neměly být užívány během těhotenství). Někdy provádějí postupy pro kontaktní destrukci kamenů s prvky operace. V peritoneu se provede propíchnutí a léky se zavedou katétrem do močového měchýře. Požadovaného výsledku však není vždy dosaženo.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plicní (obstrukční) cholecystitida je varianta cholelitiázy (cholelitiázy), při které je zánětlivá léze žlučníku doprovázena tvorbou kamenů různých tvarů a velikostí: od mikroskopických po velikost vajíčka. V průměru čelí tomuto onemocnění až 10% dospělé populace, zatímco podíl lidí, kteří překročili 40letý milník, je větší. Ženy vzhledem k charakteristikám hormonálního pozadí jsou vystaveny nemoci na rozdíl od častějších než mužů. Ale u dětí je toto onemocnění velmi vzácné. Co způsobuje akutní choliovou cholecystitidu, jak se projevuje nemoc a co s ní dělat?

Příčiny onemocnění a rizikových skupin

Spolehliví, specifičtí viníci, kteří jasně způsobují akutní cholecystitidu s kameny, dosud nebyli identifikováni. Nicméně roky výzkumu a historie nemoci odhalily řadu podmínek, které mohou působit jako spoušť. Patří mezi ně:

• akutní a chronickou bezhubovou cholecystitidu;
• obstrukce žlučovodu;
• pronikání aktivní patogenní flóry do žlučníku krví nebo lymfou z jiných orgánů;
• dlouhodobé porušování střevní mikroflóry v důsledku iracionálního užívání léků nebo dlouhodobé léčby antibiotiky;
• vaskulární poruchy vyvolané aterosklerózou, hypertenzí a jinými ischemickými stavy;
• pankreatitida a reflux;
• stagnace a změny v enzymovém složení žluči;
• prodloužené půst;
• pravidelné přejídání;
• prevalence nezdravých, tučných potravin ve stravě;
• minimální motorická aktivita.

Tyto faktory mohou individuálně nebo kolektivně vyvolat jak plísňovou cholecystitidu, tak i další stejně nebezpečné nemoci.

Rizikem jsou:

• těhotné ženy a ženy nad 40 let;
• osoby s různým stupněm obezity a pacienti náchylní k přejídání;
• lidé, kteří v krátké době snížili významnou hmotnost;
• pacienti užívající hormonální léčiva a ženy užívající perorální antikoncepci;
• pacienti trpící jinými gastrointestinálními chorobami;
• lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo akutní infekční onemocnění.

Je zde také velká šance, že se zástupci skandinávské a indické etnické skupiny setkají s touto nemocí.

Příznaky akutní cholecystitidy

Počáteční stadium onemocnění se zpravidla neprojevuje žádnými vnějšími znaky, což značně komplikuje diagnózu a následnou léčbu. Jak se vyvíjí akutní cholecystitida, mohou se objevit následující příznaky: t

• akutní bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu a zasahující do lopatky;
• opakující se nevolnost;
• zvracení žluč;
• zvýšená tělesná teplota v rozmezí 37–38 stupňů;
• výrazné snížení krevního tlaku;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• sucho v ústech;
• záchvaty pálení žáhy, někdy s řinčením;
• tmavá moč;
• světlé výkaly;
• obstrukční žloutenka.

Tyto projevy se zvyšují po fyzické aktivitě, konzumaci alkoholických a sycených nápojů, požívají těžké, mastné nebo kořeněné potraviny.

Typy onemocnění

Zánět žlučníku s tvorbou kamínků je rozdělen do tří typů:

1. Catarrhal Vyznačuje se zesílením stěn žlučníku se zvýšením a výrazným otokem tkání s zarudnutím. Toto je nejjednodušší a nejpříznivější forma tohoto onemocnění. Prognóza pro pacienty s katarální formou nemoci je dobrá: s včasnou a řádnou léčbou existuje možnost se navždy zbavit „bolavé“ bolesti.
2. Hlen. V této variantě onemocnění se stěny zvětšeného žlučníku stávají ještě silnějšími a dutina orgánu je naplněna hnisavým obsahem. Tato fáze se často vyvíjí v chronické onemocnění a vyvolává vážné, někdy nevratné změny v močovém měchýři.
3. Gangrenous. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější. To je doprovázeno výraznými změnami v orgánu a gangréně s vředy na stěnách močového měchýře. Tento proces může vést k prasknutí stěn, perforaci dutého orgánu, což bude mít za následek vypuštění hnisavého obsahu do břišní dutiny a konec peritonitidy. Kromě peritonitidy může toto onemocnění vyvolat další komplikace, jako je sepse, hnisavé abscesy a akutní cholangitida.

Na rozdíl od katarálního stádia, které se neobjevuje externě, se flegmy a gangrenózní typ akutní cholecystitidy akutní cholecystitidy projevuje jako zjevné symptomy: bolest, zvracení, slabost, hypertermie, dyspepsie a další stavy.

