Žluč: její složení, vlastnosti, funkce a barva, jak a kolik je vyrobeno

Žluč je tekutina, která je produkována a vylučována játry, rozkládá tuky na mastné kyseliny, které mohou být absorbovány v těle trávicím traktem. Jedná se především o cholesterol, žlučové kyseliny (také nazývané žlučové soli), bilirubin (produkt rozkladu nebo červené krvinky), vodu, soli těl (jako je draslík a sodík), měď a jiné kovy.

U lidí

Játra systematicky vylučují určité množství žluči denně, což je nezbytné pro účinný trávicí proces. Žluč se hromadí v žlučníku a je uložen, dokud není potřeba pro aktivní rozpad tuku. Má hořkou chuť a specifickou vůni.

Úloha žluči v trávení je podceňována, stav naší žlučové tkáně nebereme tolik pozornosti, kolik je od nás vyžadováno. Někteří ani nevědí, co to je žluč.

Je chybou zapomenout na stav žluči, protože je to primární prostředek odstraňování toxinů. Játra filtrují všechno, co vstupuje do těla trávením, dýcháním a absorpcí kůže, a žluč v játrech plní funkci čištění. Čím toxičtější je naše stanoviště, tím aktivněji bychom měli udržovat vitalitu našich detoxikačních orgánů a látek. Stav žluči, jater a zbytku žlučového systému je ještě důležitější, pokud je narušena homeostáza těla.

Složení a vlastnosti

Složení lidské žluči zahrnuje 85% vody a kombinaci žlučových solí, fosfolipidů a cholesterolu. Součástí směsi jsou také elektrolyty, minerály, proteiny a bilirubin. Bilirubin je odpad ze zničení starých krevních buněk, které jsou vylučovány ze žluči, dává žluči hnědou nebo nazelenlou barvu, s tvorbou černé žluči a v procesu se fyzikální vlastnosti žluče neustále mění.

Žlučové soli jsou složkou žluči, odvozenou od chemické modifikace cholesterolu. Jsou produkovány a vylučovány z jaterních buněk, což umožňuje žluči míchat tuky s vodou, elektrolyty a dalšími organickými molekulami přítomnými v žluči. Jejich hlavní úlohou je zničit tuk, aby se zabránilo jejich krystalizaci a tvorbě žlučových kamenů. To znamená, že žlučové soli přirozeně existují v našem těle a lze je získat zvenčí.

Otevřené zdroje, které jsou k dispozici na toto téma, používají pojmy „žlučové soli“ a „žlučové kyseliny“ zaměnitelně. Technicky mají stále rozdílné strukturní a biologické vlastnosti. Žlučové kyseliny se objevují jako výsledek emulgace a štěpení cholesterolu v jaterní žluči. Na druhou stranu, žlučová sůl je kolektivní termín pro konjugované žlučové kyseliny a sulfáty žlučových alkoholů. Když se žlučová kyselina kombinuje s glycinem nebo taurinem, tvoří se žlučová sůl.

Žlučová kyselina a žlučová sůl

Žlučová kyselina je důsledkem procesu emulgace a použití cholesterolu. Podílí se na rozpouštění cholesterolu, lipidů, některých vitamínů a živin, což je činí vhodnými pro transport do jater. Zabraňuje srážení cholesterolu v žlučníku žlučníku, který se vrátil do žlučníku, když skončil trávicí proces.

U ostatních složek se transportuje do žlučníku, kde se směs koncentruje a tvoří žluč. Jsou také produkovány a vylučovány z jaterních buněk, jako jsou žlučové kyseliny, a syntetizovány z cholesterolu. Po sekreci a reabsorpci ve střevě se vrátí do jater, kde je odstraněn a znovu vylučován ve žluči. Proces akumulace zásob žlučových solí. Tento cyklus se nazývá enterohepatický (tj. Uvnitř jater) krevního oběhu a je nezbytný pro udržení cirkulace žluči.

Funkce žluče

Emulgující tuky je něco, co je obecně známo o žluči, takže jaká je funkce žluči?

Působí jako čistící prostředek na tukové molekuly, pomáhá je rozdělit na menší kousky pro absorpci ve střevech. Když se konzumované potraviny dostanou do tenkého střeva, žluč začne pracovat, ničí tuk, aby mohl být distribuován v těle. Toto se nazývá emulgace. Způsob zahrnuje vitaminy rozpustné v tucích, jako jsou A, D, E, K a esenciální mastné kyseliny. Dokonce i minerály rozpustné v tucích, jako je železo, vápník a hořčík, nemohou být tělem použity, pokud nejsou rozděleny a nejsou distribuovány.

Rovněž neutralizuje žaludeční kyselinu, zvyšuje pH, připravuje živiny pro absorpci v tenkém střevě. Pomáhá při "špinavé práci" odstranit toxiny a další odpad z jater.

Seznam funkcí žlučových solí

Trávení žlučových solí

Žlučové funkce v trávení jsou aktivovány, když mozek signalizuje uvolnění žaludku a žlučových kyselin na pomoc při rozpadu potravy. Soli žlučových kyselin rozkládají velké tukové molekuly a přeměňují je na jednoduché tuky, což je činí více rozpustnými ve vodě.

Pomoci solí žlučových kyselin při rozkladu a absorpci vitamínů A, D, E a K

Žlučové kyseliny ovlivňují jak ve vodě rozpustné, tak v tucích rozpustné molekuly. To z nich činí důležitého účastníka syntézy vitamínů a minerálů, jako jsou vitamíny A, D, E, K, železo, vápník a hořčík - složky rozpustné v tucích, které jsou nezbytné pro naše tělo. Mohou být tělem použity pouze po zničení působením žlučových enzymů a jiných trávicích šťáv. Nedostatečné množství v těle vede k nedostatku vitamínů a nutričních složek, jakož i ke slabému metabolismu cholesterolu.

Žlučové soli poskytují nezbytnou podporu těm, kteří měli operaci žlučníku.

