Jak víte, jestli máte žlučové kameny?

Co jsou žlučové kameny? Jedná se o pevné krystaly, které se hromadí a blokují hlavní funkce tohoto orgánu. Vyskytují se hlavně v důsledku změn ve složení žluči, infekcí, malých patologií v procesu vyprazdňování žlučníku, jakož i v důsledku nadbytku cholesterolu a nesprávné stravy.

Mnozí, nakonec, musí udělat operaci odstranit kameny nebo žlučník. Je jasné, že stojí za to dělat všechno možné, aby se to nestalo. Proto Vám představíme hlavní příznaky této patologie.

Lékaři říkají, že ve 40% případů se vyvíjí bez příznaků. Je však stále lepší je znát.

1. Typ bolesti

Bolest se náhle objeví a trvá několik okamžiků. Je lokalizován v pravé horní části břicha nebo mezi lopatkami. Tato bolest vzniká v okamžiku, kdy se kámen začíná pohybovat a blokuje žlučovody.

2. Nadýmání

Nebojte se. Je jasné, že každý občas má nadýmání a ve většině případů neznamená, že máte žlučové kameny. A přesto věnujte pozornost tomu, co se vám stane.

Téměř každý den? Vždy po jídle? Pokud se to opakuje po celou dobu a navíc jsou zde zmíněny i jiné příznaky, je třeba myslet vážně.

3. Problémy s trávením

Pokud máte žlučové kameny, budete neustále konfrontováni s menšími nebo hmatatelnými problémy s trávením. To může být zažívací potíže, plyn, řinčení, zánět, kolika. Zvláště špatně stravitelné tučné potraviny.

4. Vzhled ukáže, že máte žlučové kameny

Někdy jsou příznaky tohoto onemocnění prostě zřejmé: kůže se stává nažloutlou a běloši očí se ztrácejí.

5. Změňte druh výkalů a moči

Připomeňme si, že žluč vzniká v žlučníku, který pomáhá tělu vstřebávat tuky. Pokud se vyskytnou problémy a kameny uzavřou žlučové kanály, je narušena normální funkce trávicího a vylučovacího systému. Výkaly jsou lehčí a více želatinové. Moč je naopak tmavší. Je třeba věnovat pozornost.

Jak se starat o žlučník

Pokud máte žlučové kameny, nejvhodnější dieta jim nepomůže rozpustit. V tomto případě se musíte poradit s lékařem, který vám sdělí, co je třeba udělat a zda je nutná operace.

Pokud však nejsou žádné příznaky tohoto onemocnění, měli bychom se pokusit zabránit možnosti jeho výskytu a dodržovat následující doporučení. Jsou účinné v 60% případů:

• Před spaním a poté, co vystoupíte z postele, vezměte lžíci olivového oleje se 3 kapkami citronové šťávy. Tento nástroj chrání a velmi účinně čistí žlučník.
• Přírodní šťáva z řepy a jablek je velmi užitečná pro žlučník. Je lepší pít na večeři. Nejlepší je vzít 1 zelené jablko a 1 střední řepu. K výsledné šťávě přidejte sklenici vody. Pijte tuto šťávu 3x týdně.
• Pivovarské kvasnice: můžete je přidat do koktejlů nebo džusů. Mají spoustu inositolu, který dokonale chrání žlučník a játra.

A nezapomeňte, že byste měli informovat svého lékaře o všech příznacích. Může předepsat nezbytné testy, vyšetření a pomocí své pomoci určit, zda máte žlučové kameny nebo ne.

Léčba žlučových kamenů bez operace

Vážení čtenáři, dnes budeme hovořit o tom, zda je možné léčit kameny v žlučníku bez operace a zbavit se jich. Pravděpodobně, když se lidé potýkají s tímto problémem, vzniká první otázka přesně takto: „Jak se vyhnout operaci odstranění žlučníku, může se něco udělat“? Dávám slovo doktorovi Evgenymu Snegirymu, který vede tuto sekci.

Když je provedena diagnóza cholelitiázy a chirurg trvá na provedení laparoskopické cholecystektomie, pak se vždy a ve všech pacientech narodí stejná otázka v hlavě: je možné léčit kameny v žlučníku bez operace? Na tuto otázku se pokusíme rozumně odpovědět.

Na začátku rozhovoru budeme věnovat pozornost teoretickým myšlenkám.

Tak brzy. Žlučník - rezervoár pro sběr žluči, vytvořený v játrech. Žluč je nezbytná pro trávení, přispívá k emulgaci potravinových tuků, aby byl proces jejich vstřebávání pohodlný. Při porušení chemického složení žluči dochází ke zvýšení jeho litogenity - schopnosti tvorby kamene. Žlučové soli se začnou srážet a tvoří se žlučové kameny.

Druhy žlučových kamenů.

Díky jejich chemickému složení mohou být kameny v důsledku převahy jedné nebo druhé složky cholesterol, bilirubin, vápenatý a smíšený. Pro jednoduchého člověka bez lékařského vzdělání, tyto informace bez specifických detailů jsou dostačující k pochopení mechanismu tvorby kamenů v žlučníku.

Radikální způsob, jak člověku jednou provždy pomoci, je odstranit změněný žlučník kameny, tj. provádět cholecystektomii, jak jsme již hovořili podrobně v článku Chirurgie k odstranění žlučníku. Pokud se operace neprovádí a žlučník zůstane na místě, pak v tomto případě bude nutné nějakým způsobem odstranit kameny ze žlučníku. To je také zcela pochopitelné. V tomto případě musí být kameny buď zcela rozpuštěny, nebo rozděleny na malé částice tak, aby se mohly dostat ze žlučníku přes žlučovody do dvanáctníku a přirozeně opouštět tělo výkaly. Taková je situace.

