Problémy s prací trávicího systému Vašeho dítěte čelí většina rodičů. Tyto poruchy gastrointestinálního traktu jsou doprovázeny takovými nepříjemnými příznaky, jako je zácpa, průjem, nevolnost a zvracení. Často jsou tyto patologické procesy doprovázeny bolestí a abdominální distenzí. Ne vždy jsou však takové negativní vnější projevy spojeny s prací střeva nebo žaludku. Podobný klinický obraz je také charakteristický pro onemocnění tak důležitého orgánu žlučového systému našeho těla jako žlučníku.
Pokud dříve patologie tohoto vnitřního orgánu byly charakteristické pro lidi starší čtyřiceti let, pak se v poslední době onemocnění žlučníku staly mnohem mladšími a mohou se vyskytnout i u dítěte. Vzhledem k tomu, že symptomy těchto onemocnění jsou podobné mnoha dalším patologickým stavům trávicího systému, je třeba, aby se přesně stanovila diagnóza, je nutné konzultovat gastroenterologa, který na základě přístrojových a laboratorních diagnostických údajů přesně určí povahu onemocnění a předepíše účinnou a bezpečnou léčbu.
V tomto článku se budeme zabývat hlavními funkcemi žlučníku, nejčastějšími patologiemi tohoto orgánu, které se vyskytují u dětí, a zjistit, jaký typ léčby žlučníku je v současné době používán u dětí. Léčba může být velmi odlišná, ale co je nejdůležitější - měla by být předepsána pouze kvalifikovaným odborníkem.
Žlučník u dětí a dospělých - hlavní funkce
Žlučový systém našeho těla se skládá ze systému jater, žlučníku a žlučovodu. Samotná bublina se nachází v oblasti pravého hypochondria těsně pod játry, ve speciálním boxu. Normálně fungující žlučník u dítěte (stejně jako u dospělého) plní následující důležité funkce:
- hromadění a skladování žluči, která kontinuálně produkuje játra;
- dosažení optimální konzistence;
- Injekce této jaterní sekrece do dvanácterníku, když se potrava dostane do gastrointestinálního traktu.
Žluč pro normální trávení je velmi důležitou látkou, jejíž hlavní účel je následující:
- emulgování (štěpení) těžkých tuků;
- neutralizace pepsinu obsaženého v žaludeční šťávě;
- pomoc při syntéze micel;
- zvýšení produkce hormonů ve střevě;
- zabránění ulpívání molekul proteinů a bakterií;
- udržení normálního stavu střevní mikroflóry.
Kromě výše uvedených funkcí stimuluje žluč také tvorbu hlenu a pohyblivost zažívacích orgánů a podílí se také na rozpadu bílkovin.
A normální práce slinivky břišní závisí také na množství a kvalitě této jaterní sekrece.
Nemoci žlučníku, které se vyskytují v dětství
Všechny nemoci tohoto orgánu u dítěte mohou být seskupeny podle principu příčin, které je vyvolávají. To jsou důvody:
- funkční onemocnění. Pro tuto skupinu patologií je charakteristické porušení normální motility samotného orgánu a jeho kanálků. V lékařství, taková onemocnění jsou volána dyskinesias, který být rozdělen do hyperkinetic (příliš silná kontraktilita stěn močového měchýře a / nebo jeho kanály) a hypokinetic (naopak, příliš slabá kontraktilita svalů orgánu);
- patologií zánětlivé povahy. Tato skupina onemocnění se vyvíjí v důsledku zánětů akutní nebo chronické povahy v důsledku přítomnosti průvodních onemocnění nebo infekční léze. Tato onemocnění se dělí na cholecystitidu (zánět stěn samotného orgánu), cholangitidu (zánět žlučových cest) a cholecystocholangitidu (obecný zánět močového měchýře a kanálků). U dítěte jsou taková onemocnění zcela možná;
- metabolické patologie, ke kterým dochází v důsledku poruch normálního průběhu metabolismu cholesterolu, žlučového pigmentu (bilirubinu) a žlučových kyselin. V důsledku těchto poruch, chemické složení žlučových změn, což vede k výskytu žlučových kamenů. Kromě toho cholelitiáza může také vyvolat cholestázu (stagnaci žluče u dítěte v dutině močového měchýře), jejíž příčinou mohou být dyskineze, zánět a další patologické procesy, které brání proudění žluči;
- vrozené vady tohoto orgánu, které způsobují narušení jeho normálního fungování (nalezené u novorozenců). Mezi takové nemoci patří infekce žlučníku, jeho úplná absence, hypoplazie (nedostatečné rozvinutí) orgánu, jeho umístění uvnitř jater, putující žlučník, dvojitý (další) orgán, přítomnost vnitřních přepážek v orgánové dutině, divertikula (výčnělky) stěn močového měchýře, atresie (ne otvory pro odtok žluči) a různé cystické útvary v samotném orgánu a jeho kanálech;
- léze parazitárních orgánů (helminths nebo Giardia). Tato skupina nemocí zahrnuje: opisthorchiasis (porážka sibiřského fluke), giardiasis (porážka giardia), fascioliasis (infekce játrovým fluke), dicroceliosis (parazit je kopinatý hukot) a clonorchosis (nákaza čínským fluke);
- různé patologie spojené s benigními a maligními nádory. Takové nemoci jsou zpravidla u dítěte diagnostikovány jen zřídka.
Nemoci orgánu, jako je žlučník, stejně jako žlučové cesty, u dětí se může vyskytnout z mnoha důvodů, ale nejčastěji jsou takové patologie buď vrozené nebo spojené se špatnou dietou a dietou se sedavým životním stylem dítěte.
Klinický obraz a známky onemocnění žlučníku u dětí
Symptomatologie různých onemocnění tohoto orgánu u dětí se může lišit, ale běžné stížnosti v patologii žlučníku jsou následující:
- děti si stěžují na bolest na pravé straně břicha (přímo pod žebry), jejíž intenzita se může zvýšit po jídle, se zvýšenou fyzickou námahou a ve stresových situacích;
- jednoleté a mladší děti mohou během krmení a plačení během svého procesu opakovat, protože dítě si na indispozici nemůže stěžovat jinak;
- vyskytuje se nevolnost, která může být doprovázena periodickým a nespolehlivým zvracením, ve hmotě, kterou může být žluč přítomna;
- dítě cítí hořkou chuť v ústech;
- trpí pálením žáhy;
- vyskytují se dyspeptické poruchy (průjem se střídá se zácpou);
- je nadýmání a nadýmání;
- barva výkalů se mění (výkaly se stávají světlem a moč se ztmavuje);
- kůže a sklera očí se stanou nažloutlou.
