Jak žít s hepatitidou B?

Podle oficiálních statistik Světové zdravotnické organizace žije téměř 260 milionů lidí na planetě s chronickou hepatitidou B, zatímco velké množství nakažených osob si není vědomo své nemoci a kolik z nich virus ve skutečnosti nemůže s jistotou říci.

Vzhledem k poměrně vysoké infekčnosti není jedna osoba na světě zcela imunní vůči infekci. Navzdory skutečnosti, že následky chronické hepatitidy B mohou být více než vážné, je nemožné démonizovat nemoc zbytečně a dělat smutné předpovědi pro každý případ infekce - většina pacientů umírá ve stáří nebo z jiných důvodů, které s touto infekcí nesouvisí.

V tomto článku budeme hovořit o tom, jak se mění život člověka s chronickou hepatitidou B: kolik lidí žije s takovou diagnózou a jaké obtíže čelí.

Některé statistiky - kolik můžete žít s hepatitidou B

Virus viru hepatitidy B je těžké označit za agresora v obvyklém smyslu slova. Nepoškozuje orgány a tkáně a poškození jaterních buněk vzniká v důsledku stávek vlastního imunitního systému. Játra mají zároveň úžasnou schopnost rychlé regenerace, tj. Samoléčení, díky které je schopna dlouhodobě odolávat poškození. Kolik let může člověk žijící, který se nakazil virem hepatitidy B, závisí na řadě faktorů, včetně toho, jak probíhá infekce, na síle imunitní reakce organismu a na současném poškození jater, jako je zneužívání alkoholu.

Jak probíhá infekce

V 9 z 10 případů virus vstupuje do organismu a způsobuje akutní hepatitidu B, která téměř vždy končí úplným uzdravením bez specifické léčby, zatímco zotavení člověka získá silnou a pravděpodobně celoživotní imunitu proti HBV. U těchto lidí přestává být australský antigen detekován v krvi po dobu 15 týdnů a stává se neinfekčním.

Přibližně 10% infikovaných je méně šťastných a vyvíjí chronickou hepatitidu B. Zpravidla se jedná o pacienty s obliterovanou akutní hepatitidou. Tam je vzor: jasnější symptomy akutní infekce, to je, více výraznější imunitní reakce, nižší riziko stávat se chronický. Akutní hepatitida B, která se vyskytuje se žloutenkou, se může stát chronickou pouze v jednom případě ze sto a má velmi příznivou prognózu.

Bohužel, vše výše uvedené platí pouze pro infekci u dospělých a u dětí je situace přesně opačná. Kontakt s virem v prvních měsících života v 9 z 10 případů vede ke vzniku chronické hepatitidy B. Proto jsou dnes děti očkovány první den po porodu. Z vážných následků chronické hepatitidy B, primárního karcinomu jater, dnes lidé umírají, kteří již před několika desítkami let v dětství onemocněli a stali se chronickým nositelem australského antigenu.

Dnes, když jsou vakcíny proti hepatitidě B univerzální, je tento problém mnohem méně relevantní. Jedním nebo druhým způsobem je hlavním ohrožením lidského života chronická hepatitida B nebo její následky.

Kolik lidí může žít s chronickou hepatitidou B a je to vždy tak nebezpečné

Chronická hepatitida B není věta. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje příznivě bez změn v biochemických parametrech krve. Riziko vzniku cirhózy v tomto případě nepřesahuje 10% a rakovina jater se vyskytuje v ojedinělých případech. V takových případech lidé žijí pokojně až do stáří a umírají z jiných příčin. Mnozí z nich nemají ani podezření, že jsou nakaženi. Kromě toho může chronická hepatitida B projít sama. Existuje možnost, že tělo porazí samotnou chorobu, ai když je tento výsledek pozorován u ne více než 1,5% pacientů, tisíce lidí se zbavují nemoci.

S aktivním průběhem procesu s neustále vysokou mírou AST a ALT je prognóza onemocnění tak optimistická. Cirhóza jater se v průběhu času vyvíjí u každého pátého pacienta v této kategorii a jeden z deseti pacientů s cirhózou vyvíjí primární rakovinu jater. Ale i v tomto případě uplyne mnoho času před nástupem těchto následků a skóre obvykle pokračuje po celá desetiletí.

Zneužívání alkoholu, drog a toxických látek způsobuje játra mnohem větší škody než virová hepatitida a významně snižuje délku života pacientů s hepatitidou B. V takových případech se může jaterní cirhóza rozvinout již v 5-10 letech od okamžiku infekce. Navíc lidé, kteří užívají intravenózní léky, jsou desítkykrát častěji oběťmi smíšené infekce - hepatitidy B + hepatitidy C nebo hepatitidy B + HIV, která v krátké době staví játra mimo provoz.

Jak žít s hepatitidou B - zákon a realita

Život většiny lidí s chronickou hepatitidou B je téměř stejný jako u zdravých lidí. Když se lidé dozvědí o své diagnóze, lidé se často stávají depresivními a mají psychické potíže. Většina z nich však bude žít dlouhý život bez vážných omezení.

Výzvy pro osoby s chronickou hepatitidou B

Určité potíže vznikají pouze u lidí s aktivní formou hepatitidy, kteří vyžadují neustálé léčení, omezení fyzického cvičení a přísnější dietu během období exacerbace. Existuje také omezení alkoholu, ačkoliv zneužívání silných nápojů do značné míry nepřinese nikomu žádný užitek. Přečtěte si více o pravidlech výživy virové hepatitidy ve speciálním materiálu.