Přídavek žlučových kyselin je velmi užitečný pro ty, kteří měli odstraněn žlučník. To je dáno tím, že po operaci již není žluč produkovaná játry regulována. Žlučník shromažďuje žluči a absorbuje z ní vodu (asi 90%) a uvolňuje ji podle potřeby. Bez ní proudí žluč přímo z jater do střev. Proto nebude tak soustředěný a účinný jako před operací. Přísady do solí mohou tento problém vyřešit.

Žlučové soli zmírňují symptomy selhání žlučníku

Obecně, vyčištěné žlučové soli pomáhají kompenzovat selhání žlučníku a zlepšují jeho funkci. Kromě toho budete pociťovat úlevu od některých onemocnění žlučníku zavedením žlučových solí do každodenní stravy. Odstraňují zánět žlučových cest, pomáhají normalizovat tok žluči a zklidňují celkovou bolest žlučníku. Lidé, kteří si stěžují na plyn, nadýmání mohou také používat žlučové soli. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha faktory, ale pokud žlučník, žlučové soli s cholinem budou účinným řešením.

Kolik žluči je vylučováno v lidském těle

Dospělá játra denně produkují 400 ml až 1000 ml žluči. K naplnění svých funkcí potřebuje pomoc jater, žlučníku a žlučovodů. Tato síť slouží jako kořeny, kmeny a větve pro výrobu, skladování a distribuci žluči. Proto se často nazývá žlučový strom. Jiní to nazývají žlučový systém nebo hepatobiliární systém.

Žlučové kanály začínají v játrech jako velmi malé kanály zvané žlučovody. Sbírají žluči z jaterních buněk, kde byla vyrobena, rozvětvili se do větších kanálů. Existují dva hlavní kanály, které transportují žluči z jater, nazývanou pravé a levé jaterní kanály. Sloučí k vytvoření konjugovaného jaterního kanálu, který se spojuje s cystickým kanálem přicházejícím ze žlučníku. Tento společný kanál se nazývá společný žlučovod. Jmenuje se podle toho, že kombinuje žlučovody jater a žlučníku. Připojuje se také k pankreatickému kanálu ve ampulce Vater. Dále je vyprázdněn do tenkého střeva nebo dvanáctníku přes Oddiho svěrač. Tento sfinkter je sval, který umožňuje průtok obsahu kanálu v jednom směru, což neumožňuje, aby obsah tenkého střeva spadl zpět do žlučových cest.

Určité množství žluči je posláno do žlučníku, který ukládá žluč, takže je k dispozici ve velkém množství a v koncentrované formě pro sekreci při požití. Jíst způsobuje uvolnění hormonu zvané cholecystokinin (HCK). To signalizuje žlučníku snížení a uvolnění žluči. Současně způsobuje uvolnění Oddiho svěrače, který umožňuje proudění vylučovaného žluče do tenkého střeva, kde emulguje a rozkládá se na menší, používané molekuly tuků a tuků rozpustných vitamínů. Harmonické fungování tohoto žlučového systému závisí na synchronním napětí a relaxaci žlučníku a svěrače Oddiho svalů.

Co dělá barva lidské žluči. Typy žluči

"Bílá žluč" je bezbarvá kapalina, která se někdy nachází v blokovaných žlučových systémech. Nedostatek pigmentů v této „žluči“, jako je hnědá žluč, nebyl uspokojivě vysvětlen. Byla však provedena studie, jejímž účelem bylo zhodnotit její etiologii. U psů se „bílá žluč“ vyvinula vždy, když je podvázán společný žlučovod a cystický kanál. Pro srovnání, tmavě zelená („černá“) žluč nastává, když je ligován pouze společný žlučovod, takže žlučník je ve spojení s ucpanými kanály. Tlak v extrahepatických kanálcích obsahujících „bílou žluč“ by mohl být výrazně vyšší než při naplnění „černou žlučí“. Průtok extrahepatálních kanálků je hodnocen pomocí radiojodovaného lidského sérového albuminu (RICHSA). Když byla přítomna černá žluč, směr proudění vycházel z extrahepatických kanálů do žlučníku. Kdykoliv se vyvinula bílá žluč, byl pozorován zpětný tok z extrahepatických kanálků do jater. Úloha žlučníku je tedy zjevně dekompresor žlučového systému, který umožňuje žluči proudit z jater, dokonce i v obstrukci. V nepřítomnosti aktivity absorpce vody žlučníkem se zdá, že bezbarvá sekrece žlučovodů je „zpětným proplachem“ jater a nahrazuje žluči přítomnou v kanálcích během okluze.

Černá žluč je výsledkem nějakého vnitřního krvácení (možná u nějakého druhu abscesu), kde je krev deoxygenovaná a začíná mrznout a stává se velmi tmavou. Pokud je absces zapálen a praskne, téměř černý materiál vyjde a absces může začít léčit. Lékaři Hippokrates a Galen na to odkazovali jako na odstranění přebytečné tmavé žluči z lidského systému.

Klinické projevy morbidní černé žluči

Morbidní černá žluč vytváří mnoho různých znaků a symptomů, v závislosti na tom, kde se nachází v těle. Komplikace benigní černé žluči povede především k funkčním poruchám, ale abnormální černá žluč způsobí bolestivé degenerativní změny v orgánech a tkáních.

Maligní černá žluč a žlutá žluč jsou zásadně odlišné účinky na tělo. Černá žluč může ovlivnit hlavovou kůru, psikhik a nervový systém. Pokud se tyto příznaky stanou chronickými a mohou se vyvinout závažné, smyslové nebo neurologické příznaky, jako jsou neuroestetika, nespavost, nervozita, úzkost, časté bolesti hlavy, hypertenze, závratě, nevolnost, zarudnutí očí a tinitus. Postupem času se mohou vyvíjet plnohodnotné tiky, křeče a dokonce i apoplexie, křeče nebo synkopa.

Morbidní černá žluč v žaludku a prostřední zažívací ústrojí mohou způsobit křeče nebo žluč, pálení žáhy, zvrácenou chuť k jídlu a chuť k jídlu, špatnou chuť k jídlu a nevolnost, stejně jako chronické toxické gastroduodenální vředy. Alkalická reakce žluči ve střevech může způsobit výraznou koliku, plyn, bolest, podráždění střev, vláčení ve střevech a dokonce i střevní obstrukci. S exacerbovanou černou žlučí, obstrukce, bolest, kolika, reflux a dysfunkční symptomy budou závažnější.

