Testy na cholecystitidu

Symptomy cholecystitidy mají mnoho společného s jinými onemocněními, a to jedním nebo druhým způsobem spojeným s trávicím traktem a játry. Aby bylo možné předepsat vhodnou léčbu a situaci nezhoršit, je důležité rozlišit jednu nemoc od druhé. Komplex analýz cholecystitidy pomáhá lékařům v této oblasti.

Jak vypadá cholecystitis?

Cholecystitis je běžný zánět žlučníku a jeho kanálků. To může být způsobeno stresem a špatnou výživou. V úvahu se berou i jiné příčiny: červy, bakterie nebo žlučové kameny.

Onemocnění poskytuje tělu mnoho nepříjemností. Může se vyskytovat v akutní formě, kdy dochází k prudké bolesti na pravé straně, k těžkým záchvatům nevolnosti a zvracení ak chronickým příčinám, které způsobují úbytek hmotnosti, zhoršení zdravotního stavu a pravidelné bolesti v pravém horním kvadrantu, doprovázené nevolností a někdy zvracením.

Bez vhodných laboratorních testů k identifikaci příčiny cholecystitidy je obtížné. Kromě toho existuje řada onemocnění, která mají podobné příznaky:

  1. pankreatitida;
  2. pyelonefritida;
  3. gastritida a žaludeční vřed;
  4. infarkt myokardu;
  5. apendicitida;
  6. napadení červem.

Proto od okamžiku první návštěvy u lékaře a vyšetření pacienta jsou přiřazeny různé testy, které umožňují přesnou diagnózu.

Výzkum

Mezi testy nezbytnými pro diagnostiku cholecystitidy lze rozlišit následující:

  1. laboratorní testy a testy jaterních funkcí;
  2. Ultrazvuk a CT;
  3. znějící gastroduodenálně.

Výše uvedené testy obvykle postačují k přesnému stanovení diagnózy. V některých případech však mohou být vyžadovány další výzkumné metody, včetně rentgenové, laparoskopické, cholecystografické, esophagogastroduodenoscopy a hepatobiliární scintigrafie.

Vše závisí pouze na individuálním stavu těla a průběhu nemoci, včetně komorbidit a jejich komplikací. Tak či onak, to vše začíná předběžným vyšetřením, po kterém jsou laboratorní testy první v řadě.

Laboratorní testy

Když se provádějí testy cholecystitidy, známé od dětství: krev, výkaly a moč. Ale pokud máte podezření na cholecystitidu, je k nim přidán jaterní test. Krevní test je považován za nejvíce informativní; moču a výkalů mají menší význam.

Zaměření zdravotnického personálu je stanovení obsahu leukocytů a globulinů, stejně jako koncentrace bilirubinu v krvi, moči a výkalech.

Úplný krevní obraz je prvním nezbytným postupem pro cholecystitidu. Je důležité pro stanovení hladiny leukocytů. Zvýšený obsah leukocytů indikuje přítomnost infekce, ale nediagnostikuje a neurčuje lokalizaci onemocnění. To je možné pouze s hlubším studiem. V této fázi je důležité potvrdit nebo popřít skutečnost infekčního onemocnění.

Dalším stupněm diagnózy je biochemická analýza krve. V případě podezření na cholecystitidu je tato studie primárně zaměřena na stanovení přítomnosti cholestázy a hladiny bilirubinu.

Koncentrace bilirubinu je hlavním indikátorem zdraví žlučníku a jater.

U zdravého člověka je tato látka obsažena v žluči v přesně stanoveném množství. Současně, pokud je proud žluči narušen, je v něm více bilirubinu, než by mělo být. Totéž se děje v rozporu s játry.

Zvýšení obsahu bilirubinu se může projevit nejen v krvi, ale také ve výkalech a moči. Existuje také třetí možnost. S nízkou koncentrací bilirubinu v moči a stolici se může začít zvyšovat v lidské kůži, což způsobuje žloutenku. To je jeden z hlavních příznaků, na kterých lékař diagnostikuje přítomnost problémů s játry.

Analýzy moči a stolice, kromě stanovení hladiny bilirubinu, jsou důležité pro diferenciální diagnózu. S jejich pomocí je potvrzeno nebo vyvráceno podezření na onemocnění ledvin a přítomnost parazitických červů v játrech.

Samostatná zmínka si zaslouží analýzu funkčních testů jater. To je povinné pro jakékoli onemocnění jater, a protože žlučník a játra představují jeden systém, a pokud je postižen jeden orgán, druhý okamžitě na to citlivě reaguje, tato analýza je také použitelná pro diagnostiku cholecystitidy.

Ultrazvuk a CT

Jakmile lékaři získají všechny informace, které mohou z laboratorních testů získat, je čas se na játra blíže podívat. Vzhledem k tomu, že je nepřiměřené provádět chirurgický zákrok pro diagnostiku, je použita ultrazvuková a počítačová tomografie.

Tyto studie, které mají různé principy fungování, jsou zaměřeny na zjištění přítomnosti deformací v tkáních jater, žlučníku a kanálků a řešení následujících problémů:

  1. identifikovat stupeň obstrukce žlučovodu. Pomáhá diagnostikovat cholelitiázu nebo určit stupeň invaze červů v některých případech;
  2. kontrolovat stav tkání jater a žlučníku, jejich celistvost a tloušťku, jakož i zjistit přítomnost zánětu a stupeň poškození břišních orgánů.

Hlavní výhodou těchto typů výzkumu je, že jsou neinvazivní a nevyužívají záření, což znamená, že mohou být dokonce použity k vyšetření dětí a těhotných žen.