V některých případech se u osob s chronickou hepatitidou B vyskytnou potíže s jejich profesionální činností. Ve většině případů nemají problémy s prací žádný právní základ a jsou spojeny s neznalostí a předsudky zaměstnavatele. Domníváme se, že osoba s hepatitidou B nemůže pracovat v medicíně, v dětských zařízeních av zařízeních veřejného stravování. To není pravda a opět dokazuje, že chronická hepatitida B u nás je v mnoha ohledech společenským problémem, který vzniká na pozadí nedostatečné výchovné práce s obyvatelstvem.

Kuchař ani cukrář, ani žádná jiná osoba, která pracuje v kavárně, restauraci, v kuchyni dětského ústavu nebo na jiných podobných místech, nemůže nakazit nikoho, i když mu uřízne ruku a krev se dostane do jídla. Virus se neabsorbuje z gastrointestinálního traktu. Pro osoby s chronickou hepatitidou B neexistují žádná omezení pro práci v kuchyni

Pečovatel nebo zdravotní sestra, která je nakažena virem hepatitidy B, může bezpečně pracovat ve školce. Virus není přenášen fyzickým kontaktem, hrami, handshake, objetím. Více než to. Všechny děti, které dnes navštěvují mateřské školy, jsou očkovány proti hepatitidě B a nemoc je neohrožuje. Neexistují žádná zákonná omezení pro práci ve školních a předškolních zařízeních pro ty, kteří měli neštěstí dostat hepatitidu B.

Virus hepatitidy B není přenášen fyzickým kontaktem, hrami, handshake, objetím

Některá omezení pro nosiče viru hepatitidy B existují v medicíně. Zákon výslovně zakazuje australským antigenním nosičům pracovat v transfuzních stanicích a další kategorie zdravotnických pracovníků jsou povinni provádět jakoukoli práci související s krví v rukavicích, i když použití rukavic je v každém případě nezbytné pro jejich vlastní bezpečnost. Kromě toho, pokud je kůže poškozena, lékař bude dočasně pozastaven. V lékařském prostředí je problém hepatitidy B obzvláště závažný. Existuje smutná statistika, která uvádí, že i kdyby byla dodržena všechna pravidla osobní bezpečnosti, každý operační chirurg by dostal hepatitidu B do 5 let, pokud by nebyl očkován nebo by ji předtím neměl.

Osoby s CHB nemohou být dárci krve, a to platí nejen pro lékaře. Kromě toho by všichni pacienti s diagnózou CHB měli mít každých šest měsíců krevní testy na markery hepatitidy B. Tím se ukončí omezení pro osoby s hepatitidou B, ačkoli společnost si někdy myslí něco jiného.

Sociální adaptace

Pokud legislativa přiměřeně neomezuje práva pacientů s hepatitidou B, může jim ospalost a předsudky společnosti dát mnoho problémů. Mnoho lidí obecně nemá představu o tom, co je to nemoc a jak se přenáší, ale když uslyší strašné jméno, stanou se hysterickými. Právě zde začíná diskriminace pacientů s hepatitidou. Studie provedené v různých zemích ukázaly, že přítomnost hepatitidy B se často stává příčinou neúspěchu v práci, i když není v žádném případě spojena s krví. Například v Číně 80 z 96 společností odmítlo požádat o zaměstnání pouze na tomto základě.

Diskriminace pacientů s hepatitidou je nezákonná a neměla by probíhat

S podobným postojem se bohužel lze setkat i ve zdravotnických zařízeních. Některé soukromé kliniky okamžitě předepisují ve smlouvách, že neakceptují pacienty s hepatitidou, a někteří lékaři ve veřejných institucích se na takové pacienty dívají s opatrností. Samozřejmě, že je to špatné a nemělo by k němu dojít, ale bohužel situace, ve kterých jsou porušována práva této kategorie pacientů, nejsou neobvyklá.

Nejhorší věc v takové situaci - je vystoupit do sebe a svých zkušeností. Na světě je mnoho lidí, kteří jsou dostatečně dobře čteni a nepodléhají předsudkům. Dnes, když každý má na internetu, pravděpodobně najít lidi, kteří jsou připraveni podporovat v obtížné situaci, není těžké. Existuje několik hlavních zdrojů věnovaných problému hepatitidy B, kde můžete najít všechny informace o těchto onemocněních, najít dobrou kliniku a zkušeného lékaře. Nejdůležitější je chatovat na fóru s lidmi, kteří mají stejné problémy, zjistit, jak žijí a překonávají potíže.

Je důležité si uvědomit, že hepatitida B není důvodem pro vážnou změnu vašeho života ve všem, co se netýká odmítání špatných návyků. Člověk se může učit a pracovat, plánovat a realizovat je, založit rodinu a vychovávat zdravé děti. K tomu jsou potřeba pouze touhy a pravidelné lékařské konzultace.

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a poškození jater. Virus, který způsobuje onemocnění, je přenášen biologickými tekutinami těla. Ve většině případů je chronická hepatitida důsledkem akutní léčby. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátorů, vitaminů. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze a dokonce i rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater.

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B způsobuje virus s několika příznaky:

vyskytuje se pouze u lidí;
má vysokou odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům;
jeho hnízdištěm jsou játra.