K otázce léčby

Všechny terapeutické akce při akutní cholecystitidě jsou zaměřeny na řešení tří hlavních problémů:

1. Odstranění akutního stavu a zmírnění symptomů.
2. Prevence dalšího vývoje onemocnění a prevence možných komplikací.
3. Eliminace základních příčin onemocnění.

V tomto případě může léčba sestávat z čistě konzervativních opatření nebo jejich kombinace s chirurgickým zákrokem.

Konzervativní metody zahrnují pečlivé diety, užívání antispasmodik a léků proti bolesti, pečlivě vybranou antibiotickou terapii a celkovou detoxikaci organismu.

Další možností benigní péče je mimotělní litotripsie rázové vlny (ESWL), která vám umožní rozdrcení kamenů a jejich přirozené vyvedení. Existují také speciální léky, které mají stejný účinek jako lithotripsie. Navzdory úspěchu těchto technik se však mohou vyrovnat pouze s nekomplikovanými formami onemocnění a počtu malých nebo středních rozměrů. Kromě toho existuje reálné riziko reformace kamenů po určité době.

Bohužel ve většině případů není možné vyrovnat se s onemocněním pouze konzervativním přístupem. Nejlepším řešením je radikální operace, která umožňuje vizuálně posoudit stav břišních orgánů a odstranit zubní kameny spolu s příčinami onemocnění. Metody konzervativní terapie jsou žádoucí pro spojení v pooperačním období pro dosažení nejlepšího výsledku.

Chirurgické metody

Pro boj s akutní cholytickou cholecystitidou v rukou chirurgů existují tři osvědčené způsoby:

• Laparoskopická intervence.
• Perkutánní cholecystostomie.
• Otevřená břišní operace.

První dvě možnosti se týkají minimálně invazivních technik a provádějí se pomocí speciálního vybavení. Během laparoskopie se operace provádí pomocí manipulátorů a optického video dohledu, což umožňuje chirurgům, aby jednali co nejpřesněji a přesně, a aby vizuálně vyhodnotili stav žlučníku.

Perkutánní cholecystostomie je nutná v případech, kdy je kontraindikována laparoskopie nebo otevřená operace. Za tímto účelem se do postižené oblasti zavádí malý průřez do břicha odvodňovací systém.

Otevřený zásah zahrnuje otevření dutiny břišní, po níž následuje odstranění žlučníku. Chirurgie je nutná v případech, kdy není možné eliminovat postižený orgán nebo hnisavý obsah benignějšími metodami, stejně jako v situacích, kdy existuje důvodné podezření na komplikace - difuzní peritonitidu, gangrénu a perforaci stěn.

Rehabilitace a prevence

Termín doby zotavení závisí na stadiu onemocnění, zvolené léčbě a úspěchu v léčbě. S konzervativním přístupem tak může rehabilitace trvat od týdne do jednoho měsíce, s laparoskopií, toto období je 2-6 týdnů a s chirurgickým zákrokem se doba prodlužuje na 4-10 týdnů. Nedílnou součástí procesu obnovy je přísné dodržování dietní a protidrogové podpory.

Prevence onemocnění a exacerbací spočívá v odmítnutí potenciálně nebezpečných přípravků a pravidelném vyšetření nejen gastroenterologa, ale i dalších úzkých a široce specializovaných odborníků.

Dieta zahrnuje omezení ve stravě následujících potravin:

• tuková masa;
• játra a tuk;
• bobule a ovoce s kyselou chutí;
• luštěniny a některé zeleninové plodiny, které mohou mít negativní vliv na gastrointestinální trakt, zejména cibuli, zelí, česnek;
• kakao a jeho deriváty;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• výrobky z másla;
• houby;
• Konzervy;
• okurky a ocet;
• koření;
• pikantní koření;
• tukové omáčky;
• káva;
• alkohol;
• sycené a energetické nápoje.

Správně zvolená a pečlivě sledovaná dieta může nejen zabránit exacerbacím, ale také významně snížit riziko onemocnění jako celku.

Obstrukční cholecystitis

Obstrukční cholecystitida není samostatným onemocněním a ve většině případů se vyvíjí na pozadí akutního průběhu plísňové formy zánětlivého procesu nebo cholelitiázy.

Hlavní příčinou onemocnění je zablokování krku žlučníku kamenem, na jehož pozadí se vyvíjí neprůchodnost tohoto orgánu. Onemocnění nemá specifické symptomy, ale je vyjádřeno běžnými příznaky charakteristickými pro zánět žlučníku. Hlavní z nich lze připsat - bolest v pravé hypochondrium a žloutnutí kůže.

Diagnóza je stanovena na základě údajů z fyzikálního vyšetření a výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření. Léčba ve většině případů, chirurgická, ale může být provedena několika způsoby.

Etiologie

Nejčastější příčinou vzniku tohoto typu cholecystitidy je cholelitiáza, protože pouze vnitřní příčina, tj. Zubní kámen, může způsobit obturaci.