Gastroduodenální ozvučení

Navzdory tomu, že krevní testy na bilirubin a jaterní testy poskytují dostatečně úplné informace o stavu jater, studie žluči může být stejně důležitou metodou diagnózy. Pravda, jeho plot je složitější postup.

Za tímto účelem pacient přijde do nemocnice hlad a vezme si choleretického agenta. Pak musí spolknout speciální sondu, aby mohl zaznamenat množství vylučovaného žluči a provést jeho analýzy. K tomu potřebujete 3 porce, shromážděné jako odtok tekutiny ze žlučníku.

Získané vzorky se potom použijí pro mikroskopii a biochemickou analýzu. V prvním případě se stanoví přítomnost cizích inkluzí v žluči: krevní buňky a kusy epitelu, cholesterol a další. Ve druhé je věnována pozornost chemickému složení, včetně identifikace toho, zda dochází ke zvýšení obsahu bilirubinu.

Lékař může také provádět dvanáctníkovou intubaci a může zahájit cholecystografickou studii. Za tímto účelem lékař vloží do zkumavky radiopropustnou látku, což umožňuje zkoumat tloušťku stěn žlučníku a určit dynamiku změn objemu vnitřní dutiny orgánu. Pro diferenciální diagnostiku je důležité vyloučit možné malformace orgánu. Také na rentgenových snímcích můžete zjistit míru obstrukce žlučových cest.

Hepatobiliscintigrafie se provádí podobně. Jediný rozdíl mezi postupem a cholecystografií je zavedení kontrastní látky přímo do krve. Částice látky jsou zachyceny jaterními buňkami a spolu se žlučí jsou transportovány do dvanácterníku. Lékaři pozorují celou cestu pomocí speciálního vybavení.

Existuje další postup, který používá sondu - esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ale v tomto případě lékař nemá zájem o játra, ale v zažívacím traktu. Cílem této studie je vyloučit problémy s jinými částmi trávicího systému z možných příčin špatného zdravotního stavu.

Laparoskopie

Pokud jsou data nedostatečná, je předepsána laparoskopie pro správnou diagnózu, která se provádí za pomoci lékaře.

Laparoskopie může být použita nejen pro provádění testů, ale také pro provedení operace v případě potřeby.

Postup je následující:

  1. po přípravných procedurách a zavedení anestezie se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny jehlou. Jako výsledek, žaludek stane se oteklý a chirurg je daný přístup k vnitřním orgánům;
  2. přes druhou díru je vložen laparoskop - to je, jak lékař obdrží obraz toho, co se děje v dutině břišní;
  3. jsou provedeny další řezy, pomocí kterých lze provést jakýkoliv nezbytný postup: v případě potřeby proveďte testy nebo dokonce vyjměte žlučník.

I když je laparoskopie ve srovnání s otevřenou břišní operací považována za méně nebezpečnou proceduru, jedná se o invazivní proceduru, která je v technickém provedení poměrně komplikovaná. Proto je jmenován jen zřídka as naléhavou potřebou. V ostatních případech je pro diagnostiku cholecystitidy obvykle dostatek krevních testů, moči a výkalů, ultrazvuku a duodenální intubace. Na základě těchto studií začíná léčba cholecystitidy.

Jak správně diagnostikovat cholecystitidu a být schopen ji odlišit od jiných onemocnění?


Diagnóza cholecystitidy, nicméně, jako každá jiná nemoc, začíná průzkumem pacienta a jeho vyšetření. Díky tomu může lékař pochopit, jaké symptomy pacient trpí, jak dlouho se objevily a jaké patologické stavy mohou být spojeny. A aby potvrdil nebo vyvrátil jeho předpoklady, jmenuje řadu analýz a průzkumů.


Při rozhovoru s pacientem tedy specialista zjistí, že se obává bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti, mírné horečce, zvracení atd., Zeptá se, zda v rodině byly nějaké případy cholecystitidy. Při zkoumání dutiny ústní dokáže detekovat plaketu na jazyku a přítomnost bolestivých pocitů při palpaci břicha doplňuje obraz. To vše ponechává jen malou pochybnost o diagnóze, ale pro její konečné potvrzení je pacient poslán na další vyšetření.

Laboratorní metody

Testy cholecystitidy jsou nezbytné k vyhodnocení krevních parametrů, jakož i zdraví slinivky břišní a jater. Pacienti s domněnkami pro cholecystitidu jsou tedy předepsáni:

  • Klinická analýza krve. V akutním stadiu je diagnostikována leukocytóza s neutrofilií, zvýšená ESR a někdy i anémie. To jasně ukazuje na přítomnost zánětu v těle. Ale krevní test na cholecystitidu během remise obvykle ukazuje normální počet bílých krvinek nebo dokonce snížený počet krvinek. Pokud pacient trpí chronickou formou onemocnění po mnoho let, má často typickou leukopenii.
  • Biochemická analýza krve. Exacerbace chronické cholecystitidy může být potvrzena identifikací dysproteinemie se zvýšenými hladinami globulinů. Biochemická analýza krve u cholecystitidy doprovázená cholangitidou (zánět žlučových cest) ukazuje zvýšení aktivity enzymů vylučujících krev v krevním séru.

Důležité: někdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu s cholecystitidou. Pokud je to bezvýznamné, pak je to znamení vývoje toxické hepatitidy, ale ostré skoky dávají důvod k podezření na přítomnost výrazných destruktivních změn v žlučníku, extrahepatické cholestáze a tak dále.