Pokud si dítě stěžuje na některé z výše uvedených příznaků najednou, je to signál, který okamžitě odkazuje na terapeuta a gastroenterologa. Čím dříve bude provedena přesná diagnóza, tím kratší a účinnější bude léčba.
Diagnostické metody
Diagnóza začíná primárním vyšetřením a anamnézou, na jejímž základě lékař rozhodne o stanovení některých diagnostických testů. Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění žlučníku má podobné příznaky, jsou tyto studie nezbytné.
Břišní ultrazvuk
Na základě primárních údajů může lékař předepsat následující instrumentální a laboratorní vyšetření (v kombinaci a samostatně):
Co dělat, když má dítě stázu žluči
Pokud převedeme koncept dyskinézy z lékařského na společný koncept, můžeme říci, že jde o narušení pohybu. V důsledku porušení konzistence kontrakcí žlučníku a svěrače žluč u dítěte stagnuje. Tajemství není schopno normálně vyčnívat z orgánu do dutiny dvanáctníku a tenkého střeva. Tyto procesy se mohou vyvíjet po dlouhou dobu a jsou zcela asymptomatické. Pokud se tyto poruchy vyskytnou u dětí, jsou klinické projevy obvykle mírné. Batolata mohou jíst špatně, stěžovat si na nedostatek chuti k jídlu. Závažné symptomy se obvykle objevují, pokud jsou patologické změny závažné.
Stagnující žluč u dítěte
Pokud jsou všechny procesy normální, vylučování se obvykle vyskytuje ve strukturách jater. Dále tato tekutina přechází do dutiny žlučníku, kde se hromadí, je syntetizována, bude dále vstupovat do střevního traktu. Poté, co je stravené jídlo ve střevě, začnou stahy žlučníku. S pomocí žluč je zpracování lipidových struktur, neutralizace mikrobů, stimulace funkce střev.
Co může vést ke stagnaci žluči? Je-li v žaludku stagnace žluči, vyvolává zhoršení zpracování potravy v těle, zažívací poruchy jsou viditelné.
Proto je velmi důležité co nejrychleji se zbavit žlučové stagnace. Kdo má nejčastěji žlučovou stázi? Nejčastěji se takové negativní procesy vyskytují u dětí v primárním nebo sekundárním věku. Prvním příznakem skutečnosti, že děti mají v žaludku stagnaci žluči, je bolest v žaludku nebo křečovitý charakter. Nejčastěji jsou lokalizovány v dolní části břicha vpravo u dětí, ale mohou být podávány do jiných částí břišní dutiny.
Jaké negativní jevy doprovázejí hromadění sekrece:
- tajemství se hromadí v bublině, nemůže být z něj nezávisle odvozeno;
- dochází ke ztrátě jeho baktericidních vlastností;
- tvorba kamenů;
- produkty nejsou plně stravitelné;
- metabolismus je narušen;
- existují poruchy v procesech trávení;
- Často spojené se sekundární infekcí a infekcí různými typy parazitů.
Příčiny stagnace u dětí
Co způsobuje takové negativní procesy? Proč dítě začíná stagnovat žluč a dochází k selhání jater? Důvody stagnace žluče u dítěte:
- Prvním provokujícím faktorem ve vývoji poruch je absence dobré výživy.
- Ohyb žlučníku. Slavný lékař Komarovsky tvrdí, že se škodlivou, nevyváženou stravou se tento jev vyskytuje nejčastěji. Pokud jsou rodiče nuceni jíst dítě, když nechce, zatímco jídlo není příliš užitečné, přispívá k rozvoji cholestázy. Po chvíli se tělo začne zvětšovat v průměru, což vždy vede k jeho deformaci.
- Patologické procesy ve střevním traktu, časté chronické průjmy mohou také přispět k dysfunkci v toku žluči.
- Invaze červů, porážka různých druhů parazitických mikroorganismů.
- Infekční žloutenka.
- Poruchy fungování centrálního nervového systému.
Tyto příčiny mají přímý vliv na to, že trávicí proces u dětí je narušen. Proto je velmi důležité dbát na zdravotní stav vašeho dítěte, všimnout si všech změn v jeho stavu, včas se poradit s lékařem.
Příznaky u dětí
Je-li v žlučníku stagnace žluči, je to doprovázeno určitými klinickými projevy. Rodiče by měli vědět, jaké příznaky naznačují vývoj cholestázy. Když se neutralizace žlučem patogenů zastaví, začne zánětlivý proces. Objevují se intenzivní bolestivé pocity, které se nacházejí v pravé iliakální oblasti. Povaha bolesti může být jiná - tupá, křečovitá, akutní.
Navíc symptomy, jako jsou poruchy stolice, pocit hořkosti v ústech, nepohodlí ve střevní oblasti (častěji se tento jev vyskytuje po požití sladkostí nebo po úzkosti, kterou dítě trpí), mizí nebo se chuť k jídlu významně zhoršuje, dochází k pravidelným bolestem hlavy. Může se objevit nevolnost a zvracení. Tam je průjem, zatímco obsah střeva je obvykle velmi lehký.
Jak stagnace žluči ovlivňuje kůži? Žloutenka se může objevit na kůži, na obličeji se zakryje akné, na kůži se objeví pupínky v důsledku exacerbace cholestázy nebo cholelitiázy, někdy je jich spousta. Pozoruje se také zežloutnutí oční bulvy a na povrchu jazyka je vidět žlutá patina (foto). Dítě se může v ústech cítit hořce.
Dlouhou dobu lze pozorovat subfebrilní tělesnou teplotu. Uvedené znaky mohou být souhrnné nebo oddělené, ale všechny by měly být alarmující a přitáhnout pozornost rodičů. Je důležité co nejdříve se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím a následkům, které mohou být způsobeny stázou žluče pro tělo. Výskyt příznaků u kojenců by měl také upozornit rodiče. Během průjmu se stázou žluč, obvykle tradiční léky nepřinášejí účinnost. Symptomy a léčba onemocnění jsou úzce spjaty, protože trvání terapeutického účinku a předepsané dávky léčiv závisí na závažnosti symptomů.
Co způsobuje stagnaci žluče u dítěte? Nejnebezpečnější komplikací tohoto onemocnění je rozvoj onemocnění žlučových kamenů.
Jak se zbavit stagnace žluči
Pro potvrzení diagnózy biliární stázy lékař předepisuje následující činnosti: odběr krve pro obecnou analýzu, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, gastroskopii, testy parazitárních infekcí. Tato patologie je funkční stav, ale stále je třeba ji léčit, aby se v budoucnu zabránilo cholecystitidě u dítěte. Od stagnace žluči, jak se zbavit, rozhoduje po předběžných diagnostických opatřeních pouze lékař.
Jak se zbavit stagnace žluči v žlučníku? Velmi důležitým faktorem v léčbě je jmenování správné stravy. Moc by měla být zlomková. Je důležité dodržovat denní režim dětí a starších dětí. Nemůžete dovolit přejídání, jíst trochu, ale často (nejméně 6 hlavních jídel). Léčba zahrnuje vyloučení ze stravy smažených, kořenitých, tukových potravin, nakládaných a konzervovaných jídel, uzenin.
Chcete-li se zbavit onemocnění žaludku, lékař předepíše léky pro děti. Aby se cholestasis vyřešil, předepisují se sedativa ke zlepšení funkce centrálního nervového systému. Nejčastěji, jak se zbavit tohoto stavu začíná odvarů a infuze valeriána a hloh. Takové rostliny pomáhají odstranit neurogenní etiologii onemocnění. Žluč vychází z těla s pomocí choleretiky a cholespasmolytik.
Léčebné metody zahrnují léčbu antispasmodickými léky, léky, které zvyšují sekreční funkci. Lékař také předepisuje choleretické léky. Antibakteriální léčiva jsou povinná při léčbě.
Komarovsky Tipy pro léčbu žlučové stagnace u dětí
Dr. Komarovsky doporučuje léčbu choleretiky. Léčba biliární kongesce se provádí pomocí noshpy nebo jiných antispasmodik, choleretik. Nezapomeňte respektovat frakční výživu, používání minerální vody.
Lékař nedoporučuje krmení dětí násilím. To pouze zhorší stav a vyvolá zhoršení onemocnění. Když tělo dítěte vyžaduje jídlo, on sám o tom řekne. A pokud ho přinutíte k jídlu, může to v blízké budoucnosti vyvolat negativní důsledky pro trávicí systém. Výtok sekrece bude narušen, bude doprovázen nepříjemnými příznaky.
Dysskineze žlučníku u dětí: příčiny a léčba
Důvody
- Nesprávná výživa. Tělo dětí je velmi citlivé na potraviny, protože žaludek a další důležité orgány, které se podílejí na trávení, nejsou plně utvořeny a nejsou připraveny na těžké náklady.
- Takže použití dítěte je velmi mastné a smažené potraviny mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění. Ne vždy rodiče dodržují speciální diety a krmí své dcery a syny výhradně vařeným a vařeným jídlem. Většina se domnívá, že po roce může dítě jíst ze „společného“ stolu. To je velká chyba, protože tělo dítěte není na takové zatížení připraveno.
- Problémy s trávicími orgány. Velmi často doprovází biliární dyskineze onemocnění, jako je gastritida, pankreatitida atd.
- Hepatitida. Dnes, mnoho dětí jsou nositeli tohoto viru.
- Červi Šneky zpravidla způsobují velké škody na těle dětí, protože berou všechny potřebné živiny. A kromě toho, díky svým destruktivním činnostem, mohou začít problémy se žlučníkem.
- Střevní infekce. Když se hůlka dostane do těla dítěte, okamžitě se vyvíjí, což provokuje výskyt příznaků, jako je nevolnost, slabost a zvracení. Hlavním příznakem střevních infekcí je intoxikace těla, v důsledku čehož může dítě velmi trpět. Ano, a střevní infekce může vyvolat rozvoj komplikací, které jsou zpravidla mnohem vážnější než původní problém.
- Problémy s hormony. Často v dětství mohou být hormonální poruchy, které jsou spouštěny mnoha faktory. A vzhledem k těmto poruchám je pravděpodobnost výskytu biliární dyskineze
- Poruchy nervového systému. Dětský nervový systém je velmi zranitelný a jakýkoli emocionální stres může vyvolat vznik problémů, které mohou později způsobit další nemoci.
- Fyzická aktivita. Téměř všichni pediatrové říkají, že děti by v žádném případě neměly být přetíženy, zejména fyzicky, protože jejich těla nejsou navržena a nejsou připravena na takové zatížení.
- Rychlý růst Někdy příčinou rozvoje biliární dyskineze může být rychlý růst dítěte. K tomu obvykle dochází po deseti letech, kdy nastane přechodné období. Nejčastěji se to děje u chlapců, protože za 2-3 roky vyrůstají a stávají se ve stejné výšce jako jejich rodiče. To není vždy, že tělo má čas se přizpůsobit takové změně.
- Alergická reakce. Mnoho lidí si myslí, že alergie není děsivá, a to nepřináší mnoho škody na těle. Ale toto je vážná mylná představa, protože se může projevit různými způsoby a stává se, že příčinou jednoduchého odlupování kůže nemusí být nedostatek vody v těle, ale alergie. Stojí za to vědět, že vše začíná střevy a často alergeny pronikají do jiných orgánů a způsobují vznik závažných komplikací. A zpravidla rodiče nevěnují pozornost mírným projevům, i když v této chvíli lze zabránit nepříjemným následkům.
- Vrozené vady žlučníku
Příznaky
- Bolest v játrech. To může být jak bolestivé a paroxyzmální v přírodě. To záleží na tom. Jak těžké je poškození. Obvykle bolest nastává hodinu po jídle. Pokud dítě hodně snědlo a zároveň bylo jídlo dost mastné, pak by bolestivý útok byl mnohem silnější, než kdyby jedl něco zdravějšího a méně škodlivého. Silná bolest může také dávat blízkým orgánům, což dětem přináší ještě větší nepohodlí.
- Nevolnost a někdy zvracení. K tomu dochází v důsledku silného bolestivého útoku.
- Rozbitá stolička To může být buď volná stolice nebo naopak zácpa. Vše záleží na individuálních vlastnostech a reakcích na takový problém.
- Snižování krevního tlaku
- Rychlý puls, tj. Srdeční tep, ke kterému dochází zejména v okamžiku napadení bolestí
- Problémy spát Děti s touto nemocí jsou velmi často spát, protože se neustále obávají bolesti. Ano, a dobře nespí
- Nadměrné pocení, které může být buď v době útoku bolesti, nebo jednoduše během dne
- Bolesti hlavy
- Kromě výše uvedených příznaků, bude-li dítě vyšetřeno lékařem, bude si stěžovat na bolest v oblasti pravého předkolení, když se dotkne tohoto místa. Je třeba poznamenat, že u takových příznaků nedojde ke zvýšení tělesné teploty.
- Hypokinetická forma. Projevy této formy se mírně liší od hyperkinetiky, protože bolest se obvykle nešíří do jiných orgánů a neprojevuje se tak akutně. Obvykle se dítě stěžuje na nepříjemnou bolest v játrech (ukazuje toto místo perem). Často, když zažívá stres nebo jiné silné emoce, bolest se může výrazně zvýšit a v žlučníku se objeví pocit tlaku.
- Nedostatek chuti k jídlu, a dítě nemusí věnovat pozornost ani tomu, co má rád, například, nechce cukroví nebo banán
- Belching
- Hořká chuť v ústech
- Nevolnost, která může být oslabující, slabá a velmi silná
- Problémy se stolicí, nejčastěji se jedná o zácpu
- Nadýmání, které může dítě stěžovat na bolest břicha
Vlastnosti příznaků onemocnění u dětí
- Mnoho najednou. To se stane, když není žádný systémový výkon, ale pouze občerstvení.
- Velké množství jídla, přejídání dítěte. To se děje těm dětem, jejichž rodiče jsou maniakální o velikosti porce a věří, že dítě by mělo jíst téměř stejně jako dospělý. Ano, a odmítnout jíst, neměl by
- Rychlé občerstvení Každý ví, že rychlé občerstvení je nejškodlivějším jídlem, které může být. Tyto pokrmy se připravují v obrovském množství rostlinného oleje, což činí výrobek nebezpečným pro zdraví dítěte.
Diagnostika
- Ultrazvukové vyšetření žlučníku. Během tohoto postupu lékař důkladně prostuduje strukturu močového měchýře, jeho kanály, zaznamenává rozměry, zkoumá, zda se nevyskytují vrozené vady, které mohou způsobit bolest atd. Všechny výsledky jsou zaznamenány a podány přímo ošetřujícímu lékaři.
- Ultrazvuk před a po snídani. Pokud byly na původním ultrazvuku zaznamenány některé počáteční abnormality, lékař bude muset provést následující výzkum: dítě před ultrazvukem provádí ultrazvuk. Pak je dítě dáno k jídlu, a tučné potraviny, a během půl hodiny nebo čtyřiceti minut se provádí další ultrazvuk. Během jeho realizace bude vidět, jak moc se bublina zmenší, a jaká forma onemocnění je v dítěti přítomna.
- Duodenální ozvučení. K provedení této studie je třeba dítě dobře připravit, protože trvá poměrně dlouho a postup je velmi nepříjemný. Do dvanáctníku se tak vloží sonda, pomocí které se provede studie žluči. K tomu vezměte několik vzorků. Je pravda, že tato metoda se dnes používá velmi zřídka, protože vzácné dítě bude schopno vydržet tento postup.
- X-ray Tato studie není prováděna pro všechny děti, ale pouze pro ty, kteří podle výsledků ultrazvuku nalezli vrozené vady žlučníku a jeho kanálků.
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tento výzkum je velmi závažný a provádí se jen zřídka, pouze pro speciální účely specialisty.
Léčba
- Je nutné jíst dítě asi 4 až 5krát denně a v malých porcích tak, aby zátěž žlučníku byla co nejnižší.
- Je nutné krmit dítě přesně v určitých hodinách a interval mezi krmením by měl být vždy stejný (přibližně 3 hodiny).
- Vaření je nejlepší pro pár, nebo jen vařit. Kromě toho je lepší dávat kaše obrazové jídlo nebo dobře rozdrcené
- Je nutné vyloučit takové výrobky, jako jsou sádlo, smažená jídla, luštěniny, ořechy, sladkosti, housky ze sladkého těsta, perlivá voda atd.
- Zahrnout do stravy by měly být snadno stravitelné sacharidy, které lze získat z marshmallow, marshmallow, džem. Stejně jako ostatní produkty - zakysaná smetana, máslo, sýr a ne pikantní, řepa, mrkev, veškeré čerstvé ovoce, jahody a maliny
- Léky, které pomáhají uvolnit hladké svaly. Obvykle je to No-shpa, Odeston.
- Léky, které zklidňují nervový systém. Obvykle je to valeriána nebo matka
- Hořčík
- Lék může předepsat pouze lékař, protože všechny mají vedlejší účinky a kontraindikace.
Pokud má dítě jen zřídka exacerbace a bolesti mu nevadí, může lékař doporučit pití minerální vody, jako je Slavyanovskaya, Essentuki.
- Léčba hypomotorické formy. Pro děti, které zjistily tuto konkrétní formu onemocnění, existuje několik dalších doporučení. Takže musíte dodržovat denní režim, jasně střídavé období bdělosti a spánku, abyste zklidnili nervový systém. Samozřejmě se doporučuje aktivní životní styl bez velkých nákladů.
- S touto formou se naopak tón snižuje. A tak ve stravě by měly převažovat produkty, které ji pomohou zvýšit. Takže je lepší jíst mléko, zakysanou smetanu, ovoce.
Co dělat, pokud má dítě zvětšený žlučník
Každá matka je znepokojena zdravím svého dítěte. Mladé tělo stále roste, takže je velmi důležité, aby žádná patologie vnitřních orgánů nebránila jeho zdravému vývoji. Pokud se podle výsledků ultrazvuku zvětší žlučník vašeho dítěte, můžeme hovořit o poruchách zažívacího traktu, které mu způsobí velké nepohodlí a bolest.
U dítěte může být nárůst žlučníku způsoben různými onemocněními, ale v každém případě je nutná vhodná léčba. Nejčastějším problémem u dětí je biliární dyskineze (asi 80% všech návštěv u gastroenterologa).