Hlavní dopravní cesty:

parenterální (skrze krev);
sexuální;
z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Nejcitlivější na virus jsou děti do 5 let a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštností chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky nemoci a testy nevykazují žádnou změnu.

Příznaky chronické hepatitidy B

Podle statistik je hepatitida B nemocná s téměř třetinou světové populace. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, u kterých došlo k akutnímu procesu. Vývoj onemocnění zahrnuje několik fází:

Doba imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách bez poškození, je asymptomatická.
Během doby aktivity se virus hepatitidy B (HBV) začne rychle množit a zničit hepatocyty. Existují všechny příznaky nemoci.
Fáze viru viru (remise) je prodloužena, nejsou zde žádné známky onemocnění. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána faktory prostředí: požitím viru herpes, zneužíváním alkoholu, nedodržováním pravidel hygieny.

Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy způsobené porušením jater a projevují se:

celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
bolesti v pravém hypochondriu;
známky urtikárie, svědění;
bradykardie a hypotenze;
krevní sraženiny nebo krvácení;
nevolnost, ztráta stolice, ztráta hmotnosti;
zvýšení velikosti těla, zežloutnutí kůže.

Symptomy jsou mírné, například žloutenka může chybět. První známkou exacerbace chronického onemocnění může být svědění v dlaních, abnormální stolice nebo těžkost v hypochondriu.

Diagnostické metody

Diagnostiku CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní testy) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Biochemie krve

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou zničeny jaterní buňky, mění se proteinové složení krve. Na základě této diagnózy CHB.

Zjistit přítomnost a rozsah poškození orgánu:

Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzymy tkáně jater. Zvýšený ALT indikuje poškození viru, AST označuje destrukci buněk.
Obsah albuminu - bílkoviny, která se vyrábí v těle. Snížení jeho koncentrace v krvi indikuje hepatitidu.
Množství feritinu - bílkoviny železa. Jeho zvýšení je charakteristické pro poškození buněk.

Informativní je ukazatel množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Růst jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater.

Fibrotest

Ve fázi chronického transportu viru jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. Určit stupeň biochemické metody - fibrotest. To vám umožní identifikovat chronickou patologii ve velmi rané fázi. V diagnostice chronického zánětu se provádí v souvislosti s biochemickým vyšetřením krve.

Použijte obvyklé FibroTest nebo FibroMaks. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to není dostačující, je předepsán přípravek FibroMax, který navíc obsahuje definici:

Příprava na tento průzkum není snadná: dva dny před tím, než je zakázáno kouřit a jíst maso, nemůžete pít den předtím.

Virové hepatitidové markery

Metoda markerů v diagnostice hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního oběhu, což umožňuje detekci přítomnosti HBV. Nejznámějším markerem aktivní virové replikace je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou určit expresní metodou doma.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a otestovali.

Klinika provádí kompletní analýzu venózní krve metodou ELISA nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že když je antigen požit, tělo produkuje protilátky a může být detekována přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk a elastografie jater

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijte hardwarové metody:

Ultrazvukové vyšetření chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Obraz monitoru ukazuje orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a rozsah léze.
Elastografie (fibroscanning) je nová metoda stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Snímek na obrazovce se získá tam, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné, nevyžadují mnoho času.

Další techniky

Pro objasnění předepsané diagnózy a dalších vyšetření:

Výpočetní tomografie s použitím snímků vám umožní posoudit polohu, velikost a rozsah poškození.
Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje sebemenší poškození tkáně.
V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože se jedná o invazivní metodu a vyžaduje dlouhou přípravu. Jeho přesnost je však vysoká, protože jaterní tkáň je přímo vyšetřována.
Scintigrafie je metoda, při které jsou radioaktivní izotopy injikovány do pacientovy žíly a pak je zachyceno záření emitované z orgánu. Obrázky ukazují přítomnost a rozsah poškození.

V důsledku toho obdržíte kompletní informace o stavu jater. Na základě údajů z průzkumu předepisuje gastroenterolog léčbu.

Můžu vyléčit chronickou hepatitidu B?

Plně léčitelné chronické onemocnění ještě není možné. Správná léčba a realizace nezbytných opatření přispějí k prodloužení remise na mnoho let.

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní léčby CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi, může pouze určit lékaře.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických symptomů, bolesti nebo závažnosti v játrech, je nutné pozorovat odborníka, aby testy proběhly včas.

Ve fázi aktivity jsou předepsány antivirotika, především interferony. Zvyšují aktivitu imunity a inhibují reprodukci HBV, inhibují fibrózu, eliminují symptomy onemocnění.

Přípravky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3-7 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně.

Antivirová terapie pomáhá zastavit poškození jater a zabránit rozvoji její cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

V terapii chronické formy se používají nukleotidy nebo nukleosidové analogy. Během období aktivity se vkládají do DNA virů a ztrácejí schopnost množení. Vysoce efektivní mají:

Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
Entecavir - vyrobený ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučujeme s neúčinností jiných prostředků.

