Játra mri

Tam jsou případy, kdy lékař předepíše MRI sken jater dokončit obraz. Jedná se o zcela bezpečnou diagnostickou metodu, která poskytuje kvalitní snímky, které mohou identifikovat patologii i na samém počátku jejího projevu. Zobrazování magnetickou rezonancí je spíše informativní metodou, která se výrazně liší od ostatních typů výzkumu. Tento článek hovoří o tom, co ukazuje jaterní MRI a jak se tento výzkum provádí.

Jak probíhá studie?

MRI, která umožňuje vyhodnotit práci jater, lze provádět na otevřených i uzavřených tomografech. Nejčastěji je diagnóza prováděna na posledním typu výzkumu, reprezentovaném tunelem, do kterého vstupuje stůl s pacientem. Má však nevýhodu, která je spojena s dlouhým pobytem subjektu v uzavřeném prostoru. Často to způsobuje nepohodlí.

Otevřená zkouška se koná v místnosti, která vypadá jako rentgenová místnost. Během diagnózy je možné přistoupit k pacientovi, hovořit o tom, co je důležité pro studium seniorů a dětí. Délka procedury se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Za určitých okolností může být čas zpožděn až o 1,5 hodiny.

Aby byl pacient v uzavřeném přístroji pohodlný, je zde instalováno větrání a je zde osvětlení. Obvykle diagnóza nezpůsobuje žádné nepohodlí. Stává se však, že pacient pociťuje mírnou ztuhlost v důsledku prodlouženého nedostatku pohybu, brnění v oblasti katétru. Tento nepohodlí obvykle na konci procedury obvykle proběhne rychle.

Zpracování získaných výsledků a zpracování závěru ošetřujícímu lékaři, zkoušejícímu, potrvá asi hodinu. Pokud jsou nějaké obtížné momenty, pak se do rozluštění zapojují i ​​další specialisté a odpovídajícím způsobem se zvyšuje doba zpracování. V tomto případě jsou výsledky předány pacientovi každý druhý den nebo přijdou na e-mailovou adresu.

Indikace pro studii

Metody výzkumu magnetické rezonance umožní studovat strukturu tkání, identifikovat postižená ložiska, jejich přesnou polohu, velikost, charakter. Také lékař obdrží informace o tom, jaký stav je přítomen v žlučových cestách.

Tento průzkum poskytuje informace:

• o struktuře jater a její velikosti;
• přítomnost zánětu, dystrofické změny, nádory, abscesy;
• zúžený žlučový trakt;
• zda je zdravá tkáň znovuzrozena do tuku;
• jsou-li v organismu kameny, polypy, cysty;
• jak poškozené játra jsou;
• existuje anomální struktura;
• Je léčba účinná?
• Zda játra jsou vhodná jako transplantace.

Jaterní MRI s kontrastem se doporučuje u pacientů s podezřením na nádory maligní nebo benigní povahy. To je obvykle hemangiom vytvořený z cév. Se zavedením kontrastní látky do krve se nádorové procesy stávají nejvýraznějšími. Diagnostika s kontrastem umožňuje detekci nejen nádorů, ale také metastáz, detekci zhoršené vaskulární funkce a zúžení žlučovodů.

Tato studie je zobrazena:

• se syndromem konstantní bolesti v pravém hypochondriu;
• nesrozumitelnou povahu horečného stavu;
• jakékoli maligní neoplazmy pro stanovení přítomnosti metastáz;
• zvětšená játra;
• zvýšení krevních testů v játrech;
• pokud je diagnostikována jaterní cirhóza.

Poradenství: je lepší provádět vyšetření pankreatu současně s játry, protože tyto orgány jsou úzce propojeny a zároveň ovlivňují patologické procesy.

Diagnostika s kontrastem

Barvivo se vstřikuje do žíly a šíří se tělem. Brzy dosáhne testovacího orgánu. V současné době existují různé formy podání kontrastu během MRI. V prvním provedení se jednorázová intravenózní injekce objeví bezprostředně před samotnou diagnózou. Přípravek pro barvení se vypočítá z následujícího poměru: 0,2 mg až 1 kg hmotnosti pacienta.

Ve druhé variantě je zaveden poklesový kontrast, pomocí kterého je možné kontrolovat hladinu barviva přímo v průběhu studie.

Nejčastěji se tato metoda používá při provádění dynamického výzkumu. Barvivo umožňuje přesněji určit velikost nádoru, jeho strukturu, tvar. V důsledku jejího zavedení jsou segmenty jater podrobnější.

Kontrast není nebezpečný pro pacienta a do 2 dnů se vylučuje z těla pomocí ledvin. Na základě toho tento postup není prováděn u osob s renální insuficiencí. Alergické reakce na zavedení barviva jsou poměrně vzácné. Pokud je však podezření na přecitlivělost, pak tento typ vyšetření není nejlepší.

V moderním světě existuje tendence zvyšovat úspěšnost chirurgických zákroků, aby se eliminoval nádor jater. Důvodem je jeho včasné uznání. Důležitou roli v tom má inovace v barvivech: „Primovist“. Po injekci do žíly se lék brzy dostane do jater a umožní vám prozkoumat nejen orgán, ale také žlučový trakt.

Vyšetření Primovistem umožňuje detekci přítomnosti nádorů, rozpoznání se týká maligní nebo benigní detekce metastáz, rozdílu mezi primárním onemocněním a sekundárním onemocněním. Toto vyšetření je nejvýhodnější, kvalita diagnózy se posouvá na novou úroveň.

Kontraindikace

Existují případy, kdy vyšetření na magnetické tomografii jater není prováděno kvůli přítomnosti úplných kontraindikací. Které zahrnují:

• těhotenství do 12 týdnů;
• instalovaný kardiostimulátor, inzulínová pumpa, protézy;
• tetování, které jsou vyrobeny s kovovou barvou;
• u tradičního tomografu není možné provést vyšetření, pokud má pacient hmotnost vyšší než 120 kg.

MRI v 2. a 3. trimestru těhotenství není pro plod nebezpečná. Kontrastní vyšetření se neprovádí v případě těhotenství a v případě podezření na něj, přecitlivělosti na složky podávaného léku, období kojení dítěte. V posledně uvedeném případě se nedoporučuje kojit 2 dny po studii. Absolutní zákazy jsou selhání ledvin, potřeba hemodialýzy.