V kostech a kloubech může bolestivá černá žluč způsobit značnou, závažnou nebo dokonce ochromující bolest artritidy a degenerativní změny v kloubech a nosných strukturách. Tyto artritické stavy mohou mít dokonce autoimunitní složku, jako u revmatoidní artritidy.

Diagnóza žlučových kamenů a žlučových kamenů

Váš gastroenterolog může mít podezření, že máte žlučové kameny nebo obstrukci žlučových cest na základě vašich příznaků a výsledků krevních testů vykazujících vysoké hladiny bilirubinu. Bilirubin je odpadní produkt uvnitř krve, který je způsoben normálním rozpadem červených krvinek.

Gastroenterolog může diagnostikovat a léčit kameny žlučových cest současně s minimálně invazivní endoskopickou technologií. Obecné diagnostické testy a postupy pro potvrzení přítomnosti kamenů zahrnují:

Krevní testy

Kromě bilirubinového testu může být vaše krev testována na přítomnost zvýšených bílých krvinek používaných v těle k boji proti infekci, stejně jako abnormální hladiny enzymů pankreatu a jater.

Břišní ultrazvuk

Tento neinvazivní postup používá zvukové vlny, ne rentgenové paprsky, k produkci obrazů, které mohou detekovat žlučové kameny a žlučové kanály uvnitř společného žlučovodu. Ultrazvuková sonda snímá data přes břicho a snímky jsou odesílány na počítačový monitor. Ultrazvuk břicha se obvykle používá u těhotných žen.

CT skenování

Břišní CT může také identifikovat žlučové kameny a je neinvazivním postupem. Během počítačové tomografie se snímky zobrazují na monitoru počítače.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je specializovaná endoskopická technika používaná ke studiu kanálků žlučníku, slinivky, jater a jater a má další výhodu v tom, že je terapeutickým nástrojem. ERCP se používá více než 30 let. Je považován za standardní metodu pro diagnostiku a léčbu onemocnění žlučových cest.

MRHPT

Magnetická rezonance cholangiopancreatography je nejnovější technologií používanou v medicíně. Tento neinvazivní diagnostický postup se provádí pomocí technologie MRI, která využívá magnetů a rádiových vln k získání počítačových obrazů žlučových cest. Kontrastní barvivo se vstřikuje nejprve kůží v blízkosti žlučníku, aby se zlepšily snímky.

Proč se žlučník hromadí v žlučníku

Žluč v žaludku: příčiny, příznaky, léčba

Příčiny žluč v žaludku a metody léčby.

Žluč samotná není škodlivá ani cizí. Tato tekutina je organickým prostředím organismu a je zapojena do trávení, pomáhá rozkládat potraviny. Nicméně, když to jde za žlučník a vstupuje do žaludku, kyseliny v kapalině způsobit negativní reakci z těla. Tam je pálení pocit, bolest a křeče, a dobře-bytost výrazně zhoršuje.

Žluč v žaludku je známkou porušení stravy nebo abnormalit v zažívacím systému, což je signál přítomnosti chronických onemocnění.

Co je nebezpečné zasáhnout žluč v žaludku? Kyselina žlučová, která se běžně používá k rozkladu hrubých sloučenin a usnadňuje práci těla, začíná jíst v těle samotném. Házení žluči do žaludku je plné popálenin jeho zdí av nejhorším případě jejich korozivních účinků. Takový účinek může pocházet ze žlučové kyseliny a kyseliny chlorovodíkové, které při míchání v žaludku představují skutečné riziko gastritidy nebo refluxu, eroze stěn žaludku.

Jak se projevuje?

Jak zjistit, co je žluč v žaludku? Příznaky jsou:

1. Řezání a tahání bolestí v žaludku, někdy putování nebo bez jasné lokalizace.

2. Pocit těžkosti v břiše u pupku vpravo.

3. Pálení žáhy, hořká chuť v ústech.

4. Nevolnost, emetické nutkání.

5. Nadměrný žízeň.

6. Žlutá patina na jazyku.

Proč se to děje?

Žluč v žaludku se může objevit i u zdravého člověka. Podmínky pro projevení odchylek jsou následující:

1. Pravidelné porušování stravy, dlouhé přestávky mezi jídly.

2. Nesprávná výživa - kombinace tvrdých, těžkých potravin s velkým objemem tekutiny.

3. Sportovní a jiné fyzické aktivity bezprostředně po jídle. Zvláště negativní jsou ostré zatáčky, sklon těla, běh, rychlá chůze.

4. Spánek po jídle, zejména spánek na levé straně.

5. Používání zatuchlých, zkažených produktů.

6. Kouření a pití alkoholu.

Proč se žluč hromadí v žaludku? Příčiny odchylky spočívají v porušení fyziologických procesů. Vnější náraz (třepání, kroucení a další zatížení) vyvolává přepětí svalů, které jsou normálně zodpovědné za udržení tónu žaludku. Relaxace, která následuje po křeči, otevírá vstupní ventil a žluč vstupuje do orgánu.

Vstup žluči do žaludku se stává chronickým u některých typů gastrointestinálních onemocnění nebo systematickým porušením režimu. Trvale pozorované příznaky vyprazdňování žluči mají následující příčiny:

1. Vývoj duodenální gastritidy.

2. Trvalé pravidelné porušování stravy.

3. Důsledky ektomie žlučníku.

4. Erozivní gastritida.

5. Nemoci endokrinního systému.

6. Důsledky virové hepatitidy.

Co dělat a jak se léčit?

Pokud je uvolnění žluči do žaludku způsobeno porušením režimu a je to jeden jev, krátkodobá opatření pomohou - různé metody domácí léčby.

1. Pít v malých doušcích půl litru teplé vařené vody - to pomůže propláchnout žaludek, odstranění kyselin.

2. Zahrnout do menu mléčné výrobky, želé, ovesné vločky - to je vše, co přispívá k obálce žaludeční sliznice.

3. Na prázdný žaludek ráno vypijte sklenici teplé vody - to vám pomůže vyčistit žaludek, zvláště pokud jste šli spát v noci před brzy po večeři.

