Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejčastější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za léčených po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: pacienti jsou po mnoho let nuceni užívat antivirotika, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, současných přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o onemocnění

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Jeho původcem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirů.

Patogen se přenáší pouze z osoby na osobu a zdrojem infekce může být jak osoba s hepatitidou B, která je léčena, tak nosič viru s inaparantní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách těla. Nákaza infekce je velmi vysoká: infekce může nastat i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekcí;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Věnujte pozornost! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virus infikován až 10% celkové populace.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních otázek zdravotní péče. Včasná diagnóza a nástup komplexních detoxikačních, antivirových a hepatoprotektivních účinků na organismus může významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplné obnovy.

Terapeutická opatření proti HBV

Jak tedy léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před léčbou musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnézy;
  • Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpací břicha a jater, měření tepové frekvence, NPV a krevního tlaku;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunoanalýza, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (břišní ultrazvuk, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.

Věnujte pozornost! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné interferonové terapii než „divoké“. Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje žádný léčebný režim pro HBV. Proto by měl výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikace k hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost běžných známek intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a úroveň celkového bilirubinu.

Virová hepatitida je:

  • plíce - mírně se projevují známky intoxikace, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 µmol / l.
  • střední závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 µmol / l.
  • těžké - známky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Je stanovena tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je nad 170 µmol / L.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k lůžku po dobu 1-2 týdnů. Poté, jak se příznaky intoxikace ustupují a laboratorní testy jsou normalizovány, může být výpis vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují specifickou léčbu. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vypořádat sama. Pacientům je ukázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.

Tipy pro výživu

Jak léčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem terapeutické výživy je:

  • maximální šetrení zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • nasycení těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (léčebná tabulka číslo 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizaci pacientova stavu můžete přejít na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat 4-6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecná doporučení týkající se stravy pro pacienty s fragmentací HBV je obzvláště důležitá: potrava by měla být konzumována 5-6krát denně v malých porcích. Takový nutriční plán zabraňuje stagnaci žluči v játrech a zhoršuje zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz vepřového sádla, tukových mas, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také dovoleno zahrnout do dietních rostlinných olejů - olivových, lněných semen, kukuřice (ne více než 1-2 lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • Bohaté maso, ryby, houby;
  • konzervovaná nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření s jasnou chutí;
  • zmrzlina, studená jídla a nápoje.

Pacientské menu by mělo obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zajišťuje zvýšení odolnosti orgánů vůči toxikoinfektivním látkám.

Důležitá je také saturace denních potravin vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnově zhoršené funkce jater.

Tekutina v průběhu léčby není omezena. Během období ikteriky se pacientům doporučuje pít až 3 litry čisté vody. To se provádí tak, že se snižuje intoxikace těla a játra se rychle vyléčí ze zánětlivých lézí.

Nabídka dietní stravy 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě v polovině s mlékem, strouhaným tvarohem souffle, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušenými telecími kotlety, mrkví pyré, želé.
  • Čas na čaj - dogrose bujón.
  • Večeře-libové ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, krupice kastrol s omáčkou ze sladkého mléka.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením, lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný kalorický příjem, aby bylo zajištěno, že tělo potřebuje energii. Jídlo by nemělo být velmi studené nebo velmi horké. Snažte se nespěchat při jídle, každý kus opatrně žvýkat.

Korekce životního stylu

Pro léčbu hepatitidy B je důležité trvale měnit váš životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

  • přestat pít a kouřit;
  • včasné léčení chronických onemocnění;
  • posilovat imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou pohybovou aktivitu prostřednictvím turistiky, plavání, týmových sportů;
  • vzpomeňte si na potenciální poškození HBV ostatním;
  • provádět nespecifickou prevenci opakované infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.

Léčba drogami

Kdy se mají léky používat k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinémie nad 170 µmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí s zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivo IFN-0S2 se používá v časných stadiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů po ikterickém syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Delší bodnutí léku nedává smysl, protože během této doby již byly vytvořeny nezbytné protilátky. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonu:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení závažnosti intoxikace;
  • snížení doby trvání ikterického období (u imunokompromitovaných pacientů může trvat dlouho - až několik týdnů);
  • podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
  • prevence rozvoje superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.

Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristice průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

  • perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • cholestatický (doprovázený porušením odlivu žluči a přidáním obstrukční žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderní principy léčby zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologie, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na základní mechanismy rozvoje poškození hepatocytů;
  • homeostatikum, založené na korekci metabolických poruch, které byly výsledkem poškození jater játry;
  • symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů nemoci a zmírnění pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

V přísném lůžku s CHB, zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou těžké formy exacerbace doprovázené těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Oprava stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u AHB, ale neméně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měla být omezena na extrakční a tučné potraviny - sádlo, smažená jídla, uzená masa, bohaté vývary. Ve fázi remise ze spotřeby tuků (zejména zeleniny - olivy, slunečnice, lněného oleje) není nutné odpad odmítat.

Příjem sacharidů musí odpovídat fyziologickým standardům - 400-500 g za den, proteinům (celková zelenina a zvíře) - 80-100 g. Současné progresivní selhání jater je indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. S rozvojem portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální diety je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou pro vitamíny a minerály. Zvláště důležité vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K, jakož i ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do menu je nutné přidat produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby přijímal multivitaminové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

  • Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - pohanková kaše ve venkovském stylu (dušená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka se zeleninovým vývarem, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Čas na čaj - sušenky nebo sušenky, bobulové želé.
  • Večeře - rýžový kastrol, šípkový vývar.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný ryazhenka.

Menu pacientů bez exacerbace onemocnění může být ještě různorodější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl pomoci snížit zátěž jater. Aktivní fyzické cvičení je omezené, ale doporučuje se pomalé procházky.

Účinná protivirová terapie

Jedinými prostředky etiotropních účinků jsou dnes léky pro léčbu hepatitidy B na bázi interferonu. Tato látka je komplexem aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastnících se imunitní obrany těla.

Interferonové preparáty pro dospělé se podávají intramuskulárně dětem - rektálně. Délka přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až 3x týdně. Užívání léků této farmakologické skupiny je spojeno s rozvojem různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktického lékařství, ve kterém je molekula účinné látky spojena s polyethylenglykolem. To umožňuje prodloužit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léčiva a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Věnujte pozornost! V průběhu probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost použití interferonů v kombinaci s antivirotikem Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na vlastnostech onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena ročního průběhu terapie začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař bere v úvahu finanční možnosti pacienta a snaží se vybrat nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítat: "Jsem léčen na hepatitidu, ne na interferony, ale na jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických činidel, které lékař volí individuálně.

Pacient může být předepsán:

  • infuzi detoxikačních roztoků;
  • choleretické léky;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitaminové komplexy.

S progresí zánětu jater se používá rozvoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů a diuretik. Výskyt příznaků malignity hepatocelulární tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinovanou chirurgickou léčbu.

Předikce pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je dána její formou a klinickými a morfologickými znaky. Neméně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost průvodních onemocnění.

Trvalá hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože tato je doprovázena závažnými nevratnými změnami v jaterní tkáni. S rozvojem komplikací je pacientova prognóza ve skutečnosti určena cirhózou nebo rakovinou jater, nikoli samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je chronická hepatitida B diagnostikována ve fázi minimálního funkčního a organického poškození jater, je prognóza poměrně příznivá.

S eliminací etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trpí trvanlivostí ani kvalitou života.

Virová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními následky. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři a zahájí léčbu předepsanou mu, tím vyšší je šance na úplné vyléčení infekce a prevenci vzniku komplikací. U pacientů s vysokou adherencí k léčbě dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do aktivního života.

Je možné zcela vyléčit člověka hepatitidy B?

Jednou z hlavních otázek, které znepokojují osobu infikovanou virem hepatitidy B, je toto: je možné zcela vyléčit hepatitidu B?

Charakteristika původce onemocnění

Hepatitida B je antroponotické onemocnění virové povahy, které je způsobeno specifickým virem. Tento virus patří do rodiny gepadnavirů. Virus hepatitidy B infikuje buňky jaterní tkáně. Viriony mají velikost asi 42 až 45 nm. Částice patogenu patří k DNA virům. Virus je odolný vůči různým nepříznivým fyzikálně-chemickým faktorům.

Po uvolnění do životního prostředí je tento patogen schopen dlouhodobě udržovat svou patogenitu. Jako součást séra je virus hepatitidy B schopen udržet si patogenní vlastnosti po dobu šesti měsíců při teplotě + 30 ° C. Při teplotě -20 ° C přetrvává životaschopnost viru po dobu 15 let. Jako součást suché plazmy může patogen přetrvávat po dobu 25 let.