Druhým predisponujícím faktorem při tvorbě tohoto typu zánětlivého procesu může být křehká cholecystitis, která se vyznačuje tvorbou kamenů různých velikostí v žlučníku.

Výše uvedené faktory přispívají k narušení odtoku žlučníku ze žlučníku, což zase vede k jeho zahuštění.

Z toho vyplývá, že obstrukční cholecystitis je sekundární a nemůže být nezávislou patologií a je spíše komplikací než individuální choroba.

Symptomatologie

Akutní obstrukční cholecystitis může být podezřelý z projevu klinického obrazu. Symptomy onemocnění mohou být:

• vznik silného syndromu bolesti v projekci žlučníku, tj. v pravém regionu hypochondria. Často si pacienti všimnou šíření bolesti v pravém rameni, lopatce, oblasti hrudníku, hrudníku a srdci;
• zvýšená úzkost;
• zvýšení velikosti postiženého orgánu, což je důvod, proč si pacienti mohou v sobě nezávisle uvědomit napjatý žlučník;
• záchvaty nevolnosti, často s hojným zvracením, které nezbavuje člověka stavu.

Projev těchto příznaků může trvat několik hodin až dva dny a při obráceném vyprazdňování kamene v žlučníku se náhle zastaví.

V případech blokády zubního kamene u žlučovodu se obstrukční cholecystitis projeví následujícími příznaky:

• ostrý vzhled bolesti;
• obstrukční žloutenka, ve které dochází k zabarvení nažloutlého odstínu kůže a sliznic úst a očí;
• změna stínu moči a výkalů. Moč hnědá a výkaly vybledlé;
• intenzivní svědění.

V případech přistoupení infekčního procesu získá tento typ zánětu žlučníku příznaky podobné akutní cholangitidě. Mezi tyto příznaky patří:

• těžké slabosti a únavy těla;
• žloutenka;
• ostré bolesti v oblasti pod pravými žebry;
• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• zvýšení tělesné teploty;
• zvýšené pocení;
• těžké zimnice;
• suchost jazyka a vzhled náletu na něj.

Diagnostika

Aby mohl lékař přesně stanovit konečnou diagnózu a rozhodnout o taktice léčby, pacientovi je předepsána komplexní diagnóza, která se skládá z:

• zkoumání anamnézy pacienta za účelem zjištění stavu, který vedl k takové poruše;
• důkladné fyzikální vyšetření s povinnou palpací přední stěny břicha;
• podrobný přehled o pacientovi, který umožní lékaři sestavit úplný obraz symptomů;
• obecná a biochemická analýza krve;
• klinické a biochemické studium moči;
• mikroskopické vyšetření výkalů;
• MRI a CT;
• perkutánní cholangiografie;
• retrográdní cholangiopancreatografie;
• dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému.

Léčba

Po provedení komplexu diagnostických opatření, určování polohy patologického procesu a odhadu velikosti zubního kamene, je léčba předepsána.

Před prováděním operace může být nutná lékařská terapie, která spočívá v užívání antibakteriálních a infuzních detoxikačních léků.

Neinvazivní operace zahrnují:

• extrakce kamenů;
• nasobiliární drenáž;
• perkutánní punkci žlučníku;
• cholecystomie;
• choledochostomie;
• perkutánní transhepatická drenáž.

V případech, kdy není možné těmito metodami odstranit kameny, je nutná rozšířená chirurgická léčba.

Komplikace

Pokud léčba není zahájena včas, existuje možnost vzniku takových komplikací jako:

• sepse;
• poškození jater s cirhózou;
• akutní nebo chronické selhání jater;
• bilirubinová encefalopatie.

Prevence

Vzhledem k tomu, že neexistují žádná specifická preventivní opatření pro obstrukční cholecystitidu, jediná věc, kterou pacienti mohou udělat, je včas vyhledat lékařskou pomoc, která dokáže diagnostikovat a eliminovat ty nemoci, které mohou v raném stádiu vývoje způsobit takovéto onemocnění. K tomu je nutné několikrát do roka podstoupit testy u gastroenterologa.

Obstrukční cholecystitis

Obstrukční cholecystitis se vyvíjí na pozadí akutního zánětu stěny žlučníku s okluzí cystického kanálu zubním kamínkem. Onemocnění je poznamenáno hromaděním obrovského množství hnisavého výboje uvnitř žlučníku. Zánět není nezávislé onemocnění. To je s největší pravděpodobností projevem komplikace akutní cholestární cholecystitidy. Ženy obvykle trpí touto nemocí mnohokrát častěji než muži.

Známky patologického procesu

Akutní obstrukční cholecystitis se vyvíjí velmi dlouho a kameny se mohou tvořit několik let. Příznaky se začínají objevovat, když se kameny již vytvořily a začaly bránit průchodu žluči. V této době pacient obvykle pociťuje určité příznaky:

• nevolnost;
• zvracení žlučového obsahu;
• hořkost v ústech;
• zvětšená játra;
• výskyt bolesti jiné povahy v pravém hypochondriu.

