Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

• Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
• Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
• Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• jak agresivní je virus v těle pacienta;
• kolik patogenů proniklo;
• stadium onemocnění;
• stupeň poškození jater a jiných orgánů;
• průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

• nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
• ryby - štika, treska, štika;
• fermentované mléčné výrobky středního tuku;
• omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

• sala;
• margarín a výrobky na něm založené;
• koření;
• uzené maso;
• Konzervy;
• alkohol a soda;
• zmrzlina a želé;
• tučné maso a ryby;
• česnek;
• ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

• normalizace hladin transamináz v krvi;
• nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
• zmizení HBeAg;
• zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v kloubech a svalech;
• depresivní stav;
• snížení hladiny leukocytů v krvi;
• úzkost;
• vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

• glukokortikosteroidy v žíle;
• podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
• diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
• heparin v případě vývoje DIC;
• enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
• antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Jak léčit chronickou hepatitidu, co potřebujete vědět?

Jak léčit chronickou hepatitidu, co potřebujete vědět?

Játra se podílejí na procesu trávení, regulují metabolismus a jsou "chemickou laboratoří" živého organismu. Infekční léze, vystavení toxickým látkám, zneužívání alkoholu, užívání léků vedou k zhoršené funkci jater v důsledku vývoje zánětlivého procesu v jaterních buňkách.

Chronická hepatitida je jaterní patologie, která se vyznačuje poškozením jaterních buněk a rozvojem zánětu a dystrofických procesů v jaterním parenchymu. Zánět vychází z akutní formy hepatitidy se zpožděnou diagnózou, nedostatečnou nebo neúčinnou léčbou, porušením diety, užíváním alkoholu atd.

Klasifikace hepatitidy. Podle etiologie je chronická hepatitida rozdělena do čtyř typů:

1. virové;
2. toxické;
3. toxické-alergické;
4. alkoholik.

Podle povahy onemocnění se rozlišují:

• chronické perzistující hepatitidy. Vyznačuje se dlouhým pomalým současným zánětlivým procesem s rozmazanými symptomy. Dobře léčitelné.
• chronické aktivní hepatitidy. Charakterizován agresivním vývojem onemocnění s těžkými klinickými příznaky. Těžké k léčbě. Často různé maligní průběh s následným rozvojem cirhózy nebo rakoviny jater.

Chronické virové hepatitidy A, B, C, D, E, F, G, H - infekční léze jater s destruktivními proliferativními změnami v jaterní tkáni.

HAV - děti s virovou hepatitidou A onemocní častěji. Zdrojem infekce je nemocný člověk. Virus vstupuje do těla vodou, s příjmem potravy a po kontaktu s pacientem. Charakterizován sezónností onemocnění. V 90% případů je HAV tolerován „na nohou“ kvůli absenci klinických příznaků onemocnění.

Virus hepatitidy B - obsahuje 4 antigeny, hlavní - HBS-antigen. Zdrojem infekce jsou nemocný a virus.

• parenterální (skrze krev, přes lékařské přístroje);
• sexuální;
• vertikální - mateřským mlékem;
• přes polibky;
• domácnost - ve středu zájmu nosiče HBS-antigenu s prodlouženým kontaktem, špatnou hygienou při použití běžných předmětů pro domácnost.

Virus hepatitidy C je tichý vrah. Virus je velmi malý, proměnlivý, přinesený z teplých oblastí. Obsahuje ve všech biologických prostředích: v krvi, moči, slinách, spermatu a mateřském mléku. Způsoby infekce jsou stejné jako u virové hepatitidy B. Onemocnění je nebezpečné, protože protilátky proti infekčnímu agens jsou produkovány pomalu. Výsledek - pozdní diagnóza a chronický průběh.

Vadný virus hepatitidy D nezpůsobuje samotnou nemoc. Častěji doprovázeny viry B a C.

Virus hepatitidy E - milující teplo, pocházel ze střední Asie. Způsoby infekce, jako u hepatitidy A. Charakteristická sezónnost onemocnění (jako u hepatitidy A). Virus je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy. Způsobuje velkou úmrtnost a patologii plodu.

Viry hepatitidy F, G, H jsou špatně pochopeny. Patří k infekcím přenášeným krví, jako jsou viry B, C, D.

Příčiny chronické hepatitidy. Při infikování viry jsou postiženy jaterní buňky - hapatocyty. Tam je porušení všech funkcí, včetně metabolismu pigmentu. V posledních letech se včasná diagnóza virové hepatitidy stala komplikovanou v důsledku rozmazaného klinického obrazu, nepřítomnosti žloutenky a pozdní návštěvy u lékaře, když se nemoc stane chronickou, během které se období exacerbace střídají s krátkodobou remisí.

