Chronická cholecystitida: příčiny, symptomy a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučový trakt a žlučník. Zánět ovlivňuje stěny žlučníku, ve kterých se někdy tvoří kameny, a dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového systému.

V současné době trpí cholecystitidou 10–20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, charakterem výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tukové maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí 4krát častěji než muži, je to spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu vypracujeme vše o chronické cholecystitidě, příznacích a aspektech léčby tohoto onemocnění. Kromě toho, zvažte dietu, a některé lidové prostředky.

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty s nadváhou. Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k porušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, abdominální distenzí, všeobecným stavem slabosti a hořkou chutí v ústech.

Chronická nekalózní cholecystitida

Chirurgická cholecystitida bez cholelitiázy (cholelitiáza) je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. Může být způsobena Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vzácněji ji máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech existují nekalózní cholecystitis, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikroby mohou vstupovat do žlučníku skrze krev (hematogenní cestou), přes lymfu (lymfatickou cestou), ze střeva (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč dochází k chronické cholecystitidě a co je to? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy mají největší význam různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyphoidní tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitis - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, střevní dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, angína), dutina ústní (periodontální onemocnění),
• zánětlivá onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukčního systému (adnexitis - u žen, prostatitis - u mužů),
• poškození jaterních virů
• parazitární invaze žlučových cest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis vždy začíná poruchami v toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se mohou vyvíjet cholelitiáza, GIVP, která je bezprostředním prekurzorem chronické cholecystitidy. Tento proces je však opačný. Vzhledem k chronické cholecystitidě se motilita pankreatu zpomaluje, dochází ke stagnaci žluče, zvyšuje se tvorba kamene.

Při vývoji této patologie není poslední role věnována poruchám výživy. Pokud člověk sní ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, pokud jí v noci, konzumuje mastné, kořeněné, jíst hodně masa, pak je v nebezpečí vzniku cholecystitidy. Může vyvinout svěrač Oddiho křeče, dojde ke stáze žluči.

Příznaky chronické cholecystitidy

Pokud se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí pociťují tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití hojných, zejména mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařuje na vrchol, v oblasti pravého ramene, krku, lopatky, někdy v levé hypochondrium. Zvyšuje se fyzickou námahou, třepáním, po požití horkého občerstvení, vína a piva. V kombinaci s cholecystitidou s onemocněním žlučových kamenů se mohou objevit ostré bolesti, jako je žlučová kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické symptomy: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, řinčení vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, je tvořena po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a diety k remisi, tím blíže je dieta a udržovací léčba, tím delší je absence symptomů.

Proč dochází ke zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávná nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející se žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecný pokles imunity spojený s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejinformativnějších metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální ozvučení;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernější a dostupné diagnostické metody;
• Biochemická analýza krve vykazuje vysoké hladiny jaterních enzymů - GGTP, alkalické fosfatázy, AST, AlT.

Samozřejmě, že jakákoli choroba je snazší předcházet, než léčit, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 Pevzner) a léčbu léky. Během exacerbace jídla vyloučit kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích 4x denně.

Přibližný léčebný režim:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu používejte léky skupiny NSAID, odstranění spazmu hladkého svalstva močového měchýře a kanálků se provádí pomocí antispasmodik.
2. Antibakteriální terapie při výskytu příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. K odstranění stagnace žluči se užívají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), které se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení bolesti a zhoršení stagnace.
4. Při exacerbaci exacerbace je předepsána fyzioterapie - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Domácí léčba chronické cholecystitidy je možná v případě mírného průběhu nemoci, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zastavit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Po dosažení žádoucího efektu pro normalizaci funkcí vzdělávání, vylučování žluči a její podpory podél žlučovodů lékař předepíše žlučová a spazmolytická činidla.

Provoz

U chronické cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, který je zdrojem zubního kamene.

Na rozdíl od léčby akutní cholýzy cholecystitidy, chirurgie k odstranění žlučníku (choleracystotomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy není nouzovým opatřením, je naplánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické operace odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. Pro oslabené a starší pacienty, perkutánní cholecystostomie pro vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snižovat symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

• krátké, listové těsto, čerstvý a žitný chléb;
• tuková masa;
• droby;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smetanové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobivá kaše;
• pikantní, slaný a mastný sýr;
• bujóny (houby, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, jikry a konzervované ryby;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• Nakládaná, solená a nakládaná zelenina;
• ředkvičky, ředkvičky, zelí, špenát, žampiony, česnek, cibuli, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• Smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Jíst se doporučuje a la carte každé tři hodiny. Kromě frakční energie vylučují výše uvedené produkty.

Jak vyléčit chronickou cholecystitidu bez kamenů

Příznaky chronické cholecystitidy bez tvorby kamene

Při chronické cholecystitidě bez kamenů je pozorována kombinace bolestivých, zánětlivých, dyspeptických symptomů. Pacienti si stěžují na střevní poruchy, bolest se obvykle vyskytuje, když je dieta narušena (po jídle smažená, mastná jídla, alkohol), je lokalizována v pravém hypochondriu, vykresluje pravou lopatku, často má matný charakter. Pacienti mají nevolnost, „prázdné“ řasy, zvracení nepřinese úlevu. Změny ve složení žluči vedou k nadýmání, průjmu, zácpě. V některých případech může být tělesná teplota spojena s rozvojem zánětu žlučníku. Pokud je žlučovod blokován sliznicí, může se objevit žloutenka kůže a sliznic. Charakteristickým znakem zánětlivého procesu v žlučníku je bolest v pravé podkožní oblasti během výdechu. Pacienti s chronickou cholecystitidou by měli být neustále sledováni lékařem.

Léčba chronické cholecystitidy bez tvorby kamenů

Léčba chronické cholecystitidy bez tvorby kamenů by měla být zaměřena na odstranění příznaků bolesti, potlačení zánětu, dyspeptických poruch, korekce imunitních poruch trávení, metabolických poruch. Pacienti předepsali dietu číslo 5. Aby se zabránilo stagnaci žluči, mělo by se jídlo konzumovat pravidelně, 5-6krát denně. Můžete jíst zeleninu, libové maso, potraviny vařené, pečené nebo dušené. Ve stravě potřebujete zvýšit množství rostlinných tuků a lipotropních přípravků (ovesné vločky, nízkotučné sýry atd.). Potravinová vlákna jsou užitečná (pšeničné otruby, strouhaná mrkev, pohanková kaše), zlepšují pohyblivost žlučníku, zabraňují zácpě. Množství spotřebované tekutiny denně by mělo být nejméně 1,5 - 2 litry. Pečení, koření, plnotučné mléko, žáruvzdorné živočišné tuky jsou vyloučeny ze stravy.

Pacientům jsou předepsány léky, které eliminují syndrom bolesti („Papaverine“, „No-Spa“). Při výrazném syndromu bolesti se podává intravenózní nebo intramuskulární injekce „Gastropina“ nebo „Baralgin“. Myotropní antispasmodika jsou účinná - Mebeverin (Duspatalin). Pokud je nemoc bakteriální povahy, jsou předepsány baktericidní přípravky. Jedná se o "Nitroksolin" (5-NOK) a "Furazolidon". V nepřítomnosti účinku se používají širokospektrá antibiotika (ampicilin, ampioks). Antibakteriální činidla je žádoucí kombinovat s choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Jako součást komplexní terapie používají prostředky, které normalizují psycho-emocionální pozadí („Seduxen“, „Tazepam“, valerián, motherwort).