K destrukci viru dochází během autoklávování s dobou trvání nejméně 30 minut, navíc k úmrtí viru dochází během tepelné sterilizace při teplotě + 160 ° C po dobu 60 minut. Zahřívání média na 60 ° C po dobu 10 hodin vede ke smrti virů.

Infekce virem hepatitidy B je jedním z problémů světového systému zdravotní péče. Podle statistik bylo na světě nakaženo asi dvě miliardy lidí a více než 350 milionů nemocných.

Způsoby přenosu hepatitidy B

Existuje velké množství cest do lidského těla patogenu hepatitidy B.

Nejběžnější způsoby infekce jsou následující:

  • sexuální cestou;
  • infekce dítěte od matky v době porodu;
  • kontakt s krví osoby infikované virem;
  • použití jednoho kartáče na čištění zubů, holicích strojků, manikúry, kterou nastavují různí lidé, mezi nimiž jsou infikováni;
  • provádění lékařských manipulací;
  • použití nesterilního příslušenství při provádění různých manipulací na těle, například při použití tetování nebo piercingu;
  • použití nesterilních injekčních stříkaček;
  • krevní transfuzní infekce;
  • žvýkání jídlo dítě.

Čínští výzkumníci prokázali možnost přenosu viru pomocí přenosného mechanismu. Faktor přenosu patogenů je v tomto případě kousnutím komárů.

Lidská náchylnost k viru je poměrně vysoká. Nejcitlivější jsou děti do jednoho roku. Některé země s tropickým podnebím mají dětskou infekci až 20%.

Patogeneze a formy onemocnění

Z místa zavedení patogenní organismus vstupuje s průtokem krve do tkáně jater, kde dochází k replikaci virů v buněčných strukturách. Lékaři získali informace o možnosti extrarenální reprodukce virionů v buňkách kostní dřeně, krevních buňkách, lymfatických uzlinách a slezinových buňkách. V procesu tvorby nových virionů se vyvíjí zánět a nekrotické změny v jaterní tkáni. V důsledku změn v biochemii organismu je pozorován výskyt různých klinických projevů a změn v laboratorních studiích.

V průběhu morfologického vyšetření byly zjištěny dystrofické změny hepatocytů, insulární nekróza a v závažnějších případech masivní nekróza jaterní tkáně.

V případě cholestatického onemocnění je pozorováno postižení průchodů žloutku s pravděpodobností tvorby krevních sraženin ze žluči a zvýšení množství bilirubinu v buňkách jaterní tkáně. Virová hepatitida B je charakterizována různými klinickými formami manifestace, které jsou do značné míry závislé na procesech probíhajících s virem v buňce jaterní tkáně.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje formou akutní nebo chronické formy onemocnění. Výskyt prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od okamžiku infekce.

Symptomy, které se vyskytnou během vývoje hepatitidy B, jsou podobné příznakům, které se objevují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze prováděním specializovaných laboratorních krevních testů.

Infekce a vývoj onemocnění začínají:

  • vzhled slabosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • znepokojeni bolestí kloubů a svalové tkáně.

Postupem času se nemoc dostane do ikterické fáze. Tato etapa se projevuje:

  • barvení ve skleróze žlutého oka;
  • vzhled svědění kůže;
  • ztmavnutí moči;
  • zesvětlující fekální hmoty.

V 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v anikterní formě.

Asymptomatické typy onemocnění jsou charakterizovány nepřítomností viditelných klinických příznaků specifických pro nemoc. V důsledku vývoje onemocnění se však v krvi vytvářejí antigeny a protilátky, které jsou detekovány při provádění příslušných laboratorních testů. V případě vývoje subklinické varianty v těle se navíc detekují známky biochemického poškození tkáně lidských jater.

Klinická forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu - stav, kdy dochází k maximálnímu projevu příznaků nemoci.

Průběh onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se liší podle znaků:

  • inkubační fáze;
  • preicteric stage;
  • ikterická fáze;
  • fáze úpadku.

Doba inkubace je od 6 týdnů do 6 měsíců. Doba precizního vývoje je 4-10 dnů (velmi vzácně 3-4 týdny). Doba trvání ikterické fáze je od 14 do 42 dnů. Doba extinkční fáze je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou zotavení člověka. Ale stojí za zmínku, že ve 2% případů se nemoc vyvíjí v "fulminantní" typ nemoci, která má úmrtnost 63-93%.