Nevýhodou těchto léčiv je postupný rozvoj rezistence vůči viru, což znamená, že je nutné lék nahradit.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Působí v několika směrech:

detoxikovat;
mají protizánětlivý účinek;
inhibují rozvoj fibrózy;
stimulovat regeneraci orgánových buněk;
jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají v remisní fázi hepatitidy po antivirové terapii. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, je aktivní stadium také léčeno hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty v komplexní terapii ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

Hepatofalk - činidlo na bázi rostlin s protizánětlivými a analgetickými účinky;
Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
Legalon - obsahuje extrakt ostropestřce, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin;

Léky nemají vedlejší účinky, ale nemůžete je užívat bez konzultace s lékařem - schůzky se provádějí pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud závažná chronická forma hepatitidy B neodpovídá na léčbu a hepatocyty se dále zhoršují, vyvíjí se jaterní selhání a existuje riziko smrti. Jedná se o indikaci pro transplantaci.

Játra jsou transplantována ze zesnulé osoby nebo živého dárce (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90% případů.

Při transplantaci často dochází ke komplikacím:

nekompatibilita imunologické tkáně;
krevní sraženiny;
infekční proces;
tok žluči

Každý z těchto faktorů může vést k smrti. Pokud je operace úspěšná, vezměte si dlouhodobá léčiva, která zabrání odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoliv virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dietní a pomocné metody

Dieta číslo 5 je prvkem komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny. Je zakázáno používat:

zelenina, maso, ryby v konzervách;
mastné ryby a maso;
ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
Výrobky z pečiva;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
káva;
alkohol

Jídlo by mělo být zlomkové (4-5 krát denně), základ stravy - zeleniny a ovoce. Jídlo se vaří doma nebo vaří doma.

Navíc v období remise se používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy k čištění jater:

Ovesol - zahrnuje rostlinné extrakty, působí protizánětlivě a cholereticky;
Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánu.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy se používají také lidové prostředky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž na játra se může v důsledku léčby léky zvýšit.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Mezi všemi typy hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že může být bez povšimnutí. Příznaky jsou mírné. To činí diagnózu obtížnou. Proto pouze ve 40-50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení.

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří trpěli akutní formou, jsou podle odborníků způsobeny selháním imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

jiné virové infekce;
nezdravé potraviny (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
zneužívání alkoholu;
zahrnutí autoimunitních mechanismů;
časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO postupuje téměř 30% chronických pacientů s hepatitidou. Většina vyvíjet cirhózu nebo rakovinu jater během 3-5 let. Předpokládá se, že za 10-15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50-70%.

Kolik žije s chronickou virovou hepatitidou B

Hepatitida B (B) je infekční onemocnění a pro zodpovězení otázky, kolik lidí žije s hepatitidou, se musíte nejprve dozvědět více o této patologii.

Miliony lidí trpí různými typy hepatitidy, ale nejčastější mohou být právem považovány za virové, mezi nimi je zvláštní místo obsazeno hepatitidou B.

Onemocnění je způsobeno hepatotropním virem rodiny Gepadnavirus a postihuje pouze jaterní buňky, což způsobuje jejich smrt s výskytem mnoha klinických příznaků. Virus je extrémně stabilní v prostředí a neumírá při varu, působení kyselin a zásad, odolných vůči mrazu a ultrafialovému záření. Schopen existovat po dlouhou dobu při pokojové teplotě. Inaktivován autoklávováním.

Podle organizace zdravotnictví žije na planetě s chronickou hepatitidou B 350 milionů lidí. Na komplikace každoročně umírá více než 600 tisíc pacientů. Geograficky žije v afrických zemích více lidí nakažených virem a méně v Severní Americe a Evropě. Tato prevalence přímo souvisí se životní úrovní a zdravotní péčí. Další část příspěvku bude odpovídat na otázku, jak přenášet chronickou hepatitidu B a jak s ní a jak s ní žijí.

Způsoby přenosu

Nejběžnější způsoby přenosu jsou následující.

Přímý kontakt s krví (stálí dárci, lékaři a zdravotnický personál, pacienti na hemodialýze);
Prostřednictvím špatně sterilizovaných opakovaně použitelných lékařských přístrojů (chirurgické skalpely, zubní vrtačky, kleště, zrcadla v gynekologii, manikúra a piercing);
Nechráněný sexuální kontakt s nemocnou osobou;
Intravenózní uživatelé drog se infikují použitím jehel (parenterální cestou);
Vertikální cesta (od nemocné matky k dítěti v práci);
Domácí kontaminace je vzácná, i když ji nelze zcela vyloučit (například použití hygienických výrobků jiných lidí).

Virus hepatitidy není přenášen na dítě prostřednictvím mateřského mléka za předpokladu, že na bradavkách nejsou žádné praskliny ani poškození.

Patogeneze onemocnění

Po přímé infekci se virus množí v buňkách po dobu jednoho až šesti měsíců. Tato fáze replikace (akumulace viru) se nazývá inkubační doba a trvá přibližně 12 týdnů. V této době již infikovaná osoba ani netuší, že je nemocný.

Jakmile počet virionů dosáhne určité úrovně, objeví se příznaky onemocnění. Stojí za zmínku, že pouze třetina všech pacientů je konfrontována s klasickými projevy zánětu jater ve formě akutní ikterické formy. Zbývající dvě třetiny spadají do mírné formy bez žloutenky a asymptomatické.

Je to důležité! Pouze u 5% všech infikovaných dospělých se rozvine chronická hepatitida B! U kojenců vede téměř 90% infekcí k chronickému procesu.