Chronická toxická hepatitida se vyvíjí v důsledku požití a dlouhodobé expozice jater škodlivým látkám. Do této skupiny patří toxické průmyslové odpady, léky s hepatotoxickým účinkem, omamné látky, houbové toxiny, alkohol atd. Když je tělo systematicky otravováno jedovatými látkami, dochází k zánětu jaterní tkáně, doprovázené zhoršenou funkcí postiženého orgánu a smrtí hepatocytů.

Vývoj toxické alergické chronické hepatitidy je způsoben toxickými účinky léků, které způsobují autoimunitní alergickou reakci v játrech. Narušení imunitního systému těla vede ke zničení zdravých hepatocytů. Výsledkem je abnormální jaterní funkce. Onemocnění se vyvíjí pomalu. Mechanismus jeho vývoje je nedostatečně studován.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí s dlouhodobým zneužíváním alkoholu. Pod vlivem produktů degradace alkoholu jsou jaterní buňky pomalu ničeny a nahrazeny pojivovou tkání.

Příznaky chronické hepatitidy. Klinické projevy chronické hepatitidy nezávisí na etiologii onemocnění a projevují se stejnými symptomy.

1) Asteno-vegetativní syndrom, u kterého dochází ke zvýšené únavě, podrážděnosti, poruchám spánku, sníženému výkonu
2) Dyspeptický syndrom, který je charakterizován příznaky jako nevolnost, bolest a pocit těžkosti na pravé straně, někdy je zvracení, průjem.
3) Katarální syndrom se projevuje zánětem nosohltanu, kongescí nosu, mírným zvýšením tělesné teploty.
4) Artralgie, při které se trápí noční bolesti ve velkých kloubech.
5) Menší žloutnutí kůže a viditelných sliznic.
6) Pruritus v důsledku cholestázy (stagnace žluči).

Diagnóza chronické hepatitidy. Při manipulaci s pacientem s takovými stížnostmi je nutné provést důkladný sběr anamnézy, vyšetření s perkusí a prohmatání jater. Obvykle jsou předepsány následující testy:

1. laboratorní krevní test:

• pro bilirubin;
• jaterní enzymy;
• na HBSAg a dalších markerech.

2. zkouška na moč na urobilin a žlučové pigmenty;
3. analýza výkalů na sterkobilinu;
4. Ultrasonografie abdominálních orgánů;
5. CTG jater;
6. biopsie vpichu - podle indikací.

Počítačová tomografie a ultrazvuk jsou předepisovány nejen pro určení lokalizace a rozsahu poškození jater, ale také pro diferenciální diagnostiku s mastnou hepatózou, cirhózou, cystickou lézí a malignitou jater. Často doprovázejí průběh chronické hepatitidy.

Léčba chronické hepatitidy. V období exacerbace chronické hepatitidy je nutná hospitalizace pacienta. Pacientská léčba se provádí s ustanovením lůžka, přísné stravy a základní terapie. Ve virové hepatitidě jsou předepsány antivirotika (interferon leukocytů, ribovirin, lamivudin), prebiotika k normalizaci střev, hepatoprotektivy k ochraně a udržení postižených jater, vitamínů B, choleretik a kortikosteroidních hormonů ke zmírnění zánětu.

Doporučuje se užívat bylinné dekorace infuzí s protizánětlivým účinkem. Pro léčbu toxické hepatitidy je nutné vyloučit kontakt s toxickou látkou. A játra se uzdraví.

U toxicko-alergické hepatitidy jsou cytostatika předepisována ve spojení s hormonální terapií. V případě závažného onemocnění, které není přístupné konzervativní léčbě, je indikována transplantace jater. V případě alkoholické hepatitidy postačí přestat užívat alkoholické nápoje a provádět detoxikační terapii intravenózním kapáním glukózy a fyziologických roztoků.

Dieta pro chronickou hepatitidu. Dieta hraje důležitou roli v léčbě chronické hepatitidy. V nemocničním prostředí je pacientům přiřazena dieta č. 5, která zahrnuje potraviny bohaté na bílkoviny a obsahující látky podporující spalování tuků.

Nepostradatelný ve stravě by měl být obsah v produktech vitamínů A a B. Přispívají k obnovení funkce postiženého orgánu. Z mléčných výrobků doporučujeme tvaroh, máslo, sýr a kefír. Pro akumulaci glykogenu, dieta zahrnuje snadno stravitelné sacharidy, které se nacházejí v cukru, džemu a medu. Se spoustou pití můžete použít džusy, ovocné nápoje, želé, ovocné nápoje, slabý sladký čaj s medem nebo džemem. Při vaření se používají rostlinné oleje. Jídla by měla být zlomková - 5-6 krát denně. Strava by měla být sledována v období remise, aby se zabránilo rozvoji exacerbace.