Vezměte si Smekt na balení třikrát denně. Po 2-3 dnech musí projít všechny důsledky uvolnění žluči.

Jiná taktika by měla být zvolena, pokud se fenomén stane systematickým, existují neustálé nemoci, jejichž příčinou je žluč v žaludku. Léčba v tomto případě začíná přechodem na přísnou dietu s frakční dietou. Menu nezahrnuje mastné, smažené, kořeněné potraviny, různé omáčky a koření, alkohol, soda, sladké nápoje.

Po diagnóze a konzultaci s lékařem jsou předepsány antispasmodické léky a léky k léčbě nemocí, které spouští žlučové emise.

Nemoci gastrointestinálního traktu (GIT)

Symptomy, léčba a výživa při onemocněních gastrointestinálního traktu

Podle statistik, téměř 90 procent městského obyvatelstva v různých stupních, trpí chorobami gastrointestinálního traktu. Pouze lékař po důkladném vyšetření může určit, jaký druh patologie způsobuje určité symptomy, které mimochodem mohou být podobné u různých gastrointestinálních onemocnění.

Exacerbace gastrointestinálních onemocnění po prázdninách

Jak si pomoci v případě exacerbace gastrointestinálních onemocnění.

Nejlepším řešením je zabránit takovýmto důsledkům svátků, ale pokud by se jim nevyhnulo, je lepší obrátit se na tradiční medicínu, která pomůže rychle a účinně eliminovat symptomy gastrointestinálních onemocnění po prázdninách.

Když žluč stagnovala. S cholecystitidou je nutná nutriční korekce.

Naším odborníkem je terapeutka Natalia Yermolova.

Pan X ve špatné společnosti

Který z nás to neudělal? Seděli jsme u slavnostního stolu, pili, jedli, a něco se stalo špatným - brnění pod pravým okrajem, nevolnost, a obecně nějak nepříjemný pocit. Vzal jsem si pilulku nebo dvě, zdá se, že všechno zmizelo. A mimochodem, první signály cholecystitidy mohou být právě to. Tato choroba je společenská, to znamená, že se často vyvíjí v přítomnosti jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Například u gastritidy, kdy se snižuje sekreční aktivita žaludku; žlučové kamenné onemocnění, při kterém je narušen odtok žluči; biliární dyskineze, atd. Po čtyřiceti letech se nám již mnoho z nás podařilo získat jeden nebo druhý, takže jsme odepsali nepohodlí obvyklým "vředům". Co je to všechno - cholecystitis?

Populárně řečeno, zánět žlučníku. V této malé "tašce" se hromadí žluč. Jakmile jsme něco snědli, močový měchýř se zmenší a uvolní žluč do střev - je třeba aktivovat enzymy, které se podílejí na trávení potravy. Ale tento jednoduchý postup může být zlomen - a okamžitě se objeví problémy.

Proč Důvodů je mnoho. Emise žluči regulují nervové a endokrinní systémy, jakékoli selhání v jejich práci (v důsledku dlouhodobého stresu, metabolických poruch) - a záležitost je připravena. Nebo je něco v nepořádku se samotnými žlučovými kanály - řekněme, jsou stlačené, ohnuté, zablokovány kameny atd.

Žluč může stagnovat během těhotenství (rostoucí děloha tlačí na orgány gastrointestinálního traktu), v důsledku sedavého životního stylu, dědičných „defektů“ žlučníku - zkrátka existuje mnoho rizikových faktorů.

Infikovaná stagnující žluč je to bakterie - E. coli, streptokoky, stafylokoky, stejně jako Giardia, houby, viry. A začíná zánět. Může však být také provokován toxickými látkami, například předávkováním drogami, a dokonce i alergickými procesy.

Rychlý útok

Nepozorovat akutní cholecystitidu nebude úspěšná - může to být zcela nezávislé onemocnění a může se projevit jako chronický záchvat. Nejjasnějším příznakem je bolest vpravo, pod žebry, která se často vzdává: na ramenou a krku, na lopatkách. To může být způsobeno jak zánětem, tak zablokováním potrubí kamenem.

V ústech je pocit hořkosti, kovové chuti, někdy je zde řinčení, nevolnost a někdy zvracení, které nepřinese úlevu, začne se vařit v žaludku. Kůže a sliznice očí mohou žloutnout, což je způsobeno zhoršením odtoku žluči v důsledku obstrukce žlučových cest hlenem. U některých pacientů se zácpa střídají s průjmem, stoupá teplota, začíná zimnice.

S výskytem těchto příznaků je nemožné odložit, musíte okamžitě zavolat lékaře a neodmítnout hospitalizaci: útok je plný nebezpečných následků. Hnisavý proces může začít, může dojít k perforaci žlučníku, což způsobuje sepse a další komplikace, které dramaticky zvyšují pravděpodobnost smrti. Ale i když útok projde „jemně“ (objeví se pouze nudná a docela tolerovatelná bolest), stále musíte jít k lékaři - akutní cholecystitis se může změnit na chronickou.

Pracujeme na lstivé

Chronická cholecystitis, zpravidla po dlouhou dobu, se nemusí projevit vůbec. V asi 80% případů je spojena s tvorbou žlučových kamenů. Tato forma onemocnění se nazývá křehká cholecystitis. Jeho charakteristickým projevem je jaterní kolika: bolest v horní části břicha vpravo, distekce břicha, časté zvracení, silná slabost.

Existuje další forma nemoci - "vykostěná", nebo v jazyce odborníků akuleózní. Taková cholecystitida obvykle vyvolává infekci nebo zhoršený krevní oběh v žlučníku. Období remise jsou v tomto případě nahrazeny exacerbacemi, které mohou vyvolat nutriční poruchy, alkohol. Tvrdá fyzická práce, akutní střevní infekce a hypotermie mohou být také spouštěčem exacerbace. Časté recidivy mohou vést k zánětu velkých intrahepatických kanálků. Při chronické cholecystitidě je narušen proces trávení a vstřebávání tuků, což vede ke střevnímu selhání, dysbióze a exacerbaci chronických onemocnění střeva.