Bolest se může rozšířit na pravé rameno a pod pravou lopatku. Pokud pacient podstoupí hlubokou metodickou palpaci, pak je cítit zvětšený žlučník. Následně se může zvýšit tělesná teplota, horečka, tachykardie, žloutenka barvy kůže.

Důvody

Důvody pro rozvoj obstrukčních specialistů na cholecystitis určují několik. Nejdůležitější je hromadění kamenů v žlučníku. Kromě toho existují další důvody pro rozvoj patologie.

• Patologie metabolických procesů;
• zranění;
• stáze žluči;
• neaktivní životní styl;
• nezdravá strava;
• alergie.

V důsledku infekcí v kombinaci s cholecystitidou se může vyvinout cholangitida, tj. Zánět intrahepatických žlučových cest.

Neinfekční etiologie je méně výrazná, ale při absenci vhodné terapie se symptomy zvyšují.

Fáze vývoje

Cholecystitis obvykle začíná ucpáním žlučovodu. Během stagnace žlučové obstrukční žloutenky je tvořen, kvůli kterému se objeví žloutlá barva kůže. Během kombinace stagnace a infekce se příznaky zhoršují, pacient se začíná každý den cítit horší.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Existuje několik fází zánětlivého procesu:

• katarální forma, která se vyznačuje snadností průchodu. V této fázi si pacient stěžuje na bolest na pravé straně a celkovou malátnost. Léčba je snadná.
• flegmonní, kde již dochází ke zvýšení teploty, tachykardii, výraznému otoku střeva, k tvorbě hnisavého exsudátu ak akutní bolesti.
• Zvýšený klinický stav - gangrenózní. Pacient trpí těžkou intoxikací, při které tkáně začínají umírat, případně onemocněním peritonitidy.

Diferenciální diagnostika

Pro diagnostiku obstrukční cholecystitidy lze použít ultrazvuk. Jedná se o ultrazvuk, který odhaluje přítomnost pevných útvarů, tuleňů a změn ve stěnách žlučníku.

Dále se provádějí laboratorní testy vzorků jater a moči. Obstrukční cholecystitis je diagnostikována echografií. V případě potřeby se provede další MRI, počítačová tomografie, laparoskopie a endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba drogami

Rozhodnutí o léčbě se provádí individuálně a vychází z existujícího klinického obrazu a stavu pacienta.

S konzervativní léčbou lékaři obvykle předepisují analgetika, choleretikum, antispasmodikum, antibiotika, diuretika, aby normalizovali tón žlučového systému. Léky jsou navrženy tak, aby rozpustily žlučové kameny a normalizovaly průchodnost žlučovodu.

Důležité: léčba by měla být komplexní.

Většinou s obstrukční cholecystitidou je předepsán chirurgický zákrok - cholecystektomie, která odstraní žlučník. Nejméně traumatickou metodou je laparoskopická cholecystektomie, prováděná punkce.

Dietní terapie

Při léčbě obstrukční cholecystitidy je velká pozornost věnována dietní terapii. Aby se snížila kyselost a snížila vylučovaná žluč, je nutné zcela vyloučit smažené a uzené potraviny ze stravy. Je také nutné snížit používání mouky a sladké. Produkty se doporučují vařit, dušené nebo pečené. Výhodou je zelenina a ovoce.

Jíst by mělo být přijímáno v malých porcích až šestkrát denně, aby se zachoval rytmus produkce žluči. Všechny potraviny musí být bohaté na vitamíny a stopové prvky a nesmí obsahovat hrubé vlákno.

Pokud nelze obstrukční cholecystitidu užívat:

• okurka;
• zachování;
• uzené maso;
• citrusové plody;
• Nakládané a mléčné výrobky;
• sycené nápoje.

Strava by měla být bohatá na obiloviny, želé, parní koláče, bílý chléb.

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte se pokusit zabránit onemocnění. K tomu je nutné dodržovat správnou dietu, udržovat zdravý životní styl, pít více vody, sledovat hmotnost těla. A co je nejdůležitější, pokud máte problémy v břišní dutině, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Není třeba, aby vaše tělo na komplikace, které odstraní žlučník. V tomto případě budete muset dodržovat přísnou dietu po celý život, připravující se o malé gastronomické radosti.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plastická cholecystitida je akutní zánětlivý proces v žlučníku, který se vytvoří během několika hodin po blokování cystického kanálu žlučovým kalkulem. Hlavním projevem je intenzivní bolest v pravém hypochondriu trvající déle než 6 hodin; nevolnost, zvracení, hypertermie, někdy žloutenka. Fyzikální a laboratorní údaje (kompletní krevní obraz, testy jaterních funkcí), instrumentální techniky (ultrazvuk, RTG, CT, MRI hepatobiliární zóny; hepatholescintigrafie, ERCP) se používají pro diagnostiku. Kombinovaná léčba: krátkodobá (ne více než 72 hodin) infuze a antibakteriální terapie následovaná cholecystektomií.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plísňová cholecystitida je zvláštní forma zánětlivého procesu v žlučníku, charakterizovaná přítomností kamenů v jeho lumen. Onemocnění postihuje až 15% dospělé populace, velmi vzácně, tato patologie je stanovena u dětí. Je to jeden z projevů žlučového kamene. V drtivé většině případů je tato diagnóza stanovena po 40 letech, častěji u žen, což souvisí se zvláštnostmi hormonální regulace u ženského pohlaví. Rizikem jsou také těhotné ženy, obézní lidé, starší pacienti a pacienti, kteří užívají hormonální léčiva.