Je zakázáno jíst: mastná masa a ryby, houby a masové vývary, okurky, konzervy, okurky, kořeněná jídla a koření obsahující pepř, hořčici, česnek a cibuli, uzené a smažené potraviny, mastné krémy, pečení, zmrzlinu. Alkohol je přísně kontraindikován!

Prevence. Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci infekce v případě virové hepatitidy A a B. Povinné rutinní očkování, použití jednorázových sterilních nástrojů, následná likvidace odpadu v nemocnicích, hygiena. Cílem boje proti alkoholismu a prevence požití jaterních jedů je prevence vzniku neinfekční hepatitidy.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění charakterizované fibrózními a nekrotickými změnami v tkáni a jaterních buňkách bez narušení struktury laloků a příznaků portální hypertenze. Ve většině případů si pacienti stěžují na nepohodlí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a stolici, slabost, snížený výkon, ztrátu hmotnosti, žloutenku, svědění kůže. Diagnostická opatření jsou prováděna biochemickou analýzou krve, ultrazvukem břišních orgánů, biopsií jater. Cílem terapie je neutralizace příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivá léze parenchymu a jaterního stromatu, která se vyvíjí při působení různých příčin a trvá déle než 6 měsíců. Patologie je závažným sociálně-ekonomickým a klinickým problémem v důsledku stálého zvyšování incidence. Podle statistik je 400 milionů pacientů s chronickou hepatitidou B a 170 milionů pacientů s chronickou hepatitidou C, přičemž ročně je přidáno více než 50 milionů nově diagnostikovaných hepatitid B a 100-200 milionů hepatitid C. Všechny chronické hepatitidy jsou přibližně 70% celkové struktury patologických procesů jater. K onemocnění dochází s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, incidence je náchylnější k mužům.

Za posledních 20-25 let bylo nahromaděno mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jejího vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty účinnější terapie, které jsou neustále zlepšovány. Výzkumníci, terapeuti, gastroenterologové a další specialisté studují tuto problematiku. Výsledek a účinnost léčby jsou přímo závislé na formě hepatitidy, celkovém stavu a věku pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň aktivity patologie, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy B, C, D, A, léky, autoimunitní a kryptogenní (neznámé etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

• minimum - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení thymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
• střední - zvýšení ALT a AST o 3 - 10 krát, thymolový test 8 U, gama globuliny 30-35%;
• těžké - AST a ALT jsou více než 10krát vyšší než normální, thymolový test je vyšší než 8 U, gama globuliny jsou více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie se rozlišují 4 stupně chronické hepatitidy.

Stupeň 0 - žádná fibróza

Stupeň 1 - malá periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

Fáze 2 - střední fibróza s porto-portální septa: pojivová tkáň, rozšiřující se, tvoří příčky (septa), které spojují přilehlé portální plochy tvořené větvemi portální žíly, jaterní tepny, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové plochy jsou umístěny v rozích jaterního loulu, který má tvar šestiúhelníku

Fáze 3 - silná fibróza s porto-portální septa

Fáze 4 - známky narušení architektury: významná proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáně a jaterních buněk, tvorbou imunitní reakce, začleněním agresivních autoimunitních mechanismů, které přispívají k rozvoji chronického zánětu a dlouhodobě ji podporují. Odborníci však identifikují některé rysy patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy je často dříve přenášená virová hepatitida B, C, D, někdy A. Každý patogen má jiný účinek na játra: virus hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus vývoje patologie je spojen s imunitní reakcí na mikroorganismus, který se aktivně násobí jaterních buněk a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt.

Druhá společná příčina patologie je považována za intoxikaci těla, způsobenou vystavením alkoholu, drogám (antibiotika, hormonální léky, léky proti TBC atd.), Těžkým kovům a chemikáliím. Toxiny a jejich metabolity, hromadící se v jaterních buňkách, způsobují jejich poruchu, hromadění žlučových, tukových a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Metabolity jsou navíc antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také chronická hepatitida může být vytvořena jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s méněcenností T-supresorů a tvorbou toxických T-lymfocytových buněk.

Nepravidelná výživa, zneužívání alkoholu, špatný životní styl, infekční onemocnění, malárie, endokarditida, různá onemocnění jater, která způsobují metabolické poruchy v hepatocytech, mohou vyvolat rozvoj patologie.

Příznaky chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou variabilní a závisí na formě patologie. Příznaky s nízkou aktivitou (perzistentní) jsou nedostatečně vyjádřeny nebo zcela chybí. Celkový stav pacienta se nemění, ale zhoršení je pravděpodobné po zneužívání alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínů. V pravém hypochondriu může být menší bolest. Během inspekce se zjistí mírné zvětšení jater.

