Vypočítaná cholecystitis - příčiny, symptomy a léčba

Vypočitatelná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučovém lumenu a kanálcích.

Problémy s tokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což má za následek uvolnění mnoha látek, které způsobují zánět. Postupem času je tento proces spojen s reprodukcí bakterií.

Průběh plísňové cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém lze pozorovat biliární koliku a žloutenku). Naproti tomu nekalózní cholecystitis není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní, nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobuje každých 10 let a tvoří přibližně 10% populace většiny vyspělých zemí: v naší zemi trpí HCX přibližně 15 milionů lidí; v USA - přes 30 milionů lidí.

U pacientů starších 45 let má jedna třetina pacientů cholelitiázu. Jako výsledek, počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc, a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách asi 1,5 milionu ročně a překračuje počet všech dalších abdominálních intervencí (včetně apendektomie).

Důvody

Proč se objevuje plastická cholecystitis a co je to? Hlavní příčinou zápalu žlučníku je přítomnost zubního kamene v jeho lumen. Jsou tvořeny v důsledku kvalitativních změn v rovnováze žluče: cholesterol krystalizuje, obecná sekrece stagnuje s přidáním zánětlivé složky. V první řadě, porušení odlivu žluči, to znamená jeho stagnace, vede k tvorbě samotných kamenů.

Určité podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

• nadměrná konzumace tuků a sacharidů;
• dlouhé přestávky ve stravě, strava s nedostatkem vitamínů;
• zranění a následky operací na břišních orgánech;
• narušení režimu motoru;
• akutní virová hepatitida;
• genetická predispozice;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy křehké cholecystitidy

Kalkulující cholecystitis má dvě formy - chronickou a akutní. Historie onemocnění při akutním projevu plísňové cholecystitidy se začíná vyvíjet s následujícími příznaky:

• nejčastěji se jedná o tzv. žlučovou koliku. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, je přenášena na pravé rameno nebo rameno;
• jste nemocný, zvracení se žlučem;
• vzrůstá tělesná teplota;
• cítíte se slabí ve svém těle;
• nastupuje studený pot;
• může se objevit žloutenka;
• dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické plísňové cholecystitidy jsou symptomy, které nejsou v akutním stadiu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

• charakteristická matná, otravná bolest v pravém hypochondriu konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 h po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin.
• bolest vyzařující až do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může vyskytnout ostrá bolest podobná biliární kolice. Někdy však ani výrazné zánětlivé změny v žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky žlučové koliky.
• obvykle chronická plísňová cholecystitis není doprovázena horečkou.
• takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
• žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími symptomy:

• akutní řezná bolest v játrech, může dát lopatce, hrudní kosti, střední epigastrium, pravé rameno;
• těžká nevolnost a zvracení;
• závratě;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• slabost;
• břišní distenze a napětí;
• křeče peritoneálních svalů;
• problémy se stolicí, často zácpa.

V souladu s ultrazvukem se rozlišují 4 stupně cholecystitidy:

• počáteční nebo pre-kamenná fáze je charakterizována přítomností biliární stázy, tlusté žluč a mikrolitrů v žlučníku. V polovině případů je pre-stone fáze reverzibilní.
• Stupeň počtu
• stádia chronické plísňové cholecystitidy
• stádia komplikací cholecystitidy

Jak je vidět, v závislosti na příznacích křehké cholecystitidy se způsoby léčby onemocnění budou významně lišit.

Diagnostika

Diagnóza plísňové cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených v pacientových a klinických studiích. Pro tento účel, kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Studie hladiny pankreatických enzymů a jaterních vzorků se provádí, provádí se analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Také by měla být odlišena od plicní cholecystitidy od následujících patologií:

• biliární dyskineze;
• adenomyomatóza;
• neonosnou cholecystitidu;
• cholesterol žlučníku;
• pravá ledvinová kolika;
• chronická hepatitida;
• gastroezofageální reflux;
• chronická pankreatitida;
• chronická gastritida;
• chronická kolitida;
• syndrom dráždivého tračníku;
• žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem se obvykle odehrává doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo, v závislosti na stavu, léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace plicní cholecystitidy patří: t

• choledocholitiáza (blokování žlučovodu s kameny);
• subfrenní absces;
• empyém a perforace žlučníku;
• stenóza papily Vater;
• akutní nebo chronická pankreatitida;
• reaktivní cholangitida, hepatitida;
• peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba křečovité cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cholecystitidy je prováděna v nemocnici. Vlastní ošetření doma je zakázáno. Předepisují se zpravidla antispasmodická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu je chirurgická léčba prováděna plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, pak rozhodněte o operaci. Během chirurgické léčby lze odstranit jak orgán sám s kameny, tak pouze kameny. Volba typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou plísňovou cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy během období útoku a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po odstranění exacerbace je předepsána litholytická léčba - užívání léků, které rozpouštějí žlučové kameny - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tyto léky umožňují léčbu křehké cholecystitidy bez operace doma. Také v případě potřeby předepsat antispazmodika.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu křečovité cholecystitidy:

1. Laparoskopie. Na žaludku se provádí několik řezů, do kterých se zavádějí speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Rozsáhlé otevření peritonea není nutné, takže doba pooperačního zotavení je snížena a vzhled operované osoby netrpí.
2. Perkutánní cholecystostomie. Do žlučníku se zavede drenážní trubička přes malý řez v břiše. Používá se u starších a těžkých pacientů s komplikacemi akutní cholecystitidy.

Není-li možný minimálně invazivní zákrok, uchylují se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována pro komplikované formy plísňové cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď

S plísňovou cholecystitidou je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátní terapií bude plně zachována schopnost pracovat. Nejnebezpečnější jsou komplikace spojené s rozvojem peritonitidy způsobené rupturou žlučníku. V tomto případě je možná i adekvátní léčba.

Léčba křehké cholecystitis: jak a co léčit?

Diagnóza plísňové cholecystitidy může vyděsit někoho svým strašlivým jménem. Nicméně, jiný název pro nemoc - cholelitiáza (JCB), každý člověk slyšel alespoň jednou. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že se choroba může v průběhu let vyvíjet a neprojevuje v žádném případě, ale v určitém okamžiku se nemoc stává akutní a teprve potom se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučovody, je tu ostrá bolest. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod drcení kamenů nebo chirurgický zákrok. Bez ohledu na to, jak tvrdě stoupenci alternativní medicíny se snaží dokázat, že se můžete s nemocí vyrovnat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím více je složeno.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když dojde k narušení chemického složení žluči, sníží se, vytvoří se vločky sedimentu, které nakonec krystalizují a ztvrdnou a tvoří kámen. Důvodů, které vedou k takovému selhání, je mnoho. Seznam takových faktorů zahrnuje ty, které osoba nemůže ovlivnit, a ty, které vyplývají z jejich vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

• ženského pohlaví, protože muži jsou nemocní pětkrát méně často než zástupci ženské populace planety;
• těhotenství V tomto stavu se zvyšuje hladina estrogenů, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
• střední a starší věkovou skupinu. Diagnóza plísňové cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
• genetická predispozice, vrozené anomálie, žlučová struktura.

Hlavní faktory, které lze změnit:

• nesprávná výživa. Velké množství živočišných tuků a cukrů v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Musíte vyvažovat denní menu tak, aby bylo výživné a zdravé;
• nadváha. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• nekontrolované hormonální, diuretická léčiva zvyšují riziko cholecystitidy;
• sedavý způsob života;
• šíření bakteriální infekce;
• oslabené svaly stěn žlučníku.

Druhy žlučových kamenů

V závislosti na příčině kamenů se dělí na několik typů.

1. Cholesterol kameny. Tyto vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není ani nutné mít v žlučníku zánětlivý proces. Tento typ kamenů má kulatý tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezúčastňuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu vznikají v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučovodu.
3. Vápenaté a smíšené kameny. Základem vápenatých kamenů je nadměrné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje a neusazuje. Ale jsou velmi vzácné.
4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto nádory obsahují cholesterolovou bázi, ke které jsou připojeny kousky vápníku, bilirubinu, organických látek. Tyto kameny vznikají v důsledku infekce a zánětu, ke kterému dochází přímo v žlučníku a žlučovodech.

Léky na cholecystitidu

S pomocí určité lékové terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po kterém můžete přemýšlet pouze o způsobu, jak se zbavit kamenů. Aby se zmírnila bolest, je třeba odstranit svalový křeč, se kterým anthinoplockers Atropine nebo Platyfilin dělat dobře. Pokud nemohl být dosažen požadovaný účinek s jejich pomocí, je léčba doplněna antispasmodiky, například Papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraňováním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních roztocích a jsou přísně intramuskulárně injikovány. S množstvím a dávkou léku se stanoví ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Jakákoli forma akutní nebo chronické cholecystitidy způsobující plísně zahrnuje komplexní léčbu, jejímž hlavním bodem je dieta. Poté, co se situace stabilizovala, budete muset několik měsíců dodržovat přísná omezení potravin, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida je přetrvávající zánět sliznice žlučníku, který je spojen s přítomností kámenů v něm. Gastroenterologové se domnívají, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická plastická cholecystitis se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, výkyvy nálady. Diagnóza zahrnuje testy jaterních funkcí, ultrazvuk hepatobiliárního systému, rentgenový snímek OBP, RCPG, MRI a CT jaterních a žlučových cest, cholescintigrafie. Léčba je konzervativní (dieta, analgetika, antispasmodika, antibiotika) nebo kombinovaná (doplněná chirurgickým zákrokem).

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je velmi běžná patologie: nejméně 20% žen a 10% mužů v reprodukčním věku trpí tímto onemocněním. Vysoká incidence u žen je spojena s velkým množstvím estrogenů v jejich tělech, protože tyto hormony vedou ke zvýšené sekreci cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě kamínků. Betony v žlučovém traktu, včetně žlučníku, se nacházejí ve 30% všech patologických řezů. Je třeba poznamenat, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů doprovázená zánětem. Proto je tato patologie skutečným problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické kalkulující cholecystitidy

Hlavním kauzálním faktorem vedoucím k rozvoji chronické choliovité cholecystitidy je zubní kámen umístěný v žlučníku a okludující cystický kanál. Kalkulátor umístěný v lumen žlučníku po dlouhou dobu může být asymptomatický. Dříve nebo později přichází doba, kdy se zubní kameny posouvají a blokují výstup ze žlučníku, což vede ke stagnaci žluči v ní. Přetížení způsobuje zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvíjí se cholecystitis. Nadměrná exsudace žlučníku končí ještě masivnější produkcí prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavře.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští svraštění, které postupně vede ke zhrubnutí a kalcifikaci stěny žlučníku. Zánětlivý proces (cholecystitis) je neustále udržován s obdobím remise a exacerbací. Dlouhodobá chronická výpočetní cholecystitida předurčuje k rozvoji karcinomu žlučníku.

Mezi další rizikové faktory chronické plísňové cholecystitidy patří ženské pohlaví, obezita nebo drastická ztráta hmotnosti, použití hormonální antikoncepce, užívání určitých léků a těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají zvýšení výskytu s věkem.

Příznaky chronické plísňové cholecystitidy

Nejcharakterističtějším příznakem chronické plísňové cholecystitidy je bolest v pravém hypochondriu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (zejména mastné, smažené), má tupý bolestivý charakter. Syndrom bolesti je charakterizován ozařováním pravého ramene, krku, lopatky. Někdy může být bolest akutní, připomínající žlučovou koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Charakteristické změny v této patologii jsou: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická plísňová cholecystitis po dlouhou dobu neprojevuje. Žloutenka není pro toto onemocnění charakteristická. Chronická plísňová cholecystitida může být komplikována takovými stavy, jako je empyém žlučníku, anaerobní infekce, cystická a střevní píštěl (vzniklá v důsledku tvorby dekubitů v místě zubního kamene), perforace žlučníku, pankreatitidy a sepse.

Diagnóza chronické plísňové cholecystitidy

Hlavním cílem konzultace gastroenterologa je stanovení diagnózy co nejdříve, včasné zjištění komplikací chronické plísňové cholecystitidy, stanovení indikace pro chirurgickou léčbu. Při vyšetření a prohmatání břicha můžete identifikovat řadu příznaků, které naznačují zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (s tlakem na pravou hypochondrium, pacient přestane dýchat), Ortnerův příznak (bolest při poklepání pravého bradavičního oblouku), Kerahův příznak (bolest ve výšce inhalací se současným tlakem v pravém hypochondriu), příznakem phrenicus (tlaková bolest mezi oběma nohama sternocleidomastoidního svalu).

Laboratorní testy a biochemické jaterní testy nejsou kritické, ale zvýšení hladin celkového bilirubinu, ALP, ALT a AST může znamenat úplnou obstrukci žlučových cest. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifickou a citlivou metodou pro diagnostiku chronické plicní cholecystitidy. Nejvíce informativní tato studie, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Na revizní radiografii dutiny břišní jsou žlučové kameny zobrazeny pouze u každého desátého pacienta. Anaerobní etiologie cholecystitidy je indikována plynem v lumenu nebo v tloušťce stěny žlučníku. Také na rentgenovém snímku může být viditelná částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při provádění MRI a CT žlučového traktu ve prospěch chronické plísňové cholecystitidy se projevuje zesílení cystické stěny, přítomnost tekutiny v tkáni perine-močového měchýře, odmítnutí sliznice, plyn v lumen nebo tloušťka stěny močového měchýře.

Cholescintigrafie má téměř 100% citlivost při stanovení diagnózy chronické plicní cholecystitidy. Pro zlepšení naplnění žlučníku je před vyšetřením předepsán morfin - vzhledem k zavedení tohoto léku se zpomaluje uvolňování žluče přes Oddiho svěrač do duodena.

Pacientům, u nichž existuje podezření, že mají ve společném žlučovodu kameny, je předepsána konzultace endoskopického a retrográdního cholangiopancreatografie. RCP není pouze diagnostickým postupem, ale také léčebným postupem, během kterého mohou být kameny odstraněny. Je třeba mít na paměti riziko vzniku pankreatitidy po rhPG (asi 5% pacientů).

Léčba chronické plísňové cholecystitidy

Pacienti s chronickou plicní cholecystitidou v akutním stadiu, stejně jako s těžkým průběhem onemocnění, vyžadují hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení. Zbytek lze léčit ambulantně. Terapie je dlouhá, mimo období exacerbace obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, odstranění bolesti, zlepšení odtoku žluči. Terapie chronické plísňové cholecystitidy se z velké části shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní terapii, jmenování antibakteriálních a analgetických léků, antispasmodik. Pokud exacerbace chronické choliovité cholecystitidy v prvních dvou dnech vyžaduje dodržení vodní pauzy, pak dieta č. 5a je předepsána s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léčiva předepsaná pro chronickou cholecystitidu jsou chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace, linkosamidy a karbapenemy. Při podávání analgetik nezapomeňte, že morfin narušuje tok žluči přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se dává přednost promedolu a narkotickým analgetikům - paracetamolu, analginu. Jako spasmolytikum se obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem, který způsobuje vznik chronické plísňové cholecystitidy je počet žlučových cest ve žlučovodech, je nutné úplné odstranění tohoto onemocnění odstranit kameny. Laparoskopická cholecystektomie je považována za zlatý standard v této oblasti, ale široce používaná je také otevřená cholecystektomie. Cholecitectomy od mini-přístupu je mnohem méně běžné. Během remise se pacientům doporučuje léčba sanatoriem.

Prognóza a prevence chronické plísňové cholecystitidy

Nekomplikovaná chronická plicní cholecystitida má obvykle příznivou prognózu. S komplikovanou verzí onemocnění, stejně jako u pacientů s těžkými komorbiditami, se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitis je charakterizována rychlým rozvojem empyému a gangrény žlučníku, fistulous pasáží, jaterních abscesů a peritonitidy.

Prevence chronické plísňové cholecystitidy zahrnuje prevenci vzniku kamene a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární prevencí tvorby zubního kamene je snížení hmotnosti obezity, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogen.

Pokud má pacient žlučník v žlučníku, aby se předešlo chronické cholecystitidě, musí být dodržena řada podmínek: dodržovat tuk a sladkou stravu, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se prodlouženým obdobím hladovění a užívat odpovídající množství tekutiny. Po odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje ultrazvuk hepatobiliárního systému nejméně dvakrát ročně pro včasné zjištění opakování cholelitiázy.

Léčba chirurgicky chirurgické léčby cholecystitidy, léků, diet

Po dlouhou dobu má kamenné nosítko skrytý průběh, ale exacerbace může nastat kdykoliv a ohrožuje lidský život. U 10% dospělých pacientů s gastrointestinálními problémy je pozorována cholecystitida. Ženy trpí 3-5 krát častěji než muži. Podle statistik je tato choroba zjištěna u osob starších 40-50 let, ale může se týkat i dítěte.

Mechanismus rozvoje nemocí

Čím více kamenů, tím vyšší je riziko zánětu vzhledem k tomu, že poškozují stěny těla. Základem onemocnění je porušení odtoku žluči a zvýšení jeho hustoty. Lékaři rozlišují 2 mechanismy pro rozvoj takové cholecystitidy:

• Poruchy metabolismu - v žluči se snižuje obsah mastných kyselin a zvyšuje se hladina cholesterolu. Tento jev (změna jeho chemického složení) se nazývá dyscholium. Hustota žluči vzrůstá, její prvky se sráží a krystalizují. Vznikly kameny.
• Cystický zánět - zánětlivý proces vede k fyzikálním a chemickým změnám ve složení žluči. Je okyselen a tvoří primární krystalizační centrum, které je zarostlé epiteliálními buňkami, hlenem, mikroorganismy. Existují tedy konkrementy.

Proč se tvoří žlučové kameny

Často se cholelitiáza vyskytuje na pozadí infekcí. Patogeny jsou bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Méně často se jedná o červy z ascaris, houby. Onemocnění může být alergické, toxické. Všechny tyto faktory jsou spojeny se zánětem. Stáze žluči způsobuje větší pravděpodobnost patologie a onemocnění žlučníku, traktů a kanálků. Hlavní příčiny kamenů u cholecystitidy:

• nesprávná strava (zneužívání tukových potravin, jednoduché sacharidy);
• tvrdá (hladová) strava;
• dlouhé přestávky mezi jídly;
• zranění, operace na břišních orgánech;
• sedavý způsob života;
• akutní hepatitida virového původu;
• narušení endokrinní činnosti (obezita, diabetes);
• hormonální nestabilita během těhotenství, menopauza, užívání antikoncepce;
• dědičnosti.

Predispoziční faktory

Riziko cholelitiázy se zvyšuje u lidí, kteří mají anomálie žlučníku a kanálků - ohyby, zvraty, mačkání. Akutní zánět v sousedních orgánech může být také impulsem pro vznik zubního kamene. Zvláště nebezpečné onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, duodenitida. Pod vlivem těchto faktorů se může vyvinout cholecystitis s kameny:

• biliární dyskineze;
• cirhóza jater;
• pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• helminthiasis;
• Crohnova choroba.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Je akceptováno, že tuto patologii rozdělíme na druhy podle několika znaků. Jedním z hlavních je klinický vývoj. Cholecystitis je podle něj akutní a chronická. Každá odrůda má několik stupňů závažnosti: komplikovaná a hladká nebo bez komplikací. Více lékařů bere v úvahu symptomy a povahu zánětu. Poslední znamení je velmi důležité pro prognózu - některé případy jsou pro pacienta smrtelné. Typy onemocnění a jejich hlavní rysy:

Speciální funkce

Forma vývoje (povaha zánětu)

Fáze patologie

Počáteční stadium onemocnění v některých zdrojích se nazývá "pre-kámen". V této fázi je cholecystitis reverzibilní s pravděpodobností 50%. Tam je stagnace žluči, to se zhušťuje. Její pohyb je omezován, v žlučníku se objevuje sediment. Často v této fázi pacienti necítí nemoc. Příznaky se objeví, když se přesune do následujících fází:

1. Stupeň tvorby kamene - písek se shromažďuje v hustých formacích, krystalizuje.
2. Chronická cholecystitis - zánět se vyvíjí pomalu, symptomy se objevují pouze během exacerbací.
3. Fáze komplikací - přichází, pokud nemoc nedostala nezbytnou léčbu, léčba byla neúčinná.

Příznaky onemocnění

Cholecystitis začíná náhle. K útoku často dochází po užití těžkého jídla, cvičení. Pacient cítí prudkou bolest v pravé hypochondriu. Je to nevolnost a zvracení žluči, které neznamená, že se cítíte lépe. Břišní svaly jsou napjaté, pokud se jich dotknete, objeví se nepohodlí. Během útoku se může u pacienta objevit:

• nadměrné pocení;
• tachykardie;
• kolísání krevního tlaku;
• bolest hlavy, závratě;
• slabost;
• ztráta vědomí (vzácné).

Akutní plastická cholecystitida

Onemocnění předchází dlouhá doba cholelitiázy bez příznaků. Když je kanál blokován kamenem, dochází k zánětu a začíná cholecystitida. Hlavním příznakem je silná bolest v pravém hypochondriu. Dává pod lopatku, rameno, ruku. S pohyby, fyzickou námahou, při jídle se bolest zvyšuje. Další akutní forma se projevuje:

• nevolnost, zvracení s příměsí žluči (časté a těžké ataky);
• nadýmání;
• průjem;
• rachot v žaludku;
• ztráta chuti k jídlu;
• pokles krevního tlaku;
• zvýšení teploty (s hnisavým zánětem);
• tmavá moč;
• vybledlé výkaly.

Chronické

Zánět se vyvíjí pomalu, při změnách ve složení žluči. Bolesti v hypochondriu vpravo jsou konstantní nebo dočasné, ale mají nízkou intenzitu. Často mají tupý bolavý charakter. Během relapsu je bolest těžká, stejně jako v akutní formě.

Mezi záchvaty se cítíte normálně. Chronická plísňová cholecystitida trvá roky a má následující příznaky:

• hořké hořké, nevolnost;
• bolest 2-3 hodiny po jídle, která sama o sobě ustupuje;
• zvracení žluče s nutričními chybami;
• bílý květ na jazyku;
• poruchy spánku.

Destruktivní formy

Tato skupina se skládá ze 2 nejnebezpečnějších typů cholecystitidy - flegmonózní a gangrenózní. Oba mohou být smrtelné. Často následují hnisavý zánět, který nedostal správnou léčbu. Méně často mají tyto formy samostatný vývojový mechanismus. Stav pacienta je vždy obtížný. Bolest je velmi intenzivní, opakované zvracení. Teplota stoupá nad 38 stupňů. Vlastnosti projevu každé z forem:

• Flegmonózní - abdominální distenze, tachykardie (puls až 112 úderů / min).
• Gangrenózní - bolestivé spastické bolesti v břiše, horečka, mělké dýchání, studený pot, slabost, mdloby.

Diagnostika

Za prvé, lékař zkoumá pacientovy stížnosti, aby zjistil typické příznaky. Po tomto je pravá hypochondrium sondována - s cholecystitidou typu plic, bude pozorována bolest. Poté následují dodávky obecných krevních a močových testů. K oddělení cholecystitidy od velkého počtu onemocnění a patologických stavů orgánů trávicího traktu je zapotřebí několik dalších vyšetření:

• studie vzorků jater (krevní test);
• Ultrazvuk žlučníku - ukazuje strukturu těla, stadium nemoci;
• cholecystografie (orální nebo intravenózní) - rentgenové záření s kontrastním činidlem;
• coprogram - pokročilá analýza stolice;
• duodenální intubace - vezměte žluč pro cytologii a bakteriální vyšetření;
• echokardiogram - pokud je podezření na kardiologickou formu (musí být oddělena od infarktu myokardu);
• perkutánní transhepatická cholangiografie - potřebná pro známky obstrukce (blokování) kanálu;
• MRI, CT - zřídka, pokud lékař vyžaduje přesnější diferenciální diagnózu.

Léčba křečovité cholecystitidy

Ve vážném stavu musí být pacient hospitalizován. Provádění domácí léčby je zakázáno. Pacient bude v nemocnici, dokud se jeho zdravotní stav nevrátí do normálu.

Ošetření je vždy složité a má následující pokyny:

• dietní terapie;
• korekce životního stylu;
• léková terapie;
• nekonvenční metody (akupunktura, bylinná medicína).

Období zhoršení

Ulehčení zdraví pacienta během relapsu pomůže přísné dietě. Pokud stav není závažný, zánět a bolest se odstraní léky doma. Pro tento účel se používají antispasmodika (No-Shpa), analgetika (Baralgin). S žlučovou kolikou se do oblasti jater aplikuje chladná oblast a po dobu 12 hodin nejí nic. Pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Pokud je zvracení přítomno a bolest nezmizí do 5 hodin, je třeba zavolat sanitku. Léčba bude provedena v nemocnici pomocí:

• antibiotika - vybraná s ohledem na původce infekce;
• antiemetika;
• detoxikační léky - roztoky se podávají intravenózně;
• antispasmodika (intramuskulárně) - často atropin.

Doba remise

Základem domácí léčby je nutriční kontrola. Současně s použitím léků, které rozpouštějí malé kameny. Nejznámějším prostředkem je Ursosan, Henofalk. Jsou předepsány na 1-2 roky. Pro usnadnění výstupu kalkulu pomůže antispasmodika: Ne-Spa, Spazgan. Během remise onemocnění musí pacient snížit fyzickou námahu, monitorovat váhu, vyhnout se stresu. Pokud léky nedávají požadovaný účinek, lékař předepíše terapii rázovou vlnou.

Operativní zásah

Pokud je jich tam jen málo, chirurg je může jen odstranit. Častěji s akutní cholecystitidou bezpočetného typu je pacientovi odebrán žlučník. Operace se nazývá cholecystektomie a je potřebná pro velké kameny, ucpané potrubí. Perkutánní cholecystostomie se provádí u těžkých pacientů - vloží se zkumavka, skrze kterou se vypudí hnisavá žluč a kameny. Moderní chirurgové mohou odstranit žlučník těmito způsoby:

• Otevřená (abdominální) cholecystektomie je klasická operace s abdominálním řezem v celkové anestezii. Procedura trvá 1-2 hodiny. Předepisuje se pro komplikovaný průběh cholecystitidy.
• Laparoskopická je preferovaná volba s malým dopadem, při které chirurg provede několik malých řezů v břišní stěně. Dutina je naplněna plynem, aby se rozšířila. Dále, pod kontrolou video systému, lékař vybere, svorky, rozdělí anatomické struktury žlučníku a provede jeho odstranění. Doba rehabilitace je krátká.
• S přístupem minilaparotomií se operace provádí přes pravý řez 7 cm, který se používá v případech, kdy není možné použít jiné metody u pacientů, kteří dříve podstoupili operaci v dutině břišní.

Dieta pro křehkou cholecystitis

Pacientům s takovou diagnózou je předepsána léčebná tabulka číslo 5. Strava musí být sledována ve všech stadiích onemocnění. Tím se zlepší celkové zdraví a minimalizuje se počet exacerbací u chronické cholecystitidy typu plic. Jedním z hlavních pravidel je časté stravování. Žluč nebude stagnovat, riziko zánětu a tvorby kamene se sníží. Doporučuje se jíst 5-7 krát denně. Několik dalších důležitých pravidel a požadavků:

• Jíst podle plánu ve stejnou dobu. Takže žluč vynikne o hodinu.
• Jezte dušené, dušené nebo vařené potraviny. Nenechte se smažit, nepečte.
• Zelenina a ovoce by neměly být tepelně ošetřeny, pokud mohou být konzumovány syrové.
• Sledujte teplotní rozsah nádobí. Optimální hodnoty jsou 16-55. Ideální - 35-36.
• Snižte spotřebu zdrojů tuků a cholesterolu.
• Snižte objem porcí na 250 g. Výjimka pro polévky - 350 ml.
• Omezte množství tekutiny, kterou vypijete na 2,5 litru.

Základem stravy s cholecystitidou v plísňové formě je ovoce a zelenina. Zvláště užitečné jsou bílé zelí, cuketa, jablka, jahody. Saláty musí být ochuceny olivovým olejem. Stále doporučované libové maso: kuřecí, krůtí. Méně často můžete jíst telecí maso. Pokud přípravek způsobuje bolest nebo jiné nepohodlí, je vyloučen ze stravy. Pacient by si měl pamatovat seznam produktů pro dietu:

Co je to křehká cholecystitis a jaké komplikace existují

[0003] Vypočítaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem v žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) je považován za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to křehká cholecystitis?

Cholecystitis je projevem onemocnění žlučových kamenů. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučovody, což má za následek jeho zahuštění. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, infekci orgánu.

Onemocnění může být doprovázeno akutními příznaky a může se vyvíjet v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidu častěji než muži. Důvodem je hormonální stav, příjem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, vzácně u dětí.

Příčiny vývoje

K onemocnění dochází, když se tvoří několik kamenů ve žlučovodech. Příčiny vzniku zubního kamene - změna složení žluči, stagnace pohybu žlučových cest, infekce orgánu.

Příčiny plísňové cholecystitidy jsou také:

• iracionální strava, včetně převahy ve stravě tukových potravin s vysokým obsahem sacharidů;
• nesprávně organizované hladovění a strava;
• poranění břicha;
• napětí, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
• dědičný faktor;
• porušení metabolismu cholesterolu;
• historie endokrinních onemocnění, hepatitidy.

Zvýšit pravděpodobnost cholelitiázy onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, Crohnova choroba), onemocnění jater (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonální antikoncepční léky;
• věkový faktor (s věkem se zvyšuje pravděpodobnost počtu zubů);
• sedavý způsob života.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizovaný příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je znemožněn v důsledku infekce nebo zablokování žlučovodu kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

1. Katarální cholecystitis je charakterizována bolestí na pravé straně, zasahující do lopatek. Colic horší po jídle tučné potraviny. Zvracení nepřináší pacientovi úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Zvětšený žlučník. Útoky mohou být dlouhé, až několik dní.
2. Akutní flegmonózní plísňová cholecystitida je onemocnění komplikované hnisavým zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zintenzivňuje při změně místa, kašlání. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. V nepřítomnosti léčby vstupuje nemoc do stadia gangrenóz.
3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Ve 3-4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudký nárůst tělesné teploty, exacerbace syndromu bolesti, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům koliky jater. Po konzumaci nezdravého jídla se bolest zvyšuje. Břišní distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, říhání, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořká chuť v ústech.

Kolika se vyskytuje paroxysmálně, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Příznaky onemocnění

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• po požití ostré bolesti na pravé straně;
• nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
• změny krevního tlaku a pulsu;
• horečka;
• porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
• nadměrné pocení;
• odbarvení moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

• křehká bolest na pravé straně nastává 1–3 hodiny po požití mastných a slaných potravin, má paroxyzmální charakter;
• nevolnost, řev, hořká chuť v ústech;
• krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by se měl poradit s praktickým lékařem. Lékař provádí vizuální kontrolu a prohmatání břicha. Poté budou stanoveny obecné a biochemické krevní testy, analýza moči. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se mohou zvýšit hladiny bilirubinu.

Pokud jsou zjištěny příznaky cholecystitidy, pacient je poslán k gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologii stěn sliznic.
2. Cholecystografie (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, dvanáctníkového vředu.
4. Laparoskopická metoda. Používá se, když není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami výzkumu.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas na návštěvu lékaře, je nutné zavolat záchranný tým.

Komplikace

Pokud jsou přijata včasná opatření pro detekci a léčbu kámenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronického stadia a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

1. Tvorba více kamenů, obtíže při pohybu žlučových cest, stagnace žluči.
2. Empyema - infekce orgánů.
3. Vzhled píštěle, průlom kamene v přilehlých orgánech.
4. Sepse - otrava krve.
5. Pankreatitida - patologie pankreatu.
6. Ruptura (perforace) bubliny.
7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Metody zpracování

Léčba nemoci je zaměřena na odstranění bolestivých příznaků, zničení kamene, prevenci recidiv.

1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Předepisují se následující skupiny léků: léky proti bolesti a antispasmodické, antibakteriální, antiemetické. Produkce rozpouštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Výzkumníci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po ošetření se objevují znovu.
2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba křehké cholecystitidy, při níž dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie se provedou řezy 0,5-1,5 cm, kterými se krmí speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. U těžce nemocných pacientů a starších pacientů se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době operace je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba má jen zřídka vedlejší účinky. Laparoskopická operace je vzácně traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestačí, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých symptomů koliky, zvýšení toku žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody pro pacienty s onemocněním žlučových kamenů (Essentuki, Slavyanskaya).

Chronická cholecystitida

Vypočítaná cholecystitida je onemocnění, které je doprovázeno zánětem sliznice žlučníku v důsledku tvorby kamenů v něm, které jsou vytvořeny na pozadí žlučových kamenů a sekundární infekce žluči.

Nemoc patří k poměrně běžným patologiím - asi 20% slabšího pohlaví a 10% silnějšího pohlaví ve věku od třiceti do padesáti let trpí tímto onemocněním.

V závislosti na průběhu onemocnění dochází k akutní cholecystitidě, která je rozdělena na katarální, flegmonózní a akutní gangrenózní a chronickou.

Zvažte, co je chronická cholecystitida, jaká jsou její projevy, symptomy a léčba.

Vývojový mechanismus

Hlavním důvodem vzniku onemocnění je tvorba kamene v žlučníku, což vede k překrývání jeho kanálků ak stagnaci žluči v organu.

Tato stagnace pak vede ke zvýšení produkce protizánětlivých mediátorů a poranění sliznice, která v reakci na poškození začíná produkovat významné množství zánětlivého exsudátu a hlenu. Žlučník je napnutý a začíná produkovat ještě více protizánětlivých mediátorů.

Tyto procesy vedou ke svraštění stěn orgánů a jejich postupnému zahušťování a kalcifikaci.

Zánět v tomto případě je trvalý, opakující se v přírodě - periody klidu jsou nahrazeny obdobími exacerbací.

Predispoziční faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří:

• ženské pohlaví;
• používání hormonálních ochranných prostředků;
• používání některých léků;
• nadváha;
• intenzivní hubnutí;
• těhotenství;
• změny věku.

Známky

Hlavním příznakem onemocnění je tupá, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria, která se vyvíjí určitou dobu po jídle smažených, kořeněných nebo tukových pokrmů, které zasahují do horní části těla (někdy může být bolest akutní).

K bolesti se navíc připojují tyto znaky:

• nevolnost;
• neurologické poruchy a související nespavost, podezíravost, špatná nálada, těžká úzkost, podrážděnost.

Komplikace

V případě předčasné nebo nesprávně předepsané léčby může být průběh onemocnění komplikovaný:

• vývoj empyému;
• přidání anaerobní infekce;
• vznik píštěle mezi střevem a žlučníkem v důsledku vzhledu bolavého lůžka pod zubem;
• rozvoj pankreatitidy;
• perforace orgánů;
• rozvoj sepse.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizace identifikace onemocnění a jeho komplikací, jakož i určení terapeutického režimu, který je pro danou situaci nejvhodnější.

U pacientů jsou zpravidla zjištěny následující příznaky.

Při vnějším vyšetření a prohmatání břicha - příznaky:

• Murphy - zadržení dechu při stisknutí prstů pod žebry vpravo;
• Ortner - výskyt bolesti při poklepávání v oblasti žeber na pravé straně;
• Kera - vznik bolesti při maximální inhalaci při současném stlačení v oblasti žeber vpravo;
• Příznak Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité oblasti.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je pozorován přebytek hladiny:

• alkalická fosfatáza;
• alaninaminotransferázu (ALT);
• celkový bilirubin;
• aspartátaminotransferázu (AST).

Na ultrazvuku dochází k zesílení stěny žlučníku.

Na průzkumu je pozorován rentgen žlučníku:

• kameny u jednoho z deseti pacientů;
• plyn v lumen nebo tloušťka stěny těla během vývoje anaerobních infekcí;
• částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Výsledky MRI a CT žlučníku jsou pozorovány:

• zesílení stěn těla;
• slizniční rejekce;
• přítomnost tekutiny v epidermální tkáni;
• plynu v tloušťce nebo lumen stěny těla.

Léčba chronické plísňové cholecystitidy

Léčba chronické plicní cholecystitidy v naprosté většině případů se provádí ambulantně (s výjimkou akutních stadií a případů závažného onemocnění - pacienti jsou v takových situacích hospitalizováni).

Pokud jde o samotnou terapii, je to dlouhý proces zaměřený na:

• boj proti infekčním agens;
• zmírnění bolesti;
• normalizace výstupu žluči.

Kromě toho se terapeutický režim v mnoha ohledech shoduje se schématem léčby JCB - chronická plastická cholecystitida by měla být léčena přibližně stejným způsobem jako příčina, která ji způsobila.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• dieta;
• antibiotika;
• užívání léků proti bolesti;
• příjem antispasmodik.

Během exacerbace nemoci v prvních dnech, je předepsána přestávka na vodu, pak - tabulka číslo 5 as čistým přechodem na číslo tabulky 5.

Seznam antibiotik předepsaných v terapii zahrnuje:

• karbapenemy;
• cefalosporiny třetí generace;
• peniciliny;
• linkosamidy;
• aminoglykosidy.

Seznam léků proti bolesti zahrnuje:

Jako antispasmodikum se obvykle předepisuje papaverin.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění kamínků, které se tvoří v žlučových cestách a jsou hlavní příčinou vzniku onemocnění. To lze provést pomocí:

• laparoskopická cholecystektomie;
• klasická cholecystektomie;
• cholecystektomie z malého řezu.

Laparoskopická cholecystektomie je metoda s nízkým dopadem pro odstranění žlučníku malými punkcemi v pobřišnici.

V břišní stěně jsou v tomto případě provedeny tři nebo čtyři vpichy, až do velikosti centimetrů, zařízení je zavedeno do nich a břišní dutina je naplněna oxidem uhličitým. Pak se pomocí speciálních manipulátorů ovládaných video systémem izolují anatomické struktury žlučníku, oříznou se a zkříží a pak se odstraní celý orgán.

Klasická cholecystektomie je tradiční chirurgický zákrok k odstranění žlučníku širokým řezem v břišní stěně.

Indikace pro tuto operaci jsou:

• komplikovaný průběh onemocnění žlučových kamenů, vyžadující zásah na žlučovodech umístěných mimo játra;
• neschopnost odstranit žlučník jakýmkoli jiným způsobem.

Navíc odstranění tělesa v tomto případě bude následující. V oblasti pravého hypochondria nebo podél středové linie břicha, procházející přes pupek, je vytvořen šikmý řez, skrz který je žlučník uvolněn, jeho kanály a cévy jsou ligovány nebo oříznuty a pak je orgán samotný odstraněn.

Aby se zabránilo hromadění krve a rány exsudátu v břišní dutině, je vypuštěn a řez je sešit.

Cholecystektomie z malého řezu je metoda s nízkým dopadem pro odstranění žlučníku, která zahrnuje použití přístupu minilaparotomie.

Tato technika umožňuje minimalizovat účinky poranění břišní stěny, odstranit orgán u pacientů s anamnézou abdominální chirurgie a poskytnout dobrý přehled o chirurgickém poli.

Činnost v tomto případě je následující. V oblasti pravého pobřežního oblouku se speciální sadou nástrojů je proveden řez čtyř až sedmi centimetrů dlouhý, přes který se provádí operace.

Takový zákrok je indikován u pacientů s těžkými komorbidními poruchami, stejně jako v případech, kdy není možné provést odstranění jinými prostředky.

Jmenování léčebného režimu se provádí na základě anamnézy pacienta.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Strava pro chronickou plísňovou cholecystitidu, stejně jako dietní cholelitiáza, je založena na dodržování určité diety (trvá čtyři až pět jídel denně, takže maximální počet kilokalorií nepřesahuje 2000) a vylučuje následující produkty, nápoje a pokrmy:

• mastné, kořeněné, sladké a slané potraviny;
• rychlé občerstvení;
• margarín;
• Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým;
• čokolády;
• alkohol;
• cukru v jeho přirozené formě.

Doporučené potraviny, nápoje a jídla v tomto případě jsou:

• rostlinný olej;
• řepná šťáva;
• nevařený vývar;
• vařené kuřecí nebo králičí maso;
• čerstvá a dušená zelenina;
• vařené nebo dušené mořské ryby;
• jakékoli ovoce;
• porridge;
• minerální voda doporučená lékařem.

Prognózy

Předpovědi pro léčbu nemoci závisí do značné míry na tom, jak postupuje.

Takže, není složité pro cholecystitis, zpravidla má příznivou prognózu.

Složité formy průběhu nemoci, stejně jako přítomnost závažných komorbidit, vede k významnému zhoršení prognózy pro léčbu - úmrtnost pacientů s těmito patologiemi je 50-60%.

To je vysvětleno tím, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým rozvojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštělí, peritonitidy.

Preventivní opatření

Prevence nemocí zahrnuje opatření zaměřená na prevenci vzniku kamene a včasnou léčbu akutních forem.

Navíc primární prevencí tvorby kamenů je ztráta hmotnosti v obezitě a selhání antikoncepce obsahující hormony.

Pokud jsou v žlučníku kameny, aby se zabránilo rozvoji chronických forem onemocnění, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• dodržovat dietu založenou na snížení spotřeby sladkých a tukových látek;
• vést aktivní životní styl;
• vyhnout se velkým přestávkám v jídle;
• pít dostatek tekutin.

Po odstranění kamenů se doporučuje provádět ultrazvuk několikrát ročně - to zabrání návratu nemoci.

A samozřejmě byste neměli provozovat chronickou cholecystitidu - léčba v tomto případě bude dlouhá.

Tato opatření zabrání vzniku kamenů, a pokud jsou přítomna, zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Kdo říkal, že je nemožné léčit těžké onemocnění jater?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!