Diagnóza žlučníku

Podle statistik je onemocnění žlučníku diagnostikováno u 300 ze 100 000. Mnoho pacientů si stěžuje na častou nevolnost, hořkou chuť v ústech a zažívací poruchy. Pokud se setkáte s těmito problémy, měli byste se poradit s lékařem.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak zkontrolovat žlučník. Lékař předepíše nezbytné vyšetření a stanoví diagnózu. Hlavní je najít kvalifikovaného odborníka, který provede důkladnou diagnózu, poskytne přesné výsledky.

Základní informace

Žlučník (LB) je malý orgán ve tvaru hrušky, který se nachází pod játry. Játra neustále produkují žluč, který vstupuje do žlučníku a dvanáctníku podél žlučových cest.

V případech funkčních poruch žlučového systému (žlučovodů a žlučovodů) proniká žluč do střeva nebo slinivky břišní. Nejčastěji k tomu dochází, když blokování žlučovodu. Sekrece jater však může zničit všechny orgány.

Normálně, hepatocyty produkují hnědou nebo nazelenlou kapalinu s hořkou chutí, toto je žluč. Poté, co jídlo proniklo ze žaludku do střeva, jsou stěny gastrointestinálního traktu redukovány a podél žlučových cest vylučuje tajemství do dvanácterníku, kde rozkládá některé složky jater.

Pod vlivem negativních faktorů dochází k zánětu pankreatu. Nemoci orgánů žlučových cest vyvolávají porušování jater, zažívacích poruch a celkového stavu.

Během útoku se často kůže a bílé oči stávají žlutými. Tato funkce zmizí sama po jejím skončení. Proto, pokud se objeví nevolnost, nepohodlí nebo bolest na pravé straně břicha, je třeba přijmout opatření.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Laboratorní testy

Pacienti s patologií ZH se zajímají o otázku, jaké analýzy budou provedeny. Laboratorní krevní testy jsou důležitým krokem v diagnostice onemocnění žlučových cest. Během procedury studujte specifické markery jater a ZHP. Hlavním markerem je bilirubin (žlučový pigment), který se hromadí v moči a v krvi, vyvolává žlutost. Po obdržení výsledků se lékař rozhodne, jaký druh výzkumu bude dále prováděn pro diagnózu.

Analýzy pro detekci onemocnění žlučového systému:

  • Klinické studium krve. Tato diagnostická metoda umožní identifikovat změny, ke kterým dochází v těle. Je tedy možné detekovat zánět ZH. Pro stanovení diagnózy však stojí za to provést další testy.
  • Biochemie krve. Tato studie zahrnuje několik testů, které musí být provedeny za účelem posouzení stavu žlučníku a žlučových cest. Je důležité identifikovat koncentraci bilirubinu a zejména jeho vázané formy. Pokud se jeho množství zvýší, je nutné provést důkladný lékařský výzkum. Kromě toho je důležité určit hladinu celkového bilirubinu (vázaná a nevázaná forma). Tento indikátor pomůže identifikovat kameny v orgánech žlučového systému. Kromě toho se používá ke stanovení koncentrace cholesterolu, proteinu. Na základě těchto ukazatelů lze identifikovat funkční poruchy jater.
  • OAM (urinalýza). S pomocí této studie je také možné posoudit stav organismu, identifikovat různé nemoci v raném stádiu. Pokud je moč ztmavlý, pak to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu. Když se objeví podobný příznak, měli byste se poradit s lékařem. To svědčí o patologiích hepatobiliárního traktu, které mají nebezpečné následky.

Koprogram je studium lidských výkalů. Pomocí této diagnostické metody lze identifikovat funkční poruchy orgánů trávicího traktu. Kvůli blokování žlučovodů se lidské výkaly odbarvují a stávají se mastnými. To je způsobeno tím, že bez žluči se lipidy z potravin nerozkládají a nejsou absorbovány tělem. Jako výsledek, výkaly získat lesk. Kromě toho, jaterní sekrece obsahuje sterkobilin (prekurzor bilirubinu), který dává exkrementům charakteristickou barvu. Pokud není stercobilin, znamená to zablokování žlučových cest nebo onemocnění jater.

Dále se testují následující markery pro detekci patologické HP: alkalické fosfatázy, C-reaktivního proteinu, aspartátaminotransferázy (AsAT), alaninaminotransferázy (AlAT). Zvýšení koncentrace první látky indikuje onemocnění jater a jater. Množství C-reaktivního proteinu se zvyšuje se zánětem. S pomocí posledních dvou značek můžete vyhodnotit funkčnost jater.

Duodenální intubace

Jedná se o informativní výzkumnou metodu, pomocí které můžete vyhodnotit stav žlučového systému. Diagnóza je, že lékař sbírá žluč a odhaluje čas, během kterého vystupovala. V tomto případě lékaři dávají pozor na jeho konzistenci, odstín, množství, odhalují, zda obsahuje nečistoty a inkluze. Pokud jsou přítomny bílé vločky, pak je poslán na mikrobiologickou analýzu. To je nezbytné pro identifikaci bakteriálních složek, které tuto chorobu vyvolaly. Tato analýza navíc určí, jak jsou náchylné bakterie na antibiotika.

Pomocí duodenální intubace lze identifikovat nepřímé známky cholecystitidy. Patologie je indikována blátivou žlučí s vločkami. Kromě toho se snižuje sekrece ph a v ní je přítomen písek.

Duodenální intubace odhalí evakuaci a motorické poruchy orgánů žlučového systému.

Ultrazvuk žlučového systému

Pomocí ultrazvuku je studován žlučník a důležitá jsou následující kritéria: velikost orgánu, jeho umístění. Kromě toho lze identifikovat tloušťku stěny a deformaci. Tato informativní studie odhalila únik tkáně močového měchýře v žluči, přebytek jater, přetížení jaterní sekrece, cholesterolových plaků na stěnách orgánu, zubního kamene a nádorů. Pomocí ultrazvuku tak zkoumá játra, žlučník a žlučový trakt.

Kromě toho nezapomeňte na plyn, který vyplňuje dutinu ZH. Ultrazvuk s choleretickou snídaní odhalí určitý typ, který je spojen s porušením redukce GF a jeho kanálků.

Prozkoumejte žlučník pomocí počítačové tomografie. Podle lékařů však tato diagnostická metoda nemá oproti ultrazvuku zvláštní výhody.

Scintigrafie žlučníku

Vyšetření, pomocí kterého se zkoumá anatomie a fyziologie žlučových cest, motilita žlučníku, stupeň průchodnosti žlučových cest, se nazývá scintografie. Podle této metody je radioaktivní izotop injikován do těla pacienta intravenózně. Lék je metabolizován jaterními buňkami a vylučován do žlučového systému. Skenování se provádí v intervalech 10–15 minut po dobu 1–2 hodin.

Pomocí dynamické scintografie sledujte pohyb žluči ze ZHP. Na rozdíl od ultrazvuku neumožňuje scintografie detekci kamínků v žlučových cestách. U pacientů, kteří před studiem užívali alkoholické nápoje, může dojít k falešně pozitivnímu výsledku.

Jako pravidlo, během scintography zhodnotit stav žluči a jater.

Další výzkum

Vyšetření žlučníku a žlučových cest může být provedeno pomocí magnetické rezonance. Rentgenové vyšetření je méně efektivní diagnostická metoda než MRI. Rentgenové paprsky budou informativnější s použitím kontrastního roztoku, který proniká žlučovým systémem, míchá se žlučí a zpožďuje rentgenové paprsky. V případě podezření na perforaci LR se provede přehled břišní dutiny. Tímto způsobem může být vyloučena křehká cholecystitis (žlučové kameny) a kalcifikace (akumulace vápníku na stěnách orgánu).

Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže posoudit práci gastrointestinálního traktu, identifikovat anatomické změny v těle (tumory, deformity, funkční poruchy). Pomocí MRI zjistíte, že se jedná o kameny. MR-cholangiografie vám umožní získat dvou- nebo trojrozměrný obraz LP a jeho cest.

ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se navíc používá k diagnostice onemocnění žlučových cest. Může být použit k identifikaci obstrukce žlučových cest a pankreatických kanálků. Pro posouzení stavu žlučových cest jsou použity následující studie radioizotopů:

  • Cholescintografie je rentgenové vyšetření GF s použitím kontrastního roztoku. Používá se k detekci akutního zánětu žlučníku nebo „odpojeného“ střeva (stav, kdy žluč nevstoupí do žluči a nevyčnívá z něj). Tento obraz je pozorován po odstranění žluči.
  • Radionuklidová cholestografie umožňuje identifikovat porušení motility ZHP a jeho vedení.
  • Intravenózní cholangiohelecystografie se používá k identifikaci "postižené" žluči. Kromě toho, s pomocí výzkumu identifikovat kameny v močovém měchýři nebo jeho žlučovody.
  • Orální cholecystografie je rentgenová diagnostická studie s použitím kontrastního roztoku, který může být použit pro získání snímku rány. Je předepsán pro podezření na dyskinezi, zánět krku žlučníku.

