Jedním z nejčastějších patologických stavů trávicích orgánů je cholecystitida nebo zánět žlučníku. Onemocnění je infekční a zánětlivá geneze, základní příčiny vývoje často leží v podmíněně patogenní flóře, která napadla žlučník. Cholecystitida v gastroenterologii je považována za zákeřnou nemoc v důsledku nespecifického a mnohostranného klinického obrazu. V rizikové skupině jsou ženy starší než 40 let, u mužů je zánět v žluči diagnostikován dvakrát tak vzácně.
Zánětlivý proces v žlučníku se může objevit v akutních a chronických formách, ale častější je chronická cholecystitis. Mezi cholecystitidami je zvláště častá křečovitost, což je typ zánětu spojeného s tvorbou kamenů v močovém měchýři a kanálcích. U konglomerátů - bezkolejová cholecystitida - existuje nekomplikovaná forma patologie.
Rizikové faktory
Zánět žlučníku se často vyskytuje v důsledku infekce těla se škodlivými mikroorganismy na pozadí oslabené imunity a přítomnosti onemocnění na pozadí. Důležitou roli při vzniku predispozice k cholecystitidě hraje dědičný faktor.
Hlavní příčiny vzniku onemocnění:
- zavedení bakteriální flóry - stafylokokové, streptokokové, do žlučníku;
- parazitární infekce, helmintické invaze - giardiasis, opisthorchiasis;
- plísňové infekce;
- infekce virem hepatitidy;
- intoxikace;
- prodloužení expozice alergenům.
Zahájení aktivního zánětlivého procesu vyžaduje vliv souvisejících negativních faktorů:
- stagnace žluči na pozadí obstrukce žlučových cest, dyskineze;
- akutní infekční procesy v těle;
- vynechání trávicího traktu;
- hypodynamie;
- špatná dieta s nedodržením časových intervalů mezi jídly;
- přejídání, zneužívání tukových potravin;
- pravidelné pití, kouření;
- časté vystavení traumatickým situacím;
- endokrinní dysfunkce.
Symptomatologie
Zánět žlučníku se vyvíjí postupně, postupně, často se mění v chronickou rekurentní formu. Známky zánětu žlučníku se liší v závislosti na typu patologie.
Akutní cholecystitis se projevuje následujícími příznaky:
- bolesti ostré a tahání, vyklenutí, s lokalizací na pravé straně pod žebry; ozáření v pravém předloktí, klíční kosti nebo lopatce je možné; bolest ve formě záchvatů je typická pro cholelitiázu cholecystitidy - její výskyt je způsoben zablokováním žlučovodu kamenem nebo volumetrickou sraženinou vylučování žluče;
- ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
- obstrukční žloutenka se zabarvením kůže a sklerózy očí;
- vysoká horečka, až horečka jako projev intoxikace;
- nevolnost a epizodické zvracení s přítomností žluči v zvratcích;
- nadýmání;
- porušení židle (přetrvávající zácpa).
Příznaky zánětu žlučníku v chronické formě jsou méně výrazné, mohou zmizet a znovu se objevit. Chronická cholecystitis se projevuje:
- mírná nebo středně silná bolest na pravé straně a bolest se zhoršuje po požití tukových potravin nebo nadměrné fyzické aktivity; povaha bolesti se mění od bodnutí k ždímání a náchylnosti k ozáření posvátné oblasti, oblasti solárního plexu;
- ovzduší, jídlo;
- ranní nevolnost na "prázdném" žaludku;
- těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti.
U některých pacientů s cholecystitidou mezi klasickými příznaky zánětu se vyvíjejí symptomy IRR - zvýšené pocení, ataky tachykardie, zvýšená tepová frekvence, migréna, nespavost. Kromě toho existuje řada příznaků cholecystitidy, které se vyskytují výhradně u žen:
- výkyvy nálady;
- otok nohou a blanšírování kůže na nich;
- záchvaty bolestí hlavy, zhoršené před menstruací;
- syndrom předmenstruačního napětí.