  • Analýza moči. Někdy jsou detekovány mikrohematurie, albuminurie a leukocyturie, což je výsledek podvýživy, infekce tkáně ledvin, křeče jejich krevních cév nebo porušení jejich permeability.
  • Analýza výkalů. Tato studie může být vyžadována k vyloučení parazitární invaze.
  • Pozor! Řízená léčba ledvin se obvykle neprovádí, protože všechny výsledné poruchy obvykle vymizí samy o sobě při eliminaci cholecystitidy nebo dosažení její remise.

    Duodenální intubace

    V určitých případech se vyžaduje biochemické a bakteriologické vyšetření žluči, což lze provést získáním vzorků za použití frakčního duodenálního ozvučení. Tento postup je prováděn po požití stěr z hltanu pacienta, který je nezbytný pro zjištění přítomnosti infekce. Obvykle se předepisuje ráno, protože odběr vzorků se provádí nalačno.

    Zpočátku pacient bere choleretikum, které je často cholecystokinin, protože po jeho použití obsahuje dvanáctníková žluč minimální množství žaludeční a střevní šťávy. Poté pacient postupně sondu spolkne, poté, co je vložen před dvanáctníkovou značku, začnou registrovat množství žluči uvolněné každých 5 minut a odebírají vzorky, které jsou odebírány v 5 krocích.

    Studium podléhá 3 porcím různých žluč:

    • Světle žlutá, ihned uvolněná (část A).
    • Tmavý, bublinový, který nahrazuje předchozí (část B).
    • Světlo se objevuje po vyprázdnění žlučníku (část C).

    Pozor! Pokud nebylo možné z nějakého důvodu získat žluč, pacientovi je předepsán atropin a papaverin po dobu několika dnů, po kterých se provede druhý postup.

    Pro diagnostiku trávení cholecystitidy:

    • Žlučová mikroskopie. Mluvení o přítomnosti nemoci může být detekováno v žlučových částech v hlenu, leukocytech, buněčném epitelu, mikrolithech, krystalech cholesterolu, konglomerátech bilirubinátu vápenatého a žlučových kyselinách, hnědých filmech atd.
    • Biochemická analýza žluči. V tomto případě budou jako příznaky cholecystitidy sloužit zvýšené hladiny proteinů, imunoglobulinů G, A, alkalické fosfatázy, malonového dialdehydu, S-nukleotidázy, dysproteincholie a snížení koncentrace bilirubinu a lysozymu.

    Instrumentální metody

    Diagnóza onemocnění žlučníku je založena na výsledcích:

    • Ultrazvuk, který je považován za hlavní metodu diagnostiky patologie;
    • esophagogastroduodenoscopy, který je používán studovat horní zažívací trakt odstranit přítomnost patologií v nich;
    • cholecystografie a hepatobiliscintigrafie, díky kterým jsou detekovány kameny a malformace žlučových cest, které jsou pro ultrazvuk nepostřehnutelné;
    • laparoskopická diagnostika, která se používá, když není možné vytvořit objektivní obraz o stavu pacienta pomocí neinvazivních metod.

    Ultrazvuk u cholecystitidy je jednou z hlavních diagnostických metod, protože dokáže nejen detekovat žlučové kameny, odhadnout jejich velikost a počet, ale také rozpoznat chronickou formu onemocnění. Zpravidla se provádí ráno na lačný žaludek.

    Ultrazvukové příznaky chronické cholecystitidy jsou následující:

    • zvýšení velikosti žlučníku;
    • deformace a zesílení všech stěn žlučníku o více než 3 mm;
    • zhutnění nebo delaminace stěn bubliny;
    • vrásky na těle, to znamená významný pokles jeho objemu;
    • Heterogenní vizualizace dutiny žlučníku.

    Diferenciální diagnostika

    Je velmi důležité stanovit přesnou příčinu prudkého zhoršení stavu pacienta, protože cholecystitis má podobný klinický obraz s mnoha dalšími patologiemi. Proto je diferenciální diagnostika akutní cholecystitidy prováděna s:

    • Akutní apendicitida. Problémy vznikají nejčastěji právě s rozlišením této patologie. Recidivující zvracení žluči, ozáření bolesti pod pravou lopatkou a Mussieho symptom (bolest při stisknutí oblasti mezi nohama pravého sternocleidomastoidního svalu) není charakteristická pro zánět slepého střeva.
    • Peptická vředová choroba. Je možné odlišit cholecystitidu od perforace stěny žaludku a dvanáctníku stejnými znaky jako akutní cholecystitis. Kromě toho, s odlivem obsahu žaludku mimo orgány, jsou akutní lokální bolesti vpravo.
    • Pyelonefritida s renální kolikou. Můžete je odlišit přítomností dysurických jevů a lokalizací bolesti, protože akutní cholecystitis není charakterizována bolestí zad, vyzařujícími do třísla a stehna. Také, když je pozorována pyelonefritida, Pasternatsky pozitivní příznak a přítomnost krevních prvků v moči.
    • Infarkt myokardu, který je způsoben EKG.
    • Pankreatitida. Na rozdíl od cholecystitidy je akutní pankreatitida doprovázena rychle rostoucími známkami intoxikace, střevní parézy a tachykardie, přičemž bolest je obvykle lokalizována v levém hypochondriu a má okolní charakter. Diagnóza však může být v takovém případě přesně provedena pouze v chirurgické nemocnici, kde se provádějí testy na pankreatitidu a cholecystitidu. Je to proto, že cholecystitida může často způsobit příznaky pankreatitidy, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

    Důležité: diagnóza akutní cholecystitidy vždy zahrnuje stanovení aktivity amylázy v moči. Vyznačuje se pouze mírnou amylazurií, ale nadměrně vysoká aktivita tohoto enzymu by měla vést odborníky, aby navrhli přítomnost latentní pankreatitidy. Za účelem rozlišení těchto onemocnění se proto provádějí analýzy hladin amylázy v séru.