Pro pacienty je nebezpečný přechod akutní formy onemocnění na chronický (s prodlouženým průběhem). Chronická hepatitida B přispívá k rozvoji cirhózy nebo rakoviny v těle.

Může lék proti hepatitidě B zcela vyléčit?

Hepatitida B v akutní formě může být kompletně vyléčena včasnou aplikací léčebných technik.

Chronická hepatitida B je vyléčena natrvalo u 50% osob trpících tímto onemocněním po použití intenzivního kurzu antivirové terapie, pravděpodobnost vyléčení závisí na velkém počtu faktorů ovlivňujících průběh onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují následující segmenty populace:

  • jednotlivci s promiskuitním sexuálním životem;
  • homosexuální muži;
  • sexuální partnery infikovaných osob;
  • rodinní příslušníci infikované osoby;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • zdravotnických pracovníků;
  • lidé používající "umělou ledvinu".

Preventivní a ochranná opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenem hepatitidy B jsou následující:

  • ochranu před sexem s osobou, která je nositelem virové infekce;
  • screening na přítomnost původce hepatitidy B u žen nosících dítě;
  • dodržování pravidel hygieny, pokud je osoba nakažená hepatitidou B v životním prostředí;
  • použití při provádění kosmetických postupů osobní nářadí;
  • použití jednorázových lékařských přístrojů pro akupunkturu a tetování;
  • Očkování populace proti viru hepatitidy B.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel výrazně snižuje riziko nakažení této nebezpečné nemoci.

Léčba pacientů infikovaných virovou hepatitidou B

Když se hepatitida B nachází v osobě, první otázka, kterou si pacient položí, je tato: jak léčit hepatitidu? Léčba osoby je následující.

Osoba infikovaná virem hepatitidy B je umístěna v nemocnici oddělení infekce.

Základem léčebného procesu je šetrný režim a vhodná dieta. V léčbě použité infuzní terapie s použitím léků obsahujících glukózu. Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkou formou onemocnění. Navíc jsou glukokortikosteroidy předepisovány po dobu 4 týdnů.

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektorů. V lékařské praxi byl zaznamenán pozitivní vliv na pacientovo tělo užívání interferonu a antivirotik. Po průběhu léčby je pacient pozorován po celý rok.

Může být hepatitida B zcela vyléčena? Vše o léčbě nebezpečného virového onemocnění

Hepatitida je virové onemocnění jater, které má jinou etiologii. Kauzální agens hepatitidy B jsou hepadnaviry.

Jsou složeny z proteinů, které způsobují, že tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Tento virus je velmi odolný vůči vnějším faktorům.

Hepatitida B je nejznámější ze všech nemocí ovlivňujících játra. Tato choroba a věnovala velkou pozornost lékařům. Léčba hepatitidy je nyní úspěšná.

Je-li akutní patologie včas identifikována, procento léčby je dostatečně velké a je 95%. Při chronickém průběhu je hepatitida obtížnější a déle vyléčit, ale při správné terapii jsou všechny zánětlivé procesy v játrech reverzibilní a léčitelné.

Může být úplně vyléčeno?

Hepatitida B je léčena akutní formou, pokud se včas poradíte s lékařem a použijete potřebné metody léčby.

Rizikové osoby:

  1. Nerozlišující sex
  2. Homosexuální muži
  3. Sexuální partneři lidí, kteří jsou již infikováni
  4. Příbuzní v rodině infikované osoby
  5. Děti, jejichž matky jsou infikovány
  6. Zdravotníci
  7. Lidé používající "umělou ledvinu"

Pokud imunitní systém adekvátně reaguje na nemoc, postupuje v akutní formě as výraznou symptomatologií. O měsíc později symptomy zmizí, přichází lék.

Pouze v 10% případů se nemoc dostává do chronického stavu s vymazaným klinickým obrazem. Tento stav lidského zdraví je nejnebezpečnější a vyžaduje rychlý a řádný zásah lékařů. Diagnostikují nemoc a vyberou u pacienta komplexní léčebný režim.

Jak léčit v různých stadiích virového onemocnění

Akutní průběh onemocnění je rozdělen do tří fází:

  1. Precizní fáze
  2. Icteric období
  3. Obnovení

Chronická hepatitida má následující atypické formy onemocnění:

  1. Anicteric
  2. Vymazáno
  3. Subklinické (symptomy se prakticky neobjeví)
  4. Snadná, střední a významná závažnost
  5. Maligní

Hepatitida B je léčena souborem opatření:

  1. Detoxikační terapie
  2. Udržovací terapie
  3. Posílení imunitního systému
  4. Dieta
  5. Symptom Therapy

Vlastnosti antivirové terapie akutních a chronických forem

V případě mírné formy akutní hepatitidy B lékař předepíše šetřící dietu, zlomkovou dietu, režim s polopenzí - to znamená, že pacient se může dostat z postele k jídlu nebo k hygienickým procedurám.