Mezi nejčastější nemoci patří onemocnění žlučových cest a akutní cholecystitida, které se vyskytují u asi 20% žen a 10% mužů. S věkem se incidence zvyšuje: po 60 letech je cholelitiáza diagnostikována u 70% populace. V uplynulých letech, GCS získal ne jediný obecný lékařský, ale také společenský význam, a cholecystectomies zaujmou druhé místo po appendectomies (v Rusku přinejmenším 100,000 operací je prováděno každoročně). Asymptomatické kameny žlučového traktu se vyskytují u asi 30% všech post-mortem vyšetření. Léčba této patologie se zabývá gastroenterology, terapeuty, endoskopy a chirurgy.

Příčiny akutní akutní cholecystitidy

Nejdůležitějším patogenetickým mechanismem pro tvorbu akutní cholýzy je blokování cystického kanálu zubním kamínkem. Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění: ženské pohlaví, věk, obezita, rodinná anamnéza, stravovací návyky atd.

Vysoká četnost akutní cholytické cholecystitidy u žen je vysvětlena zvýšenou hladinou estrogenů a hormonální nerovnováhy v důsledku častého těhotenství, porodu, hormonální antikoncepce a syntetických estrogenů. Zvýšená hladina hormonů je doprovázena porušením kontraktilní funkce žlučníku, poklesem hladiny žlučových kyselin.

Čím starší je člověk, tím pomalejší jsou metabolické procesy v těle, čím vyšší je hladina cholesterolu v žluči, tím horší je evakuační kapacita žlučových cest, takže incidence se zvyšuje s věkem. U obezity se urychluje syntéza cholesterolu a jeho vylučování do žluči a terapeutická opatření vedou ke zhoršení žlučových cest (dieta s omezeným obsahem kalorií je doprovázena tvorbou tlusté žlučové hmoty, bypass, bypass zvyšuje riziko cholelitiázy).

Při vývoji akutní choliovité cholecystitidy je důležitá rodinná anamnéza, ale ne tolik dědičná predispozice, jako společné rysy výživy a životního stylu. Proto má asi polovina pacientů s JCB indikace dědičné povahy patologie. Tvorba akutní choliovité cholecystitidy může být způsobena zvýšeným obsahem sacharidů, tuků, cholesterolu, absencí dobře zavedené stravy, prodlouženým intravenózním podáváním živin, půstem a rychlým vykašláváním. Důležitý je také vývoj patologie takovým faktorům, jako je sedavý způsob života, dlouhodobé podávání estrogenů, analogy somatostatinu, ceftriaxon a další léky, Crohnova choroba, diabetes mellitus a cirhóza jater.

Ucpání úst žlučníku kamenem vede ke stagnaci žluči v jejím lumenu. To způsobuje uvolnění prozánětlivých cytokinů a poškození stěny močového měchýře. Cholecystitis se vyvíjí (zánět močového měchýře), který je doprovázen zvýšenou tvorbou hlenu. Přetažení močového měchýře velkým množstvím sekrece způsobuje ještě výraznější hyperprodukci cytokinů a zvyšuje poškození jeho stěn - tím je patologický kruh uzavřen. Výsledkem těchto mechanismů jsou stlačení cystických cév, nekróza a infekce stěny žlučníku a její perforace je možná.

Příznaky akutní cholecystitidy

Hlavním klinickým příznakem akutní akutní cholecystitidy je žlučová kolika, charakterizovaná akutní bolestí v pravé hypochondriu nebo v epigastriu, vyzařující do pravé poloviny těla, lopatka, rameno, méně často do levé poloviny těla. Při akutní cholýzové cholecystitidě má biliární kolika své vlastní charakteristiky - vyskytuje se před ranním probuzením nebo bezprostředně po ní, intenzita bolesti se během několika hodin zvyšuje, jsou výraznější než u jiných onemocnění.

Bolest nastává po chybách ve stravě (jíst příliš tlusté, smažené nebo kořeněné potraviny, alkohol), stresující situace. Během útoku se pacient hojně potí, na tváři trpí trpící výraz, nucená pozice v posteli (s koleny vytáhnutými na břiše). Při palpaci břicha u pacienta s akutní cholecystitidou je možno pozorovat lokální napětí svalů přední abdominální stěny v pravém hypochondriu.