Hledáte podrobnosti

Neváhejte na návštěvu u lékaře, pokud budete mít čas od času po jídle nějaké nepříjemné pocity. V zásadě, po rozhovoru s pacientem, zkoumání lékaře, je jasné, zda pacient má známky cholecystitidy. Aby však bylo možné zvolit správnou léčbu, jsou potřebné podrobnosti: je důležité zjistit, v jakém stadiu je nemoc, pokud existují doprovodné látky atd.

Co zahrnuje vyšetření?

kompletní krevní obraz (vysoký počet leukocytů a ESR hovoří o zánětu);
biochemická analýza krve, moči;
analýza výkalů parazitů (škrkavka, Giardia často provokuje onemocnění);
Ultrazvuk břišních orgánů (umožňuje vidět tvar žlučníku, stav jeho zdí, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v žlučníku a žlučovodu, zjistit, zda je nádor, atd.);
cholecystografie je metoda rentgenového vyšetření, která umožňuje detekovat známky zánětu žlučníku (studie se neprovádí v období exacerbace onemocnění, ani během těhotenství).

V některých případech mohou být předepsány další vyšetření - fibrogastroduodenografie, diagnostická laparoskopie, tomografie.

A jak se s nimi zachází?

Příčiny uvolnění žluči do žaludku a metody jejího vylučování

Žluč v žaludku je způsobena hlavně onemocněním, jako je gastroduodenální reflux.

V normálním stavu se žluč z jater pohybuje do dvanácterníku, pak do střevních úseků a svěrači omezují pohyb v opačném směru - kruhové svaly.

S rozvojem onemocnění se obsah žluči dostává do žaludeční dutiny, což vede k četným nepříjemným symptomům.

Je důležité vědět, proč se tato nemoc vyskytuje, co dělat a jak odstranit žluč ze žaludku.

Příčiny a příznaky onemocnění

Než začnete léčit nepříjemné příznaky, je nutné pochopit, proč se toto porušení objevilo.

Lékaři identifikují hlavní příčiny refluxu žluči v žaludku:

různá zranění, benigní nebo zhoubné nádory, kýly orgánů gastrointestinálního traktu, které stlačují dvanáctník, což má za následek žluč začíná se pohybovat v opačném směru, překonává odpor svěrače;
těhotenství spouští odmítnutí kvůli stejnému mechanismu jako příčina popsaná výše. Plod začíná stláčat střevo, čímž zvyšuje tlak a přispívá k hromadění žluči v žaludku;
přítomnost chronické duodenitidy, což je otok a zánět duodenální sliznice. Zvyšuje se tlak a žluč se čerpá do žaludku;
operace, během které došlo k disekci vláken svalů svěrače;
užívání léků po dlouhou dobu, zejména prostředků na zmírnění křečí a svalových relaxancií - léků, které snižují svalový tonus;
vrozené rysy anatomie.

Důvody, proč žluč vstupuje do žaludeční dutiny, mohou být zcela nesouvisející s poruchami trávicího systému.

Faktory, které způsobují vstup žluč do žaludku:

pravidelné přejídání;
stálá přítomnost v jídelním lístku je příliš mastná, kořeněná, slaná a uzená potrava nebo použití nestandardních výrobků;
časté stravování před spaním;
pití tekutin během jídla, zejména sody nebo alkoholu;
aktivní fyzická aktivita bezprostředně po jídle může přispět k proniknutí žluči do žaludku.

Chcete-li začít léčit onemocnění by mělo být odstranění příčin, které vedly k tomuto. Někdy může dojít k přenosu žluči do žaludku u docela zdravých lidí. Pokud takové porušení má jednorázovou povahu, příznaky se neobjeví.

Nicméně s rozvojem gastroduodenálního refluxu ve většině případů lze pozorovat následující klinické symptomy:

přetrvávající nebo přerušovaná bolest, která v podstatě doprovází jakékoli onemocnění trávicího systému. K uvolnění žluči do žaludku dochází bez specifického umístění bolesti;
říhání s nepříjemným zápachem a hořkou chutí;
Pálení žáhy nastane, když je v žaludku hodně žluči, která vstupuje do jícnu. Spalování začíná bez ohledu na jídlo;
pocit plnosti v žaludku;
na sliznici jazyka se tvoří žlutý odstín;
nevolnost a zvracení žluče. Při nadměrném zvracení se objevují příznaky dehydratace.

Žluč v žaludku může vést k zánětu sliznic těla v důsledku agresivního působení kyselin.

Pokud není dostupná včasná léčba, u většiny případů se u pacienta vyvinou příznaky gastritidy nebo ulcerózního poškození.

Uvolňování žluči do žaludku a pak do jícnu je velmi nebezpečné, protože může vést k buněčné metaplasii.

Diagnostika a léčba

Léčba žlučového refluxu bude úspěšnější, pokud bude diagnostikována v rané fázi, proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem a vědět, co dělat pro domácí léčbu.

Nejúčinnějšími diagnostickými metodami jsou analýza historie pacientů a instrumentální vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu.

Používají se tyto studie:

laboratorní analýza funkčních jaterních vzorků;
ultrasonografie používající endoskop se používá k určení velikosti kamenů v žlučovodech, v závislosti na jejich dostupnosti;
duodenální intubace;
cholangiografie magnetické rezonance může detekovat žlučové kameny i v počáteční fázi tvorby;
cholescintigrafie pomáhá určit tón žlučníku pomocí vizuální kontroly;
ultrazvuk je nezbytný pro vyloučení cholelitiázy a stanovení velikosti žlučníku;
choledochoscintigrafie pomáhá při identifikaci abnormalit v Oddiho svěračovi;
je také proveden zvláštní test, aby se zjistila připravenost pacienta k operaci.

Léčba takových onemocnění, jako je žlučový reflux do žaludku, je zaměřena na normalizaci pohybu žluči a sekreční funkce slinivky břišní, jakož i na zlepšení tónu svalů svěrače.

Léčba zahrnuje použití myotropních antispasmodických léčiv s choleretickým účinkem, neselektivních blokátorů, které mají relaxační účinek na hladké svalstvo, inhibitory protonové pumpy, které by měly neutralizovat nadměrné množství kyseliny chlorovodíkové, choleretika pro zlepšení motility žlučníku.

