Žloutenka u dítěte

Mladé matky, zatímco v porodnici, často čelí skutečnosti, že jejich dítě má žloutenku. Lékaři spěchají k ujištění: žloutenka u dětí, přesněji u novorozenců, je důsledkem nezralosti enzymového systému jater, který není nebezpečný pro zdraví a život dítěte. Existují však různé formy onemocnění, které se mohou projevit z jiných důvodů. Jak jsou nebezpečné a jaká opatření by měla být přijata s příznaky žloutenky u dětí, aby se zabránilo komplikacím - podrobně v tomto materiálu.

Co je žloutenka

Chcete-li začít, žloutenka není definována jako samostatné onemocnění. Toto je stav charakterizovaný barvením kůže, viditelnými sliznicemi a sklerózou očí žlutě. Důvodem pro žloutnutí je pigmentová látka bilirubin, která se tvoří při rozpadu červených krvinek a hromadí se v tkáních. Za normálních okolností by měl být vyloučen z těla spolu s výkaly, kvůli enzymům produkovaným játry. Ale když se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi z mnoha důvodů, přebytek bilirubinu začíná odstraňovat ledviny. Další orgány také dostávají další stres a integries získávají ikterický odstín.

Formuláře

Žloutnutí kůže a skléry očí může signalizovat jednu z následujících poruch: buď se uvolní nadměrné množství bilirubinu, nebo nemá čas na odstranění z těla. Typicky je cirkulace této látky následující: v rozpadu červených krvinek se uvolňuje nepřímý biliverdin, který se mění na nepřímý (volný) bilirubin, který zachycuje jaterní buňky a váže se na kyselinu glukuronovou. Poté, přímý, tj. Vázaný, bilirubin, spolu se žlučí, vstupuje do střeva a opouští tělo skrze něj. V posledním stadiu je částečně absorbován zpět a pak vylučován ledvinami.

Forma žloutenky u dítěte závisí na stadiu, ve kterém tento okruh selže. Existují 3 formy:

adhepatický (hemolytický),
jaterní (parechimatní),
subhepatický (obstrukční nebo mechanický).

Suprahepatická forma

Hemolytická žloutenka se vyskytuje v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů, což má za následek uvolnění velkého množství hemoglobinu, a proto vzniká stejné množství nepřímého bilirubinu. Játra se s její transformací nepodaří vyrovnat do přímé linie.

Tato forma se často vyskytuje u novorozenců. Játra sama netrpí a transaminázy jsou normální.

S hemolytickou žloutenkou má dítě následující příznaky:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

mírná bledost kůže a projev na nich, jakož i skleróza a žloutenka sliznic;
odbarvení stolice až tmavě hnědé;
zvětšená játra a slezina.

Současně krevní testy zaznamenávají zvýšení hladiny retikulocytů (prekurzorů červených krvinek) a zkrácení životnosti samotných erytrocytů.

Jaterní forma

V tomto případě může být ikterický syndrom spuštěn jakýmkoliv patologickým procesem, který se vyskytuje v jaterních buňkách nebo žlučových cestách. Metabolismus bilirubinu v organismu je narušen a dítě vyvíjí jeden z následujících typů žloutenky.

Hepatocelulární

Rozvíjí se podle následujícího algoritmu: porušuje se integrita jaterních buněk a bilirubin vstupuje do extracelulárního prostoru, po kterém může být z těla odstraněn pouze močí; ne se žlučí.

Hepatocelulární forma může být způsobena:

virová hepatitida;
otrava některými chemikáliemi;
nesnášenlivost;
cirhóza jater;
infekční mononukleóza;
leptospiróza.

Cholestatický

Přichází kvůli porušení výměnného procesu; složky žluči a změny stupně propustnosti žlučových kapilár. V krvi se zvyšuje hladina obou typů bilirubinu, žlučových kyselin a alkalické fosfatázy. Odstranění metabolitů bilirubinu z organismu se nevyskytuje nebo je jeho rychlost významně snížena.

Příčiny cholestatické žloutenky se nazývají:

cholestatickou hepatitidu;
cirhóza jater;
užívání některých léků.

Enzymopatické

Je to důsledek nedostatku enzymů nezbytných pro normální metabolismus bilirubinu. Její důvody jsou:

půst;
zavedení speciálních léků během fluoroskopie;
přítomnost Gilbert-Meilengracht a Crigler-Nayarova syndromu.

S enzymatickou žloutenkou je v krvi detekována zvýšená hladina nepřímého bilirubinu.

Subhepatická forma

Žloutnutí kůže nastane v důsledku porušení odtoku žluči, který může být způsoben cystou nebo nádorem, jizvami, kameny a parazity. V takové situaci žluč infiltruje do jaterních buněk a vstupuje do krve.

První znaky subhepatické formy jsou:

zvyšující se žloutnutí;
přítomnost pěny během močení a „piva“ odstínu moči;
bezbarvé výkaly jílové konzistence. Analýza ukazuje vysokou hladinu mastných kyselin a mýdel.

Krevní test zachycuje vysoký cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny a alkalickou fosfatázu.

Zvláštní forma ikterického syndromu

To je karotenová žloutenka, která se jinak nazývá "falešná". Jeho charakteristickým znakem je nepřítomnost zažloutnutí sklerózy oka - zbarví se pouze kůže na dlaních a chodidlech, stejně jako špička nosu. Důvodem pro tuto podmínku je převaha v dietě dítěte s vysokým obsahem karotenu: dýně, mrkev, meruňky, brokolice, rajčata, atd. Terapie v tomto případě je snížení spotřeby těchto výrobků.

Novorozená žloutenka

3-4 dny po narození dostatečně velkého počtu dětí se zaznamenává syndrom žloutenky. Nejčastěji se vyskytuje fyziologická žloutenka (nezralost jaterních enzymových systémů), která v nepřítomnosti patologií postupně mizí bez jakýchkoliv následků.

Předčasně narozené děti jsou náchylnější k syndromu žloutenky. Kromě toho je jejich celkový zdravotní stav výrazně ovlivněn, a to i v situacích, kdy je nutná krevní transfuze. Již v 5. - 6. den života dítěte dosahuje hladina bilirubinu v těle maximální hodnoty. Příznaky žloutenky jsou výrazné a zůstávají tak po dobu 3-4 týdnů. V závažných případech jsou doprovázeny edémem.

Kromě fyziologického je zde patologická žloutenka, jejíž nejčastější příčiny jsou:

neslučitelnost krevních skupin nebo Rh faktoru matky a dítěte;
vrozené choroby, včetně cytomegalovirové hepatitidy a autoimunitní hepatitidy;
předčasné dodání;
diabetes u matky, včetně gestačního;
přítomnost krvácení, dokonce i menší, u novorozence;
krev z bradavek, spolknutá při kojení;
zavedení některých léků, například oxytocinu a antibiotik pro dítě.