Kromě bolesti jsou příznaky akutní akutní cholecystitidy nauzea, zvracení potravy a žluč. Během 12 hodin od nástupu onemocnění se spojí bakteriální infekce, která se projevuje hypertermií, nechutenstvím, slabostí a indispozicí. S úplnou nebo částečnou obstrukcí choledochus, zubní kameny vyvíjí obstrukční žloutenku (tento příznak je poměrně vzácný s akutní cholestární cholecystitis). S aktivním růstem bakteriální flóry se může empyém žlučníku vyvinout s komplikací ve formě perforace nebo tvorby fistuly žlučníku, pankreatitidy, sepse.

Diagnostika akutní akutní cholecystitidy

Má-li pacient klinické, anamnestické a fyzikální údaje podporující akutní cholepsii, je nutné tuto diagnózu ověřit co nejdříve, eliminovat její komplikace a identifikovat indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Výsledky laboratorních testů pro akutní cholýzovou cholecystitidu nejsou specifické: leukocytóza s neutrofilním posunem, zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy a transamináz.

Ultrazvuk hepatobiliární zóny poskytuje nejlepší výsledky při provádění výzkumu na prázdném žaludku. V 90% případů může ultrazvuk odhalit žlučové kameny a v 80% případů projevy zánětu. Specifická kritéria pro akutní cholýzovou cholecystitidu zahrnují ztluštění cystické stěny větší než 4 mm, tekutina ve vezikulárním prostoru.

X-ray biliárního traktu umožňuje vizualizovat kameny pouze u každého desátého pacienta. U přibližně 1% pacientů se stanoví intraparietální nebo intraluminální emfyzém žlučníku. CT a MRI vnitřních orgánů umožňují nejen stanovit správnou diagnózu v 95% případů, ale také včas odhalit komplikace a nemoci komorbidů. Kromě zahuštění a emfyzému vesikální stěny, výpotku ve vesikulárním prostoru, během těchto studií, může být stanoven podvratný edém, rejekce sliznice.

Hepatocholecistostigrafie je také poměrně přesná metoda, ve které injektovaný radioizotop poskytuje schopnost sledovat poruchy žlučových cest podél žlučového traktu. Vedení ERCP je pro terapeutické a diagnostické účely prokázáno pouze u pacientů s podezřením na konkrementy, které okludují choledoch, protože tato studie často vede k rozvoji reaktivní pankreatitidy.

Léčba akutní cholecystitidy

Konzervativní léčba akutní choliovité cholecystitidy je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu, prevenci komplikací onemocnění a zabránění další tvorbě kamenů. Začněte s léčebným půstem s postupným přechodem na lékařskou tabulku č. 5.

Dalším krokem je anestezie. Při akutní cholýzové cholecystitidě je morfin kontraindikován, protože způsobuje křeč Oddiho svěrače a ztěžuje žluči vstup do střeva. Výhodně se používá trimeperidina, paracetamol, papaverin.

Pro léčbu infekce se používají antibakteriální činidla širokého spektra účinků v různých kombinacích: ampicilin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, cefalosporiny třetí a čtvrté generace, imipenem, cilastatin. V léčebném komplexu s použitím detoxikačních činidel. V případě potřeby zadejte antiemetika.

Volba operace akutní cholecystitidy je časná laparoskopická cholecystektomie (do 72 hodin od nástupu prvních příznaků s adekvátní analgezií a antibakteriální terapií). Výsledky takového zásahu jsou mnohem lepší než u taktické operace v gastroenterologii běžné (v průběhu 6 až 8 týdnů po nástupu onemocnění).

Pokud má pacient empyém, gangrénu nebo perforaci žlučníku, peritonitida, operace se provádí v prvních hodinách po přijetí v nouzovém pořadí. Starší pacienti, stejně jako pacienti, jejichž stav neumožňuje radikální operaci, provádějí perkutánní cholecystostomii na pozadí masivní antibakteriální terapie.

Nekomplikovaný průběh akutní akutní cholecystitidy má pro pacienta příznivou prognózu. U starších a oslabených pacientů, stejně jako vývoj komplikací, může úmrtnost dosáhnout 60%. Prevence této patologie je zabránit tvorbě kamenů v dutině žlučníku.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Vypočitatelná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla zodpovědného za trávení. Léčba a dieta závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj onemocnění obvykle vedou k následujícím důvodům:

• šíření infekce;
• stáze žluči.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Obecné informace o křehké cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získá prefix "bezohledný", protože konkrementy začínají tvořit v žlučníku - husté kameny, lišící se od sebe ve velikosti, tvaru a dalších parametrech.

Zpravidla lékaři, kteří si vydělali cholecystitidu u pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Schematické znázornění tvorby kamene a zánět sliznic

Podle statistických ukazatelů cholecystitis vstupuje do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5 krát častěji než zástupci silnějšího pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí danou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem onemocnění žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu, s lumenem uvnitř, jsou stanoveny tzv. Kameny. Jak jsme řekli, jedná se o kameny husté struktury, jejichž velikost a tvar se mezi sebou mohou podstatně lišit a bezvýznamně. Místo růstu kamenů je:

• přímo v žlučníku;
• žlučovodu.