Klinické příznaky v aktivní (progresivní) formě chronické hepatitidy se projevují a projevují v plném rozsahu. Většina pacientů trpí dyspeptickým syndromem (nadýmání, nevolnost, zvracení, anorexie, nadýmání, změna stolice), astenovegetativní syndrom (závažná slabost, únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti, nespavost, bolesti hlavy), syndrom jaterního selhání (žloutenka, horečka, vznik tekutin v dutině břišní, krvácení do tkáně), prodloužená nebo opakující se bolest břicha na pravé straně. Na pozadí chronické hepatitidy se zvyšuje slezina a regionální lymfatické uzliny. Kvůli narušení odlivu žlučové žloutenky se vyvíjí, svědění. Také na kůži lze zjistit pavoučí žíly. Během inspekce bylo zjištěno zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující podíl). Játra hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D je zvláště obtížná, je charakterizována výrazným selháním jater. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány i extrahepatální poruchy: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Zvláštností chronické hepatitidy C je dlouhodobý trvalý průběh. Více než 90% akutní hepatitidy C je doplněno chronizací. Pacienti zaznamenali astenický syndrom a mírný vzestup jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika desetiletích končí cirhózou ve 20-40% případů.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen ve věku 30 let a starších. Patologie se vyznačuje slabostí, únavou, žloutnutím kůže a sliznic, bolestivostí na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a astenovegetativním syndromem, horečkou. Extrahepatické symptomy se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, krevních cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována četnými symptomy, nepřítomností specifických symptomů, někdy je patologie maskována jako akutní proces nebo mechanická žloutenka.

Diagnóza chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny procedury jsou prováděny na oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, instrumentálního a laboratorního vyšetření: krevní test na markery, ultrazvuk břišních orgánů, reoepathografie (studie krevního zásobení jater), biopsie jater.

Krevní test vám umožní určit formu patologie detekcí specifických markerů - jedná se o částice viru (antigeny) a protilátky, které vznikají v důsledku boje proti mikroorganismu. Pro virovou hepatitidu A a E je charakteristický pouze jeden typ markeru - anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidě B lze detekovat několik skupin markerů, jejich počet a poměr indikují stadium patologie a prognózu: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti jadernému antigenu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (objevuje se pouze po dokončení procesu), Anti-HBs (vytvořené adaptací imunity na mikroorganismus). Virus hepatitidy D je identifikován na základě Anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním markerem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C. t

Funkce jater jsou vyhodnoceny na základě biochemické analýzy, přesněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferázy), bilirubinu (žlučového pigmentu), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Poškození jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminu v krvi a významnému nárůstu globulinů.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je bezbolestný a bezpečný způsob diagnostiky. To vám umožní určit velikost vnitřních orgánů, stejně jako identifikovat změny, které nastaly. Nejpřesnější výzkumnou metodou je biopsie jater, umožňuje určit tvar a stadium patologie a vybrat nejúčinnější metodu terapie. Na základě výsledků lze posoudit rozsah procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy je zaměřena na odstranění příčiny patologie, zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu. Léčba by měla být komplexní. Většina pacientů má předepsaný základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou potřebují snížit fyzickou námahu, vykazují nízký aktivní životní styl, polopenze, minimální množství léků a plnohodnotnou dietu obohacenou o proteiny, vitamíny, minerály (str. 5). Často se používá v vitaminech: B1, B6, B12. Je nutné vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervované potraviny, koření, silné nápoje (čaj a kávu) a alkohol.

Když se objeví zácpa, jsou ukázána mírná projímadla, která zlepšují trávení - enzymové preparáty prosté žluči. Pro ochranu jaterních buněk a urychlení procesu regenerace jsou předepsány hepatoprotektory. Měly by být užívány až 2-3 měsíce, je žádoucí opakovat průběh užívání těchto léků několikrát ročně. U těžkého asteno-vegetativního syndromu se používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida je špatně přístupná terapii, velkou roli hrají imunomodulátory, které nepřímo ovlivňují mikroorganismy, aktivují imunitu pacienta. Je zakázáno užívat tyto léky samostatně, protože mají kontraindikace a vlastnosti.

Mezi těmito léky zaujímají zvláštní místo interferony. Jsou předepisovány ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí až 3x týdně; může způsobit zvýšení tělesné teploty, proto je nutné před podáním injekce užívat antipyretika. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. U dětí se tato skupina léků používá ve formě rektálních čípků. Pokud to stav pacienta dovolí, provádí se intenzivní terapie: interferonové přípravky a antivirotika se používají ve vysokých dávkách, například kombinují interferon s ribavirinem a rimantadinem (zejména s hepatitidou C).

Neustálé hledání nových léků vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle déle a dlouhodobě bojovat s viry. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit frekvenci jejich příjmu a prodloužit dobu remise chronické hepatitidy.