Poslední 2 metody se v moderní medicíně používají jen zřídka.

Kromě toho je důležité stanovit diferenciální diagnózu.

Onemocnění žlučníku

Lékaři identifikují typická onemocnění, která jsou identifikována ve studii žlučového systému:

  • Cholecystitis. V důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do gastrointestinálního traktu se vyvíjí zánětlivý proces. V důsledku toho se stěny těla zesílí. Toto onemocnění se projevuje bolestí vpravo pod žebry, horečkou, zácpou.
  • Žlučové onemocnění (ICD). Někdy, během diagnózy, písek, tlustá žluč nebo kameny jsou detekovány ve výkalech. K tomu dochází v důsledku porušení odtoku jaterní sekrece v důsledku blokování žlučových cest nebo porušení kontrakce orgánů žlučového systému. To vyvolává stagnaci žluči a tvorbu kamenů. Vzdělání překrývá lumen vylučovacího kanálu ZH a vyvolává žloutenku.

JCB se projevuje žloutnutím, řezáním nebo bodnou bolestí v žlučníku, který vyzařuje do horní končetiny nebo lopatky. Někdy se bolest šíří do celé hrudi, pak se pacient mylně domnívá, že má bolest srdce.

  • Dyskineze. S tímto onemocněním, kontraktilní schopnost orgánu, jeho kanály je narušen, problémy s prací Oddiho svěrač se projeví. V důsledku toho dochází k poruchám odtoku žluči. Vegetativní dysfunkce, onemocnění žláz nebo žláz s vnitřní sekrecí mohou vyvolat patologii.
  • Obstrukce žlučových cest. Hepatální sekrece nemůže proniknout žlučníkem a dvanácterníkem v přítomnosti kamenů. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou bolest v pravé části břicha, zažloutnutí kůže a skléry, odbarvení stolice, ztmavnutí moči.
  • Polypy v wp. Patologické výrůstky epiteliální tkáně narušují pohyb žluči, v důsledku čehož je jeho sekrece v dvanáctníku omezena. Toto onemocnění může být zaměňováno s onemocněním žlučových kamenů.

Jedná se o nejčastější onemocnění, která jsou diagnostikována během studie GF.

Posouzení žlučovodů

V případě potřeby lékař předepíše cílenou studii žlučových cest. K tomu použijte ultrazvuk nebo MR-cholangiografii. Nejčastěji se stav pacienta zhoršuje v důsledku žlučových onemocnění. Mírně méně často dochází k porušování funkčnosti žlučovodů parazity, které jsou uvízlé v kanálcích, strikturách (křeč stěny kanálu) nebo nádorech.

Detekce parazitárních onemocnění

Nejběžnější onemocnění žlučového systému jsou giardiasis, infekce flukes. Pro objasnění diagnózy proveďte ultrazvukovou studii, pomocí které identifikujete parazity. Kromě toho je důležité provést krevní test na přítomnost protilátek proti Giardia, opistorchus a jiných fluke. Analýza fekálních hmot k identifikaci lamblia a parazitových vajec.

V případě potřeby prostudujte žluč na přítomnost parazitů, během studie byla použita duodenální sonda nebo endoskop.

Na základě výše uvedeného je diagnóza RR předpokladem pro zjištění aktuálního stavu těla. Pouze po pečlivém výzkumu bude lékař schopen určit taktiku léčby a nezbytná preventivní opatření.

Metody diagnostiky žlučníku

V lidském těle je malý, ale velmi důležitý orgán, který sbírá žluč, a pak se dávkuje, aby ho vedl do střeva, do dvanáctníku.

To je žlučník, vstupuje do trávicího systému, jako jeden z nejdůležitějších prvků.

Je malý a odstraněn - jeho funkce je nepochybně důležitá v procesu trávení, protože je žluč, která pomáhá trávení potravy s včasným, normalizovaným podáváním.

Toto tělo je pro svůj význam vystaveno mnoha chorobám. Žlučník a jeho mrtvice vedou z hlediska nemocí a přítomnosti patologií v celkovém počtu poruch mezi orgány trávicího ústrojí.

Statistiky také poznamenávají, že nemoci a vrozené nedostatky organismu jsou satelitem při onemocněních gastrointestinálního traktu u světlovlasých žen.

Onemocnění ZHD jsou v praxi terapeutů tak běžná, že je považují pouze na základě anatomických znalostí tohoto malého, ale tak důležitého orgánu.

První příznaky onemocnění žlučníku

Většina postižených se stěžuje terapeutovi na častou nevolnost před jídlem a po jídle; na častém uvolňování hořkosti z jícnu; častých zažívacích poruchách.

Pokud má člověk tyto příznaky, terapeut doporučuje vyšetření gastroenterologem.

Zde bude přiřazena kompletní diagnóza žlučníku, podle které bude odborník schopen určit nástup patologie.

Medicína nazývá typická onemocnění, která vyšla najevo při vyšetření žlučového systému:

  • Cholecystitis. Zánětlivý proces způsobený patogenními mikroorganismy, které vstupují do žlučových cest. Současně dochází k zesílení stěn dutého orgánu.
  • Žlučové onemocnění. Během vyšetření se v močovém měchýři již u primární ultrazvuk stanoví přítomnost písku, nahromadění sraženin a koncentrací. Takové formace jsou tvořeny komplexností odtoku sekrecí, když jsou žlučovody blokovány.
  • Dyskineze. Toto onemocnění je doprovázeno vymizením kontraktilních funkcí žlučového orgánu, jeho průchodem. Hlavním důvodem je oslabení kontraktilní funkce Oddiho svěrače, což způsobuje narušení pohybu žluči podél uliček.
  • Obstrukce žlučových cest, zvaná obstrukce. Tajemství vylučované žlučníkem neproniká do nezbytných částí střeva, protože všechny průchody jsou uzavřeny kameny. Známkami obstrukce jsou pravidelné křeče v pravém hypochondriu, žloutnutí kůže, sklera, zabarvení stolice, moč.
  • Novotvary ve žlučovodech ve formě polypů. Bolestivý růst epiteliálních tkání produkuje novotvary, protože jim brání proudění žluči do střeva.

Jedná se o nejčastější nemoci žlučových cest, které se otevírají při diagnóze žlučových kamenů a jeho mrtvice.

Jsou charakterizovány běžnými příznaky:

  • pocity bolesti různé intenzity na pravé straně pod žebry;
  • projevy dyspepsie - zvracení, poruchy funkce střev;
  • změna vnímání chuti, neustálý pocit hořkosti;
  • tmavá moč;
  • žloutnutí kůže, skléry, sliznic.

Tyto příznaky - hlavní ukazatel vývoje onemocnění ZH. Nosologická forma přidává další rysy: teplota stoupá; objeví se slabost; ztráta chuti k jídlu.

K určení stadia onemocnění je nutná příslušná diagnóza žlučníku.

V přítomnosti bolesti v průchodech jsou kameny vždy umístěny pod pravou hypochondrií, podanou na pravou lopatku pod klíční kost po celou levou stranu těla.

Bolestivé útoky jsou dlouhé, silné, obtížně ovlivnit léky. Často příčinou bolesti - chyby ve výživě.

Jak zkontrolovat žlučník pro úpravu jeho funkcí - je nutné pouze upravit dietu, protože bolestivé útoky projdou. Pokud se však v potrubí nebo v samotném močovém měchýři vytvoří kameny nebo rostou polypy, je nutné lékařské ošetření.

Zánětlivý proces v žluči je vždy potvrzením chronického průběhu cholecystitidy.

Latentní průběh onemocnění se vždy promění v chronický, který je charakterizován silnou bolestí, zhoršenou sebemenším porušením diety.

Samozřejmě, cholecystitis není věta, ale ve vztahu k dietě je to již celoživotní nastavení.

Člověk se musí jen trochu pohnout od stravy, protože lokalizované bolesti se objevují v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti s projekcí na pravé rameno.

Pokud je žlučník diagnostikována s podezřením na dyskinezi, zahrnuje identifikaci poruch ve dvou formách - hyperkinetice nebo hypokinetice.