    Někdy také vyžadovala diferenciální diagnózu cholecystitidy s:

    • duodenitis;
    • exacerbace chronické gastritidy;
    • pseudotuberculosis pasteurellosis;
    • nespecifická mesadenitida;
    • helminthická invaze;
    • nespecifická ulcerózní kolitida;
    • abdominální forma kapilární toxikózy.

    Krevní testy na cholecystitidu

    V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitis. Tato choroba je navíc významně „mladší“. Koneckonců, ve stravě moderních lidí je tučné jídlo, rychlé občerstvení, různé škodlivé konzervanty, škodlivé přísady, touha zhubnout velmi rychle, aby si sen postavu.

    Po dlouhou dobu může předmětné onemocnění pokračovat bez jakýchkoliv symptomů nebo může být maskováno jako jiné gastrointestinální onemocnění. Pomocí určitých testů můžete diagnostikovat nemoc.

    Co je cholecystitis?

    To je stav, který je charakterizován přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený tok žluči. Tato porucha může nastat jako komplikace žlučových kamenů. Ve vzácných případech může být tento stav vyvolán poruchou krevního oběhu ve stěnách žlučovodu.

    Rizikové osoby:

    • ti, kteří zneužívají diety, které jsou zaměřeny na hubnutí;
    • s podvýživou, s parazitickými invazemi;
    • s infekcemi ve střevech a játrech.

    To vše vyvolává porušování, které se projevuje nejen v analýzách. Pacient se cítí mnohem horší.

    V závislosti na etiologických příznacích cholecystitidy je:

    • křišťál - když se tvoří kameny;
    • non-callous - bez kamenů.

    V závislosti na průtoku jsou:

    U akutní nemoci jsou tyto znaky:

    • střevní nadýmání;
    • nevolnost, zvracení;
    • silná bolest v oblasti pod pravým okrajem;
    • často se může objevit průjem.

    Bolest může být poměrně silná, může být eliminována použitím antispasmodik. Pacient může také zaznamenat zvýšení tělesné teploty.

    Pokud je v analýzách zjištěn vysoký počet bilirubinu, pak to naznačuje, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, které ho ucpává. To může být také znamení infekce.

    V tomto případě existují silné bolesti, které nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i bílé oči se stávají žlutými. Je důležité rozlišit stav s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout v žlučníku av jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit nemoc, chce pacient ultrazvuk a nezbytné testy.

    Jaké testy na cholecystitis musí projít?

    Díky laboratorním testům lze provést přesnou diagnózu, stav pankreatu a jater. Pokud se změní laboratorní parametry, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny v průběhu celého terapeutického kurzu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů.

    Jaký výzkum může odhalit cholecystitidu? Krevní obraz je předepsán pro jakýkoli zdravotní stav, včetně případu podezření na přítomnost zánětu.

    Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch v blízkosti orgánů. Pokud tento proces vznikl nedávno, je prakticky nemožné ho v této studii zjistit. Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v žlučníku, doporučuje se provést následující testy:

    • jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
    • moč a krevní amyláza;
    • GGTP - enzym zapojený do výměny aminokyselin;
    • proteinová fosfatáza;
    • proteinových frakcí.

    Rovněž by mělo být vyšetřeno výkaly a moč. Kromě obecné analýzy moči, která může prokázat zánětlivý proces v ledvinách, což může znamenat, že infekční ohnisko vstoupilo do ledvin, je také naplánována studie na přítomnost bilirubinu, pro žlučové pigmenty, pro urobilin.

    Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Pokud se zjistí nezpracovaný bilirubin, je možné hovořit o takových stavech - v žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, je narušena funkce žlučníku.

    Obecný krevní test

    S danou chorobou je klinický krevní test poněkud odlišný. V období exacerbací se zvyšuje počet neutrofilů, leukocytů, ESR se zvyšuje. Někdy může odhalit chudokrevnost. V období remise dochází ke snížení počtu leukocytů, ale ne moc, také se nemusí odchylovat od normy

    Biochemický krevní test na cholecystitidu

    Je třeba říci, že v závislosti na formě onemocnění a jeho projevu se mohou tyto analýzy lišit.

    Ve vzorcích jater může být test thymolu zvýšen, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT v zásadě nepřesahují normální hodnoty. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangrénových a hnisavých procesů.

    Indikátory v analýze amylázy mohou být zvýšeny, pokud tento proces zahrnuje slinivku břišní. Obvykle si GGTP zachovává svůj normální výkon, počet těchto složek se zvyšuje pouze v komplexních, zanedbávaných případech. U asi 25% pacientů s diagnózou cholecystitidy může být detekována zvýšená hladina alkalické fosfatázy. Analýza také zvýší frakci globulinu.

    Zvýšení bilirubinu

    Biochemie krve pro uvažované onemocnění není významným faktorem, ale může významně přispět ke komplexnímu vyhodnocení všech údajů o zdravotním stavu pacienta.

    V podstatě v přítomnosti zánětlivých procesů v žlučníku se bilirubin neodchyluje od svých normálních hodnot. Pokud existuje taková odchylka, může to znamenat, že se připojila toxická hepatitida.

    Biochemická analýza v tomto případě bude ukazovat zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud převažuje přímá frakce v hyperbilirubinemii, pak je podezření:

    • přítomnost extrahepatické cholestázy;
    • vazospazmus;
    • přítomnost kamenů v žlučovodech;
    • změny v žlučníku destruktivního původu.