Léčba žloutenky u dětí zahrnuje léčbu nemocí, které způsobují zažloutnutí kůže. Fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií: délka světelných vln použitých lamp rozbije bilirubin a po 10-12 hodinách se jeho deriváty přirozeně vylučují z těla. Lékaři doporučují kombinovat fototerapii s kojením.

Nejnebezpečnější je infekční žloutenka. Jeho společnou příčinou je virová hepatitida.

Hepatitida u dětí

Virová hepatitida u dětí je často doprovázena barvením kůže a sliznic žlutou barvou. Icterický syndrom je však pouze vnějším projevem závažných poruch charakterizujících nemoc, či spíše celou skupinu onemocnění jater, které jsou virové povahy.

Pokud jde o četnost, akutní forma virové hepatitidy zaujímá třetí místo po střevních infekcích a akutních respiračních virových infekcích a je život ohrožující. Totéž platí pro chronickou hepatitidu, jednu z deseti nejčastějších příčin smrti na světě.

Hepatitida A je nejčastější u dětí a přenáší se takto:

přes každodenní předměty, hračky a špinavé ruce - všechny tyto malé děti neustále „chutnají“;
vodou s nedostatečným stupněm čištění;
prostřednictvím jídla, pokud osoba, která ji připravovala, nedodržovala hygienická pravidla;
vzdušnými kapičkami (neuznaný všemi vědci).

Průběh onemocnění

Virová hepatitida A u dětí se vyskytuje cyklicky, v jejím vývoji se rozlišují následující období:

inkubace viru;
předběžné období;
ikterické období;
využití.

Typickou variantou průběhu onemocnění je ikterická forma, atypická - anikterická, latentní a erasovaná. Hepatitida je rozdělena na mírnou, střední, těžkou a maligní závažnost a akutní, prodlouženou a chronickou délkou trvání.

Inkubační doba pro hepatitidu A obvykle trvá 2 až 4 týdny.

Příznaky hepatitidy u dětí

Symptomy během precizního období závisí na typu kurzu:

Chřipkový typ je charakterizován horečkou, slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, kongescí nosu a kašlem, krvácením z nosu. Není neobvyklé, že lékař v takové situaci diagnostikuje ARVI.
gastritický typ je charakterizován bolestí v epigastrické oblasti a pod žebry na pravé straně, nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a v některých případech zvracením. Dospělí to často berou na otravu jídlem.
Astenovegetický typ charakterizuje ospalost, únava, slabost, ztráta chuti k jídlu a časté bolesti hlavy.
u artralgického syndromu jsou zaznamenány stížnosti na bolesti v kloubech, někdy dochází k vyrážkám na kůži. Doba předvídání se tak často projevuje ve virové hepatitidě B.

Po 2–4 týdnech se precizní období změní na žloutenku a dítě začne vykazovat následující příznaky hepatitidy A:

játra se zvyšuje;
moč má tmavý odstín;
fekální hmoty se stávají světlými jako bílá hlína;
kůže a sliznice rychle žloutnou. Vrcholy žloutnutí a pak rychle projdou;
příznaky intoxikace se prakticky neobtěžují, s výjimkou závažných případů, kdy se zvyšuje;
slezina se zvyšuje;
často se vyskytuje svědění;
někdy je narušena činnost centrálního nervového systému (nespavost, noční můry), puls se snižuje.

Doba žloutnutí v mírné formě trvá asi 2 týdny, v těžké - asi 1,5 měsíce. Zřídka toto období dosáhne 3 měsíců.

Očkování dětí proti hepatitidě A

Vakcína proti hepatitidě A se používá rutinně a před zahájením sezónní aktivity viru: v srpnu nebo v září. Imunizace proti hepatitidě A se provádějí v regionech s vysokou incidencí (12 dětí a dospívajících z 1000).

Rodiče kojenců se zajímají o to, co je očkovací schéma pro nejmladší, kde dostávají injekci, a co se stane, pokud si vakcínu navlhčíte. Děti od 1 roku jsou očkovány proti hepatitidě A intramuskulárně podle standardního vakcinačního schématu. Má-li být vakcína proti hepatitidě B podána současně, jsou injekce podávány v různých částech těla. Děti jsou zpravidla dobře snášeny užívanými léky a u 95% očkovaných se stávají imunními. První den po injekci dítěte se nedoporučuje koupat.

Možné účinky podávání vakcíny

Vedlejší účinky léků proti hepatitidě jsou vzácné. Reakce může být vyjádřena ve formě bolesti, hyperemie a otoku v místě injekce. Může být horečka, zimnice a alergické kožní vyrážky.

Kontraindikace

Léky proti hepatitidě A nejsou podávány, pokud byla prokázána přecitlivělost na jejich složky.

Žloutenka u dětí není samostatná patologie - je vždy spojena s odchylkou v práci vnitřních orgánů zodpovědných za metabolismus bilirubinu. Proto je důležité projít diagnózou a zahájit léčbu co nejdříve.

Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.

Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.

Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.

Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.

Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:

Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.

Léčba patologické žloutenky

Patologická žloutenka nezmizí za 7-8 dnů, obvykle má prodlouženou povahu. Každý typ žloutenky vyžaduje povinné dodatečné vyšetření k nalezení skutečné příčiny, po které je předepsána odpovídající léčba - konzervativní nebo chirurgická.

Docela často, děti v léčbě patologických typů žloutenky předepsat takové závažné léky jako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky říká, že v tom není nic neobvyklého, tento lék má schopnost aktivovat enzymy, které urychlují vazbu bilirubinu v játrech. Tento lék se však nikde na světě nepoužívá k léčbě malých dětí, protože vedlejší účinek, který má Phenobarbital na nervový systém dítěte, je tak devastující, že jeho další vlastnosti ztrácejí svůj význam. Moderní medicína pro jistotu stanovila, že použití „fenobarbitalu“ v raném věku vždy vede ke snížení inteligence, schopnosti učení ve vyšším věku.

Tipy Dr. Komarovského

Při fyziologické (normální) žloutence u novorozence je nezbytné pít vodu. Velmi užitečné pro drobky glukózy.

Přítomnost fyziologické žloutenky novorozence není kontraindikací pro očkování proti hepatitidě. Odmítnutí očkovat jen proto, že dítě je žluté, nestojí za to, říká Jevgenij Komarovsky. S žloutenkou se patologické riziko vzniku hepatitidy C několikrát zvyšuje, a proto Komarovsky považuje vakcínu za ještě nezbytnější a užitečnější.

Rozhodnout, zda má dítě žloutenku - normální nebo patologickou - ne rodiče, ale lékaři by měli. Komarovsky volá ve všech případech, kdy se kůže dítěte změnila na žlutou jinou intenzitu, nezapomeňte navštívit lékaře.

Další informace o žloutence novorozence naleznete v dalším videu.

Žloutenka u dětí

Žloutenka se nazývá barvení kůže, skléry a sliznic v nažloutlém odstínu, ke kterému dochází v důsledku namočení tkáně pigmentem vylučovaným žlučem (bilirubin).