Lékař také vždy doplňuje léčbu přípravkem Ursofalk, což činí žlučové kyseliny rozpustnějšími ve vodě, a tak se stávají méně agresivními na sliznici žaludku.

Měli byste určitě doplnit léčbu nadměrné žlučové stravy. Pomůže zmírnit průběh onemocnění a eliminuje nepříjemné symptomy.

Úspěšně léčit reflux žluči, zcela odstranit z dietní slané, mastné, kořeněné a uzené produkty, stejně jako alkoholické nápoje a sladké sody.

Lékaři doporučují omezit používání bohatých polévek a různých olejů. Dietní léčba zahrnuje rozdělená jídla: asi 5krát denně v malých porcích.

Lidové recepty

Reflux žluči do žaludku může být léčen nejen léky, ale také lidovými prostředky. Některé recepty účinně eliminují symptomy v jakékoliv fázi onemocnění.

K léčbě onemocnění mohou být takové lidové prostředky:

nalijte litr vařící vody 2 lžíce. Já sbírka dřišťál kořen, čekanka tráva a pampelišky oddenky, ve stejných částech. Trvejte na noci a vezměte si další den na půl sklenice před jídlem ve formě tepla;
Chcete-li se zbavit příznaků, měli byste nalít 1 litr vroucí vody ze sbírky tymiánu, třezalky tečkované, jitrocelu a nesmrtelníků (1 lžíce), vařit po dobu 1 minuty, a pak vychladnout a pít celý den na malé množství;
Nalijte litr vody na kořen Althea, jitrocel, kmín a oregano, pak přiveďte k varu nad nízkým teplem. Chcete-li se zbavit žluči, pít vývar 30 minut před jídlem na 1 polévková lžíce. Já

Před vlastním přijetím jakýchkoli národních receptů a léků se poraďte se svým lékařem.

Žlučník: vše o důležitém orgánu

Žlučník je dutý orgán zelené barvy, jehož délka se pohybuje od 6 do 10 cm, nachází se na pravé straně (v pravém hypochondriu) gastrointestinálního traktu a je částečně skrytý pod játry. Jeho objem se pohybuje na úrovni 40 ml, slouží jako druh skladování žluči, která se produkuje v játrech. V závislosti na stupni plnění může změnit jeho tvar, může to být:

Je-li to nutné, žluč se uvolňuje do střev, aby tělo pomohlo zpracovat tuky z potravin a připravit je na následné zpracování. Obecně je nemožné pociťovat orgán, člověk o něm začíná přemýšlet pouze v případech, kdy je postižen onemocněním, které je s ním spojeno. Je zajímavé, co je žlučník, co ovlivňuje jeho stav a jak se zbavit nepohodlí.

Struktura žlučníku

Dno bubliny - její široká část - je mírně vyčnívající z jater od dna. Úzká část se postupně mění v malý kanál, který je součástí společného žlučovodu po propojení s játrovým kanálem. Má dírku umístěnou v dvanácterníku, kde ve skutečnosti klesá požadované množství žluči.

Normální velikost těla ovlivňuje věk osoby. U dospělých má žlučník délku 6-10 cm, šířku 3-5 cm, tloušťku stěny až 3 cm a průměr běžných kanálů asi 6-8 mm. Stejný orgán u dětí má další parametry: délka je asi 7-8 cm, šířka je 3,5 cm a průměr kanálů je 8 mm.

Funkce žlučníku

I přes svou malou velikost provádí žlučník velmi důležité funkce:

Akumulace žluči. Sekrece žluči játry se provádí průběžně a místo, kde se skladuje, je jen žlučník. Vyprázdní se až po uvolnění této tekutiny ve střevě.
Koncentrace žluči. Celkové množství vyřazené žluči přímo závisí na tom, kolik potravy je požíváno a jaké výživové vlastnosti má (množství tuků, sacharidů atd.).
Uvolnění žluči do střev. Jakmile se jídlo dostane do jícnu, stěny žlučníku se začnou postupně stahovat. Pokud je jídlo velmi tukové, kontrakce se stávají stále silnějšími, což znamená, že do střeva proudí více sekrece. Taková bohatá koncentrace žluči v tenkém střevě pomáhá tělu rychleji a snadněji strávit těžké potraviny.
Ochrana těla. Žluč je jedinečné tajemství. Složení této kapaliny zahrnuje velké množství účinných látek - to je vápník, kyseliny, chlor, bilirubin, a tak dále. Kvůli jejich účinkům se významně snižuje množství a kvalita hypotoxických kyselin v tenkém střevě, což vede k tomu, že žlučník a játra jsou pod spolehlivou ochranou.

Příčiny onemocnění žlučníku

Dysfunkce tohoto orgánu může nastat, pokud ovlivňují následující faktory:

Příznaky poškození žlučníku

Bez ohledu na důvody, pro které se objevily patologie a začaly se vyvíjet, mají všechny nemoci velmi podobné příznaky. Hlavním příznakem je bolestivá bolest, která je neustále lokalizována v pravém hypochondriu. Nelze ho upokojit ani při použití silných analgetik. Pokud má člověk cholelitiázu nebo cholecystitidu, jsou tyto bolesti extrémně intenzivní. Nejčastěji se syndrom bolesti objevuje po požití smažených, vysoce akutních nebo tukových potravin. V případě, kdy se kameny začnou vynořovat z kanálků žlučníku, bude tato osoba narušena řeznými bolestmi, které někdy nemají sílu vydržet.

Spolu s tím se vyskytují následující příznaky onemocnění žlučníku:

dyspepsie - nevolnost a zvracení, časté říhání;
známky horečky - zimnice a horečka (často se vyskytují během exacerbace procesu);
zácpa nebo průjem;
nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho rychlé hubnutí;
nadýmání;
suchost a hořkost v ústech;
vzhled žlutého odstínu na kůži;
odbarvení výkalů a získání tmavě žluté barvy močí;
alergické reakce ve formě lézí na těle a těžkého svědění;
snížená koncentrace, nespavost, nekontrolovatelná podrážděnost.

Důležité: ikterická barva kůže bude důkazem toho, že zánětlivý proces ovlivnil játra, v důsledku čehož se může rozvinout selhání jater nebo se může objevit vnitřní krvácení.