Rozpuštění žlučových kamenů.

Pojďme se zabývat první metodou léčby žlučových kamene bez chirurgického zákroku - rozpuštěním kamenů. Nejdříve si všimneme, že s pomocí léků budou rozpuštěny pouze cholesterolové kameny. Pokud jsou ionty vápníku zahrnuty do jejich složení a většina z těchto možností, pak rozpuštění kamenů již nebude fungovat.

Jak určit složení žlučových kamenů?

V této věci nám pomohou následující metody.

1. Nejjednodušší je radiologická (orální cholecystografie). Pijte radiopakní přípravek, udělejte rentgen. Cholesterol kameny jsou rentgenové negativní - na obrázku je neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetření žlučníku, všechny kameny, bez ohledu na jejich složení, jsou jasně viditelné. Tj Pokud lékař vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nejsou žádné kameny na rentgenu, pak můžete bezpečně dojít k závěru, že kameny žlučníku jsou cholesterol.
2. Příjemnějším způsobem pro pacienta je duodenální intubace (duodenální intubace za účelem získání různých typů žluči). Pacient spolkne speciální sondu s olivami. Konec sondy se bude nacházet v dvanácterníku. Metoda umožňuje přesně určit chemické složení žluči z močového měchýře a učinit závěr o povaze vytvořených kamenů.

Takže, pokud chápeme, že kameny jsou výhradně cholesterol, jejich velikost není příliš velká, doba trvání nemoci je malá, pak se teoreticky můžete pokusit je rozpustit - pít léky na to. Nejúčinnější jsou kyselina ursodeoxycholová (přípravek Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (přípravek Henofalk).

Existuje však jedna velmi důležitá okolnost. I když tyto léky pomáhají a úspěšně se rozpouští kameny, nikdo nemůže zaručit, že se tyto kameny nebudou tvořit znovu. A ještě jednou bude nutné pít léky, aby se pokusily rozpustit nově vytvořené kameny. Vzhledem k relativně vysokým nákladům na léky a nedostatku výsledků zaručeného zotavení je velmi pochybné doporučit tuto metodu jako hlavní při léčbě cholelitiázy.

Variace této metody je perkutánní transhepatická cholelitholýza, kdy se kameny rozpouštějící léčivo vstřikují přímo do samotného močového měchýře pomocí katétru zavedeného přes kůži a tkáň jater. Metoda umožňuje rozpustit nejen cholesterolové kameny, ale i všechny ostatní typy kamenů. Ale opět, nikdo nezaručuje, že kameny nebudou znovu tvořeny. A co teď musí „vyčistit bublinu“? Chtěl bych poznamenat, mým drahým čtenářům, že žlučník není vnitřkem auta, „já, nechci,“ je v těle složitější.

Rozpustit kameny není vděčný nápad, pak je možná zkuste rozdrtit? Rozdrtit ledvinové kameny a pomáhá? Samozřejmě, vezměte v úvahu tuto metodu.

Drtivé žlučové kameny.

Extracorporeal rázová vlna lithotripsy byla vynalezena pro drcení žlučových kamenů. Metoda spočívá v generování rázových vln v lumen žlučníku a jejich zaostření na kameny, díky nimž dochází k drcení - oddělování kamenů na malé fragmenty o velikosti 4-8 mm.

Pokud po rozdrcení ledvinových kamenů mohou malé fragmenty opustit tělo samy skrze močový trakt, pak je v případě žlučovodu mnohem složitější. Průměr žlučovodů je úzký, na soutoku společného žlučovodu do dvanáctníku je speciální ventil, který může být vážnou překážkou pro vypouštění kamenů. Po rozdrcení žlučových kamenů proto musí být jejich malé fragmenty ještě rozpuštěny.

Metoda má navíc vlastní kontraindikace - nepoužívá se pro výrazné poruchy koagulace, akutní zánět žlučníku (akutní cholecystitis) a pro poruchy srdečního rytmu. Nebude to pomáhat s kalcifikovanými a bilirubinovými kameny, pokud je jich tam mnoho kamenů a jejich velikost je více než 3 cm.

Tato metoda je navíc nebezpečným vývojem komplikací. Nikdo nezaručuje, že perforace (ruptura) změněné stěny žlučníku s úlomky kamene, blokování žlučovodu malými fragmenty s rozvojem obstrukční žloutenky se nevyskytne. Znovu, kde je záruka, že kameny nebudou znovu tvořit? A opět bude nutné jít „rozdělit“, očekávat možné komplikace a hrůzy.

Znovu tedy chápeme: Samozřejmě je možné riskovat, ale nikdo neposkytne žádné záruky.

Odtud se dostáváme k logickému závěru. Nejspolehlivějším způsobem je operační - stačí odstranit změněný žlučník kameny, projít rehabilitačním obdobím a zapomenout na tento problém. To je důvod, proč při odhalování žlučových kamenů lékaři doporučují odstranit žlučník způsobem, který je šetrný k tělu - provádějte laparoskopickou cholecystektomii.

Jak identifikovat žlučové kameny?

Jak zjistit, zda jsou v žlučníku kameny? Jsou situace, kdy odpověď na tuto otázku musí být přijata co nejdříve.

Žlučové kameny

Bohužel, včasný přístup k lékaři ne vždy řeší všechny problémy. Pacient je často předepisován léky náhodně, aniž by provedl veškerý nezbytný výzkum.

Sotva je nutné říci, že taková léčba může vést k většímu utrpení pacienta.

Někdy stojí za to vzít iniciativu do vlastních rukou a absolvovat všechny nezbytné zkoušky sami.