Relativní kontraindikace studie jater na tomografu zahrnují:

• duševní poruchy;
• hyperreaktivita;
• závažná klaustrofobie;
• těžký pocit pacienta.

Pokud existuje relativní kontraindikace studie, měla by být vedena diskuse s lékařem, který pomůže stabilizovat stav pacienta a učinit diagnózu. Obvykle s duševním onemocněním pacient předepisuje sedativa.

Jak se připravit na studium

Než složíte zkoušku, je důležité se na ni připravit. Příprava na diagnostiku jater začíná 3 dny před MRI. Proto před zákrokem byste měli navštívit lékaře a přesně dodržovat všechna jeho doporučení, pouze tímto způsobem je možné získat přesné výsledky.

Je to důležité! Před MRI po dobu 3 dnů je nutné vyloučit sladkosti, pečivo, zeleninu, ovoce, obiloviny. Není dovoleno jíst mléčné výrobky, vlákninu v jeho projevech 1 den před akcí.

Před studiem by neměly jíst potraviny po dobu 6 hodin, voda - 4 hodiny. Aby se zabránilo přebytku plynů, doporučuje se v den vyšetření odebírat aktivní uhlí v množství 1 tableta až 5 kg zkušební hmotnosti. Před provedením diagnózy pomocí barviva byste měli pít antispasmodikum. Je-li jaterní tomografie předepsána ženám, pak je důležité přijít k zákroku bez make-upu, lak na vlasy.

Jaký výzkum je alternativou k MRI?

Alternativní jaterní vyšetření zahrnují ultrazvuk nebo CT. Tyto metody však neposkytují úplné informace o vyšetřovaném orgánu a neumožňují identifikovat patologii na samém počátku jejího projevu. Navíc, když se provádí počítačová tomografie, pacient dostává expozici rentgenovým paprskům. Dávkování ozáření je samozřejmě nižší než u standardního radiografického vyšetření. Pokud má pacient nádor onkologického charakteru, bude tento účinek velmi nežádoucí.

Proto není nutné předepisovat diagnostickou metodu sami, je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, který zváží přínosy určité metody a jejích rizik před tím, než se na ni obrátí, a upřednostňuje nejbezpečnější diagnostiku. MRI žlučových cest a jater má několik výhod, mezi které patří:

• vysoká přesnost výsledku, umožňující nastavení diagnózy;
• bezbolestnost;
• žádné rentgenové zatížení.

Jedinou nevýhodou tohoto skenování je jeho vysoká cena. Vysoká efektivita této metody však tuto nevýhodu plně odůvodňuje. Kromě toho cenový faktor ovlivňuje umístění studie. Například, obvyklá cena za MRI v Moskvě je asi 7-10 tisíc rublů. V hlavním městě, MRI skenování, provedené na Miklouho-Maclay Street, je používán nejen státní kliniky, ale také soukromých exemplářů. MRI žlučových cest a jater je nejúčinnější technikou, která vám umožní identifikovat patologii v počáteční fázi a okamžitě zahájit léčbu.

MRI jater: to ukazuje, indikace, kontraindikace

V některých případech, s onemocněním jater, lékař předepíše MRI sken, aby získal co nejúplnější obraz určité patologie. Tato neinvazivní, bezbolestná a bezpečná metoda výzkumu umožňuje získat jasné a vysoce přesné obrazy tohoto orgánu. Z hlediska informativnosti je tato diagnostická metoda lepší než jiné metody (například ultrazvuk nebo roentgenografie).

V tomto článku vás seznámíme s podstatou, možnostmi, indikacemi, kontraindikacemi a pravidly pro přípravu a provádění MRI vyšetření jater. Tyto informace vám pomohou získat představu o této diagnostické metodě a můžete se zeptat svého lékaře na svého lékaře.

Podstata metody

Princip snímání magnetickou rezonancí je založen na získání elektromagnetické odezvy testovaného orgánu v reakci na silné magnetické pole. Přijaté signály jsou zaznamenávány, zpracovávány počítačovým programem a zobrazovány na monitoru ve formě jasných a vysoce přesných vizualizací - obrazů po vrstvách. Tloušťka řezů horizontálních obrazů jater je 1 cm, pokud je nutné detekovat nádory nebo metastázy, krok tomografu se změní na 0,5 cm.

Co ukáže jaterní MRI

Zobrazování jater v magnetické rezonanci umožňuje studovat stav tkání orgánu, identifikovat léze, jejich umístění, velikost a charakter. Vizualizace navíc poskytují informace o stavu žlučových cest.

Pomocí MRI jater můžete určit následující parametry:

• stav jater a žlučových cest (jejich struktura, velikost, struktura tkáně);
• přítomnost a prevalence zánětlivých, hnisavých, dystrofických nebo neoplastických procesů;
• zúžení nebo striktura žlučových cest;
• přeměna zdravé tkáně na tuk;
• přítomnost kamenů;
• oblasti poškození těla se zraněním;
• anomálie struktury orgánů;
• vyhodnotit účinnost léčby;
• stanovit vhodnost orgánu pro transplantaci jinému pacientovi.

Kontrastní injekce s jaterní MRI je indikována u pacientů, u kterých je podezření na rozvoj benigních nebo maligních nádorů. Jakmile je v krvi přítomna kontrastní látka na bázi gadolinia, hromadí se v tkáních orgánu a viditelnější jsou ložiska novotvarů. MRI jater s kontrastem může být předepsán pro detekci primárních nádorů v tomto orgánu, stejně jako metastáz. Kromě toho může být zapotřebí zavedení kontrastu pro detekci abnormalit ve funkci cév nebo zúžení žlučových cest.

Indikace

Jaterní MRI je drahý postup a nepoužívá se jako screeningová studie. Typicky je tento typ diagnózy přiřazen pacientům, je-li to nutné, k objasnění údajů o různých patologiích identifikovaných během ultrazvuku nebo radiografie.

