Biliární dyskineze - symptomy a léčba

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

  • Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
  • Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

  1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
  2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
  3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
  4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

  1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
  2. Helminty, infekce (giardiasis).
  3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
  4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
  5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
  6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

  1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
  2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

  • bolest a těžkost na pravé straně,
  • zácpa nebo střídání s průjmem,
  • porucha chuti k jídlu,
  • bolest v palpaci břicha a pravé strany,
  • kolísání tělesné hmotnosti,
  • řinčení, hořkost v ústech,
  • obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

  • bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
  • těžkost žaludku;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

  • bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • zvracení žlučem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

  • analýza krve a moči
  • analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
  • testy jaterních funkcí, biochemie krve,
  • ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
  • fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
  • pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

  • Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
  • Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

  • všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
  • koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
  • dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
  • ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
  • všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
  • Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

  1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
  2. Druhá snídaně: ovoce.
  3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
  4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
  5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
  6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

  • celodenní spánek nejméně 8 hodin;
  • ležet nejpozději do 11 hodin;
  • alternativní duševní a tělesná práce;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
  • smažené maso nebo ryby;
  • eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Jaké léky lze použít k léčbě biliární dyskineze

Podle lékařských statistik se v posledních 8-10 letech dramaticky zvýšil počet stížností na onemocnění žaludku. Každá třetí osoba s biliární dyskinezí, jejíž léčba je možná pouze za pomoci lékařských přípravků. Tyto údaje jsou pouze přibližné, protože nemoc není život ohrožující, takže někteří pacienti raději nechodí k lékaři.

Diagnóza onemocnění

Biliární dyskineze může být dvou typů: rychlá (hyperkinetická), pomalá (hypokinetická). Navzdory skutečnosti, že základem onemocnění je jedna, jsou příznaky a léčba výrazně odlišné. Proto správná diagnóza již zaručuje 50% úspěšné léčby.

Pokud má jedinec příznaky, je naléhavé vyhledat pomoc. Žádný specialista neprovede přesnou diagnózu, spoléhá pouze na vizuální kontrolu a popis příznaků pacienta. Bude přidělen komplex testů a lékařských postupů.

Základní diagnostické metody:

  • Počáteční průzkum pacientů. I při absenci několika známek vývoje onemocnění by se měl lékař co nejvíce zeptat pacienta.
  • Identifikace životní historie pacienta. To může být pravděpodobnost dědičného onemocnění, přítomnost chronických onemocnění střevního traktu, užívání léků třetích osob, přítomnost benigních nádorů, typ aktivity, životní styl.
  • Vizuální kontrola. Lékař zkoumá kůži osoby, dostupné sliznice, palpací zkoumá nezbytné orgány.
  • Dodávka laboratorních testů. Nejběžnější seznam standardů: obecná analýza krve a výkalů, biochemie, výkaly na vejcích červa, lipidogram.

Po obdržení výsledků primárních testů může ošetřující lékař provést předběžnou diagnózu a hypotonická dyskineze nebo hyperkinetika může přesně ukázat následující postupy:

  • Ultrazvukové vyšetření celé břišní oblasti.
  • Ultrazvuk "se zkušebním jídlem". Relativně mladý způsob vyšetření založený na ultrazvuku je přísně nalačno. Po zákroku má jedinec dobrou snídani, čeká 40-50 minut, spočívá na druhém ultrazvuku.
  • Duodenální ozvučení. Vyšetření duodena pomocí sondy ve tvaru tlustého střeva. Současně se odebírá žluč pro vyšetření.
  • Fibroesogastroduodenoskopie. Studium sliznic žaludku a jícnu.
  • Cholecystografie. Postup se provádí ústně. Pacient pije lékařskou tekutinu, s jeho pomocí si můžete prohlédnout stupeň průchodnosti žluči, cestu a stagnaci žlučových hmot.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Zobrazení stavu žlučovodů.
  • Scintigrafie Během zákroku se pacientovi vstřikuje radioaktivní léčivo intravenózně, proniká játry, za použití zdravotnického vybavení je možné pozorovat orgán.

Specifické metody vyšetření předepisuje pouze ošetřující lékař. Často dost poloviny z výše uvedených postupů pro přesné diagnózy.

Jak se léčit

Léčba může být považována za účinnou a úplnou, pokud je obnoven úplný odtok žlučových hmot z jater. To nebude možné udělat pouze za pomoci lékařských přípravků, je vybrán integrovaný přístup k odstranění nemoci.