V hypertonické dyskinéze jsou indikována antispasmodika a anticholinergika ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). U chronické cholecystitidy s dyskinezí hypotonického typu jsou předepsány prokinetika ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Využijte prostředků ke stimulaci motorické funkce žlučníku ("Pituitrin", "Síran hořečnatý", olivový olej). Jsou přijímány před jídlem. Některé léky jsou v těhotenství kontraindikovány, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem. Metody alternativní medicíny se používají pouze po konzultaci s hlavním lékařem.

Léčba cholecystitidy doma

Hořkost v ústech, nevolnost a těžkost v pravém hypochondriu - na rozdíl od všeobecného přesvědčení, to jsou příznaky nemoci jater, ale žlučníku. Co je to cholecystitida a jak se s ní zacházet doma, v tomto článku uvedeme.

Chronická cholecystitis je velký uchazeč. Není náhodou, že ultrazvukové vyšetření břišní dutiny se doporučuje pro nejrůznější nemoci, které jsou na první pohled nesouvisející s problémy gastrointestinálního traktu. Zde jsou nejčastější "masky" cholecystitidy:

• srdeční bolest v hrudi, přerušení práce srdce;
• thyrotoxický - subfebrilní stav, palpitace, emoční labilita;
• revmatické bolesti kloubů, bolesti srdce, metabolické změny a přechodné poruchy nízkého stupně vedení na EKG;
• neurocerebrální - závratě, bolesti hlavy migrény, pocení, poruchy spánku, podrážděnost, deprese a hypochondrie;
• gastrointestinální - nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, abdominální distenze a porucha stolice;
• alergická - recidivující kopřivka a angioedém, pollinóza, vzácně udušení, zvýšené hladiny eosinofilů v krvi.

Proč se cholecystitis vyskytuje?

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění. Infekce proniká žlučníkem nejčastěji ze střeva žlučovými cestami, ale může také pocházet z jiných ohnisek (angína, periodontální onemocnění) s průtokem krve a lymfy. A různé predispoziční faktory:

• obezita
• snížení kyselosti žaludeční šťávy,
• biliární dyskineze,
• střevní dysbióza,
• zácpa

přispívají k rozvoji a chroničnosti onemocnění.

Jak je cholecystitis?

1. Hlavním příznakem cholecystitidy je zpravidla bolest:
   krátkodobé intenzivní, vyskytující se s chybami ve stravě a stresu, pokud převažuje spazmus žlučových cest;
   hloupá, bolestivá konstanta, zhoršená fyzickou námahou, pokud převažuje hypotenze.
2. Pacienti jsou často narušeni dyspepsií: hořkou chutí v ústech, hořkým řevem, nevolností a zvracením, často s příměsí žluči, s chybami ve stravě.
3. Časté stížnosti neurovegetativní a asteno-neurotické povahy: pocení, únava, poruchy spánku, podrážděnost a podezíravost („žárlivá povaha“).
4. Horečka, změny krevních testů (zvýšený počet bílých krvinek, ESR) je známkou exacerbace onemocnění.

Jaké testy jsou předepsány pro podezření na cholecystitidu?

1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny: budou pozorovány deformity žlučníku, zahušťování stěny, případný zubní kameny, stejně jako hodnocení stavu jater a slinivky břišní, které často trpí cholecystitidou, ale mohou také způsobit příznaky, které se jí podobají.
2. Cholecystocholangiografie: Rentgenová metoda, která umožňuje vyhodnotit průchodnost kanálků a motilitu žlučníku (křeč nebo hypotenze).
3. Analýza žluče s výsevem - identifikuje původce infekce a vyhodnotí její citlivost na antibiotika.

Jak léčit cholecystitis?

Vzhledem k tomu, že příčinou cholecystitidy je infekce se známkami zhoršení (bolest, horečka, změny krevních testů), jsou předepsána antibiotika, ale je lepší svěřit lékaři v ideálním případě výsledky žlučové kultury.
Ale doma můžete a měli byste být léčeni těmito prostředky:

1. Sledujte dietu. Během exacerbace můžete hladovět den nebo dva, ale zároveň pít slabý čaj, džusy nebo ovocné nápoje zředěné vodou 1: 1, nebo nesycenou minerální vodou. Pak připojte polévky, bramborovou kaší a ovesnou kaši, pak nízkotučné tvarohy, vařené maso a parní ryby a během 5-7 dnů můžete přejít na kořeněnou, ale zcela fyziologickou dietu, kromě smažených potravin, tukových potravin, jako jsou husy nebo krémové koláče, uzené a kořeněné koření (jako je křen nebo hořčice). Tam je často lepší, každé 3 hodiny, ale trochu po kousku.
2. Pro bolest, vezměte antispasmodics. Jedná se o tradiční no-shpa (2 tablety třikrát denně, ale ne více, přečtěte si vedlejší účinky v abstraktu a ujistěte se, že se jedná o závažný lék a předávkování je nepřijatelné) tablety), Duspatalin 1 tableta 2x, 20 minut před jídlem.
3. Volba choleretických léků závisí na motilitě žlučových cest.

Pokud převažuje stagnace (hypotenze), pak potřebujeme

• cholekinetika: flamen, berberin, sorbitol, xylitol a síran hořečnatý (magnézie).
• Skvělá pomoc i v tomto případě. Lidoví léčitelé často tuto konkrétní metodu doporučují, nazývají ji "čištění jater". Ráno nalačno musíte vypít sklenku teplé minerální vody bez plynu, ve které můžete rozpustit lžíci sorbitolu, xylitolu nebo magnézie. Pak musíte ležet na pravé straně, na teplé topné podložce a zůstat v této pozici po dobu jedné a půl hodiny. Hlízu lze provádět každé 3 dny, zpravidla 10 procedur. Pokud však není vyloučena cholelitiáza, je tento postup schopen vyvolat zablokování žlučovodu kamenem, což je indikací pro okamžitou operaci. Obzvláště nebezpečné jsou kameny o průměru asi centimetr - menší mohou vycházet, větší nechodí do kanálů.
• Minerální vody jsou preferovány s vysokou mineralizací (jako „Arzni“ nebo „Essentuki 17“) - jsou opilé půl hodiny před jídlem, při pokojové teplotě.
• Choleretické bylinky - nesmrtelnice, kukuřičné stigmy, třezalku tečkovanou lze dlouhodobě vařit a opíjet, pravidelně (v období podzim-zima) spojovat s nimi adaptogeny - rhodiolu, lemongrass, eleutherococcus, ženšen, které jsou také schopny zvýšit tón žlučníku (a vitality). celé). Byliny jsou velmi hořké, ale lžíce medu bude nápoj chutnější a zdravější.

Pokud převládá spastická dyskinéza, je lepší použít

• choleretika: obsahující žluč (allohol, liobil), rostlinný původ (cholagol, olimethin), syntetický (nikotin, oxafenamid).
• Minerální vody (takový jak “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”, “Narzana”) být odkazoval se na jak “hydrocholastic”. Voda je lepší pít ohřátý, 5-6 krát denně před jídlem.
• Byliny, jako je máta, heřmánek, mláďata a valeriány pomáhají zmírnit křeč a normalizovat tok žluči.
• Můžete si objednat borové koupele - horké a ne déle než 15 minut, 10denní kurzy.

Obecně lze říci, že léčba cholecystitidy doma je příjemná věc - pokud si myslíte o bylinném čaji, chutné minerální vodě nebo relaxačních lázních.

Který lékař kontaktovat

Léčbu cholecystitidy provádí gastroenterolog. V chronické formě onemocnění bude užitečné poradit se s odborníkem na výživu. Další pomoc může poskytnout fyzioterapeut.
Video verze článku:

Cholecystitis - symptomy a léčba, typy, příčiny, dietní tabulka 5

Co je cholecystitis?

Cholecystitis (z řeckého jazyka cholē - žluč + kýstis - močový měchýř) je poměrně vážné onemocnění s nebezpečnými následky v případě zanedbávání. Onemocnění je charakterizováno zánětem žlučníku, někdy přítomností kamenů v těle.