    Jaké testy jsou předepsány pro cholecystitidu

    Cholecystitida je onemocnění žlučníku doprovázené zánětlivým procesem. Analýzy pro cholecystitidu jsou podávány po všeobecném vyšetření lékařem a jsou nezbytné k přesnému stanovení diagnózy (chronické, akutní nebo počáteční cholecystitidy). Nejúčinnějším způsobem, jak zjistit nemoc, je biochemická studie žluče se speciální sondou.

    Diagnostika

    Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitis má příznaky podobné velkému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, proces studia onemocnění má své charakteristické rysy.

    Měli byste vědět, že při prvních projevech je nutné okamžitě navštívit lékaře a poté provést komplexní vyšetření ke studiu práce žlučníku.

    Diagnostický postup je následující:

    1. Provádí se počáteční vyšetření u lékaře, po kterém budete muset podstoupit sérii určených laboratorních testů;
    2. Odběr vzorků pro další studium v ​​laboratoři (kompletní krevní obraz, AST - stanovení enzymů metabolismu proteinů v těle, biochemické studium žlučníku).
    3. Pro vytvoření úplnějšího obrazu může ošetřující lékař poslat pacienta k ultrazvuku nebo CT.
    4. Budete také muset projít poměrně nepříjemným postupem vložení sondy pro ozvučení dvanáctníku a odběru žluči;
    5. V některých případech se provádí radiologická studie, během které je pacientovi podána speciální radionuklidová látka. Další složky léku přes oběhový systém do žlučníku. Pak se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči.
    6. Poslední metoda, pomocí které můžete potvrdit cholecystitidu - rentgenovou strukturní analýzu.

    Krevní test

    Laboratorní studie složení krve mohou hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky pro boj s touto nemocí. Dobře načasovaný krevní test může pomoci odhalit počáteční stadia progrese některých nebezpečných komplikací, vyvíjejících se na pozadí chronické cholecystitidy.

    Lékař může předepsat následující krevní testy:

    1. Obecný krevní test.
    2. Biochemické studium složení krve.
    3. Studium srážení krve.
    4. Test, který určuje množství cukru.
    5. Získat informace o krevní skupině a jejím faktoru Rh.
    6. Přítomnost infekčního onemocnění ve studovaném pacientovi.

    V případě prvních příznaků cholecystitidy doporučují lékaři řadu studií:

    • odevzdání jaterního testu (alt a ast, bilirubin, thymolový test);
    • studium moči a výkalů za účelem nalezení amyláz v jejich složení;
    • test na GGT (gama-glutamyltranspeptidáza - enzym obsažený v buňkách jater a žlučových cest). Nejúčinnější způsob, jak zjistit existenci biliární stázy.
    • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku vzrostla o čtvrtinu normy);
    • proteinových frakcí.

    Vysoce informativní výsledky v zánětlivém procesu, který se vyvíjí v žlučníku, mají obecnou klinickou analýzu krve a studii biochemie krevního složení.

    Pokud existuje podezření v ošetřujícím lékaři na cholecystitidu, první analýza v seznamu je vždy kompletní krevní obraz. Jeho účelem je diagnostika většiny nemocí. Hlavním cílem této studie je odhalení infekce v těle. Důkazem toho jsou zvýšené bílé krvinky.

    Současně, pacient s cholecystitidou, i v akutní formě, nemusí dostat správný výsledek, protože indikátory hemoglobinu a červených krvinek budou v zóně normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají odchylky od normy počtu eosonofilů v krvi, zpravidla o 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, to znamená závažný průběh onemocnění.

    Pokud má lékař sebemenší pochybnosti o zánětu žlučníku, posílá pacienta k biochemickému vyšetření krve.

    Biochemické studium složení krve

    Biochemická analýza krve u cholecystitidy pomůže zjistit, co způsobilo porušení zdravé práce těla. Hlavním ukazatelem bude bilirubin. Je-li obsah tohoto elementu v krvi nad standardním indikátorem, pak to indikuje jeho nekvalitní využití žlučníku. Také detekce cholestázy v krevním složení nám umožňuje hovořit o porušování v práci těla.

    V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu v žluči, lze učinit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střeva. A to bude vyžadovat pozornost nejen žlučníku, ale i jater.

    Kromě bilirubinu má stanovení hladiny alkalické fosfatázy u cholecystitidy vysokou hodnotu. Odchylka od normy ve směru zvýšení tohoto ukazatele naznačuje existenci výrazné stagnace žlučových cest. U chronické formy onemocnění může hladina mírně překročit normu (až 200 jednotek / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů značně nadhodnocen.

    Analýza žluči

    Tento typ laboratorní studie pomáhá nalézt odchylky v rovnováze složek žlučových látek a kyselin.

    Při studiu dvanáctníku produkují různé části vzorků žluči. Materiál pro analýzu se vyrábí frakčním snímáním a skládá se z 5 fází.

    1. První fáze. Materiál se odebírá z dvanáctníku 12. Část žluči "A" se odebere do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku;
    2. Druhou fází je fáze kontrakce Oddiho svěrače. Začíná ihned po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku;
    3. Třetí fáze. Žluč se odebírá z extrahepatických žlučovodů. Doba trvání této fáze nepřesáhne tři minuty od otevření Oddiho svěrače až do vzniku žluče z močového měchýře;
    4. Čtvrtá fáze. Žlučové části "B" z močového měchýře jsou produkovány po dobu 30 minut;
    5. Pátá fáze. Žluč z jaterních částí "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesahuje půl hodiny.

    Rozluštit ukazatele této studie, musíte se zaměřit na indikátor část "A". Odchylka od normy k dolní straně nám umožňuje ukázat časné stadium cholecystitidy nebo hepatitidy.