Pokud je chronická hepatitida způsobena intoxikací, pak by měla být provedena detoxikační terapie, stejně jako by měla být zabráněna pronikání toxinů do krve (abstinenční léčba, alkohol, odchod z chemické výroby atd.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky se užívají perorálně, po nástupu účinku jejich dávky se sníží na minimum. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Prevence a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nositelé virů hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože je vyloučena infekce kapičkami ve vzduchu a domácnostmi. Infikovat se můžete pouze po kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami. Aby se snížilo riziko vzniku patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, neberte si hygienické předměty jiných lidí.

Lidský imunoglobulin se používá k nouzové profylaxi hepatitidy B první den po možné infekci. Také je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu onemocnění. Dávkové formy jsou téměř kompletně vyléčeny, autoimunitní reakce také dobře reagují na léčbu, virové zřídka vymizí, nejčastěji jsou transformovány do cirhózy jater. Kombinace několika patogenů, jako je hepatitida B a D, způsobuje rozvoj nejzávažnější formy onemocnění, která postupuje rychle. Nedostatek adekvátní léčby v 70% případů vede k cirhóze jater.

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a poškození jater. Virus, který způsobuje onemocnění, je přenášen biologickými tekutinami těla. Ve většině případů je chronická hepatitida důsledkem akutní léčby. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátorů, vitaminů. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze a dokonce i rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater.

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B způsobuje virus s několika příznaky:

• vyskytuje se pouze u lidí;
• má vysokou odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům;
• jeho hnízdištěm jsou játra.

Hlavní dopravní cesty:

• parenterální (skrze krev);
• sexuální;
• z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Nejcitlivější na virus jsou děti do 5 let a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštností chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky nemoci a testy nevykazují žádnou změnu.

Příznaky chronické hepatitidy B

Podle statistik je hepatitida B nemocná s téměř třetinou světové populace. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, u kterých došlo k akutnímu procesu. Vývoj onemocnění zahrnuje několik fází:

1. Doba imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách bez poškození, je asymptomatická.
2. Během doby aktivity se virus hepatitidy B (HBV) začne rychle množit a zničit hepatocyty. Existují všechny příznaky nemoci.
3. Fáze viru viru (remise) je prodloužena, nejsou zde žádné známky onemocnění. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána faktory prostředí: požitím viru herpes, zneužíváním alkoholu, nedodržováním pravidel hygieny.

Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy způsobené porušením jater a projevují se:

• celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
• bolesti v pravém hypochondriu;
• známky urtikárie, svědění;
• bradykardie a hypotenze;
• krevní sraženiny nebo krvácení;
• nevolnost, ztráta stolice, ztráta hmotnosti;
• zvýšení velikosti těla, zežloutnutí kůže.

Symptomy jsou mírné, například žloutenka může chybět. První známkou exacerbace chronického onemocnění může být svědění v dlaních, abnormální stolice nebo těžkost v hypochondriu.

Diagnostické metody

Diagnostiku CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní testy) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Biochemie krve

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou zničeny jaterní buňky, mění se proteinové složení krve. Na základě této diagnózy CHB.

Zjistit přítomnost a rozsah poškození orgánu:

1. Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzymy tkáně jater. Zvýšený ALT indikuje poškození viru, AST označuje destrukci buněk.
2. Obsah albuminu - bílkoviny, která se vyrábí v těle. Snížení jeho koncentrace v krvi indikuje hepatitidu.
3. Množství feritinu - bílkoviny železa. Jeho zvýšení je charakteristické pro poškození buněk.

Informativní je ukazatel množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Růst jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater.

Fibrotest

Ve fázi chronického transportu viru jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. Určit stupeň biochemické metody - fibrotest. To vám umožní identifikovat chronickou patologii ve velmi rané fázi. V diagnostice chronického zánětu se provádí v souvislosti s biochemickým vyšetřením krve.

Použijte obvyklé FibroTest nebo FibroMaks. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to není dostačující, je předepsán přípravek FibroMax, který navíc obsahuje definici:

Příprava na tento průzkum není snadná: dva dny před tím, než je zakázáno kouřit a jíst maso, nemůžete pít den předtím.

Virové hepatitidové markery

Metoda markerů v diagnostice hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního oběhu, což umožňuje detekci přítomnosti HBV. Nejznámějším markerem aktivní virové replikace je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou určit expresní metodou doma.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a otestovali.

Klinika provádí kompletní analýzu venózní krve metodou ELISA nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že když je antigen požit, tělo produkuje protilátky a může být detekována přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk a elastografie jater

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijte hardwarové metody:

1. Ultrazvukové vyšetření chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Obraz monitoru ukazuje orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a rozsah léze.
2. Elastografie (fibroscanning) je nová metoda stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Snímek na obrazovce se získá tam, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné, nevyžadují mnoho času.