Příznaky kamenů

U některých lidí může být žlučové onemocnění asymptomatické.

Kameny v žlučníku pacienta neobtěžují a při ultrazvukovém vyšetření nebo rentgenovém vyšetření se jeví jako nepříjemné překvapení.

Průzkum je navíc zcela jiný.

V takových případech hovořte o asymptomatickém průběhu žlučových kamenů.

Tam je další kategorie pacientů, pro které i malé oblázky způsobují spoustu utrpení. Tito pacienti mají bolesti různé intenzity.

Někdy jsou tyto bolesti velmi slabé a někdy jsou poměrně silné. Obvykle se bolest projevuje v epigastrické zóně a v pravém hypochondriu.

Také bolest může být z pravé klíční kosti, v zadní a pravé ruce. Trvání útoků od 10 minut do 4-5 hodin.

Bolestivé ataky se vyskytují převážně v noci a večer.

Neschopnost usnout během záchvatu je jednou z nejčastějších stížností.

Typickým příznakem cholelitiázy jsou také hořkost v ústech, nevolnost, nadýmání a řasy s hořkou chutí.

Někdy se cholelitiáza vyskytuje netypicky (atypicky). V tomto případě bolest v hrudní kosti a na levé straně hrudníku.

Tato bolest je často zaměňována s jakýmkoliv kardiovaskulárním onemocněním.

Příčiny cholelitiázy

Podle většiny vědců je nutná kombinace několika faktorů, aby se vytvořily žlučové kameny.

zánětlivý proces v žlučníku;

Nejčastěji se u žen objevují žlučové kameny. Zároveň ženy, u nichž hrozí riziko obezity, porodu několika dětí nebo podstoupení procedury IVF.

Také tvorba kamenů přispívá k medikaci s obsahem estrogenu (ženského hormonu).

Co se stane, pokud nebudete léčit žlučové kameny

Útok biliární koliky, přenesený alespoň jednou, by měl být důvodem k povinné návštěvě u lékaře a vyšetření.

Kočky žlučové koliky

Je pravděpodobnější, že znovu zaútočí. Je lepší rychle identifikovat žlučové kameny a začít s nimi bojovat.

Zpoždění léčby může vést k extrémně závažným komplikacím:

• hnisání žlučníku;
• zánět sousedních orgánů;
• obstrukce žlučových cest;
• rakovina žlučníku;
• biliární cirhóza;
• cicatricial změny žlučovodů;
• Pokud se tyto komplikace vyskytnou, chirurgický zákrok již není nutný.

Pro podstoupení ultrazvukového vyšetření je to nejjednodušší a nejbolestnější způsob, jak zjistit přítomnost kamenů v žlučníku.

Ve většině případů jsou výsledky ultrazvuku dostačující k posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti žlučových kamenů.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a nevyžaduje složitou přípravu. Je možné identifikovat žlučové kameny ultrazvukem s téměř 100% pravděpodobností.

Tento postup je však absolutní, bezbolestný a nepoškozuje zdraví.

Kromě toho, během průchodu ultrazvukem, můžete získat spoustu velmi užitečných informací o velikosti žlučových kamenů, jejich počtu, stupni mobility a umístění.

Když bolestivé pocity mohou identifikovat příčinu bolesti. Někdy existují situace, kdy by příčina bolestivých pocitů měla být hledána naprosto na jiném místě.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhalit zánět žlučníku a jeho povahu. Umožňuje určit polohu kamene způsobující bolest.

Někdy se stává, že velký kámen blokující žlučovody zabraňuje proudění žluči. Pokud máte podezření na onkologický ultrazvuk, ukáže, zda se jedná o nádor.

Kromě toho můžete získat spoustu informací o stavu orgánů přilehlých k žlučníku, což může výrazně přispět k úspěšné léčbě.

Radiografie

Je to běžné rentgenové vyšetření. Výhodou této metody je, že při tomto vyšetření můžete nejen vidět žlučové kameny, ale také zjistit jejich složení.

Kameny obsahující vápenaté soli v jejich složení budou zobrazeny na obrázcích. Kameny s jiným složením nebudou na obrázku vidět. Účinnost tohoto průzkumu proto nepřesahuje 10%.

Metoda cholecystografie

Dostatečná efektivní metoda detekce žlučových kamenů s pravděpodobností 40%. Během studie se pacientovi injekčně podá jodová (kontrastní) kompozice.

Po určité době tato sloučenina proniká do žluči a spolu s ní vyplňuje žlučník a kanály. Poté jsou jasně viditelné na rentgenu.

Díky své účinnosti má tato metoda dostatečný počet kontraindikací.

Přípravek obsahující jód je přísně zakázán podávat lidem se závažným poškozením jater nebo nesnášenlivostí jódu.

S nepracujícím žlučníkem je zbytečné provádět takovou studii.

Endoskopická cholangiografie

Nepříjemná metoda pro pacienta. Do dvanáctníku se vloží speciální sonda.

Pak se pomocí sondy injektuje kontrastní činidlo, které vstupuje do žlučových cest a zřetelně je viditelné na rentgenu.

Složitost této metody spočívá v tom, že ne všichni pacienti jsou schopni polykat sondu, někdy je reflex zvracení u člověka tak silný, že vedení studie je prostě nemožné.

Zní to

Metoda podobná předchozí. Do duodena pacienta se vloží sonda a její obsah se shromáždí pro další zkoumání.

Jelikož žluč vstupuje do dvanáctníku, je možné zjistit složení žluči zkoumáním obsahu střeva. Získané výsledky nám umožňují s vysokým stupněm pravděpodobnosti uzavřít, z čeho se kameny skládají.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Při použití této metody je stav jater a slinivky břišní, které jsou často postiženy, ovlivněn, když jsou v žlučníku kameny. Jedná se o poměrně nákladnou metodu, která vyžaduje speciální vybavení.

Dynamická scintigrafická metoda

Dynamický styling nebo diagnostika radionuklidů vám umožní kontrolovat práci žlučníku a jater.

V průběhu studie je pacientovi injikována látka obsahující radioizotop, který je následně vylučován játrovými buňkami do žluči a hromadí se v žlučníku a žlabech.

Pomocí scintilační gama kamery (speciální zařízení, které zachycuje radioizotopy) se provede scintigram. Jedná se o sérii dvojrozměrných obrazů.

Tyto obrazy určují schopnost zkušebního orgánu plnit svou funkci.

Složení kamenů žlučníku

Kameny žlučníku se podle svého složení dělí na cholesterol, vápnité a bilirubinové kameny. Je nesmírně důležité znát složení kamenů, protože další léčba závisí na těchto informacích.

Cholesterol je nejméně 80% součástí cholesterolových kamenů. Takové složení kamenů je důsledkem konzumace velkého množství sacharidů a živočišných tuků.

Produkty degradace bilirubinu a hemoglobinu tvoří složení bilirubinových kamenů. Příčinou jejich vzniku jsou často různá infekční a autoimunitní onemocnění, stejně jako příjem některých léků.

Se zánětem stěn žlučníku se v něm tvoří vápnité kameny. Jejich složení je tvořeno ukládáním vápenatých solí.

Je možné se zbavit bilirubinu a vápenných kamenů pouze operativně. Cholesterol kameny mohou být rozpuštěny tím, že vezme léky.

Jak identifikovat žlučové kameny

Dnes je onemocnění žlučových kamenů jednou z nejčastějších somatických nemocí, která je třetí po kardiovaskulárních a endokrinních patologií. Toto multifaktoriální onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení mechanismu výměny žlučových složek (cholesterolu a bilirubinu) a způsobuje tvorbu kamenů v žlučníku nebo žlučovodech. Co dělat, když první příznaky žlučových kamenů? Je možné kameny rozpustit v žlučníku a bez operace? Odpovědi se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny žlučových kamenů

Nezbytnou podmínkou pro rozvoj patologického procesu a následné tvorby kamene je současná přítomnost tří hlavních faktorů: produkce litogenní žluči (přesycený cholesterol), nerovnováha mezi aktivitou penetračních a anti-nukleačních složek a snížení kontraktilní funkce žlučníku.

Vyvolání vývoje patologického procesu může:

• genetická predispozice;
• příjem potravy s vysokým cholesterolem a malým množstvím rostlinné vlákniny;
• zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
• obezita;
• biliární dyskineze;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• užívání estrogenu, klofibrátu, sandostatinu a některých dalších léků;
• Crohnova choroba;
• celková a subtotální hemiklektomie;
• zhoršený absorpční syndrom;
• těžké snížení hmotnosti;
• nadýmání;
• těhotenství;
• chronická a xanthogranulomatózní cholecystitis;
• žlučníku

Mechanismus vzniku onemocnění žlučových kamenů

V klinické praxi jsou uvažovány dva hlavní mechanismy tvorby kamene: vezikouplasmid a jaterní výměna.

V prvním případě se příčina vzniku kamenů v žlučníku stává zánětlivým procesem, který vede ke změně pH žluči v kyselém směru. V důsledku toho se redukují ochranné vlastnosti proteinových frakcí a krystalizace bilirubinu vzniká při tvorbě primárního krystalizačního centra, kolem něhož se následně začnou vrstevnat další složky žluči, hlenu a epitelu, které tvoří počet.

Jaterní metabolický mechanismus onemocnění žlučových kamenů je důsledkem:

• v dietě převažují nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, vepřové, hovězí);
• endokrinní poruchy;
• hypotyreóza;
• infekční toxické léze jaterního parenchymu; hypodynamie;
• věku.

Tvorba žlučových kamenů je poměrně dlouhý proces. Onemocnění se vyvíjí postupně, v průběhu několika let, charakterizované polymorfním symptomatickým obrazem. V průběhu roku rostou kameny o 3-5 mm (v některých případech může růst růst).

Druhy žlučových kamenů

1. Cholesterol kameny.

Jsou prezentovány ve formě rentgenových negativních homogenních útvarů kulatého tvaru o průměru 15-18 mm, které vznikají v důsledku narušení metabolických procesů. Nejčastěji se vyskytují u obézních pacientů, v nepřítomnosti zánětu, přímo v žlučníku.

1. Bilirubinové (pigmentové) kameny.

K tvorbě těchto kamenů dochází i bez účasti zánětlivých mechanismů. Vyskytují se při změně složení bílkovin v krvi a při různých vrozených abnormalitách doprovázených zvýšeným rozpadem červených krvinek. Bilirubinové kameny jsou mnohonásobné formace relativně malé velikosti, lokalizované v žlučníku a žlučovodech.

Základem vápenatých kamenů je vápník. Jedná se o poměrně vzácné kameny, které jsou výsledkem vzniku zánětu ve stěnách žlučníku. V tomto případě se centrem tvorby, kolem kterého se začnou ukládat vápenaté soli, stávají bakterie, malé krystaly cholesterolu nebo kusy deskvamovaného epitelu.

1. Žlučové kameny smíšené složení.