Existuje určitá závislost na věku: čím mladší je nemocná, tím větší je šance, že se nemoc stane chronickou. Často jsou pozorovány případy uzdravení bez jakékoli léčby. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému. Chronický průběh je charakterizován obdobími remise a exacerbací s dalším výskytem jaterní cirhózy.

Klinické projevy

Jak bylo uvedeno výše, nemoci se nemusí projevit, v tomto případě se člověk stává nositelem infekce a je nebezpečný pro ostatní z hlediska infekce. Mírné formy se mohou projevit jako běžné příznaky: únava, chronická únava, bolesti hlavy, konstantní nízká tělesná teplota, bolest v kloubech a břiše. Podezření na hepatitidu B s takovými příznaky je poměrně těžké.

Akutní ikterické formy se projevují nejjasněji a nedávají pochybnosti o diagnóze:

ikterichnost sklera, kůže, sliznice;
tmavá moč (získává barvu piva);
zabarvení stolice;
bolest v játrech, jeho zvýšení;
hypertermie;
nevolnost, zvracení, nechutenství, průjem;
jaterní encefalopatie (poruchy spánku, bolesti hlavy, duševní poruchy, halucinace, deprese).

Toto není úplný seznam příznaků s poškozením jater. Přechod hepatitidy B do těžké formy vyžaduje přidání nebezpečných znaků a pak je poměrně těžké předpovědět, kolik lidí s ní žije. Krvácení (hemoragický syndrom), poškození mozku v důsledku intoxikace, edém a v terminálním stadiu jaterní insuficience jsou spojeny ztráty vědomí, kóma. Fulminantní hepatitida se vyvíjí rychle, často vedoucí k smrti.

Díky včasné kompetentní léčbě přichází úplné uzdravení s obnovou funkce jater během několika měsíců.

U pacientů s chronickou hepatitidou B nejsou příznaky příliš výrazné a během remise zcela chybí.

Diagnostika a léčba

Na základě klinických příznaků a laboratorních údajů. Pokud nemůžeme s jistotou projevit projevy onemocnění, jaký druh infekce se odehrává, pak krevní test umístí všechno na své místo.

Stanovení povrchového "australského" antigenu (HBsAg) indikuje přítomnost viru v těle. Dále se stanoví virionová DNA, protilátky proti imunoglobulinům M a G, zkoumají se obecné biochemické parametry krve. To vše je nezbytné k objasnění stadia, formy, závažnosti poškození jater.

Diagnostika ultrazvukem a magnetickou rezonancí umožňuje stanovit velikost, strukturu jater, přítomnost fokálních lézí v ní a aktivitu krevního oběhu.

Několik slov by mělo být řečeno o některých rozdílech mezi oběma nejčastějšími hepatitidami B a C. Oba jsou hepatotropní viry, to znamená, že ovlivňují pouze játra. Virus hepatitidy C se v těle pomalu množí, příznaky nemoci se mohou objevit několik let po infekci. Často je náhodou. 90% všech případů končí chronickým procesem.

Hepatitida C vstupuje do těla krví (parenterální cestou) a pohlavím. Průměrná délka života a prognóza nemocného je horší. To je způsobeno povinným rozvojem cirhózy a potřebou transplantace.

Diagnostikujte nemoc, která nalezla protilátky proti tomuto viru. Odpověď na otázku, jak se léčit a žít, pokud C dostala hepatitidu C, dává lékař v každém případě.

Léčba používá dvě skupiny základních léků pro léčbu infekce:

Nukleotidové analogy (Lamivudin, Tenofovir, další);
Interferony (pegylované, vzácně krátké).

Léčebné režimy jsou vybrány individuálně v každém případě. Navíc pacienti dostávají symptomatické léky ke zlepšení funkce jater.

Průměrná délka života a prognóza

Otázka přežití pacientů s hepatitidou je poměrně komplikovaná. Onemocnění samotné je vzácně smrtelné. Život s hepatitidou může trvat desetiletí, často lidé umírají z úplně jiných důvodů. Kromě toho třetina všech infikovaných lidí si neuvědomuje, že jsou nakaženi. Detekce viru je pro ně náhodným nálezem. Tato kategorie pacientů žije dlouho bez uchylování se k léčbě.

Naděje dožití je ovlivněna mnoha faktory. Rozumíme v pořádku.

Komplikace hepatitidy B

20% všech případů chronické hepatitidy B končí cirhózou jater. Prodloužený zánět hepatocytů (přibližně 25 let) vede k jejich smrti a nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Malé množství zbývajících buněk není schopno plně zajistit detoxikační funkci, takže celé tělo trpí. Po stanovení této diagnózy zpravidla žije nemocný člověk od roku do 10 let. Průměrná délka života bude záviset na stadiu poškození cirhózy, aktivity jaterních transamináz (AST, AlAT, ALP) a klinických projevů.

Kdyby každý pacient obdržel správnou antivirovou léčbu, následoval dietu, všechna doporučení ošetřujícího lékaře, určitě by žil déle.

Stojí za to připomenout! Léčbu jaterní cirhózy je nemožné! Pouze transplantace nových dárcovských jater může onemocnění zcela eliminovat.