Přebytek cholesterolu, soli, bilirubinu - to vše je uloženo na stěnách bubliny ve formě plaku, vloček, které postupně rostou a mění se na pevné útvary, které zasahují do práce těla.

Krystalizované útvary, kameny mohou být v žlučníku po dlouhou dobu, aniž by způsobily nějaké symptomy u člověka, ale jakmile něco provokuje jejich pohyb, patologie se stává akutní, jsou zde těžké útoky bolesti, při kterých je nutná ambulance a operace.

Ve více než polovině případů cholecystitidy je pozorována přítomnost cholelitiázy (křehká cholecystitis). Existuje však také vykostěná (bezvýrazná) patologie žlučníku.

Příčiny cholecystitidy

• Přítomnost jakýchkoliv kamenů v žlučníku nutně způsobí zánět stěn orgánu, proto je cholelitiáza nejběžnější příčinou cholecystitidy. K zánětu dochází v důsledku zablokování odtoku žluči kameny.

Příčina cholecystitidy je vždy stejná - porušení odtoku žluči, ale tento proces může mít mnoho důvodů:

• banální přejídání. Nesprávná strava ve formě smažených potravin, alkoholu, mastných dezertů, použití sycených nápojů jistě povede k podráždění žlučníku;
• hypodynamie, sedavý způsob života. Stagnace žluči v kanálcích může nastat v důsledku nedostatku pohybu, proto se při exacerbaci cholecystitidy doporučuje pohybovat se hodně, ale bez náhlých pohybů, aby nedošlo k provokaci biliární koliky;
• další chronická onemocnění: diabetes, patologické stavy endokrinního systému, gastritida, pankreatitida, dyskineze žlučových cest, obezita atd.;
• dědičnost;
• pronikání patogenní mikroflóry do žlučníku: hepatitida, bakteriální infekce, parazity, houbové mikroorganismy;
• těhotenství S nástupem těhotenství, hormonální změny u žen, v důsledku čehož se snižuje elasticita a tonus hladkého svalstva. Ztráta svalového tónu vede ke stáze žluči a obtížnému odtoku;
• zánětlivé procesy v jiných orgánech, jako je angina pectoris nebo pneumonie;
• alergie na cokoliv;
• poranění žlučníku;
• silný chvění těla: skákání, jízda přes hrboly, jízdy.

Akutní cholecystitis - symptomy, kde a jak to bolí

Žlučník se nachází v hypochondriu vpravo, proto nejběžnější stížností je bolest na pravé straně, přímo pod žebry. Při akutní cholecystitidě se bolest stává nesnesitelnou, akutní a pálivou, často vyzařující do lopatky nebo ramene. Kromě syndromu bolesti se záchvat akutní cholecystitidy projevuje následujícími symptomy:

• chuť kovu v ústech;
• zvýšená tělesná teplota (kolem 38-39 ° C);
• bušení srdce;
• nevolnost a zvracení.

Specifické příznaky akutní cholecystitidy

Zánět žlučníku je charakterizován:

Příznaky chronické cholecystitidy - příznaky

Chronická cholecystitida je zcela jiné povahy, má deštruktivnější účinek na samotný žlučník a jsou pozorovány atrofické změny ve stěnách orgánu.

Chronická fáze cholecystitidy se projevuje jinými příznaky:

• neustálé tažení nebo řezání bolestí na pravé straně pod žebrem, může pod lopatku, do paže;
• sucho v ústech po probuzení, přítomnost hořké chuti, přítomnost řas;
• průjem;
• výskyt opakující se nevolnosti;
• nadýmání.

Na tomto pozadí se ztrácí chuť k jídlu.

Chronické stadium však může být komplikováno přijetím nezdravého jídla nebo fyzickým otřesem. Závažnost bolesti závisí na přítomnosti a stavu kamenů v žlučníku, jsou ukazateli bolesti. Příznaky exacerbace:

• opakující se, častá zácpa;
• bolest hlavy, jako migréna;
• svědění kůže;
• syndrom bolesti, který může být snesitelný nebo velmi silný;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• nepříjemná chuť v ústech;
• nadýmání;
• nespavost;
• podráždění, slznost.

Teplota se může zvýšit, projevují se příznaky intoxikace, objeví se žlutost kůže.

Vzhledem k intenzitě bolesti při exacerbaci chronické choliovité cholecystitidy se také nazývají jaterní kolikou, analogicky s renální kolikou nebo kolikou u kojenců.

Pokud si nepřejete pomoc, je možné perforaci přetaženého žlučníku s dalším rozvojem peritonitidy.

DŮLEŽITÉ! Není možné zmírnit bolest v případě jaterní koliky, zánět se zvýší ještě více, peritonitida se může vyvíjet rychleji.

Diagnóza zánětu žlučníku

U výše uvedených příznaků je předepsán ultrazvuk, biochemický krevní test, duodenální intubace s odebráním vzorku žluči. Nejvíce informativní je laparoskopické vyšetření.

Léčba cholecystitidy

Jak léčit cholecystitis? Kde začít?
Léčba tohoto onemocnění je rozdělena do několika oblastí, které mohou být použity jak samostatně, tak ve spojení s ostatními v závislosti na formě zánětu:

• tradiční léčba drogami;
• tradiční medicína;
• fyzioterapie a tubing;
• chirurgického zákroku.

Každý směr má právo existovat a je vybrán zvlášť pro každého pacienta. Zánět, ke kterému dochází bez tvorby kamenů, je tedy léčen dietou, antibakteriálními a antiparazitickými léky.

Základní principy stravy pro cholecystitidu: poprvé je lepší rychle a pít teplou vodu. Další, musíte jíst malá jídla, ale často. Vyloučit smažené, tučné, kořeněné, mouky a uzené. Jídlo je lepší vařit pro pár.

V tomto případě, mimo akutní fázi, může být léčba předepsána metodou tubáže, tj. Mytí žlučníku ze stagnace žluči.

Během exacerbace chronického stadia cholecystitidy je léčba lékem předepisována s pozorováním v nemocnici. Lékař obvykle předepisuje následující léky:

• antibiotika;
• choleretic;
• antiemetika intramuskulárně;
• Antispasmodika na bázi drotaverinu;
• sedativa: mateřská nebo valeriánská;
• NSAID, například "Baralgin."

Mimo exacerbaci, s klidným průběhem onemocnění, se doporučuje následující terapie:

• dieta;
• choleretické léky, například "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapie.

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s pohyblivými, četnými žlučovými kameny. V případě zanedbaných chronických forem onemocnění, po neúčinné konzervativní terapii.

K dnešnímu dni existují dvě formy chirurgie: otevřená cholecystektomie a laparoskopie.

Druhá metoda je dnes populárnější, protože nezanechává žádné jizvy, je bezpečnější a pacientovi trvá několik dní, než se z operace zotaví. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se prostřednictvím několika malých vpichů v oblasti břicha, což umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, adhezí, velkých kamenů, exacerbací chronického pokročilého stádia se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta, po provedení otevřené operace mnohem déle než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) existuje riziko vzniku syndromu postcholecystektomie (pro více informací o něm odkazem), musíte dodržovat přísnou dietu po dlouhou dobu, je žádoucí dodržovat všechna nejmenší doporučení lékaře, zmírní riziko komplikací.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Zdravotní výživa, vypočítaná na gram, je klíčem k rychlému uzdravení nemocné osoby. Dietní výživa pro cholecystitidu a po odstranění žlučníku je stanovena jako jeden z nejdůležitějších bodů léčby. Taková výživa je nutná k normalizaci a udržení dobré činnosti trávicích orgánů.

Se snadnou cholecystitidou je pacientovi předepsána dieta nazvaná "tabulka číslo 5", s akutními formami "tabulky číslo 5a". Jedná se o zdravotní názvy předepsaných dietních menu, speciálně vybraných pro léčbu tohoto onemocnění.

Doporučené krmivo pro cholecystitis - seznam produktů:

• kaše na vodě, vařená zelenina nebo dušená, vařená drůbež nebo ryby, pudinky, vinaigrette;
• Mléčné a zeleninové polévky;
• z nápojů: slabě vařený čaj, kissel, kompot ze sušeného ovoce, kyselé mléko.
• jako dezert je povoleno používat: rozinky, meloun, meloun, sušené ovoce.

V prvních dnech exacerbace chronické cholecystitidy není pacientovi dovoleno jíst jídlo, ale pouze teplý nápoj. Vzhledem k tomu, že se bolestivé symptomy zmenšují, je do potravin povoleno zavádět strouhané potraviny. Jídlo by mělo být užíváno v určitém čase, v malých porcích a často.

Dieta číslo 5 s cholecystitidou - výživa se zánětem žlučníku

Dieta 5 tabulka - co může a nemůže být - tabulka (když kliknete zvětší).

Léčba lidových prostředků cholecystitidy

Z bylin se osvědčila nesmrtelnost, která je součástí většiny choleretických obvinění.

• Tansy, stigmaty kukuřice, nesmrtelnice jsou smíchány ve stejném poměru, každé ráno se vaří čajová lžička s sklenicí vroucí vody. Trvat na tom, pít v malých porcích po celý den.
• 1 díl citronové šťávy se smíchá s 0,3 díly řepné šťávy, 0,3 dílů šťávy z mrkve, 0,3 šťávy z části okurky, se po celý den bere rovnoměrně. Předpokládá se, že tato kompozice odstraňuje písek a malé kameny.
• Jeden litr vody a lžíce soli se odebírají na litr vody. smíšené a opilé ráno na prázdný žaludek - ke zlepšení toku žluči.
• Jsou-li v žluči nalezeni paraziti, doporučuje se, aby se imortel odvar (polévková lžíce ve sklenici vroucí vody) udržoval ve vodní lázni na půl hodiny, aby se napil ve 2 dávkách půl hodiny před jídlem.
• Velká sbírka antiparazitů zahrnuje měsíčku, přesličku, tyran, tutsan, máta, řebříček, kukuřičný hedvábí, matku a nevlastní matku, jitrocel, kopřivu, psí růže, eukalyptu, březové pupeny. Všechny bylinky si lžičku., Nalijeme litr vroucí vody, vaříme 1 minutu a trváme na tom, aby byl den použit ve třech dávkách.

Více o choleretických činitelích, které přispívají k toku žluči, najdete na stránkách alter-zdrav.ru v článku Choleretické fondy pro žlučovou stázi - lidové prostředky, produkty, masáže.

Prevence zánětu žlučníku

S tendencí k onemocnění trávicího traktu je nutné dodržovat správné zásady výživy: eliminovat škodlivé potraviny, snažit se jíst méně sladké a mastné, smažené. Jednoduché sacharidy jsou obvykle lepší odstranit z denního menu.

Když se objeví první zvony: náhlá bolest v pravém hypochondriu, nevolnost uprostřed noci nebo po jídle, hořké chuti nebo kovovém ústu po probuzení, je lepší být okamžitě vyšetřen a umyt žlučník, aby se všechny kanály propláchly a znovu se vrátily do organu novou silou.

Cholecystitis je zákeřná choroba, s jasnými, bolestivými příznaky, to je případ, který je snazší zabránit, než léčit.

Léčba chronické cholecystitidy

Články o podobných tématech:

Jídlo pro chronickou cholecystitidu

Bez nadsázky můžeme říci, že dobře organizovaná strava pro chronickou cholecystitidu je všechno. Bez pečlivě dodržované stravy ztrácí léčba jakýmkoliv jiným způsobem veškerý význam.

O správné výživě, přečtěte si článek "Dieta pro chronickou cholecystitidu."

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba léky je obvykle nezbytná v období exacerbace chronické cholecystitidy.

Antispazmodika snižují zvýšený tón žlučníku a žlučových cest:

• Léky z belladonky (belladonna) obsahující atropin uvolňují hladké svaly stěn žlučníku a žlučových cest a zmírňují bolest při jejich křeči. Negativní je inhibice sekrece všech zažívacích žláz (slinivky, slinné žlázy) a vylučování žaludeční šťávy.
• Papaverin, stejně jako atropin, má přímý relaxační účinek na hladké svaly stěn žlučníku a žlučových cest. Na rozdíl od atropinu je papaverin zbaven inhibičního účinku na sekreci trávicích šťáv.
• Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicykloverin, pitofenon jsou podobné chemické struktuře papaverinu a mechanismu účinku, ale významně převyšují jeho sílu a trvání účinku.
• Nejúčinnější jsou kombinované přípravky obsahující antispasmodika a léky proti bolesti.
  • Dicykloverin + analgetika: com-spazmus, sigan, trigan;
  • Pitofenon + analgetika: spazgan, baralgin, maxigan, rengangan, spasmalgon;
  • atropin + analgetika: bellalgin, bellastezin;

Nesteroidní protizánětlivé léky mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Obsahují analgin, piroxikam, ibuprofen, paracetamol a další NSAID jsou zahrnuty v kombinačních přípravcích s antispasmodiky a dalšími složkami, což významně zvyšuje jejich účinnost: baralgin, spazgan atd.

Stimulátory peristaltiky (propulsy): metoklopramid (reglaned), domperidon, stimulující motilitu střeva, žlučníku a žlučových cest, zvýšení biliární exkrece. Zobrazeno s nízkým tónem žlučových cest, což se projevuje pocitem těžkosti a přetečení v břiše, abdominální distenze, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání.

Zhelchegonnye prostředky pro mechanismus akce je rozdělen do několika typů: t

• choleretika: stimulovat vylučování žluči jaterními buňkami;
• cholekinetika: stimulovat uvolňování žluči v důsledku zvýšené motility žlučníku a žlučových cest;
• smíšené enterické látky, kombinující vlastnosti choleretiky i cholekinetiky: rostlinné přípravky a choleretické bylinky;

Choleretika mohou být užitečná při snižování jaterní žlučové funkce (chronická hepatitida, cirhóza jater), která vede k intrahepatickému cholestázovému syndromu (zpožděná žluč v intrahepatickém žlučovém traktu). Chronická cholecystitis sama o sobě není důvodem pro použití silné choleretiky. Naopak nadměrná stimulace biliárního vylučování na pozadí křeče vnějších žlučových cest může zhoršit stav. Klasická choleretika:

• přípravky obsahující žluč a žlučové kyseliny: allohol, choleanzyme);
• některé syntetické látky: oxafenamid, cykvalon, nikotin;

Cholekinetika by měla být použita se sníženým tónem žlučovodu:

• solné přípravky: síran hořečnatý nebo takzvaný. "magnézie", sůl z Karlových Varů atd.
• vícemocné alkoholy: sorbitol, xylitol, mannitol
• rostlinné oleje (ricinový, olivový atd.), na rozdíl od solných přípravků a polyatomových alkoholů, mají mírnější žlučový a projímavý účinek, který je činí nepostradatelnými se sklonem k zácpě. Obyčejný slunečnicový a olivový olej v takových případech se doporučuje použít v množství až 100-120 g denně jako součást stravy, přidávání do salátů atd.

Žlučové přípravky z rostlinných materiálů (holosas, hofitol, cynarix, holagol, holagogum, choledius, extrakt z artyčoků, atd.), Jakož i žlučové trávy (písečné květy nesmrtelných, koriandrové plody, kukuřičné stigmy, velké želvy, bodlák mléčný, dřišťálový sirup, kukuřičný rybíz, dřišťálový sirup, bodlák kukuřičný, velkoplodý kukuřičný, ostropestřec, dřišťálový sirup, oříšek, holubník, dřišťál, dřišťál, jahodník, sirup ostnatý štítné žlázy a další), obvykle kombinují vlastnosti choleretiky a cholekinetiky. Od výše uvedeného cholelitu se vyznačují jemností působení. Mnozí z nich mají antispasmodický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Tyto výhody vám umožní úspěšně a bezpečně vzít zeleninu zhelchegonnye jako s exacerbacemi, a v klidném období.

Při léčbě chronické cholecystitidy je třeba vzít v úvahu stav tónu žlučových cest. S nízkým tónem, no-shpy a další antispasmodic příjem přinese jakékoli výhody, ale stimulanty peristaltiky (metoclopramide) a cholekinetic žluč-vyhánět (magnézie) pomůže.

Naopak, s křečem kanálků, antispasmodics jsou velmi efektivní, ale iracionální použití žlučových přípravků může vést ke zhoršení (viz obrázek vpravo).

A jak víte, zda je žlučník zkroucený nebo příliš uvolněný?

Atonický žlučník je charakterizován slabou tupou bolestí, pocitem těžkosti a plnosti v břiše, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, řinčením. Když je křeč žlučového traktu intenzivnější, často získává křečovitý charakter. Ale tato znamení jsou docela nespolehlivá. Ultrazvuk a další instrumentální vyšetření poskytují přesnou odpověď, ale křeč a atony mohou často následovat.
Nejlepší je provést pečlivou zkušební léčbu: pokud polovina pilulky z no-shpa a láhev s horkou vodou na pravé straně pomohla - nepochybně to byl křeč a my jsme byli na správné cestě.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) se používají pro chronickou chronickou cholecystitidu bez exacerbací, stejně jako pro cholestatický syndrom (obtížnost vylučování žluči v játrech), cholangitida (zánět intrahepatálního žlučového traktu). Kyselina ursodeoxycholová je schopna rozpustit cholesterolové kameny v žlučníku a zabraňuje tvorbě nových. Kromě toho působí jako choleretická choleretická látka, zvyšuje produkci žluči, normalizuje metabolismus cholesterolu, má ochranný účinek na jaterní buňky (hepatoprotektivní účinek).

Enzymové přípravky obsahující pankreatické enzymy (pankreatin, mezim atd.), Jakož i složky žluči (slavální) se projevují u chronické pankreatitidy, často spojené s chronickou cholecystitidou.

Homeopatické léky (cholegran, cholecinal atd.) Samozřejmě nejsou bez příznivého účinku. Zdá se, že jejich působení souvisí s modulací buněčné imunity, která je úzce spojena s prací jater.

Antibiotika se doporučuje užívat v případě akutních exacerbací chronické cholecystitidy. Perorálně podávaná antibiotika, která jsou cílovými organizmy střevní skupiny, jako je tetracyklin, levomycetin, doxycyklin, jsou výhodná. Při zvýšených teplotách a silných bolestech se používá intramuskulární a intravenózní aplikace antibiotik penicilinu a cefalosporinu s širokým spektrem účinku.

Antibakteriální léčiva ze skupiny fluorochinolonů (levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin atd.), Sulfonamidy (sulfadimethoxin, biseptol), nitrofurany (furadonin), metronidazol (trihopol, metragil) a další jsou nejúčinnější proti anaerobním látkám.
Metronidazol, delagil jsou také zobrazeny v invazi Giardia, ačkoli role Giardia v původu chronické cholecystitis je velmi přehnaná.

Juxtra-tablet se rozhodl zadat Váš názor:

Ano, antibiotika jsou již léčbou, a pak je všechno dieta, bylinky... Levomycetinum, spolu s metronidazolem, okamžitě vyhoří celou infekci. Zkontrolováno více než jednou!

Docela naivní si to myslet. Ve skutečnosti antibiotika a další antibakteriální léčiva hrají pouze podpůrnou roli. Úvaha: "musíte zabít infekci, a všechno projde" je v zásadě špatné. Mikroorganismy se tam vždy usadí a pouze tam, kde naleznou příznivé podmínky. Pokud jsou jednou vyhnáni, vrátí se velmi brzy. Ale existuje cesta ven. Vyhneme-li se stagnaci žluči, můžeme je zbavit příznivého prostředí. V horském potoku je voda vždy čistá, na rozdíl od stojaté louže.

Léčba chronické cholecystitidy minerálními vodami

Léčivý účinek minerálních vod na průběh chronické cholecystitidy byl dlouhodobě zaznamenán.

Sulfátové a chloridové sulfátové minerální vody jsou užitečné: Essentuki č. 4 a č. 17, Slavyanovská, Morshinskaya, narzan, nafta a další, které se užívají v teplé formě 200-300 ml 2-3 krát denně 1 hodinu před jídlem.

V hypotonických stavech se používají vysoce sycené vody s teplotou 25-28 принимают, ve spastických podmínkách jsou středně sycené, zahřáté na 38-40 ° C.

Léčba chronické cholecystitidy termickými a fyzioterapeutickými postupy

V případech fenoménu spastických žlučových cest mají termální postupy analgetický a antispasmodický účinek:

• nejjednodušší způsob: ležet na pravé straně a aplikovat teplou topnou podložku na oblast žlučníku po dobu 20-30 minut;
• účinek je mnohem lepší, pokud se místo zahřívací podložky používá parafín nebo ozocerit po dobu 20-30 minut;
• hluboké zahřátí oblasti žlučníku infračerveným zářičem, jako je "sollux" atd.

S nízkým tónem žlučník stimuluje jeho pohyblivost pomocí diadynamických proudů do bodu Boas (to je na krku), kde povrchově leží lebeční nerv.

O tyubazhu

Tubus, poměrně módní postup, ve skutečnosti není tak neškodný, jak si mnozí myslí. Prudký nárůst motility žlučníku, vyvolaný přísunem magnézie, sorbitolu, xylitolu a dalších látek, může vést k migraci kamene do společného žlučovodu ak překrytí jeho lumenu. Následky takové situace jsou nepříjemné: úplné zastavení odlivu žluči, obstrukční žloutenka a potřeba urgentní operace. Z tohoto důvodu je možné provádět tubing pouze s plnou důvěrou v nepřítomnosti kamenů.

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy

Chirurgická léčba je indikována pro chronickou plicní cholecystitidu s častými exacerbacemi. Hlavní operací pro chronickou cholecystitidu je cholecystektomie nebo odstranění žlučníku.

Metody chirurgické léčby: t

V současné době laparoskopická cholecystektomie nahradila tradiční operaci prováděnou širokým řezem. Operace se provádí pomocí malých řezů do délky 1 cm pod kontrolou optického systému. Výhody této techniky jsou zřejmé:

• nízká invazivita;
• není nutná delší hospitalizace;
• rychlé obnovení pracovní schopnosti (7-20 dní);

Tradiční cholecystektomie prostřednictvím širokého řezu, navzdory své invazivitě, zůstává relevantní.

Musí být provedeno, když je laparoskopická operace nemožná:

• komplikovaná chronická cholecystitis;
• velké kameny v žlučníku;
• kameny v žlučovodech;
• rozsáhlé adheze kolem žlučníku;
• anomálie anatomické struktury žlučníku a kanálků;

V 5% případů musí být provedena velká cholecystektomie jako pokračování laparoskopického vyšetření.

Co je to chronická cholecystitis a jak ji léčit

Klinika XX (chronická cholecystitida) je charakterizována dlouhodobou zánětlivou lézí strukturálních tkání rezervoáru žlučníku a jeho výstupního kanálu. V doprovodu progresivní léze cystických svalů a obturátorového sfinkteru, zhoršené cirkulace žluči a změn v biochemických vlastnostech sekrece žluči (dyscholium). Má vysoké riziko vzniku kamenů (kamenů), které způsobují symptomy biliární koliky. Chronická cholecystitis, co to je a jak s ní zacházet, je tématem tohoto článku.

Vlastnosti chronické cholecystitidy

Podle klinických projevů je dvacáté rozdělení rozděleno na dva hlavní typy - nekalózní (ne-křišťálový) a křišťálový (kámen tvořící) cholecystitidu, i když s exacerbací onemocnění se může rozvinout v různých destruktivních formách. Mnozí výzkumníci, HBH (non-callous, stoneless), jsou definicí kolektivní, která zahrnuje genezi zánětlivého, vrozeného a získaného charakteru.

S ohledem na patologii v žlučových cestách je problém sám o sobě paradoxní.

Podle jedné verze je geneze metabolického stavu v žlučníku (žlučníku) důsledkem tvorby kamenů, zatímco druhá je zánětlivá patologie. Ale dodnes nebyla základní otázka objasněna - je možný vývoj zánětlivého procesu bez vlivu procesů tvorby kamene nebo je tento proces vyvolán zánětlivými reakcemi. Podle principu - co přišlo první, vejce nebo kuře.

Podle statistik je nemoc každoročně více než 20% obyvatelstva. 6krát častěji než muži jsou ženy nemocné. S věkem, rozdíl je téměř vymazán v rozdílu, a po 50 rokách Xr. cholecystitis z hlediska všech postmortem pitev (pitvy) - zjištěno u 25% žen a pouze u 7% mužů. Takový velký rozdíl v úmrtnosti v důsledku pozdní léčby a ve většině případů, nedostatek povědomí o tom, co je nebezpečné.

Riziko chronické cholecystitidy se může projevit:

1. Empyema ZH (vývoj hnisavých procesů v dutině ZH).
2. Dropsie - odpojením žlučových kamenů od žlučového systému a naplněním cystické dutiny velkým objemem zánětlivého substrátu.
3. Flegmon - hnisavý zánět cystických stěn.
4. Nekróza a perforace stěn močového měchýře, vedoucí k rozvoji subhepatických abscesů (abscesu), šíření infekce na přilehlé orgány a peritoneum s vysokým rizikem vzniku peritonitidy.
5. Překrývání žlučovodu s zubním kamínkem, hlenem nebo hnisem, vyvolávající závažnou formu „obstrukční žloutenky“.
6. Vývoj vzestupné cholangitidy, infekce intrahepatických žlučových cest, způsobující těžké jaterní poškození nebo sepse.
7. Pankreatitida a nekróza pankreatu. Spojení na výstupu dvou výtlačných kanálů - virzungiyev (slinivka) a žlučník výrazně usnadňuje vstup infekce do slinivky břišní.

Příčiny vývoje

Geneze (vývoj) chronické kliniky onemocnění je způsobena vlivem patogenních mikroorganismů (tyčinkovité střevní kmeny, zástupci kokcí a další flóry), někdy zánětlivé reakce vyvolávají anaerobní onemocnění, mykózy, různé typy virionů hepatitidy nebo helmintickou invazi.

Vliv toxinů a alergických reakcí není vyloučen.

Zavedení patogenů do organismu probíhá pohybem lymfy a krve nebo enterogenně na pozadí infekčních a zánětlivých patologií v plicních tkáních, končetinách, slepých střevech a gastrointestinálním traktu (s dysbiózou, kolitidou, pankreatitidou apod.).

Lékaři spojují jednu z hlavních převažujících verzí kauzálního faktoru ve vývoji kliniky chronické cholecystitidy s městnavými procesy sekrece žlučníku v orgánu žlučníku a jejím odtokovým systémem, který je spouštěn:

• přítomnost žlučových kamenů, které zabraňují odtoku;
• vrozené nebo získané patologie (mačkání a ohýbání kanálků);
• dyskineze střev a žlučových kamenů (žlučových cest);
• dysfunkce motorické aktivity (snížení tonus) u GP, vlivem emočního stresu, autonomních a endokrinních poruch nebo patologických reflexů postiženého trávicího systému;
• těhotenství a visceroptosis (porušení anatomické polohy vnitřních orgánů - prolaps);
• snížená fyzická aktivita;
• nepravidelná jídla;
• žlučový pankreatický reflux (re-injekce sekrece pankreatu do systému žlučových cest. Její proteolytické vlastnosti mají destruktivní účinek na sliznici pankreatické žlázy a jejích kanálků).

Rychlá exacerbace nemoci, vedoucí k "vypuknutí" zánětu v žlučovém systému, se vyvíjí, mírně řečeno, během obživy, zejména pokud je potrava ve stravě mastná a kořeněná, se zneužíváním alkoholu a přítomností patologického zánětu v jiných tělesných systémech.

Onemocnění se může vyvinout nejen jako důsledek chronického procesu, ale také ve formě sebevyjádření, pokud je historie onemocnění plná cholelitiázy (cholelitiázy), kliniky chronické pankreatitidy a gastritidy, patologických stavů zažívacího traktu v důsledku obezity.

V zahraničí se za rizikový faktor chronické cholecystitidy považuje přítomnost pěti F - žen, čtyřiceti, plodných, tukových, spravedlivých (žen, věkově podmíněných vlastností, častého porodu, obezity, blonďatých pacientů).

Symptomy a diagnóza nemoci

Kritéria pro diagnostické vyšetření pacientů s chronickou cholecystitidou vycházejí z klinických projevů onemocnění, jeho závažnosti, anamnézy a stížností pacientů. Hlavní jsou příznaky bolesti, horečky, zvracení, výskytu žloutenky a dyspeptických poruch. Podrobněji zvažte příznaky chronické cholecystitidy u dospělých.

Bolest může být různá:

• Vypadat pravidelně, být dlouhý nebo konstantní, nudný, nudný nebo intenzivní. Doprovázena nepohodlí v pravé oblasti hypochondrium, která nesouvisí s jídlem.
• Vyskytují se podobné pocity, ale již spojené s jídlem.
• Ve formě záchvatů ledvinové koliky (nesnesitelné, pálení, prasknutí, stlačení a křeče) v epigastrické oblasti a pod pravým okrajem. Syndrom bolesti může trvat čtvrt hodiny až pět hodin a dosahuje své apogee během půl hodiny, vyzařující na pravou stranu těla (ramenní pletenec, rameno, lopatka, krk, pravá strana hrudníku), někdy se objevuje jako opasek.

• Náhle se projeví večer nebo v noci, což je často důsledkem chyb ve stravě, emoční a fyzické zátěži nebo žen spojených s cyklickou povahou menstruace.
• Žádná změna intenzity během pohybu. Pokud se však bolest nezastaví do půl dne, ve struktuře stěn žlučníku se vyvíjí akutní zánětlivý proces s neustále přítomným bolestivým syndromem a prudkým nárůstem v průběhu pohybu.
• Opakující se, včetně.

Horečka je charakterizována projevem subfebrilních teplotních ukazatelů (až 38 ° C) v důsledku neuro-reflexní povahy. Konec útoku normalizuje teplotu, což způsobuje zimnici a studený pot. Další zvýšení nebo udržení vysoké teploty je jistým znakem vývoje komplikace.

Známky intoxikace - zvracení. Hojný reflex ránu nepřináší pacientovi úlevu. Zvracení jídla, později žlučová směs, způsobuje bolestivé záchvaty nevolnosti.

Projev žloutenky je charakterizován žloutnutím oční skvrny, změnou stolice a ztmavnutím moči. To vše hovoří o zhoršených žlučových výlučcích, které jsou schopny vyvolat patologické procesy vyvolané možnou tvorbou zubního kamene, akutní nebo chronickou papilitidou, edematózním mačkáním žlučových kamenů a žlučových kamenů.

Poruchy dyspeptické povahy se často projevují v „náběhu“ útoku a někdy přetrvávají v interiktivních intervalech. Charakterizuje:

• periodická nebo konstantní hořkost a suchost v ústech;
• nevolnost a pálení žáhy;
• chrlí jídlo nebo vzduch;
• apatie k jídlu;
• nestabilní a náchylný k zácpě stolice.

Závažnost chronické cholecystitidy je diagnostikována souhrnem a četností projevů patologických příznaků:

1. V mírném stadiu nemoci je exacerbace symptomů zaznamenána ne více než jednou za rok. Symptomy jsou zároveň slabě vyjádřeny - nedochází k narušení chuti k jídlu, projevy bolesti jsou pozorovány pouze s chybami ve stravě nebo jsou vyprovokovány velkou fyzickou námahou.
2. Středně těžká klinika je charakterizována exacerbacemi až třikrát nebo vícekrát za rok. Bolestivé symptomy projevené bez specifických důvodů a bez lékařského zásahu nezmizí. Možný projev zvracení se žlučí a rozvoj horečky.
3. Závažný klinický stav je charakterizován exacerbací onemocnění až dvakrát za měsíc. Pravostranná substistální bolest se projevuje silným paroxyzmálním charakterem s častými příznaky dysfunkce pankreatu.

Diagnostické vyhledávání začíná fyzickým vyšetřením, které identifikuje údaje o náchylnosti rodiny k onemocnění. Vyhodnocuje se povaha symptomů, indikátory radiopakologických technik, CT, endoskopická cholangiografie, ultrazvukové znaky, klinický obraz a biochemie sekrece krve a žluči, scorologické studie stolice.

• Fyzikální vyšetření umožňuje zkušenému lékaři převzít patologický proces objektivním vyhodnocením stavu pacienta pomocí palpace a perkusí za použití metody různých testů na bolest v určitých bodech těla (MacKenzie, Boasův test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• X-ray techniky růstu ve formě cholystography nebo intravenózní cholecystocholangiography určují defekty v vyplnění žlučového kamene způsobené přítomností koncernů v tom. Když není blokování kanálků ZHP kontrastováno - je diagnostikována patologie "postiženého ZH".
• Technika endoskopické cholangiografie se používá k posouzení stavu GP, přítomnosti konkrementů a známek dilatace žlučovodů.
• CT a MRI snímky jsou prováděny za účelem detekce dilatačních kanálků, zvětšených retroperitoneálních lymfatických uzlin, jater a slinivky břišní.
• Hlavní metoda instrumentálního vyšetření - ultrazvuk. Jeho ozvěna umožňuje detekovat deformaci červa ve formě vrásek, detekovat jeho nehomogenní část, určit patologické změny ve stěnách vezikulárního rezervoáru - jejich zahuštění, vrstvení nebo zhutnění.

Diferenciální diagnóza je zaměřena na vyloučení patologických stavů podobných klinickým charakteristikám - chronické pravostranné pyelonefritidě a pneumonii dolních laloků, rozvoji akutní střevní obstrukce.

Taktika lékařské terapie

Doporučení pro léčbu chronické cholecystitidy způsobené určitými cíli:

• rychlé zmírnění bolesti a dyspeptických poruch;
• účinná eliminace zánětlivých účinků v horečce, což umožňuje čas na prevenci vzniku komplikací;
• léčba komplikovaných procesů vyžadujících chirurgickou léčebnou taktiku;
• potvrdit přítomnost komplikací a rehabilitace pacientů, obnovit a zlepšit jejich zdraví.

Důkladné diagnostické vyhledávání umožňuje lékaři vypracovat účinný průběh léčby, včetně klinických pokynů EAU (Evropské urologické asociace).

Léčba zahrnuje:

1. Formulace antibakteriální vlastnosti (v přítomnosti bakteriálního geneze) jako „klindamycin“ přiřazení „ampicilinovou“, „gentamycin“, „“, „cefazolin cefotaxim“ „“ „metronidazol klaritromycin,“ „Ciprofloxacin“, „Erythromycin“ nebo „ornidazol“. Jak léčit, dávkování a trvání léčby antibiotiky, lékař určí individuálně, s ohledem na identifikovaný patogen, individuální tolerance těla a přítomnost kontraindikací.
2. Léky, které léčí syndrom bolesti ve formě myotropní antispasmodik - „Atropina“, „Platyphyllina“, „Metacina“, „Drotaverina“, „Mebeverina“, „Papaverina“, „Gimecromon“ atd.
3. Léky, které potlačují příznaky intoxikace - Metoklopramidový roztok pro intravenózní a intramuskulární infekce, tablety Domperidonu.
4. Cholelitické léky ve formě dlouhodobé terapie "kyselina ursodeoxycholová", v přítomnosti rentgenových ochranných kamenů.

Při častých recidivách chronického procesu a přítomnosti obstrukcí v systému vylučování žlučových cest, vyvolaném vytvořenými kameny, nelze operaci provést. Takové opatření zabrání perforaci stěn žlučníku, rozvoji abscesu nebo nekróze ZHP. Při detekci kamene v systému vylučování žlučových cest ve stadiu nemoci, která nevyvolává nebezpečí, se provádí chirurgický zákrok k odstranění kamenů podle plánu.

Při komplexní terapii, v době remise onemocnění, jsou předepsány fyzioterapeutické léčebné metody a cvičení, které pomáhají zlepšovat metabolické procesy ve svalových strukturách žlučového systému, které mají pozitivní vliv na nervovou regulaci, snižují zánětlivé reakce a zlepšují krevní oběh v postižených tkáních.

Fyzikální terapie chronické cholecystitidy zahrnuje techniky:

• mikrovlnná terapie;
• sinusové simulované proudy;
• ultrazvuková terapie a indukční terapie;
• aplikace bahna spolu s elektroforézou;
• elektroforéza s novokainem nebo síranem hořečnatým v oblasti projekce ZHP.

1. Od rozcviček ve formě normální chůze, na nohou, zvedání kolen, otáčení, ohýbání a utahování těla, cvičení pro svaly paží a nohou. Prolog lze nahradit masáží.
2. Cvičení, která přispívají k odtoku žluči, mohou být cvičení prováděná na levé straně těla nebo stojící v pozici psa (na všech čtyřech). S výskytem bolesti se pozice změní na pohodlnou pozici (ležící na zádech, stojící).
3. Respirační gymnastika, která zlepšuje průtok krve do orgánů a pomáhá zvyšovat tlak uvnitř pobřišnice.
4. Gymnastika pro tisk, vytvářející normální svalový tonus v žlučovém systému.

Existuje mnoho možností pro terapeutickou gymnastiku, ale nedoporučujeme si je sami vybírat. Je na specialistovi, aby si vybral potřebnou sadu cvičení a ukázal techniku. Pokud to není možné, podívejte se na komplexní cvičební terapii na internetu a věnujte pozornost technice výkonu a dávkování.

Netradiční terapie

Recepty pro alternativní léčbu v komplexní léčbě chronické cholecystitidy pomocné role, posílení účinku základních léků. Jejich účinnost je zajištěna přirozenými vlastnostmi léčivých bylin a jejich nábojů. Před použitím tradičních léčebných technik doma je však nutné koordinovat vaše kroky se svým lékařem.

V léčbě chronických cholecystitis lidových prostředků se používají infuze a čaje z bylin.

Chcete-li udělat léčivé bylinné infuze, je nutné vařit v 0,5 litru vody a trvat dvě polévkové lžíce směsi z různých bylin - 30 gr. přeslička a kukuřičný hedvábí, 20 gr. bílé růžové okvětní lístky jahod a sušených květů heřmánku, 40 gr. divoká růže a léčivé měsíčky, 10 gr. lesní porosty, březové listy, jalovcové plody a koprová semena. Po infuzi se roztok přefiltruje a odebere v půl šálku před každým jídlem.

Jak léčit onemocnění pomocí fytoterapie můžete sdělit svému lékaři. Vzhledem k tomu, nejoblíbenější recepty, lékaři jsou již dlouho známé. Mezi nimi jsou:

• Naprosto snadné připravit recept tinkturu jitrocelu. Štípání suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom, až se ochladí, pokryté ručníkem. Take na 4-příjem, pití v malých porcích.
• Stejným způsobem se vaří špetka řebříčkové byliny. Po hodině infuze se roztok přefiltruje a odebere ve čtvrtletním šálku čtyřikrát denně mezi jídly.
• Rozdrcené bobkové listy v množství 30 gramů. nalijeme sklenici nerafinovaného slunečnicového oleje. Trvejte po celý týden. Take třikrát denně, kape 10 kapek do čaje.
• Efektivní s XX olej rakytníku, oliv a lnu, stejně jako citronová šťáva. Všechny tyto přísady musí být obsaženy v dietě jako zálivka.
• Ostropestřec mariánský je užitečný v drcené syrové formě. Jedna čajová lžička bylin se odebírá třikrát denně a omývá se čajem nebo nesycenou minerální vodou.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Vývoj zánětlivých reakcí v žlučníku přímo souvisí s vlastnostmi stravy. Racionální dieta pro exacerbaci chronické cholecystitidy je tedy nutností při léčbě onemocnění. V každodenní stravě by měly být obsaženy všechny potřebné látky pro tělo a zároveň přispět k ředění sekrece žluči a snížení zánětu.

Důležité pro trávicí orgány je způsob vaření. Musíte si vybrat nejlepší variantu vaření, která nebude pro trávení - vaření nebo vaření v páře.

Ideální nutriční možnost pro pacienty s chronickou cholecystitidou navrhl terapeut výživy M. I. Pevzner - Dieta 5. Jeho obecný princip je založen na frakčních častých jídlech s přísným dodržováním doby podávání. Ve svých doporučeních týkajících se výživy jsou jasně definována pravidla výživy a vaření, energetická hodnota produktů a to, co lze jíst při chronickém průběhu cholecystitidy.

Povoleno používat:

1. Nízkotučné odrůdy masa, drůbeže a ryb, mořských plodů a prémiových uzenin a salámů bez přídavku kořeněných koření a sádla, jednoho kuřecího žloutku denně nebo proteinové omelety.
2. Čerstvé nekyselé odrůdy ovoce a zelené. Užitečné hrušky a avokádo.
3. Jídelní lístek může obsahovat cereálie, kastroly a pudinky z ovesných, pohankových, těstovinových, rýžových a pšeničných obilovin.
4. Mléčné výrobky jsou povoleny - kyselá zakysaná smetana, jemné a nízkotučné sýry a tvaroh, jogurty s kulturami bifidus.
5. Chléb, přednostně obilí nebo otruby, musí být zastaralý nebo sušený, sušenky - bez pečení, nejlépe galette.
6. Rostlinné oleje - slunečnice, olivy, lněné semínko by neměly být tepelně ošetřeny. Přidáno do jídel v přírodní formě, ve formě koření do salátů.
7. Jako dezert, marshmallows, marmeláda, džemy a zavařeniny jsou povoleny.
8. Z nápojů - odvarů a želé, ovocných sladkých kompotů a džusů, kávy a čekanky s přidáním mléka, čaje z druhého nápoje.
9. Kurkuma ve formě přísad do nádobí je schopna zastavit zánětlivé reakce v horečce a přispět ke zvýšenému trofismu žluče.

Široká škála produktů vám umožní vytvořit plnohodnotnou a výživnou stravu. Jako vzorek - menu pro týden:

Pondělí

• Snídaně první. Kaše s klobásou, čajem nebo vývarem.
• Snídaně je druhá. Nízkotučný tvaroh 100 gr. Banán nebo hruška.
• Oběd Zeleninová polévka. Plněná paprika (rýže + maso), kompot nebo odvar.
• Čas na čaj Zeleninový salát (okurky, rajčata, zelenina), ochucený jakýmkoliv rostlinným olejem.
• Večeře Mléčná polévka s rýží. 50 g. arašídové sušenky.

Úterý

• Snídaně první. 150 g. tvarohový kastrol s rozinkami. Káva s mlékem.
• Snídaně je druhá. Ovocný salát s ořechy, s přidáním lžičky medu.
• Oběd Dušená kotleta s pohankové kaše. Mořský kale, kompot.
• Čas na čaj Ovocné želé, pečené jablko.
• Večeře Omeleta z jedné veverky s zelení, vinaigrette.

Středa

• Snídaně první. Tvaroh knedlíky líný 200 g., Nápoj z divoké růže.
• Snídaně je druhá. Dva sendviče s kaviárem squash.
• Oběd Zeleninová polévka s bylinkami a olivovým olejem, vařené kuřecí stehno bez kůže, kompot.
• Čas na čaj Salát z mrkve, oblečený s medem.
• Večeře Sýr kastrol s těstovinami, čaj.

Čtvrtek

• Snídaně první. Krupice a 30 gr. džem, čaj zředěný mlékem.
• Snídaně je druhá. Omeleta z jednoho proteinu s bylinkami, celozrnný chléb - 1 plátek.
• Oběd Bramborová kaše, vařené nízkotučné ryby, rajčata s bylinkami, ochucené máslem.
• Čas na čaj Marshmallow s čajem.
• Večeře Ovocný pilaf, psí růže nápoj.

Pátek

• Snídaně první. Proso kaše s 50 gr. vařená klobása, káva nebo čekanka s mlékem.
• Snídaně je druhá. Broth boky, 150 gr. dýně pečené.
• Oběd 200 g. dušené zelí, 100 gr. hovězí stroganoff, otrubový chléb.
• Čas na čaj 50 g. sýr, čaj s přidaným mlékem.
• Večeře 200 g. zeleninový guláš, plátek obilného chleba.

Sobota

• Snídaně první. Mléčná polévka s nudlemi, dva bagely, čaj.
• Snídaně je druhá. 150 g. zeleninový kastrol, dogrose vývar.
• Oběd Vegetariánská polévka, 100 gr. vařené hovězí maso, kompot.
• Čas na čaj Sýr Adygei 50 g., Rajčata s bylinkami, ochucená máslem.
• Večeře 200 g. Zeleninový kastrol s vařenými rybami, vývar boky.

Neděle

• Snídaně první. 150 g. listový koláč s masem, kávou nebo čekankou s mlékem.
• Snídaně je druhá. Čaj, 100 gr. sušené ovoce.
• Oběd 200 g. pilaf s masem, 100 gr. zeleninový salát se zelení (okurka + zelí).
• Čas na čaj Čaj Sendvič s celozrnným chlebem, tvarohem a zelení.
• Večeře Dýňová kaše, mléko.

Volitelně, s přísadami můžete manipulovat nebo diverzifikovat menu ze seznamu povolených produktů.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci exacerbací chronické cholecystitidy. Zahrnují:

• dodržování pravidel správné výživy;
• pravidelné kurzy fyzikální terapie;
• kontrola hmotnosti;
• vyloučení z destruktivních návyků;
• včasná léčba fokálních infekcí a gastrointestinálních onemocnění.

Podle poslední revize klasifikace mezinárodního registru nemocí má chronická cholecystitis kód ICD-10 - K81.1.