Jak se zánět zvyšuje, kalcináty se stávají vrstvami na pigmentových a cholesterolových kamenech a mění je na směsi smíšené kompozice s charakteristickou vrstvenou strukturou. Tyto formace obvykle způsobují chirurgický zákrok.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Gallstone nemoc je multi-stádium nemoc. Podle klasifikace JCB, přijaté v roce 2002, je obvyklé rozlišovat 4 stupně tvorby kamene:

I (pre-stone) fáze.

V této fázi se vytvoří hustý, nejednotný žlučový nebo žlučový kal (hromadění krystalů bilirubinu, cholesterolu a vápenatých solí);

II. - fáze tvorby kamenů.

Kameny se mohou tvořit přímo v žlučníku, společném žluči nebo v jaterních kanálcích. Jsou jednoduché nebo vícečetné a liší se složením.

III Čl. - rozvoj chronické rekurentní cholecystitidy;

IV. - komplikace onemocnění.

Žlučové kameny: příznaky

Klinický obraz vývoje onemocnění žlučových kamenů je velmi různorodý. Její projevy závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je záchvat žlučové koliky, který je výsledkem uvolnění kamene z jejich žlučníku a jeho postupu podél žlučovodu. V této situaci se bolest vyvíjí v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku a spastické kontrakce orgánu. Vypadá najednou, ale na pozadí úplného zdraví. Fokus je oblast pravé hypochondrium, odkud může vyzařovat bolest pod lopatkou, krkem, ramenem nebo epigastrickou oblastí.

Nejčastěji se po konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, piva nebo sycených nápojů vyvíjí jaterní kolika. To však může být vyvoláno silným psycho-emocionálním stresem, přenášením hmotností a jízdou na nerovném terénu. Po použití antispasmodik a tepla do žlučníku zpravidla prochází bolest časem. Bolest trvající déle než 4 hodiny signalizuje šíření patologického procesu za žlučník.

V důsledku žluče vrhajícího do žaludku má pacient hořkou chuť v ústech, těžkost v epigastrickém regionu, nevolnost a zvracení. Může být také nadýmání, průjem s charakteristickou tekutinou, plodnou stolicí nebo zácpou. Často je nesnášenlivost vůči mléčné dietě.

Mezi objektivní symptomy patří žloutenka, bolest při pohmatu cystických bodů (s obezitou a vysoko umístěná membrána, chybí), výskyt hnědého nebo bílého plátu na jazyku.

Ve stádiu III onemocnění (chronická plísňová cholecystitida) se vyvíjí dlouhotrvající subfebrilní stav, stejně jako tvorba cholecystokardiálního syndromu (bolest lokalizovaná ve vrcholu srdce). Mohou být dlouhé, bolestivé a mohou být paroxysmální v přírodě. Často, pacienti s cholelitiázou, bolest v kloubech, které projdou po léčbě tohoto onemocnění. Pozorované změny ve složení krve (eosinofilie a neutrofilní leukocytóza). Mnoho pacientů si stěžuje na nesnášenlivost některých přípravků, případně na rozvoj neurastenického syndromu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Laboratorní výzkumné metody

1. Biochemický krevní test (zvýšená hladina bilirubinu a aktivita aminotransferázy v séru).
2. Obecný klinický krevní test (zrychlená ESR a zvýšený počet bílých krvinek).

Instrumentální výzkumné metody

1. Ultrazvuk jater a žlučníku. Nejvíce informativní technika, 95% umožňující diagnostikovat kameny v choledochu a žlučníku.
2. X-ray. V přehledném obrázku dutiny břišní se nacházejí vápenaté kameny (kalcináty).
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje identifikovat kameny v žlučovodu.
4. Perkutánní transhepatická cholangiografie.
5. Cholecysto-cholangiografie. Provádí se před laparoskopickou operací nebo když není možné provádět ERPG.
6. Endoskopická ultrasonografie. Tato studie je prováděna s nadýmáním a je také prokázána u obézních pacientů. Skenování se provádí pomocí endoskopu vloženého žaludkem nebo střevem.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní techniky

Konzervativní léčba cholelitiázy se provádí v počátečním (pre-stone) stadiu onemocnění a může být také podána některým pacientům s již vytvořenými kameny.

Farmakoterapie zahrnuje užívání hepabenu nebo preparátů žlučových kyselin (při předepisování se bere v úvahu stav kontraktilní funkce žlučníku a tvar žlučového kalu).

Litolytická léčba je předepisována pacientům s již vytvořenými žlučovými kameny (pro rozpouštění žlučových solí se používají přípravky kyseliny urodexycholové). Je třeba poznamenat, že tato léčba se doporučuje pouze v případě, že pacient s operací nesouhlasí a jiné metody jsou pro něj kontraindikovány. Největší účinek UDCA je pozorován v raných stadiích tvorby kamene. Současně, během dlouhého průběhu nemoci, lithotická léčba, kvůli odstranění kamenů, je často neúčinný. Odborníci doporučují léčbu kyselinou urodexycholovou v přítomnosti kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm.

Kontakt (lokální) rozpouštění kamenů

Kontaktní litholýza je technika zahrnující zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terc.butyletheru nebo propionátu) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, avšak po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktní litolýzy v asi 14-16 hodinách jsou cholesterolové kameny různých velikostí a množství zcela rozpuštěny.

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Chirurgická léčba žlučových kamene

Při provádění chirurgického zákroku lze žlučník vyjmout spolu s kameny v něm nebo pouze kameny. V současné době se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

• klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• laparoskopická cholecystektomie;
• laparoskopická cholecystolithotomie (operace uchovávání orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Prevence opakování kamene

Aby se zabránilo tvorbě zubního kamene během několika měsíců, je nutné pokračovat v litolytické terapii, vyhnout se užívání některých léků, snížit tělesnou hmotnost odmítnutím potravin bohatých na cholesterol a vyhnout se dlouhým obdobím půstu.