Vzácně na pozadí fibrózního poškození jater se objevuje rakovina - hepatocelulární karcinom. Pak se prognóza pro pacienta dramaticky zhorší. Maligní nádor ještě více oslabuje již vyčerpaný organismus a oslabuje imunitní systém. Muži jsou náchylnější k rakovině než ženy. Operační zásah může dočasně vyřešit problém, ale pokud jsou detekovány metastázy, pak účet v tomto případě trvá týdny nebo měsíce. Radiační terapie pomáhá, pacienti pod jejím vlivem žijí déle několik měsíců nebo dokonce let. Správně zvolená interferonová terapie, imunomodulační léčba, ostré omezení užívání alkoholu a léků pomáhají předcházet vzniku onkologie.

U fulminantních forem hepatitidy se může objevit selhání jater. Je akutní (s cirhózou, rozvíjí se postupně po mnoho let). Jedná se o komplex laboratorních a klinických symptomů a syndromů, který se projevuje náhlým náhlým porušením všech funkcí jater. Tento stav je velmi nebezpečný pro život, vyvíjí se během několika hodin, méně dnů. Pokud se čas nečiní, může osoba spadnout do stavu komatózy nebo zemřít.

Přidání jiných virů zhoršuje průběh onemocnění a také ovlivňuje kvalitu života. Často jsou v krevním testu pacienta s hepatitidou detekovány viry D, C, E hepatitidy, HIV. Ta zejména snižuje šanci na příznivý výsledek.

Reakce na léčbu

Správně zvolená terapie interferony a nukleotidovými analogy významně snižuje riziko fibrózy a rakoviny jater, urychluje nástup remise, snižuje replikaci, virovou aktivitu. Lamivudin například normalizuje hladinu jaterních enzymů, bilirubinu v krvi, zvyšuje detoxikační funkci jater. Použití antivirové léčby tak zpomaluje poškození hepatocytů a prodlužuje život pacienta.

Při chronické hepatitidě trvá interferonová terapie život. Pouze ve 2% případů dochází k úplnému vyléčení, což potvrzuje absence „australského“ krevního antigenu a DNA viru. Případy spontánního zotavení nejsou plně pochopeny, není možné předpovědět jejich pravděpodobnost. S největší pravděpodobností hraje roli výrazného konfliktu mezi imunitním systémem a virem.

Hepatitida B a alkohol

Je spolehlivě známo, že užívání etylalkoholu s existující hepatitidou nebo cirhózou nepříznivě ovlivňuje přežití. Přibližně 45–50% osob, které zneužívají léčbu, nežije 5 let po diagnóze.

Pod vlivem alkoholu se zvyšuje aktivita viru hepatitidy, snižuje se míra destrukce jaterních buněk, snižuje se imunitní odpověď, probíhá reakce na léčbu. Interferonové přípravky přestávají mít svůj účinek, navzdory zvýšení dávky. Pacienti zpravidla umírají na jícnové, žaludeční krvácení, respirační a srdeční selhání v příštích několika letech.

Úroveň zdravotní péče

Velké procento lidí s touto nemocí žije v zemích afrického kontinentu. To je přímý důsledek pozdní diagnózy infekce, nedostatku prevence a základních znalostí a nízkých příjmů obyvatelstva. Pouze 15% pacientů má možnost poradit se s lékařem, zbytek se snaží léčit sami, což vede ke zvýšení úmrtí na komplikace.

Stejná situace je u intravenózních narkomanů. Neochota ke zkoumání a zahájení léčby vede k jejich smrti v příštích 3-5 letech. I když v tomto případě narkomani umírají častěji předávkování než samotná hepatitida.

Žádný lékař nemůže předpovědět délku života pacienta se zánětem jater. Každý případ je posuzován individuálně.

Těhotenství a hepatitida B

Virová infekce není kontraindikací pro těhotenství. Dítě nesmí být infikováno z matky intrauterinně (zřídka proniká placentou), ale téměř vždy se vyskytuje během porodu. Primární prevencí pro dítě bude zavedení imunoglobulinu a vakcíny prvních 12 hodin života. Pokud budou dodržena všechna nezbytná opatření, má dítě šanci být nemocné.

Prevence

Prevence hepatitidy je celosvětově věnována velká pozornost. Po mnoho let je očkování hlavním prostředkem boje proti prevenci infekce.

Dnes mnoho zemí vytvořilo mnoho vakcín, jejichž hlavní složkou je místo virového obalu, které je zodpovědné za produkci "australského" antigenu. Vstřikování vakcíny do lidského těla v téměř 99% případů vyvolává imunitní reakci (produkci ochranných specifických protilátek proti viru). Ochrana po očkování je platná déle než 20 let a někdy i po celý život.

Naše země používá vakcíny Endzheriks a Evuks. Novorozenci injikují drogu prvních 24 hodin, pokud nejsou kontraindikace. Plná imunizace je určena pro 3 očkování.

Metody nouzové profylaxe zahrnují zavedení imunoglobulinu prvních 48 hodin po možné infekci. Tato metoda se vyhne infekci a používá se v přímých kontaktech s vědomě nemocnou osobou. To vyvolává otázku, kolikrát můžete vstoupit do imunoglobulinu? Tolikrát, kolikrát je to nutné, ale je rozumnější očkovat proti této nemoci.

Pravidelná vyšetření ohrožených osob hrají významnou roli v prevenci včasné detekce hepatitidy.