    Nízký obsah žluči v části „B“ indikuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován během chronické cholecystitidy.

    Zvýšené nebo snížené hladiny žlučových kyselin ve vzorku z 5. fáze (části "C") informují o počátečním stádiu vývoje plísňové cholecystitidy.

    Analýza jaterního testu

    Tato studie vychází z jaterního testu. Játra okamžitě reagují na závady v normálním fungování žlučníku, protože produkují žluč. Analýza bude odrážet změny, ke kterým dochází v játrech v případech obtíží při průchodu žluči přes společný kanál mezi játry a střevy.

    Při stanovení zvýšené hladiny thymolového testu je možné říci, že pacient má problémy s játry.

    Analýza moči a výkalů

    K detekci nerovnováhy v obsahu bilirubinu v těle může být studium výkalů a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Se zdravým fungováním těla je množství vylučovaného bilirubinu regulováno játry.

    Je-li v odebraném materiálu stanovena nízká hladina, měla by být pacientova kůže s nažloutlým nádechem, protože bilirubin začíná proudit ve velkém množství do epidermy. Po obdržení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy provede lékař konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

    Ultrazvuk a počítačová tomografie

    Ultrazvuk - neinvazivní studium lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy umožňuje studovat dutinu břišní jako celek nebo každý orgán odděleně. Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku, jakož i existující fyzikální patologie vnitřního orgánu.

    Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyvážené akumulace žluči v těle, stejně jako její hustotu. Hustší žlučová struktura, tím horší je situace s průchodností žlučovodů, a tím i samotným orgánem.

    Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat blokování kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Pouze s pomocí těchto postupů se stanovení žlučových kamene stane skutečným.

    Vyšetření žlučníku speciální sondou

    Ještě před zákrokem je pacientovi podána choleretická látka. Po určité době se do střeva pacienta vloží speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie se sbírá materiál pro další laboratorní výzkum.

    Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstatou analýzy je, že po jídle ve střevě jsou dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je koncentrát a pochází ze žlučníku.

    V situaci, kdy je zánět žlučníku, žluč stagnuje. Tento způsob je charakterizován vysokým obsahem bilirubinu, který není předmětem rozpouštění vodou nebo jinými složkami složení žlučových prvků.

    Závěr

    Měli byste vědět, že studium laboratorního materiálu v přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo probíhat nalačno, zejména během biochemických testů.

    Léčbu začněte vždy s lékařem (okresním terapeutem). Po absolvování externího vyšetření a obdržení podrobných rad od kvalifikovaného odborníka je nutné provést testy, které stanoví lékař.

    Video

    Diagnostika cholecystitidy: moč a krevní testy, koprogram, duodenální intubace.

    Jaké testy jsou potřebné, pokud je podezření na cholecystitidu?

    Cholecystitis je zánětlivá patologie ovlivňující žlučník. Symptomy cholecystitidy jsou často podobné jiným patologickým stavům trávicího systému. Proto je velmi důležité správně stanovit diagnózu, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu bez zhoršení klinické situace. Pacientům je proto přiřazena komplexní a důkladná diagnóza.

    • 1 Testy na cholecystitidu
    • 2 Laboratorní metody
      • 2.1 Celkové vyšetření krve
      • 2.2 Biochemie
      • 2.3 Vyšetření moči
      • 2.4 Kala
      • 2.5 Jaterní test
    • 3 duodenální intubace
    • 4 Instrumentální metody
    • 5 diferenciální diagnostika

    Testy na cholecystitidu

    Analýzy podezření na cholecystitidu pomáhají objasnit nemoc, pochopit stupeň její složitosti, posoudit rozsah poškození tkáně a stav jater.

    Laboratorní studie se provádějí opakovaně během doby léčby, aby se vyhodnotila účinnost předepsané léčby.

    Seznam testů obecně zahrnuje následující diagnostické postupy:

    • Obecný klinický a biochemický krevní test;
    • Vzorky jater a fekální vyšetření;
    • Duodenální ozvučení;
    • Ultrazvukové vyšetření;
    • Fegds a rentgenové vyšetření žlučníku na přítomnost kamenů.

    V případě potřeby může být obecná diagnóza doplněna dalšími metodami, jako je EKG, CT atd.

    Laboratorní metody

    Laboratorní diagnostika je nanejvýš důležitá a zahrnuje biochemické a kompletní vyšetření krve, výkaly a testy moči, stejně jako testy jaterních funkcí.

    Obecný klinický krevní test

    Laboratorní vyšetření krve pomáhá získat informace o buněčném složení krve a identifikovat patologické abnormality. Kromě toho může obecný krevní test určit zánětlivé zaměření a diagnostikovat akutní cholecystitidu.

    Pro obecnou klinickou analýzu biomateriálu krve odebraného z prstu. Analýza je nutně prováděna na prázdném žaludku. Obvykle by obsah krevních složek měl být:

    • Leukocyty - 4,5-11,0;
    • Destičky - 150-400;
    • Hemoglobin - 11,7-17,44
    • ESR - až 30;
    • Erytrocyty - 3,8-5,8.

    Průměrná cena výzkumu je okolo 180-600 rublů, což závisí na stavu laboratoře provádějící výzkum.

    Biochemie

    Podobná studie byla zaměřena na studium výměnných funkcí a řady enzymatických látek. Tato analýza pomáhá posoudit obsah bilirubinu, alkalické fosfatázy a aminotransferázy. Biomaterial bere bahno kubitální žíly.

    Diagnostika se provádí výhradně na lačný žaludek, před odběrem krve po několik dní je nutné přestat užívat léky, sportovní trénink a jeden den před studiem je nutné upustit od kouření a pití.