Důvody

Žloutenka u dětí je známkou poškození jater a následkem určitých patologických stavů oběhového systému. Jeho výskyt je způsoben akumulací bilirubinu v krevních buňkách, díky kterému kůže, sklera očí a sliznic získávají nažloutlý odstín. Hlavní příčinou žloutenky je tedy zabarvení kůže žlučovým pigmentem - bilirubinem, který se objevuje v důsledku rozpadu hemoglobinu. Obvykle je bilirubin vylučován trávicím traktem, ale s jaterní nedostatečností, nedostatkem průchodnosti žlučových cest a dalšími patologiemi, včetně hematologických, se může hromadit. Přebytek bilirubinu se v tomto případě vylučuje ledvinami a kůží, čímž se zvyšuje zátěž těla.

Žloutenka u dětí může být fyziologická a patologická. Fyziologická žloutenka se vyskytuje pouze u novorozenců a trvá přibližně tři týdny. Patologická žloutenka je způsobena onemocněním. Vyznačuje se ostrým průběhem a má inkubační dobu, která trvá 10-45 dnů. V závislosti na patologii, která způsobila nemoc, je rozdělena do tří typů: suprahepatická, jaterní a subhepatická.

Příznaky

Příznaky žloutenky nelze zaměňovat s klinickými projevy jiných patologií. Hlavním rysem tohoto stavu je nažloutlý odstín kůže, očí a sliznic. Kromě toho se žloutenka projevuje ve formě následujících příznaků:

bolesti hlavy;
výskyt zimnice a horečky;
snížení hmotnosti;
špatná chuť k jídlu;
dyspeptické poruchy;
známky intoxikace, vyjádřené jako bolest svalů, nevolnost a zvracení;
pruritus;
odbarvení stolice a moči z tmavé až téměř bezbarvé.

Diagnóza žloutenky u dítěte

Diagnóza žloutenky u dětí nezpůsobuje potíže: stav lze zjistit vizuálně vyšetřením pacienta. Lékař určuje odstín kůže, skléry a sliznice dítěte, palpuje břišní orgány, detekuje zvětšenou játra a bolest. Diagnóza určuje příčinu, která způsobila žloutenku u dítěte. K tomu se provádějí krevní testy: obecné a biochemické, ultrazvuk břišních orgánů, biopsie jater a další typy diagnostiky.

Komplikace

Účinky žloutenky na tělo dítěte vždy závisí na tom, co patologie způsobilo stav. Fyziologická žloutenka u novorozenců obvykle nezpůsobuje žádné budoucí komplikace. Pokud se bilirubin akumuluje intenzivně a nemá čas na odstranění, může tato situace nepříznivě ovlivnit práci a vytvořit centrální nervový systém dítěte.

Největším nebezpečím je patologická žloutenka. V jeho průběhu může dojít k intoxikaci těla dítěte, což má nepříznivý vliv na fungování různých systémů a orgánů. Čím vyšší je koncentrace bilirubinu pozorovaná v krvi dětí, tím horší je jeho účinek. Tato látka může mít nevratný vliv na práci mozku dítěte, v důsledku čehož dochází k porušování řeči a motorických funkcí, hluchotě. Pokud nebudete léčit patologii, která způsobila žloutenku, v čase, a nezatěžují účinky bilirubinu na tělo dítěte, důsledky mohou být nepředvídatelné.

Když se tedy u dítěte objeví příznaky žloutenky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Lékař určí patologii, která tento stav způsobila a předepíše odpovídající léčebný režim.

Léčba

Co můžete udělat

Pokud má dítě žloutenku, nemůžete váhat. Tento stav může indikovat vývoj závažných patologií. Je nutné ukázat dítěti lékaři nebo zavolat sanitku, pokud je zažloutnutí kůže doprovázeno dalšími závažnými příznaky. Po návštěvě lékaře je důležité přesně dodržovat všechna jeho doporučení.

Co dělá lékař

Léčba žloutenky u dětí se provádí v závislosti na patologii, která ji způsobila. Obvykle se používají různé léky, jejichž působení je zaměřeno na destrukci nadbytku bilirubinu. Také během léčby může být použita fototerapie. Tento postup zahrnuje použití ultrafialových paprsků, které účinně štěpí bilirubin.

Pokud je žloutenka spojena s obstrukcí žlučových cest, dítě může být předepsáno k operaci.

Také v průběhu žloutenky terapie je obvykle pozorována určitá dieta. Měly by být snadno vnímány játry a žlučníkem, takže lékař obvykle doporučuje, aby všechny tukové, sladké, uzené a smažené potraviny byly vyloučeny z dětské stravy. Nejlepší ze všeho je, pokud dítě bude jíst libové maso a ryby, mléčné výrobky, zeleninu. Při léčbě patologie se nedoporučuje používat zeleninu se syrovým hrubým vláknem.

Fyziologická žloutenka novorozenců není léčena. Obvykle to zmizí samo a všechny jeho znamení zmizí po krátké době. Pokud žloutenka u kojenců trvá déle než tři týdny, mělo by být také dítě předvedeno lékaři, který nařídí vyšetření k určení příčiny onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření, která mohou zabránit výskytu žloutenky jako takové, neexistují. Faktem je, že žloutenka není samostatným onemocněním, ale pouze symptomem jiné patologie. Proto je v tomto případě prevence zaměřena na prevenci patologií, které způsobují žloutenku. K preventivním opatřením patří:

dodržování denního režimu u dítěte;
časté procházky na čerstvém vzduchu;
vyvážená strava obohacená vitamíny;
povinné dodržování osobní hygieny;
vyloučení kontaktu s nositeli onemocnění způsobující žloutenku. Například hepatitida;
povinná žloutenka v prvních dnech života dítěte.

Příznaky žloutenky u dětí

Lékaři často diagnostikují žloutenku u dětí. To však ještě neznamená, že je přítomna jaterní patologie. Kůže novorozenců se může změnit na žlutou, protože hladiny bilirubinu v krvi jsou zvýšené. Zároveň však nervový systém může zůstat nedotčen. A jakmile se práce hlavního filtru vrátí do normálu, projevy zmizí. Další věc, pokud jde o infekci virem hepatitidy B. Poté, co se zjistí příčina, budou potřebná vhodná nápravná opatření.

Povaha onemocnění

Tak, žloutenka je: t

hemolytické (adhepatické);
parenchymální (jaterní);
obstrukční (subhepatický).

V prvním případě se syndrom projeví jako důsledek nadměrného rozpadu červených krvinek. Proto se bilirubin získává příliš mnoho. Analýzy ukazují anémii.

Při výskytu příznaků hemolytické formy:

kůže, skléry a sliznice se stávají žlutými;
zvyšuje se úroveň nepřímého bilirubinu;
výkaly mění barvu na tmavě hnědou;
zvýšení objemu jater a sleziny;
životnost červených krvinek se snižuje.

Pokud je syndrom způsoben patologickými změnami v hepatocytech nebo v žlučových cestách, je diagnostikována jaterní žloutenka. To znamená, že jaterní metabolismus bilirubinu je narušen.