Jak se léčí biliární dyskineze, lékař vám podrobně sdělí po sestavení plánu. Klasická terapie zahrnuje:

  • Speciální, šetřící režim dne.
  • Nedostatek stresu, noční spánek, odpočinek.
  • Denní procházky.
  • Základní gymnastika několikrát denně.

K obnovení plné práce trávicího systému je nutné dodržovat přísnou dietu, snad častý výskyt zácpy s biliární dyskinezí. Všechny druhy kořeněných, slaných potravin, konzervace jsou vyloučeny. Je povoleno minimální množství soli a cukru. Je žádoucí dodržovat pitný režim: méně čaje, kávy, více minerální vody. Lékař by měl navrhnout specifickou značku léčivé vody.

Můžete jíst často, ale v malých porcích.

Léky předepsané enzym, choleretic, cholespasmolytic.

V závislosti na stupni růstu onemocnění, věku pacienta, celkovém stavu těla jsou předepsány následující podpůrné postupy:

  • Kompletní biliární čištění (tubage).
  • Umělé čištění dvanáctníku ze žlučových mas.
  • Zlepšení elektroforézy.
  • Diadynamická terapie.
  • Čištění pijavicemi.
  • Několikanásobná akupunkturní sezení.

Exacerbace během dyskinézy se nestane, proto nouzová léčba, chirurgický zákrok není předepsán. Pokud má pacient neurózu, je odkázán na psychoterapeuta.

V případě porušení motorické funkce žlučníku, i zkušení odborníci doporučují věnovat pozornost receptům tradiční medicíny. Léčení infuzí a odvarů účinně bojuje proti stagnaci, obstrukci, zánětu žlučových cest.

Nejbezpečnější jsou následující:

  • Pro přípravu budete potřebovat deviasil root - 10-12g., Měsíček - 15g., Marshmallow - 10-12g., Květy heřmánku - 10g.

Smíchejte všechny výše uvedené složky, použijte 2 velké lžičky výsledné hmoty. Vyplňte 0,5l. čistá voda, přiveďte k varu, trvejte na 50-60 minutách. Napětí přes tenká, vzít 3 krát denně před hlavní jídla. Kurz - 21 dní.

  • Pro přípravu budete potřebovat jitrocel - 30-40gr., Měsíček - 10gr, šalvěj - 10gr., 20gr. máta, šíp, 20g. husí plísně, malinové listy.

Uvařte stejným způsobem, jak je popsáno výše.

Když se doporučuje bolestivý záchvat hypokinetické biliární dyskineze v oblasti pravého žebra, aplikujte na krátkou dobu chladný obklad. Pokud se kontraktilní aktivita dramaticky zvýší, můžete použít hot kompresi.

Ihned po probuzení je dobré pít sklenici lehce zahřátého mléka s čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávou. Smíchejte ve stejném poměru.

V hypertenzní dyskineze je povolen klystýr se složením kukuřičného oleje. K přípravě roztoku budete potřebovat 1 litr vody při příjemné teplotě a velkou lžičku oleje.

Před použitím je lepší se všemi metodami alternativní medicíny poradit se svým lékařem.

Symptomy a léčba hyperkinetické dyskineze

Pokud jsou příznaky hyperkinetické biliární dyskineze zcela zjevné:

  • Ostrá bolest na pravé straně žeber, přecházející do lopatky.

Ve většině případů se bolest vyskytuje ostře a často. Možné:

  • nevolnost, průjem;
  • nadměrné pocení;
  • záchvaty tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • pocit slabosti;
  • zabarvení kůže.

V hyperkinetické formě onemocnění je často detekována neuralgie. Útoky mohou nastat při častém a dlouhodobém stresu.

Léčba dyskineze u hyperkinetického typu se provádí v komplexu. Nejčastěji jsou předepisovány analgetika a antispasmodika. Aby se žlučové masy začaly stahovat, předepisují se choleretické léky. Navíc může být přiřazeno:

  • Xantiny;
  • Cholespasmatitics;
  • M-anticholinergní léčiva.

K nápravě a normalizaci kyselé hladiny žaludku se doporučuje pít speciální vodu: Truskavets, Naftusyu, naředěný Morshyn. Navíc normalizují práci jater, zmírňují napětí svěrače žlučových cest.

Z fyzioterapeutických postupů se doporučuje elektroforéza s aplikací papaverinu a ozokeritu.