    • Pokud výsledky studie odhalí zvýšení fosfatázy a bilirubinu, znamená to, že dochází k narušení absorpce prospěšných látek v těle, což je často pozorováno u žlučových onemocnění.
    • Se zvýšením aminotransferázy byla potvrzena cholecystitis nebo obstrukce žlučovodu.

    Taková studie bude stát 230-1000 rublů.

    Vyšetření moči

    Moč může být také posuzován podle zdravotního stavu pacienta. Testovací data pomáhají identifikovat příčiny odchylek.

    Pokud má pacient zablokovaný kanál nebo zánět žluči, projevuje se to:

    • Ztmavnutí moči až po tmavě hnědou;
    • Nadměrná koncentrace proteinových sloučenin v moči;
    • Přítomnost bakterií, hlenu, fosfátu nebo tripelfosfátu ve vzorku;
    • Kyslost klesá a je menší než 7;
    • Zvyšuje se obsah bilirubinu, indikátory mohou dosáhnout více než 17-34 mmol / l.

    Před studiem by mělo být vyloučeno z menu produktů, které mohou změnit odstín moči. Moč je lepší sbírat ráno, ihned po probuzení. Je nutné shromáždit střední část prvního močení.

    Před studiem několik dní přestat užívat vitamíny, diuretika. Před odběrem moči je nutné podkopat genitálie.

    Analýza stolice je obvykle předepisována pro podezření na cholecystitidu, aby se vyloučil parazitární původ infekčních a zánětlivých onemocnění. Navíc studie fekálních hmot mohou detekovat zvýšenou koncentraci bilirubinu.

    S rozvojem cholecystitidy se někdy stává, že se fekální hmoty někdy změní na barvu a v důsledku jejich diagnostiky se v jejich složení nacházejí sloučeniny dusíku a tuky. Také diferenciální diagnostika výkalů pomáhá identifikovat patologii jater.

    Průměrná cena fekální analýzy je 410-680 rublů.

    Jaterní test

    Stejně důležitou studií je jaterní test. Pokud dojde ke zvýšení thymolového testu, tento příznak hlásí abnormality jaterních funkcí.

    A s hnisavými nebo gangrenózními procesy dochází ke zvýšení ALT a AST. Také amyláza se zvyšuje, když dochází k zánětu pankreatických žlázových struktur.

    Pokud toto také zvyšuje GGTP (gama-glutamyl transpeptidázu), pak to znamená zvláštní zanedbání zánětlivého procesu v žluči, játrech nebo pankreatu. Při cholecystitidě vykazují testy jaterních funkcí zvýšení globulinových frakcí a alkalické fosfatázy.

    Analýza jaterních testů bude stát přibližně 490-1000 rublů.

    Duodenální intubace

    Pokud patologie probíhá v chronické formě, pak jsou symptomy mírné, proto se provádí laboratorní studie sekrece žluči, aby se získal jasnější a úplnější obraz.

    Biomateriál je získáván pro podobnou studii v procesu duodenálního ozvučení, které se provádí výhradně nalačno ráno.

    Studie se provádí v několika fázích:

    1. Pacient bere choleretikum, které snižuje obsah žaludeční sekrece ve žluči;
    2. Potom pacient sondu spolkne. To by mělo být provedeno, když sedí na gauči nebo stojí, po kterém je pacient položen na bok. Sondu spolkněte na speciální štítek;
    3. Pak každých 5 minut registruje specialista, kolik žluči bylo vylučováno;
    4. Na konci procedury obdrží specialista tři porce sekrece žluči. První část světle žluté barvy pochází ze společného kanálu. Druhá je tmavá barva, která je výsledkem aktivní kontrakce kostry žlučníku. Třetí část žluči je opět jasná.

    Instrumentální metody

    Bez diagnostických metod není diagnostikována cholecystitida. Patří mezi ně:

    • Ultrazvuková diagnóza je považována za hlavní studii, která pomáhá identifikovat ztluštění a zhutnění stěn žlučníku, aby se určilo nerovnoměrné složení sekrece žluči, přítomnost kamenů a adhezivních procesů v organismu;
    • Rentgenové vyšetření pomáhá odhalit přítomnost zubního kamene v močovém měchýři a kanálcích;
    • EKG je obvykle přiřazena všem pacientům, bez ohledu na typ patologie ke kontrole aktivity kardiovaskulárního systému;
    • FEGD se provádí za účelem vyloučení patologických procesů v horním GI traktu, tato studie umožňuje vyhodnotit duodenální bradavku pro léze atd.;
    • Radioizotopové diagnostické techniky se používají pro cholecystitidu poměrně zřídka, když odborníci potřebují kontrolovat odchylky v motorických schopnostech žlučníku;
    • Endosonografie je ultrazvuková studie, ve které je do lumen jícnu vložen speciální senzor, pak do žaludku a střev. V důsledku toho je na monitoru zobrazen vysoce kvalitní obraz sliznic povrchů studovaných orgánů. V případě potřeby je tato studie kombinována s biopsií. Endosonografie umožňuje detekci patologie žlučovodů, slinivky, jícnu a žaludku;
    • CT je méně informativní než ultrazvuk a je určen k posouzení stavu jaterních struktur, žlučníku a slinivky břišní. Také tomografie umožňuje detekci cholecystitidy doprovázené změnami v parenchymu.

    Seznam instrumentálních studií vyžadovaných v každém případě určuje gastroenterolog.

    Video o typech diagnózy cholecystitidy:

    Diferenciální diagnostika

    Tato diagnóza se obvykle používá k vyloučení jiných patologií, které jsou podobné symptomům. Kromě toho se diferenciální program používá, když gastroenterolog potřebuje přesně určit, zda pacient potřebuje operaci, nebo zda lze problém vyřešit pomocí konzervativních terapií.