Následující klinické případy mohou sloužit jako indikace pro jaterní MRI:

• infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy;
• výskyt žloutenky neznámého původu;
• obstrukce žlučovodu;
• podezření na tukové játra;
• abnormální vývoj orgánů nebo žlučových cest;
• podezření na cirhózu jater;
• oběhové poruchy v orgánu;
• významné zvýšení velikosti jater;
• nutnost identifikovat a určit rozsah zranění;
• podezření na tvorbu abscesu nebo vývoj novotvarů a metastáz;
• častá bolest v játrech s nevysvětlitelnými příčinami;
• potřeba vyhodnotit účinnost léčby (například po transplantaci orgánů nebo při rakovině).

Kontraindikace

V některých případech nemusí být MRI jater prováděna z důvodu přítomnosti následujících absolutních kontraindikací:

• I trimestr těhotenství;
• přítomnost defibrilátoru, kardiostimulátoru, cévních svorek, zařízení pro upevnění kostí, fragmentů, nábojů, inzulínových pump nebo jiných struktur, které zahrnují feromagnetické slitiny;
• přítomnost umělého mechanického ventilu v srdci;
• přítomnost tetování s kovovými barvami na těle;
• velká tělesná hmotnost překračuje technické možnosti jednotky MRI (více než 120-130 kg).

Vedení MRI se zavedením kontrastu je kontraindikováno v následujících klinických případech:

• selhání ledvin;
• alergická reakce na kontrast léčiva;
• těhotenství nebo kojení;
• potřebu hemodialýzy.

V některých obtížných případech může být kojící ženě podána MRI s kontrastem. Aby se zabránilo škodlivým účinkům složek léčiva na dítě po dobu 2 dnů před zákrokem, měla by matka během čerpání odebrat mateřské mléko a uchovávat ho v chladničce. Po provedení studie se zavedením kontrastu by měla žena přestat kojit po dobu 48 hodin, vylévat mléko a zlikvidovat. Pro kojení v těchto dnech je třeba použít mateřské mléko uložené v chladničce.

Relativní kontraindikace k provedení MRI jater mohou být následující případy:

• některé mentální abnormality;
• hyper mobility;
• klaustrofobie;
• vážný stav pacienta;
• těhotenství

S relativními kontraindikacemi po stabilizaci pacientova stavu lze postup provést. K eliminaci hyper mobility způsobené chronickou bolestí se doporučuje před zahájením skenování užívat analgetikum. A při nadměrné agitaci mohou být některé duševní poruchy nebo úzkost z klaustrofobie eliminovány sedativy. Strach z uzavřeného prostoru může být eliminován přítomností příbuzných pacienta během procedury nebo prováděním výzkumu na zařízeních s otevřeným obvodem.

Mnozí odborníci se domnívají, že neschopnost provést MRI během II. Nebo III. Trimestru těhotenství je druhem „zajištění“. Snímání magnetickou rezonancí bez kontrastu je nežádoucí pouze v raných stadiích přenášení dítěte, v jiných případech nemá škodlivý účinek a může být provedeno, pokud existují závažné indikace.

Jak se připravit na studium

Pro provedení skenování MR jater by měl pacient dodržovat následující jednoduchá pravidla:

1. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech možných kontraindikacích, pokud se neprojeví v ambulantní mapě nebo v anamnéze. Pokud je studie prováděna u ženy ve fertilním věku, je třeba vyloučit těhotenství (ultrazvuk nebo ultrazvuk).
2. Pokud je to nutné, mělo by být zavedení kontrastu k vyloučení pacientů s renálním selháním s onemocněním ledvin vyšetřeno na krev a moč.
3. 1-2 dny před skenováním upustit od používání produktů, které způsobují nadýmání. Na doporučení lékaře můžete užívat léky k odstranění plynů ze střeva (Smecta, Sorbex, bílé uhlí atd.).
4. Pokud je plánováno podání kontrastní látky, pak by měl být před zahájením studie proveden test, aby se stanovila jeho snášenlivost.
5. Pokud je sken přiřazen dítěti mladšímu 12 let nebo pacientovi, který nemůže zůstat po dlouhou dobu nepohyblivý, doporučuje se anesteziologovi, aby během procedury konzultoval sedaci.
6. V den skenování je lepší odmítnout použití kosmetiky, protože některé z nich mohou zkreslit výsledky vyšetření.
7. Vezměte s sebou předchozí výsledky výzkumu (ultrazvuk, CT, MRI, rentgen). Odborník je může použít ke srovnání.
8. V den vyšetření, 5-6 hodin před zákrokem, přestaňte jíst jídlo a tekutiny.
9. Se silnou úzkostí si vezměte sedativum s chronickou bolestí - analgetikum.
10. Před zákrokem odstraňte všechna kovová nebo elektronická zařízení: hodinky, šperky, piercingy, vlásenky apod. Bankovní karty, mobilní telefony, pera a další předměty by měly být ponechány v sáčku nebo v doprovodných kartách.

Jak probíhá studie?

MRI jater se provádí ve speciálně vybavené místnosti s přístrojem pro tomograf. Takové zařízení může být válec s posuvným stolem, který přivede pacienta do lumenu komory magnetem. Některá diagnostická centra používají zařízení s otevřeným obvodem.

Snímání magnetickou rezonancí se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient se změní na jednorázové oblečení nebo zůstane v ní, pokud na ní nejsou žádné kovové části.
2. Odborná radiologická diagnostika opět připomíná pravidla chování během zákroku.
3. Pacient je umístěn na stole na zádech. Jeho končetiny dávají větší nehybnost fixovanou speciálními popruhy. Sluchátka jsou nasazena tak, aby vyrovnávala hluk pracovní instalace. Pokud je to nutné, zavedení kontrastu propíchne žílu a připojí kapátko.
4. Zatahovací stůl automaticky vstupuje do tunelu skeneru. Poté se lékař dostane do jiné místnosti. On může sledovat pacienta přes videokameru a komunikovat s ním přes mikrofon. Pokud se během studie zhorší celkový zdravotní stav pacienta, může zavolat specialistu stisknutím speciálního tlačítka alarmu.
5. Specialista informuje pacienta o začátku vyšetření a potřebě pozorovat nehybnost. Poté skener začne skenovat orgán.
6. Pokud se provádí MRI s kontrastem, provede se nejdříve série snímků bez kontrastů. Poté se pomocí automatického vstřikovače zavádí kontrast a provede se další série záběrů. V závislosti na složitosti postupu může studie trvat od 30 minut do 1,5 hodiny.
7. Po dokončení skenování lékař informuje pacienta o ukončení vyšetření. Stůl je automaticky vytažen z tunelu, specialista rozepne popruhy a pomůže pacientovi vstát.
8. Lékař postupuje ke zpracování získaných obrazů magnetické rezonance a vypracovává závěr.