Statistické ukazatele uvádějí, že první varianta je nejpravděpodobnějším projevem kamenů. Ze 100% případů onemocnění dosahuje až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečná cholecystitis? Betony, které rostou v potrubí, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně blokován, a dokonce i úplně, v důsledku čehož nedochází k odtoku žluči a pacient začíná trpět neustálou žlučovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitis

Symptomy křehké cholecystitidy

S výskytem kamenů v žlučníku, pacient si všimne určité sady příznaků, které jsou klasické v případě daného onemocnění. Patří mezi ně:

• v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
• palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
• hořké chuti se šíří v ústech;
• časté záchvaty nevolnosti;
• neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolika v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když jsou všechny uvedené příznaky klasické pro plísňovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás na základě výše uvedených pocitů nebude diagnostikovat, nejprve musíte projít nějakým výzkumem. Například:

• radiologické;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metody, jak se zbavit typu cholecystitis, jsou rozděleny do dvou směrů.

1. Prvním z nich je provedení litholytické terapie - užívání specializovaných léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
2. Druhou je realizace chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektomie, zahrnující odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo kanálků pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Poté pacient poprvé pociťuje velmi bolestivou žlučovou koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední stěně břicha.

Šíření kamenů v močovém měchýři a žluči

Výsledný nepohodlí dává dolní části zad, může jít do ramenního pletence, je také často cítil pod lopatkou, někdy krk je zachycen.

Někdy provokující neočekávaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

• velmi tučné potraviny, jako je zvěřina, smažené kuře nebo Napoleonův dort;
• velmi kořeněná jídla, nezáleží na tom, ke které odrůdě patřilo;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který vyvolává onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a neustálý stres.

Na začátku útoku je nejčastěji pozorováno zvracení, původně uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučník. To je doprovázeno nízkým stupněm horečky.

Někdy, před nástupem útoku, obstrukční žloutenka nastane, když žlučový kámen překrývá kanál od močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje vyprázdnit, bude vystupující stolice zabarvená, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý stín.

Obstrukční žloutenka je jedním ze společných příznaků křehké cholecystitidy.

Pokud chronická cholecystitis, doprovázená tvorbou kamenů, vezme destruktivní formu, pak se bolest stane mnohonásobně intenzivnější, zvracení bude častější, bude horečka nejistého původu, bude pociťovat intoxikace. Kromě toho budou srdeční rytmy narušeny, tlak se zvýší a objeví se také známky peritonitidy.

Pokud se bolest neprojeví intenzivně, pak budou pociťovány jako nudné a bolestivé, ale potrvá až do prvního záchvatu koliky.

Příčiny vzniku cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je nezbytná teorie formování kamene, jejich formování uvnitř žlučníku nebo kanálu, kombinace těchto tří faktorů:

• změněné složení žluči;
• přítomnost zánětlivé složky;
• stagnace.

Žlučové kyseliny a jiné složky žluči jsou v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, to znamená, že jednotlivé částice této hmoty nejsou molekuly, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 cm. Jsou odebírány z odebraného žlučníku pacienta s křečovitou cholecystitidou

Změny v těle mohou vést k různým faktorům.

1. Nejčastější příčinou zubního kamene se nazývá podvýživa. Zároveň to neznamená tolik jíst na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
   1. nadbytek kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktů, stejně jako nezdravé tuky;
   3. nedostatek nezbytných látek do těla spolu s jídlem, například vitamíny.
2. Kromě toho je vliv na tvorbu a rozvoj křečovité cholecystitidy vyvoláván problematickými onemocněními a stavy, které jsou již v těle přítomny, jako jsou:
   1. diabetes mellitus;
   2. onemocnění infekční etiologie;
   3. obezita;
   4. správná cholecystitis;
   5. hepatitida a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamenů v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluči vede ke skutečnosti, že jeho celková hmotnost je zahuštěná, dochází k přetížení, což vede ke vstupu různých infekcí do žlučníku:

• přenos patologických částic lymfatickým tokem;
• provádění stejného procesu přenesením částic do krevního oběhu;
• infekce vzestupně, to znamená přímo z dvanáctníku.

Nejčastější infekce žlučníku vyplývá z pronikání různých bakteroidů a Escherichia coli.

Předchůdce bezohledné nemoci v ohromujícím počtu případů je to, prostě ne v chronické formě. Vyvarovaná nepravidelnost v vyprazdňování žlučníku, vykostěná forma se promění v kalkul.

Tvorba kamene v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných šupin.

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu a připravují se na toto příznivé prostředí, jsou následující patologie:

• nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
• chronická gastritida;
• zánět pankreatu;
• duodenitis;
• cirhóza jater;
• Crohnova choroba;
• infekce.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě člověka, který je pacientem, proti jeho vůli. Patří mezi ně:

• výživa nasycená živočišnými tuky;
• omezenou mobilitu, například kvůli práci v kanceláři s nepravidelnými plány nebo kvůli nespokojenosti se sportem;
• narušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hladovění.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může také vést k tvorbě sedimentu a jeho přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje i dědičná predispozice přenášená z rodičů.