Bolesti jsou jiné, mohou být určeny pouze odborníkem. Ale obvykle je bolest tak silná, že nemusíte přesvědčit osobu, aby šla k lékaři, on sám se snaží získat kvalifikovanou pomoc co nejdříve.

Zvláštní linií v ICD 10 jsou infekční a parazitární nemoci. Jsou klasifikovány kódy A00-B99, tolik z nich.

Odborníci zvažují choroby přenášeného nebo přenosného typu.

Pokud máte podezření na parazitární lézi žlučníku a jeho kanálků, odborníci používají další kódy U82-U84 a určitě provedou testy pro stanovení rezistence na antimikrobiální léčiva.

Biliární systém je obvykle ovlivněn Giardia, flukes, opistorhi.

Pro objasnění typu parazitů jsou prováděny takové diagnostické metody, jako je ultrazvuk a skrologie.

Vzhledem k četnému počtu onemocnění žlučníku a jeho průchodům je potřeba rozsáhlé diagnostiky jasné. Za tímto účelem se do plánu péče o pacienty zavede kompletní vyšetření žlučníku.

Laboratorní vyšetření

Pacienti s dysfunkčními žlučovými cestami musí vždy projít mnoha testy.

Za prvé, laboratorní studie složení krve je důležitou a velmi informativní etapou ve studii žlučového systému, jako počáteční diagnóza žlučníku.

  • klinické studie krve; detekuje zánět v potrubí;
  • biochemické vyšetření krve; vyhodnocuje celkový stav ucpávky a jejích průchodů;
  • OAM; vyhodnocuje celkový stav těla, identifikuje nemoc v počátečních stadiích;
  • coprogram; identifikuje poruchu funkce v zažívacím traktu.

Diagnóza žlučníku je prostě povinná, protože pomáhá určit aktuální současnou funkčnost systému.

Pečlivé vyšetření umožňuje odborníkům určit směr terapie, doporučit prevenci.

Hepatologové radí

Játra a příbuzné orgány nemají nervová zakončení, protože jejich onemocnění zůstávají po dlouhou dobu skryta a jsou stanovena v diagnóze pouze v pozdějších stadiích.

Pozdní diagnostika často neumožňuje účinnou terapii, což vede ke smrti pacienta.

Proto včasné vyšetření žlučníku pomáhá zachránit životy mnoha lidí.

Hlavní diagnostika žlučníku zahrnuje:

  1. Terapeutické vyšetření pacienta. Zahrnuje palpaci přes stěny břicha, definuje body bolesti. Současně se určují klasické bublinové znaky:

a) Kera syndrom - žlučový kámen reaguje bolestí při stisknutí prstů na inspiraci;

b) Georgievsky-Mussiho syndrom - bolesti se objevují při palpaci určitého bodu;

c) Ortner-Grekovův syndrom - lékař poklepá na okraj dlaně na pravém dolním žebru, což vyvolává silnou odezvu na bolest.

  1. Duodenální ozvučení. Přináší mnoho informací o funkcích žlučové sítě. Najde bakterie, které způsobují onemocnění. Zvuk se provádí pomocí tenké gumové sondy vedené ústní dutinou do dvanáctníku, kde se odebírá část žluči. Toto je vyžadováno pro jeho chemickou analýzu, studium jeho složení. Výskyt žluči k identifikaci etiologie onemocnění.
  2. Ultrazvuk žlučového systému. Zobrazuje skutečnou velikost těles, posun v jejich umístění. Identifikuje tloušťku a deformaci stěn, ukazuje umístění a tvar nádorů, přítomnost písku a kamenů.
  3. Ultrazvuk - Zkontrolujte celou břišní dutinu. Realisticky vyhodnocuje anatomii ZH, její kanály. Ultrazvuk s funkčním testem odhaluje typ dysfunkce kontrakce.
  4. Scintigrafie Ukazuje anatomický a fyziologický přehled žlučové sítě, zachování motorické funkce, úroveň průchodnosti kanálů. Tato metoda vyžaduje, aby byl radioaktivní izotop pacientovi podáván intravenózně. Přítomnost žluči je tedy identifikována. Pokud dynamická scintigrafie nenalezne žlučník, je to přímý důkaz úplné ztráty jeho funkcí.
  5. X-ray Méně informativní diagnostická metoda se proto používá pouze v určitých situacích, které jsou hodnoceny odborníkem. Moderní metoda rhPG, retrográdní cholangiopancreatografie, prováděná pomocí obyčejných rentgenových paprsků, se speciálním kontrastním činidlem hromadícím se v žluči a zpožděným rentgenovým zářením, která má za následek jasný obraz o stavu orgánů, funguje perfektně.
  6. MRI Nejvíce informativní studie vnitřních orgánů, prováděná se zavedením kontrastu. Tímto způsobem jsou vyhodnoceny funkce žlučníku a jeho průchodů, odhalena přítomnost změn v anatomii ve formě tkáňové deformace a růstu nádorů. Na MR-tomogramech se jasně projevila přítomnost kamenů. Provádí se MRI cholangiografie, speciální studie, která poskytuje 2-D a 3-D obrazy žlučovodů a samotného močového měchýře.
  7. MRCP - magnetická rezonance cholangiopancreaticography diagnostikuje přítomnost kamenů v choledochus, je vynikající screeningovou metodou vyšetření, pokud má lékař podezření na přítomnost cholangiolithiasis.
  8. ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Určuje obstrukci biliární a pankreatické pasáže. ERCP zahrnuje zavedení flexibilního endoskopu do dvanáctníku. Poté se endoskopem zavede katétr tak přesně, že jeho konec spadá do ampule papily Vater. Do katétru se vstřikuje kontrastní látka a rentgenový přístroj poskytuje vynikající obraz o stavu orgánů. ERCP se používá nejen pro diagnostiku, ale i pro léčbu. Tato metoda se provádí sfinkterotomie, extrahované kameny z choledochus, obstrukce je odstraněna.
  9. Laparoskopická cholecystektomie určuje příčinu onemocnění, když se v choledochu nacházejí kameny.
  10. Cholescintografie. Zobrazení rentgenové studie pomocí kontrastu.
  11. Radionuklidová cholecystografie určuje zhoršenou pohyblivost žlučových kamenů a jeho mrtvice Některé případy vyžadují pouze takové vyšetření z důvodu použití specifického radiofarmaka v metabolických procesech.
  12. Hepatobiliscintigraphy poskytuje objektivní hodnocení funkcí transportu a trávení potravin: syntéza žluči, její transport do dvanáctníku. Počáteční vyšetření se provádí nalačno; pak člověk sní žloutky nebo těžkou smetanu a poté se provede další výzkum. Jedná se o standardní metodu vyšetření radioizotopů, která určuje změny ve funkci odtoku žluči.
  13. GBSG s cholekinetickým testem aminokyselin. Hepatobiliscintigrafie s Buscopanovým testem je nejúčinnější při vyšetřování pacientů po operaci cholecystektomie. To vám umožní určit funkci svěrače.
  14. Intravenózní cholangiohelecystografie. Určuje kameny v červa a jeho pohyby. Provádí se v nepřítomnosti výsledků po předchozím perorálním radiografickém vyšetření. Tato metoda v 80-90% případů umožňuje "vidět" HP, určit jeho parametry.
  15. Orální cholecystografie. Jedná se o typy rentgenové diagnostiky, používá kontrastní roztok. Vedeno s podezřelými rentgenovými negativními cholesterolovými kameny.

Podle výsledků vyšetření jmenovaných specialisty je zjištěn stupeň poškození orgánů.

Endoskopista provede předběžný závěr, vyhodnocuje klinický stav pacienta. Chirurg dá závěr a stanoví diferenciální diagnózu.

Jeho instalace je povinná, protože je nutné rozlišovat chronickou formu plísňové cholecystitidy s dysfunkcí žlučových cest. Vyloučeno a peptický vřed 12 dvanáctníkový vřed.

Moderní studium žlučníku má mnoho příležitostí k určení nejrůznějších odchylek v jeho funkcích.

Typ diagnózy je vybrán odborníkem, na základě symptomů a laboratorních výsledků.

Jak zkontrolovat žlučník, odborníci vědí - terapeut, gastroenterolog, chirurg, hepatolog.

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste kontaktovat praktického lékaře, který vám předepíše kompletní vyšetření žlučníku a poradí vám konzultace s příslušnými odborníky.

Obnovení funkce žluči

Podle svých anatomických úkolů je ZH rezervoárem pro dočasné skladování žluči. Je syntetizován jaterními buňkami jako výsledek trávicích funkcí.