Pokud se vyvíjí mírná hepatitida, lékař vám předepíše intravenózní infuzní roztok.

Léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů - léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí, stejně jako vitamíny a sorbenty - léky, které odstraňují toxiny z těla.

V případě, že má pacient závažnou formu hepatitidy, je umístěn na jednotce intenzivní péče, je diagnostikován jeho stav a provádí se symptomatická léčba.

Léčba komplexu chronické hepatitidy B:

  1. Používají se antivirotika. To jsou Lamevudin, Adefovir a další.
  2. Lékař předepisuje léky, které zpomalují sklerózu jater - interferony.
  3. Pacient bere imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce.
  4. Používají se hepatoprotektory. Pomáhají játrech bojovat na buněčné úrovni.
  5. Důležitý je příjem vitamínů a minerálů.

Pacientům je předepsáno dostatečné množství nápoje, detoxikuje tělo.

Jak léčba záleží na závažnosti onemocnění. Terapie se provádí ambulantně a netrpělivě.

Po ukončení léčby se u velkého procenta lidí vyvine antigen hepatitidy. Stávají se nositeli tohoto viru a jsou povinni být vyšetřeni ve stanoveném čase, stejně jako být testováni.

Léky (antivirotika)

Léky, které léčí hepatitidu, jsou předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Patologie má virovou etiologii a prostředky předepisují vhodné.

Mezi tradiční a dlouhodobě užívané léky patří tyto léky:

  1. ASD - frakce 2 - pro léčbu hepatitidy se dlouhodobě a úspěšně používá. Je to silný stimulant a adaptogen.
  2. Imunoglobulin - působí jako blokátor viru hepatitidy. Minimalizuje šíření infekce.
  3. Heptral - má antidepresivní vlastnosti.
  4. Interferony jsou antivirotika.
  5. Ursosan - má choleretický účinek, snižuje množství cholesterolu v játrech, chrání jaterní buňky před škodlivými účinky.
  6. Baraclude - používá se k léčbě chronického průběhu.

Existují také novější léky, které se dosud nevyskytly v Rusku nebo byly nedávno certifikovány. Jedná se o Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indický lék), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indický lék "X-Vir" - analog Baraclude.

Na jednom z fór, jsme náhodně viděli zpětnou vazbu na sofosbuvir, stal se zájem, začal studovat. Upřímně řečeno, nevěřili v účinnost těchto pilulek, ale rozhodli se to zkusit stejně, aby nelitovali, že nevyužili všech možností. Velmi rád, že jsi to udělal. Droga nám opravdu pomohla. Paralelní diety. Objednané přes internet, přinesené se všemi certifikáty kvality. Terén tří týdnů byl testován na hormony. Jsou normální! Manžel se začal cítit mnohem lépe.

Ludmila B., Moskva.

Existují léky, které slibují účinek, ale jejich účinek na tělo není zcela pochopen. Tohle je Berinapant a Idoclathos.

Kolik stojí léčba?

V současné době neexistuje kvalitní a levná léčba hepatitidy B.

Náklady na léčbu jakéhokoliv typu hepatitidy závisí na terapii zvolené pacientem. Pokud je průběh nemoci snadný, pak stráví měsíc na lécích asi dvě stě dolarů. Léčba zanícených jater bude 1600 dolarů měsíčně. V důsledku toho bude tato terapie v roce uvolněna 2400-19200 dolarů.

Lékaři nejčastěji berou v úvahu charakteristiky průběhu hepatitidy, finanční situaci pacienta, přítomnost jiných onemocnění, protože různé léky se liší cenami, kombinací s jinými léky, vyžadují přípravu individuálních léčebných režimů.

Trvání léčby hepatitidy závisí také na zvoleném průběhu a na formě onemocnění.

Například léčba interferonem trvá přibližně 6 měsíců na detekovatelné úrovni HBV DNA. Některé léky mají 12měsíční průběh léčby. Při chronickém průběhu lze patologii léčit více než rok až tři roky v závislosti na postupu.