Další techniky

Pro objasnění předepsané diagnózy a dalších vyšetření:

1. Výpočetní tomografie s použitím snímků vám umožní posoudit polohu, velikost a rozsah poškození.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje sebemenší poškození tkáně.
3. V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože se jedná o invazivní metodu a vyžaduje dlouhou přípravu. Jeho přesnost je však vysoká, protože jaterní tkáň je přímo vyšetřována.
4. Scintigrafie je metoda, při které jsou radioaktivní izotopy injikovány do pacientovy žíly a pak je zachyceno záření emitované z orgánu. Obrázky ukazují přítomnost a rozsah poškození.

V důsledku toho obdržíte kompletní informace o stavu jater. Na základě údajů z průzkumu předepisuje gastroenterolog léčbu.

Můžu vyléčit chronickou hepatitidu B?

Plně léčitelné chronické onemocnění ještě není možné. Správná léčba a realizace nezbytných opatření přispějí k prodloužení remise na mnoho let.

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní léčby CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi, může pouze určit lékaře.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických symptomů, bolesti nebo závažnosti v játrech, je nutné pozorovat odborníka, aby testy proběhly včas.

Ve fázi aktivity jsou předepsány antivirotika, především interferony. Zvyšují aktivitu imunity a inhibují reprodukci HBV, inhibují fibrózu, eliminují symptomy onemocnění.

Přípravky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3-7 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně.

Antivirová terapie pomáhá zastavit poškození jater a zabránit rozvoji její cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

V terapii chronické formy se používají nukleotidy nebo nukleosidové analogy. Během období aktivity se vkládají do DNA virů a ztrácejí schopnost množení. Vysoce efektivní mají:

• Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
• Entecavir - vyrobený ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
• Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučujeme s neúčinností jiných prostředků.

Nevýhodou těchto léčiv je postupný rozvoj rezistence vůči viru, což znamená, že je nutné lék nahradit.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Působí v několika směrech:

• detoxikovat;
• mají protizánětlivý účinek;
• inhibují rozvoj fibrózy;
• stimulovat regeneraci orgánových buněk;
• jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají v remisní fázi hepatitidy po antivirové terapii. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, je aktivní stadium také léčeno hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty v komplexní terapii ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

• Hepatofalk - činidlo na bázi rostlin s protizánětlivými a analgetickými účinky;
• Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
• Legalon - obsahuje extrakt ostropestřce, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin;

Léky nemají vedlejší účinky, ale nemůžete je užívat bez konzultace s lékařem - schůzky se provádějí pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud závažná chronická forma hepatitidy B neodpovídá na léčbu a hepatocyty se dále zhoršují, vyvíjí se jaterní selhání a existuje riziko smrti. Jedná se o indikaci pro transplantaci.

Játra jsou transplantována ze zesnulé osoby nebo živého dárce (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90% případů.

Při transplantaci často dochází ke komplikacím:

• nekompatibilita imunologické tkáně;
• krevní sraženiny;
• infekční proces;
• tok žluči

Každý z těchto faktorů může vést k smrti. Pokud je operace úspěšná, vezměte si dlouhodobá léčiva, která zabrání odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoliv virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dietní a pomocné metody

Dieta číslo 5 je prvkem komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny. Je zakázáno používat:

• zelenina, maso, ryby v konzervách;
• mastné ryby a maso;
• ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
• Výrobky z pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• káva;
• alkohol

Jídlo by mělo být zlomkové (4-5 krát denně), základ stravy - zeleniny a ovoce. Jídlo se vaří doma nebo vaří doma.

Navíc v období remise se používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy k čištění jater:

• Ovesol - zahrnuje rostlinné extrakty, působí protizánětlivě a cholereticky;
• Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
• Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánu.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy se používají také lidové prostředky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž na játra se může v důsledku léčby léky zvýšit.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Mezi všemi typy hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že může být bez povšimnutí. Příznaky jsou mírné. To činí diagnózu obtížnou. Proto pouze ve 40-50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení.

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří trpěli akutní formou, jsou podle odborníků způsobeny selháním imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

• jiné virové infekce;
• nezdravé potraviny (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
• zneužívání alkoholu;
• zahrnutí autoimunitních mechanismů;
• časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO postupuje téměř 30% chronických pacientů s hepatitidou. Většina vyvíjet cirhózu nebo rakovinu jater během 3-5 let. Předpokládá se, že za 10-15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50-70%.

Může být hepatitida B zcela vyléčena? Vše o léčbě nebezpečného virového onemocnění

Hepatitida je virové onemocnění jater, které má jinou etiologii. Kauzální agens hepatitidy B jsou hepadnaviry.

Jsou složeny z proteinů, které způsobují, že tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Tento virus je velmi odolný vůči vnějším faktorům.

Hepatitida B je nejznámější ze všech nemocí ovlivňujících játra. Tato choroba a věnovala velkou pozornost lékařům. Léčba hepatitidy je nyní úspěšná.