Když signál z trávicího systému jde, obsah žluči proudí do kanálů, od nich dále do dvanácterníku.

Toto je funkce nádrže, ale tělo nese na sobě a jiné účely. Stěny žlučníku pod vlivem žluči produkují slizovou hmotu, ředící žluč a acetylcholecystokinin, což usnadňuje trávení potravy.

Na sliznicích močového měchýře je reverzní absorpce nutričních složek trávicího procesu nezbytných pro tělo.

Žluč řeší problém trávení:

  • neutralizuje žaludeční šťávu zvýšenou kyselostí;
  • aktivuje uvolňování enzymů;
  • neutralizuje patogenní mikroorganismy vstupující do střeva;
  • zlepšuje funkci motoru;
  • odstraňuje toxiny.

Proto by měl ZH pracovat bezchybně, plnit své funkce v trávicím systému. Člověk by se měl starat o funkce tohoto malého, ale tak důležitého orgánu.

Dieta pro nemoci žlučníku

Pro všechny typy onemocnění se ZH a její pohyby dietní stravou stávají hlavní složkou terapie. Pevsner doporučuje všem pacientům tabulku č. 5.

Základ této stravy:

  • rozdělená jídla, malé porce, 5-6 krát během dne;
  • přívod kapaliny do 1,5 litru;
  • omezení tuku, rostlinného oleje;
  • vyhýbání se alkoholu a nikotinu;
  • vyloučení čerstvého pečiva, perlivé vody, silné kávy a čaje;
  • zařazení do menu polévek, bramborové kaše, zeleninových dušených masa.

Když na pozadí léčby a přísného dodržování stravy, začíná fáze remise, doporučuje se nadále plnit požadavky stravy a vylučovat smažené, kořeněné a uzené pokrmy.

Pokud, na pozadí poruchy příjmu potravy, začíná fáze akutní exacerbace, člověk by měl jít na dietu hladovění, nejíst nebo nepít nic.

Po vysazení akutních symptomů se dieta postupně obnovuje a rozšiřuje.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Jak zkontrolovat žlučník a játra?

močový měchýř je rezervoár pro skladování žluči, jejíž objem je asi 60 ml.

. Po tom, to jde přímo do žluči

bubliny, kde se jeho koncentrace významně zvyšuje. Je to dáno tím, že část tekutiny je absorbována, složení žluči je poměrně bohaté, obsahuje žlučové pigmenty, žlučové kyseliny,

bilirubin a cholesterol

. Bilirubin vzniká během rozpadu hemoglobinu. Jedna část se vstřebává do krve, druhá se vylučuje močí, hlavní množství pigmentů se vylučuje do výkalů (navíc vylučuje sekreci). To je důvod, proč v případě dysfunkce žlučníku (například zánětlivého procesu nebo kamenů), kdy je cesta žluči blokována, se výkaly stávají téměř bezbarvými. Metabolické poruchy způsobují tvorbu kamenů

a žlučových cest

kapky v nerozpuštěné formě, za účasti žluči se aktivují některé enzymy, tuk se rozpadá na malé částice, proces se zlepšuje

tuk a vitamín K, zlepšující pohybovou funkci střeva, zabraňuje vzniku hnilobných procesů, hlavní funkcí žlučových cest je

žluč do střev. Čím více potravin vstupuje do žaludku, tím více je žluč vylučována. Zvyšuje tok spotřeby žlučových žloutků a potravin s vysokým obsahem zeleniny a

S nepravidelnou výživou a dlouhými intervaly mezi jídly dochází ke stagnaci žluči v močovém měchýři, což je přímý způsob, jak vyvolat zánětlivé procesy. Zánět oslabuje stěny žlučníku a když se hromadí velké množství žluči, může dojít k prasknutí. Infikovaná žluč proudí do břišní dutiny a nepříznivě ovlivňuje stav pacienta, aby se předešlo takovým následkům, aby se systematicky provádělo ultrazvukové vyšetření

etapách k identifikaci porušení v žlučníku.

Podle statistik je onemocnění žlučníku diagnostikováno u 300 ze 100 000. Mnoho pacientů si stěžuje na častou nevolnost, hořkou chuť v ústech a zažívací poruchy. Pokud se setkáte s těmito problémy, měli byste se poradit s lékařem.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak zkontrolovat žlučník. Lékař předepíše nezbytné vyšetření a stanoví diagnózu. Hlavní je najít kvalifikovaného odborníka, který provede důkladnou diagnózu, poskytne přesné výsledky.

Žlučník (LB) je malý orgán ve tvaru hrušky, který se nachází pod játry. Játra neustále produkují žluč, který vstupuje do žlučníku a dvanáctníku podél žlučových cest.

Žlučník se nachází pod játry

V případech funkčních poruch žlučového systému (žlučovodů a žlučovodů) proniká žluč do střeva nebo slinivky břišní. Nejčastěji k tomu dochází, když blokování žlučovodu. Sekrece jater však může zničit všechny orgány.

Normálně, hepatocyty produkují hnědou nebo nazelenlou kapalinu s hořkou chutí, toto je žluč. Poté, co jídlo proniklo ze žaludku do střeva, jsou stěny gastrointestinálního traktu redukovány a podél žlučových cest vylučuje tajemství do dvanácterníku, kde rozkládá některé složky jater.

Pod vlivem negativních faktorů dochází k zánětu pankreatu. Nemoci orgánů žlučových cest vyvolávají porušování jater, zažívacích poruch a celkového stavu.

Hlavním příznakem onemocnění žlučníku je silná bolest vpravo pod žebry, která vyzařuje do žaludku. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost hořkosti v ústech, po které se objeví hořká pachuť. Pacient trpí trávením a narušením přirozené bakteriální flóry. Někdy se vyskytují poruchy močení nebo zácpa.

Během útoku se často kůže a bílé oči stávají žlutými. Tato funkce zmizí sama po jejím skončení. Proto, pokud se objeví nevolnost, nepohodlí nebo bolest na pravé straně břicha, je třeba přijmout opatření.

Pacienti s patologií ZH se zajímají o otázku, jaké analýzy budou provedeny. Laboratorní krevní testy jsou důležitým krokem v diagnostice onemocnění žlučových cest. Během procedury studujte specifické markery jater a ZHP. Hlavním markerem je bilirubin (žlučový pigment), který se hromadí v moči a v krvi, vyvolává žlutost. Po obdržení výsledků se lékař rozhodne, jaký druh výzkumu bude dále prováděn pro diagnózu.

Pomocí laboratorních studií lze zjistit stav orgánů žlučových cest.

Analýzy pro detekci onemocnění žlučového systému:

  • Klinické studium krve. Tato diagnostická metoda umožní identifikovat změny, ke kterým dochází v těle. Je tedy možné detekovat zánět ZH. Pro stanovení diagnózy však stojí za to provést další testy.
  • Biochemie krve. Tato studie zahrnuje několik testů, které musí být provedeny za účelem posouzení stavu žlučníku a žlučových cest. Je důležité identifikovat koncentraci bilirubinu a zejména jeho vázané formy. Pokud se jeho množství zvýší, je nutné provést důkladný lékařský výzkum. Kromě toho je důležité určit hladinu celkového bilirubinu (vázaná a nevázaná forma). Tento indikátor pomůže identifikovat kameny v orgánech žlučového systému. Kromě toho se používá ke stanovení koncentrace cholesterolu, proteinu. Na základě těchto ukazatelů lze identifikovat funkční poruchy jater.
  • OAM (urinalýza). S pomocí této studie je také možné posoudit stav organismu, identifikovat různé nemoci v raném stádiu. Pokud je moč ztmavlý, pak to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu. Když se objeví podobný příznak, měli byste se poradit s lékařem. To svědčí o patologiích hepatobiliárního traktu, které mají nebezpečné následky.

Pro vyhodnocení práce GI je nutné identifikovat množství urobilinu (derivátu bilirubinu) v moči. Pokud se jeho koncentrace snížila nebo látka chybí, znamená to, že je narušen odtok jaterní sekrece z gastrointestinálního traktu do střeva. Zpravidla k tomu dochází při blokování žlučovodů kameny nebo během jejich křeče.

Koprogram je studium lidských výkalů. Pomocí této diagnostické metody lze identifikovat funkční poruchy orgánů trávicího traktu. Kvůli blokování žlučovodů se lidské výkaly odbarvují a stávají se mastnými. To je způsobeno tím, že bez žluči se lipidy z potravin nerozkládají a nejsou absorbovány tělem. Jako výsledek, výkaly získat lesk. Kromě toho, jaterní sekrece obsahuje sterkobilin (prekurzor bilirubinu), který dává exkrementům charakteristickou barvu. Pokud není stercobilin, znamená to zablokování žlučových cest nebo onemocnění jater.