Lidové léky

Bylinná medicína je další způsob léčby, kdy osoba již užívá léky.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě B by měla probíhat po konzultaci s lékařem a pod jeho pečlivým dohledem.

Med se často používá k léčbě hepatitidy doma. Důvodem je jeho složení. Má mnoho minerálů, cukrů, vitamínů a organických kyselin.

Med přispívá k tomu, že v jaterních buňkách dochází k oxidačním reakcím. Med pomáhá intenzivně se zotavit na jaterní zánět, zvyšuje imunitu a odolnost organismu vůči virům.

Jedním z nejúčinnějších receptů na med je jeho spojení s černými rybízy. Měli byste je užívat ve stejném množství 1 lžičky před jídlem. Účinné je také použití medu se sklenkou jablečné šťávy. Take před spaním.

Při léčbě virové hepatitidy a mumiyo. Je užíván jako hlavní složka nebo ve spojení s medem nebo jinými prostředky. Mumiyo je minerální látka, podobná pryskyřici černé nebo tmavě hnědé barvy. Má zvláštní vůni. Jedná se o zcela přírodní produkt.

Mumiyo je dostupné v lékárně ve formě tablet nebo masti pro místní použití. Stimuluje trávicí trakt, játra.

DŮLEŽITÉ: existují kontraindikace pro použití:

  1. Těhotenství a kojení
  2. Alergie
  3. Hypertenze a patologie nervového systému
  4. Kombinace mumiyo s alkoholem

Při správném použití tento nástroj zlepšuje stav těla, zlepšuje imunitu, normalizuje trávení, spánek, zabraňuje únavě a podrážděnosti, nepohodlí a hořkosti v ústech.

Mumiyo lze omýt minerální vodou, čajem nebo džusem.

Hepatitida B je také léčena pomocí plodů fenyklu, máta peprná, bylinkového pelyněku a nesmrtelníků. Jsou odebírány ve stejném poměru, nalijí se vařící vodou a naplní se. Jejich použití zvyšuje med - dvě čajové lžičky a perga - 0,5 čajové lžičky.

Působení lidových prostředků pomaleji, ale jistě pomůže dosáhnout požadovaných výsledků a obnovit fungování jater.

Akce pro kontrolu průběhu léčby a ověření po absolvování kurzu

Léčba virové hepatitidy také přispívá ke speciální dietě. Musí být dodržena po dobu 4-6 měsíců, aby se plně obnovila funkčnost jater.

Je také přísně zakázáno používat:

  1. Alkohol
  2. Čokoláda a kakao pečení a muffin
  3. Šťovík a špenát
  4. Bohatý vývar (kromě kuřete)
  5. Konzervovaná a marinovaná zelenina
  6. Omáčky
  7. Pikantní pokrmy a korejské saláty
  8. Koření a koření
  9. Zmrzlina, studená jídla a nápoje

Léčit hepatitidu až do konce musíte trvale opustit špatné návyky. To znamená:

  1. Úplné opuštění alkoholu a cigaret
  2. Léčba chronických onemocnění včas
  3. Posílení imunity zdravým životním stylem a vitamíny
  4. Zvýšení fyzické aktivity
  5. Znalost, že HBV je škodlivá pro ostatní
  6. Provádění nespecifické prevence opakované infekce virovou hepatitidou a jinými infekcemi.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat program na téma článku, bude užitečné:

Nesprávná léčba hepatitidy B může vést k negativním důsledkům. Jedná se o závažné onemocnění, které by mělo být pečlivě léčeno. Správná léčba zvyšuje šanci pacienta zotavit se a zabraňuje patologii stát se chronickým onemocněním.

Existuje účinná léčba hepatitidy B?

Hepatitida B je velmi nebezpečná choroba. Proniknutí tohoto viru do lidského těla kontaktem nositele této choroby a infikované krve vede k jeho rychlé reprodukci.

Člověk ne vždy ví, že je nemocný, protože proces je dlouhodobě bezbolestný, pacient se stává zdrojem infekce pro ostatní lidi. Léčba hepatitidy B je složitý, zdlouhavý proces, metody, jak se zbavit tohoto problému, závisí na stadiu onemocnění, individuálních charakteristik pacienta.

Léčí se hepatitida B?

Toto onemocnění má dvě formy:

Každý pacient, který má některou z těchto forem, má šanci na zotavení. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je závažnost onemocnění a jeho forma. Léčba hepatitidy B je složitý proces. Zanedbané případy, kdy se cirhóza jater začíná vyvíjet, nemají šanci na zotavení. Pokud je u pacienta nalezena hepatitida B, léčba bude účinná, pokud včas navštíví lékaře. Stupeň poškození těla nemocí hraje při jmenování léčby významnou roli.