Patří mezi ně:

Drogově závislí, homosexuálové, prostitutky;
Osoby přijímající krev dárce, orgány pro transplantaci, dialyzovaní pacienti;
Lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů;
Vězni;
Zdravotníci, záchranné služby;
Blízcí příbuzní infikovaných, stejně jako lidé, kteří žijí v endemických oblastech.

Čím starší je hepatitida, tím déle s ní můžete žít. Následující doporučení mohou být podána všem pacientům s hepatitidou. Nikdo není imunní vůči infekci virem, a to ani při pečlivém dodržování všech bezpečnostních opatření. Pokud by se stala infekce, nezoufejte. Nemoc dobře reaguje na komplexní léčbu.

Žijte a užívejte si každý den! V nepřítomnosti špatných návyků, závislostí, včasného hledání lékařské pomoci, podle doporučení ošetřujícího lékaře, můžete žít s podobnou diagnózou až do stáří.

Jak žít s hepatitidou: dva osobní příběhy

„Neřekli mi telefonicky, zda mohu být dárcem nebo ne.“

Zoya Kareva, aktivistka Meziregionální veřejné organizace na podporu pacientů s virovou hepatitidou společně proti hepatitidě (Moskva):

"V roce 2010 jsem se rozhodla stát dobrovolným dárcem a darovat krev Vědeckému centru pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovanému po AN Bakulev. Bohužel mi neřekli telefonicky, kdybych mohla být dárcem, nebo ne, a budu mít čas přijít osobně za výsledek V té době jsem nenašel žádnou analýzu, od té doby uplynulo téměř rok, znovu jsem daroval krev, pouze v jiné nemocnici, a tam mi řekli, že jsem měl dar na dar a po kontrole diagnózy mě poslali zpátky do centra Bakulev.

Tam jsem byl informován, že jsem nemocný virovou hepatitidou C. Zeptal jsem se, jak je tento virus přenášen, a dostal tvrdou odpověď: "To je nemoc narkomanů a prostitutek."

Mám ráda sport, rád cestuji, nepiju alkohol, nekouřím, tak mi slova zaměstnance centra způsobila šok. Byl jsem také požádán o svého manžela, protože infekce se v zásadě mohla objevit prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu. Zeptal jsem se ho na to, odpověděl, že je zdravý. Později testy potvrdily, že nemá hepatitidu.

Když jsem se poprvé dozvěděla o diagnóze, moje hlava doslova nafoukla z množství otázek. Ve středu se zeptala, kam jít, ale nedostala jasnou odpověď. Pak jsem našel fórum pacientů na internetu a četl, že je nutné projít dalšími testy, které potvrdily přítomnost viru v krvi.

Z mé vlastní zkušenosti mohu říci: lékař neříká příběhy o hepatitidě - to je už dobré. Dokonce i zkušení profesionálové se mýlí. Byla jsem tedy provedena studie jaterní tkáně, která mi umožňuje určit stupeň fibrózy nebo konsolidaci pojivové tkáně (elastografie) a lékař v regionálním centru mi dal cirhózu. Některým „zkušeným“ pacientům, s nimiž jsem v té době aktivně komunikoval, bylo doporučeno, aby podstoupili opětovné vyšetření v jiném centru, po němž nebyla potvrzena cirhóza.

V té době nebylo možné zacházet bezplatně, ale nemohla si dovolit drahou léčbu na vlastní náklady. V tomto případě je jedinou šancí pro většinu pacientů klinický výzkum. V říjnu 2011 jsem se dostal do klinické studie (experimentální terapie), kromě standardní terapie (injekce interferonu a ribavirinu) jsem musel dostávat přímý antivirotik, inhibitor. Ve studiích však vždy existuje kontrolní skupina: někteří pacienti nedostávají nový lék, takže mohou prokázat rozdíl ve výsledcích léčby. Skončil jsem v kontrolní skupině se standardní terapií. Po třech měsících byla léčba přerušena z důvodu nedostatku výsledku. A o šest měsíců později jsem absolvoval studii o interferonové terapii. Na šest měsíců vzala tři pilulky denně. Léčba byla úspěšně dokončena a dnes jsem zdravý.

Když jsem se poprvé dozvěděl o mé diagnóze a četl online fóra, všiml jsem si, že lidé s hepatitidou jsou v rozpacích o své nemoci. Zpočátku se také chtěla skrýt, ale pak pro to nenašla žádné důvody. Moje motto, které jen zesiluje hepatitida: "Pokud chcete změnit svět - začněte u sebe!" Mluvím svobodně o hepatitidě: většina lidí z prostředí ví o mé nemoci, ráda vzdělávám taxikáře...

Ale nebyl jsem vždy tak statečný. Nějaký čas poté, co jsem se dozvěděl o své diagnóze, jsem byl na gastroenterologickém setkání na klinice a samozřejmě hlášené hepatitidě. Okamžitě se zeptal, jestli jsem narkoman. Začal jsem plakat a on se mě bál a začal mě uklidňovat. Pak jsem prostě neměl dostatek zkušeností a znalostí, jak se v takových situacích chovat. Teď bych se zasmála, opustila recepci a obrátila se na hlavního lékaře, aby mi mohli dát dalšího specialistu. Chtěl bych také přednášet o hepatitidě gastroenterologovi, a pokud je to nutné, i hlavnímu lékaři, kdyby byl také nekompetentní.

"Když se setkáváte s terapií, utratíte ji"

Druhý příběh. Alexey Lakhov, zaměstnanec neziskového partnerství „EV (Petrohrad):

„Hepatitida C byla objevena v roce 2000. V roce 2008 jsem se dozvěděla, že v Petrohradu se můžeme zaregistrovat u nemocnice Clinical Infectious Diseases Hospital pojmenované podle SP Botkina, kterou zdarma navštíví lékař infekčních onemocnění.

V roce 2009 předepsaná terapie. V tu chvíli jsem se už cítil špatně - někdy ráno bylo těžké dostat se z postele kvůli slabosti a slabosti, i když předtím byla hepatitida asymptomatická. Ale virová zátěž překročila přípustné limity, takže jsem začal dostávat přípravky „Roferon-A“ (tři injekce týdně) a ribavirin. Měla jsem štěstí - léčba byla zdarma, v rámci národního programu "Zdraví", za který jsem státu velmi vděčný. Nyní je nyní bezplatná léčba hepatitidy C v našem regionu dostupná pouze osobám se zdravotním postižením a HIV nosičům. Nedávno můj přítel dokončil pololetní léčbu zastaralými drogami, což ho stálo asi 7 tisíc rublů měsíčně.

Injekce byly prováděny nezávisle před spaním. Po každém jsem měl horečku, takže jsem přišel do práce v rozbitém stavu. Pomohl s tím soustředit se na pracovní úkoly. Zvýšila se také úroveň podrážděnosti, zhoršila se dermatitida, česané nohy. Ale obecně, mohu říci: "Jak se setkáváte s terapií, tak ji budete trávit." Před zahájením léčby jsem slyšel spoustu zpětné vazby od jiných pacientů, kteří si stěžovali na vedlejší účinky. Ale byli i jiní - ti, kteří říkali, že mohou být vytrvaní, hlavní je si uvědomit, že se to děje ve prospěch vlastního zdraví.

Psychologický postoj je velmi důležitý před začátkem léčby, jsem přesvědčen.

Terapie trvala rok. Pro dnešek na hepatitidu C mám stabilní virologickou odpověď. To znamená, že jsem se zotavil. Alespoň z hepatitidy C. A hepatitidy B, kterou bohužel bohužel nezmizím.

I nadále pravidelně monitorován lékařem, třikrát nebo čtyřikrát za rok, a to jednou za rok, abych provedl kompletní krevní test, jednou za rok na virovou zátěž, a jednou za rok provádím ultrazvuk břišních orgánů a elastografie. Díky účetnictví lze prakticky všechny testy a zkoušky provádět zdarma. V současné době můj ošetřující lékař nevidí indikace pro předepisování léčby. Pravděpodobně jedním z hlavních důvodů je zdravý životní styl. Nepiju, nekouřím, snažím se dodržovat dietu uvedenou v hepatitidě, i když někdy mohu jíst hamburger a převrhnout tři šálky kávy denně.

Chci říci člověku, který se právě dozvěděl, že má hepatitidu B a C: nemoci jsou nepříjemné a bylo by to lepší, samozřejmě, nebyly, ale s nimi je možné - a nutné - žít! Právě tyto choroby a jejich nosiče jsou stigmatizovány, ale není obvyklé mluvit otevřeně o hepatitidě, protože je to trapné: co když si někdo myslí?

Když jdu do zdravotnických zařízení, otevřeně hovořím o hepatitidě. Postoj zdravotnických pracovníků je zpravidla normální a nepožadují žádné další otázky. Už deset let jdu ke stejnému zubnímu lékaři. Případy se děly pouze v práci: když jsem přišel od lékaře s celým balíčkem léků a léků na injekci, moji kolegové se přirozeně divili proč. Upřímně odpověděl, že jsem léčil chronické onemocnění, i když jsem o tom nemluvil.

Ale stále je přítomna určitá stigma. Když jsem psal svou osobní historii, takové myšlenky mi přišly na mysl: teď pracuji ve veřejné organizaci, která se zabývá sociálně významnými chorobami, ale nikdo neví, co bude dál, najednou po nějaké době budu muset znovu hledat práci v komerčním prostředí. sféra, a potenciální zaměstnavatel "goofs" mé jméno a číst tento příběh? Bez pocitu vlastní ironie nestačí.

Věda a občanská společnost naštěstí nestojí naživu. Například hepatitida C se naučila léčit úplně av roce 2009, kdy jsem začala léčbu, byla pravděpodobnost úspěchu nejvýše 60%. Rostou zdroje, které pomáhají lidem žijícím s hepatitidou, například pacientskou organizací Společně proti hepatitidě. Takže - buďte zdraví a neztrácejte srdce, nezapomeňte na osobní odpovědnost vůči lidem, kteří nemají hepatitidu. Doufám, že stát nezapomene na své občany žijící s hepatitidou, a bude v každém ohledu přispívat k nižším cenám léků na léčbu těchto nemocí.

Užitečné zdroje:

Neformální virtuální komunita lidí žijících s hepatitidou C existuje od roku 2001,

Meziregionální veřejná organizace pomoci pacientům s virovou hepatitidou "Společně proti hepatitidě" (Moskva)

Výsledky monitorování dostupnosti léků pro léčbu chronické virové hepatitidy v Ruské federaci jsou pravidelně zveřejňovány.

+7 (921) 913 03 04 - Linka pomoci NP "E.VA" (pomáhá ženám postiženým sociálně významnými chorobami v Ruské federaci).