Když je ikterický syndrom důsledkem obturativní formy, jinými slovy mechanicky, pak existují problémy s tokem žluči.

Značky jsou pozorovány takto:

syndrom roste postupně;
moč má tzv. barvu piva;
výkaly se stávají bezbarvými jílovitými, s velkým počtem detekovaných mastných kyselin;
krevní testy ukazují, že cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny a alkalická fosfatáza jsou přítomny v nadbytku.

Pozornost by měla být věnována fyziologické žloutence, která se projevuje u novorozenců. Žloutenka u malého dítěte, které se právě narodilo, nebyla považována za nebezpečnou. Tento stav naznačuje, že se tělo snaží přizpůsobit.

Proč se tedy tento syndrom odehrává? Některé symptomy jsou přítomny v důsledku skutečnosti, že dětský enzymový systém ještě není zcela zralý a výměna bilirubinu je narušena. V tomto případě jsou kůže a sklera natřeny žlutě. Jiné příznaky se nevyskytují.

Syndrom je obvykle diagnostikován u předčasně narozených dětí. Není třeba žádné léčby. Podobné symptomy za 10 dní projdou samy. Pokud je však syndrom nalezen v jednom měsíci dítěte, pak by v žádném případě neměl tento stav ignorovat.

Pokud je příčinou žloutenky virus hepatitidy

Když se objeví známky žloutenky, neznamená to, že se vyvíjí hepatitida. Ale žloutenka může být způsobena virem.

V důsledku infekce hepatitidou A mají první příznaky následující charakteristiky:

doba precizního období je asi týden;
teplotní indikátory rychle rostou;
je tu slabost, bolesti hlavy;
je tu horečka a zimnice;
jsou postiženy játra a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt), který je vyjádřen ve formě hořkosti v ústech a ostré bolesti na straně pravé strany;
chuť k jídlu může zcela zmizet;
dítě trpí zvracením a průjmem;
malý pacient trpí těžkým svěděním kůže (pokud je vyslovována stáze žluči);
moč ztmavne a výkaly ztrácejí barvu.

Pokud jsou děti velmi malé, symptomy jsou často, obecně, nepřítomné nebo mírné.

Závažnější onemocnění je infekce hepatitidou B. Známky jsou také často pozorovány.

Obecně však stojí za zmínku dostupnost:

zvýšená teplota;
nevolnost a retching;

bolesti hlavy, bolestivé klouby;
zvětšená játra a slezina;
kožní vyrážky (někdy).

Precizní období trvá 7 až 12 dní. Pokud se onemocnění vyskytne, je vyslovováno. Někdy je možné pozorovat krvácení z dásní az nosu.

Nejzávažnější je však hepatitida C. Virus často zůstává v těle po celý život. Pacient se často stává pasivním nosičem viru. V tomto případě je játra zničena, ale nemoc se neprojevuje.

První příznaky jsou:

dítě si stěžuje na zhoršení zdraví;
je letargický a slabý;
unavený rychle;

chuť k jídlu oslabuje;
sklera získá světle žlutý odstín;
moč krátce ztmavne;
výkaly jsou vyjasněny na krátkou dobu.

Pokud se vyvíjí ikterická varianta, pacienti s akutní hepatitidou se zotavují mnohem častěji.

Vlastnosti lékařské terapie

Jakmile se projeví první projevy, je nutné okamžitě podstoupit vyšetření. Takže lékař může rozhodnout, jaká bude léčba.

Bez diety bude zotavení mnohem delší.

Pokud se v několika slovech mluví o výživě, pak se dává přednost:

sacharidy, které jsou snadno stravitelné.
produkty obsahující protein a mající lipotropní účinek;

Měli byste zapomenout na smažené, kořeněné, uzené a pikantní pokrmy.

Úspěšné ošetření je nemožné bez vitamínů. Hlavní je pečlivě používat vitamínové přípravky, jinak nejsou alergie vyloučeny. Doporučuje se jíst ovoce a zeleninu v dostatečném množství.

Přípravky s choleretickým účinkem se používají pouze s nástupem období zotavení. K vyloučení celkové intoxikace, posílení vylučování žlučových kyselin a zabránění jejich vstřebávání do střeva jsou předepsány enterosorbenty.
Antivirová léčba v přítomnosti hepatitidy B je nutně kontrolována lékařem. Když choroba projde, dítě po dobu šesti měsíců nesmí navštěvovat hodiny tělesné výchovy.
Léčba nemusí být nutná, pokud je dítě očkováno včas. Očkování se stalo v poslední době obzvláště populární. Někdy je to očkování, které pomáhá vyhnout se infekci. Imunoprofylaxe je nutná, aby se zabránilo šíření infekce.

Vakcína proti hepatitidě A je podávána lidem jakéhokoliv věku. Tělo je dobře snášeno. Existují dvě fáze očkování. Mezi jednotlivými fázemi by mělo trvat 6 až 12 měsíců. Po dvou týdnech se objeví protilátky. Doba ochrany je asi 10 let.

Očkování, které se provádí na ochranu těla před hepatitidou B, je charakterizováno obsahem imunogenní proteinové substance. Vzhledem k tomu, že nemoc může být infikována krví, musí být každý, kdo s ní nakládá, očkován.

V mateřských nemocnicích je očkování nutně prováděno u dětí. Na konci měsíčního období se postup opakuje. Třetí přístup je za 5 měsíců. Tak dítě vyvíjí specifické protilátky, které pomáhají předcházet rozvoji onemocnění během pronikání viru.

Pravděpodobně, mnoho být obeznámený s takovým termínem jako žloutenka, znamení u dětí a u dospělých kterého sestávat v barvení kůže a sliznic v nažloutlé barvě. Tento proces je způsoben akumulací bilirubinu v tkáních pigmentu. Žloutenka ještě není samostatná choroba, je to spíše znamení nebo druh signálu, že v těle se vyskytuje něco „abnormálního“. A je to vždy děsivé, když se takový jev vyskytne u malého dítěte. Co je tedy termín "žloutenka"? Jak se chová? Jaké jsou známky žloutenky u dětí a dospělých?

Co je bilirubin?

Než se ponoříte do podstaty tohoto žlutého syndromu, musíte pochopit, co je bilirubin. Jednoduše řečeno, je to barvící pigment žluči, který je výsledkem rozpadu hemoglobinu. V normálním stavu se bilirubin hromadí v zažívacím traktu a pak se vylučuje z těla přirozeně, tj. Skrze výkaly. Ale pokud má člověk nezdravý stav, ve kterém se tento pigment nevylučuje a začne se hromadit v krvi, jeho kůže a skléry se stanou nažloutlou.

Bilirubin: normální

Normální hladiny bilirubinu u zdravých lidí jsou následující:

Celkově - až 20,5 µmol / l.
Přímá - až 5,1 µmol / l.
Volný - až 16,2 µmol / l.

Stojí za zmínku, že bilirubin je extrémně nebezpečná sloučenina. Je velmi toxický pro naše tělo. Jeho přebytek má negativní vliv na lidské zdraví. Přebytek bilirubinu vede k intoxikaci celého těla a selhání orgánů. Takový dopad je zvláště nebezpečný pro novorozence.

Typy žloutenky a základní příčiny

Samotný příznak žloutenky se vyvíjí pouze ve třech případech:

Za prvé, pokud se tvoří bilirubin v nadbytku.
Za druhé, pokud je zpracování tohoto enzymu narušeno.
A za třetí, pokud je jeho odstranění porušeno.

Na základě těchto tří případů se rozlišují tři formy žloutenky:

Suprahepatický. V tomto případě dochází k nadměrné tvorbě bilirubinu v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek a játra prostě nemají čas na jeho zpracování.

Suprahepatická žloutenka se vyvíjí s následujícími onemocněními a specifickými příčinami:

Anémie u dětí.
Sepse, malárie, břišní tyfus.
Endokarditida.
Paraziti v krvi.
Nekompatibilita dárcovského produktu.
Rozsáhlé hematomy.
Maligní nádory hematopoetické tkáně.

Jaterní. Tato forma žloutenky je spojena se zničením jaterních buněk. Není jednoduše schopen zachytit bilirubin, v důsledku čehož je zvýšen přímý i volný pigment v krvi. Onemocnění, která jsou doprovázena jaterní žloutenkou, jsou různorodá, ale nejčastější jsou virová hepatitida a cirhóza.
Subhepatic. Tato forma nastane, když je funkce odtoku žluči narušena. Příčinou v tomto případě může být zablokování žlučových cest kameny nebo parazity nebo mačkání různými formacemi: cysty nebo nádory.

Existuje také tzv. Falešná žloutenka, která se objevuje v důsledku použití produktů s velkým množstvím keratinu. Tyto příznaky žloutenky u dětí (1 rok - 2,5 roku) se vyskytují, pokud dítě jí hodně mrkve, dýně nebo pomeranče.

První příznaky žloutenky u dětí

Každá forma tohoto syndromu má své specifické symptomy. Známky žloutenky u dětí 3 roky se liší od dospělých. Ale dítě se nejčastěji vyskytuje na pozadí hepatitidy. Aby děti netrpěly touto nemocí, je v naší zemi prováděno povinné očkování. A teď se podívejme na symptomy pro každou formu a vezmeme v úvahu známky žloutenky u dítěte (2 roky a starší).

Pochopit, že dítě má suprahepatickou žloutenku následujícími ukazateli:

Zvýšený nepřímý bilirubin v krvi.
Kůže, sklera a sliznice se stávají žlutými s mírnou bledostí.
Cal také mění barvu, stává se tmavě hnědou.
Zvýšení velikosti jater a sleziny. V levé hypochondrium může být bolest.
Zvýšení teploty.
Rozmar, bolest hlavy, únava a zvýšený tep u dítěte.

Následující příznaky jsou charakteristické pro druhou formu žloutenky (jaterní):

Zářivě oranžový odstín kůže a sliznic.
Zvětšená játra a slezina.
Chlazení a horečka.
Nedostatek chuti k jídlu.
Nevolnost, bolest hlavy.
Apatie.
Mohou existovat krvácení z nosu.
Průjem

Určit tuto formu žloutenky může být z následujících důvodů:

Tmavá barva moči s pěnou.
Bezbarvé výkaly se spoustou mastných kyselin.
Zvýšená rychlost bilirubinu, cholesterolu v krvi.

Žloutenka u novorozence

U asi 60% všech novorozenců se v průměru na 3. den objeví specifická barva pleti. Žloutenka u kojenců se nazývá fyziologická, protože nenaznačuje žádné onemocnění, ale hovoří o období adaptace. Tento jev je dočasný a netrvá déle než 10 dnů. Tak proč vzniká a jaké jsou hlavní známky žloutenky novorozence?

Faktem je, že když je dítě v děloze, má krev se speciálním hemoglobinem, který přenáší kyslík orgány. Když dítě začne dýchat plícemi, mění se jeho složení krve, speciální hemoglobin se zhroutí a tvoří „živé“. To je místo, kde se objeví přebytek bilirubinu, a malé tělo ještě není schopno se s tím vyrovnat, takže se objeví žloutenka. Příznaky u malých dětí tohoto syndromu jsou vyjádřeny pouze žloutnutím skléry a kůže a zbytek dítěte je zcela normální. Normální velikost jater a sleziny. U novorozenců není žloutenka léčena léky, protože játra sama obnovuje svou funkci.

Léčba žloutenky je omezena na určení příčin, které ji způsobily. Například, suprahepatická žloutenka, jejíž symptomy u dětí byly popsány výše, je léčena zastavením rozpadu červených krvinek. Pokud je žloutenka způsobena destrukcí jater, pak se v tomto případě používají léky, které ji mohou obnovit. V případě virové hepatitidy jsou předepsány antivirotika. Při závažnějších onemocněních je možná transplantace jater. A subhepatická žloutenka, jejíž symptomy u dětí byly popsány výše, může být léčena pouze chirurgicky.

Výživa pro žloutenku

Při léčbě onemocnění, které způsobilo žloutenku, nezapomeňte dodržovat určitou dietu. Podstatou principu výživy bude snížení zátěže jater a odstranění žlučových cest. Zde je seznam potravin, které by měly být vyloučeny z diety v době nemoci:

Nějaké bujóny a polévky (ryby, maso, kuře, houby).
Všechny okurky, stejně jako nakládané výrobky a konzervy.
Čokoláda a všechny produkty, které obsahují kakao.
Uzené a masové pochoutky.
Studené nápoje a zmrzlina.
Koření a koření.
Houby
Sladké buchty a čerstvý chléb.
Ovoce a bobule s kyselostí.
Vejce (libovolná).
Luskoviny
Zelenina: ředkvičky, ředkvičky a špenát.
Alkohol
Silná káva a čaj.
A samozřejmě, mastné a smažené potraviny.

Ano, seznam je impozantní! Jakékoli porušení může situaci zhoršit, takže je třeba striktně dodržovat tuto dietu. Po žloutence to bude trvat asi 2 týdny, než bude jíst, jinak je riziko relapsu onemocnění vysoké.

Pravděpodobně mnoho na první pohled se zdá, že musí jít hladový vůbec. Ale není. K dispozici je seznam povolených produktů, ze kterých je možné provádět denní dietu:

Všechny nízkotučné mléčné výrobky.
Všechny obiloviny, těstoviny a zeleninová jídla.
Vařené maso (jakékoliv).
"Včera" chléb.
Ovoce.
Olej (máslo, slunečnice).
Špatný čaj a zeleninové šťávy.

A nakonec by jídlo mělo být čerstvé a teplé. Chcete-li vytvořit plán výživy, v závislosti na závažnosti onemocnění, ošetřující lékař vám pomůže.