Pokud léčba akutní formy nebyla provedena před návštěvou lékaře, protože se příznaky neprojevily nebo pacient nebyl léčen z různých důvodů, léčba hepatitidy B bude komplikována přechodem z akutní do chronické formy.

Nemoc postupuje v každé osobě různými způsoby, různými rychlostmi. Pokud nejsou žádné zjevné příznaky a hepatitida B je asymptomatická v počátečních stadiích, cirhóza jater nebude diagnostikována. S rychlým rozvojem hepatitidy v 5% případů je riziko rakoviny jater vysoké. Jak včas se pacient obrátí na specialistu, určí možnost jeho zotavení. V chronické formě hepatitidy B se léčí, přičemž hlavní úsilí je zaměřeno na snížení virové zátěže. Nyní není možné se viru zbavit navždy, ale léčba musí být provedena, aby se zmírnil stav pacienta a zastavil se jeho vývoj.

Co ovlivňuje zotavení?

Pokud je zjištěna hepatitida B, léčba začíná hloubkovým vyšetřením. To vám umožní získat všechny potřebné údaje o rozsahu poškození těla virem, diagnostikovat stav jater a rozhodnout, jak léčit hepatitidu B, bojovat proti její agresivitě a potlačit její činnost. Na zotavení, kromě včasné léčby k lékaři, ovlivňuje přesnost diagnózy, správnost předepsané léčby. Správná léčba a zvýšení pravděpodobnosti příznivého výsledku onemocnění pomůže:

  • stanovení množství viru v krvi;
  • stanovení genotypu viru;
  • stanovení rezistence na léčivo.

Pacient se musí připravit na dlouhodobou léčbu, která může trvat celý život.

Hepatitida B je léčena, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékařů. Od prvních dnů detekce této nebezpečné choroby je lékař povinen poskytnout pacientovi informace o tom, jak léčit hepatitidu B a vyléčit ji.

Ošetřující lékař by měl informovat pacienta o tom, jak je hepatitida B léčena u dospělých s různými formami onemocnění, o tom, jak tuto chorobu kontrolovat po celý život. Je nezbytné sledovat stav jater prováděním elastometrie.

Jak navždy vyléčit hepatitidu B? Pacient se nebude moci dostat z nemoci, ale pod neustálým dohledem hepatologa jsou šance na zlepšení kvality jeho života. Zlepšení zdraví je dosaženo správným provozním rozhodnutím v případě změny průběhu onemocnění nebo jeho rychlejšího vývoje.

Hepatolog pomůže pacientovi naučit se léčit hepatitidu B a jak ji zcela vyléčit. Musí určit nejen léčbu, ale i dietu, naznačit, jak trvale změnit životní styl.

Jaké léky lze použít?

Léčba hepatitidy B, která se vyskytuje v chronické formě, je postavena:

  • o snížení počtu kvantitativních ukazatelů viru u pacienta;
  • o preventivních opatřeních, která vám umožní vyhnout se infekci ostatními;
  • o prevenci vzniku různých komplikací (rakovina jater, cirhóza).

Antivirová léčba hepatitidy B je navržena tak, aby:

  • snížit lidskou nákazu;
  • snížení poškození jaterních buněk;
  • zabraňují rozvoji jaterní cirhózy.

Léčba hepatitidy B různými metodami bohužel neukládá pacienta od viru. Úspěšně provedená terapie však může snížit závažnost destruktivního procesu probíhajícího v těle.

Interferony

Hepatitida B, jejíž léčba musí být zahájena okamžitě po vytvoření úplného obrazu onemocnění, je náchylná k účinkům interferonu-a (IFN-a): rekombinantního a lymfoblastoidního. Tento lék může zlepšit expresi proteinů třídy HLA, aktivovat aktivitu interleukinu-2.

Nukleosidové analogy

Takzvané nukleosidové analogy jsou předepisovány jako účinná léčiva:

Tyto léky jsou antivirotika, která mohou nějakým způsobem snížit replikační aktivitu viru.

Vedlejší účinky a účinnost léčby

Abychom pochopili, jak léčit hepatitidu B interferonovými přípravky a nukleosidovými analogy, je nutné se seznámit s jejich účinky a vedlejšími účinky.

Účinnost léčby jednoduchými interferony bude při dlouhodobém užívání vysoká. Ale tyto léky jsou nespolehlivé, protože nejsou v těle dlouho, takže je třeba je užívat po dlouhou dobu.

Jak léčit hepatitidu B interferonem? Pouze dlouhodobá léčba pomůže zlepšit stav pacienta. Je třeba mít na paměti, že interferonem je destrukce hepatocytů postižených virem.

Novinka v léčbě pegylovaných interferonů hepatitidy B. Jsou účinnější, protože zůstávají v krvi déle, což brání rozvoji virů. Jedním z těchto léků je Pegasys.

Jak je hepatitida B léčena lamivudinem? Použití tohoto léčiva po dobu 12 měsíců vede k normalizaci aktivity aminotransferáz u přibližně 21% pacientů, po 2-3 letech užívání v 27–35%. Histologický obraz se zlepšuje podle statistik po 1 roce užívání u 50% pacientů léčených tímto lékem.

Jak léčit hepatitidu B doma?

Jak se hepatitida B léčí doma s tradiční medicínou? Je třeba dodržovat určitou dietu. Doporučená tabulka číslo 5.

  • jíst tučné potraviny;
  • Cukrovinky;
  • okurky;
  • citrusové plody;
  • pikantní pokrmy.

Používají se různé odvary bylin:

  • semena koprů;
  • řebříček;
  • mincovna a další

Taková léčba může zlepšit fungování jater, ale ne tak úplně zničit hepatitidu B. Dokonce i zkušený lékař neví, jak nemoc úplně vyléčit, ale je možné zastavit její vývoj a učinit vše, co je v jejích silách, aby se pacientovi podařilo zmírnit stav pomocí účinných léků. Neměli byste se angažovat pouze v samoléčbě, protože mnozí se mylně domnívají, že hepatitidu B lze léčit různými lidovými metodami. Byliny, infuze, odvary jsou schopné odstranit toxické látky z těla, příznivě ovlivňují celkový stav těla. Jako pomůcky mohou být použity takové způsoby léčby.

Léčba chronické hepatitidy B

Tvrzení, že hepatitida B je léčena úplně, je nesprávné, protože neexistují žádné antivirotika, která mají přímý účinek. V současné době nebyly nalezeny žádné léky, které by účinně potlačovaly replikaci viru... Proto není možné zcela vyléčit hepatitidu B.

Chronický průběh nemoci nedává pacientovi šanci na úplné uzdravení. Antivirová terapie by však měla být prováděna, bez toho by se stav pacienta rychle zhoršil. Statistiky ukazují, že tento virus je extrémně agresivní, nejhorší prognózou je cirhóza, rakovina jater u přibližně 20% pacientů 20-30 let po nástupu onemocnění.

Při identifikaci příznaků onemocnění je důležité podstoupit diagnostické postupy, aby se objasnil klinický obraz.

Jak je léčena hepatitida B v akutním stadiu: léčba je zaměřena na čištění těla toxických látek, obnovení jater na buněčné úrovni. Toho je dosaženo udržovací a detoxikační terapií. Antivirová léčiva se v tomto případě nepoužívají.

Nelze tvrdit, že hepatitidu B lze vyléčit, zejména v její chronické formě. Pokud se imunitní systém nedokázal vyrovnat s potlačením tohoto viru sám, neexistuje prakticky žádná šance na úplné vyléčení hepatitidy B. Jak je léčena chronická forma? Přípravky se vybírají individuálně pro každého pacienta s ohledem na formu a stadium.

Pokud je zjištěna hepatitida B, jak se léčí? Pro předepsání adekvátní léčby musíte určit:

  • stav jater (stupeň fibrózy, cirhóza);
  • virové charakteristiky (virová zátěž, aktivita);

Pro získání odpovědí na tyto otázky musíte podstoupit vážné vyšetření a v souladu s jeho výsledky předepsat správnou léčbu.

Užitečné video

Další informace o chronické hepatitidě B naleznete v tomto videu:

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

  • jak agresivní je virus v těle pacienta;
  • kolik patogenů proniklo;
  • stadium onemocnění;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

  • nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
  • ryby - štika, treska, štika;
  • fermentované mléčné výrobky středního tuku;
  • omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

  • sala;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené maso;
  • Konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné maso a ryby;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladin transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v kloubech a svalech;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

  • glukokortikosteroidy v žíle;
  • podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
  • diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparin v případě vývoje DIC;
  • enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
  • antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.