Je-li akutní patologie včas identifikována, procento léčby je dostatečně velké a je 95%. Při chronickém průběhu je hepatitida obtížnější a déle vyléčit, ale při správné terapii jsou všechny zánětlivé procesy v játrech reverzibilní a léčitelné.

Může být úplně vyléčeno?

Hepatitida B je léčena akutní formou, pokud se včas poradíte s lékařem a použijete potřebné metody léčby.

Rizikové osoby:

1. Nerozlišující sex
2. Homosexuální muži
3. Sexuální partneři lidí, kteří jsou již infikováni
4. Příbuzní v rodině infikované osoby
5. Děti, jejichž matky jsou infikovány
6. Zdravotníci
7. Lidé používající "umělou ledvinu"

Pokud imunitní systém adekvátně reaguje na nemoc, postupuje v akutní formě as výraznou symptomatologií. O měsíc později symptomy zmizí, přichází lék.

Pouze v 10% případů se nemoc dostává do chronického stavu s vymazaným klinickým obrazem. Tento stav lidského zdraví je nejnebezpečnější a vyžaduje rychlý a řádný zásah lékařů. Diagnostikují nemoc a vyberou u pacienta komplexní léčebný režim.

Jak léčit v různých stadiích virového onemocnění

Akutní průběh onemocnění je rozdělen do tří fází:

1. Precizní fáze
2. Icteric období
3. Obnovení

Chronická hepatitida má následující atypické formy onemocnění:

1. Anicteric
2. Vymazáno
3. Subklinické (symptomy se prakticky neobjeví)
4. Snadná, střední a významná závažnost
5. Maligní

Hepatitida B je léčena souborem opatření:

1. Detoxikační terapie
2. Udržovací terapie
3. Posílení imunitního systému
4. Dieta
5. Symptom Therapy

Vlastnosti antivirové terapie akutních a chronických forem

V případě mírné formy akutní hepatitidy B lékař předepíše šetřící dietu, zlomkovou dietu, režim s polopenzí - to znamená, že pacient se může dostat z postele k jídlu nebo k hygienickým procedurám.

Pokud se vyvíjí mírná hepatitida, lékař vám předepíše intravenózní infuzní roztok.

Léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů - léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí, stejně jako vitamíny a sorbenty - léky, které odstraňují toxiny z těla.

V případě, že má pacient závažnou formu hepatitidy, je umístěn na jednotce intenzivní péče, je diagnostikován jeho stav a provádí se symptomatická léčba.

Léčba komplexu chronické hepatitidy B:

1. Používají se antivirotika. To jsou Lamevudin, Adefovir a další.
2. Lékař předepisuje léky, které zpomalují sklerózu jater - interferony.
3. Pacient bere imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce.
4. Používají se hepatoprotektory. Pomáhají játrech bojovat na buněčné úrovni.
5. Důležitý je příjem vitamínů a minerálů.

Pacientům je předepsáno dostatečné množství nápoje, detoxikuje tělo.

Jak léčba záleží na závažnosti onemocnění. Terapie se provádí ambulantně a netrpělivě.

Po ukončení léčby se u velkého procenta lidí vyvine antigen hepatitidy. Stávají se nositeli tohoto viru a jsou povinni být vyšetřeni ve stanoveném čase, stejně jako být testováni.

Léky (antivirotika)

Léky, které léčí hepatitidu, jsou předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Patologie má virovou etiologii a prostředky předepisují vhodné.

Mezi tradiční a dlouhodobě užívané léky patří tyto léky:

1. ASD - frakce 2 - pro léčbu hepatitidy se dlouhodobě a úspěšně používá. Je to silný stimulant a adaptogen.
2. Imunoglobulin - působí jako blokátor viru hepatitidy. Minimalizuje šíření infekce.
3. Heptral - má antidepresivní vlastnosti.
4. Interferony jsou antivirotika.
5. Ursosan - má choleretický účinek, snižuje množství cholesterolu v játrech, chrání jaterní buňky před škodlivými účinky.
6. Baraclude - používá se k léčbě chronického průběhu.

Existují také novější léky, které se dosud nevyskytly v Rusku nebo byly nedávno certifikovány. Jedná se o Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indický lék), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indický lék "X-Vir" - analog Baraclude.

Na jednom z fór, jsme náhodně viděli zpětnou vazbu na sofosbuvir, stal se zájem, začal studovat. Upřímně řečeno, nevěřili v účinnost těchto pilulek, ale rozhodli se to zkusit stejně, aby nelitovali, že nevyužili všech možností. Velmi rád, že jsi to udělal. Droga nám opravdu pomohla. Paralelní diety. Objednané přes internet, přinesené se všemi certifikáty kvality. Terén tří týdnů byl testován na hormony. Jsou normální! Manžel se začal cítit mnohem lépe.