Známky žlučových kamenů, jejich typy, jak a proč se tvoří

Problém cholelitiázy je jedním z nejnaléhavějších v gastroenterologii. Známky žlučových kamenů se nacházejí v přibližně 15–20% populace (méně často u mužů). V Rusku se za posledních 25 let výskyt onemocnění žlučových kamenů zvýšil téměř třikrát.

A každý rok se tato patologie "stává mladší". A v poslední době se operace odstraňování nákladu stále častěji provádějí iu mužů a žen od 20 do 30 let.

Kameny v dutině a potrubí.

Prohlídka anatomie

Jakákoli patologie nalezená v raných stadiích je snáze léčitelná. Aby bylo možné včas určit první znaky těchto útvarů, je třeba proniknout do anatomie tohoto orgánu a funkčního účelu jeho obsahu.

Nachází se na pravé straně těla v hypochondriu pod játry, v dolní části. Jeho velikost se pohybuje od 12-18 cm a objem je asi 60 ml.

Typ zdravého a ukamenovaného žlučníku.

Močový měchýř obsahuje žluč. Je neustále syntetizován buňkami jater a sestává hlavně ze specifických kyselin, které jí dodávají hořkou chuť.

Účast této látky na trávení je omezena na komplexní procesy, které jsou důležité pro lidský život:

• štěpí tuky na více přizpůsobené absorpci látek;
• neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou ve střevě ze žaludku;
• stimuluje střevní peristaltiku;
• zvyšuje aktivitu enzymů šťávy pankreatu a zvyšuje jeho sekreci;
• zabraňuje rozvoji hnilobných procesů;
• stimuluje vylučovací funkci.

Patologické stavy tohoto orgánu, včetně zubního kamene, přispívají k destrukci tkáně chrupavky. Mezi jeho prací s kolenními a kyčelními klouby byl odhalen přímý vztah.

Riziko zubního kamene je v tom, že mohou blokovat kterýkoli z kanálků (Oddiho sfinkter, běžný, jaterní, Fater papila, atd.) Spojující žlučník s jinými orgány gastrointestinálního traktu.

Pokud se v nich objevila dřeň, lze předpokládat, že se jedná o potenciální příznaky kamenů, nebo riziko jejich vzniku v důsledku metabolické poruchy je velmi vysoké.

Co je to přírodní lék, který byl dříve tichý gastroenterolog, léčí z pankreatitidy, přečtěte si odkaz.

Betony (kameny) jsou nebezpečné, protože mohou vyvolat vývoj onemocnění, jako je biliární pankreatitida. Jedná se o nebezpečnou patologii pankreatu s mnoha komplikacemi a formami proudění.

Příčiny a stadia tvorby zubního kamene

Žluč, cirkulující v kanálcích, které váží, játra a slinivka, je propuštěn do dvanáctníku. Pokud je narušen poměr žlučových kyselin a dalších látek, které se podílejí na metabolických a trávicích procesech, a také v některých oblastech vzniká překážka, pak se vytváří stagnace. V důsledku toho začíná formace kamene.

Začátek kalkulu je tedy rozdělen do tří hlavních fází:

1. Poruchy fyzikálně-chemických parametrů žluči. To může vést k nesprávnému metabolismu, v důsledku čehož tělo zvyšuje hladinu bilirubinu, cholesterolu nebo vápníku. V této fázi získává litogenitu (vlastnost vysrážet).
2. Stagnace žluči a její krystalizace. Anatomické a fyziologické změny přispívají k jeho zahuštění (mikrokrystalizaci), akumulaci a inhibici jednotné cirkulace.
3. Tvorba sraženin husté konkrementy. Tento proces může trvat roky a neprojevuje se. Výrazné známky žlučových kamenů se objevují pouze v této fázi.

Tyto tři fáze mohou naopak vyvolat mnoho faktorů:

ZÁJMY! Tam je názor, že vegetariáni a workoholici, kteří konzumují hodně kávy téměř nezažili popsané problémy. Káva stimuluje peristaltiku a zvyšuje tón žlučovodu - to je dobrá prevence stagnace.

Odrůdy a složení kamenů

V závislosti na nadbytku látky v žluči se tvoří různé typy kamenů. Nejběžnější jsou:

Cholesterol - obsahuje nejméně 80% této organické sloučeniny. Nachází se pouze v dutině těla (cholecystolitiáza). Velikosti se pohybují od nejmenší do 2 cm délky a od 0,5 do 1 cm v průměru. Struktura jejich sliznic a nestabilní a barva je nažloutlá. Snadno se rozpouští a je viditelný pouze na ultrazvuku (rtg negativ).

Cholesterol kameny - nejčastější. Co jsou, podívejte se na fotografii.

Bilirubinové kameny mají často jádro organického původu. Fotografie ukazuje, jak vypadají.

Lime formace jsou nebezpečné, protože jsou špičaté. Mohou se nalepit na stěny močového měchýře a potrubí.

Známky cholelitiázy

Příznaky kamenů v žlučovodech nebo samotném močovém měchýři jsou častěji pociťovány lidmi v konečné fázi procesu jejich vzniku. Léčba cholelitiázy začíná v pozdní fázi.

Když například dosáhli určité velikosti a začali se mačkat, natahovali stěny těla nebo se začali pohybovat podél kanálů. Jejich migrace je usnadněna příjmem mastných nebo vysoce kalorických potravin, bakteriálních infekcí a dokonce i dlouhou jízdou, třesoucí se na silnici.

Hlavní symptomy, rizika a prevence cholelitiázy.

A vzhledem k pozdní detekci těchto útvarů jsou někteří pacienti na operačním stole. To je důvod, proč je tak důležité, aby byl každý rok vyšetřován gastroenterologem, aby nedošlo k vynechání primárních příznaků a k tomu, aby se nemoc nedostala do kritické formy.

Symptomy lze rozdělit na obecné (záněty a intoxikace), lokální (známky výstupu z formací) a laboratorní. První jsou:

• malátnost, slabost;
• horečka (ne vždy se objeví);
• mírná tachykardie (až 100 úderů za 60 sekund);
• nevolnost;
• zvracení (reflex);
• nadýmání;
• pocení;
• průjem nebo zácpa.

Místní projevy způsobují nemocným těžké utrpení. Mezi tyto známky žlučových kamenů patří:

1. Bolest v pravém hypochondriu. Je silná, má řezný nebo pálivý charakter. Přechází na celou pravou stranu těla a je lokalizován jak v oblasti epigastria, tak v pravém hypochondriu, a v zádech (častěji pod lopatkou). Často vyzařuje do ramene, krku. Někdy bolest jde na levou stranu hrudníku, což simuluje atak anginy pectoris. Jedná se o typickou jaterní koliku, která je okamžitě viditelná na pacientově obličeji (trpí výrazem). Mnozí porovnávají bolest s ránem nože. Takový útok může trvat od několika minut do několika hodin.
2. Závažnost v břiše, která přetrvává i po záchvatu koliky.
3. Často se pozoruje pruritus.

Pozdní znamení přítomnosti zubního kamene v tomto orgánu (pokud je lumen kanálu zcela zablokován) - odbarvené výkaly. V tomto případě je žloutenka kůže a skléry.

Tabulka je příkladem biochemického krevního testu s normálními a některými patologickými parametry.

Biochemické ukazatele některých látek v krvi také naznačují známky přítomnosti kamenů:

• přímý a nepřímý bilirubin;
• ALT;
• ACT;
• alkalická fosfatáza;
• amyláza;
• celkový protein.

Odchylky od normy těchto prvků často naznačují začátek porušování vylučování žluči. Jedná se o nepřímé, ale významné znaky v diagnostice cholelitiázy. Rozumí jim pouze odborník.

POZOR! Známky žlučových kamenů u žen se vyskytují častěji než u mužského pohlaví. To je způsobeno různými fyziologickými vlastnostmi organismů.

Diagnostika cholelitiázy

Stanovení patologického procesu ve třetí fázi obvykle není obtížné. Typické symptomy jaterní koliky vedou pacienta k lékaři, kde okamžitě identifikují příčinu tohoto stavu.

Včasná diagnóza je mnohem důležitější, když je stále možné se vyhnout chirurgické léčbě. Jaké známky kamenů umožňují podezření na problém v počáteční fázi?

• těžkost v játrech, zejména po jídle;
• hořkost v ústech;
• časté říhání;
• pálení žáhy;
• zhoršená stolice;
• přetrvávající nebo přerušovaná nevolnost po jídle.

Velký význam pro včasnou diagnózu získávají profylaktické vyšetření pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku (záleží na tom, jaké typy možných počtů jsou přítomny) určitých skupin populace. Tato riziková skupina zahrnuje osoby starší, obézní a metabolické.

POZOR! Čím dříve se tato choroba zjistí, tím snadněji se tyto útvary rozpustí. Rostou ročně o cca 1-2 mm, a pokud dosáhnou 2 cm, jedná se o přímou cestu k operačnímu stolu.

Prevence vzniku kamene

Zdravý životní styl významně snižuje riziko vzniku kamene.

Pokud budete postupovat podle několika jednoduchých zásadních pravidel, můžete snížit pravděpodobnost vzniku kamene:

• výběr správné stravy (odstranění potravin bohatých na cholesterol, obohacení zeleniny a ovoce);
• pozorovat dietu (snídaně, obědy a večeře);
• snížení tělesné hmotnosti s nadváhou;
• vést aktivní životní styl, včetně žen během těhotenství;
• často zůstávají pod širým nebem;
• včasný boj proti infekcím;
• následovat stolici (bojovat se zácpou);
• Buďte opatrní při hormonální terapii.

Konečně je třeba poznamenat, že onemocnění žlučových kamenů je závažná patologie. Vede k tak závažným komplikacím, jako je selhání jater, nevratná nekróza pankreatu, perforace žlučníku, peritonitida. Proto je snazší dodržovat výše uvedená pravidla než čelit příznakům cholelitiázy a takové diagnózy jako celku.

Pokud máte otázky týkající se příznaků této choroby, podívejte se na video. Obsahuje podrobné informace a rady pro pacienty, u nichž došlo k tomuto problému. Můžete také sdílet článek s přáteli nebo zanechat své komentáře.

Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který hromadí žluči produkovanou játry. Ten je nezbytný pro trávení potravy. Je-li to nutné, hodí se do dvanácterníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny v důsledku stagnace žluči, během které je cholesterol zadržován v močovém měchýři a precipituje. Tento proces se nazývá proces tvorby "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud nechcete odstranit "písek", kameny se vzájemně propojují, tvoří kameny. Kameny v kanálech žlučníku a ve žlučníku se utvářejí na dlouhou dobu. Trvá 5-20 let.

Žlučové kameny se nemusí dlouhodobě projevovat, ale onemocnění se nedoporučuje běžet: kámen může poškodit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvážíme v tomto článku.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý sáček, obsahuje 50-80 ml žluči, tekutinu, kterou tělo potřebuje ke stravování tuků a udržení normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, jeho složky se začnou srážet a krystalizovat. Tak vznikají kameny, které v průběhu let zvyšují velikost a množství.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je navíc:

1. Těžký zánět žlučníku.
2. Snižuje se kontraktilita žlučníku, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči.
3. Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
4. Nejčastěji je nemoc ženy vyvolána obezitou, velkým počtem porodů a hormony estrogenů.
5. Dědičnost. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpěli touto chorobou, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
6. Léčba lékem - cyklosporin, clofibrát, oktreotid.
7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezování se v příjmu tekutin se nedoporučuje.
8. Žlučové kameny mohou být způsobeny diabetem, hemolytickou anémií, Caroliho syndromem, Crohnovou chorobou a cirhózou jater.
9. V důsledku operace, která odstraňuje dolní část střeva.
10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objeví se kameny.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Rozlišují se tyto typy kamenů:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
2. Vápno - obsahuje velké množství vápníku a je poměrně vzácné;
3. Smíšená - různá vrstvená struktura, v některých případech se skládá z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a lokalizovány jak ve vaku, tak v kanálcích. Nejčastěji jsou však kameny smíchány. Jejich průměr se pohybuje v rozmezí od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz symptomů s výskytem žlučových kamenů je poměrně různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické znaky, kameny v žlučníku se cítí s těmito příznaky:

• bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevyjádřeného nepohodlí jaterní koliky;
• dyspeptický syndrom - projevy trávení - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
• zvýšená tělesná teplota je důsledkem přistoupení sekundární bakteriální infekce.
• jestliže kámen jde dolů žlučovodem, bolest je lokalizována v dolní části břicha, v tříslech, dává stehně.

U 70% osob toto onemocnění vůbec nezpůsobuje žádné nepohodlí, člověk začíná pociťovat nepohodlí pouze tehdy, když kameny již rostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je žlučová kolika, atak akutní bolesti s občasným zablokováním žlučovodu kamenem. Tento záchvat akutní bolesti, tj. Koliky, může trvat od 10 minut do 5 hodin

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Na začátku pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metodou diagnostiky cholelitiázy. Zjišťuje přítomnost žlučových kamenů, zahušťování stěn žlučníku, jeho deformaci, expanzi žlučových cest. Jeho hlavními výhodami jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, přístupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchylují k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučovými kameny může být komplikován následujícími stavy:

• celulitida stěny žlučníku;
• žlučová píštěl;
• Miritsiho syndrom (mačkání žlučovodu);
• perforace žlučníku;
• biliární pankreatitida;
• akutní a chronickou cholecystitidu;
• kropení žlučníku;
• intestinální obstrukce;
• rakovina žlučníku;
• akutní hnisavý zánět (empyema) a gangréna.

Obecně není přítomnost kamene v močovém měchýři nebezpečná, pokud neblokuje žlučovod. Malé kameny obvykle vyjdou samy, a pokud je jejich velikost srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), pak s průchodem vzniká bolest - kolika. Zrnko písku se „vklouzlo“ do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je oblázek tak velký, že se zasekne, pak tato situace již vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy povinnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Nekontrolovaná samoléčba doma je však plná obstrukce žlučových cest a nouzového zásahu na operačním stole chirurgovi.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili na konzultaci s gastroenterologem.

Pro konzervativní léčbu onemocnění žlučových kamenů jsou předepsány následující léky:

1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména procesy trávení lipidů (Creon).
3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachovat orgán a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů s léky, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolu (invazivní metoda).

Rozpuštění kamene (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická léčba je indikována v následujících případech:

1. Kameny jsou malé velikosti (od 5 do 15 mm) a vyplňují ne více než 1/2 žlučníku.
2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
3. Kameny mají cholesterolovou povahu. Chemické složení kamenů může být určeno duodenálním ozvučením (duodenální vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.

Drcení kamene (mimotělní litotripsie)

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

1. Poruchy srážlivosti krve;
2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie zahrnují:

1. Nebezpečí ucpání žlučovodu;
2. Poškození stěn kamenů žlučníku v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatická cholelitholýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr kůží a játrovou tkání a 5 až 10 ml směsi speciálních přípravků se vstřikuje přes kapání. Postup musí být opakován, během 3-4 týdnů je možné rozpustit až 90% koncentrací.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Nezáleží na počtu a velikosti kamenů. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů se závažnými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie odstranit kameny z žlučníku

Je však třeba chápat, že chirurgickou léčbu nelze provést:

• častá žlučová kolika;
• Bublina „Odpojená“ (ztracená kontraktilní schopnost);
• velké kameny;
• časté exacerbace cholecystitidy;
• komplikace.

Ve většině případů je chirurgický zákrok na odstranění kamenů ze žlučníku doporučován pro pacienty, u kterých je onemocnění doprovázeno častými recidivami, záchvaty těžké bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolithotomie, cholecystektomie, papillosphincterotomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je určena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je dieta předepsána, jakmile se objeví první známky žlučových kamenů. Je speciálně navržen pro tyto pacienty, nazývá se terapeutickou dietou číslo 5, musí být neustále dodržován.

Pokud kameny v galerii nedoporučujeme používat tyto produkty:

• tukové maso;
• různá uzená masa;
• margarín;
• pikantní koření;
• Vařená vejce;
• silná káva;
• Konzervované maso a ryby;
• Nakládané potraviny;
• bujóny: maso, ryby a houby;
• čerstvý chléb a droždí;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• alkohol

Jídlo je připraveno vařením nebo pečením a často je třeba jíst 5-6 krát denně. Strava pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximum zeleniny a rostlinných olejů. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje odbourávání přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují střevní motilitu, pomáhají snižovat močový měchýř, a tím zabraňují hromadění žluče v něm.