Diagnostika
První alarmující příznaky zánětu žlučníku vyžadují okamžitou léčbu gastroenterologa. Diskuse o stížnostech a anamnéze může odhalit informace o minulých GI onemocněních a žlučovém systému, infekčních patologií, životním stylu a stravovacích návycích. Při palpaci jater a žlučníku se zánětlivými změnami, lékař upozorňuje na napjaté břišní stěny a bolesti na pravé straně.
Po počátečním vyšetření se provede řada diagnostických postupů:
- klinická a biochemická analýza krve, jejíž výsledky jsou charakterizovány urychlenou ESR, zvýšením počtu bílých krvinek a neutrofilů, zvýšením aktivity jaterních enzymů a bilirubinu, C-reaktivního proteinu;
- obecná analýza moči, pomocí které detekují přítomnost žlučových kyselin jako známku potíží ze žlučových cest;
- echografie orgánů žlučového systému ukazuje kondenzované, hypertrofované, vrstvené stěny žluči, nepravidelný tvar orgánu nebo kompresi objemu;
- duodenální ozvučení umožňuje stanovit selhání v procesu hromadění a vylučování žluče; indikující výskyt sekrece žlučníku při zánětu močového měchýře - za přítomnosti sedimentu, hlenu; v mikroskopii, leukocytech, cholesterolu, cystách Giardia jsou přítomny ve velkých objemech.
Lékařské události
Léčba zánětu žlučníku je komplexní a je zaměřena na potlačení infekčního ohniska, odstranění žlučníku, boj proti bolesti a dyspepsii. Indikace antibiotické terapie jsou výsledky výsevu žlučových sekretů v bakteriální flóře. Ale antibiotika jsou vždy předepisována pro zánět žlučníku a po obdržení výsledků výsevu se provede léčba. Nejúčinnější pro cholecystitis Ciprofloxacin, Azithromycin, Ofloxacin, Doxycycline.
Pokud je příčinou cholecystitidy patogenní kmeny, které nejsou citlivé na antibiotika, k léčbě přispívají kombinovaná antimikrobiální činidla, která potlačují škodlivou mikroflóru a parazity:
- sulfonamidy ve formě biseptolu, Bactrim;
- nitrofurany ve formě furadoninu.
Další léčiva užívaná při komplexní terapii proti zánětu žlučníku:
- antispasmodika (Drotaverine), analgetika (Baralgin) a M-holinoblokatory (Metatsin) pomáhají zastavit křeče a bolest;
- přípravky s prokinetickým účinkem vykazují sníženou kontraktilitu žlučníku a kanálků (Motilak, Domperidone);
- činidla s litholytickým účinkem jsou indikována pro plastický zánět močového měchýře (Ursosan);
- léky pro stimulaci a normalizaci vylučování žluči (Allahol, Odeston) jsou předepisovány mimo akutní období a pouze s vykostěnou cholecystitidou;
- hepatoprotektory jsou nezbytné nejen pro zlepšení odtoku žlučových sekretů, ale také pro obnovení funkčnosti jater (Hofitol, Hepabene);
- prostředky ke zlepšení zažívacích procesů mohou zmírnit zátěž gastrointestinálního traktu a odstranit dyspepsii (Creon, Pangrol);
- léky se sedativním účinkem jsou navíc předepisovány ženám krátce před nástupem menstruace a osobám s negativními projevy dystonie (extrakt z mateřské tkáně, Novopassit).
Po ukončení léčby může být pacientům předepsána fyzioterapie. Přínosem fyzioterapie je optimalizovat pohyblivost orgánů, zlepšit tón žlučových cest. Při cholecystitidě během remise jsou užitečné UHF, ultrazvuk, parafín a bahenné aplikace do žlučové oblasti. Radonové a sirovodíkové lázně dávají pozitivní výsledek při odstraňování zánětu, musí být užívány v kurzech.
Dieta
Odstranění zánětu žlučníku bez jemné stravy je nemožné. Dodržování zásad zdravé výživy pomáhá normalizovat proces tvorby žluči a včasné uvolňování žluči do dvanáctníku. Dosažení tohoto cíle pomáhá frakčním potravinám s použitím malého množství potravin. Pokud pacient sníží až 6krát denně, žlučník uvolní žluč do střeva včas, riziko stagnace je minimalizováno. Když člověk jedí na útěku, vysychá a intervaly mezi jídly trvají více než 5-6 hodin, hromadí se žluč a močový měchýř se zapálí.
S onemocněním, jako je cholecystitis, je dieta volena individuálně gastroenterologem, s přihlédnutím k formě zánětu močového měchýře. Ve všech případech vylučujte výrobky s dráždivými účinky na zažívací trakt:
- kořeněná a kyselá jídla;
- jídlo příliš horké nebo studené;
- pokrmy obsahující ocet, koření;
- tukové, smažené a uzené výrobky.
Strava pacientů s cholecystitidou se skládá z vařeného, pečeného, dušeného jídla. Zrna, zelenina bez hrubých vláken, libové maso, parní omelety a pudinky, nízkotučné mléčné výrobky jsou povoleny. Čerstvé pečivo je zakázáno, ale můžete použít bílé sušenky, obilný chléb. Z tuku se dává přednost zeleninové preferenci, ale ne více než 100 g denně.
Je nutný příjem velkých objemů tekutiny pro zánět žluči. Při použití 2 litrů tekutiny za den se žluč ředí a získává optimální reologické vlastnosti, což urychluje proces evakuace sekrecí potrubím bez rizika zablokování. Doporučené nápoje jsou minerální voda bez plynu, odvar z divokých růží, sladké šťávy zředěné 1: 1 vodou.
Fytoterapie
Léčbu zánětu pomocí lidových metod. Bylinná medicína vám umožní urychlit zotavení těla, zmírnit bolest a nepohodlí v problémové oblasti. Ale je lepší kombinovat bylinné léky s hlavní drogovou léčbou - tablety a bylinky v komplexu poskytují maximální efekt. Před zahájením bylinné infuze je nutná lékařská konzultace - špatně koncipovaná léčba lidovými léky může mít negativní výsledek.
Efektivní lidové recepty na cholecystitidu:
- S pomocí infuze kukuřice stigmy zmírnit bolestivé křeče a zlepšit vylučování žluč. K přípravě 10 g suchých stigmat se přidá 250 ml vroucí vody a nechá se hodinu stát. Před jídlem si vezměte 50 ml.
- Infuze máty peprné je prospěšné pro ženy s cholecystitidou vzhledem ke svým zklidňujícím a protizánětlivým účinkům. K přípravě 20 g lístků máty zalijeme sklenicí vroucí vody a zahříváme ve vodní lázni po dobu 25 minut. Ochlaďte a pijte před jídlem třikrát denně.
- Infuze petrželky zlepšuje trávení a má mírný choleretický účinek. Jemně nasekanou petrželku v objemu 10 g se nalije sklenicí vroucí vody, nechá se vařit a pít ve formě tepla, vždy 50 ml před jídlem.
Prognóza a prevence
Prognóza zotavení u nekomplikovaných forem cholecystitidy je příznivá. Vyšetřitelné formy jsou obtížnější vyléčit. Pokud je přítomna chronická cholecystitida, dlouhodobá (celoživotní) remise může být dosažena dodržováním lékařských pokynů - užívejte předepsané léky, jedte správně a každoročně používejte ultrazvuk žlučových cest. Nežádoucí výsledek je možný v případě závažných hnisavých forem cholecystitidy a více objemných kamenů. V tomto případě je jedinou cestou ven úplná excize žlučníku.
Aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy, je nutné odstranit negativní příčiny vedoucí k poškození žlučníku - zbavit se špatných návyků a nadváhy, změnit stravu, včas léčit bakteriální a virové onemocnění. Osoby se zatíženou dědičností, je důležité pravidelně provádět ultrazvukové diagnostiky pro sledování orgánů gastrointestinálního traktu.