Dále se testují následující markery pro detekci patologické HP: alkalické fosfatázy, C-reaktivního proteinu, aspartátaminotransferázy (AsAT), alaninaminotransferázy (AlAT). Zvýšení koncentrace první látky indikuje onemocnění jater a jater. Množství C-reaktivního proteinu se zvyšuje se zánětem. S pomocí posledních dvou značek můžete vyhodnotit funkčnost jater.

Jedná se o informativní výzkumnou metodu, pomocí které můžete vyhodnotit stav žlučového systému. Diagnóza je, že lékař sbírá žluč a odhaluje čas, během kterého vystupovala. V tomto případě lékaři dávají pozor na jeho konzistenci, odstín, množství, odhalují, zda obsahuje nečistoty a inkluze. Pokud jsou přítomny bílé vločky, pak je poslán na mikrobiologickou analýzu. To je nezbytné pro identifikaci bakteriálních složek, které tuto chorobu vyvolaly. Tato analýza navíc určí, jak jsou náchylné bakterie na antibiotika.

Duodenální ozvučení pomůže identifikovat bakteriální složky, které tuto chorobu vyvolaly.

Pomocí duodenální intubace lze identifikovat nepřímé známky cholecystitidy. Patologie je indikována blátivou žlučí s vločkami. Kromě toho se snižuje sekrece ph a v ní je přítomen písek.

Duodenální intubace odhalí evakuaci a motorické poruchy orgánů žlučového systému.

Pomocí ultrazvuku je studován žlučník a důležitá jsou následující kritéria: velikost orgánu, jeho umístění. Kromě toho lze identifikovat tloušťku stěny a deformaci. Tato informativní studie odhalila únik tkáně močového měchýře v žluči, přebytek jater, přetížení jaterní sekrece, cholesterolových plaků na stěnách orgánu, zubního kamene a nádorů. Pomocí ultrazvuku tak zkoumá játra, žlučník a žlučový trakt.

Ultrazvuk vyhodnotí stav jater a žlučníku

Kromě toho nezapomeňte na plyn, který vyplňuje dutinu ZH. Ultrazvuk s choleretickou snídaní odhalí určitý typ, který je spojen s porušením redukce GF a jeho kanálků.

Prozkoumejte žlučník pomocí počítačové tomografie. Podle lékařů však tato diagnostická metoda nemá oproti ultrazvuku zvláštní výhody.

Vyšetření, pomocí kterého se zkoumá anatomie a fyziologie žlučových cest, motilita žlučníku, stupeň průchodnosti žlučových cest, se nazývá scintografie. Podle této metody je radioaktivní izotop injikován do těla pacienta intravenózně. Lék je metabolizován jaterními buňkami a vylučován do žlučového systému. Skenování se provádí v intervalech 10–15 minut po dobu 1–2 hodin.

Scintigrafie je vysoce informativní, neinvazivní diagnostická metoda.

Pomocí dynamické scintografie sledujte pohyb žluči ze ZHP. Na rozdíl od ultrazvuku neumožňuje scintografie detekci kamínků v žlučových cestách. U pacientů, kteří před studiem užívali alkoholické nápoje, může dojít k falešně pozitivnímu výsledku.

Jako pravidlo, během scintography zhodnotit stav žluči a jater.

Vyšetření žlučníku a žlučových cest může být provedeno pomocí magnetické rezonance. Rentgenové vyšetření je méně efektivní diagnostická metoda než MRI. Rentgenové paprsky budou informativnější s použitím kontrastního roztoku, který proniká žlučovým systémem, míchá se žlučí a zpožďuje rentgenové paprsky. V případě podezření na perforaci LR se provede přehled břišní dutiny. Tímto způsobem může být vyloučena křehká cholecystitis (žlučové kameny) a kalcifikace (akumulace vápníku na stěnách orgánu).

MRI pomůže vyhodnotit žlučník

Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže posoudit práci gastrointestinálního traktu, identifikovat anatomické změny v těle (tumory, deformity, funkční poruchy). Pomocí MRI zjistíte, že se jedná o kameny. MR-cholangiografie vám umožní získat dvou- nebo trojrozměrný obraz LP a jeho cest.

ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se navíc používá k diagnostice onemocnění žlučových cest. Může být použit k identifikaci obstrukce žlučových cest a pankreatických kanálků. Pro posouzení stavu žlučových cest jsou použity následující studie radioizotopů:

  • Cholescintografie je rentgenové vyšetření GF s použitím kontrastního roztoku. Používá se k detekci akutního zánětu žlučníku nebo „odpojeného“ střeva (stav, kdy žluč nevstoupí do žluči a nevyčnívá z něj). Tento obraz je pozorován po odstranění žluči.
  • Radionuklidová cholestografie umožňuje identifikovat porušení motility ZHP a jeho vedení.
  • Intravenózní cholangiohelecystografie se používá k identifikaci "postižené" žluči. Kromě toho, s pomocí výzkumu identifikovat kameny v močovém měchýři nebo jeho žlučovody.
  • Orální cholecystografie je rentgenová diagnostická studie s použitím kontrastního roztoku, který může být použit pro získání snímku rány. Je předepsán pro podezření na dyskinezi, zánět krku žlučníku.

Poslední 2 metody se v moderní medicíně používají jen zřídka.

Kromě toho je důležité stanovit diferenciální diagnózu.

Lékaři identifikují typická onemocnění, která jsou identifikována ve studii žlučového systému:

  • Cholecystitis. V důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do gastrointestinálního traktu se vyvíjí zánětlivý proces. V důsledku toho se stěny těla zesílí. Toto onemocnění se projevuje bolestí vpravo pod žebry, horečkou, zácpou.
  • Žlučové onemocnění (ICD). Někdy, během diagnózy, písek, tlustá žluč nebo kameny jsou detekovány ve výkalech. K tomu dochází v důsledku porušení odtoku jaterní sekrece v důsledku blokování žlučových cest nebo porušení kontrakce orgánů žlučového systému. To vyvolává stagnaci žluči a tvorbu kamenů. Vzdělání překrývá lumen vylučovacího kanálu ZH a vyvolává žloutenku.

Během diagnózy žlučníku odhalit různé nemoci

JCB se projevuje žloutnutím, řezáním nebo bodnou bolestí v žlučníku, který vyzařuje do horní končetiny nebo lopatky. Někdy se bolest šíří do celé hrudi, pak se pacient mylně domnívá, že má bolest srdce.

  • Dyskineze. S tímto onemocněním, kontraktilní schopnost orgánu, jeho kanály je narušen, problémy s prací Oddiho svěrač se projeví. V důsledku toho dochází k poruchám odtoku žluči. Vegetativní dysfunkce, onemocnění žláz nebo žláz s vnitřní sekrecí mohou vyvolat patologii.
  • Obstrukce žlučových cest. Hepatální sekrece nemůže proniknout žlučníkem a dvanácterníkem v přítomnosti kamenů. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou bolest v pravé části břicha, zažloutnutí kůže a skléry, odbarvení stolice, ztmavnutí moči.
  • Polypy v wp. Patologické výrůstky epiteliální tkáně narušují pohyb žluči, v důsledku čehož je jeho sekrece v dvanáctníku omezena. Toto onemocnění může být zaměňováno s onemocněním žlučových kamenů.

Jedná se o nejčastější onemocnění, která jsou diagnostikována během studie GF.

V případě potřeby lékař předepíše cílenou studii žlučových cest. K tomu použijte ultrazvuk nebo MR-cholangiografii. Nejčastěji se stav pacienta zhoršuje v důsledku žlučových onemocnění. Mírně méně často dochází k porušování funkčnosti žlučovodů parazity, které jsou uvízlé v kanálcích, strikturách (křeč stěny kanálu) nebo nádorech.

Nejběžnější onemocnění žlučového systému jsou giardiasis, infekce flukes. Pro objasnění diagnózy proveďte ultrazvukovou studii, pomocí které identifikujete parazity. Kromě toho je důležité provést krevní test na přítomnost protilátek proti Giardia, opistorchus a jiných fluke. Analýza fekálních hmot k identifikaci lamblia a parazitových vajec.

V případě potřeby prostudujte žluč na přítomnost parazitů, během studie byla použita duodenální sonda nebo endoskop.

Na základě výše uvedeného je diagnóza RR předpokladem pro zjištění aktuálního stavu těla. Pouze po pečlivém výzkumu bude lékař schopen určit taktiku léčby a nezbytná preventivní opatření.

Blokování žlučových cest je nebezpečnou komplikací různých onemocnění trávicího systému, což vede k rozvoji obstrukční žloutenky. Nejčastější příčinou obstrukce žlučových cest je cholelitiáza, která postihuje až 20% lidí. Ženy trpí žlučovými kameny třikrát častěji než muži. Obtížnost odtoku žluči z jater a žlučníku je doprovázena postupným vývojem klinického obrazu subhepatické (mechanické) žloutenky. Akutní obstrukce žlučových cest se může objevit bezprostředně po napadení žlučovou kolikou, ale téměř vždy předchází příznaky zánětu žlučového traktu. Pozdní pomoc pacientovi s obstrukcí žlučových cest může vést k rozvoji selhání jater a dokonce i smrti pacienta.

Jak obstrukce žlučových cest, tak zevnějšek mohou způsobit obstrukci žlučových cest. Mechanická překážka pro odtok žluči může být úplná nebo částečná, jasnost klinických projevů závisí na stupni obstrukce.

Existuje celá řada nemocí, které mohou přispět k porušení průchodu žluči z jater do dvanáctníku. Blokování žlučových cest je možné, pokud pacient má: kameny a cysty žlučových cest; cholangitis nebo cholecystitis; jizvy a duktální striktury; nádory pankreatu, hepatobiliární systém; pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater; zvětšené lymfatické uzliny v branách jater; parazitní invaze; zranění a chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patogeneze blokády žlučových cest je vícesložková, počátek je obvykle zánětlivý proces v žlučových cestách. Zánět vede k zahuštění sliznice, zúžení lumenu kanálků. Pokud v tomto okamžiku padne do kanálků zubní kámen, nemůže opustit choledoch sám a způsobí úplné nebo částečné překrytí jeho lumenu. Žluč začne hromadit v žlučových cestách, což způsobuje jejich expanzi. Z jater se může žluč nejprve dostat do žlučníku, výrazně ho protáhnout a způsobit exacerbaci symptomů cholecystitidy. Jsou-li v žlučníku kameny, mohou vstoupit do cystického kanálu a překrýt jeho lumen. V nepřítomnosti odtoku žluči přes cystický kanál může vyvinout empyema nebo dropy žlučníku. Nepříznivým prognostickým znakem ucpání žlučových cest je sekrece slizu choledoch sliznice bělavého (bílá žluč) - to naznačuje začátek nevratných změn v žlučovodech.

Retence žluči v intrahepatických kanálcích vede k destrukci hepatocytů, žlučových kyselin a bilirubinu v krevním řečišti. Aktivní přímý bilirubin, který není vázán na krevní bílkoviny, se dostává do krevního oběhu, což způsobuje významné poškození buněk a tkání těla. Žlučové kyseliny obsažené v žluči usnadňují vstřebávání a metabolismus tuků v těle. Pokud žluč nevstoupí do střeva, je narušena absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K. Kvůli tomu se u pacienta vyvine hypoprotrombinémie, porucha krvácení, další příznaky hypovitaminózy. Další stagnace žluči v intrahepatických cestách vede k významnému poškození jaterního parenchymu, rozvoji selhání jater.

Rizikovými faktory pro obstrukci žlučových cest jsou obezita nebo naopak rychlá ztráta hmotnosti; poranění pravé poloviny dutiny břišní; chirurgie žlučových cest; infekce hepatobiliárního systému a slinivky břišní na pozadí významného oslabení imunitního systému.

Příznaky obstrukce žlučových cest se obvykle objevují postupně, akutní nástup je poměrně vzácný. Vývoju kliniky biliární obstrukce obvykle předchází infekce žlučových cest. Pacient si stěžuje na horečku, ztrátu hmotnosti, bolest křeče v pravé hypochondriu. Kůže se stává žloutnutou, pacient se obává svědění kůže. Nepřítomnost žlučových kyselin ve střevě vede k zabarvení stolice a zvýšené vylučování přímého bilirubinu ledvinami vede ke vzniku tmavé moči. Při částečném zablokování žlučovodů je možná střídání zbarvených částí výkalů barevnými.

Na pozadí destrukce hepatocytů jsou narušeny všechny funkce jater a vyvíjí se akutní selhání jater. V prvé řadě trpí detoxikace jater, což se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, postupným narušováním fungování jiných orgánů a systémů (plíce, srdce, ledviny, mozek). Pokud pacient s obstrukcí žlučových cest není poskytován pomoc před nástupem této fáze onemocnění, prognóza je velmi nepříznivá.

Počáteční projevy obstrukce žlučovodů se podobají symptomům cholecystitidy nebo biliární koliky, se kterými může být pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení. Předběžná diagnóza se provádí tak jednoduchou a bezpečnou metodou, jako je ultrasonografie slinivky břišní a žlučových cest. Jsou-li zjištěny konkrementy žlučových cest, expanze žlučovodu a intrahepatických žlučovodů, může být pro objasnění diagnózy nutná diagnóza žlučových cest. Pro objasnění příčiny obstrukční žloutenky se provádí umístění zubního kamene, stupeň obstrukce žlučových cest, perkutánní transhepatická cholangiografie, dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému. Umožňují odhalit porušení dynamiky žluči, její odtok z jater a žlučníku.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku obstrukce žlučových cest je retrográdní cholangiopancreatografie. Tato technika zahrnuje simultánní endoskopické a rentgenové vyšetření žlučových cest. Jsou-li v tomto kanálu nalezeny kameny v lumenu, mohou být kameny extrahovány z choledochu. V přítomnosti nádoru stlačujícího žlučovod se odebírá biopsie.

U biochemických vzorků jater dochází ke zvýšení přímého bilirubinu, alkalické fosfatázy, transamináz, amylázy a krevní lipázy. Protrombinový čas se prodlužuje. Obecně platí, že analýza krve může být detekována leukocytóza s posunem doleva od vzorce, snížení hladiny červených krvinek a krevních destiček. Koprogram ukazuje významné množství tuku, žádné žlučové kyseliny.

Všichni pacienti s obstrukcí žlučových cest vyžadují konzultaci s gastroenterologem a chirurgem. Po všech vyšetřeních, lokalizaci a stupni obstrukce je stanovena taktika chirurgické léčby. Pokud je stav pacienta závažný, může být nutné jej přenést na jednotku intenzivní péče pro antibakteriální, infuzní a detoxikační terapii. Pro stabilizaci stavu pacienta může být nebezpečná delší operace, a proto se používají neinvazivní techniky odlehčení žluči. Mezi ně patří extrakce konkrementů žlučových cest a nasobiliární drenáž pomocí RPHG (přes sondu vloženou nad zúžení žlučovodů), transkutánní punkci žlučníku, cholecystostomii a choledochostomii. Pokud se stav pacienta nezlepší, může být zapotřebí složitější intervence: perkutánní transhepatická drenáž žlučovodů.

Po normalizaci stavu pacienta se doporučuje použití endoskopických metod léčby. Během endoskopie je žlučový trakt rozšířen (endoskopická ochrana) v jejich stenózách a strikturách nádorů a do žlučových cest je zavedena speciální plastická nebo síťová trubice, aby se zachoval jejich lumen (endoskopický stenting choledoch). Když je zablokována zubní klenbou papily duodena zúžené jizvou, může být vyžadována endoskopická dilatace balónku Oddiho.

Pokud odstraníte kameny a jiné překážky odtoku žluči pomocí endoskopické metody nefunguje, je nutná delší operace. Při této operaci je choledochus otevřen (choledochotomie), proto je v budoucnu nutné zabránit úniku žluči skrz švy žlučovodu do břišní dutiny. Za tímto účelem je prováděna externí drenáž žlučových cest podél Keru (T-trubice) a po cholecystektomii se provádí vnější drenáž žlučovodu podél Halstead (polyvinylchloridový katetr vložený do pahýlu cystického kanálu).

Pokud se neprovádí včasná chirurgická léčba obstrukce žlučových cest, může se u pacienta rozvinout sepse, bilirubinová encefalopatie, cirhóza jater a selhání jater (s úplnou obstrukcí žlučových cest, akutní as částečnou obstrukcí, chronickou).

  • Pokud máte strach o bolest v pravém hypochondrium, zažívací poruchy, nevolnost, pálení žáhy, špatné zdraví, kolísání tělesné teploty, zejména po porušení stravy, kůže má nažloutlý odstín, okamžitě konzultovat gastroenterolog-hepatolog. Bude vám předepsána zkouška.
  • Nejspolehlivější výsledky vyšetření mohou být získány břišním ultrazvukem. Pokud jste přiřazeni k tomuto průzkumu, musíte se na něj připravit. Sledujte dietu na několik dní, strávit kurz očistné klystýry. Maximální uvolnění střeva a žaludku umožňuje získat spolehlivé výsledky. Pro přesné stanovení diagnózy a určení další léčby postačuje ultrazvuková diagnostika.
  • Kromě ultrazvuku můžete dostávat cholecystografii. K jeho provedení budete injekčně podávat speciální látku intravenózně nebo perorálně v tabletách. Poté provede lékař rentgenovou diagnózu, která se provádí nalačno a po jídle. To vám umožní určit, jak žlučník zvládne svou funkci. Pokud se žluč nehromadí a není dodáván pro zpracování potravin, znamená to, že žlučník nefunguje.
  • Také vám může být přiřazena dynamická scintografie. Chcete-li to provést, budete injikováni radioizotopem, který vstoupí do žluči, pak lékař použije přístroj k určení stupně poškození žlučníku. Poslední dvě metody výzkumu jsou používány v extrémních případech, jestliže ultrazvuková diagnostika ukáže, že nejsou žádné kameny žlučníku, a všechny příznaky nemoci naznačují porušení žlučníku.
  • Kromě toho Vám bude předepsán obecný a biochemický krevní test, na jehož základě bude lékař schopen přesněji stanovit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
  • Někdy, na základě výsledků vyšetření, je nutné provést nouzovou operaci, protože přítomnost kamenů může vést k tvorbě nebezpečných komplikací, které nejsou slučitelné se životem v důsledku peritonitidy a sepse.

Žlučník je malý vak umístěný na spodním povrchu jater a je rezervoárem pro žluč. Když selhává játra, je-li podvýživená, je narušena rovnováha kyselin a cholesterolu, což vede k tvorbě kamenů. V těžkých případech je nutné nouzové odstranění žlučníku. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a určit taktiku další léčby, je nutné podstoupit nezbytné vyšetření.

- konzultace gastroenterologa-hepatologa;
- břišní ultrazvuk;
- obecný a biochemický krevní test;
- cholecystografie;
- dynamická scintografie.

PG Sponzor umístění články o "Jak zkontrolovat žlučník"

Pokud máte strach o bolest v pravém hypochondrium, zažívací poruchy, nevolnost, pálení žáhy, špatné zdraví, kolísání tělesné teploty, zejména po porušení stravy, kůže má nažloutlý odstín, okamžitě konzultovat gastroenterolog-hepatolog. Bude vám předepsána zkouška.

Nejspolehlivější výsledky vyšetření mohou být získány břišním ultrazvukem. Pokud jste přiřazeni k tomuto průzkumu, musíte se na něj připravit. Sledujte dietu na několik dní, strávit kurz očistné klystýry. Maximální uvolnění střeva a žaludku umožňuje získat spolehlivé výsledky. Pro přesné stanovení diagnózy a určení další léčby postačuje ultrazvuková diagnostika.

Kromě ultrazvuku můžete dostávat cholecystografii. K jeho provedení budete injekčně podávat speciální látku intravenózně nebo perorálně v tabletách. Poté provede lékař rentgenovou diagnózu, která se provádí nalačno a po jídle. To vám umožní určit, jak žlučník zvládne svou funkci. Pokud se žluč nehromadí a není dodáván pro zpracování potravin, znamená to, že žlučník nefunguje.

Také vám může být přiřazena dynamická scintografie. Chcete-li to provést, budete injikováni radioizotopem, který vstoupí do žluči, pak lékař použije přístroj k určení stupně poškození žlučníku. Poslední dvě metody výzkumu jsou používány v extrémních případech, jestliže ultrazvuková diagnostika ukáže, že nejsou žádné kameny žlučníku, a všechny příznaky nemoci naznačují porušení žlučníku.

Kromě toho Vám bude předepsán obecný a biochemický krevní test, na jehož základě bude lékař schopen přesněji stanovit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Někdy, na základě výsledků vyšetření, je nutné provést nouzovou operaci, protože přítomnost kamenů může vést k tvorbě nebezpečných komplikací, které nejsou slučitelné se životem v důsledku peritonitidy a sepse.

Indikace

Ultrazvuk žlučníku předepisuje gastroenterolog v následujících případech:

  • časté bolesti v pravém hypochondriu, které nejsou zmírněny léky proti bolesti;
  • pocit těžkosti nebo nepohodlí v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • Žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
  • maligní porucha příjmu potravy:
    • zneužívání kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin;
    • nepravidelná jídla;
    • nadužívání nízkokalorických diet;
  • dlouhodobá medikace;
  • abnormální v laboratorních krevních testech (ALT, AST, bilirubin atd.);
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • biliární dyskineze;
  • poranění břicha;
  • různé intoxikace (otrava) těla, včetně zneužívání alkoholu;
  • sledování stavu žlučového systému při nádorech nebo podezření na zhoubný proces;
  • při výběru a předepisování hormonální antikoncepce (pokud má žena predispozici k onemocněním žlučníku, užívání antikoncepčních tablet může urychlit tvorbu žlučových kamenů a vyvolat jeho zánět. Proto jsou onemocnění žlučníku relativní kontraindikací hormonálních kontraceptiv);
  • obezita;
  • sledování účinnosti léčby.

Poznámka: pro pacienty se vzdáleným žlučníkem se provádí specializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografie (ultrazvukové vyšetření kanálů se zatížením jídlem).

Kromě vážného poškození kůže ve studované oblasti (otevřené rány, popáleniny, infekční léze) nejsou k zákroku žádné kontraindikace.

Přípravný program pro ultrazvuk žlučníku se prakticky neliší od přípravy na ultrazvukové vyšetření jiných vnitřních orgánů dutiny břišní.

Dieta před ultrazvukem

2-3 dny před zákrokem je nutné vyloučit:

  • použití tukových potravin a alkoholu;
  • produkty, které stimulují nadýmání ve střevech. Patří mezi ně:
    • obilný chléb a droždí;
    • surová zelenina, ovoce a bobule;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • luštěniny;
    • sycené nápoje, káva a silný čaj.

Lze jíst

  • nízkotučný tvaroh,
  • vařené nebo parní ryby,
  • kaše na vodě,
  • kuřecí nebo hovězí maso,
  • vařená vejce;

Při jídle užívejte enzymové preparáty (mezim, festal, creon) a prostředky proti flatulenci (espumizan, smecta, motilium, aktivní uhlí), ale ne více než 3x denně.

  • Poslední jídlo by mělo být lehké a uspokojivé, například kaše na vodě bez cukru a nejpozději do 19.00 hodin;
  • je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud to není možné, můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklýzu;
  • pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, pak by měla být snídaně zrušena;
  • pokud je postup naplánován na druhou polovinu, pak je lehká snídaně povolena ve formě šálku čaje a toastu (interval mezi snídaní a studiem by měl být nejméně 6 hodin);
  • 2-3 hodiny před ultrazvukem je nemožné pít kapalinu, proto je nutné konzultovat s lékařem užívání základních léků;
  • Je také zakázáno kouřit a používat žvýkačky.

Je to důležité! Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na lačný žaludek. V tomto případě je močový měchýř zcela naplněn žlučí, díky čemuž dochází ke zvětšení jeho velikosti. Pokud pijete i malé množství tekutiny, nemluvě o potravinách, začne proces vylučování žlučových cest, močový měchýř se zmenší, což znesnadní diagnostiku.

Kde se ultrazvuk žlučníku

Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.

Pokud je dno žlučníku pokryto střevními smyčkami, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo otočil na levé straně.

Aby bylo možné identifikovat patologické inkluze v žlučníku (kameny, písek), je pacient požádán, aby vstal a provedl několik ohybů vpřed.

Dalším postupem je ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní, dynamická echocholescintigrafie.

Tento postup umožňuje posoudit kontraktilitu žlučníku v reálném čase.

Po počátečním vyšetření žlučníku na prázdném žaludku si subjekt vezme testovací snídani: 2 žloutky (vařené nebo syrové), asi 250 g zakysané smetany nebo tvarohu. Také jako choleretická snídaně sorbitol roztok může být použit.

Diagnóza se pak opakuje třikrát v intervalech 5, 10 a 15 minut.

Lékař nejprve vyhodnotí stav a průměr žlučovodu (choledochus) na prázdném žaludku. Poté je pacientovi podávána potrava (sorbitol, rozpuštěný ve vodě) a po půl hodině a hodině po užití sorbitolu se provede diagnóza.

Během vyšetření lékař zaznamená stížnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, růstu, trvání nebo jejich nedostatku.

Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:

  • umístění těla a jeho pohyblivost;
  • tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
  • průměr žlučovodu;
  • kontraktilní funkce orgánu;
  • přítomnost kamenů, polypů, nádorů.

Velikost žlučníku je normální

  • délka 7-10 cm;
  • 3-5 cm široký;
  • velikost kříže 3-3,5 cm;
  • objem od 30 do 70 kubických cm;
  • tloušťka stěny do 4 mm;
  • společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
  • vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.

Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.

Žlučník je rezervoárem pro skladování žluči, jejíž objem je asi 60 ml, produkci žluči provádějí jaterní buňky, které pracují nepřetržitě. Poté vstupuje přímo do žlučníku, kde se významně zvyšuje jeho koncentrace. To je dáno tím, že část tekutiny je absorbována, složení žluči je poměrně bohaté, obsahuje žlučové pigmenty, žlučové kyseliny, bilirubin a cholesterol. Bilirubin vzniká během rozpadu hemoglobinu. Jedna část se vstřebává do krve, druhá se vylučuje močí, hlavní množství pigmentů se vylučuje do výkalů (navíc vylučuje sekreci). To je důvod, proč v případě dysfunkce žlučníku (například zánětlivého procesu nebo kamenů), kdy je cesta žluči blokována, se výkaly stávají téměř bezbarvými. Metabolické poruchy způsobují tvorbu kamenů v močovém měchýři a žlučových cestách, protože cholesterol v nerozpuštěné formě klesá, za účasti žluči se aktivují některé enzymy, tuk se rozkládá na drobné částice, zlepšuje se vstřebávání tuku a vitamínu K, zlepšuje se funkce střevního motoru a zlepšuje se vývoj střevní tkáně. Hlavními funkcemi žlučových cest je odstranění žluči do střeva. Čím více potravin vstupuje do žaludku, tím více je žluč vylučována. Zvyšuje přítok žlučníku žloutků a potravin s vysokým obsahem rostlinných a živočišných tuků, s nepravidelnou výživou a dlouhými intervaly mezi jídly, žluč stagnuje v močovém měchýři, což je přímý způsob, jak vyvolat zánětlivé procesy. Zánět oslabuje stěny žlučníku a když se hromadí velké množství žluči, může dojít k prasknutí. Infikovaná žluč proudí do břišní dutiny a nepříznivě ovlivňuje stav pacienta, aby se předešlo těmto následkům, mělo by být systematicky prováděno ultrazvukové vyšetření za účelem zjištění abnormality ve fungování žlučníku v raných stadiích.

Patologie, metody diagnostiky a léčby žlučníku

Problémy s močovým měchýřem se vyskytují u 300 lidí na 100 tisíc lidí. Včasné odhalení onemocnění je velmi důležité. Není to poslední místo v diagnóze této skupiny nemocí, které jsou obsazeny analýzami, protože jsou nejinformativnější a umožňují přesně určit přítomnost porušení v práci tohoto orgánu.

1 Metody výzkumu žlučníku

Diagnostika onemocnění žlučníku se provádí laboratorními a přístrojovými metodami výzkumu. Laboratorní výzkumné metody jsou různé analýzy. Instrumentální - s použitím speciálního vybavení. Pro kontrolu stavu žlučníku a celého žlučového systému je nutné podstoupit oba typy vyšetření.

Nejvíce informativní a běžné typy vyšetření žlučového systému jsou: duodenální intubace, ultrazvuk, kompletní krevní obraz, biochemický krevní obraz, vyšetření moči, koprogram.

Hlavní příznaky ruptury žlučníku

2 Instrumentální diagnostika žlučníku

Hlavní metody instrumentálního výzkumu:

  1. 1. Duodenální intubace zaujímá velmi důležité místo při kontrole stavu žlučového systému. Během tohoto postupu se shromažďuje žluč, určuje se doba, během které se uvolňuje. Poté se vyhodnocuje její konzistence, barva, objem, přítomnost nebo nepřítomnost nečistot a inkluzí. Při detekci inkluzí ve formě bílých vloček je žluč odebraná během procedury odeslána pro mikrobiologickou analýzu k identifikaci původce onemocnění a potvrzení diagnózy.
  2. 2. Ultrazvuk. Během tohoto postupu určete tloušťku stěn žlučníku, jeho tvar a umístění, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů. Někdy se v dutině tohoto orgánu nacházejí kameny. Tato studie vám umožní říct hodně o stavu žlučového systému, o porušení jeho práce a přítomnosti nemoci. Ultrazvuk často odhaluje nebo potvrzuje přítomnost cholelitiázy nebo zánětu.

Kromě těchto dvou metod se někdy používá rentgenové vyšetření žlučníku, cholangiopancreatografie a počítačová tomografie.

Rentgenové paprsky se používají k nalezení žlučových kamenů ak vyhodnocení jeho práce. Cholangiopancreatografie je nezbytná pro zkoumání místa výstupu žlučovodu do dvanáctníku a používá se v případech podezření na zablokování. Počítačová tomografie se používá v případech, kdy nelze použít jiné typy přístrojového vyšetření u pacienta z důvodu přítomnosti kontraindikací.

Rozměry žlučníku: norma a odchylky

3 Metody laboratorního výzkumu

Nejdůležitější testy ke zjištění problémů se žlučovým systémem:

  1. 1. Kompletní krevní obraz. Tato analýza je hlavním ukazatelem změn v těle. Pokud je v žlučníku zánětlivý proces, kompletní krevní obraz určitě ukáže jeho přítomnost. Výsledek však lze interpretovat pouze ve spojení s jinými výzkumnými metodami.
  2. 2. Biochemická analýza krve. To zahrnuje několik testů, které jsou nezbytné pro správné posouzení stavu žlučového systému. Hlavní roli hraje definice bilirubinu. Zvláště důležité je stanovení přímého bilirubinu. Zvýšení jeho úrovně je důvodem pro důkladné lékařské vyšetření. Nezapomeňte na celkový bilirubin. To může ukázat přítomnost žlučových kamenů. Kromě toho jsou stanoveny hladiny cholesterolu a proteinu pro detekci abnormalit v játrech.
  3. 3. Obecná analýza moči. Tato analýza také odráží celkový stav těla, indikuje začátek nebo vývoj onemocnění. Stmívání moči a detekce bilirubinu v něm je závažným příznakem, který nelze ignorovat. To indikuje přítomnost onemocnění jater a vede k vážným zdravotním následkům. Chcete-li zkontrolovat fungování žlučníku, prozkoumejte obsah urobilinogenu - derivátu bilirubinu v moči. Snížení množství nebo nepřítomnosti této látky v moči je známkou toho, že žluč nemůže volně přecházet ze žlučníku do střeva. Možné příčiny jsou zablokování žlučovodu kamenem nebo jeho křečem.
  4. 4. Coprogram nebo obecná fekální analýza. Analýza ukazuje různé poruchy v práci zažívacích orgánů. Vzhledem k nemožnosti volného toku žluči se často objevuje mastná, zbarvená, šedá židle nebo steatorrhea. Bez žluči nemůže být tuk z potravy stráven a vstřebán tělem. Toto je kvůli mastnému lesku výkalů v nemocech tohoto orgánu. Žluč také obsahuje bilirubin, který je prekurzorem stercobilinu, pigment, který dává stolici charakteristickou barvu. Absence stercobilinu ve výkalech indikuje buď blokování žlučových cest nebo patologii jater.

Podstata ultrazvuku žlučníku se zátěží

4 Další analýzy

Kromě uvedených analýz jsou pro diagnostické účely uvažovány i další, méně známé, metody: alkalická fosfatáza, C-reaktivní protein, AsAT a AlAT. Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje nejen patologii žlučníku, ale také problémy s játry. Hladina C-reaktivního proteinu se zvyšuje během zánětlivého procesu, zejména může indikovat zánět žlučníku. AsAT a AlAT jsou důležitými ukazateli funkce jater.

Existuje mnoho studií zaměřených na kontrolu žlučníku. Všechny tyto analýzy pomáhají s dostatečnou přesností pochopit, zda existují nějaké nesrovnalosti v práci tohoto orgánu či nikoliv.

Stojí za to připomenout, že pro diagnózu nestačí absolvovat některou ze studií uvedených výše. Jeden typ průzkumu by měl doplnit druhý. Pouze v tomto případě se získá objektivní obraz o zdravotním stavu pacienta.

Tipy Helen Malysheva pro léčbu a čištění jater!

A trochu o tajemství...

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit práci LIVER… Přečtěte si článek >>