Symptomy a léčba hypotonické dyskineze

Hlavní charakteristický znak projevu hypotonické dyskineze hypotonického typu lze považovat za neustále přítomnou tupou bolest. Pokud je jedinec nervózní nebo jedl nezdravé, mastné potraviny, bolest se může zvýšit a objeví se těžkost. Hlavní příznaky:

  1. Nedostatek chuti k jídlu.
  2. Nevolnost
  3. Hořká chuť v ústech.
  4. Nadýmání.
  5. Periodická, prodloužená zácpa.

Při palpaci nemocného orgánu vzniká nepohodlí.

Dyskineze hypotonického typu žlučníku je přístupná korekci. Na rozdíl od hyperkinetického typu onemocnění jsou zde léčebné postupy kontraindikovány. Doporučuje se používat cholekinetika. Po 5-7 minutách správného užívání se stav pacienta zlepší, Oddiův svěrač se uvolní, kontraktilní aktivita močového měchýře se obnoví. Efektivní využití duodenálního ozvučení. Doporučuje se používat vodu s vysokým stupněm mineralizace: Morshynska, ředěná teplou vodou.

Ošetřující lékař může předepsat léky, které stimulují rychlejší pohyblivost žlučníku.

Když JVP hypotonický typ předepsal takové fyzioterapeutické procedury jako elektroforéza, masáž, parafínová terapie, UHF, Bernardovy proudy, elektrostimulace.

V případě hypotenze lze bezdušovou drenáž provádět nezávisle, ne více než 2x týdně. Chcete-li provést potřebu Barbara sůl nebo olivový olej. 20-30 gramů. materiál na 100 ml horké vody. Po zákroku musí pacient ležet na pravé straně a odpočívat 1,5-2 hodiny.

Symptomy a léčba hypertonické dyskineze

Všechny příznaky hypertonické biliární dyskineze se objevují na pozadí zvýšeného tónu močového měchýře. Klíčové vlastnosti:

  • tupá bolest na pravé straně, zasahující do lopatky, ramene, hrudníku;
  • náhlý nástup nepohodlí;
  • nevolnost;
  • průjem, průjem;
  • tachykardie;
  • pocení;
  • záchvaty slabosti;
  • špatný spánek;
  • podrážděnost.

Ve většině případů dochází k atakům dyskineze žlučníku po stresu, emocionálním přetížení.

Hlavním účelem léčby diagnózy biliární dyskineze hypertonického typu je normalizace fungování procesu tvorby a tvorby žlučových hmot. Je velmi důležité správně sestavit denní režim a výživu, odstranit nebo léčit existující onemocnění endokrinního systému a gastrointestinálního traktu.

Ošetřující lékař by měl vypracovat podrobný plán terapeutické stravy. Je nutné vyloučit všechny nezdravé potraviny, tuky. Práce na normalizaci nervového systému. K tomu se doporučují sedativní a neurotropní léky sedativního účinku. V obtížných případech jsou předepsány trankvilizéry. Pro onemocnění žlučníku může být léčba radikálně odlišná.

Choleretické léky pro dyskinezi

V současné době se terapie biliární dyskineze provádí na dostatečně vysoké úrovni. V procesu výběru choleretického činidla musí lékař vzít v úvahu jeho chemickou strukturu, všechny možné terapeutické účinky, individuální charakteristiky anatomické struktury organismu. Prostředky, léky by měly být vybrány s ohledem na individuální vlastnosti organismu.

Existuje jasná klasifikace choleretik v biliární dyskinezi:

Choleretika

Pomáhají oslabenému tělu produkovat dostatek žlučových hmot pro normální trávicí procesy.

Tento typ léku je rozdělen na podtypy:

  • Opravdu choleretic. Přispívají k plné produkci žluči prostřednictvím syntézy žlučových kyselin. Tyto léky pro léčbu onemocnění hypomotorického typu jsou založeny na surovinách rostlinného nebo živočišného původu.
  • Syntetická choleretika. Choleretická činidla na bázi chemických látek.
  • Léčivé byliny pro léčbu biliární dyskineze. Používají se ve formě odvarů, infuzí.
  • Hydrocholoretics. Přípravky pro léčbu tohoto typu obsahují ve svých kompozicích látky, které přispívají k normalizaci množství žluči v těle zředěním již existujícího biomateriálu, to znamená, že objem žlučových hmot se zvyšuje v důsledku zvýšeného obsahu vody.

Cholekinetika

Choleretické léky pro hypokinetický typ dyskinézy významně zlepšují stav pacienta díky speciálně vytvořeným nástrojům, které přispívají k normálnímu odtoku žlučových hmot v důsledku zvýšení celkového tónu žlučníku, například hyperkinetické formy. Během tohoto období by měly být žlučovody uvolněné.