    V procesu diferenciální diagnostiky se provádí výpočetní tomografie, rentgenové paprsky, cholecystografie, FGDS atd.

    Obvykle se cholecystitis odlišuje patologiemi jako:

    • V moči je pozorována pyelonefritida, která je také doprovázena jaterní kolikou, s bolestivými příznaky vyzařujícími do třísla a stehen a krvavé nečistoty;
    • Infarkt;
    • Zánět slepého střeva, u kterého by neměla být bolest na pravé straně a zvracení žlučových cest;
    • Ulcerózní patologie;
    • Pankreatitida, u které mají pacienti závažnou intoxikaci, tachykardické symptomy, bolestivé pocity při palpaci levé strany.

    Vyšetření může být provedeno na veřejné nebo soukromé klinice, rozdíl bude pouze v nákladech na různé testy a instrumentální postupy. Pouze komplexní a důkladné vyšetření pomůže specialistovi přesně pochopit zdroj problémů a stanovit správnou diagnózu.

    V důsledku toho bude předepsána správná a nejefektivnější léčba, což znamená, že uzdravení přijde rychle a bez komplikací.

    Krevní testy na cholecystitidu

    Dříve, poměrně vzácná patologie "cholecystitis" v posledních desetiletích je mnohem běžnější. Je výrazně mladší.

    To bylo způsobeno prevalencí moderního člověka v oblasti rychlého občerstvení, tučných jídel, plných konzervačních látek a různých škodlivých přísad, stejně jako fanatická touha zhubnout v krátkém čase, aby se přizpůsobily ideálům krásy, které sdělovaly média.

    Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu nebo může být maskovaná jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro objasnění situace a objasnění diagnózy pomáhají laboratorní krevní testy na cholecystitidu.

    Co je cholecystitis?

    Pod cholecystitidou chápeme zánět stěn žlučníku. Poškozený odtok žluči a přítomnost patogenních mikroorganismů v lumenu močového měchýře mohou vést k zánětlivému procesu. Tato patologie může být komplikací cholelitiázy. O něco méně často poruchy krevního oběhu ve stěnách společného žlučovodu (žlučovod) vedou k onemocnění.

    Rizikem jsou lidé:

    • s infekčními procesy v játrech a střevech;
    • s parazitickými invazemi, s poruchami výživy;
    • zneužívání diet pro hubnutí.

    To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýzách: člověk pociťuje výrazné zhoršení zdraví.

    Cholecystitida se vyznačuje etiologickými rysy:

    • non-callous (bez tvorby kamene);
    • (s tvorbou kamenů).

    Downstream se dělí na:

    • ostré;
    • chronické.

    Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické:

    • silná bolest v pravém hypochondriu;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • nadýmání;
    • často průjem.

    Bolest může být velmi intenzivní a může být zmírněna pouze antispasmodiky. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů Celsia.

    V tomto případě se bolestivé pocity stanou nesnesitelnými a zajistí, aby pacient vyhledal kvalifikovanou lékařskou pomoc. Kůže a skleróza očí se intenzivně žlutě zbarví. V tomto případě musí být stav odlišen od ostatních patologických procesů v žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní vyšetření, instrumentální vyšetření a ultrazvuk vám to umožní nejpřesněji.

    Jaké testy na cholecystitis musí projít?

    Analýzy s cholecystitidou pomáhají objasnit diagnózu, stejně jako vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny ve výsledcích laboratorních testů ukazují závažnost zánětlivého procesu. Studie jsou prováděny v průběhu léčby, aby se potvrdila účinnost lékařských postupů.

    Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle.

    Biochemická analýza krve pro cholecystitidu se často mění pouze s hlubokými poruchami v choledochu a v blízkých orgánech. Akutní a čerstvý proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických testů, doporučuje se jmenovat:

    • jaterní testy - thymol, ALT, AST (nesmí být zaměňovány s ADS pro cholecystitis - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
    • proteinové frakce;
    • alkalická fosfatáza;
    • GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza) je enzym, který se podílí na procesu výměny aminokyselin;
    • amyláza krve a moči.

    Zkontrolujte také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, ve které mohou být zjištěny známky zánětu ledvin, které mohou indikovat pronikání infekce do ledvinových tkání, je naplánována studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

    Výkaly se testují na sterelelinogen. Pokud se v analýze zjistí nezpracovaný bilirubin, může to být známkou narušení fungování žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm.

    Obecný krevní test

    Krevní test na cholecystitidu má některé zvláštnosti. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofilie, zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se leukocyty neodchylují od normy nebo mírně klesají.

    Biochemický krevní test na cholecystitidu

    Biochemické analýzy cholecystitidy se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.

    Testy cholecystitidy na amylázu (krev a moč) zvýšily výsledky pouze v případě, že se procesu účastní slinivka břišní. GGT se zřídka odchyluje od normy, pouze v závažných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje frakce globulinu.

    Zvýšení bilirubinu

    Bilirubin pro zánět žlučníku je obvykle normální. Malá odchylka tohoto ukazatele může potvrdit vstup toxické hepatitidy.

    V tomto případě může být pozorován zvýšený nepřímý bilirubin v biochemickém krevním testu na cholecystitidu. Pokud je hyperbilirubinemie významná s převahou přímé frakce, lze předpokládat, že:

    • obstrukce kamenů žlučovodu;
    • vaskulární křeč;
    • extrahepatická cholestáza;
    • destruktivní změny v žlučníku.

    Užitečné video

    Další informace o cholecystitidě naleznete v tomto videu: