První příznaky hepatitidy A u dětí

Hepatitida A, symptomy u dětí, první známky infekce. O tyto otázky se zajímá mnoho rodičů. Takový kmen je častější u lidí ve věku od 2 do 7 let. Před rokem, děti jsou imunní vůči nemoci.

Jak se přenáší

Virus se přenáší životem, kontaktem, kontaktem s výkaly a močí infikované osoby, stejně jako vylučováním krve a těla. Co je moč a výkaly, než se objeví primární příznaky. Infekce plodu během těhotenství je nemožné, stejně jako kapky ve vzduchu.

Vrchol infekce přichází na podzim a v zimě, zatímco v létě tento trend ustupuje. Během těchto období proto zařízení péče o děti a školy uvádějí začátek epidemie. Ale jediné plus je, že po přežití tohoto typu člověka vzniká imunita.

Fáze nemoci

Nemoc má 4 stadia vývoje:

  • Inkubační doba.
  • Precizní.
  • Icteric
  • Fáze zotavení.

Virus může být jak typický, tak atypický. Typická forma se vyznačuje ikterickou formou. Ale pro atypickou - anikterní formu. Podle závažnosti děleno:

  • lehký
  • středně těžké
  • těžký charakter
  • maligní.

Existují případy, kdy k relapsu nebo komplikaci dochází po fázi zotavení.

Razítko typu A inkubační doby v malém věku trvá od 7 dnů do 50 let, ale statistiky ukazují, že se průměrně objevuje od 2 do 4 týdnů po infekci. Dále se infekce projevuje klinickými příznaky v závislosti na jejím typu.

Příznaky

První příznaky hepatitidy A se projevují zvýšením teploty z 37,5 na 39 stupňů. Pacienti také pociťují poruchu gastrointestinálního traktu (průjem, zvracení, ztrátu nebo nedostatek chuti k jídlu), indispozici.

Stížnosti na bolest břicha a jater. Po 2 dnech se tělesná teplota vrátí do normálu a infekce vstoupí do další fáze.

Při přechodu do ikterické fáze mění moč a výkaly barvu. Výkaly se stávají světlem a moč se podobá barvě slabého černého čaje. Icterické období trvá nejméně 6 dní. Pak začíná iktrická forma.

Příznaky tohoto stadia jsou: zežloutnutí očních proteinů, někdy těla, jazyka a obličeje. Někteří pacienti mají pouze žlutost bílých očí, aniž by změnili stav kůže. Během tohoto období se všeobecný stav začíná normalizovat.

Maximálně 3 měsíce od symptomů nezůstanou stopou, jsou možné pouze vzácné výskyty slabosti a bolesti v břiše a játrech.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá rychle vyléčit a předcházet komplikacím. K tomu, první věc inspekce. Dále jsou přiřazeny následující testy:

  • Obecná analýza složení moči, krve.
  • Biochemie Určeno s ikterickou formou, pomáhá určit úroveň závažnosti infekce.
  • Test protilátek.
  • Sérologická analýza. Provádí se pro stanovení typu viru.
  • PCR.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní oblasti. Tato metoda určuje velikost jater a sleziny, jakož i změny ve struktuře a tkáních orgánu.

Klinika nepředepisuje výkaly pro hepatitidu u dětí. Kromě výše uvedených testů může lékař získat další informace o onemocnění a poruchách, které způsobuje.

Léčba

Léčba dětí je vždy prováděna pouze v nemocnici, protože léčba dospívající formou je možná doma, ale pouze v případě, že nemoc má mírnou formu. Terapie je předepsána v komplexu a obsahuje:

  • antivirotika
  • léky na udržení a obnovu jater, odstranění toxinů, antibiotik, vitamínů, t
  • přidělená strava a odpočinek,

V nemocnici jsou všechny infikované umístěny v závislosti na typu viru, takže smíšená infekce nefunguje. V případě intoxikace jsou předepsány kapičky s glukózou a fyzickým roztokem.

Rovněž je nutný příjem sorbentů: Enterosgel, Polyphepam, aktivovaného uhlíku nebo jiných. Pozitivní účinek antivirotik pochází z užívání „Interferonu“, „Viferonu“, „Roferonu-A“ a dalších.

Zvýšit imunitu a zvýšit odolnost těla "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Podporovat funkce jater, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin a další. Od choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Mezi vitamíny patří vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, "Spirulin", "Apilak".

Při dietě obsahuje menu:

  • polévky v zeleninovém vývaru bez masa,
  • povoleno vařené nebo dušené kuřecí maso, telecí maso a králík,
  • netučné ryby
  • ovesné vločky,
  • brambory,
  • čerstvé ovoce a zelenina
  • čerstvé šťávy,
  • fermentované mléčné výrobky.

Je zakázáno jíst klobásy, smažené, kořeněné, mastné, uzené potraviny. Zákaz zahrnuje vejce, ořechy, koření, čokoládu, houby. Taková dieta by měla být sledována nejméně 6 měsíců i po uzdravení.

Prevence a očkování

Vzhledem k tomu, že hepatitida A je považována za rodu střevních infekcí, její prevence je identická. Hlavní prevence virové hepatitidy u dětí zahrnuje:

  • osobní hygiena,
  • pokud se zjistí, že je infikován, děti by měly být izolovány nejméně 1 měsíc,
  • dezinfekce místnosti,
  • očkování
  • nepřipouští je do lékařského vybavení (injekční stříkačky, jehly),
  • test na infekci krve dárce,

Je nutné ukázat dětem hygienický bulletin, aby se seznámil s onemocněním. Sanitární bulletin by měl být na téma "Virová hepatitida A".

V současné době je takové očkování registrováno z razítek A a B:

  • s polyoxidoniem,
  • kapalná vakcína purifikovaná koncentrovaná adsorbovaná inaktivovaná,
  • Khavriks 720,
  • avaxim
  • wakta
  • tvinriks,
  • Havriks 1440.

Pro novorozence je očkování zakázáno, doporučuje se pouze prevence. Očkování je povoleno po dosažení 1 roku. K prevenci hepatitidy A a B u dětí je povoleno současné očkování, v různých částech těla je nutný pouze bodnutí. Poté, co její dítě může cítit zimnice, horečka až 38 stupňů, opuch.

Děti vyžadující časté krevní transfúze a žijící v rodině s pacientem s chronickým typem viru by měly být posíleny. Pokud je podezření na nemoc, provádí klinické vyšetření lékař infekčního onemocnění nebo praktický lékař.

Video

Virová hepatitida - škola Dr. Komarovského.

Léčba hepatitidy A u dětí

Onemocnění jater virového původu, které se může vyskytovat v mírných i závažných formách, je virová hepatitida A. Základní léčba, pro kterou je onemocnění léčeno, zahrnuje odpočinek na lůžku nebo polopenze, lékařskou výživu, cholagogue, minerální vodu, multivitaminy. V tomto článku podrobně popíšeme, jak je léčba hepatitidy A prováděna u dětí.

Doktorova doporučení

V případě vymazaného anikterního a většiny případů mírných forem může být režim, se kterým je léčba prováděna, zpočátku systolický od prvních dnů ikterického stadia. U středně závažných a zvláště závažných forem léčby hepatitidy A je předepsán odpočinek na lůžku. Kritéria pro rozšíření režimu jsou zlepšení zdraví a chuti k jídlu, snížení žloutenky. Mírný režim je indikován 2–4 týdny po propuštění. Děti, které mají virovou hepatitidu A, jsou vyňaty z fyzické aktivity po dobu 3-6 měsíců a sportovní - 6-12 měsíců.

Hepatitida Dieta

Onemocnění je léčeno pouze tehdy, pokud je pozorována určitá dieta. Strava pro virovou hepatitidu A by měla být kompletní, s vysokým obsahem kalorií, s dostatečným obsahem bílkovin, s výjimkou smažených, mastných a kořeněných potravin, extraktiv, koření a žáruvzdorných tuků (tabulka číslo 5 v Pevsner). Poměr proteinů, tuků a sacharidů by měl být 1: 1: 4-5. Doporučují vařené maso, ryby, zeleninové polévky, tvaroh, ovesné vločky, pohankové krupice a krupici, kompoty, želé, med. V denní dietě by měla být přítomna syrová a vařená zelenina, bylinky, ovoce, džusy. Zajistěte, aby bylo vstřikováno dostatečné množství tekutiny. Dobrý účinek je dán použitím alkalických minerálních vod, 5% roztokem glukózy. Ve výšce klinických projevů je možné použít infuze choleretických bylin (imortelle, kukuřice stigmat), 5% roztok síranu hořečnatého.

Při léčbě virové hepatitidy A, ve stadiu rekonvalescence (zejména s porážkou žlučových cest), jsou předepisovány allohol, hydroxymethyl nikotinamid (nicodin), cholesinime. Jsou ukázány vitaminy skupiny B (Bstr In2, In6), C a PP. Hepatitida Léčba u dětí s vitamíny tráví 10-15 dní. Při prodloužené virové hepatitidě A může být silibinin použit ve fázi zotavení.

Vypuštění dětí, které měly hepatitidu typu A z nemocnice, se provádí 15. - 20. den, s výhradou klinického zotavení, snížení velikosti jater a normalizace funkčních jaterních vzorků. Po skončení akutního období jsou všechny děti povinně povinně sledovány. První vyšetření a vyšetření dítěte, které mělo virovou hepatitidu A, se provádí 45. - 60. den od nástupu onemocnění a druhé po 3 měsících. Při absenci reziduálních jevů jsou rekonvalescenti odstraněni z registrační registrace.

Tabulka Terapie u dětí s virovou hepatitidou A v akutním období

Léčba hepatitidy A u dětí

6. března 2017, 11:53 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5 544

Hepatitida A se nazývá nemoc nemytých rukou. Vzhledem k šíření v důsledku nedodržování hygienických pravidel se virová hepatitida A vyskytuje u dětí mnohem častěji než u dospělých. Onemocnění je potravinová infekce, která postihuje játra. I přes podobnost s obvyklou otravou představuje onemocnění vážné ohrožení života a zdraví dítěte.

Co je to nemoc?

Hepatitida A (Botkinova choroba) je onemocnění, které je doprovázeno intoxikací těla a abnormální funkcí jater. Botkinova choroba patří k virové hepatitidě. To je méně nebezpečné než jiné typy nemocí, ale nejběžnější. Vyskytuje se pouze v akutní formě a je dobře léčena včasnou diagnózou. Po uzdravení se musíte starat o stav dítěte, protože často dochází k relapsu onemocnění.

Epidemiologie

Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je virus, který patří do čeledi Picornaviridae. Je dobře snášen účinky prostředí a mrazu (při teplotě 20 stupňů může žít dlouho). Sterilizace při 120 stupních, ultrafialovém, formalínovém a dezinfekčním prostředku může virus zničit.

Zdrojem nemoci může být pouze infikovaná osoba. Od druhé poloviny inkubační doby je v lidské exkreci detekován virus, který jej po uvolnění do jiného organismu infikuje. Nejvíce náchylné k nemoci jsou děti do 12 let, týmy v polních podmínkách, batolata navštěvující dětské instituce. Většina pacientů spadá na letní a podzimní období.

Způsoby infekce

Kauzální agens hepatitidy A vstupuje do těla fekálně-orální cestou. Virus se nachází ve výkalech, moči, menstruačním toku a spermatu. Když tyto látky vstupují do vody a potravin, virus si zachovává své vlastnosti. Použití kontaminovaných potravin vede k infekci ve střevech dítěte. Tam začíná nepříznivě ovlivňovat játra a trávicí systém.

Existuje další způsob infekce - kontakt-domácnost. Je méně častá než fekálně-orální. V případě takové cesty infekce se onemocnění u dětí projevuje jako důsledek používání osobních věcí pacienta. Nejčastěji postihuje děti žijící v oblastech s nehygienickými podmínkami.

Inkubační doba a patogeneze

Botkinova choroba se vyvíjí postupně a zahrnuje 5 stadií. V typické ikterické formě se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Inkubační doba trvá 3–5 týdnů. Virus vstupuje do gastrointestinálního traktu az něj do jater. V největší žláze se množí a narušuje normální fungování orgánu. Během inkubační doby nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění.
  • Preicteric stage. Doba prvních příznaků intoxikace: únava, ztráta chuti k jídlu, konstantní nevolnost, bolest v pravé hypochondrium, horečka až 38,5 stupně.
  • Icteric období. Jeden týden po prvních příznacích se objevují příznaky charakteristické pro hepatitidu - zažloutnutí kůže a očních skvrn, svědění kůže, ztmavnutí moči, zabarvení stolice. Dítě má rozšířené játra. Nejtěžší období onemocnění trvá asi 10 dní.
  • Zlepšení pacientova stavu - žloutenka zmizí, játra přestanou bolet, její velikost se vrátí do normálu.
  • Regrese hepatitidy nastává 3 měsíce po nástupu onemocnění.

Kromě typické ikterické formy existují takové typy hepatitidy A:

  • Atypická ikterika - vzácný typ, který se vyskytuje nejvíce u adolescentů. Vyznačuje se slabou intoxikací, ale výrazným svěděním a žloutenkou.
  • Anicteric. Pro něj jsou charakteristické slabé příznaky, které často nepřikládají význam. V důsledku toho onemocnění začíná.
  • Anapparatory a subclinical - dítě postrádá většinu příznaků nemoci. Je pozorováno pouze zvýšení jater.
Zpět na obsah

Příznaky hepatitidy A u dětí

Symptomy hepatitidy A u dětí závisí na formě onemocnění. Může se vyskytovat ve 3 formách: mírné, střední a závažné. Mírná forma - nejčastější - se vyskytuje v 50% případů. Je charakterizován těmito projevy:

  • mírná intoxikace (průjem, nevolnost);
  • mírné zvýšení teploty;
  • mírné zvětšení jater;
  • žloutenka, která rychle přechází.

Mírná forma hepatitidy je charakteristická pro 30% pacientů. Nemoc trvá déle než s mírnou závažností. V případě takového průběhu onemocnění jsou pozorovány následující příznaky hepatitidy:

  • významné žloutnutí kůže a sliznic;
  • bolest na pravé straně;
  • vyšetření jater odhalí těsnou rezervu;
  • snížení množství moči.

Těžká závažnost je méně častá než ostatní - až 10% případů. Pacienti tyto jevy pozorovali:

  • těžké intoxikace;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • apatie a únava;
  • krvácení z nosu;
  • prudký nárůst jater a sleziny;
  • prodloužená žloutenka.
Zpět na obsah

Vlastnosti u dětí do jednoho roku

Více než 60% osob infikovaných hepatitidou A jsou děti. Nejčastěji nemocné děti ve věku od 3 do 8 let. U dětí mladších než jeden rok se nemoc nevyskytuje, protože je chráněna transplacentární imunitou - protilátky přenášené z matky. Pokud má matka hepatitidu, mohou se vyskytnout problémy během těhotenství, potratu a předčasného porodu. Aby se zabránilo všem komplikacím, je žena hospitalizována. Hepatitida A není přenášena během porodu a laktace. Pokud se budete řídit pravidly hygieny, nemoci Botkin dítě není hrozné.

Diagnostika

Když se objeví příznaky charakteristické pro Botkinovu chorobu, musí být provedeny nezbytné testy k potvrzení diagnózy. Diagnostika hepatitidy A u dětí zahrnuje následující vyšetření:

  • Test hepatitidy A určuje přítomnost protilátek proti viru v séru. Tato analýza je nejčastější v procesu identifikace onemocnění a umožňuje detekci viru 5-10 dnů před objevením prvních příznaků.
  • Ultrazvuk jater a sleziny detekuje nárůst orgánů a může indikovat Botkinovu chorobu.
  • Analýza moči S hepatitidou A, moč ztmavne a bílkoviny a krev jsou také možné.
  • Coagulogram - analýza srážení krve. Odchylka od normy ve směru redukce označuje poruchy v játrech.
Pro stanovení diagnózy hepatitidy A, kromě klinických příznaků, nezbytné výsledky laboratorních studií.

Rychlý test pro stanovení antigenu viru hepatitidy A může nezávisle identifikovat nemoc, test identifikuje nemoc v krvi a výkalech. Lékárna prodává speciální sady „Vegal“ a „Vitrotest HAV-IgM“. Jejich přesnost podle výrobce činí 99%. Pro přesnou diagnózu, s pozitivním výsledkem testu, je žádoucí podstoupit laboratorní testy v nemocnici

Léčba onemocnění

Léčba hepatitidy A u dětí potřebuje léky a speciální opatření. Mezi aktivity zaměřené na boj proti viru patří:

  • nemocniční režim;
  • speciální dieta;
  • používání speciálních léků - hepatoprotektorů, choleretik a drog před intoxikací;
  • používání vitaminů.

Nemocné děti jsou umístěny v nemocnici na samostatných odděleních. Délka pobytu ve zdravotnickém zařízení po dobu 15-30 dnů, s výhradou zotavení. Potom infikovaný bydlí v lékárně. 45. - 60. den od nástupu onemocnění je dítě vyšetřeno a po 90 dnech druhé. Po vyšetření pacienta se z registru odstraní nebo pokračuje v léčbě onemocnění.

Zvláštní dieta zaměřená na plnou a vysoce kalorickou dietu je velmi důležitá v procesu boje proti hepatitidě A u dětí. Během ní vylučuje mastné, uzené, nakládané produkty, smažená jídla, vývar z masa, zakysanou smetanu, kávu a všechny druhy alkoholu. Doporučuje se použití nízkotučné sýry, vegetariánské a mléčné polévky, obiloviny, kefír, jogurt, těstoviny, maso a ryby z nízkotučné odrůdy. Je také důležité pít velké množství vody během období nemoci.

Podávání stravy a hepatoprotektorů má důležitou úlohu v léčbě hepatitidy A.

Pro ochranu jater během léčby je dítěti podána „Phosphogliv“ nebo „Liv 52“. Choleretické léky jsou v procesu léčby velmi důležité. Děti mohou dostávat cholestetické léky - Flamin, Berberine. Sorbenty pomohou překonat intoxikaci těla. Pro tento účel jsou předepsány enterosgel a enterodez. Pokud má dítě poškození jaterních buněk, lékař předepíše antivirotika - Interferon, Viferon, Intron-A. Užívání vitamínů je v procesu léčby stejně důležité. Lékaři doporučují užívat vitamíny skupiny B (BP B2, B6), C a PP. Průběh recepce od 10 do 15 dnů.

Preventivní opatření a prognóza

Nejlepší prevencí proti hepatitidě A je očkování. Provádí je roční děti do 3 let. Často se používá vakcína GEP-A-in-VAK, která se podává dvakrát v množství 0,25 ml (druhý měsíc po prvním). K opětovnému zavedení dochází po 6 měsících a revakcinaci po 10 letech. Ve většině případů je dítě dobře snášeno. Ve vzácných případech jsou možné svědění kůže, horečka a malátnost.

Kromě očkování zabraňuje hepatitida A hygieně. Špinavé dětské ruce - hlavní zdroj onemocnění, proto je důležité je pravidelně umýt mýdlem a vodou, zejména před jídlem a po použití toalety. Je také důležité umýt jídlo před jídlem a nepít vodu z pochybných zdrojů. Dítě by mělo být poučeno, aby používal pouze předměty osobní hygieny. Když je dítě nemocné, musíte se včas poradit s lékařem a hospitalizovat ho. Rychlá léčba, dodržování diety a nutná medikace zaručují rychlé zotavení. Prognóza hepatitidy A je obecně příznivá. Onemocnění se nestane chronickým a úmrtnost je velmi nízká.

Virová hepatitida u dětí: symptomy, léčba

Virová hepatitida je dobře známá, ale stále není plně studovaná nemoc. V podstatě se nejedná o jednu nemoc, ale o několik: o skupinu nebezpečných a poměrně běžných infekčních zánětlivých onemocnění jater virové povahy. Poměrně často můžete najít další názvy těchto infekcí: Botkinova choroba; sérum nebo transfuzní hepatitida; infekční nebo epidemická hepatitida; infekční žloutenka.

Všechny virové hepatitidy jsou charakterizovány rozšířeným játry, zhoršenou funkcí, symptomy intoxikace a často ikterickým barvením kůže a sliznic. Zvažte v tomto článku příznaky virové hepatitidy u dětí, stejně jako léčbu tohoto onemocnění.

Virová hepatitida (její akutní forma) ve frekvenci je třetí mezi infekčními chorobami po střevních infekcích a ARVI. A incidence u dětí se pohybuje od 60% do 80% (v různých regionech) celkového výskytu hepatitidy. Onemocnění je zaznamenáno ve formě ojedinělých případů nebo ohnisek, ale jsou možné i epidemie.

Virová hepatitida je nebezpečná nejen v akutním období, ale i při přechodu na chronickou formu, protože chronická hepatitida (často způsobená viry B a C) je podle statistik po celém světě jednou z 10 nejčastějších příčin smrti.

Příčinou virové hepatitidy

Kauzální agens hepatitidy může být řada virů (v současné době jich je 8, možná jich je více): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnost infikovat jaterní buňky a způsobovat onemocnění, která se liší mechanismem infekce, klinickými projevy, závažností a výsledkem.

Častěji je hepatitida způsobena viry A, B a C. U dětí je nejčastější hepatitida A (75% všech případů hepatitidy u dětí). Zbývající typy virové hepatitidy (F, D, E, G, SEN, TTV) nejsou dobře známy.

Viry hepatitidy jsou extrémně odolné v životním prostředí: necitlivé na nízké a vysoké teploty (zahřátí na 60 ° C vydrží 30 minut), sušení, působení mnoha chemikálií a ultrafialového záření. Odolnost různých virů hepatitidy je však jiná.

Zdrojem virů je nemocný člověk nebo nosič viru (pouze u hepatitidy A, nejsou zde žádné zdravé nosiče virů), ale mechanismus infekce se liší u různých typů hepatitidy.

U hepatitidy A a E je mechanismus infekce fekálně-orální. Virus se vylučuje z těla pacienta stolicí a močí. Prostřednictvím špinavých rukou nebo hraček, kontaminovaných předmětů v domácnosti se virus dostane do úst dítěte. Vstupní branou pro infekci je trávicí trakt.

Způsoby přenosu hepatitidy A a E jsou následující:

  • kontakt-domácnost: používání špinavých rukou nebo hraček, předmětů v domácnosti, virus vstupuje do těla dítěte ústy;
  • vodní zdroje: vypuknutí vodních útvarů může způsobit vypuknutí hepatitidy s vodní infekcí, pokud je systém zásobování vodou špatný;
  • potraviny: infekce přes potraviny je možná, pokud osoba, která ji připravila, nedodržuje hygienická pravidla;
  • šíření virové hepatitidy A (ne všichni vědci).

Citlivost na hepatitidu A u dětí v prvním roce života je minimální v důsledku vrozené imunity, která do roku zmizí. Maximální citlivost - u dětí od 2 do 10 let. Nejvyšší výskyt dětí je pozorován od 3 do 9 let v důsledku častého porušování hygienických pravidel v tomto věku.

U virové hepatitidy A je sezónnost podzim-zima, u jiných typů hepatitidy neexistuje sezónnost.

Všechny ostatní viry hepatitidy jsou přenášeny krví.

Viry hepatitidy B a C jsou přenášeny i zanedbatelným množstvím infikované krve. Pacient je infekční od konce inkubační doby.

Infekce dětí může nastat prostřednictvím transfúze darované krve nebo krevních produktů získaných z nosiče viru dárce nebo (což je nepravděpodobné) od pacienta během inkubační doby onemocnění. Také děti se mohou nakazit prostřednictvím špatně zpracovaných opakovaně použitelných lékařských přístrojů (zubních, chirurgických).

Pacienti s vymizenými anirterními formami hepatitidy B a lidé s chronickou hepatitidou C, kteří možná nevědí o své nemoci, jsou zvláště nebezpeční jako zdroj infekce - nejsou izolováni a dále šíří infekci.

Virus B je obsažen nejen v krvi, ale také ve výkalech, moči, slinách, mateřském mléce, slzné tekutině a dalších biologických tekutinách pacienta. K infekci dítěte však obvykle dochází skrze krev a ve výjimečně vzácných případech i přes sliny matky. Ve vzácných případech může dojít k infekci při běžném používání zubních kartáčků, houby atd.

Citlivost u dětí na virus B je velmi vysoká. S ohledem na přenosové cesty infekce je však incidence dětí s tímto typem hepatitidy pouze 11% z celkového počtu virové hepatitidy. Děti v dětském věku (perinatální případy), stejně jako děti léčené v hemodialyzačním oddělení po transplantaci orgánů, plazmaferéze, na onkologických klinikách, jsou častěji nemocné; dětí s imunodeficiencí.

Virus C je přenášen s infikovanou krví nebo krevními produkty. Zdrojem je nejen pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou, ale také zdravý nosič viru.

Plod může být infikován z nosiče mateřského viru během porodu, stejně jako parenterálně pomocí piercingu a řezání předmětů, včetně lékařských přístrojů, špatně zpracovaných a obsahujících na nich zanedbatelné množství krve (při chirurgických operacích, odstraňování zubů atd.).

Dospívající děti se mohou tímto způsobem nakazit při tetování, piercingu, manikúru, piercingu do uší pro náušnice.

V adolescenci mohou být virové hepatitidy B a C přenášeny pohlavně z virového partnera během nechráněného kontaktu. Adolescenti, kteří užívají narkotika, mohou být také infikováni injekcí.

Mezi různými typy hepatitidy neexistuje žádná zkřížená imunita.

Příznaky virové hepatitidy

Pro virovou hepatitidu je charakteristický cyklický průběh onemocnění. Při vývoji akutní virové hepatitidy se rozlišují následující období:

  • inkubace;
  • preicteric;
  • žárlivý;
  • období zotavení (zotavení).

Onemocnění se může vyskytovat v typické a atypické variantě. Typická je ikterická forma, atypická vymazaná, anikterní a latentní forma. Průběh virové hepatitidy může být mírný, mírný, těžký a maligní (fulminant). Existují také (v závislosti na délce onemocnění) akutní, dlouhodobé a chronické formy hepatitidy.

Je také možné mít acyklický, delší průběh onemocnění, kdy po zlepšení nebo uzdravení opět dochází k exacerbacím a relapsům.

Inkubační doba pro hepatitidu A může trvat 7 až 50 dnů (častěji je to 2-4 týdny); s hepatitidou B - od 1 do 6 měsíců (častěji - 1-1,5 měsíce); s hepatitidou C - od několika dnů do 26 týdnů (častěji - 7-8 týdnů).

Precizní období může nastat v různých typech:

  • chřipkové nebo katarální;
  • gastritické nebo dyspeptické;
  • astenovegetativní;
  • artralgie nebo revmatoidní onemocnění.

U typu chřipkového typu onemocnění začíná vzrůstem teploty a výskytem katarálních projevů onemocnění (nazální kongesce, kašel, slabost, nedostatek chuti k jídlu), krvácení z nosu. Někdy, i když se v tomto období odkazuje na lékaře pro dítě, je stanovena diagnóza „ARVI“.

V případě gastritického typu v precizním období je dítě narušeno bolestí v epigastrické oblasti, v pravém hypochondriu, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, slabost a někdy zvracení. Rodiče se často pokoušejí spojit tyto jevy s povahou nebo kvalitou jídla, mají podezření na otravu jídlem.

Při astenovegetativní variantě se projevila slabost, ospalost, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.

Artralgický syndrom v precizním období je charakterizován silnou bolestí kloubů na pozadí příznaků intoxikace, na kůži může být vyrážka. Tato varianta precizního období je více charakteristická pro virovou hepatitidu B.

S hepatitidou A trvá precizní období přibližně týden, parenterální hepatitida je delší (do 2-4 týdnů).

Již na konci precizního období se objeví zvětšení barvy jater a tmavé moči.

Iterterické období hepatitidy je charakterizováno výskytem a rychlým zvýšením (po dobu 1 nebo 2 dnů) ikterického barvení kůže a sliznic. Nejprve se objeví na skléře, ústní sliznici, obličeji, trupu, končetinách. Následně žloutnutí zmizí v opačném pořadí.

S hepatitidou A se žlutost objeví dříve a rychleji stoupá na maximální úroveň a pak rychleji zmizí. U hepatitidy B se žloutenka objevuje po delším precizním období a pomalu roste a zůstává delší dobu.

Závažnost žloutenky závisí na závažnosti hepatitidy, ale v raném věku dítěte nemusí být tato shoda možná. Když se objeví žloutenka, moč získá bohatě tmavou barvu (připomíná silný vařený čaj) a výkaly se naopak zbarvují, podobají se bílé hlíně.

U těžké žloutenky může být svědění narušeno. S příchodem žloutenky, blaha dítěte, zpravidla se zlepšuje, příznaky intoxikace jsou významně sníženy. Velikost jater během tohoto období je zvýšena a velikost sleziny se často zvyšuje. Čím menší je věk dítěte, tím častěji se slezina zvyšuje. Z jiných orgánů nejsou změny výrazné.

V těžkých případech v období ikteriky jsou pozorovány hemoragické projevy (petechiální krvácení na kůži, krvácení z nosu); intoxikace stále roste. Zvláště nebezpečné symptomy poškození centrálního nervového systému: úzkost nebo letargie, poruchy rytmu spánku, nespavost, noční můry. Může se objevit zvracení, které snižuje tepovou frekvenci.

Žloutnutí postupně mizí, velikost jater se normalizuje a obnovuje se normální barva výboje.

Doba trvání ikterické periody s mírnou formou je asi 2 týdny, s mírnou formou - až 1 měsíc, s těžkou formou - asi 1,5 měsíce.

Prodloužený průběh je charakterizován delší dobou žloutenky (3 měsíce nebo více).

Nejzávažnější formou hepatitidy je fulminant (maligní), ve které je jaterní tkáň nekrotizována, a nekróza (nekróza) se může objevit v kterémkoli stadiu průběhu onemocnění. Rozsáhlost nekrotických oblastí je spojena s masivní tvorbou protilátek a autoimunitním poškozením jater.

Tato závažná forma hepatitidy se vyvíjí převážně u dětí v prvním roce života, což je pravděpodobně způsobeno nedokonalostí imunitního systému dítěte a velkou dávkou viru získaného z krve.

V této formě dochází k časnému nástupu a vzestupu příznaků intoxikace a poškození centrálního nervového systému: letargie během dne a úzkost v noci, zvracení, výrazné zvýšení jater a ztráta vědomí. Starší děti mohou mít delirium. Prodloužený spánek se může střídat s obdobími agitace a motorického neklidu. Děti mohou křičet, vyskočit z postele a snažit se uniknout.

Následně se objevují hemoragické projevy: krvácení z nosu, emetické masy připomínají kávové výkaly (krvácení do žaludku). Tam je dušnost, výrazné zvýšení tepové frekvence, teplota se zvedne do 38 ° C, záchvaty jsou možné. Játra jsou bolestivá nejen při palpaci břicha, ale i v klidu.

Dále se vyvíjí kóma. Játra se rychle zmenšují, z úst je charakteristická sladko-sladká vůně syrových jater („játrová vůně“). Snižuje se množství moči, může dojít k otoku.

Hladina bilirubinu v krvi rychle roste a naopak aktivita transamináz (jaterních enzymů) klesá. Onemocnění nejčastěji končí smrtí. Je-li možné zabránit rozvoji kómatu, pak se onemocnění stane protrahovaným nebo chronickým. Prognóza jaterní kómy je obtížná, ale ne beznadějná.

Atypické (mírné) formy hepatitidy

Anicteric forma je charakterizována všemi projevy preicteric období, zvětšená játra, ale žloutenka se neobjeví a úroveň bilirubin v krvi zůstane uvnitř normálního rozmezí. Některé děti mohou mít krátké ztmavnutí moči a zabarvení stolice. Hladina enzymů v krvi (transaminázy) je však vždy zvýšena.

Takové děti jsou nebezpečné pro ostatní. Anicterické formy jsou častěji charakteristické pro virovou hepatitidu A a jsou obvykle diagnostikovány při vypuknutí hepatitidy v dětských skupinách. V ojedinělých případech jsou diagnostikována jiná onemocnění s podobnými příznaky. Hepatitida B může také vyvinout anicteric formu, který je obvykle ne rozpoznal, a nemoc stane se chronická.

Pro vymazanou formu jsou charakteristické mírné příznaky typického průběhu virové hepatitidy. Neexistují nebo mohou být snadno vyjádřeny projevy precizního období bez příznaků intoxikace; játra jsou mírně zvětšena. Virová hepatitida v těchto případech také není vždy diagnostikována.

Subklinická forma je charakterizována absencí klinických projevů nemoci a normální pohody dítěte. Tato forma je diagnostikována pouze u dětí, které měly kontakt s pacientem s virovou hepatitidou na základě změn krevního testu.

Atypické formy jsou více charakteristické pro virovou hepatitidu C. Pouze každé třetí dítě s virovou hepatitidou C má klinické projevy v precizním období a ve 2/3 dětí se hepatitida vyskytuje v anikterní formě, ale po několika letech jsou známky chronické hepatitidy.

Doba zotavení trvá několik týdnů až několik měsíců. S hepatitidou A postupuje poměrně rychle, po 3–4 týdnech se projevy onemocnění vymizí a zdravotní stav se vrátí do normálu. Plná obnova jaterní tkáně nastane po 3 měsících (někdy po šesti měsících). Výsledek hepatitidy A je příznivý, neexistuje chronický proces.

U hepatitidy B je obnova někdy prodloužena na 3 měsíce. Během tohoto období může být dítě obtěžováno těžkostí v pravém hypochondriu, slabostí. Při vyšetření je zaznamenán nárůst jater. Někdy se objeví příznaky žlučových cest.

Zotavení z protrahovaného průběhu hepatitidy je zpožděno na 4-6 měsíců. Ikterické i post-žluté období onemocnění lze prodloužit. Současně přetrvává zvýšení jater a zvýšení aktivity transamináz. V některých případech dochází ke zvýšení a snížení bilirubinu a transamináz. Někdy je poměrně těžké rozlišovat mezi protrahovaným průběhem hepatitidy a chronickým procesem.

S hladkým průběhem hepatitidy se mohou objevit komplikace, exacerbace procesu a relapsy. Komplikace ve formě zánětlivých procesů v žlučníku nebo žlučovodech vznikají v důsledku přidání sekundární mikroflóry. Taková cholecystocholangitis se liší mírně mírnými symptomy, trváním zánětlivého procesu. Výsledkem je, že tyto záněty zpomalují zotavení z hepatitidy a dokonce přispívají k jejímu přechodu na chronický.

Exacerbace se nazývá opakování nebo intenzifikace klinických projevů hepatitidy po předchozím zlepšení. Exacerbace se může vyvinout iv průběhu hospitalizace nebo po propuštění. Může se projevit jako kompletní soubor symptomů nebo pouze jako výsledek zhoršení laboratorních parametrů (nejčastěji enzymová aktivita).

Exacerbace může být vyvolána chybami ve stravě, porušením ochranného režimu, přidáním infekce, medikací s vedlejšími účinky na jaterní buňky.

Recidiva hepatitidy je výskyt klinických příznaků hepatitidy po uzdravení po dlouhé nepřítomnosti projevů onemocnění. Příčinou relapsu mohou být stejné faktory jako při exacerbaci. Zvláště nebezpečné recidivy v časných stádiích onemocnění (až do 3 měsíců) onemocnění se liší v závažnosti průběhu až do vývoje kómatu.

Nejnepříznivější je opakovaný výskyt exacerbací nebo relapsů. Komplikovaná onemocnění (otitis, pneumonie, angína a další) mohou také zkomplikovat průběh hepatitidy.

Vlastnosti hepatitidy u kojenců

Hepatitida u kojenců se vyvíjí méně často než v jiných věkových kategoriích dětí, ale bohužel tato hepatitida je nejčastěji sérum (to znamená, že se infekce vyskytuje skrze krev), a proto je závažnější.

Vlastnosti této hepatitidy:

  • Infekce se často vyskytuje transplacentálně, v utero. Při infikování v časných stádiích těhotenství může virus způsobit fetální vývojové abnormality a předčasný porod.
  • Nemoc se může rozvinout i ve stadiu vývoje plodu a dítě se v tomto případě narodí s hepatitidou v různých obdobích.
  • Když jsou u novorozence detekovány jaterní enzymy se zvýšenou aktivitou, zvýšenou velikostí sleziny a játry, je možné navrhnout anikterní formu vrozené hepatitidy.
  • Vrozená hepatitida u kojenců při narození může být již v subakutní a dokonce i v chronické fázi. Velmi vzácně může být tento proces ve fázi vzniku jaterní cirhózy s atresií (ucpáním) žlučových cest.
  • Virová hepatitida u kojenců se často vyskytuje ve formě smíšené virové mikrobiální (obvykle stafylokokové) infekce, což je potvrzeno údaji laboratorního vyšetření.
  • Hepatitida, vyvinutá po narození dítěte, se může objevit v latentní, anikterní formě nebo s mírnou žloutenkou. V těchto případech může být onemocnění diagnostikováno již v akutním stadiu. Podezření na hepatitidu by se mělo objevit při detekci tmavých skvrn moči na pleně, regurgitaci, úzkosti, odmítnutí prsu.
  • Virová hepatitida u kojenců (zejména během prvních šesti měsíců života) se vyznačuje závažností průběhu.
  • Precizní období může chybět, onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty na vysoké počty, mírné katarální příhody. Poměrně často může onemocnění začít zhoršením chuti k jídlu, regurgitací a u některých dětí se precizní období projevuje pouze změnou barvy moči a stolice.
  • Icteric období se liší v délce až jeden měsíc nebo více. Bilirubin stoupá k vysokým číslům. Játra jsou ostře a dlouhá. Slezina je rozšířena téměř u všech dětí a její zvětšení někdy trvá déle než zvětšení jater.
  • Průběh hepatitidy u kojenců je nerovnoměrný, vznikají komplikace zánětlivé povahy, vznikají enzymatické exacerbace onemocnění.

Diagnostika

Kromě klinického vyšetření dítěte se v diagnostice hepatitidy používají různé metody výzkumu:

  • klinická analýza krve a moči;
  • biochemické vyšetření krve;
  • enzymový imunotest;
  • sérologický krevní test;
  • PCR;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

V klinické analýze krve u virové hepatitidy dochází ke snížení počtu leukocytů, mírnému zvýšení počtu monocytů, snížení (nebo normálním hodnotám) ESR. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR nastává s fulminantní formou as vrstvením bakteriální infekce. Urobilin je detekován v moči a poté žlučovými barvivy.

Při biochemické analýze krve v ikterické formě hepatitidy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu (zejména díky přímé frakci) a vzorku thymolu. Úroveň hyperbilirubinemie se bere v úvahu při hodnocení závažnosti onemocnění. Při porušení odtoku žluči (cholestáza) se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy a hladiny cholesterolu.

Ale hlavní význam v jakékoli formě hepatitidy je zvýšená aktivita jaterních enzymů (AlAt a AsAt) nebo aminotransferáz. AlAt (alaninaminotransferáza) navíc roste ve větší míře. Zvýšená enzymová aktivita indikuje přítomnost procesu destrukce jaterních buněk.

Aktivita jaterních enzymů se mění již v precizním období, které může být použito pro včasnou diagnostiku hepatitidy. Tento ukazatel má velký význam v diagnostice atypických forem onemocnění. Stanovení aktivity enzymů také pomáhá diagnostikovat fulminantní formu hepatitidy: nejprve se enzymy dramaticky zvyšují a v terminálním stadiu také prudce klesají se vzrůstem hladiny bilirubinu.

Snížení hladiny protrombinu a zvýšení amoniaku v krvi také indikují závažnost hepatitidy. Velké množství amoniaku je podle vědců jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji kómatu, což naznačuje maligní formu hepatitidy.

Sérologické krevní testy mohou detekovat imunoglobuliny třídy M a G, což umožňuje sledovat dynamiku procesu. Nejspolehlivějším potvrzením diagnózy je detekce virových markerů hepatitidy v krvi, což umožňuje přesně určit typ viru.

Vysoce citlivé metody ELISA a ROME (tj. Enzymové imunoanalýzy a radioimunoanalýzy) mohou detekovat virové antigeny a protilátky proti nim.

Ultrazvuk může určit nejen velikost jater a sleziny, ale také zjistit strukturální změny v játrech.

Léčba

Děti s virovou hepatitidou se léčí hlavně v nemocnici. Domácí léčba pro starší děti s mírnou hepatitidou A je povolena.

Komplexní léčba je prováděna včetně:

  • lůžko;
  • dieta;
  • symptomatická léčba (podle indikací): detoxikační terapie, sorbenty, hepatoprotektory, vitamíny, choleretika, antibiotika, kortikosteroidy a další léky);
  • antivirotika (pro parenterální hepatitidu).

V nemocnici jsou děti umístěny odděleně, v závislosti na typu viru, aby se vyloučila křížová infekce. V akutním období je předepsán přísný odpočinek, dokud se neobnoví normální barva moči. Jak se laboratorní výkon zlepšuje a žloutnutí se snižuje, režim se postupně rozšiřuje.

V případě těžké intoxikace se provádí detoxikační terapie - roztoky glukózy a fyziologický roztok se podávají intravenózně; předepsán příjem sorbentů (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivní uhlí).

Glukokortikosteroidy se používají pro maligní formy hepatitidy. V případě výrazné cytolýzy (poškození) jaterních buněk, která je potvrzena zvýšením enzymů 5krát nebo vícekrát, se používají antivirotika (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A a další). Interferující induktory a imunomodulátory (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) jsou také předepsány.

Pro zachování funkce jaterních buněk se používají hepatoprotektory:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - přípravek obsahuje fosfolipidy nezbytné pro opravu jaterních buněk.
  • Přípravky z extraktu ostropestřce mariánského: Silibor, Legalon, Kars, Mariol a další - zlepšují regeneraci jaterních buněk.
  • LIV 52 - sestává z extraktů z různých bylin, má regenerační účinek na tkáň jater.
  • Parzhin (obsahuje esenciální aminokyselinu arginin), Glyutargin - zlepšuje funkci jater.

V léčbě hepatitidy a vitaminových komplexů, vitamínů B, kyseliny askorbové. Apilac (mateří kašička) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a další biologicky aktivní látky) se používají jako všeobecná zpevňující léčba.

V období zotavení se používají choleretická léčiva (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Bylinné přípravky lze používat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Dieta je velmi důležitá při léčbě hepatitidy. Vegetariánské polévky nebo polévky na třetí vývar jsou povoleny jako první. Masové pokrmy (z telecího, kuřecího, králičího) se vaří nebo vaří. Nízkotučné odrůdy ryb by měly být také dušené. Všechny klobásy jsou vyloučeny.

Ve stravě by měly být použity rostlinné tuky. Jídlo by mělo být podáváno v rozdělených porcích 4-5 krát denně. Jako příloha jsou povoleny porridge, zejména ovesné vločky (má lipotropní účinek), brambory. Jsou povoleny fermentované mléčné výrobky (zejména doporučený tvaroh). Je žádoucí používat čerstvé šťávy, melouny, kompoty, ovocné nápoje, čerstvé ovoce.

Smažená, mastná, kořeněná jídla, koření, omáčky, omáčka, ořechy, houby, uzené potraviny, čokoláda, halva, koláče, zmrzlina, vejce jsou vyloučeny. Můžete vařit proteinové omelety. Chléb může být podáván dítěti bílé, lehce sušené. Minerální voda nesycená oxidem uhličitým je povolena po regeneraci.

Dieta by měla být sledována dítětem po dobu nejméně 6 měsíců po utrpení hepatitidy.

Prognóza a výsledky virové hepatitidy u dětí

Virová hepatitida A u dětí je mírná a středně závažná, končí uzdravením a nezmění se v chronickou hepatitidu. Zatímco virová hepatitida B má často mírnou a závažnou formu, klinické a laboratorní nálezy se normalizují ne dříve než 6 měsíců a chronická hepatitida se tvoří v 5% případů.

Ačkoli hepatitida C je snadnější než hepatitida B, chronický proces se vyvíjí v 80% případů. K zotavení dochází častěji s ikterickou formou onemocnění.

Prognóza hepatitidy B je obecně příznivá pro děti. Většina případů končí zotavením. Úmrtnost je nižší než 1% (u kojenců je vyšší). Nepříznivý průběh (možná smrt) v těžkých formách s rozvojem kómatu.

Snížené hladiny prothrombinu a aktivita transamináz během výšky onemocnění indikují masivní nekrózu jaterní tkáně - ohrožující symptom.

Ve výšce onemocnění je virová hepatitida B nebezpečnější a dlouhodobým výsledkem je virová hepatitida C.

Dlouhodobá prognóza virové hepatitidy je ovlivněna mnoha faktory: typem viru, závažností onemocnění, věkem dítěte, výskytem časných relapsů, exacerbacemi hepatitidy, přidáním dalších infekcí a dietou a režimem po propuštění.

Výsledky virové hepatitidy jsou různé:

  • Úplné uzdravení u dětí se může objevit pomalu, přibližně polovina dětí, které onemocněly, má zbytkové účinky. Jedním z nich je syndrom posthepatitidy: dítě má nepříjemné pocity, stížnosti, ale při pohledu je objektivních změn málo. Pokud dodržujete doporučenou dietu a režim, postupně zmizí, ale mohou přetrvávat roky.
  • Další variantou reziduálních účinků je dlouhodobé zvýšení hladiny bilirubinu (jeho volné frakce), ale žádné jiné projevy nejsou. I když se jedná o funkční selhání jater, obvykle probíhá benigně.
  • Nejčastějším reziduálním jevem je patologie žlučových cest (cholecystitida, cholangitida, dyskinéza). Doporučuje se takové změny identifikovat co nejdříve, protože mohou postupovat a vést k rozvoji hepatocholecystitidy.
  • Po hepatitidě mohou být postiženy další orgány trávicího ústrojí (duodenitida, pankreatitida).
  • Kromě zotavení může být výsledkem virové hepatitidy přechod na chronickou formu (hepatitida trvající déle než 6 měsíců je považována za chronickou) a rozvoj jaterní cirhózy. Takový výsledek se nejčastěji vyvíjí s hepatitidou C - v 80% případů.

Po trpění hepatitidou jsou děti pod dohledem lékaře po dobu 6-12 měsíců v závislosti na typu hepatitidy a závažnosti průběhu. Lékařské vyšetření a vyšetření umožňují rychle diagnostikovat a léčit komplikace, když jsou zjištěny. Děti jsou vyňaty z tělesné výchovy a sportu po dobu 6 měsíců.

Prevence

Opatření pro prevenci hepatitidy A se neliší od těch, které mají střevní infekce:

  • osobní hygiena;
  • poskytování vysoce kvalitních vodovodů;
  • izolace pacientů po celou dobu infekčního období (3 týdny od výskytu žloutenky, tj. asi měsíc od nástupu onemocnění);
  • dezinfekce v centru pozornosti infekce.

Existuje také vakcína proti hepatitidě A.

Opatření na prevenci hepatitidy B a C jsou složitější:

  • maximální využití lékařských přístrojů na jedno použití;
  • vysoce kvalitní zpracování a sterilizace opakovaně použitelných nástrojů;
  • vyloučení kontaktu dětí s krví a použitých nástrojů (stříkačky, jehly a další);
  • testování dárcovské krve na virové markery hepatitidy;
  • testování těhotných žen na markery virové hepatitidy;
  • vysvětlující práce mezi adolescenty o způsobech přenosu různých typů hepatitidy a způsobech jejich prevence, vytváření zdravého životního stylu (prevence užívání omamných látek a nechráněného pohlaví);
  • Očkování proti hepatitidě B (Engerikova vakcína) novorozenců do 12 hodin po narození, poté po 1 měsíci. a po 6 měsících. Pokud je matka nositelem viru B, pak se očkování dítěte (narozeného zdravě) provede po porodu a poté 1 měsíc po 2 měsících. a rok. Děti, které nedostaly vakcínu v raném věku, mohou být očkovány ve věku 13 let a poté po měsíci a po 6 měsících.

Děti jsou také očkovány v rodinách s pacienty s chronickou hepatitidou B nebo nosiči australského antigenu, dětmi na hemodialýze nebo často dostávají krevní produkty, děti s rakovinou a hematologickou patologií.

Vakcíny proti jiným typům hepatitidy dosud nebyly vytvořeny.

Hepatitida A u dětí

Jedním z nejzávažnějších infekčních onemocnění jater je hepatitida. Tato patologie se nachází také u dětí.

Problém je v tom, že situace není zcela pochopena, odborníci nazývají Botkinovu chorobu, infekční žloutenku atd., Často u dětí s hepatitidou.

Onemocnění má nejčastěji skrytý průběh, ale může být pociťováno ve formě symptomů, podle kterých je možné stanovit pravděpodobnost infekce organismu.

Hepatitida u dětí se projevuje zvýšenou velikostí jater. Tělo je ohromeno, a proto je jeho funkce narušena.

První příznaky jsou signálem, který by měl dospělým věnovat pozornost odchylkám ve zdraví dítěte.

Důležitým krokem v léčbě onemocnění je včasnost zahájené terapie. V opačném případě je vysoká pravděpodobnost hepatitidy u dítěte od akutní až chronické formy.

Co viry excitují hepatitidu

Kauzální agens hepatitidy u dítěte není jeden virus, ale až 8 druhů. Každý z nich má zvláštní schopnost dodávat do jaterní tkáně výrazné údery.

To se stává důležitou etapou ve vývoji onemocnění. Nemoci způsobené různými typy virů se mezi sebou liší v závislosti na mechanismu infekce, jakož i na příznacích, závažnosti onemocnění a všech druzích výsledků.

Viry C, B a A nejčastěji vyvolávají hepatitidu. Nejmladší kategorie populace se často setkává s formou A.

75% případů ukazuje tuto patologii. Zbývající typy viru ještě nejsou zcela pochopeny, ale odborníci si uvědomují, že mají vysokou odolnost v životním prostředí.

Všechny virové hepatitidy nejsou citlivé na změny teploty, a to jak s nízkou, tak s vysokou rychlostí.

Nemohou ztratit své virové prvky ani při zahřátí na 60 stupňů Celsia, což může trvat půl hodiny.

Důležitou vlastností je navíc skutečnost, že všechny jsou schopny odolat sušení, UV záření a mnoha chemickým látkám.

Mezi nimi jsou pouze některé rozdíly, spočívající v rozdílu rezistence virů hepatitidy.

Zdroje virů hepatitidy u dětí

Nosič viru je hlavním faktorem šíření nemoci. Ale existuje jeden "ale" - mechanismus infekce bude odlišný pro různé typy virové hepatitidy.

Transakční cesty A a E formy virového onemocnění jater mohou být fekálně-orální. V takové situaci virus opustí lidské tělo v moči nebo stolici.

Také je nutné zahrnout skutečnost, že se dítě může nakazit, pokud se k němu virus dostane přes špinavé ruce.

Děti si vždy něco vezmou do úst a ve skutečnosti je trávicí trakt bránou pro infekci.

Hepatitida je také přenášena vodou. Tekutina v nádržích může být s výskytem vypuknutí viru, a proto se dítě nakazí, pokud pije vodu ze systému špatné kvality vody.

Možnost převodu potravinové trasy není vyloučena. Když kuchař nedodržel hygienická pravidla.

Stále existuje názor mezi vědci, že virus hepatitidy A může být přenášen vzduchovými kapičkami, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí.

Vlastnosti patologie u dětí

Děti v prvním roce života zřídka onemocní formou hepatitidy typu A. To je způsobeno tím, že mají vrozenou imunitu.

Teprve po roce začne zpomalovat. Hepatitida a symptomy se často vyskytují u dětí ve věku 2-10 let.

Ve skutečnosti u 3 až 9 let u pediatrické kategorie pacientů je nejvyšší incidence jater.

Vysvětlením této skutečnosti je, že hygienická pravidla nejsou dodržována. Sledování rodičů pro děti není vždy možné.

Zvláštnosti dětské hepatitidy jsou sezónnost. Nejčastěji se nemoc projevuje na podzim a v zimě.

To lze připsat virům hepatitidy A, protože jiné druhy nemají sezónní příznaky.

K infekci dítěte může docházet krví, pokud se jedná o virus hepatitidy B a C. Nejčastěji byly tyto případy zaznamenány při provádění transfuzí nebo při použití nedezinfikovaného nástroje lékařským personálem.

Pečlivě vybírejte zdravotnická střediska a zubní ordinace pro děti. Tyto typy hepatitidy mají opravdu velký problém.

Jde o to, že na rozdíl od toho, jak se projevuje hepatitida A, jsou symptomy u dětí s virem C a B vymazány.

Dítě nemusí mít ani podezření, že se v něm vyvíjí nebezpečná patologie, a skutečně je hlavním distributorem infekce.

S ohledem na citlivost dětí na typ viru hepatitidy B stojí za povšimnutí vysoké procento. Může být obsažena v krvi, výkalech, výkalech, slinách.

Nejčastěji se dítě může nakazit prostřednictvím mateřských slin. I když stojí za povšimnutí, že byly případy, kdy děti podlehly infekci, pomocí jedné žínky nebo kartáčku na zuby s nemocnou osobou.

Virus hepatitidy typu C se přenáší skrze krev nebo drogy, zdrojem v tomto případě bude nejen pacient, ale i zdravý člověk, který je nositelem viru.

Bohužel, v praxi se jednalo o případy, kdy dítě v děloze od ní vzalo virus.

Také infekce může nastat při použití lékařských nástrojů, řezání a propichování předmětů, kde bylo i zanedbatelné množství krve.

Starší děti začnou snít o propíchnutí uší, nosu nebo tetování. Ale to také nese hrozbu, pokud nejsou dodrženy hygienické a hygienické standardy, pak je skutečnost infekce velmi vysoká.

Je možné, že adolescenti mohou chytit viry typu C a B během intimního vztahu s nemocným partnerem.

Z tohoto důvodu je důležité používat kondomy a také se uchýlit k používání omamných látek.

O práci jater

V systému lidských orgánů hraje významnou roli játra. Jedná se o přírodní filtr, který čistí krev od škodlivých a toxických prvků v těle.

Tělo bude fungovat normálním tempem, pokud v těle nejsou žádné záněty a viry.

Pokud se projeví hepatitida A, musí být symptomy u dětí a dospělých rozpoznány co nejrychleji, pak jsou játra vážně postižena.

V tomto případě neváhejte. Zhoršení situace nehraje do rukou léčebného kurzu. Je naléhavé poradit se s lékařem, který vám předepíše příslušnou léčbu.

O hepatitidě A u dětí

Tento typ virové hepatitidy má své vlastní vlastnosti a projevy. Je důležité co nejdříve zastavit jeho rozvoj, aby v budoucnu nedocházelo ke komplikacím.

Pokud vezmeme v úvahu formu hepatitidy A u dítěte jako infekčního onemocnění, pak stojí za povšimnutí, že buňky orgánu trpí velmi silně.

Nemoc má cyklický průběh a příznaky hepatitidy u dítěte se projevují formou intoxikace a různými typy odchylek ve stavu orgánu.

Fáze hepatitidy

Všechny virové patologie jater jsou charakterizovány cyklickou povahou. Z tohoto důvodu je akutní stadium hepatitidy rozděleno lékaři do následujících fází:

  1. Inkubace.
  2. Predzheltnaya.
  3. Icteric
  4. Poslední - rekonvalescence.

Jaké jsou příznaky hepatitidy

Všechny příznaky budou záviset na tom, jaký typ hepatitidy chytí dítě. Pokud se jedná o virus A, pak bude inkubační doba od týdne do 7 týdnů, B - od 4 do 6 týdnů, C - od několika dnů do 8 týdnů.

V další fázi se dítě může cítit dobře. Je možné odepsat stav na zimu, protože dítě bude mít horečku, kašel, dusný nos a chuť k jídlu.

Je možné, že příznaky budou gastritického typu, projevené bolestí v oblasti pravé strany pod žebry.

Dítě si bude také stěžovat na slabost, nedostatek touhy po jídle. Může mít zvracení nebo nevolnost.

Nejčastěji se nikdo nesnaží vyléčit dítě kvůli hepatitidě, protože rodiče si myslí, že vyhodil do žaludku. Ve skutečnosti je situace extrémně komplikovaná zánětlivým procesem v jaterním orgánu.

Existuje další typ hepatitidy A, ve které je bolest v kloubech, vyrážka na kůži a celkový stav bude doprovázen retchingem.

Lékař v této fázi zaznamenává zvýšení orgánu a ztmavnutí moči.

Průběh hepatitidy u novorozenců

Jak jsme zmínili o něco vyšší, hepatitida málokdy postihuje kojence, ale není 100% možné říci, že neexistuje žádná patologie.

Infekce se často vyskytuje u kojenců v krevním řečišti, což již naznačuje závažnou formu patologie.

Zvláštností tohoto procesu je skutečnost, že se infekce organismu vyskytla uvnitř dělohy matky nebo transplacentálně.

Pokud je infekce pozorována v prvním trimestru těhotenství, pak je možné, že existuje riziko předčasného porodu, stejně jako detekce výskytu vývojových abnormalit dítěte.

Když je pozorována intrauterinní infekce, dítě se může narodit již s onemocněním, které se aktivně vyvíjí.

Po vyšetření může lékař zjistit zvýšenou aktivitu jaterních enzymů, zvýšení velikosti orgánu a sleziny u dítěte, což může potvrdit, že novorozenec trpí anikterickou formou patologie.

Může být akutní i chronická. Vzácně, ale je možné, že dítě může dokonce ve fázi tvorby cirhózy mít fúzi žlučových cest.

To se může stát, když má dítě virovou hepatitidu ve formě stafylokokové nebo jiné virové mikrobiální infekce, což potvrzují údaje laboratorních studií o kojeneckých materiálech.

Průběh hepatitidy různých typů u novorozenců je závažný a často se mohou objevit exacerbace a komplikace patologie se zánětlivým charakterem.

Je důležité včas odhalit patologii, aby se předešlo vážným problémům se zdravím dítěte.

Diagnostická opatření pro stanovení hepatitidy u dětí

Stejně jako u dospělých pacientů provádí lékař nejprve klinické zkoušky s dítětem.

V tomto případě je nesmírně důležité provést správnou diagnózu, aby bylo možné postupovat správně.

Uznat patologii dítěte může být založeno na laboratorních, epidemiologických, klinických údajích.

V případě podezření je třeba provést vyšetření na hepatitidu. Díky laboratorním testům lze virovou hepatitidu RNA detekovat v dětské krvi pomocí PCR a ELISA.

Pomocí nespecifických indikátorů je možné určit míru poškození orgánu jater, posoudit patologii a míru jejího průběhu a také předpovědět výsledek onemocnění.

V případě testů na hepatitidu je nutné absolvovat speciální test, který určí aktivitu hepatocelulárních enzymů a indikátory metabolismu pigmentů.

Když je diagnóza objasněna, můžete zahájit léčebný cyklus terapie. Je velmi důležité, aby byl jmenován vysoce kvalifikovaným lékařem.

Pokud se jedná o počáteční fázi vývoje patologie, rodičům se doporučuje, aby věnovali pozornost příznakům dítěte a aby co nejdříve kontaktovali odborníka na pomoc.

Nahoře byly uvedeny známky patologie, které stojí za to vědět všem dospělým.

Hepatitida u dětí

Každý typ virové hepatitidy má své vlastní charakteristiky, respektive výsledky. Pokud mluvíme o viru, je třeba poznamenat, že patologie je charakterizována mírnou a mírnou formou.

To vše vede k uzdravení dítěte a případy přechodu na chronickou formu jsou velmi vzácné, téměř nikdy.

Ale u žloutenky, kromě mírné, má také těžkou formu. Lékař předepíše testy, jejichž výkon se nezlepší dříve než šest měsíců.

Tam je také 5 procent případů, kdy se onemocnění vyvíjí do chronické formy. Pokud jde o typ hepatitidy C, patologie je poněkud snazší, ale stále je šance na přechod na chronickou formu vysoká - to je 80% případů.

Výsledek ve formě zotavení je nejčastěji stanoven v případech s ikterickou formou patologie.

Abychom shrnuli výsledek patologie, je třeba poznamenat, že pro případy dětí jsou šance na zotavení vysoké.

U dětí je 1% úmrtí au dětí je to o něco vyšší. Co se týče nepříznivého průběhu patologie, je možná nejen smrt, ale také rozvoj komatu.

Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat dietu a dodržovat preventivní opatření, která budou uvedena v článku o něco níže.

Nechte děti zotavit se pomalu a většina lidí, kteří onemocněli, má zbytkové účinky, ale výsledky jsou stále příznivé.

Mezi příznaky syndromu postepepatitidy patří stížnosti dětí na nepohodlí a nepohodlí.

Lékař během vyšetření nezaznamená významné změny. Nejlepší doporučení v této situaci by bylo vyhovění.

Zbytkové účinky se postupně snižují, a proto se dítě plně uzdraví.

I když se vyskytly případy, kdy tyto stížnosti přetrvávaly několik let.

Existuje další případ, kdy zbytkový fenomén bude znamenat zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Tato analýza potvrzuje projev funkčního selhání jater, ale patologie je benigní.

Reziduální účinky také zahrnují cholangitidu, cholecystitidu a dyskinezi, tj. odchylky ve vývoji žlučových cest.

Tyto patologie by měly být identifikovány co nejdříve, aby neměly čas dosáhnout vrcholu hepatocholecystitidy.

Dítě, které mělo hepatitidu, může trpět také patologií v gastrointestinálním traktu. Častými případy jsou poruchy trávicího traktu, například pankreatitida nebo duodenitida.

Nejhorší však je, že se z chronické formy hepatitidy může rozvinout cirhóza jater. Takové případy se nacházejí v 80%!

Funkce pozorování dětského lékaře

Pokud má dítě hepatitidu, měl by být vyšetřen lékařem po dobu šesti měsíců nebo déle. Vše bude záviset na typu patologie a závažnosti jejího průběhu.

Odborné vyšetření umožní čas na zjištění komplikace patologie a vyléčení. Děti by měly být vyňaty z výuky tělesné výchovy a sportu na dalších 6 měsíců.

Prevence šíření viru

Je důležité provádět včasnou diagnózu infikovaného těla. Tím se odstraní z jiných členů společnosti, aby se zabránilo šíření viru.

V případě, že se dítě dostalo do kontaktu s pacientem s hepatitidou, musíte se každý den dívat na jeho oči, zkoumat kůži, abyste určili ikterický odstín. Jedním z důležitých opatření bude i palpace jater.

V případech detekce ohnisek viru je nutné provádět testy každé 2 týdny. Toto opatření bude vhodné, dokud nebude blesk odstraněn.

Aby se zabránilo šíření viru různých druhů, je nutné sledovat kvalitu konzumovaných potravin, dodržovat hygienická pravidla, veřejná i osobní.

Samozřejmě, pokud dítě chytil virus, dezinfekce by měla být provedena v domě, neměli byste zanedbávat tyto tipy.

Jako preventivní opatření se doporučuje použít imunoglobulin, který se vyznačuje vysokým obsahem protilátek proti viru hepatitidy.

Tato opatření budou zpravidla relevantní pro sezónní aktivitu viru patologie, to je srpen - říjen.

Nenechte si ujít očkování. Všichni rodinní příslušníci, děti i dospělí, musí být očkováni v místních zdravotnických zařízeních.