Jak funguje žlučník?
Žlučník (cholecystis) je orgán trávicího systému, který se podílí na hromadění a uvolňování žluči do tenkého střeva. Když se vaše dítě probudí, celý trávicí systém jeho těla se připravuje na jídlo. Žlučník hromadí žluč, slinivku břišní - pankreatickou šťávu, a pouze ze žaludku do střevní potravy vstupuje, stejně jako její enzymatické zpracování a další trávení.
Žluč je vylučována játry a následně se hromadí v žlučníku. Jeho úlohou v těle je účast na rozpadu komplexních tuků a aktivaci procesů trávení střev. Stěny nosního střeva jsou podrážděny působením kyseliny žlučové, a tělo tak dostává signál o nutnosti aktivace střevní motility.
Žluč se také podílí na eliminaci sloučenin, jako je cholesterol, z těla. Ledviny nejsou schopny se s tímto úkolem vyrovnat, proto je cholesterol vylučován žlučovou kyselinou.
Funkce žluči v lidském těle jsou následující:
- Zpracování potravin, štěpení komplexních tuků;
- zahajování procesů trávení střev;
- účast v vylučovacím systému těla;
- neutralizace žaludečního enzymu pepsin (nebezpečný pro práci s pankreatickými enzymy);
- stimulace produkce hlenu.
Související příznaky
Protože žluč se podílí na asimilaci řady vitamínů rozpustných v tucích, dítě s cholecystickými chorobami má bledý vzhled, šedavý odstín pleti a časté jsou poruchy autonomní. Stává se pomalým, neaktivním, v rozích úst lze vidět "svazky" a běloši z očí získávají nezdravý nažloutlý odstín.
V závislosti na povaze onemocnění se mohou objevit následující příznaky:
- šití nebo bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
- horší bolest při jídle;
- v ústech je hořká chuť;
- "Laid over" jazyk;
- emocionální přetížení zhoršuje negativní symptomy;
- nepříjemné pocity jsou rozmanité a proměnlivé.
Vzácně jsou onemocnění doprovázena nevolností, a dokonce méně často - zvracením. Nevolnost a zvracení jsou nebezpečné příznaky, které mohou indikovat vývoj cholecystitidy (zánět žlučníku).
Důvody
Zvětšení žlučníku nastává v důsledku stagnace žluči. S funkčním poškozením nebo překrytím odtoku žluči polypy a nádory přestává padat do dvanáctníku a hromadí se uvnitř močového měchýře. Tělo samo zvětšuje velikost, jako by byl gumový míč naplněn vodou.
Pokud jde o funkční poruchy (dyskineze), je třeba poznamenat také následující provokativní faktory:
- Genetická predispozice.
- Vrozené excesy a zúžení krku a těla žlučníku.
- Chronická infekce (adenoidy, angína a dokonce i zubní kaz).
- Emocionální problémy v životě dítěte, neuróza.
- Jídlo není podle režimu nebo "nechci," nekvalitní potraviny.
Samostatně stojí za zmínku pátý bod: „Nechci jídlo“. Mnozí rodiče mají tendenci krmit své děti podle harmonogramu nebo kdy mají čas. Pocit hladu je však signálem připravenosti našeho těla přijímat jídlo. Nucené krmení vede ke skutečnosti, že žlučník začne vylučovat žluč časově. Proto, pokud vaše dítě odmítne vařit večeři - netlačte na něj, ale počkejte, dokud o to nepožádá.
Možné onemocnění žlučníku
Změnitelné orgány, bolest a jiné symptomy mohou indikovat vývoj onemocnění. Jaké nemoci žlučníku jsou častější u dětí?
Biliární dyskineze
To je nejčastější onemocnění u dětí. Jeho důvody spočívají v přechodu z domova na školní stravu, měnících se denních vzorců a emocionálního přetížení, které může být spojeno se začátkem školy.
Biliární dyskineze je dvou typů: hyperkinetická a hypokinetická.
Hyperkinetická dyskineze spočívá ve zvýšení motorické funkce cholecystis a v důsledku toho neschopnosti sfinkterů (svalových dír) otevřít se do dostatečné šířky. To způsobuje ostrou bolest, ale obvykle je krátkodobá (probíhá během jedné hodiny).
Hypokinetická dyskinéza je charakterizována nedostatečným tónem žlučníku, jeho slabými stahy. Bolest není akutní, ale nudná, bolestivá v přírodě.
Chronická cholecystitida
Chronická cholecystitida je zánět žlučníku, často způsobený infekčními agens: z Escherichia coli na Staphylococcus aureus. Onemocnění vede k narušení odlivu žluči a ke změnám v jeho složení, stejně jako k tvorbě kamenů. Bolest připomíná koliku jater, ozařuje (šíří se) v zádech svalů. To je doprovázeno zvracením, které nepřináší úlevu.
Vzhledem k tomu, že děti do úst často vytáhnou špinavé ruce, je pravděpodobnější rozvoj infekčního zánětu. Pro prevenci je nutte, aby si před jídlem umyli ruce.
Nádory žlučníku a kanálků
Nejnebezpečnější patologií žlučníku jsou nádory. Jsou rozděleni na benigní a maligní (rakovinu žlučníku). V počátečních stadiích onemocnění je obtížné stanovit přítomnost nádoru, lékař může chybně diagnostikovat „cholecystitidu“ a teprve pak detekovat benigní léze - „polypy“. Léčba je možná pouze chirurgicky.
Cholecystomegaly u plodu během těhotenství
Žlučník plodu může být vizualizován ultrazvukem od 15. týdne jeho vývoje. Zřídka, ale to se stane - po ultrazvukovém vyšetření vám diagnostik oznámí, že plod má zvýšený žlučník (cholecystomegalie). Nepropadejte panice. Diagnostické výsledky mohou indikovat přítomnost funkčního poškození nebo infekce, ale plod může být také nedobrovolně vrácen do normálního stavu v následujícím těhotenství.
Hlavní věc je udržovat neustálé sledování změn, provádět pravidelné ultrazvuk plodu a snažit se být méně nervózní, protože stres ovlivňuje zdraví dítěte.
Cholecystomegálie v plodu může být také znakem anatomického vývoje, takže na tom není nic špatného.
Nebyla také žádná souvislost mezi konzumací tukových potravin u matky a vzrůstem žlučníku u plodu.
Jak se léčit?
Pokud se u plodu zjistí zvýšení cholecystis - v žádném případě. Je nutné být pozorován u lékaře a podívat se na stav dynamiky žlučníku.
Léčba dospělého dítěte závisí na onemocnění. Například terapie biliární dyskinezí se skládá z choleretických léků a stravy a dieta má mimořádný význam. Je nutné rozdělit jídla a mírně teplotní jídlo.
Výrobky zakázané se zvětšeným žlučníkem:
- silné masové a houbové vývary;
- uzené klobásy;
- Pikantní koření a koření;
- ředkev, šťovík;
- Konzervy;
- čokoláda, káva;
- pečivo;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- žvýkačky.
Můžete také léčit pomocí bylinných cholagogue infuzí: odvarů z kukuřičného hedvábí, třezalky a řebříčku. Během exacerbace jsou opilí po dobu jednoho měsíce, poté - 14 dní v měsíci na půl roku.
Léčbu drog může provádět pouze lékař. Předepisuje vhodné léky, určuje dávkování. Léčba choleretiky by měla trvat šest měsíců až rok.
Prevence
- Udělejte včasné zubní ošetření, protože i drobná infekce může způsobit zhoršení.
- Je velmi důležité chránit dítě před stresem!
- Je užitečné dát dítěti na jaře vitamíny.
- Jako vynikající prevence slouží i kalení, jakož i obecná opatření pro posílení organismu.
V tomto videu, známý dětský lékař Jevgenij Komarovsky, jasně mluví o příčinách problémů u žlučníku a slinivky břišní u dětí.
Žlučník u dětí: funkce, nemoci, diagnostika, léčba
Žlučník u dětí je zažívací orgán, ve kterém se často vyskytují dysfunkce. Uvažujme o hlavních onemocněních žlučníku v dětství, o jejich diagnóze a léčbě.
Funkce žlučníku
Za normálních okolností provádí žlučník u dětí řadu funkcí: produkci, skladování žluči, stejně jako její uvolňování do lumen tenkého střeva. Když jídlo vstoupí do žaludku, mozek přijme signál, že začalo trávení. Žlučník se vyprazdňuje a díky žluči začíná tenké střevo aktivně trávit potravu.
Žluč u dětí začíná a podporuje několik enzymatických procesů: neutralizuje pepsin obsažený ve šťávě žaludku, podílí se na syntéze micel, zvyšuje produkci hormonů ve střevě, zabraňuje adhezi proteinových molekul a bakterií, emulguje tuky. Zvyšuje také tvorbu hlenu, zvyšuje pohyblivost zažívacích orgánů a podílí se na trávení proteinů.
Žlučový měchýř kromě své funkce zažívacího ústrojí vykonává ochrannou funkci: jeho enzymy neutralizují jedy a toxiny, které do těla vstupují potravou. Některé metabolické procesy probíhají za účasti tohoto organismu.
Jaké mohou být nemoci žlučníku u dětí?
Nemoci žlučníku u dětí jsou rozděleny do několika skupin, klasifikace je založena na faktorech, které je provokují:
- Funkční - poruchy funkce žlučníku a jeho svěračů v důsledku nesprávné kontrakce (příliš silné nebo slabé, nekoordinované atd.). Do této skupiny patří různé dyskineze: hyper a hypokinetické, hyper a hypotonické.
- Zánětlivá onemocnění, která se vyskytují při akutním, chronickém, opakovaném nebo latentním zánětlivém a někdy infekčním procesu. Cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis je považován za zánět žlučníku u dítěte.
- Výměna - onemocnění způsobená poruchou metabolismu bilirubinu, žlučových kyselin a cholesterolu, což vede k tvorbě kamenů v kanálcích. Tato skupina zahrnuje cholelitiázu.
- Vývojové abnormality - vrozené strukturální a funkční změny, které vedou k zhoršenému výstupu žluči, rozvoji patologických procesů. Diagnóza odhaluje případy s nepřítomností žlučníku, jeho hypoplazií, intrahepatickým nebo vagálním umístěním, přítomností dalšího žlučníku a intravezikálních dělení, orgánového divertikulu, atresie a cystické expanze jeho kanálků.
- Parazitické - způsobené usazením žlučníku nebo Giardia. Taková onemocnění zahrnují opisthorchiasis (sibiřský fluke), fascioliasis (fluke), clonorchóza (čínský fluke), dikcelóza (kopinatý), giardiasis (Giardia).
- Nádory - novotvary v žlučníku. Zřídka se to stalo.
Nemoci žlučníku a žlučových cest u dětí se vyskytují z různých důvodů. Důležitou roli ve vzhledu mnoha z nich však hraje hypodynamie a poruchy příjmu potravy.
Vlastnosti onemocnění v dětství
Příznaky onemocnění žlučníku u dětí se mohou lišit, ale obecně jsou podobné:
- dítě si stěžuje na bolest v hypochondriu, která se stává silnější po jídle;
- dítě vyplivne nebo zvrací zvracení žlučí, onemocní, nadýmání, zácpa nebo průjem;
- tam jsou stížnosti na hořkost v ústech;
- jazyk se stává karmínovým a moč je jasně žlutý, nahnědlý;
- výkaly jsou lehčí než obvykle;
- kůže a oční skvrna se stávají žlutými.
Pokud zjistíte několik příznaků ze seznamu, zejména pokud je dítě pálením žlučí, měli byste se poradit s gastroenterologem. Je důležité provádět včasnou diagnózu a léčbu, aby se zabránilo účinkům onemocnění žlučníku u dětí.
Diagnostika
Po úvodním vyšetření a pohovoru lékař rozhodne o provedení různých diagnostických postupů.
V závislosti na klinickém obrazu mohou být požadovány následující vyšetření:
- biochemická analýza krve;
- Ultrazvuk jater a žlučníku;
- duodenální ozvučení;
- palpace žlučníku;
- cholystografie.
Vyšetření ultrazvukem musí být provedeno více než jednou: během léčby a během období rekonvalescence jsou nezbytné kontrolní postupy. Předepisování léků může vyžadovat speciální zkušební údaje.
Léčba
Léčba žlučníku u dětí musí být doprovázena dietou. Omezení výživy pomáhají rychle zmírnit stav ještě před zahájením léčby léky. Z denní stravy je nutné vyloučit mastné, smažené, uzené, kořeněné, slané potraviny a pokrmy.
Musíte také opustit sycené nápoje a cukrovinky s tukovým krémem.
Některé nemoci, jako je přetížení žlučníku u dětí, vyžadují tělesné cvičení a každodenní mírnou fyzickou aktivitu. Je důležité, aby zátěž byla dynamická, nikoli statická. Dojde k různým kroucením, dřepu, opření, zvedání nohou a trupu.
Těžké formy jednotlivých patologií, například nádor nebo cysta běžného žlučovodu u dětí, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Čím dříve je však nemoc detekována, tím větší je možnost, že ji bude možné eliminovat konzervativními metodami.
Důsledky
Včasná léčba nemocí žlučníku se vyhne mnoha následkům. Proto, pokud se objeví nějaké příznaky porušení - dítě zvrací se žlučí nebo si stěžuje na bolest v jeho boku - neměli byste ho nechat bez dozoru. Některé nemoci se neprojevují neustále, ale periodicky, nebo dokonce obecně. Pokud příznaky ustoupily, neznamená to, že "je u konce."
Pokud je léčba zahájena pozdě nebo je provedena nesprávně, onemocnění se může stát chronickým. Vyznačuje se pomalým průběhem a je obtížné ho léčit. Chronický zánět žlučníku u dítěte se může rozšířit do blízkých orgánů. Pokud se jedná o žaludek, pálení žáhy, nevolnost, průjem nebo zácpa. Brzy to všechno začne ovlivňovat práci nervového systému: dítě se stane podrážděným, slzným a spánkem je narušeno.
Prevence
Preventivní opatření jsou zaměřena na obnovu funkce žlučníku a v případě jeho odstranění - při vzniku žluči játry.
Zahrnují:
- dodržování pravidel výživy, které mohou představovat určitá omezení nebo přísnou dietu v závislosti na stadiu onemocnění;
- mírné cvičení: denní ranní cvičení a chůze, několikrát týdně - účast na hodinách tělesné výchovy, sportovních hrách;
- využívání minerálních vod (Narzan, Essentuki, Karlovy Vary atd.);
- použití speciálních bylinných čajů (oregano, pelyněk, třezalka tečkovaná, máta - po konzultaci s lékařem);
- lázeňské léčby.
Čím je onemocnění závažnější, tím je nutná kontrola lékaře, a to i při preventivních opatřeních. V některých případech je vyžadován periodický ultrazvuk pro sledování změn v žlučníku, například pokud má dítě zakřivený tvar.
Pokud si dítě stěžuje na bolest v boku, má zažívací poruchy, žloutnutí kůže, pak je nutné kontaktovat gastroenterologa. Tyto příznaky signalizují abnormalitu žlučníku nebo jater. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšná bez operace.
Žlučové onemocnění u dětí
Žlučové onemocnění u dětí je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a žlučovodech. Projevuje se syndromem abdominální bolesti a dyspeptickými poruchami spojenými s poruchami výživy, stresem a zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu. Diagnostikováno anamnesticky a na základě klinických příznaků potvrzených ultrazvukem. Uskutečňuje se komplexní léčba, včetně lékových metod a léků, které normalizují tvorbu a vylučování žluči. V extrémních případech se provádí laparoskopická cholecystektomie.
Žlučové onemocnění u dětí
Žlučové onemocnění u dětí (cholelitiáza) představuje přibližně 1% všech patologických stavů zažívacího systému. Dívky trpí asi 2krát častěji než chlapci, s výjimkou případů žlučových kamene u dětí předškolního věku, u této skupiny nemocných mužů je pravděpodobnější, že onemocní. V posledních letech se incidence neustále zvyšuje, zároveň se snižuje průměrný věk pacientů, což souvisí s vysokou relevancí této patologie v pediatrii. Dalším naléhavým problémem jsou diagnostické potíže. Diagnóza cholelitiázy v počátečním stádiu je obtížná vzhledem k úplné absenci klinických projevů a pozdní diagnóza může vést k operaci, která má nevyhnutelně negativní vliv na kvalitu budoucího života pacientů.
Příčiny onemocnění žlučových kamenů u dětí
Žlučové onemocnění u dětí je multifaktoriální onemocnění, ke kterému dochází při kombinaci řady příčin a stavů. V tomto případě skutečné příčiny příčin nemoci nejsou zcela objasněny. Byly nalezeny zděděné mutace některých genů určujících metabolismus fosfolipidů. Dědičný faktor tedy hraje určitou roli ve vývoji cholelitiázy u dětí, mutace jsou častěji přenášeny podél mateřské linie. Prokázalo se, že provokační účinek anomálií v místě žlučníku a žlučovodů je prokázán zejména přítomností zauzlení a zúžení žlučníku. Onemocnění může být vyvoláno prodlouženou dysbakteriózou se změnami ve stolici, poruchami výživy, nadváhou dítěte a fyzickou nečinností. Zánětlivá onemocnění žlučového systému také vedou k rozvoji cholelitiázy u dětí.
V patogenezi onemocnění hraje klíčovou roli změna složení žlučových a žlučových dyskinezí. Oba faktory mohou být primární. Je-li v premorbidech diagnostikována anomálie vývoje žlučového systému, primární střevní žluč je výsledkem jejího zhrubnutí, následovaného tvorbou kamenů. Složení žluči se mění nejen pod vlivem jeho zpoždění v žlučníku, ale také v důsledku zánětlivých změn v sousedních orgánech (játra, slinivka) v kombinaci s dysbakteriózou. Výsledkem je nedostatečné vylučování cholesterolu z výkalů, a tedy jeho nadměrná absorpce a hypercholesterolemie. Je to zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči, které vyvolává cholelitiázu.
Současně se ve stěnách žlučníku nevyhnutelně vyskytne zánětlivá reakce, jejíž buňky, pokud jsou zničeny, vedou ke zvýšení koncentrace proteinu ve žluči. Protein se stává jádrem žlučových kamenů. Vytvoření začarovaného kruhu je tedy zřejmé, protože měnící se složení žluči narušuje kinetiku žlučového systému a původně diagnostikovaná dyskineze vždy ovlivňuje koncentraci žluči, což přispívá k její koncentraci. Samostatná úloha v patogenezi cholelitiázy u dětí patří ke stresu, resp. K osobním charakteristikám reakce dítěte na stresové situace a celkové situaci v rodině.
Klasifikace žlučových onemocnění u dětí
Moderní kvalifikace patologie byla navržena v roce 2002 Ruským institutem gastroenterologie a je společná pro děti i dospělé. Existuje několik stádií onemocnění.
Etapa I - počáteční (pre-stone)
Vyznačuje se změnou vlastností žluči a její zahušťování s tvorbou tzv. Žlučového kalu. Kal je sraženina žluči nebo microliths a předchází aktuální cholelitiáze. V počáteční fázi není onemocnění žlučových kamenů u dětí klinicky manifestováno.
Fáze II - fáze tvorby žlučových kamenů
Vytvoření jednoho nebo více kalkuliků s různou lokalizací. Kameny se nacházejí v žlučníku, ve společném žlučovodu nebo v játrech. Liší se složením, které může být určeno rentgenem, ultrazvukem nebo invazivními metodami. Tam jsou cholesterol, pigment (bilirubin) a smíšené kameny. Druhá fáze onemocnění žlučových kamenů u dětí se nemusí klinicky projevit (latentní forma) nebo pokračovat s typickými příznaky.
Stupeň III - chronická rekurentní cholecystitida
V této fázi dochází k výrazným anatomickým a fyziologickým změnám žlučového systému, což vede k chronickému zánětu a častému tvorbě kamenů. Účinnost konzervativní terapie je snížena.
Fáze IV - Stage Complications
Onemocnění žlučových cest u dětí může být komplikováno akutní cholangitidou, pankreatitidou a obstrukcí žlučovodu pomocí zubního kamene. Komplikace obvykle vyžadují nouzový chirurgický zákrok.
Příznaky onemocnění žlučových kamenů u dětí
Hlavními klinickými projevy onemocnění jsou bolest a dyspeptické poruchy. Charakteristický syndrom bolesti u cholelitiázy u dětí se může lišit od syndromu u dospělých. Obvykle je bolest lokalizována v pravém hypochondriu, bolest může být křeč nebo bolestivost. Děti se však často stěžují na bolest v pupku nebo v epigastrické oblasti. Bolestní syndrom je vyvolán poruchami ve stravě (smažená a mastná jídla ve stravě, nedostatek vlákniny, dlouhé přestávky mezi jídly atd.), Někdy fyzická námaha a emocionální stres.
Žlučové onemocnění u dětí se projevuje dyspeptickými poruchami, jako je pálení žáhy, říhání, hořká chuť v ústech a abnormální stolice (průjem nebo zácpa) a nadýmání. V některých případech jsou vegetativní symptomy ve formě zvýšeného pocení a úzkosti. Onemocnění se vždy projevuje paroxysmálně, kdykoliv během dne.
Diagnóza onemocnění žlučových kamenů u dětí
Onemocnění žlučových cest u dětí je klinicky diagnostikováno. Při vyšetření může být identifikován pouze syndrom bolesti, ale v době inspekce není zdaleka vždy přítomen, proto má primární důležitost důkladný sběr anamnézy, včetně rodinné historie. Příbuzní mají zpravidla také onemocnění gastrointestinálního traktu. Rodiče nebo dítě by měli v pediatrii co nejvíce popsat charakteristiky bolesti břicha: okolnosti před jejím výskytem, intenzitu bolesti, její trvání atd. Současné dyspeptické poruchy jsou diagnostikovány anamnesticky.
Jaterní onemocnění u dětí je potvrzeno ultrazvukem. Studie odhalila abnormality ve vývoji žlučového systému a zahuštění stěn žlučníku, což naznačuje zánětlivý proces. Pro přesnější stanovení typu zubního kamene lze použít rentgenové záření. Takže cholesterolové kameny jsou rentgenové negativní, to znamená, že na obrázku nebudou vidět. Biochemická analýza krve odhaluje hypercholesterolemii, je možné i zvýšení obsahu bilirubinu. V klinické analýze krve jsou detekovány běžné známky zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR atd.). Analýza výkalů (koprogram) vám umožní přesně určit patologii jater a žlučových cest, slinivky břišní a střev.
Léčba žlučových onemocnění u dětí
S rozvojem žlučového kamene u dětí vyžaduje komplexní léčbu. Nelékové metody zahrnují dietu s výjimkou mastných a smažených potravin. Dítě musí jíst dostatek vlákniny a následovat pitný režim. Nezáleží jen na kvalitě potravin, ale také na počtu jídel za den, musí jich být nejméně pět. Vzhledem k tomu, že jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění, je hypodynamie, jsou ukázány procházky a aktivní hry na čerstvém vzduchu. Doporučuje se vyhnout se dlouhodobým stresovým situacím.
Drogová léčba žlučového kamene u dětí je zaměřena na normalizaci složení žlučových a žlučníkových pohybů a žlučových cest, je jmenován pouze gastroenterologem. Pro tento účel se používají prostředky proti cholestatice, lithotika a choleretika. Léčba je doplněna hepatoprotektory a antioxidanty. Je důležité eliminovat hypercholesterolemii a obecně normalizovat lipidové spektrum krve, proto je vhodné jmenovat statiny. Koriguje se střevní biocenóza, používají se metody fyzioterapie (elektroforéza hořčíku, parafínová terapie atd.) V případě pozdní diagnózy a přítomnosti komplikací je indikována laparoskopická cholecystektomie.
Prognóza a prevence onemocnění žlučových kamenů u dětí
S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Často je však onemocnění detekováno již ve stadiu II-III, kdy se zvyšuje riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a výskytu urgentních komplikací. Prevence cholelitiázy u dětí se provádí u všech rizikových pacientů: se zavedenou diagnózou dyskineze žlučových cest, cholecystitidou a celkovou patologií gastrointestinálního traktu. Vysoký stupeň bdělosti by měl být kladen na děti žijící v nefunkčním rodinném prostředí, stejně jako na vývojové anomálie žlučového systému, které byly zjištěny iv prvním roce života.
Sekundární prevence cholelitiázy u dětí je zaměřena na zlepšení motility žlučníku, zlepšení reologických vlastností žluči a korekci střevní dysbiózy. Dítě je pozorováno u gastroenterologa, fyzioterapeuta, psychologa.