Hlavní onemocnění žlučníku

Dyskineze

Dysskinéza žlučníku je stav, ve kterém se začnou vyvíjet prakticky všechna onemocnění orgánu. Dlouhou dobu se nemusí projevit. Její podstata spočívá v dysfunkci motorické aktivity močového měchýře. To znamená, že kanály se neotevírají dostatečně, což vede k nedostatečné kontrakci žlučníku a v důsledku toho k vylučování minima ve střevě. Za prvé, je plná skutečnosti, že jídlo nebude plně zpracováno, a za druhé, že část žluči zůstane v močovém měchýři a začne stagnovat. Jsou tak vytvořeny příznivé podmínky pro různé druhy zánětlivých procesů.

Hlavním příznakem dyskineze žlučníku je neschopnost trávit tuky, a to zejména u zvířat. Osoba s tímto onemocněním se bude cítit o něco horší po jídle příliš mnoho nebo jíst příliš mastné potraviny. Spolu s tím dojde k pocitu nepohodlí v pravém hypochondriu, občas mohou být rušivé neostré bolesti. Pokud budete jíst hodně mastných potravin, pak je průjem pravděpodobně. Také umístění žlučníku u lidí se může mírně změnit, fotografie těla potvrzuje nejen jeho posunutí, ale také změnu velikosti.

Tento patologický stav je léčen užíváním choleretických léků, které poskytují nucené vyhoštění sekretů ze žlučníku, stejně jako léky, které mohou zlepšit tonus hladkého svalstva.

Tip: Doporučuje se užívat přísnou dietu při užívání léků a úplně odstranit vše smažené, kořeněné a zejména mastné ze stravy.

Žlučové onemocnění

Stáze žluči v močovém měchýři je přímým důsledkem vzhledu kamenů. V agregaci, jejich nízká fyzická aktivita, špatná strava a další faktory také ovlivňují jejich tvorbu. Je také důležité vědět, že ve většině případů se dyskineze žlučníku a žlučových cest stává určujícím faktorem ve vývoji cholelitiázy - nejběžnější choroby spojené s tímto orgánem.

Kameny v močovém měchýři jsou malé sraženiny žluči, které začnou tuhnout v důsledku příliš velkého množství vody. Průběh nemoci se vyskytuje ve formě záchvatů - během remise, osoba cítí téměř žádný nepohodlí, jen drobné známky dyskineze jsou možné, nicméně, když aktivní fáze nastane, útok nastane velmi bolestivě a způsobí mnoho nepříjemností. Člověk se nemůže pohnout, oblast pod pravou hypochondrií je neustále otřesena silnými bolestmi, které jsou v přírodě spazmolytické. Tento stav se zpravidla nezastaví, pokud není zastaven analgetiky a léky ke snížení tonusu hladkého svalstva.

Poradenství: ne všechny léky nebo léky mohou pomoci s tímto stavem, proto jediným správným rozhodnutím by bylo zavolat záchrannou brigádu.

Útok, který je zhoršován stravováním a konzumací tukových potravin, fyzickým úsilím nebo dokonce jen jedním náhlým pohybem, může vyvolat útok. Jestliže útok odešel sám, po několika dnech, osoba může mít svědění kůže a žloutnutí integument, který je symptom kyseliny vstupovat do krevního oběhu z močového měchýře, kde žluč osoby je.

Když se zbavíme tohoto stavu, jsou předepsány antispasmodika a analgetika, zatímco je zakázáno pohybovat se, jíst a, což je velmi důležité, užívat látky vylučující žluč, protože to vyvolá uvolnění žluči, která bude „tlačit“ na kameny, které jsou již blokovány.

Během remise musíte dodržovat dietu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze, užívat antispasmodika a choleretika. Odborníci doporučují pravidelně navštěvovat lékaře, který pomůže vyhnout se novým útokům a výrazně zmírní stav.

Cholecystitis

Cholecystitis je zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici žlučníku. Ve většině případů dochází bez zásahu cizích bakterií, bakterií a jiných infekčních agens. Může se objevit v důsledku dostatečně velkého počtu důvodů, včetně dědičné predispozice.

Nejnebezpečnější formou onemocnění je plísňová cholecystitida, která se projevuje jako výsledek vzniku žlučových kamenů. To také nastane paroxysmally, s tím člověk začne cítit hořkost v ústech, bolest v pravém hypochondrium, nevolnost a zvracení žluči (který, mimochodem, ne zmírní podmínku, ale jen dále deprimuje to).

Chronická cholecystitida, která se vyskytuje bez tvorby kamenů, se nejasně podobá dyskineze - někdy se vyskytují nepříjemné bolesti, poruchy stolice po jídle, dochází k poruchám chuti k jídlu. Během exacerbace jsou symptomy podobné těm, které jsou narušeny během záchvatů žlučových kamene, ale jejich trvání může být mnohem delší.

Žloutenka

Získávání tmavě žluté kůže doprovází téměř všechna onemocnění jater. Žloutenka může být jaterní, suprahepatická a subhepatická. S porážkou žlučníku je diagnostikována subhepatická forma žloutenky, která je způsobena stagnací žluči. Začíná se projevovat během 2-3 dnů po aktivním ataku žlučového kamene, jednotlivé příznaky mohou být fixovány a ve stavu remise. Tyto příznaky mohou být způsobeny nesprávným dávkováním léků nebo nedodržením diety.

V konkrétním případě se objeví žloutenka, protože mnoho bilirubinu a žlučových kyselin začíná proudit do krevního oběhu. Výsledkem je, že kůže, sliznice a skléry začínají žloutnout.

Důležité: v diagnóze žloutenky, to je stav skléry, který může být považován za kritérium, které si zaslouží hodnotu, protože lidská kůže je schopna převzít jinou barvu v závislosti na velkém počtu faktorů.

Dalším charakteristickým znakem je svědění kůže. Objevuje se jako výsledek dráždivého účinku kyselin na nervová zakončení v epidermis. Po asi 2-3 dnech, moč také získá tmavě žlutý odstín - toto je kvůli velkému množství zpracovaného bilirubin, současně výkaly jsou odlehčené (podle pořadí, kvůli nedostatku bilirubin).