Preventivní opatření

Nejjednodušší a nejzákladnější preventivní metodou je dodržovat osobní hygienická pravidla našeho vlastního i Vašeho dítěte. Zvláštní pozornost je třeba věnovat čistotě potravin. To znamená, že veškerá zelenina a ovoce by měly být důkladně omyty. Nezapomeňte své dítě naučit, jak si umýt ruce před jídlem a po použití toalety. Je také nutné se vyhnout kontaktu s osobními věcmi jiných lidí, například nepoužívejte holící strojek někoho jiného, hřeben, kartáček na zuby, nůžky na nehty. Na těchto věcech mohou zůstat biologické produkty nemocné osoby. Pijte jen vařenou vodu. Snažte se jíst v pouličních kavárnách. Je možné dostat nemoc prostřednictvím některých postupů, například piercing, manikúra, pedikúra, tetování. Proto tyto manipulace tráví pouze v osvědčených prodejnách, které mají příslušné certifikáty. A nejvěrnějším a nejúčinnějším způsobem prevence je očkování.

Závěr

Játra jsou jakýmsi filtrem v našem těle, pohlcují vše, co je zbytečné a škodlivé. Když je jeho funkce narušena, tělo je napadeno toxiny a jinými škodlivými látkami. Pokud zjistíte vnější známky žloutenky u dítěte nebo u sebe, co nejdříve kontaktujte svého lékaře. Včasná léčba vždy poskytne léčbu. Nenechte se nemocit!

Žloutenka nebo žloutenka syndrom odkazuje na viditelné zabarvení kůže a skléry dítěte na žlutou, způsobené zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a tkáních.

Ve většině případů se ikterický syndrom vyvíjí na pozadí onemocnění jater nebo žlučových cest.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem ve vývoji syndromu žloutenky je poškození jaterních buněk hepatovirem, mnoho lidí nazývá žloutenku hepatitidy. Toto je chybné, ale uznávané jméno. Abychom věděli, co dělat, když se objeví ikterický syndrom, je nutné pochopit příčiny jeho vzniku, formy a projevy.

Příčiny a mechanismus žloutenky

Ve fyziologickém rozpadu erytrocytů se uvolňuje nepřímý biliverdin, který se následně převádí na volný nebo nepřímý bilirubin. Pak je volný bilirubin zachycen hepatocyty (funkčními jaterními buňkami), ve kterých se váže na kyselinu glukuronovou, tvořící přidružený nebo přímý bilirubin, který vstupuje do žluči do střeva a je z těla odstraněn zažívacím traktem. Malá část vázaného bilirubinu je absorbována ve střevě a vylučována močí.

Příčinou rozvoje ikterického syndromu je výskyt poruch v cyklu tvorby a eliminace bilirubinu, ve kterém se zvyšuje jeho koncentrace v krvi.

Důvodem této situace může být:

tvorba příliš mnoho bilirubin v nepřítomnosti porušení v jeho odstranění; porušení vylučování vázaného bilirubinu normální rychlostí tvorby.

Ve většině případů je příčinou ikterického syndromu virová hepatitida různých typů, která ničí jaterní buňky a narušuje vazbu bilirubinu, což způsobuje významné zvýšení jeho koncentrace v krvi.

Typy žloutenky u dítěte

V závislosti na koncentraci bilirubinu je možné hovořit o pravdivém a falešném žloutenkovém syndromu, rozlišují se i žloutenky u novorozenců.

Falešná (keratin) žloutenka

Stav, při kterém je příčinou žluté barvy kůže na chodidlech, dlaních a obličeji, je konzumace velkého množství výrobků, léků nebo doplňků stravy, které zahrnují karoten. Důvodem změny v tónu pleti je v tomto případě akumulace derivátů karotenu. Pro produkty s velkým množstvím karotenu patří mrkev, pomeranče, dýně. Taková patologie se vyvíjí u dětí od roku do 2,5 roku. A protože dítě netrpělo ničím, léčba falešné žloutenky není nutná, vše by mělo být provedeno - stačí snížit množství karotenu ve stravě.

Pravá žloutenka

Skutečná žloutenka u dětí se vyvíjí pouze tehdy, když se zvyšuje koncentrace bilirubinu v krvi.

V závislosti na tom, v jakém stadiu cyklu vylučování této látky z těla selhalo, můžete rozlišit tři formy ikterického syndromu:

Hemolytická (adhepatická) - vyvíjí se zvýšenou tvorbou bilirubinu. Parenchymální (jaterní) - v této formě je vazba volného bilirubinu v jaterních buňkách narušena v důsledku jejich poškození způsobeného různými onemocněními. Obstrukční nebo subhepatic - je také nazýván mechanický a je spojen s porušením odstranění související formy.

Když virová hepatitida vyvíjí parenchymální formu pravé žloutenky, která se v některých situacích může objevit bez výrazné změny barvy kůže.

Syndrom žloutenky u novorozenců (fyziologická žloutenka)

Fyziologická dětská žloutenka se vyvíjí u kojenců 2-3 dny po porodu, tento stav je známkou adaptace dítěte na nové životní podmínky. Syndrom žloutenky dochází v důsledku nezralého enzymového systému a metabolického bilirubinu. Změna barvy kůže a skléry, snad jediného symptomu, který tuto podmínku projevuje. Taková žloutenka se nejčastěji vyvíjí u předčasně narozených dětí, není přenášena na lidi kolem dítěte. Zvláštní léčba není nutná, nepřirozená barva pleti prochází po 7-10 dnech. Žloutenka u měsíčního dítěte není fyziologická, když se objeví, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem, aby se zjistily příčiny vzniku patologie.

Typy, způsoby přenosu a klinické zobrazení virové hepatitidy

V současné době bylo objeveno několik virů hepatitidy, z nichž tři jsou nejčastější: viry typu A, B, C, D, E.

Způsoby přenosu virové hepatitidy

Odborníci identifikují několik způsobů přenosu:

Fekálně-orální - částice viru spadají do fekální hmoty dítěte, jehož mikročástice mohou kontaminovat předměty, kůži rukou a půdu. Virus je přenášen nedodržováním pravidel hygieny, používání běžných jídel, hraček, předmětů osobní hygieny, během kontaktu nebo hraní s dopravcem viru, konzumací nemyté zeleniny nebo bobulí. Tímto způsobem se přenáší virová hepatitida A a E, nazývané také špinavé ruce. Při diagnostice onemocnění u jednoho dítěte ze skupiny ve školce je ve většině případů deklarována karanténa. Parenterální - infekce nastává kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami (slinami, slzami), během lékařských manipulací, zubních ošetření, chirurgických zákroků. Během období kojení může virus hepatitidy vniknout do těla dítěte, pokud se na matčiných bradavkách nebo dvorcích vyskytnou praskliny nebo rány, není obsažen v mateřském mléce. Hepatitida B, C a D se přenáší parenterální cestou Vertikální - přenos viru z matky na dítě během těhotenství (in utero) nebo v okamžiku, kdy se narodil, častěji se tímto způsobem přenáší virus typu B.

Aby se vytvořila imunita proti viru hepatitidy B, vakcína se podává první den života dítěte a revakcinace se provádí až jeden rok.

Klinické projevy různých typů hepatitidy

V závislosti na typu viru u kojenců s infekčním zánětlivým procesem je pozorován odlišný klinický obraz onemocnění. Charakteristiky průběhu každého typu hepatitidy se projevují různou intenzitou, která je způsobena závažností zánětlivého procesu, věkem dítěte a stavem jeho imunitního systému.

Hepatitida typu A

V 15 případech ze 100 infekcí dochází ve školce, častěji v těch skupinách, ve kterých jsou děti mladší 3 let, které hrnec nemohou používat. Onemocnění způsobené virem typu A se rychle šíří a ve většině případů se vyznačuje spíše mírným průběhem a příznivým výsledkem. Virus nemůže dlouho zemřít v otevřeném prostředí za podmínek příznivých pro tento virus, umírá po varu za 4-5 minut. Období od infekce do okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, se nazývá inkubace, může trvat 7 dní až 5 týdnů.

To se projevuje následujícími příznaky:

Symptomy obecné intoxikace těla jsou prvními známkami onemocnění - objevují se i před změnou barvy kůže. Patří mezi ně zimnice, horečka, horečka, bolesti hlavy, slabost a únava, bolestivé kosti a svaly. Klinické projevy zažívacího ústrojí se vyvíjejí během prvního týdne onemocnění - hořká chuť v ústech, nevolnost, časté nutkání zvracet, bolest v pravém hypochondriu, průjem (s výkaly se staly světlem, téměř zbarvené), zvětšená játra a slezina. Zbarvení moči - díky vysokému obsahu bilirubinu, zachycenému v moči z krve, získává stín od červenohnědé až hnědé. Kožní symptomy se objevují na začátku druhého týdne, postupně se zvyšují a začínají klesat po 3-4 týdnech nemoci. Projevy kůže jsou výrazné svědění, které se vyvíjí v důsledku stagnace žluči, pak dochází k zabarvení skléry a ústní sliznice, po které se kůže změní na žlutou.

Poté, co příznaky žloutenky zmizí, bude dítě potřebovat nejméně šest měsíců, aby plně obnovilo zdraví. Virus hepatitidy typu E se projevuje symptomy podobnými výše popsanému klinickému obrazu, laboratorní diagnostické metody pomohou stanovit správnou diagnózu.

U kojenců, stejně jako v prvních letech života, se může hepatitida A objevit bez závažných symptomů.

V závislosti na kombinaci symptomů onemocnění lze rozlišit několik typů:

typický ikterický - ze symptomů chybí pouze svědění kůže; Icterická forma s výraznou cholestatickou složkou - doba ikterického syndromu je dlouhá a svědění kůže; Atypická žloutenka - vzácná forma onemocnění, charakterizovaná nepřítomností symptomů intoxikace a závažnou závažností kožních symptomů a svědění, většina případů je diagnostikována u dospívajících dětí; anicteric - kožní symptomy jsou nepřítomné, slabost, bolest v pravém hypochondrium a nedostatek chuti k jídlu svědčí o vývoji této formy; často diagnostikována v běžící formě, protože symptomy jsou mírné; subklinické - pouze nárůst velikosti jater může hovořit o vývoji hepatitidy, jiné příznaky zcela chybí.

Hepatitida A způsobuje vznik rezistentní imunity - pokud bylo dítě s touto nemocí nemocné i v prvních měsících, je chráněn před reinfekcí po zbytek života.

Hepatitida typu b

Onemocnění hepatitidy typu B přenášené parenterální nebo vertikální cestou. Syndrom žloutenky v této formě patologie není nalezen ve všech případech, ale pokud se vyvíjí, má výrazné projevy.

Symptomy akutní hepatitidy B:

náhlý nárůst tělesné teploty na 38,5-39 stupňů; výskyt nevolnosti a retching; silná bolest v pravém hypochondriu; významné zvýšení velikosti a zahuštění jater.

S dlouhým průběhem, výskyt vyrážky na kůži, rozvoj krvácení z nosu, hojnější než vždy menstruace u dívek, výskyt gingivitidy (zánět dásní), poškození sleziny, slinivky břišní a žlučových cest.

Pokud je léčba zahájena mimo čas nebo je předepsána nesprávně, mění se akutní forma onemocnění na závažnější chronické onemocnění charakterizované dlouhým obdobím remise, po němž následují exacerbace. Aby bylo zajištěno, že dítě netrpí typem hepatitidy B, je stále očkován v porodnici, aby navodil imunitu vůči tomuto onemocnění. Vzhledem k tomu, že k vytvoření imunity nedochází okamžitě, během prvních let života se provádí revakcinace. Pro udržení imunity, od dospívání, je nutné provádět každých 5 let. V některých případech, jsou-li zdravotnické příčiny před dosažením věku jednoho, začnou se očkovat proti hepatitidě B později, v každém případě očkování proti tomuto onemocnění zabrání tomu, aby se dítě v budoucnu nakazilo.

Hepatitida C

Nejnebezpečnější forma onemocnění, ve většině případů se vyvíjí primárně chronicky, a to i v akutní hepatitidě C, v téměř 80 případech ze 100 se onemocnění stává chronickým. Virus se přenáší převážně parenterálně, infekce dítěte z matky během těhotenství je pozorována v 5-6% případů. Onemocnění může nastat typicky (doprovázené ikterickým syndromem) nebo atypickou (anikterickou formou).

Vlastnosti klinických projevů:

po dlouhou dobu se necítíte dobře; letargie, chronická únava a slabost u dítěte; snížená chuť k jídlu; 20–35% případů vyvolává ikterický syndrom trvající 7–21 dní; významný nárůst velikosti jater (hepatomegalie).

U kojenců a malých dětí se vyvíjí převážně atypická forma onemocnění, která často vede k rozvoji chronické patologie a fibrotické degenerace jater. Typická forma akutní hepatitidy C u dětí má ve většině případů mírný nebo středně závažný průběh. Závažný a zhoubný (často fatální) průběh je extrémně vzácný.

Diagnostické metody pro hepatitidu

Pro potvrzení diagnózy se používají následující laboratorní metody:

krevní biochemie; studie o markerech hepatitidy; enzymový imunotest na venózní krev; PCR analýza; jaterní ultrazvuk; jaterní biopsie.

Metody léčby hepatitidy

Léčbu jakékoli formy hepatitidy může předepsat pouze specialista, pokusy o vyléčení nemoci doma, aniž by šli k lékaři (zejména u kojenců), mohou vést k impozantním komplikacím nebo dokonce smrti.

V první řadě, s rozvojem hepatitidy, je předepsána dietní výživa (tabulka č. 5 podle Pevznera), pokud je onemocnění pozorováno u kojenců, bude matce doporučena změna ve stravě.

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

hepatoprotektory; choleretické léky; vitaminové komplexy; sorbenty; interferony; léčivá minerální voda (v případě nemoci u kojenců, lékař rozhodne, zda je jeho použití možné).

U kojenců a malých dětí se dávka a způsob podávání léků stanoví individuálně.

Pro rychlé uzdravení dítěte by rodiče měli striktně dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se režimu, diety, léků a příjmu tekutin. Léčba tohoto onemocnění se provádí vždy v nemocnici, po propuštění je dítě, které má po dlouhou dobu hepatitidu, pod lékařským dohledem v ambulantním prostředí. Charakteristiky pozorování pacientů s chronickými formami onemocnění spočívají v tom, že se vydávají na výdej lékárny, je nutná hospitalizace pro exacerbace a po nich léčba sanatoria.

Autor: Selezneva Elena,
konkrétně pro stránky Moizhivot.ru

Gastroenterologové ve vašem městě

Vyberte město:

K otázce „Co je to hepatitida?“ Často slyší odpověď: „žloutenka“. Icterický odstín kůže však ještě není indikátorem hepatitidy, formy onemocnění jsou vymazány a anikterické. Jména virů hepatitidy jsou podobná abecedě - A, B, C.... Mluvte o virech hepatitidy a diskutujte o prvních známkách žloutenky u dítěte.

Způsoby přenosu:

• fekálně - perorální požití potravy z pacientových částí pacientova viru A obsahujícího potraviny;

• parenterální - skrze infikovanou krev a biologické tekutiny (sliny, slzy, mateřské mléko). Charakteristika virů hepatitidy B, C;

Botkinova choroba - Hepatitida A - onemocnění špinavých rukou je nejběžnější formou virové hepatitidy, i když je to nejpříznivější a žloutenka, která se z této formy zotavila, získává dlouhodobou imunitu. Virus hepatitidy A žije asi 30 dní při teplotě +25 ° C ve vnějším prostředí a ve vodě po dobu 3–10 měsíců. Při varu zemře po 5 minutách.

První známky žloutenky způsobené virem hepatitidy A u dítěte:

• předběžné období trvá 5-7 dnů;

• prudké zvýšení tělesné teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti těla;

• zimnice a horečka;

• poškození jater a gastrointestinálního traktu. Děti si stěžují na hořkost v ústech, ostré bolesti v pravém hypochondriu;

• ztráta chuti k jídlu, může být úplná nechuť k jídlu;

• průjem a zvracení;

• s těžkou stagnací žluči, začíná vážné svědění kůže;

• po 2-3 dnech dochází ke změně barvy moči, stává se barvou piva nebo silně vařeného čaje;

• výkaly, naopak, zbarvené.

U velmi malých dětí mohou být příznaky minimální nebo vůbec.

Icteric období je volitelné a trvá 7-15 dnů. Žloutnutí především je sliznice úst, pak skléry, a teprve pak - kůže. Když se u dítěte objeví žloutenka, intoxikace oslabuje, ale slabost a ztráta chuti k jídlu přetrvávají po dlouhou dobu. Výsledek hepatitidy A je příznivý, v 90% případů dochází k úplnému uzdravení do 3-4 týdnů od nástupu onemocnění. Doba zotavení po nemoci je delší a pohybuje se od 3 do 6 měsíců.

Sérová hepatitida - hepatitida B je mnohem nebezpečnější onemocnění. Symptomy jsou velmi podobné, u dětí je infekce často asymptomatická, zjevné stížnosti se vyskytují pouze u dospělých.

První známky žloutenky způsobené virem hepatitidy B u dítěte:

• předběžné období trvá 7-12 dní;

• zvýšení tělesné teploty;

• nevolnost, zvracení;

Bolesti hlavy, bolestivé klouby;

• zvětšená játra a slezina;

• možná vyrážka na kůži.

Výskyt žloutenky u dětí s hepatitidou B není příliš typický, ale pokud je, je vyjádřen velmi jasně, některé děti mají dásně, které jsou krvácení a krvácení z nosu. Trvání žloutenky je 1-3 týdny. Obnova trvá až tři měsíce. Batolata si často stěžují na slabost po dlouhou dobu, mají rozšířené poškození jater, žlučových cest a slinivky. Tyto příznaky nenaznačují rozvoj chronické hepatitidy. S plným uzdravením se vytváří trvalá celoživotní imunita. Opotřebované asymptomatické formy se často stávají chronickými.

Nejvíce zákeřná - hepatitida C - její virus "uniká" zpod obrany těla, neustále se mění. Tato schopnost vám umožňuje žít v těle mnoho let, někdy v průběhu života člověka. U hepatitidy C, častěji než u jiných typů, dochází k pasivnímu přenosu viru, během kterého má virus destruktivní účinek na játra, který se neprojevuje vnějšími znaky. Většina pacientů s hepatitidou C se často setkává s fenoménem „imaginárního zotavení“, kdy krevní testy jsou normální po dobu několika týdnů nebo měsíců a někdy jsou tato období přijímána k zotavení. Hepatitida C může být znovu infikována, i když byla léčba úspěšná, imunita proti tomuto viru hepatitidy není vyvinuta. Z tohoto důvodu není možné vytvořit vakcínu proti hepatitidě C.

První známky žloutenky způsobené virem hepatitidy C u dítěte:

• mírné žloutnutí skléry;

• krátkodobé ztmavnutí moči;

• krátkodobé vyjasnění výkalů.

K zotavení z akutní hepatitidy C dochází častěji s ikterickou variantou onemocnění. U 80% pacientů s hepatitidou C se stává chronickým.

Diagnóza žloutenky u dětí:

• biochemický krevní test;

• krevní test na protilátky;

• PCR (polymerázová řetězová reakce);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření) orgánů břicha;

• biopsie punkcí jater.

Léčba žloutenky u dětí:

• lůžko před nástupem „urinární krize“ je povinné;

• dieta - dodržování akutního období je povinné. Důležité v klinické výživě jsou rostlinné tuky, potraviny s obsahem bílkovin, s lipotropními účinky (ovesné vločky, tvaroh, nízkotučné odrůdy ryb), snadno stravitelné sacharidy (med, ovoce, kompoty, ovocné nápoje), přísně zakázané smažené, uzené, kořeněné, kořeněné produkty;

Důležitou součástí léčby je použití vitaminů, aktivních regulátorů metabolických procesů, vitální aktivity buněk a tkání. Pozornost by měla být věnována vitamínovým přípravkům, aby se zabránilo výskytu alergických reakcí, je lepší zahrnout do stravy více ovoce a zeleniny;

• užívání choleretických léků pouze během období zotavení;

• podávání enterosorbentů ke zmírnění symptomů všeobecné intoxikace, uvolnění toxických produktů z gastrointestinálního traktu, zvýšení evakuace žlučových kyselin, zabránění jejich vstřebávání ve střevě;

• u hepatitidy B je antivirová léčba předepsána pod dohledem lékařů. Používá se a léky, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách. Po zotavení ze žloutenky je dítě vyňato z tělesné výchovy půl roku.