Po dokončení skenování může pacient počkat na výsledky nebo se vrátit domů. Obvykle se jeho celková pohoda nemění. Někdy může pacient pociťovat mírnou ztuhlost těla v důsledku dlouhodobé nehybnosti nebo mírného brnění v oblasti vpichu žíly. Všechny tyto podmínky jsou snadno vyřešeny samy o sobě ihned po dokončení postupu.

Zpracování výsledků a vypracování závěru může trvat přibližně 40–60 minut. Ve složitých klinických případech mohou být do rozluštění dat zapojeni další odborníci. V takových případech mohou být výsledky studie pacientovi vydány následující den nebo zaslány e-mailem.

Alternativní výzkumné metody

Pokud není možné provést MRI jater, lze doporučit CT. Počítačová tomografie v takových případech je méně informativní než magnetická rezonance a obvykle se provádí se zavedením kontrastu. Tato metoda diagnózy je informativnější než radiografie a pacient dostává nižší radiační zátěž než u konvenčních rentgenových paprsků.

Výhody a nevýhody jaterní MRI

• vysoce informativní a přesné;
• bezbolestné a neinvazivní;
• žádné ozáření;
• malý seznam kontraindikací;
• jednoduchost přípravy na studii.

Jedinou nevýhodou MR skenování jsou vysoké náklady na postup. Obsah informací a přesnost takové studie však plně odůvodňuje její cenu.

Který lékař kontaktovat

Lékaři různých specializací mohou předepsat výkon MRI jater: gastroenterolog, hepatolog, chirurg, onkolog, terapeut. Indikace pro jmenování takové studie se mohou stát různými chorobami tohoto orgánu nebo žlučových cest: hepatitida, cirhóza, přítomnost kamenů v žlučových cestách, poranění, podezření na abscesy, novotvary benigní nebo maligní povahy atd.

Jaterní MRI je jedním z nejpřesnějších a nejinformativnějších diagnostických postupů, které vám umožní identifikovat různé patologie tohoto orgánu a žlučových cest i v raných fázích jejich vývoje. To vám umožní provést nejefektivnější léčebný plán pro nemoc a vyhodnotit její účinnost.

Přednáška, Ph.D. A. E. Tsorieva na téma „Moderní MRI jater“:

Příprava jater MRI k vyšetření

Anatomie a funkce jater

Játra jsou orgán umístěný v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, tj. Vpravo v oblasti dolních žeber. Játra jsou klasifikována jako žláza, protože produkuje žluč, která je nezbytná pro trávení potravy. Ale funkce tohoto těla nejsou zdaleka omezeny na to, zahrnují detoxifikaci, syntézu proteinů, účast na metabolismu, regulaci zásob glykogenu a produkci hormonů.

Játra je schopna regenerace, obnovuje svůj objem a udržuje pouze jednu čtvrtinu své původní velikosti. V tomto ohledu je během tvorby orgánu možné chirurgické odstranění postižené tkáně. V současné době je obecně akceptováno schéma rozdělení navržené Claudem Quinem, ve kterém jsou játra rozdělena do osmi segmentů. Toto rozdělení je založeno na vnitřních vlastnostech větvení krevních cév a žlučovodů, takže odstranění určitých segmentů umožňuje plně zachovat práci zbývající části orgánu.

Žlučník je orgán, ve kterém se shromažďuje žluč produkovaná játry. Při jídle se žlučník zmenšuje a žluč je hozen přes kanál do střev, aby strávil jídlo.

MRI nebo CT vyšetření jater?

Při předepisování skenování jater obvykle ošetřující lékař stanoví nejlepší výzkumnou metodu založenou na povaze možné patologie. Ve světové praxi je popsána nadřazenost MRI diagnostiky jater přes CT v nepřítomnosti ionizujícího záření, vysoký kontrast tkáně, vynikající časové rozlišení při použití kontrastu. Kromě toho MRI umožňuje podrobněji prozkoumat strukturu těla ve spojení s použitím několika režimů skenování MR. Proto je otázka, zda je MRI prováděna na játrech, jednoznačná odpověď - dělají to a mají vynikající výsledky!

Indikace a kontraindikace pro MRI jater

Indikace zahrnují:

• Posouzení difuzních onemocnění jater, jako je hemochromatóza, hemosideróza, tuková degenerace
• Diagnostika ložisek metastáz, adenomů, nodulárních míst hyperplazie
• Diferenciální diagnostika identifikovaných lézí (cysty, akumulace tuků, hemangiom, hepatocelulární karcinom)
• Posouzení známých nebo předpokládaných vývojových abnormalit orgánů
• Vyhodnocení dynamiky během terapie
• Cirhóza
• Žloutenka
• Bolest, těžkost v pravém hypochondriu
• Hmatné zvětšení jater
• Další vyšetření při detekci patologie ultrazvukem, CT
• Kontrola po operaci jater / žlučových cest za přítomnosti přetrvávajících klinických příznaků

Indikace pro MRI žlučových cest:

• podezření na cholecystitidu s neurčenými ultrazvukovými daty nebo na jejich objasnění
• hledat umístění migrovaných kamenů
• diagnostika dilatace žlučovodů u cholelitiázy za účelem stanovení indikací pro operaci

Kontraindikace na vyšetření jater a žlučových cest MRI se neliší od kontraindikací ke skutečné MRI, mezi ně patří:

• Přítomnost zdravotnických přístrojů implantovatelných kovem (informace o tom musí být nutně sděleny lékaři nebo správci kliniky, aby se objasnily možnosti studie)
• Možná přítomnost částí jiných kovových výrobků v těle (šrapnel, kovové třísky apod.)
• Těhotenství (je třeba vyhodnotit stupeň možného přínosu a rizika) t
• Relativní kontraindikace je pacient s nadváhou, správný údaj o váze musí být zadán správcem předem

Příprava na vyšetření jaterní MRI

Příprava na vyšetření je obecně stejná jako u abdominální MRI - neměli byste jíst asi 6 hodin a pít po dobu 4 hodin, ale tyto požadavky se mohou lišit, je lepší se poradit s lékařem o vlastnostech přípravku.