Cholespasmolytika

Přidělené pacientům, kteří jsou stále aktivní v postiženém orgánu, odtok žluči vzniklý použitím úplné relaxace svalové hmoty močového měchýře, žlučových cest.

Drogová léčba dyskineze žlučových cest u dospělých s cholespasmodiky implikuje jejich rozdělení na podtypy:

  1. Anticholinergika.
  2. Antispasmodika syntetického původu.
  3. Antispasmodika rostlinného původu.
  4. Léky, které doporučují pití, aby se zabránilo opakující se tvorbě kamene. Jednotlivé léky přispívají k postupnému rozpuštění stávajících. Nezapomeňte, že kromě léčebného účinku může způsobit nežádoucí příznaky ve formě pohybu velkých kamenů.

Nejúčinnější léky

Ve většině případů se doporučuje stimulovat vylučování žluči přirozenou choleretikou. Mezi ně patří: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Kategorie syntetických drog zahrnuje: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

Ve standardních případech se cholekinetika používá pro komplexní biliární léčbu. Nejčastěji se jedná o rostlinné přípravky, které lze užívat jako tablety, tinktury, prášky. Můžete je vařit sami z bylin. V lékárně si můžete koupit Kholosas, prášky na bázi sorbitolu, Berberis, Solarien, Urolesan, Cholemax.

Když bolestivé útoky, odborníci doporučují užívat léky proti bolesti cholespasmolytics: Hofitol, Duspatalin, Ne-lázně, Iberogast, Trimedat.

Pokud je útok slabý, můžete pít magnézii. Ve většině případů se doporučuje dětem a těhotným ženám, zejména při rozvoji onemocnění žlučových cest.

Pro úlevu od bolestivých záchvatů můžete před každým jídlem po dobu 30-40 minut užívat lék doporučený lékařem. Zabrání vzniku zánětu, přispěje k normální tvorbě žlučových hmot, vymizí.

Léčba biliární dyskineze u dětí

Dítě může mít také problémy se žlučníkem. Existují léky, které jsou povoleny i ty nejmenší: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverine, No-spa, Spazmol. Použití tonických přípravků je nejbezpečnější v procesu léčby.

Požadovanou dávku vypočítá individuálně pouze ošetřující lékař.

Pokud je nemoc v počáteční fázi a tělo s ní aktivně bojuje, stojí za to vyzkoušet úpravu minerální vody. Nejúčinnější jsou Borjomi, Yessentuki, Slavyanovskaya, v některých případech jsou tyto kapaliny povinné. Příjem minerálních tekutin je povolen i pro děti. Kromě toho můžete v doporučených minerálních vodách užívat léčivé infuze, odvar, ředěné zeleninové prášky.

Video

Biliární dyskineze: symptomy, prevence a léčba.

Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)

Biliární dyskineze není samostatným onemocněním - je to důsledek nevhodného vstupu žluči do dvanácterníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z ústní dutiny. Patologická léčba je zaměřena na nápravu základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučových cest je syndrom, ve kterém je narušena normální fyzická aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. Z nich se 10% případů vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.

Typy biliární dyskineze

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypokinetika (hypomotor, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
  2. Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
  3. Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede ke skutečnosti, že potraviny nejsou tráveny a nejsou plně stravitelné.

Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.

Hypertenzní hyperplazie

Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

  1. Stresové faktory - akutní nebo chronická nervová zátěž při práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
  2. Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
  3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

  1. Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
  2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
  3. Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
  4. Salmonelóza v historii.
  5. Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
  6. Invaze červů.
  7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
  8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění

  • Tupá bolest v pravém hypochondriu.
  • Belching - po jídle, mezi jídly.
  • Nevolnost
  • Zvracení se žlučí.
  • Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
  • Nadýmání.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porušení defecation - často zácpa.
  • Obezita.
  • Bradykardie.
  • Hypersalivace.
  • Hyperhidróza.
  • Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Tenkost
  • Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
  • Průjem.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Dráždivost.
  • Únava
  • Poruchy spánku

Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Který lékař kontaktovat?

V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.

Průzkum zahrnuje:

  1. Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
  2. Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
  3. Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
  4. Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, vzniku C-reaktivního proteinu.
  5. Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
  6. Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografie - podle indikací - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
  8. Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky řízení pacientů patří:

  • režim;
  • normalizace výživy;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.

Fyzikální terapie předepisuje poruchy pohyblivosti žlučníku

Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu dysmotility.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě se přezkoumává lékařská taktika.

Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:

  • nefritida, hepatitida v akutním období;
  • obstrukce žlučovodu;
  • přítomnost kamenů;
  • individuální citlivost.

Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:

  • tinktura Eleutherococcus;
  • extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.

Kontraindikace pro jmenování:

  • dětský věk;
  • těhotenství, kojení;
  • individuální intolerance;
  • historie nespavosti;
  • období menstruace.

Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste si vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na topné podložce po dobu 40 minut. Zakázáno žlučovými kameny, vředy v anamnéze, zánět v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Hepaben je předepisován k relaxaci žlučovodů a zmírnění křečí.

Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně však používáme léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.

Brood květiny nesmrtelné

K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků

To bude trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.

Corn Silt

Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt

Take 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lékořice

Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP

Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem

Vyžaduje 2 lžíce. Já Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

  • smažená, kořeněná, těžká jídla;
  • tučné maso a ryby;
  • bujóny;
  • ředkvičky, ředkvičky;
  • alkoholické nápoje;
  • koření;
  • Cukrovinky;
  • čokoláda;
  • luštěniny;
  • černý chléb;
  • smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • okurky, konzervované;
  • klobásy a klobásy;
  • rychlé občerstvení
  • včerejší chléb;
  • mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
  • kuře;
  • chudé ryby;
  • telecí maso;
  • zelenina;
  • rostlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťávy;
  • marshmallow;
  • ovoce;
  • čaj;
  • těstoviny bez horkých omáček;
  • porridge;
  • zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídla by měla být zlomková: během dne připravte 5-6 jídel.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

  1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
  2. Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
  3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
  4. Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
  5. Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
  6. Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.

Menu druhého dne:

  1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
  2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
  3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
  4. Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
  5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
  6. Na noc - sklenka jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskineze epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintických invazí. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.

Snacking různé dobroty - ořechy, bonbóny, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.

Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodiky pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.

Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích narušení odlivu žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikosy. To se projevuje formou záchvatů nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, hubnutí.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržování zásad správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.

Přijatelné léčení je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
  • vzhled kamenů v žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.

Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Existují také statistiky, že JVP u mladých lidí je charakterizován nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Co to je?

Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.

Klasifikace

Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

  • nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
  • stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
  • selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
  • nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
  • porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
  • nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
  • alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
  • podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

  • historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
  • dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
  • napadení červem;
  • žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
  • vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
  • endokrinní poruchy, hormonální skoky;
  • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.

Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:

  1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
  2. Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
  3. Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
  4. Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
  5. Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravém hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, ale trvá krátkou dobu. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Možné komplikace

Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:

  • duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
  • tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
  • chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
  • atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
  • pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Diagnostika

Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.

  1. Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
  2. Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
  3. Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskinézy se projevuje u pacienta.
  4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
  5. Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

  1. Dieta (tabulka č. 5);
  2. Normalizace a udržování práce a odpočinku;
  3. Příjem minerálních vod;
  4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
  5. Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
  6. Akupunktura;
  7. Masáže;
  8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
  9. Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
  10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh lehkých antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, eliminace hypovitaminózy, léčba alergie, anthelminthická léčba.

Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.

  • V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, květy heřmánku, listy kopřivy, šípky, třezalka tečkovaná, oregano.
  • Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny používejte květy heřmánku, máty peprné, kořene lékořice, kořene valeriány, byliny matečné, fenyklu.
  • S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
  • V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
  • V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.

Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

  • pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
  • tučné maso a ryby;
  • cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
  • pečení pečiva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
  • koření;
  • zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
  • produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
  • mléko;
  • marinády.

Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

  • krém;
  • vejce;
  • černý chléb;
  • zakysanou smetanou;
  • zelenina a máslo;
  • zelenina (vařená, dušená, pečená);
  • ovoce

Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.

Minerální voda

Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

  • vzdát se špatných návyků
  • mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
  • racionální způsob práce a odpočinku,
  • dobrý noční spánek

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.

Lidové léky

Léčba dyskineze se nejlépe provádí v kombinaci s lidovými technikami. Před jejich přípravou a přijetím se však poraďte s lékařem

Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.

  1. V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
  2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.

Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.

Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

  • minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
  • radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

  • injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
  • balónová dilatace tohoto svěrače;
  • stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
  • endoskopická sfinkterotomie (její excize s duodenální papillou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:

  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
  • bylinná terapie: pampelišky, psí růže, kukuřičného hedvábí, máta peprná;
  • minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě hypermotorové dyskineze:

  • bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
  • antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
  • elektroforéza s novokainem na žlučníku;
  • mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

  • lázně chloridu sodného;
  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Scherbaka;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
  • eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:

  1. Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
  2. Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  3. Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
  4. Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.

V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.