Ludmila B., Moskva.

Existují léky, které slibují účinek, ale jejich účinek na tělo není zcela pochopen. Tohle je Berinapant a Idoclathos.

Kolik stojí léčba?

V současné době neexistuje kvalitní a levná léčba hepatitidy B.

Náklady na léčbu jakéhokoliv typu hepatitidy závisí na terapii zvolené pacientem. Pokud je průběh nemoci snadný, pak stráví měsíc na lécích asi dvě stě dolarů. Léčba zanícených jater bude 1600 dolarů měsíčně. V důsledku toho bude tato terapie v roce uvolněna 2400-19200 dolarů.

Lékaři nejčastěji berou v úvahu charakteristiky průběhu hepatitidy, finanční situaci pacienta, přítomnost jiných onemocnění, protože různé léky se liší cenami, kombinací s jinými léky, vyžadují přípravu individuálních léčebných režimů.

Trvání léčby hepatitidy závisí také na zvoleném průběhu a na formě onemocnění.

Například léčba interferonem trvá přibližně 6 měsíců na detekovatelné úrovni HBV DNA. Některé léky mají 12měsíční průběh léčby. Při chronickém průběhu lze patologii léčit více než rok až tři roky v závislosti na postupu.

Lidové léky

Bylinná medicína je další způsob léčby, kdy osoba již užívá léky.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě B by měla probíhat po konzultaci s lékařem a pod jeho pečlivým dohledem.

Med se často používá k léčbě hepatitidy doma. Důvodem je jeho složení. Má mnoho minerálů, cukrů, vitamínů a organických kyselin.

Med přispívá k tomu, že v jaterních buňkách dochází k oxidačním reakcím. Med pomáhá intenzivně se zotavit na jaterní zánět, zvyšuje imunitu a odolnost organismu vůči virům.

Jedním z nejúčinnějších receptů na med je jeho spojení s černými rybízy. Měli byste je užívat ve stejném množství 1 lžičky před jídlem. Účinné je také použití medu se sklenkou jablečné šťávy. Take před spaním.

Při léčbě virové hepatitidy a mumiyo. Je užíván jako hlavní složka nebo ve spojení s medem nebo jinými prostředky. Mumiyo je minerální látka, podobná pryskyřici černé nebo tmavě hnědé barvy. Má zvláštní vůni. Jedná se o zcela přírodní produkt.

Mumiyo je dostupné v lékárně ve formě tablet nebo masti pro místní použití. Stimuluje trávicí trakt, játra.

DŮLEŽITÉ: existují kontraindikace pro použití:

1. Těhotenství a kojení
2. Alergie
3. Hypertenze a patologie nervového systému
4. Kombinace mumiyo s alkoholem

Při správném použití tento nástroj zlepšuje stav těla, zlepšuje imunitu, normalizuje trávení, spánek, zabraňuje únavě a podrážděnosti, nepohodlí a hořkosti v ústech.

Mumiyo lze omýt minerální vodou, čajem nebo džusem.

Hepatitida B je také léčena pomocí plodů fenyklu, máta peprná, bylinkového pelyněku a nesmrtelníků. Jsou odebírány ve stejném poměru, nalijí se vařící vodou a naplní se. Jejich použití zvyšuje med - dvě čajové lžičky a perga - 0,5 čajové lžičky.

Působení lidových prostředků pomaleji, ale jistě pomůže dosáhnout požadovaných výsledků a obnovit fungování jater.

Akce pro kontrolu průběhu léčby a ověření po absolvování kurzu

Léčba virové hepatitidy také přispívá ke speciální dietě. Musí být dodržena po dobu 4-6 měsíců, aby se plně obnovila funkčnost jater.

Je také přísně zakázáno používat:

1. Alkohol
2. Čokoláda a kakao pečení a muffin
3. Šťovík a špenát
4. Bohatý vývar (kromě kuřete)
5. Konzervovaná a marinovaná zelenina
6. Omáčky
7. Pikantní pokrmy a korejské saláty
8. Koření a koření
9. Zmrzlina, studená jídla a nápoje

Léčit hepatitidu až do konce musíte trvale opustit špatné návyky. To znamená:

1. Úplné opuštění alkoholu a cigaret
2. Léčba chronických onemocnění včas
3. Posílení imunity zdravým životním stylem a vitamíny
4. Zvýšení fyzické aktivity
5. Znalost, že HBV je škodlivá pro ostatní
6. Provádění nespecifické prevence opakované infekce virovou hepatitidou a jinými infekcemi.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat program na téma článku, bude užitečné:

Nesprávná léčba hepatitidy B může vést k negativním důsledkům. Jedná se o závažné onemocnění, které by mělo být pečlivě léčeno. Správná léčba zvyšuje šanci pacienta zotavit se a zabraňuje patologii stát se chronickým onemocněním.