Jak vyléčit žlučník

Hlavní podmínkou je užívání léků předepsaných lékařem. Jeho volba bude založena na mnoha faktorech:

typ onemocnění;
rysy průběhu onemocnění;
možnost pravidelného přijetí.

Pro nemoci žlučníku jsou přiřazeny následující typy léků:

choleretické léky;
antispasmodika;
protizánětlivé léky;
hepatoprotektory;
tonické přípravky.

Nedoporučuje se užívat analgetika, protože nemají prakticky žádný účinek, ale jsou schopny provokovat vzhled a vývoj žaludečního vředu, což nakonec činí diagnózu obtížnější. V tomto případě jsou antispasmodika mnohem účinnější - Drotaverinum, No-Spa a podobně.

Choleretic by měl být užíván výhradně v remisi, pokud nejsou žádné útoky. Pokud toto doporučení ignorujeme, je možné významně zhoršit celkový stav pacienta.

Hepatoprotektory jsou předepisovány specialistou na jakékoliv onemocnění žlučníku, a to zejména v případě rizika poškození jater. Přípravy z této skupiny pomohou podpořit všechny funkce orgánů a chránit je. Patří mezi ně Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Když je zobrazena operace

Cholecystektomie - operace spojená s odstraněním žlučníku. Navzdory skutečnosti, že se nechirurgické metody rychle vyvíjejí, zůstává nejspolehlivějším způsobem léčby. Může být prováděna laparotomickou nebo endoskopickou metodou. Druhá možnost je nejbezpečnější a nejprogresivnější, zatímco laparotomie je spojena s rizikem komplikací (břišní dutina, která je velmi traumatická).

Operace jsou plánovány a nouzové. Poslední možnost je ukázána v případech, kdy léková terapie při odstraňování útoků nedává účinek.

Co by mělo být jídlo

Pro onemocnění žlučníku je velmi důležitá strava. Jedno jídlo může vyvolat záchvat a začít exacerbaci. Během remise musíte udělat dietu tak, aby neobsahovala kořeněnou, smaženou, mastnou nebo uzenou potravu, to je to, co provokuje žlučové emise. Můžete pít nějakou tekutinu, ale musíte se vzdát alkoholu.

Interval jídla by měl být malý, je třeba jíst často, ale po malých dávkách (maximálně jednou za 4 hodiny). Zvláště takový plán platí pro ty, kteří podstoupili cholecystektomii.

Stravování během útoků je absolutně zakázáno, dokud nezmizí exacerbace. Kapaliny se také nedoporučují. Pokud se žízeň stane nesnesitelnou, pak můžete lehce navlhčit rty.

Jak se vyhnout chorobám

Když se objeví onemocnění žlučníku, důležitou roli hrají různé faktory. K prevenci onemocnění musíte vést zdravý životní styl:

přestat kouřit a alkohol;
vést aktivní životní styl (mírně);
omezit příjem kořeněných a tukových potravin.

Je velmi obtížné zcela předcházet onemocněním, ale dodržování výše uvedených postupů pomůže zabránit jejich rozvoji.

Informace v článku jsou pouze pro informaci, podrobněji o žlučníku, jeho struktuře, nemocech a způsobech léčby může být pouze odborník.

Anatomie lidské žluč - informace:

Navigace podle článku:

Gall -

Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.

Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a dvanáctníku, kde se účastní procesů trávení.

Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je posílána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladý“) a vylučuje se žlučníkem, tzv. „Vezikulární“ (nebo „zralý“).

U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluči - sekrece žluči (cholereze) - se provádí kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je obvyklé hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.

Doktrína žluči

Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Ale jestliže krev pro starověky byla nositelem duše, pak žluč charakteru. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, pochmurnou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika "hol", přeložená z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá žádný vztah k charakteru osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.

Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Stěna krevních cév v hepatocytech pochází z krve "surovin" nezbytných pro produkci žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, mikroelementy a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k cholere: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od žluči, jde do žlučníku. Tato nádrž má vzhled protáhlé hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží přibližně 40-60 cm3 žluč.

V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je měnit trávení trávicího traktu na střevo, ničit účinek pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivý pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.

Složení lidské žluč

Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se přidávají kapalné a průhledné žlutožluté žluči (relativní hustota 1.008-1.015) koncentrátů (voda a minerální soli jsou absorbovány), žlučový mucin a močový měchýř, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo v žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence proteinů v potravě zvyšuje obsah kyseliny taurokolové.

Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli při transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je určena schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem hydrogenuhličitanů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Žlučové kyseliny nasávané krví skrze portální žílu jsou transportovány do jater a zařazeny do žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče aktivním a pasivním transportem látek z krve buňkami a mezibuněčnými kontakty (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.

Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Důležitá je jeho úloha při vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.

Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče při podráždění interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Mezi humorálními podněty tvorby žluči (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (portální průtok krve), tím více se uvolňuje ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluč. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Biliární exkrece

Pohyb žluči v žlučovém aparátu vlivem tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav extrahepatálního sfinktera žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (Mirissiho sfinkter), na krku žlučníku (Lutkensův sfinkter) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.

Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.

Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 - 185 mm vody. V průběhu štěpení v důsledku redukce močového měchýře se zvyšuje na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do dvanácterníku otevíracím svěračem Oddiho. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač do duodena. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož dochází ke střídání žlučníku s relaxací a do dvanácterníku otevřeným sfinkterem Oddi přechází žlučí, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluči závisí na typu přijaté potravy.

Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Patologie biliární exkrece a tvorba žluči

Žlučové kameny

Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené stravy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.

Steatorrhea

V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.

Refluxní gastritida a GERD

V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou většinou ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Žluč vstupující do jícnu může způsobit různé varianty refluxní choroby jícnu.

Vyšetření žluči

Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:

Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
Uzavřený svěrač. Doba trvání 3 - 6 min.
Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením svěrače Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žluči (část B), a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Trvání 20 - 30 minut.
Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.

Normální rychlosti žluči jsou následující:

Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl světle slabou barvu, hustotu 1007-1015, měl by být slabě alkalický.
Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.