V lékařském centru budete požádáni, abyste vyplnili standardní formulář informovaného souhlasu, odpoví na vaše otázky. Pokud musí být játra kontrastována, bude instalován intravenózní katétr. Musíte být připraveni na krátký dech. Budete mít k dispozici sluchátka nebo špunty do uší, abyste ochránili sluchadlo od doprovodného průzkumu MRI hluku, vysvětlili, jak používat interkom a alarm zařízení pro komunikaci s operátorem.

MRI jater s kontrastem

Kontrastování poskytuje další informace o povaze difúzního nebo lokálního poškození jater a v některých případech je nezbytně nutné. Standardní kontrast MR je založen na gadoliniu, které zřídka způsobuje alergické reakce, ale v každém centru MRI existují preventivní opatření (včetně lékárničky). Kontraindikace pro MR-kontrast je také vzácným onemocněním - nefrogenní systémová fibróza.

MRI - diagnostika poškození jater

Velikost jater každé osoby je dokonce normálně individuální. Snímek MR častěji vyhodnocuje následující lineární rozměry orgánu, které obvykle nepřesahují 16 cm (definice těchto ukazatelů je důležitá zejména pro monitorování léčby během léčby):

1. Na koronálním snímku je kolmá vzdálenost od kopule jater až po dolní okraj, procházející středem varhan.
2. Maximální kraniová velikost.

Hemangiom

Jaterní hemangiom je jedním z nejčastějších benigních nádorů tohoto orgánu. Detekce výchovy během ultrazvuku je obvykle indikací pro další hodnocení, protože hemangiom nemá specifické diferenciální znaky od onkologického nádoru během ultrazvuku.

Maligní nádory

Malignita tvorby je také jasně stanovena pomocí MRI (obr. 3).

Kde mohu udělat MRI jater v Moskvě a Petrohradu

MRI jater může být prováděna v různých zdravotnických střediscích, které tuto službu poskytují (ne všechna magnetická rezonance provádějí tuto studii). Před studiem musíte informovat správce, pokud bude studie s vylepšením kontrastu. Problémy s nahráváním v soukromých centrech obvykle nevznikají.

Je-li podezření na onkologické onemocnění, je lepší provést vyšetření magnetickou rezonancí v lékařském centru s personálem, který se specializuje na provádění defektů nebo biopsii postižených oblastí. Je třeba mít na paměti, že s nejlepší diagnózou konečnou diagnózu rakoviny provádí pouze histolog při zkoumání údajů o biopsii.

Jaterní MRI je moderní vyšetřovací metoda, která poskytuje spolehlivé informace o struktuře a fungování jater, žlučníku, žlučovodů, dvanáctníku a slinivky břišní. Schopnost zkoumat práci všech orgánů fungujících v úzké spolupráci v jednom postupu je hlavní výhodou MRI jater. Faktem je, že uvedené orgány jsou anatomicky a funkčně propojeny tak, že selhání jednoho z nich nevyhnutelně vede k narušení fungování celého systému.

Během MRI jater a žlučníku se získají obrazy vrstvy požadované anatomické oblasti po vrstvách. Tloušťka řezů se pohybuje od několika milimetrů do 1 cm a je nastavena manuálně lékařem v závislosti na účelu vyšetření. Díky schopnostem moderních tomografů je možné získat trojrozměrný obraz orgánů a jednotlivých anatomických struktur, aby se lékařovi usnadnila identifikace patologie.

Recenze MRI jater s kontrastem ukazují na významné zkrácení doby diagnostiky. Čím dřívější je léčba, tím lépe výsledky.

Co ukazuje jaterní MRI?

Následující obrazy lze pozorovat na snímcích získaných během vyšetření:

1. poranění jater: přestávky kapslí, subkapsulární hematom, přítomnost volné tekutiny (krve) v dutině břišní;
2. rysy vývoje jater, žlučových cest;
3. zvýšení nebo naopak snížení velikosti jater;
4. hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites);
5. fokální útvary v jaterních tkáních: cysta, adenom, lipom, rakovina, metastázy;
6. změny jaterní tkáně: fibróza, tuková degenerace;
7. změny jaterních jater: trombóza, aneuryzma;
8. obstrukce žlučových cest (obstrukční žloutenka);
9. zúžení (striktura) žlučovodů a slinivky břišní.

Použití kontrastního činidla významně zvyšuje informační obsah obrazů. Díky tomu je možné nejen detekovat fokální tvorbu, ale také určit její typ (hemangiom, karcinom, hepatocelulární adenom, atd.), Který vám umožní provést diagnózu bez punkcí a dalších invazivních metod vyšetření.

Indikace pro vyšetření

Lékař může požádat o vyšetření v následujících případech:

1. pacient má charakteristické obtíže a příznaky onemocnění jater: bolest a pocit plnosti v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, žloutnutí skléry, ztmavnutí moči, nadměrné pocení, nevolnost, zvracení atd.;
2. břišní trauma s podezřením na poškození jater;
3. žlučové kamenné onemocnění;
4. tuková hepatóza, cirhóza jater;
5. jaterní tumory;
6. nízká informativnost instrumentálních metod vyšetření, které byly dříve použity, obtíže při diagnostice onemocnění jater;
7. sledování účinnosti léčby rakoviny a hodnocení rezistence dosažené remise.

MRI jater s vylepšením kontrastu je povinné v případě podezření na rakovinu. U obyčejných obrazů, nádor nemůže být jasně zobrazen, tak to může být obtížné pro doktora určovat jeho přesnou polohu a velikost, rozlišovat primární nádor od mesastasis. Kontrastní činidlo se selektivně hromadí ve tkáních novotvarů, což činí viditelné nádory a jejich hranice jsou jasné.

Kontraindikace pro vyšetření

Neprovádějte MRI u pacientů s:

1. kovové předměty jsou přítomny v těle (umělé končetiny, špendlíky, pletací jehlice, kovové úlomky atd.);
2. implantovaných kardiostimulátorů nebo jiných elektronických zařízení.

Kontraindikovaná MRI s vylepšením kontrastu je kontraindikována u: t

1. intolerance na léčiva na bázi gadolinia v minulosti (tato léčiva se používají jako kontrastní látka pro MRI procedury);
2. chronické selhání ledvin;
3. těhotenství a kojení.

Příprava jaterní MRI

Kvalita získaných snímků přímo závisí na vyplnění střev plyny a střevním obsahem, stejně jako na činnosti peristaltiky. Čím lépe je střevo připraveno k vyšetření, tím bude informativnější zobrazení MR.

Postup přípravy postupu je následující:

1. tři dny před vyšetřením se doporučuje upustit od výrobků, které vyvolávají tvorbu aktivního plynu ve střevech (ovoce, zelenina, luštěniny, sycené nápoje, sladkosti);
2. jeden den před zákrokem je nutné začít užívat aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent;
3. v předvečer zákroku je třeba vyprázdnit střeva nebo provést očistný klystýr
4. v den vyšetření se doporučuje odmítnout snídani, pokud je MRI naplánována na první polovinu dne, nebo naplánovat jídlo 6 hodin před zákrokem;
5. Bezprostředně před zákrokem (přibližně 30 minut před jeho zahájením) se doporučuje užívat jakoukoliv antispasmodickou látku, například bez sila.

Pokud se MR zobrazování provádí nouzově (například v případě poranění břicha), pak se příprava neprovádí.

V případě, že se provádí jaterní MRI kontrastně, doporučuje se u pacientů s onemocněním ledvin anamnéza dalších testů, aby se vyloučilo chronické selhání ledvin.

Pro vyšetření na klinice je vhodné vzít si s sebou extrakt z ambulantní karty nebo epikriku z nemocnice, závěry lékařů a výsledky předchozích vyšetření. To vše pomůže lékaři provádějícímu MRI sken, aby poskytl jasnější a podrobnější závěr. To platí zejména pro případy MRI v jaterní cirhóze a rakovině, kdy účelem studie je zhodnotit míru progrese patologického procesu, účinnost léčby nebo přetrvávání dosažené remise.

Jaký je průzkum

Doba MRI jater trvá 30 až 45 minut. Po celou dobu je pacient uvnitř skeneru a snaží se udržet nehybnost. Uvnitř jednotky je lehký, teplý a je zde stálý proud čerstvého vzduchu. Práce s přístrojem je doprovázena spíše intenzivním hlukem, takže je lepší neodmítnout sluchátka, která nabízí zdravotnický personál.

Vyšetření provedené s vylepšením kontrastu je delší. Pro zavedení kontrastu se používá speciální intravenózní katétr, který je po celou dobu skenování MRI umístěn ve žíle na paže pacienta.

Po ukončení vyšetření a kontrole kvality pořízených snímků se katétr vyjme z ruky pacienta.

Výsledky dekódování

Obvykle trvá dekódování dat získaných od lékaře přibližně 1 hodinu. Pacient obdrží v rukou obrázky na film nebo na digitálním médiu (CD nebo flash kartu), stejně jako odborný posudek, ověřený podpisem lékaře a razítkem.

Jak bezpečný je postup MRI?

Pro snímání těla pomocí MRI přístrojů se nepoužívá rentgenové záření nebo jiné vlivy škodlivé pro lidské tělo, proto je zobrazování MR naprosto bezpečnou metodou vyšetření.

MRI lze provádět tak často, jak je požadováno. Neexistují žádná omezení týkající se počtu zkoumaných oblastí najednou nebo četnosti zjišťování.

Pokud je pacient uveden na MRI jater, přípravek by měl začít dva dny před zákrokem. Zobrazování magnetickou rezonancí je jedním z nejúčinnějších způsobů vyšetřování jater. Studie se často provádí společně s MRI žlučníku a jeho kanálků, protože patologie mohou být spojeny s poruchami odtoku žluči.

Jaká je příprava na jaterní MRI?

Příprava na játra MRI má několik cílů. Provádí se jak pro zlepšení vizualizace těla, tak pro určení nerovnosti jeho struktury a pro identifikaci porušení odtoku žluči játrovými kanály.

MRI jater s přípravkem je předepsána pro identifikaci:

• cirhóza;
• tuková dystrofie v alkoholismu;
• vývojové abnormality;
• parazitární invaze (echinococcus);
• benigní nádory (hemangiomy, myomy, adenomy);
• objemové formace (cysty);
• poranění (hematomy);
• maligní neoplazmy (hepatocelulární karcinom);
• jaterní metastázy, například ze žaludku nebo plic;
• hepatitida;
• způsobuje nepochopitelnou žloutenku.

Jaterní MRI se také provádějí při přípravě na chirurgický zákrok (transplantace jater, odstranění patologického procesu) nebo po jejím sledování.

Příprava jater na MRI se provádí za účelem:

• snížení tvorby plynu - pro tento účel předepsaná dieta, která zahrnuje produkty, které nezpůsobují tvorbu plynů ve střevě; také používají přípravky, které zlepšují tvorbu enzymů a enterosorbenty (aktivní uhlí);
• pokles metabolických procesů, který je důležitý v případě podezření na novotvar, protože metabolické procesy v nádorových buňkách probíhají rychleji, což je spojeno se zvýšeným přísunem krve, při použití kontrastní látky, budou viditelné před okolními tkáněmi (proto je před vyšetřením předepsána dieta bez sacharidů, což snižuje dávku sacharidů). metabolismus v jaterních buňkách);
• dostatečné naplnění jaterních kanálků - to je nezbytné k lepšímu zvážení přítomnosti patologií v nich; nemůžete jíst a pít 5-6 hodin před zákrokem, který zajistí normální vyplnění žlučníku žlučem.

Příprava na vyšetření jater pomocí MRI

Příprava na jaterní MRI trvá 2–3 dny a zahrnuje dietu, při které musíte vyloučit ze stravy:

• černý chléb;
• čerstvé pečivo;
• cukrovinky;
• zelenina a ovoce, zejména tepelně nezpracované;
• mléčné výrobky;
• luštěniny (hrách, sójové boby, fazole);
• sycené a tonické nápoje (silný čaj, káva, minerální voda);
• alkohol

Lze použít při vaření:

• obiloviny, zejména užitečné pohanky a ovesné vločky;
• tepelně zpracovaná zelenina a ovoce (zeleninové polévky, pikantní kompoty a želé);
• fermentované mléčné výrobky (ryazhenka, kefir);
• libové maso a ryby;
• kopr, protože snižuje nadýmání.

MRI by měla být prováděna nalačno, zvláště pokud je plánováno podání kontrastní látky - neměli byste jíst nejméně 5–6 hodin před vyšetřením.

K správnému nastavení nebo objasnění diagnózy je nutná příprava na jaterní MRI s vylepšením kontrastu nebo bez kontrastu. Pokud nechcete provést důkladnou přípravu před játry MRI, pak nemůžete vidět malé nádory a vynechat příležitost pro včasnou léčbu.

Co ukazuje jaterní MRI?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) je považována za nejobjektivnější a nejinformativnější formu studia stavu a funkce orgánů hepatobiliárního systému. MRI jater poskytuje specialistům podrobné informace o struktuře orgánu, umožňuje vidět odchylky v přidruženém žlučníku a tak dále. Diagnóza je přiřazena podle výsledků pacientova vyšetření, ultrazvuku, radiografie pro objasnění předběžné diagnózy a detekce patologií.

Indikace a kontraindikace

Po rozhovoru s pacientem je jeho játra palpována, lékař ho může odkázat na MRI pro následující klinické ukazatele:

• zánětlivé procesy a infekce;
• Žloutnutí kůže nejasné etymologie;
• lokální bolesti, jejichž příčina není stanovena;
• zvýšení velikosti těla;
• tuková degenerace jater;
• obstrukce žlučovodu;
• abnormality jater neznámého původu;
• zhoršené prokrvení;
• lokální traumatické léze;
• novotvary a tvorba abscesů;
• sledování stavu po operaci (transplantace, onkologická chirurgie);
• příznaky, které se vyskytují při cirhóze, a tak dále.

Navzdory užitečnosti a bezpečnosti MRI vyšetření jater a žlučových cest existují některé úplné kontraindikace:

• těhotenství (první trimestr);
• Subjekt má implantabilní kardiostimulátor, defibrilátor. V pacientově těle jsou kovové svorky kostí a páteře, inzulínové pumpy a další struktury obsahující kovy;
• osoba má vestavěnou umělou srdeční chlopni;
• na kůži jsou tetování prováděna s použitím kovových barviv;
• tělesná hmotnost - 120-130 kg a více.

Zobrazování abdominálních orgánů včetně jater pomocí magnetické rezonance se někdy provádí pomocí kontrastní látky. Tímto postupem existují kontraindikace.

1. Alergie na kontrast. Pacient by měl o tom informovat lékaře a pečlivě sledovat jejich pocity při podávání kontrastní látky. V případě odchylek od normy provedou lékaři nezbytná opatření.
2. Kojení v době jmenování inspekce. Pokud je screening nezbytný, žena vypustí mléko a uloží ho do chladničky. Po zákroku, musíte krmit dítě s vyjádřeným mlékem. Po dvou dnech se složení mléka vrátí do normálu.
3. Renální selhání.

Obecné zákazy postupu jsou:

• duševních poruch. MRI se provádí, když je pacient stabilizován speciálními přípravky v přítomnosti specializovaného lékaře;
• strach z uzavřeného prostoru. Tento problém může být vyřešen předáním diagnostiky na otevřeném zařízení;
• neschopnost udržet statickou pozici způsobenou bolestí u člověka. Obvykle je kompenzováno použitím léků proti bolesti;
• závažný stav pacienta;
• Těhotenství Procedura se provádí pouze po konzultaci s gynekologem, který vede pacienta.

MRI jater: co ukazuje

Výsledné obrazy ukazují stav tkání, detekují patologii orgánů, jejich umístění, povahu a velikost. Díky přehledné vizualizaci můžete identifikovat defekty žlučových cest. Postup umožňuje zvážit následující parametry:

• struktura a velikost;
• šíření zánětlivých procesů, nádorů a dystrofických projevů;
• modifikace tkání a jejich znovuzrození do tuku;
• traumatická zranění;
• kameny;
• odchylky ve struktuře;
• dynamika výsledků léčby;
• příznaky hepatitidy a cirhózy.

Příprava jaterní MRI

Před MRI lékař vyšetří osobu a poradí mu, jak se na proceduru připravit. Pokud pacient v průběhu léčby užívá léky, je nutné se poradit s odborníkem. Před studiem jater musí dodržovat několik jednoduchých pravidel.

1. Pokud nejsou na ambulantní kartě zaznamenány některé kontraindikace, je nutné o tom informovat lékaře. Ženy ve fertilním věku musí poskytnout informace o absenci těhotenství.
2. Pokud postup zajišťuje kontrast, je nutné projít moči a krevními testy pro potvrzení nebo vyloučení selhání ledvin.
3. Odstraňte z dietních produktů, které přispívají k tvorbě plynů v gastrointestinálním traktu. Smecta, Sorbex nebo podobný lék můžete začít užívat 1–2 dny před skenováním podle pokynů lékaře.
4. Studie s kontrastem se provádí pouze po testu na snášenlivost účinné látky.
5. Pokud osoba nemůže udržet vodorovnou polohu v důsledku nemoci, nebo je dítě vyšetřeno, měli byste se poradit s anesteziologem, který může tento proces doprovázet.

Pokud skenování provádí žena, pak je lepší nepoužívat kosmetiku, může zkreslit výsledek.

Je vhodné pořizovat snímky z minulých CT, MRI, ultrazvuku. Před zasedáním (5-6 hodin) k jídlu není nutné jídlo.

Jak se to dělá

Před vyšetřením by měl pacient odstranit všechny kovové předměty: šperky, řetízky, hodinky, sponky do vlasů a piercingové prvky. Veškeré osobní věci (mobilní telefony, bankovní karty, písací potřeby) budou muset být ponechány mimo kancelář. Pokud je pacient rozrušený, strach nebo bolest, měl by po konzultaci s odborníkem užívat sedativa a léky proti bolesti. Přípravky jsou předepisovány nejen dětem se zvýšenou pohyblivostí, ale i dospělým s nestabilní psychikou a poruchami nervového systému.

Během sezení se osoba nachází přímo v přístroji, který je vybaven ventilačním systémem a minimálním osvětlením. Po zapnutí tomografu je nutné dbát na úplnou nehybnost. Zařízení funguje docela hlučně, takže jsou nabízena sluchátka, ze kterých byste neměli odmítnout. Délka procedury závisí na rozsahu studované oblasti a obvykle se pohybuje od půl hodiny do 40 minut. V případě hlasitého odposlechu může pacient komunikovat s lékařem a zahájit léčbu, pokud dojde k akutnímu nepohodlí.

MRI jater s kontrastem

MRI procedura s kontrastem se provádí u pacientů s podezřením na vývoj nádorů. Tento typ tomografie trvá déle. Nejprve se pacient umístí na gauč a intravenózně se injikuje kontrastní látka katétrem. To se provádí za účelem získání přesnějších diagnostických informací. Pacient by měl informovat lékaře o svých pocitech, protože vstupní složení často vyvolává alergické reakce. Kontrast se hromadí ve tkáních a činí jejich kontury jasnější. Metoda umožňuje získat informace nejen o primárních nádorech, ale také o šíření metastáz.

Katétr způsobuje pacientovi určité nepohodlí, jak to bude v ruce, dokud prstenec tomografu zcela neskenuje všechny segmenty jater. Po získání potřebných snímků vhodných pro diagnostiku bude katétr odstraněn a rána bude zpracována a utěsněna náplastí.

Pro kontrastní MRI existují určitá omezení:

• příznaky alergie na barvivo;
• těhotenství, období kojení;
• selhání ledvin;
• pacient bude muset být léčen na přístroji „Umělá ledvina“.

Kolik

V současné době se postup MRI stal známým a relativně cenově dostupným. Jeho cena závisí na zdravotnickém zařízení, na které se osoba obrátí. V každém městě je nutně klinika s vybavením na vysoké úrovni. Cena postupu na běžných klinikách začíná od 4500 rublů a dosahuje 7000-8000 rublů. Skenování s kontrastem je poněkud dražší - až 10 000 rublů.

V hlavním městě je cenová úroveň mnohem vyšší. Standardní MRI vyšetření jater, které obvykle trvá přibližně půl hodiny, stojí 7 000–10 000 rublů, a kontrastní až 15 000 rublů. Náklady na vyšetření břišní dutiny pomocí MR-cholangiografie (studie žlučových cest) se pohybuje od 25 do 30 tisíc rublů.

Přístroje MRI jsou dostupné jak ve veřejných nemocnicích, tak v mnoha soukromých zdravotnických centrech. Kde se obrátit, musí se pacient rozhodnout sám za sebe.

Interpretace ukazatelů

Důležité je vyšetření jater. Tělo orgánových segmentů tvoří osm segmentů, z nichž se pak skládají ze dvou laloků. Játra produkují až tři litry žluči, která je vypouštěna podél jaterních kanálků: vlevo a vpravo. O tyto struktury se zajímá odborník na funkční diagnostiku. V dešifrovacím protokolu popisuje:

• stav laloků jater, jeho segmentů, kanálků;
• parametry žlučníku: obsah, stěny, potrubí;
• údaje o portální žíle s kanály, jaterní tepnou a žílou.

Norma

Pokud neexistují odchylky, protokol pro dekódování výsledků jaterní MRI obsahuje následující body.

1. Játra - nezvětšená. Standard: podélně shora - 250-300 mm, pravý lalok - 200-220 mm, levý lalok - 150-160 mm. Stejné indikátory jsou také relevantní pro abdominální CT (metoda je také informativní při určování hranic orgánu a jeho anteroposteriorních parametrů).
2. Parenchyma je homogenní, bez inkluzí a ložisek patologické povahy.
3. Jaterní kanály - dobře viděné, nemají prodloužení.
4. Portální žíla - neexpandovaná.
5. Žlučník - ne zvětšený. Žádné kameny, má homogenní strukturu.
6. Kanály tvoří společný jaterní kanál bez znaků.
7. Neexistují žádné překážky pro odtok žluči, lumen kanálů nemá plnicí defekty.

Charakteristika fokálních lézí a difúzních lézí

MRI je předepsán, pokud je nutné získat spolehlivé informace nejen o struktuře těla, jeho struktuře, ale také o úplném posouzení jeho práce. V tomto smyslu počítačová tomografie neposkytuje takový rozšířený obraz. Integrovaný přístup pomáhá odborníkům objevit následující patologie.

1. Hemangiomy. Tyto formace jsou benigní a na obrázcích vypadají jako hypointense foci. V kontrastní studii se barvivo vymyje na periferii, což umožňuje odlišit vzdělání od maligní.
2. Hyperplazie (nodulární, fokální). Na obrázcích to vypadá jako shluk formací. Kapsle s hladkými konturami.
3. Hesideróza. Vyskytuje se v důsledku zvýšené akumulace železa ve tkáních orgánu. Na obrázku - hypointensive.
4. Cirhóza. MRI ji může detekovat v raných stadiích, což je důležité pro onemocnění této závažnosti. Včasná diagnóza může významně prodloužit život člověka. Obrázek ukazuje pokles pravého laloku vzhledem k normě, naopak kaudate laloku. Parenchyma má difúzní ohniska hypointense. Obraz ukazuje stagnaci v portální žíle, zaznamenává se zvýšení tlaku.
5. Absces Zánět, na jehož základě se intenzita (stupeň zbarvení) může lišit v závislosti na stupni procesu, má zaoblený tvar, obrysy jsou rozmazané.
6. Cysty. Formace mají jasné kontury. V závislosti na typu cysty se může echo lišit. Cysty jsou získány a vrozené. MRI detekuje tyto typy na základě jejich příčin.