Formy plísňové cholecystitidy

Existují dvě klinické formy uvažovaného onemocnění a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

• akutní forma;
• chronický průběh.

Současné symptomy onemocnění vám navíc umožňují definovat jeho další kategorie, učinit závěry o typičnosti nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, hnisavý nebo jinou formu jeho průběhu.

Komplikace v plnohodnotné formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paravezickou akumulací hnisavých výtoků, stejně jako subphrenic. Často se vyskytuje žloutenka, která je způsobena obtížným bilirubinem žlutým pigmentem přímo v moči a jeho usazením na sliznicích těla. Může vyvinout padavost žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vede k plísní cholecystitidy ke vzniku šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučník

Fáze vývoje onemocnění

Podle příznaků ultrazvukového vyšetření existuje celkem čtyři stadia, kterými se prochází křehká cholecystitis, když se objeví a vyvíjí.

Byly stanoveny celkem 4 stupně cholecystitidy.

1. První etapa se nazývá pre-kámen. V počátečním stádiu začíná zahušťování žluči, tvorba sedimentu uvnitř močového měchýře. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné zvrátit další vývoj onemocnění naprosto bez následků v 50% případů.
2. Ve druhé etapě, krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči tvoří souběhy.
3. Ve třetí etapě vede kombinace všech faktorů k výskytu křehké cholecystitidy, přičemž má chronický typ.
4. Čtvrtá etapa je poznamenána tvorbou komplikací ze současné nemoci, v případech, kdy není detekována a neléčena, nebo kdy je předepsána neefektivní léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišné. Mohou být například vytvořeny:

Jinak jsou kompletně složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Velikost parametrů je také velmi odlišná. Někdy oblázek má velikost a tvar pšeničného zrna, jinak to roste na velikost křepelky nebo dokonce slepičí vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kámen může růst sám, mohou jich být desítky nebo stovky. Formulář je kulatý, rozvětvený, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

Chcete-li rozpoznat plísňovou cholecystitidu, musíte věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

1. V první řadě je pacient dotazován na výskyt příznaků typických pro plísňovou cholecystitidu popsaných v první části hledaného materiálu.
2. Dále je hypochondrium palpováno na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přivést nepříjemné pocity k pacientovi, pokud je diagnóza pozitivní. Podle příznaku Murphyho je sondování nezbytné při inhalaci.
3. Kromě toho je nutné zkoumat přítomnost Ortnerova-Grekovova symptomu, při němž se při poklepání na okraj pravého oblouku žebra objevují bolesti u pacienta, pacienta s daným onemocněním. Pro dosažení spolehlivého výsledku je nutné pro porovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Spočívá v bolestivých pocitech v oblasti mezi nohama tvorby sternocleidomastoidního mastoidu, projevující se při palpaci. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Jsou požadovány různé laboratorní testy. Aby analýzy poskytly úplný obraz o zánětlivém a kamenotvorném procesu v žlučníku, je nutné odebrat vzorky:

• jaterní krev;
• pankreatické enzymy z krve a moči;
• kala, pak poslal ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provádět vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických vlastnostech močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálcích a uvnitř samotného orgánu, jakož i zánětlivé procesy v jeho stěnách.

Nejčastěji vyžaduje, aby byla detekována pouze echirurgická cholecystitida. Diagnóza pomocí radiografie může navíc poskytnout úplný obraz o umístění kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, o deformacích, které se vyskytly, a dalších charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické plísňové cholecystitidy také pomáhá:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radionuklidovou diagnostickou metodou.

Žlučové onemocnění na rentgenu

Pro stanovení formy nemoci, při které dochází k napodobení bolesti v srdci (srdeční), při vyřazení diagnózy infarktu myokardu, je nutné provést elektrokardiografii a také konzultovat odborníka na kardiologii.

Kromě toho se podobné příznaky mohou vyskytovat v přítomnosti akutně zapáleného slepého střeva, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a strava pro cholecystitidu

V mírné formě nemoci, kterou zvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat specifickou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přistoupíme k jejich zvážení.

1. Nejdříve je třeba udělat si jídlo. Je třeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příjmem výrobků, protože během této doby dochází k silnému zahuštění žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje rozvoj zánětu.
   Minimální počet jídel je pět, neměla by být nižší.
2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí, jakož i snížení jejich nutriční hodnoty.
3. Je vhodnější konzumovat potraviny každý den ve stejnou dobu a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluči se na ně přizpůsobí a jsou upraveny tak, aby se zabránilo zhutnění hmoty a uvolnění sedimentu.

Je třeba sestavit rozvrh jídel

Dieta v případě chronické formy cholecystitidy musí být trvale respektována. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku naleznete ukázkové menu na den v JCB.

Tam jsou také dietní základy, které by měly být dodržovány. Jejich cílem je regulovat obsah stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty