Jaký lékař léčí žlučové kameny?

Gallstone nemoc je léčena lékařem Gastroenterolog, Endoscopist.

Tento lékař léčí širokou škálu onemocnění vnitřních orgánů trávicího systému.

Pro léčbu onemocnění žlučových kamenů se provádějí operativní metody (odstranění žlučníku) nebo ultrazvuk s elektromagnetickým zářením, které rozdrtí kameny, stejně jako přípravky, které obsahují kyseliny, které rozpouští kameny v žlučníku.

Při chirurgickém odstranění žlučníku pracují gastroenterolog a chirurg.

Klenotní onemocnění je léčeno terapeutem (včetně gastroenterologa) nebo chirurgem.

Lze však říci, že mezi nimi probíhá nějaká válka, terapeuti pouze v extrémně komplikovaných léčebných metodách, které nejsou léčitelné, jsou posílány na léčbu a chirurgové, jak říkají pouze na řez, věří, že je lepší neztrácet čas a léčit chirurgicky.

JCB je metabolické onemocnění a stojí za to navštívit lékaře i terapeuta. Stojí za to připomenout, že ne všechny kameny mohou být rozpuštěny s léky (pouze cholesterol), velké kameny nevystoupí žlučovým traktem a mohou způsobit dekubitu dásní a malé kameny (také nazývané písek) by neměly být odstraňovány ani léky, protože mohou ucpat malé žlučovodu a způsobit koliku.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Který lékař léčí wcb

Nemoci gastrointestinálního traktu jsou u lidí v produktivním věku velmi běžné. Špatná kvalita a nepravidelná výživa, chronický stres a sedavý způsob života významně zvyšují riziko vzniku patologií hepatobiliárního systému.

Porucha funkce žlučníku je obvykle doprovázena výskytem mnoha nepříjemných symptomů a zhoršuje kvalitu každodenního života pacienta. Pokud se objeví bolest břicha a zažívací problémy, měli byste vyhledat lékaře. Za prvé, měli byste zjistit, jaký typ léku léčí žlučník a jak probíhá diagnostický proces. Měli byste se obrátit na gastroenterologa nebo na hepatologa, který by měl navštívit lékaře co nejdříve po nástupu příznaků.

Hlavní onemocnění žlučníku

Nemoci trávicího ústrojí jsou velmi úzce propojeny a dysfunkce jednoho z nich může vyvolat patologický proces ve druhém. Žlučník a slinivka hrají velmi důležitou roli v procesu trávení potravy. Enzymy vylučované slinivkou břišní, spolu se žlučí, jsou zodpovědné za zažívací proces v horním gastrointestinálním traktu. S pomocí žluče dochází k normálnímu štěpení tuku a je zachována funkce střevního motoru.

Kvůli chybám ve stravě nebo v přítomnosti dědičné predispozice se mohou vyvinout následující patologie jater a žlučníku:

• Biliární dyskinezeTento stav je charakterizován zhoršeným normálním tónem žlučníku a jeho kanálků. Onemocnění se může vyskytovat u hypokinetického nebo hyperkinetického typu. Hlavními příznaky jsou opakující se bolest v pravém hypochondriu a nepohodlí po požití tukových potravin. Lékaři považují takový patologický stav za predisponující pro rozvoj jiných onemocnění žlučníku;
• Žlučové onemocněnícharakterizované tvorbou žlučníku nebo jeho kanálků zubního kamene sestávajícího ze žluče, bilirubinu a dalších stopových prvků. Pokud máte podezření na tuto nemoc, lékař bude vždy zkoumat žlučník ultrazvukem. Jedním z příznaků cholelitiázy je obstrukční žloutenka. Vyskytuje se v důsledku zablokování žlučovodu a projevuje se ve formě žloutnutí kůže, viditelných sliznic a skléry;
• Zánětlivé procesy v žlučníkuCholecystitida může být akutní nebo chronická. Hlavními znaky tohoto patologického stavu jsou bolest pod pravým obloukem, opakované zvracení a hořkost v ústech. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje na pozadí žlučových onemocnění způsobených porušením odtoku žluči ze žlučníku;

Když se objeví jeden z výše uvedených příznaků, měli byste kontaktovat svého gastroenterologa. Můžete se také poradit s hepatologem. Tento lékař se zabývá onemocněním žlučníku a jater.

Diagnostický proces

Pro účinnou léčbu patologie byste měli nejprve podstoupit komplexní vyšetření těla od kvalifikovaného lékaře. Pro určení přesné diagnózy předepisují lékaři určitá laboratorní a instrumentální vyšetření. Patří mezi ně:

• Obecný klinický krevní test: nezbytný k vyloučení anémie a potvrzení zánětlivého procesu v těle;
• Jaterní testy: velmi důležitý biochemický krevní test. Lékaři analyzují řadu kritických ukazatelů pro posouzení funkce jater;
• Analýza moči: umožňuje identifikovat žlučové pigmenty;
• Coprogram: ve výkalech se nachází velké množství nestráveného tuku;
• Ultrazvuk: tato metoda může detekovat kameny v hepatobiliárním systému, stejně jako zjistit přítomnost zánětu;
• EGD: lékař vyhodnocuje stav žaludku a dvanáctníku.

Poté, co byl proveden veškerý nezbytný výzkum, lékař vybere nejúčinnější léčebnou strategii pro pacienta podle žlučníku (gastroenterologa nebo hepatologa).

Léčba

Terapii onemocnění hepatobiliárního systému lze provádět konzervativně a chirurgicky. V přítomnosti zánětlivého procesu lékaři předepisují antibiotickou léčbu, protizánětlivé a léky proti bolesti. Léčba jater a žlučníku by měla být komplexní, ujistěte se, že budete dodržovat přísnou dietu. Použití alkoholických nápojů je vyloučeno, strava by neměla být mastná, smažená a kořeněná jídla.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Vlastní léky mohou být nebezpečné pro vaše zdraví. Při prvních známkách onemocnění se poraďte s lékařem.

Jaký lékař léčí žlučové kameny?

Je známo, že játra nemůže ublížit, a zkoumání žlučníku, lékař často najde kameny - to je ukazatel zanedbávané patologie. Důvodem je to, že pacient neví, na koho se obrátit, který lékař podle žlučníku a stavu jater dělá diagnózu a předepisuje léčbu onemocnění, která nepomůže zhoršovat stav, ale vyhnout se vážným následkům, které ovlivní tělo.

Kdo by měl lékař vyhledat léčbu žlučníku?

Odborník, který léčí patologii žlučníku a jater, musí brát v úvahu mnoho faktorů, například životní styl pacienta, vrozené poruchy, věk. Léčba nemoci sama o sobě je ztráta času a zhoršování stavu. Některé léky mají například choleretický účinek, takže žlučové kameny mohou začít fyzickou aktivitu a ucpávat kanály. Proto může být žlučové kamenné onemocnění přeměněno v chirurgii. Nejdříve byste měli kontaktovat svého lékaře, který Vám předepíše vyšetření, testy a určí, který lékař bude pokračovat v další léčbě. Zvažte, kdo a v jakém pořadí se obrátit k léčbě hepatobiliárních onemocnění.

První krok: terapeut

Specialista, který by měl být na začátku odkazován, je terapeut. Nejjednodušší metody - palpace (sondování těla pacienta) a perkuse (metoda analýzy zvukových jevů při poklepávání částí těla) nám umožňují určit velikost jater, její polohu vůči ostatním orgánům. Bez laboratorního výzkumu je samozřejmě nemožné. Pacient musí být zařazen do testů:

• kompletní krevní obraz (zahrnuje mnoho ukazatelů, které charakterizují práci jater a žlučníku);
• analýza hladiny enzymů, bilirubinu;
• moči a někdy výkaly.

Ultrazvuková diagnostika ukáže stav žlučových cest, cév a orgánů jako celku.

Další orgány trávicího systému jsou také vyšetřovány pomocí ultrazvukové diagnostiky. Poskytne údaje o průměru cév, žlučovodu, hustotě parenchymu orgánu, přítomnosti nádorů. Když se zjistí výsledky a zjistí se porušení, pacient se převezme pod dohledem následujícího specialisty - gastroenterologa.

Podrobné vyšetření

Pouze gastroenterolog může podrobněji vyprávět o patologiích gastrointestinálního traktu a vzájemném vztahu jeho složek. Jeho role v diagnostice a léčbě jater samotných je skvělá. Léčí následující onemocnění:

• gastritida, ulcerózní léze;
• pankreatitida;
• cholecystitis, dyskineze žlučových cest, patologie žlučových kamenů;
• duodenitis, enterokolitis, dysbakterióza.

Patologické stavy jater a žlučových cest jsou považovány za součást poruchy trávicí funkce. Jak je známo, játra se podílejí nejen na zpracování potravin, ale také odstraňují toxické látky, ukládají značné množství krve, podílí se na syntéze hormonů, bílkovin, enzymů, kyselin. To znamená, že játra jsou více zapojena do jiného specialisty - hepatologa. Studuje to podrobněji a žlučníku. Lékař může takové nemoci diagnostikovat:

• hepatitida různých etiologií;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• hemochromatóza;
• infekční onemocnění (mononukleóza);
• helmintické invaze;
• cholangitida;
• astenovegetativní syndrom.

Samozřejmě nejen diagnózy, ale i léčbu. Pečlivý přístup vyžaduje patologii žlučového systému, totiž cholelitiázu. Kameny mohou být odstraněny pomocí lékové terapie nebo chirurgickým zákrokem. Operace může mít za následek velkou ztrátu krve, proto zjištěné přestupky vám umožní rychleji zahájit léčbu a zajistit pacientovi uzdravení, aniž by dosáhly extrémních opatření. Někdy to však selže.

Další zkoušky

Mohou být vyžadovány, pokud léčba léčbou selže. Různé cysty, abscesy, helmintické invaze, tvrdé žlučníkové kameny, mastná hepatóza jsou nemoci, které je třeba předat chirurgovi. V případě nádorů - onkologa. Rakovina jater je závažný jev, protože tento orgán je obrovský filtr a porušení jeho činnosti ovlivní fungování celého organismu. Proto by měl být stav sledován, léčen včas terapeutovi, a v případě potřeby bude odkazovat na odborníka, který se zabývá léčbou identifikovaných patologií.

Jaký lékař by měl konzultovat léčbu žlučníku

Žlučník je malý, ale velmi důležitý prvek trávicího systému, to je akumulace žluči, která produkuje játra. Existuje mnoho patologií, ve kterých jsou funkce orgánu narušeny, což může způsobit tvorbu kamenů a rozvoj závažných onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto je nutné vědět, který lékař léčí žlučník, v jakých případech je nutné ho kontaktovat?

Příznaky onemocnění žlučníku

Jakékoliv narušení žlučníku se projevuje ve formě nepohodlí v pravém hypochondriu různé intenzity a výkaly se stávají světlým stínem. Bolest může být zadána v zádech, hrudníku, pravé klíční kosti. Nepříjemné příznaky jsou horší po jídle mastné, smažené potraviny, během hlubokého dechu.

Hlavní problémy žlučníku:

1. Žlučové onemocnění - pohyb kamenů v žlučníku doprovází koliku, která postupuje na pozadí ostrého intenzivního útoku bolesti, ale onemocnění často pokračuje bez jakýchkoliv zvláštních příznaků.
2. Zánět žlučníku - cholecystitis se vyvíjí na pozadí GCB, alkoholismu, nádorů, které vytlačují žlučovody. Člověk se obává útoku bolesti, který může trvat až několik dní, někdy teplota mírně stoupá. Pokud začnete neustále bolet pod pravými žebry, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
3. Dysskineze žlučníku je chronická patologie, ve které dochází ke strukturálním změnám v tkáních orgánu, ztrácí schopnost kontrakce. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti v žaludku, nadýmání, zažívací problémy, chronický průjem.

Počáteční stadium vývoje cholecystitidy a žlučových kamenů je často vzhled biliárního kalu - sraženiny, která se tvoří v žlučníku s prodlouženou stázou žluči. Onemocnění je doprovázeno paroxyzmální nebo bolestivou bolestí na pravé straně, subfebrilní teplotou, slabostí, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, průjmem, pálením žáhy. S křečovitým spazmem dochází k žloutence, přičemž šíření zánětlivého procesu na slinivce břišní vyvolává nadýmání.

Je to důležité! Těhotenství, pravidelná strava a užívání některých léků, které činí žluč více viskózní, může vyvolat vývoj žlučníku.

Který specialista se zabývá léčbou

Léčba problémů žlučníku by měla být terapeutka, po inspekci a počáteční diagnóze, může dát pokyn gastroenterologovi. V přítomnosti kamenů se chirurg rozhodne, zda je odstraní, starší pacienti se budou muset poradit s kardiologem.

K identifikaci příčin, které vyvolaly vznik problémů s žlučníkem, je třeba provést klinický a biochemický krevní test, ultrazvuk, CT orgánů trávicího traktu, endoskopii a ureasový test, který ukáže přítomnost patogenních bakterií Helicobacter pylori.

Je to důležité! Přihlaste se na schůzku s gastroenterologem je nutné s častými záchvaty pálení žáhy, řinčení, vzhled hořké, kyselé, shnilé chuti, porušení křesla, prudká změna hmotnosti nahoru nebo dolů.

Důvodem pro kontaktování specialisty jsou kožní erupce neznámého původu, zhoršení vlasových a nehtových destiček, netypická barva výkalů, výskyt nečistot v nich, nepohodlí v jakékoli části břicha.

Co je gastroenterolog

Hlavním lékařem žlučníku je gastroenterolog. Tento specialista se zabývá diagnostikou, výběrem léků a přípravou léčebných režimů.

Lékař, který léčí žlučník a kanály, se zabývá eliminací patologií a dalších orgánů gastrointestinálního traktu:

• žaludku a jícnu;
• všechny části střeva;
• duodenální vřed, konečník;
• slinivky břišní a jater.

Existují také úzké specializace - onkolog, gastroenterolog se zabývá identifikací a terapií nádorů v gastrointestinálním traktu, chirurg - gastroenterolog řeší problémy operačními metodami.

Jak se stát gastroenterologem

Chcete-li se stát specialistou na léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, musíte být vyškoleni na lékařské univerzitě, získat titul v oboru gastroenterologie nebo zdravotnictví. Poté bude absolvent absolvovat dvouletý pobytový pobyt za účelem získání důkladných znalostí.

Co se vyučuje v rezidenci:

• klinické projevy, stadia vývoje problémů trávicího traktu;
• diagnostika chorob všech orgánů trávicího traktu, správně vyhodnotit výsledky ultrazvuku, CT, dešifrovat krevní testy, koprogram, zlomkové studie;
• léčba a prevence vývoje patologií trávicího systému;
• pravidla a jemnosti inspekce, palpace, peritoneální perkuse při různých onemocněních;
• indikace a kontraindikace chirurgických zákroků;
• základy masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Dobrý odborník by měl být schopen nejen profesionálně identifikovat a léčit nemoci orgánů trávicího systému, ale také pravidelně provádět preventivní opatření a vysvětlující rozhovory mezi obyvatelstvem. První věc, kterou gastroenterolog radí téměř všem pacientům, je jíst správně a vyváženě - od toho, co jde do lidského žaludku, závisí činnost trávicího systému a organismu jako celku.

Je to důležité! Obezita a vyčerpání stejně negativně ovlivňují fungování orgánů trávicího traktu.

Problémy s žlučníkem se mohou vyskytnout po dlouhou dobu bez jakýchkoli speciálních příznaků, mohou být včas odhaleny, léčba může být zahájena pouze s pravidelnými návštěvami gastroenterologa za účelem preventivního vyšetření. Nejlepší způsob, jak se vyhnout chorobám gastrointestinálního traktu, je jíst správně, vzdát se špatných návyků, užívat všechny léky pouze tak, jak je předepsal lékař, vyhnout se stresu, pohybovat se více.

Žlučník: kdo léčí, hlavní nemoci a léčba

Žlučník je orgán ve tvaru hrušky umístěný pod játry a spojený s ním žlučovodem. Jeho hlavní funkce jsou akumulace, následné vylučování žluči. Je produkován v játrech, tělo je zodpovědné za vstřebávání tuků, pohyb potravin trávicím traktem. Během dne produkují játra asi 2 litry žluči. Nemoci močového měchýře narušují tělo. Léčí ji gastroenterolog nebo hepatolog.

Onemocnění žlučníku

Patologické poruchy funkce trávicích orgánů vyvolávají onemocnění žlučníku.

• dyskineze. To je běžná patologie všeho, co je diagnostikováno v těle. Vyvolává jeho selhání kontraktilních funkcí žlučovodů, stěn měchýře. Symptomy dyskinézy se objevují pod pravými žebry. Bolestivé projevy sahají od akutních až po nudné, nudné. Nemoc nepatří k nebezpečným, ale pokud není léčena, vyvolává vývoj JCB - kamenů;
• JCB je spouštěn selháním metabolismu bilirubinu Je to pigment, díky kterému získává žluť zelenavě žlutý odstín. Žlučové onemocnění vyvolává narušený metabolismus cholesterolu, žlučových kyselin, zánětu, opožděného vysazení nebo stagnace žluče;
• cholecystitis. To je zánětlivý proces. Někdy se žlučovody zablokují, což má za následek situaci, kdy žluč už není vyčerpán, dochází k zánětu. Podmínka vyžaduje hospitalizaci, operaci;
• cholesterol - na stěnách orgánu se ukládají cholesterolové plaky;
• polypy. Jsou to novotvary benigní povahy, nezpůsobují žádné zvláštní příznaky pouze tehdy, pokud blokují tok žluči;
• rakovina Zhoubný novotvar.

obsahu ^

Kameny v gf

JCB nebo cholelitiáza se také nazývá cholelitiáza. Kameny (kameny) se tvoří z krystalů cholesterolu, vzácně ze solí žlučových kyselin. Velikost kamenů se liší od zrna písku až po ořech. Pokud se kámen z močového měchýře začne pohybovat podél kanálu a blokuje jej, žluč nebude schopen proudit do tenkého střeva, začne kolika (cholecystitis). K provokaci útoku lze použít tučné potraviny, cvičení.

Většina projevů koliky odchází sama od sebe, jakmile se kámen pohybuje z kanálu přes tenké střevo. Pokud je kámen tak velký, že je přilepený, bude tu nesnesitelná bolest, která nemůže být uvolněna. V tomto případě je nutná operace.

Přítomnost kamenů v těle není nebezpečná, ale pokud velké kameny ucpou kanál, žluč se stane stagnující, dojde k zánětu, který ovlivní práci jater, slinivky břišní. Pokud kámen zlomí stěnu orgánu, hrozí peritonitidou. Chronická varianta GIB zvyšuje riziko maligního tumoru. Proto se doporučuje přijmout opatření k odstranění onemocnění a pokud možno zabránit.

Podrobnosti o žlučových kamenech, příznacích, příčinách a léčbě naleznete ve videu:

Příznaky onemocnění žlučníku

Bez ohledu na typ onemocnění žlučníku existuje řada běžných příznaků, které signalizují problémy s orgánem:

• pravá bolest pod žebry, zasahující do klíční kosti, lopatky, ramene, oblasti žaludku. Povaha bolesti je akutní, paroxyzmální;
• zažívací potíže Projevuje se nevolností, zvracením. Také dochází ke zvýšené nadýmání, zácpě nebo průjmům. Takové známky naznačují nedostatek žluči, který je vyžadován střevem pro normální fungování;
• hořká chuť v ústech je příznakem pozorovaným ve všech patologiích jater;
• barva jazyka se stává jasně červená, karmínová. Tato vlastnost je charakteristická pro žlučové onemocnění;
• moč se stává tmavou barvou, připomínající vrátného (tmavé pivo);
• světlo kal. Nedostatek žlučových kyselin ovlivňuje barvu výkalů;
• žlutá sklera, kůže. Kvůli blokování žlučovodů pronikají kyseliny do krve a usazují se na tkáních.

obsahu ^

Odstranění žlučníku

Chirurgický zákrok k odstranění nemocného orgánu se nazývá cholecystektomie. Tímto zásahem je orgán zcela odstraněn. Existuje několik typů chirurgických výkonů, laparoskopická metoda je považována za účinnou a bezpečnou.

Laparoskopická cholecystektomie zahrnuje provedení malých peritoneálních punktur. Prostřednictvím nich lékař vkládá nástroje, pumpuje břišní dutinu oxidem uhličitým, aby vytvořil prostor pro manipulaci.

Průběh operace je sledován pomocí videokamery, ze které je zobrazen obraz na monitoru. Během operace lékař, pomocí svorek, elektrod, izoluje cystickou tepnu a kanál, klade na ně klipy a kříže.

Vysoce kvalitní video vám umožní manipulovat, lépe ovládat situaci než klasická otevřená operace. Chirurg oddělí močový měchýř od jater, vyjme přes dříve provedenou punkci.

Laparoskopická cholektektomie má kontraindikace. U 1-5% všech identifikovaných patologií nemůže být postižený orgán tímto způsobem odstraněn. Důvodem je anomální anatomická struktura kanálků, přítomnost adhezí nebo silného zánětlivého procesu atd. Není-li možné provést laparoskopii, provádí se otevřená operace. To je obvykle minimálně invazivní konverze, někdy klasická abdominální operace.

Dieta po odstranění žlučníku

Pro různé nemoci těla, a ještě více, po jeho odstranění, je nutné užívat léky, následovat dietu. Léčba pomáhá tělu přizpůsobit se trávení potravy bez žluči a dieta snižuje zátěž na zažívací orgány. Výběr stravy závisí na závažnosti pacienta.

• lehké zeleninové polévky, šťouchané do
• neslazený čaj, vodou zředěná šťáva
• lze použít kaši.

Je lepší jíst trochu, asi 6 krát denně. Poslední svačina - 2 hodiny před koncem.

Teplota jídla by měla být teplá, poprvé jsou vyloučeny studené a horké potraviny.

Můžete jíst libové maso (králík, kuře, telecí maso), libové ryby. Jídla se přednostně vaří v peci.

Povolené produkty:

• slabě vařený čaj s mlékem, kompotem, kissel, přírodní šťáva zředěná vodou, odvar ze sušeného ovoce;
• žito, pšeničný chléb. Čerstvé pečivo nelze konzumovat. Vhodné je pouze včerejší pečivo nebo sušení v troubě;
• v průběhu času se k dávce přidává mléko, kyselá smetana a kefír;
• kořeněný krémový, olivový, slunečnicový olej;
• můžete jíst měkká vejce, dušená omeleta;
• při vaření zeleninových polévek, nemůžete přidat smažení s cibulí, mrkví;
• libové maso vařené, pečené;
• zelenina, ovoce je dovoleno syrové, pečené.

obsahu ^

Jaký doktor léčí žlučník?

Zpočátku, s jakýmkoliv onemocněním, které potřebujete jít k terapeutovi, on bude moci zjistit, které testy projít a ke kterému úzkému specialistovi dále se obrátit. Budete potřebovat standardní moč, výkaly, kompletní krevní obraz. Ultrazvukové vyšetření ukáže stav potrubí, cév, samotného měchýře. Současně se vyhodnocuje stav a velikost dalších zažívacích orgánů.

Po obdržení výsledků provede diagnostický terapeut pacienta k gastroenterologovi nebo k specialistovi - hepatologovi. V jeho kompetenci jsou onemocnění jater, žlučníku. Chirurg se zabývá cystami, abscesy, tvrdými kameny v dutině orgánu a je-li nalezen nádor, s tímto odkazem na onkologa.

Včasné odvolání k terapeutovi nebo hepatologovi pomůže identifikovat nemoci v raném stádiu, aby se zabránilo komplikacím pro zdraví.

Žlučové onemocnění - který lékař kontaktovat?

Žlučové onemocnění (cholelitiáza) - onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku (cholecystolitiáza) nebo žlučových cest (choledocholitiáza).

Kameny vznikají v důsledku sedimentace žlučových pigmentů, cholesterolu, určitých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluči, její stagnace a poruch metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu, žlučové kolice, žloutence.

Protože lékařská praxe ukázala, že jiné metody léčby cholelitiázy nejsou účinné, je nutný chirurgický zákrok. Může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštělí, peritonitidou.

Žlučové onemocnění je onemocnění charakterizované zhoršenou syntézou a cirkulací žluči v hepatobiliárním systému v důsledku zhoršeného metabolismu cholesterolu nebo bilirubinu, což má za následek tvorbu kamenů (konkrementů) ve žlučovodech a žlučníku. Gallstone nemoc je nebezpečný ve vývoji těžkých komplikací, které jsou vysoce pravděpodobné, že jsou smrtelné.

Rizikové faktory pro cholelitiázu jsou: starší a starší věk, léky narušující metabolismus cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny v menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (cholelitiáza matky), poruchy příjmu potravy (obezita, drastická ztráta hmotnosti, hladovění, zvýšený cholesterol a lipoproteiny s vysokou hustotou krve, hypertriglyceridemie), mnohočetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes, fermentopatie, metabolický syndrom), orginální onemocnění Nový gastrointestinální trakt (Crohnova nemoc, divertikulóza duodenální a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

Žlučové onemocnění je mnohem častější u žen.

Příčiny vzniku kamene

V případě porušení kvantitativního poměru složek žluči v těle, tvorby pevných útvarů (vloček), které rostou v průběhu onemocnění a sloučí se do kamenů. Nejběžnější cholelitiáza se zhoršeným metabolismem cholesterolu (jeho nadměrný obsah ve žluči). Žluč nasycená cholesterolem se nazývá litogenní.

Přebytek cholesterolu vzniká v důsledku následujících faktorů:

• s obezitou a použitím velkých množství potravin obsahujících cholesterol;
• snížením množství žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenace, depozice v žlučníku, funkční insuficience hepatocytů);
• s poklesem počtu fosfolipidů, které podobně jako žlučové kyseliny neumožňují, aby se cholesterol a bilirubin staly pevnými a usadily se;
• v případě stagnace v systému žlučového oběhu (zahuštění žluči v důsledku sání ve žlučníku vody a žlučových kyselin).

Stagnace žluče může být zase mechanická a funkční.

S mechanickou stagnací existuje překážka pro odtok žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, ohyby, nárůst v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách, jizvy, zánět s otoky stěn, striktury).

Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze hypokinetického typu).

Také infekce, záněty orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji cholelitiázy.

Žlučové kameny jsou rozmanité co do velikosti, tvaru, mohou existovat různá množství (od jednoho počtu až po sto), ale všechny jsou rozděleny na cholesterol a pigment (bilirubin) podle jejich primární složky.

Žluté cholesterolové kameny, složené z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř drtivá většina kamenů je cholesterol (80%).

Tmavě hnědé pigmentové kameny do černé barvy jsou tvořeny přebytkem bilirubinu v žluči, který se vyskytuje při funkčních poruchách jater, časté hemolýze a infekčních onemocněních žlučových cest.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Podle moderní klasifikace je onemocnění žlučových kamenů rozděleno do tří fází:

• počáteční fyzikálně-chemické stadium (pre-kámen, charakterizované změnami ve složení žluči) se klinicky neprojevuje, může být detekováno biochemickou analýzou složení žluče;
• fáze tvorby kamene (nesoucí latentní kámen) je také asymptomatická, ale s instrumentálními diagnostickými metodami je možné detekovat zubní kameny v žlučníku;
• stadium klinických projevů je charakterizováno rozvojem akutní nebo chronické cholecystitidy.

Někdy je čtvrtá etapa - vývoj komplikací.

Klinické projevy JCB

Příznaky žlučového kamene se projevují v závislosti na umístění kamenů a jejich velikosti. V závislosti na závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch, závažnosti symptomů a průběhu změny onemocnění.

Charakteristickým bolestivým příznakem cholelitiázy, žlučové nebo jaterní koliky je výrazná akutní bolest, která se náhle objevuje pod pravým okrajem řezací, bodnou postavou. Po několika hodinách se bolest konečně soustředí do promítací plochy žlučníku. Může vyzařovat dozadu, pod pravé lopatky, v krku, v pravém rameni. Někdy může ozáření srdce způsobit anginu pectoris.

Bolest se nejčastěji vyskytuje po konzumaci kořeněných, pikantních, smažených, mastných jídel, alkoholu, stresu, těžké fyzické námahy, dlouhodobé práce v nakloněné poloze.

Příčiny syndromu bolesti - svalový spazmus žlučníku a kanálků jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetažení močového měchýře nadbytečnou žlučí v přítomnosti obstrukce žlučových cest.

Globální cholestáza v obstrukci žlučovodu: žlučové kanály jater se rozšiřují, což zvyšuje objem těla, což reaguje na bolestivou reakci natažené kapsle. Tato bolest má neustálý matný charakter, často doprovázený pocitem těžkosti v pravém hypochondriu.

Současnými příznaky jsou nevolnost (až zvracení, které nepřináší úlevu). K zvracení dochází jako reflexní reakce na podráždění perirální oblasti dvanáctníku. Pokud zánětlivý proces přebírá tkáň pankreatu, zvracení může být časté, se žlučí, nezvratné.

V závislosti na závažnosti intoxikace se teplota zvyšuje z subfebrilních číslic na těžkou horečku. Obstrukční žloutenka a zabarvení stolice jsou pozorovány při blokování zubního kamene žlučovodu a obstrukce Oddiho svěrače.

Jsou-li zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacient požádán o konzultaci s gastroenterologem.

Fyzické vyšetření pacienta odhalí příznaky typické pro přítomnost zubního kamene v žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Stanoví se také bolestivost kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Xanthema je zaznamenána na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou pleti a sklerou.

Kompletní krevní obraz během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytóza a mírné zvýšení ESR.

Biochemické vyšetření krve odhaluje hypercholesterolemii a hyperbilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy.

V cholecystografii se žlučník zvětšuje, má ve stěnách vápenaté inkluze, uvnitř jsou jasně viditelné kameny s vápnem.

Nejvíce informativní a nejpoužívanější metoda studia žlučníku pro žlučovou chorobu je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Přesně ukazuje přítomnost echoproof formací - kamenů, patologických deformací stěn močového měchýře, změn v jeho motilitě. Ultrazvuk jasně vykazuje známky cholecystitidy.

MRI a CT žlučových cest mohou být také vizualizovány žlučníkem a kanály. Informativní z hlediska identifikace cirkulačních poruch scintigrafie žlučového systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Nejčastější komplikací JCB je zánět žlučníku (akutní a chronický) a obturace žlučových cest zubním kamínkem. Blokování lumen žlučového traktu ve slinivce břišní může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Další častou komplikací žlučových cest je zánět žlučových cest - cholangitida.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Detekce přítomnosti kamenů v žlučníku bez přítomnosti komplikací žlučového kamene, zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu - uchylují se k tzv. Taktické taktice.

Pokud se vyvíjí akutní nebo chronická plísňová cholecystitis, je odstranění žlučníku zobrazeno jako zdroj tvorby kamene.

Chirurgický zákrok (cholecystotomie) je abdominální nebo laparoskopický, v závislosti na stavu těla, patologických změnách ve stěnách močového měchýře a okolních tkáních, velikosti kamenů. Cholecystektomie z mini-přístupu může být v případě potřeby vždy přenesena do otevřené břišní operace.

Existují metody rozpouštění konkretů pomocí přípravků ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselin, ale tento typ léčby nevyléčí cholelitiázu a časem se mohou tvořit nové kameny. Další metodou destrukce kámen je lithotripsie rázové vlny - používá se pouze v přítomnosti jediného kamene a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo kanálků.

Prognóza a prevence JCB

Prevence onemocnění žlučovými kameny je vyhnout se faktorům, které přispívají k vysoké cholesterolémii a bilirubinemii, stáze žluči.

Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou námahou se mohou vyhnout metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologických stavů žlučového systému (dyskineze, obstrukce, zánětlivá onemocnění) snižuje pravděpodobnost stáze žluči a srážení v žlučníku. Zvláštní pozornost věnovaná výměně cholesterolu a stavu žlučového systému by měla být věnována jedincům, kteří mají genetickou predispozici k tvorbě kamene.

V přítomnosti žlučových kamenů bude prevence záchvatů žlučové koliky striktní dietou (vyloučení ze stravy mastných, smažených potravin, muffinů, pečivových krémů, sladkostí, alkoholu, sycených nápojů atd.)

), normalizace tělesné hmotnosti, použití dostatečného množství tekutiny. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů ze žlučníku podél kanálů, nedoporučuje se pracovat s prodlouženým sklonem.

Prognóza vývoje onemocnění žlučových kamenů přímo závisí na míře tvorby kamene, jejich velikosti a mobilitě. V převážné většině případů vede přítomnost žlučových kamenů ke vzniku komplikací. S úspěšným chirurgickým odstraněním žlučníku - léčba bez výrazných následků pro kvalitu života pacientů.

Játra: léčba, příznaky, příznaky, diagnostika, prevence

Pokud se vyskytne zánět ve stěně žlučníku, pak se tento stav nazývá křehká cholecystitis.

Epidemiologie a prevalence

Žlučové onemocnění je onemocnění civilizace. Špatná výživa, neaktivní životní styl, četné špatné návyky a špatné životní prostředí vedou k tomu, že toto onemocnění je více charakteristické pro ekonomicky vyspělé země. V tuto chvíli má téměř každý desátý dospělý muž, obyvatel města, kameny ve svém žlučníku.

Ženy trpí onemocněním žlučových kamenů pětkrát častěji než muži. Tuční lidé jsou náchylní k tomuto onemocnění ve větší míře než tenké. S věkem se také zvyšuje riziko žlučových kamenů. Tak, žlučové kameny onemocnění u dětí téměř nedochází, u lidí do 45 let, žlučové kameny se nacházejí v 10% případů, a po 70 letech - v 30% nebo více.

V současné době jsou operace odstraňování žlučových kamenů prováděny častěji než jiné (například appendectamies).

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Příčiny ledvinových kamenů mohou být následující:

• nesprávná strava, vedoucí k nadbytku cholesterolu a některých solí v těle;
• sedavý způsob života;
• metabolická onemocnění;
• genetická predispozice;
• abnormality ve struktuře a umístění vnitřních orgánů;
• špatná ekologie (například špatná voda z vodovodu);
• určitá onemocnění vnitřních orgánů (například cholecystitis);
• onemocnění spojená s rozpadem červených krvinek;
• jiných neznámých důvodů.

Patogeneze žlučových kamenů

Výše uvedené důvody vedou ke skutečnosti, že žluč mění své vlastnosti (zahušťuje) a je horší evakuován ze žlučníku.

To se stane tlustý, tmel, as časem malé kameny, připomínající písek, začnou se tvořit v žlučníku. Pak se postupně zvětšují a někdy dosahují pevných rozměrů (až 80 g).

Kameny do 3 mm mohou stále procházet žlučovodem, a cokoliv dalšího zůstane v žlučníku nebo zablokuje žlučovody, což narušuje odtok žluči a způsobuje komplikace.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Příznaky žlučového kamene závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• objem žlučových kamenů;
• počet takových kamenů;
• zánět sliznice žlučníku;
• přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Poměrně často se žlučové kameny neprojevují a mohou být náhodně nalezeny s určitou vyšetřovací metodou. Postupně se zvětšováním velikosti kamene (přibližně po 8 letech od nástupu onemocnění) se mohou objevit následující příznaky:

• bolest v pravém hypochondriu, zejména při konzumaci smažených a tukových potravin;
• těžkost v pravém hypochondriu;
• dyspeptické poruchy (těžkost žaludku, nadýmání, hořká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, změna barvy stolice a další);
• horečka a zimnice;
• hyperhidróza;
• žloutenka.

Bolest při cholelitiáze je spojena se silným snížením žlučovodů a zvýšením tlaku v nich. Tyto bolesti jsou páchnoucí v přírodě, mohou dát v dolní části zad, pravé rameno a lopatku. V některých případech se taková bolest může zakrýt jako klinika anginy.

Dyspeptické poruchy spojené se zhoršeným odtokem žluči z jater do střeva, což má za následek zhoršení emulgace tuků a jiných zažívacích poruch.

Žloutenka se projevuje zežloutnutím kůže a sliznic. Toto je kvůli skutečnosti, že bilirubin, který normálně opouští játra spolu se žlučí, nemůže dostat se ven z toho nyní kvůli obstrukci žlučovodu s kamenem a začne se hromadit v těle.

Kromě bilirubinu se v těle začínají hromadit žlučové kyseliny, což vede ke svědění kůže, poruchám srdečního rytmu, gastritidě a dalším problémům.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Stížnosti. Docela často existují případy asymptomatického transportu žlučových kamenů. Tyto kameny jsou někdy nalezeny náhodou při průchodu různými vyšetřovacími metodami (radiografie, ultrazvukové vyšetření). Asymptomatický kočár naznačuje, že kameny neporušují tok žluči v žlučovém traktu.

Klinika a příznaky onemocnění žlučových kamenů. Pokud kameny okludují žlučový trakt, má pacient příznaky žlučové koliky, nevolnost, zvracení, dyspeptické symptomy (poruchy barvy, konzistence, frekvence stolice, nadýmání atd.). Takový záchvat se může objevit při nástupu onemocnění nebo při exacerbaci žlučových kamene.

Bolest u cholelitiázy má určitou charakteristiku. Jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, někdy vyzařovaném pod pravým lopatkou. Výskyt těchto bolestí je spojen s konzumací mastných nebo smažených potravin. Tyto bolesti jsou obvykle tupé a tažné, doprovázené pocitem těžkosti v pravém hypochondriu, ale mohou být křeče a odejít na vlastní pěst.

Laboratorní testy na cholelitiázu

Obecný krevní test. V této analýze byl zjištěn výskyt neutrofilní leukocytózy a zvýšená ESR (se zánětem stěn žlučníku).

Biochemická analýza krve. Používá se ke stanovení stavu jater (ALT, AST, bilirubinu, proteinu, alkalické fosfatázy, CRP), protože cholestáza se vyvíjí (stáze žluči) během obstrukce kamene, což může vést k poškození jater.

Metody instrumentálního průzkumu

Ultrazvukové vyšetření. Toto je hlavní metoda pro identifikaci žlučových kamenů. Je to bezpečné, jednoduché a umožňuje nejen zjistit přítomnost kamenů, ale také určit jejich velikost, počet, umístění, stav stěn žlučníku a další.

ERCP Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která umožňuje určit míru obstrukce kamene žlučových cest. Podstata metody je následující.

Při provádění běžných PEG se do velké dvanáctníkové papily vstřikuje radiopakní látka, která vyplňuje žlučový trakt.

Poté se provede rentgenové vyšetření a stanoví se míra obstrukce.

Kromě těchto metod lze k diagnostice cholelitiázy použít i jiné metody:

• perorální cholecystografie;
• intravenózní cholegrafii (intravenózní podání radiopakní látky);
• hepatobiliární scintigrafie (s použitím radiofarmak).

Jak léčit žlučové kameny?

Odstraňte kameny z žlučníku by mělo být, když začnou způsobovat jakékoli příznaky (bolest v pravé hypochondrium, záchvaty žlučové koliky, žloutenka). Pokud nezasahují do lidského života, neměli byste se jich dotýkat. Člověk může žít s kameny po celý život a umírat na zcela jinou patologii nebo na stáří.

Jak odstranit napadení žlučovými kameny?

K úlevě od bolesti při cholelitiáze umožňuje příjem antispasmodik (drotaverin, No-shpa, platyfilin, papaverin), stejně jako chlad v pravé hypochondriální oblasti.

Současně je nutné odmítnout jíst nejméně 12 hodin. Pokud se bolest dlouho nezastaví, musíte zavolat záchrannou brigádu.

Lékař, který je povolán do domu, může nejen poskytnout pomoc při mimořádných událostech v případě žlučového kamene, ale také vyloučit akutní chirurgickou patologii.

Chirurgická léčba žlučových kamene

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu lze provést přímým přístupem přes přední břišní stěnu a endoskopickou operací. Kameny jsou odstraněny spolu s močovým měchýřem kvůli vysokému riziku opakování nemoci.

V některých případech se po odstranění žlučníku mohou příznaky vrátit (bolest a těžkost v pravém hypochondriu). Tento jev se nazývá postcholecystektomický syndrom a je spojen s porušením toku žlučových cest žlučovým traktem z různých důvodů.

Léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků

Existují léky, které se mohou hromadit v žluči a ovlivňovat kameny určitého složení (cholesterolu).

Mezi léky používané pro cholelitiázu patří léky ursodeoxycholické a chenodesoxycholové kyseliny (ursofalk a henofalk).

Navzdory zdánlivé jednoduchosti a neškodnosti této techniky však není vždy možné ji použít, protože ji lze použít pouze v určitých klinických situacích:

• malá velikost kamenů (do 1,5 cm);
• cholesterolové složení kamenů;
• normální fungování žlučníku a žlučovodů;
• nepřítomnost jiné patologie trávicího traktu;
• normální hmotnost pacienta.

Takové ošetření se provádí dlouho (až 24 měsíců), drahé a ne vždy vede k požadovanému výsledku. Navíc po odstranění kamenů je možný relaps onemocnění.

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Není to také invazivní metoda pro odstranění žlučových kamenů. Jedná se o zničení kamenů pomocí rázové vlny ze senzoru umístěného na kůži v projekci žlučníku. Tento způsob má však několik nevýhod. Lze použít pouze v případech, kdy:

• v žlučníku nejsou žádné známky zánětu;
• močový měchýř a žlučové kanály dobře fungují;
• velikost kamene nebo kameny do 3-4,5 cm

Tato léčebná metoda byla vhodná pouze pro 1 osobu ze 7. U každého druhého pacienta, během prvních 5 let po odstranění kamenů, se tvoří nové.

Komplikace při použití tohoto způsobu léčby:

• zablokování kamene žlučovým traktem;
• obstrukční žloutenka;
• akutní pankreatitida;
• diabetes.

Kontakt zničení žlučových kamenů

Pokud propíchnete přední břišní stěnu v projekční oblasti žlučníku pod kontrolou ultrazvuku, můžete jehlu nainstalovat přímo do její dutiny a získat přístup k kamenům v ní. Tímto způsobem je do žlučníku vložen katétr, kterým jsou vloženy speciální látky, které rozpouští kámen. Tento postup se provádí několikrát.

Nevýhody metody:

• lze použít pouze u určité kategorie pacientů;
• může způsobit zánět střevní stěny.

Léčba žlučových kamene bez chirurgického zákroku různými metodami je tedy účinná u pacientů v raném stádiu onemocnění a malých kamenů.

Komplikace cholelitiázy

Mezi hlavní komplikace žlučového kamene patří:

• akutní plastická pankreatitida;
• destruktivní cholecystitis;
• epiema žlučníku (naplnění žlučníku hnisem);
• cholangitida (zánět žlučových cest);
• cirhóza jater (sekundární žluč);
• fistuly mezi žlučníkem a kanály;
• intestinální obstrukce;
• rakovina žlučníku;
• choledocholitiáza (kameny žlučových cest).

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Primární prevence zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci vzniku žlučových kamenů.

Primární prevence je důležitá pro všechny lidi, vzhledem k vysoké četnosti výskytu této patologie, ale ve větší míře by se měla zajímat o lidi, kteří mají genealogickou historii cholelitiázy (to znamená, pokud tento příbuzný trpí tímto onemocněním).

Sexuální profylaxe je zaměřena na zastavení dalšího vývoje onemocnění a / nebo jeho regrese, jakož i na prevenci vzniku komplikací tohoto onemocnění.

Komplex preventivních opatření je rozdělen do dvou kategorií:

1. co nelze udělat s onemocněním žlučových kamenů;
2. co musíte udělat.

Kontraindikace cholelitiázy

Pokud je žlučové onemocnění kontraindikováno:

1. intenzivně zhubnout nebo rychle zhubnout (hladina lipidů v krvi se zvyšuje, což zvyšuje tvorbu kamenů);
2. u onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen není možné používat přípravky ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin vzhledem k jejich vysoké toxicitě;
3. Nemůžete jíst velké množství smažených, uzených, tukových a slaných potravin, stejně jako všech druhů fazolí rostlin.

Co dělat s cholelitiázou

Dieta První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je dieta. Že by měl být správně vybrán a upraven. Cíle diety by měly být následující:

1. snižují krevní lipidy (cholesterol, lipoproteiny, triglyceridy atd.);
2. zabránit dlouhodobé stagnaci (a další koncentraci) žlučníku v žlučníku;
3. postupně (ale ne rychle!) snižovat hmotnost;
4. zajistit odpovídající množství živin, vitamínů a stopových prvků v těle, jakož i tekutin (až 2 litry denně);
5. dosáhnout přiměřené střevní motility (jeho tón).

Tyto cíle jsou dosahovány prostřednictvím vyvážené a racionální stravy, jíst až 5-6 krát denně a jíst více rostlinných potravin místo tuků a sacharidů. Živočišné tuky mohou být zcela zlikvidovány, ale rostlinné tuky by měly být konzumovány, ale s mírou (až 80 - 100 g denně).

Cvičení s cholelitiázou. U cholelitiázy jsou užitečné všechny druhy cvičení, protože snižují hladinu cholesterolu v krvi a hmotnost pacienta.

Kromě toho jsou užitečná cvičení spojená s cyklickými změnami intraabdominálního tlaku (břišní cvičení nebo dechová cvičení v józe).

Změna nitrobřišního tlaku je mechanicky přenesena na stěnu žlučníku, ze které je vytlačena přebytečná žluč, což zabraňuje jejímu stagnaci a koncentraci.

Během cvičení budete muset hodně pít a ne aby se vaše tělo zbavilo dehydratace, protože to přispívá k zesílení žluči.

Léčba průvodních onemocnění. Některé nemoci (diabetes, dna, Crohnova choroba, onemocnění jater atd.) Mohou vést k tvorbě a růstu ledvinových kamenů. Léčba těchto onemocnění bude tedy prevencí cholelitiázy.

Léky. Existuje celá řada léků, které mohou způsobit cholelitiázu (některé hormony, fibráty, antibiotika). Předtím, než začnete tento lék užívat, je nutné pečlivě prostudovat jeho pokyny a pokusit se použít méně „extra chemie“ obecně.

Video: Gallstone nemoc - smazat nebo ne

Který doktor léčí žlučník

Patologie v žlučových cestách, včetně cholelitiázy, se staly v dnešní době poměrně běžné.

Tyto patologie způsobují zánětlivé procesy v těle, které vyžadují specializovaný přístup k terapii. Mnoho lidí, když se objeví příznaky, neví, na kterého lékaře se obrátit, aby vyřešil svůj problém.

Tento článek vám pomůže vyřešit otázku, který lékař léčí žlučník a jaké známky musíte jít do nemocnice.

Patologie žlučových cest způsobují zánětlivé procesy v těle, které vyžadují specializovaný přístup k terapii

Příznaky onemocnění žlučníku

V raných stádiích je obtížné určit patologii GVP. Příznaky, při nichž žlučník bolí, se obvykle projevují v progresivním stadiu, kdy je nemoc akutní. Ale i v tomto případě se klinický obraz patologického procesu nemusí lišit od příznaků malátnosti, které člověk užívá jako běžnou poruchu.

Hlavní příznaky, u kterých lze podezření na žlučníkové potíže, jsou:

1. Bolest na pravé straně, v oblasti jater nebo pod žebry.
2. Výskyt hořké chuti v ústech ráno.
3. Běžící kyselý.
4. Zvýšená tělesná teplota.
5. Porušení defecation.
6. Výskyt nepohodlí po jídle.
7. Zbarvení kůže.
8. Nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu, se obvykle vyskytují u cholecystitidy, onemocnění žlučníku a zánětlivých nebo jaterních zánětů jater.

Navíc, patologie, jako je cholelitiáza, se mohou projevit ostrou ostrou bolestí v pravém hypochondriu, zejména v době, kdy se kámen začíná pohybovat podél kanálů nebo blokuje odtok žluči. Pokud se vyskytnou nějaké abnormality v práci orgánů, je nutné okamžitě jít do nemocnice, kde bude rozhodnuto o jmenování dalších metod vyšetření a terapie.

Diagnostika a analýzy

K identifikaci příčin nemoci musí specialista sbírat anamnézu, zjistit hlavní stížnosti a předcházet vzniku příznaků.

Hlavní laboratorní údaje potřebné pro onemocnění žlučníku jsou:

Pro onemocnění žlučníku jsou předepsány biochemické krevní testy.

• biochemický krevní test - test vám umožňuje zjistit zvýšení bilirubinu a cholesterolu u pacienta;
• klinická analýza krve - přítomnost patologie a příznaky zánětlivých procesů - leukocytóza, zvýšená ESR;
• analýza stolice - pro přesnou formulaci diagnózy a potvrzení konkrétního procesu v těle;
• analýza moči - v tomto případě jsou často nalezeny žlučové pigmenty, což naznačuje vývoj patologického procesu;
• jaterní testy - umožní vám provést biochemický krevní test k posouzení funkce orgánů gvp;
• koprogram - vyšetření na přítomnost nestráveného tuku ve výkalech.

Tyto laboratorní studie objasňují, v jakém oddělení probíhá patologický proces, a pro potvrzení diagnózy jsou určeny instrumentální metody, jako jsou:

1. Ultrazvuk peritoneálních orgánů je metoda, která umožňuje zkoumat stav práce tkání a orgánů pomocí ultrazvukového systému. Tato metoda je nejúčinnější, protože umožňuje detekovat dysfunkci orgánů a přesně určit lokalizaci zánětlivého procesu.
2. Holegrafiya - rentgenové vyšetření GEM.
3. Tomografie a MRI břišní dutiny je poměrně vzácná, ale velmi produktivní diagnostická událost předepsaná pro plnohodnotnou studii GID.

Po těchto činnostech určí odborník na základě diagnózy způsob a metodu terapie.

Terapeutova pomoc

Terapeut je „univerzálním lékařem“, který určuje rozsah onemocnění a na tomto základě poskytuje pokyny pro konzultace s dalšími lékaři.

Za prvé, když se zjistí příznaky patologického procesu, lidé se obrátí na terapeuta, aby mu pomohl.

Jedná se o „univerzálního lékaře“, který určuje stupeň onemocnění a na tomto základě poskytuje návod pro konzultace s dalšími lékaři užší specializace.

Pomůže pochopit, co ostatní lékaři potřebují - chirurga, specialisty na infekční onemocnění nebo gastroenterologa.

Terapeut je také primárním lékařem, který bude sledovat stav pacienta v případě chronického průběhu patologie nebo v nepřítomnosti zjevných klinických příznaků (tzv. Stadium aktivního sledování onemocnění).

Pomoc terapeuta spočívá v včasné diagnóze a sledování stavu pacienta. Terapeut má navíc právo předepsat léčebné metody léčby v nepřítomnosti lékařů úzkých specializací, nebo v případě nekomplikovaného procesu.

Léčba gastroenterologem

Gastroenterolog je specialista s užším profilem než terapeut, který se zabývá léčbou onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně orgánů gastrointestinálního traktu.

Nemoci žlučníku se týkají specifik práce tohoto lékaře, v případě chronického průběhu patologie nebo nekomplikovaného průběhu onemocnění.

V případě, že pacient má kameny žlučníku, můžete se také obrátit na tohoto specialisty, protože jeho specializace a oblast práce vám umožní provádět terapii pro tuto patologii.

Konzervativní léčba cholelitiázy, důsledky nemoci, gastroenterolog může dělat jak samostatně, tak s pomocí širších odborníků, a v případě komplikací je gastroenterolog oprávněn odkázat pacienta na chirurgického specialistu nebo specialistu na infekční onemocnění..

Léčba jater

Hepolog je specialista, který se zabývá pouze patologií jater a žlučníku.

Pokud terapeut objevil nebo podezřelý z problémů s játry v osobě, může mu dát doporučení pro vyšetření hepatologem zapojeným do těchto onemocnění.

Hepolog je specialista, který se zabývá pouze patologií jater a žlučníku. Také provádí diagnostiku, pokud existuje podezření na patologii orgánů tvorby žluči a vylučování žluči.

Lékař, který léčí játra a žlučník, vyšetřuje pacienta a pokud je diagnóza potvrzena, předepíše konzervativní nebo chirurgický zákrok.

Hepolog je oprávněn přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo opakování onemocnění. Nejčastěji se u tohoto lékaře objevují pacienti se stížnostmi, jako je žloutnutí kůže, změny stolice a bolesti jater. Hepatolog může pomoci vyřešit takové lidské problémy, jako je hepatitida, kameny v žlučovodu, cirhóza, zánět v GID a mnoho dalších patologií.

Souhrnně lze konstatovat, že dnes existuje dostatečně velký počet lékařů, kteří včas pomáhají předcházet a odhalovat a hlavně léčit onemocnění žlučníku na základě příčiny onemocnění.

Video

Žlučové kameny, příznaky, léčba. Odebráno žalu - důsledky operace a co dělat.

Žlučové onemocnění: diagnóza a léčba

Diagnózu lze provést na základě stížností pacientů a řady dalších studií.

Za prvé, pacient provede ultrazvuk břišních orgánů. Ve složitějších případech může být zapotřebí rentgenové vyšetření s předchozím podáním kontrastní látky (ústy nebo intravenózně) - cholecystocholangiografie.

Kontrastní látka může být také injikována přímo do žlučovodů propíchnutím speciální tenkou jehlou (transkutánní transhepatická cholangiografie) nebo endoskopem (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP). Tento postup je trochu jako gastroskopie.

Během ERCP je možné odstranit malé kameny ze žlučovodů.

Léčba

Žlučové onemocnění může být léčeno terapeuticky (bez chirurgického zákroku) a chirurgicky. Léčba začíná zpravidla léčebnými metodami.

• Dieta Doporučená 4-6 jedlá s výjimkou mastných, smažených, kořeněných, čokoládových, sycených nápojů. Zakázané uzené maso, tučné maso (jehněčí, vepřové), dráždivé koření, alkoholické nápoje. Doporučujeme zeleninové potraviny a mléčné výrobky. Je vhodné přidávat pšeničné otruby do potravin.
• Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních přípravků (ursodeoxycholových a chenodesoxycholových kyselin). Metoda se aplikuje pouze v případě jednotlivých malých (až 2 cm) cholesterolových (rentgenově negativních) kamenů, při absenci kontraindikací. Průběh léčby trvá 1-1,5 roku. Po několika letech více než polovina pacientů znovu vytvoří kameny.
• Mimotělní litotripsie rázové vlny - zničení kamenů rázovou vlnou, která je vytvořena speciálními zařízeními. Ukazuje se u cholesterolových kamenů o průměru do 3 cm, ne více než 3 v počtu, s dostatečnou kontraktilitou žlučníku. Kameny jsou rozdrceny na malé kousky (do 1-2 mm) a samostatně opouští tělo výkaly. Procedura je bezbolestná, dobře snášená a může být prováděna ambulantně.

Ve většině případů je předepsána chirurgická léčba. To spočívá v odstranění žlučníku, který lze provést dvěma způsoby:

1. Klasická cholecystektomie: během operace se provádí poměrně široký břišní řez. Po operaci zůstane šev 10–12 cm dlouhá.
2. Laparoskopická cholecystektomie: provádí se pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy do břišní dutiny přes malé otvory (až jeden centimetr). Po operaci nejsou na kůži prakticky žádné stopy. Tato metoda má výhody oproti klasické cholecystektomii: je méně traumatická, vyžaduje kratší (až 4-5 dnů) hospitalizaci, po ní dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do obvyklého rytmu života.

Operátor vybere typ operace v závislosti na závažnosti stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění a dalších kritériích.

Lac nebo cholelitiáza Doktor terapeut Sergej Filimonov

Onemocnění žlučových cest je onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku nebo žlučovodech tvoří kameny (kameny).

Jedná se o velmi časté onemocnění, které se vyskytuje přibližně u 10-15% dospělé populace. Onemocnění je nejčastěji spojováno s nesprávnou výživou, "sedavým" způsobem.

Ženy a osoby s dědičnou predispozicí k nemoci jsou častěji nemocné.

Kameny v žlučníku a žlučových cestách jsou tvořeny z nerozpustných složek žluči. To jsou obvykle cholesterol, žlučové pigmenty a vápenaté soli. V žlučníku je akumulace a koncentrace žluč mezi jídly.

Když dojde k porušení odtoku žluči, ke změnám fyzikálně-chemických vlastností žluči, dojde k vysrážení krystalů cholesterolu z přesycené žluči.

Tyto krystaly se stávají jádrem, na kterém se pak tvoří další nerozpustné složky žluči.

Složení kamenů je rozděleno na:

Nejběžnější cholesterol a smíšené kameny. Pigmentové kameny sestávající z bilirubinu a jeho sloučenin s vápníkem (bilirubinát vápenatý) jsou méně časté. Vyskytují se převážně u lidí s vegetariánskou stravou a v zemích s horkým podnebím, kde se u pacientů často vyvíjí parazitární krevní onemocnění se zvýšeným rozpadem hemoglobinu a zvýšenou tvorbou bilirubinu.

Pigmentové kameny mohou být černé - husté a malé a hnědé - měkčí a větší. Hnědé pigmentové kameny jsou obvykle vzácné a tvoří se v intrahepatických žlučovodech. Někdy pigmentové kameny jsou tvořeny v žlučovodech po operaci odstranit žlučník.

Faktory přispívající k rozvoji cholelitiázy a tvorbě cholesterolu a smíšených kamenů se dělí na běžné, jaterní a cystické.

Mezi běžné faktory, které přispívají k onemocnění žlučových kamenů, patří

• pohlaví (žena)
• obezita
• stravovacích návyků
• onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu
• léky.

U žen je onemocnění žlučových kamenů častější než u mužů. Důvody pro to nejsou zcela pochopeny. To je věřil, že u žen pod vlivem ženských pohlavních hormonů - estrogen, více cholesterolu je vylučován do žluči.

Podporuje vývoj žlučových kamenů a těhotenství.

U pacientů s obezitou se zvyšuje syntéza cholesterolu a snižuje se motorická aktivita žlučového systému, což vytváří další příznivé podmínky pro stagnaci tvorby žluče a kamene.

Nízké množství vlákniny a velké množství tuku přispívají k tvorbě kamenů.

Takové stavy jako cirhóza jater, Crohnova choroba a další střevní choroby usnadňují tvorbu kamenů.

Pro léčiva, která přispívají k rozvoji cholelitiázy, patří perorální antikoncepce.

Mezi faktory ovlivňující tvorbu kostí patří snížení tvorby žlučových kyselin v játrech, zvýšení sekrece cholesterolu na žluč.

Cholesterol v játrech musí být přeměněn na mastné kyseliny, ale s velkým množstvím jater nemá čas zpracovávat většinu cholesterolu a vstupuje do žluče beze změny. Ukazuje se, žluč, supersaturated s cholesterolem, který je nazýván lithogenous (tvoření kamene).

Normální žluč by měla obsahovat desetkrát více žlučových kyselin než cholesterol. Za těchto podmínek je veškerý cholesterol ve stavu koloidní suspenze, s poklesem koncentrace žlučových kyselin, precipituje.

Snížení tvorby žlučových kyselin játry vede k pomalejšímu toku žluči, protože žlučové kyseliny slouží jako stimulátor zvyšování toku žluči.

Kromě toho mají žlučové kyseliny baktericidní účinek a zabraňují rozvoji mikroorganismů v žluči.

Faktory žlučníku zahrnují hypotonicko-hypokinetickou dyskinezi žlučníku, zánětlivé a jiné změny v sliznici stěny žlučníku.

Hypotenze žlučníku vede ke stagnaci žluči a její nadměrné koncentraci. Zánětlivé změny ve stěně žlučníku přispívají k vylučování hlenu buňkami sliznice. Tento hlen zesiluje žluč, porušuje jeho odtok.

Hrudy tohoto hlenu se mohou stát jádrem tvorby kamenů. Počáteční stádia nemoci pacienta nepozorují. Nemoc může zůstat bez povšimnutí, i když se již vytvořily žlučové kameny.

Kameny žlučníku jsou často náhodně detekovány ultrazvukem.

V současné době existují tři stupně onemocnění žlučových kamenů.

První fáze onemocnění je fyzikálně-chemická. V této fázi dochází ke fyzickým a chemickým změnám ve složení žluči a předpoklady pro tvorbu kamenů. Klinicky se tato fáze neprojevuje, nejsou žádné žlučové kameny.

Druhou fází je asymptomatické přenášení kamene. V tomto stádiu už jsou kameny ve žlučníku, ale pacienti si nestěžují.

Ve třetí etapě dochází k různým komplikacím v závislosti na umístění kamenů, jejich velikosti a funkční aktivitě žlučových cest. Kámen z žlučníku může vystoupit do cystického kanálu, který blokuje výstup z žlučníku.

V tomto případě dochází k záchvatu žlučové nebo jaterní koliky. Tento útok může být krátkodobý, pokud se kámen vrátí do žlučníku.

Kámen může proniknout dále do společného žlučovodu, a pokud je velikost kamene malá (ne více než 5 mm), může projít velkou dvanáctníkovou papilou do dvanácterníku a ven výkaly.

Pokud je kámen uchován ve společném žlučovodu, způsobuje úplnou nebo občasnou obstrukci kanálu s rozvojem zánětu v kanálu, žloutence a syndromu bolesti.

S proudem vyzařují žlučové kameny

• snadné
• průměr
• těžké.

S mírným stupněm cholelitiázy má pacient vzácné ataky žlučové koliky, které lze snadno odstranit léky.

Pacient se obává pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, periodické nevolnosti, zácpě. V tomto případě, pokud jsou kameny malé, snaží se je rozpustit pomocí lékařských přípravků.

Průměrný stupeň onemocnění žlučových kamenů je charakterizován těžkými záchvaty žlučových kolic, doprovázenými zvracením, silnou bolestí.

Pokud se zánětlivý proces v žlučníku spojí s kolickým záchvatem, dochází ke zvýšení tělesné teploty, příznakům intoxikace a celkové zánětlivé reakci. Zánět pankreatu se může připojit k onemocnění - pankreatitida.

Konzervativní léčebné metody jsou obvykle neúčinné, takže existuje potřeba chirurgické léčby.

Pacienti s těžkou cholelitiázou mají časté a dlouhodobé záchvaty biliární koliky, doprovázené cholecystitidou, pankreatitidou a hepatitidou.

Bolest přetrvává v interiktálním období. Tam je žloutenka, hubnutí.

Pacienti potřebují chirurgickou léčbu, ale s dlouhým průběhem onemocnění se zvyšuje výskyt pooperačních komplikací.

Diagnóza cholelitiázy je stanovena na základě typického klinického obrazu onemocnění pomocí ultrazvukových a radiologických metod, které mohou detekovat kameny, objasnit jejich velikost a umístění.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Konzervativní léčba je možná pouze u některých pacientů s mírnou formou onemocnění. U většiny pacientů je indikována chirurgická léčba.

Léčba léky zahrnuje symptomatickou léčbu a léčbu zaměřenou na resorpci kamenů.

Pokud mají kameny původ cholesterolu, pak s malým množstvím (do 15 mm) mohou být absorbovány působením kyseliny ursodeoxycholové kyseliny - ursosanu. Jmenování drogy by měl být lékař. Průběh užívání léku je nejméně 6-12 měsíců nepřetržitého užívání.

V tomto případě je třeba dodržovat dietu (viz strava pro onemocnění jater a žlučových cest). Po dokončení průběhu užívání léku je nutné kontrolovat ultrazvuk břišních orgánů, aby se pochopilo, kolik kamenů se snížilo a zda je nutné prodloužit dobu užívání přípravku Ursosan.

Pokud kameny nemají cholesterolový původ (např. Vápník), pak se nerozpustí pod vlivem Ursosanu. V tomto případě, s přetrvávajícími symptomy, je indikována chirurgická léčba.

Symptomatická léčba je indikována při záchvatu žlučové koliky. Je nutné užívat antispasmodikum. Dobrý účinek se dosahuje při použití léku Buscopan.

Tento efekt je nejrychleji dosažen při použití Buscopan ve formě svíček, protože akce se provádí po 5-10 minutách po aplikaci.

Pokud ne, můžete užívat pilulky (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Je třeba poznamenat, že u lidí s diabetes mellitus je cholelitiáza více skrytá a častěji se vyskytují komplikace ve formě perforace žlučníku (tvořící otvor, kterým žluč vstupuje do břišní dutiny a vyvíjí peritonitidu). U pacientů s diabetem je proto vhodnější provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem.