Bolest v žlučníku

Je-li žlučník bolí, pak člověk ví, z charakteristické lokalizace bolesti, kde je jeho anatomické místo. Ne všichni lidé jsou správně orientováni a obeznámeni se žlučovým systémem, který zahrnuje žlučník a kanály.

Tento malý orgán hromadí žluči, syntetizovanou v játrech, vylučuje ji do střeva a podílí se na trávení. Bolest v žlučníku - abnormální jev. Symptom indikuje patologii způsobenou různými chorobami. Chcete-li zjistit, proč žlučník bolí, musíte si pamatovat jeho strukturu a úkoly.

Vlastnosti struktury a fungování

Primární žlučové kanály jsou umístěny ve středu jaterních lobulů, společně s cévami. Sbírají syntetizovanou žluči v úložném prostoru - hruškovitou dutou formaci, močový měchýř (leží pod spodním povrchem jater). Tělo může pojmout až 70 ml sekrece.

Bublinková stěna je spíše tenká, ale má vrstvy:

• sliznice - z epitelových buněk;
• svalové - tvořené kruhovými svalovými vlákny;
• serózní - nejvzdálenější pro vnější ochranu.

Promítán do přední abdominální stěny na pravé hypochondrium. Vnitřní obal obsahuje žlázy. Jejich funkcí je produkce hlenu, hormonu anti-cholecystokininu, sání vody, solí, aminokyselin ze žluči.

V žluči močového měchýře se nejen skladuje, ale také přivádí do požadovaného stavu viskozity, složení. Kromě vody obsahuje hlen, žlučové kyseliny, proteiny a aminokyseliny, bilirubin, anorganické látky, cholesterol, fosfolipidy, vitamíny.

Žlučovod nese žluč do dvanáctníku. Otevírá se vedle kanálu pankreatu v místě zvaném Oddiho svěrač. Kontrakce močového měchýře a uvolňování obsahu se objevují současně se sekrecí pankreatu, když potrava vstupuje do střeva.

Bile provádí důležité funkce:

• neutralizuje kyselost žaludeční šťávy;
• chrání střevní sliznici před reprodukcí patogenních mikroorganismů;
• stimuluje enzymové systémy nezbytné pro správné trávení;
• aktivuje peristaltiku;
• pomáhá odstraňovat toxiny a toxické látky.

Hlavní příčiny patologie močového měchýře

U lidí jsou hlavní problémy bolesti žlučníku určeny infekcí a stagnací obsahu s natažením stěn. Tyto příčiny se zhoršují a vytvářejí začarovaný kruh: se stagnací žluče vznikají příznivé podmínky pro patogenní mikroorganismy a zánět mění složení, viskozitu žluči a přispívá ke stagnujícím jevům.

• přímo ze střeva (parazity, patogenní kmen E. coli, hlísty);
• z jater - s hepatitidou, abscesem, echinokokózou;
• s krví v šíření infekce z nedostatečně léčených chronických ložisek (u mužů, častěji - prostatitis, sinusitida, u žen - adnexitida, angína).

Faktory predispozice zahrnují:

• obezita - porušuje složení žluči, což způsobuje zvýšení koncentrace cholesterolu;
• hormonální poruchy - bylo zjištěno, že pohlavní hormony ovlivňují vylučování cholesterolu, snížení aktivity během menopauzy přispívá k onemocnění žlučníku.

Příčiny mohou být:

• nepravidelná jídla s dlouhými přestávkami, následovaná přejídáním;
• využití hladové stravy pro hubnutí;
• zvýšený cholesterol v krvi u starších osob;
• strukturální anomálie (deformace, zlomy, zakřivení);
• metabolické poruchy u diabetes mellitus;
• onemocnění pankreatu a jater;
• funkční abnormality v koordinaci kontrakcí u onemocnění nervového systému.

Velký význam je kladen na: profesionální kontakt s toxickými látkami v chemickém průmyslu, nízkou lidskou fyzickou aktivitu, chronickou intestinální atony, stres, dlouhodobé užívání některých léků (oktreotid, clofibrát, ceftriaxon), léky s diuretickým účinkem, statiny, perorální kontraceptiva.

Jaké nemoci žlučového systému doprovází bolest?

Bolest žlučníku způsobuje:

• zánětlivý proces u cholecystitidy a cholangitidy;
• biliární dyskineze (kontraktilita);
• žlučové kamenné onemocnění (pravopis „cholelitiáza“ je špatný, což lze kontrolovat podle mezinárodní klasifikace);
• zhoubných nádorů.

Všechny tyto nemoci porušují funkci transportu žluči, způsobují selhání trávicího procesu. To je doprovázeno podobnými příznaky, lišícími se pouze intenzitou a průběhem.

Vlastnosti bolesti způsobené patologií žlučníku

Jak bolí žlučník, lékař rozpozná jeho charakteristické rysy. Vzhledem k povaze a intenzitě syndromu bolesti je zvolena optimální léčba, posuzován je tón vylučovacího traktu. Při chronickém zánětu, dyskineze hypotonického typu, žlučník neustále bolí.

Příznaky jsou horší po užití alkoholu, mastných a smažených potravin a cvičení. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu, může mít charakter prasknutí. Neodstraní antispasmodika.

Pokud je akutní zánět (cholecystitida) nebo bolest způsobena pohybem kamene, projevují se příznaky bolesti žlučníku náhlou intenzivní řeznou postavou vyzařující z pravé hypochondrium na stranu, dozadu, nahoru do klíční kosti a ramene.

Diagnóza komplikuje schopnost bolesti stát se silnější na vdechnutí, stejně jako atypické ozáření oblasti srdce. Někdy namísto bolesti cítí pacienti na pravé straně pálivý pocit.
Elektrokardiografie pomáhá rozlišovat, zda je bolest způsobena křečem koronárních cév, a nikoliv žlučníku.

"Sluneční" syndrom při zánětu solárního plexu se vyskytuje s těžkými pálivými bolestmi v epigastriu, kolem pupku, vyzařujícího dozadu. Palpace je dána lokálním svalovým napětím v hypochondriu vpravo. Při vyjádření bolesti se pacienti snaží zaujmout pozici ohybu s koleny přitlačenými k hrudníku.

Kromě syndromu bolesti je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu, které obecné symptomy a poruchy zažívání doprovázejí patologii žlučníku. Pacienti jsou možná:

• vysoká horečka s zimnicí (s akutní cholecystitidou), mírné zvýšení s chronickým průběhem;
• nevolnost, řinčení, zvracení hořkosti;
• střevní poruchy (průjem nebo zácpa);
• nepříjemné nadýmání;
• nedostatek chuti k jídlu;
• střední ztráta hmotnosti;
• suchost a hořkost v ústech;
• pruritus;
• nespavost a podrážděnost.

Bolest v žlučníku na pozadí různých nemocí

Kde a jak žlučník v určité patologii bolí, uvažujeme příklad nejčastějších onemocnění.

Cholecystitis

Onemocnění je akutní a chronické, s a bez kamenů v močovém měchýři (křehká cholecystitis). Spojení s zubním kamínkem je typičtější u plnoletých žen středního věku a vykostěná forma je častěji pozorována u mužů.

Při zkoumání žluči zjistíte:

• stafylokoky,
• streptokoky
• E. coli
• enterokoky,
• hůlka modrá hnis,
• Protei,
• Giardia,
• škrkavka.

Akutní cholecystitis se vyskytuje u tyfusu a paratyphoidu. Intenzivní bolest v pravé hypochondrium s zimnicí a horečkou indikuje zánět vnitřní membrány močového měchýře. Při úspěšné léčbě bolest ustupuje. Možný přechod na chronický průběh.

To způsobuje konstantní tupou bolest, zhoršuje se po chybě ve stravě, cvičení. Postupně se stěna ztenčí, nahradí jizvou, ztrácí schopnost kontrakce. Vytvářejí se příznivé podmínky pro tvorbu kamenů, prorostlé stěny mohou prorazit stěnu a vstupovat do dutiny břišní.

Pulzující povaha bolesti a konstantní vysoká teplota naznačují možnou gangrénu močového měchýře následovanou nekrózou a peritonitidou. Kolik může žlučník ublížit před pravděpodobným přechodem na gangrénu a komplikace závisí na imunitě určité osoby.

Biliární dyskineze

Onemocnění je zvláštní pro lidi z neurastenického skladu, děti. Bolest je spojena se změnou svalového tónu žlučníku a odcházejících kanálků. Místo nezbytné kontrakce a eliminace žluči do střeva dochází k relaxaci (hypokinetická forma), zvýšení objemu, vyklenutí bolesti.

Naopak, křeč náhle přeruší nezbytnou relaxaci (hyperkinetická možnost). V prvním případě, s výjimkou tupé bolesti, má pacient zácpu, nevolnost, zvracení. Ve druhém je hlavním příznakem kolika-jako bolesti v pravém hypochondrium. Při léčbě musí být zvážen typ poruchy.

Cholangits

Izolovaný zánět žlučových cest je vzácně bez cholecystitidy. Nejčastěji se pozoruje jako komplikace operace po odstranění žlučníku, naplněné kameny.

Typy cholangitidy jsou určeny z důvodů:

• obstrukční - způsobené kamenem nebo jinou mechanickou překážkou;
• bakteriální - existuje jasná závislost na zánětu;
• opakující se - zvlněný průběh s častými exacerbacemi;
• sklerotizující - jako komplikace zánětu.

Žlučové onemocnění

Základem vzniku kamenů v žlučníku a průchodech je narušená výměna cholesterolu a solí bilirubinu. Zvýšení hustoty složení žluči, stagnace způsobuje srážení soli, vazby ve skalních strukturách. Složky mohou být umístěny uvnitř měchýře a v potrubí.

Bolest způsobuje stagnaci žluče s svalovým napětím nebo pohybem kamene. Útok je velmi intenzivní, řezná bolest, vyzařující na záda, pravá lopatka, rameno, klíční kost, polovina břicha. Vyvolává útok při jízdě v dopravě, na kole, při jakémkoli třesení, alkoholu, mastných jídlech.

Pokud je tok žluči do střeva narušen, jeho složky vstupují do krve. Výtok bilirubinu se projevuje příznaky obstrukční žloutenky: moč se ztmavne, výkaly se zbarví, vypadá šedě, žloutenka se nachází na skle a kůži.

Maligní nádory

Riziko karcinomu žlučníku se zvyšuje u pacientů s dlouhodobým zánětem. Nejčastěji se objevily histologické typy: spinocelulární karcinom, adenokarcinom, slizniční nádor.
Charakterizován velmi vysokým stupněm malignity, rychlým rozšířením metastáz, tendencí k klíčení v sousedních orgánech.

Jak odstranit bolest v žlučníku?

Chcete-li zjistit příčiny bolesti, musíte být vyšetřeni. Podle krve, moči a výkalů je možné detekovat zánět, vysoké hladiny bilirubinu a cholesterolu, totální selhání zažívacího systému.

Metoda cholecystografie s kontrastní látkou dobře ukazuje anomálie struktury, stínu kamenů. Před předepsáním léků vám lékař poradí, abyste dodržovali dietu. Lidé s nadváhou se doporučuje týdenní dny nalačno.

• smažená jídla, párky, tučné masné výrobky (maso musí být vařené, dušené, dušené);
• mastné bohaté vývary z masa a ryb;
• všechny druhy alkoholu;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• pikantní koření;
• Konzervy, domácí okurky;
• krémové koláče;
• luštěniny.

Strava je postavena podle schématu: 6 krát denně, ale v malých porcích. Odborníci na výživu doporučují: nízkotučné maso a rybí pokrmy, obiloviny, pít slabý zelený čaj, vývar boky (pokud jsou čerstvé ovocné šťávy, pak zředěné), netučné mléčné výrobky.

Nemůžete si vzít žádné léky sami. Existuje mnoho kontraindikací. Specifickou volbu může provést pouze odborník. Pro cholecystitidu jsou nutná antibiotika. Nejvhodnější jsou širokospektrální léky (Amoxiclav, Ceftriaxon, Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Použít by měly být kurzy v 7-10 dnech, přestávky se nedoporučují. Přispívají k rozvoji udržitelné flóry. Pokud lze identifikovat parazity, mohou být předepsány: Furasolidon, Trichopol, Chloxyl, Kombantrin, Vermox, Fazizin).

Křečové bolesti jsou odstraněny injekcemi Atropinu, Platyphylline, No-shpy. Místo pricků se doporučuje rektální čípky s belladonou. V případě napadení žlučovými kameny se používají silné léky proti bolesti (Nalbuphine, Ketanov, Promedol).

V hypokinetické formě dyskineze jsou předepsány cholecystokinetika. V terapii je nutné respektovat správný režim, užívat sedativa rostlinného původu (tinktury valeriánu, mateřídouška, Novopassita). Fyzioterapeut vybere nejúčinnější fyzioterapeutické postupy - indukční, galvanické nebo diadynamické proudy.

Zda je nutné operaci provést, bude popisovat průběh nemoci, přetrvávání syndromu bolesti, účinnost léčby. Otázka odstranění žlučníku z nouzových důvodů může vzniknout, když hnisavý charakter zánětu, hrozba peritonitidy. V plánovaném pořadí jsou diskutovány indikace pro odstranění kamenů s bublinou.

Většina klinik opustila techniku ​​litotripsie (drcení kamene). Negativní vliv na okolní tkáň vede k velkému počtu komplikací. Snaží se odstranit rakovinový nádor co nejdříve, často s resekcí části jater, s lymfatickými uzlinami.

Pacienti podstoupí léčbu cytostatiky a ozařováním. Komunikační patologie žlučníku s játry a slinivkou břišní zahrnuje jmenování léků hepatoprotektivních účinků a enzymů.

Lidové rady

Tradiční medicína navrhuje používat zeleninové dekorace k úlevě od bolesti. Doporučené bylinky s choleretickým a protizánětlivým účinkem:

• měsíčky a květy heřmánku;
• Kukuřičný hedvábí;
• nesmrtelnost;
• tansy;
• máta peprná;
• kořeny pampelišky;
• pelyněk;
• celandine;
• Plody fenyklu.

Metoda "slepého snímání" spočívá v tom, že se vezme na lavičce lžíce rostlinného oleje, Xylitolu, sorbitolu a udržuje se ležet na pravé straně asi hodinu. Pomáhá uvolňovat bublinu z nahromaděného žluči, eliminuje stagnaci. Tam je tip: vyprázdnit močový měchýř po přijetí bylinného čaje, leží na levé straně a hrabat kolem pravé hypochondrium.

Syndrom bolesti při onemocněních žlučových orgánů vyžaduje navázání komunikace s kameny, typ dyskineze, zánět. Doporučuje se, aby se pacienti zapojili do léčby chronických ložisek infekce. I po odstranění močového měchýře se musíte držet diety a užívat léky.

Povaha bolesti s kameny v žlučníku

Žlučové onemocnění: příznaky, diagnostika, léčba

Žlučové kameny se mohou objevit v žlučovodu nebo žlučníku. Když se tvoří v žlučovodu, objeví se choroba choledocholitiázy, v případech, kdy se vyskytují v žlučníku, se může objevit cholelitiáza. Protože kameny, žlučové kanály se zapálí, pak pankreat může být zapálený, nemoc takový jak pankreatitis se objeví, oni ovlivní stav jater, a moci být nebezpečný pro lidský život.

V případech blokování průchodů v žlučovém systému se bakterie začnou aktivně množit, pak je akutní zánětlivý proces nebezpečný, když bakterie vstupují do krve, protože tyto jiné důležité systémové orgány mohou být infikovány.

Příznaky žlučových kamenů

Jsou-li kameny v žlučníku, nemoc pokračuje bez příznaků. V případech velkých pro velikost kamene, stěny žlučníku se začnou zhroutit, mohou se dostat do střevní oblasti, proto je takové onemocnění jako střevní obstrukce.

Nejčastěji se v kanálech tvoří kameny, když je blokují, má člověk ostrou bolest, která má křečovitý charakter, je kolika.

Při onemocnění žlučových kamenů může být bolest v přírodě pozvolna, zpočátku je silná, pak začne ustupovat. Také bolest může být opakována nebo akutní, objeví se v horní části břicha vpravo, protože to bolí dotknout se jí. Někdy se bolest může dostat na lopatku na pravé straně, zatímco osoba se obává zvracení a nevolnost. V případech, kdy jsou kanály blokovány, může teplota těla dramaticky vzrůst, na kůži je žloutenka, zimnice. Pokud začnete léčit nemoc včas, nebude to složité.

Často je bolest v obstrukci žlučových cest zaměňována s problematickým odlivem žluči ze žlučníku, poruchami zažívacího systému. Není také nutné zaměňovat příjem tukových potravin a vzhled kamenů v močovém měchýři, protože příznaky jsou podobné - jde o řasy. silně nafouklé břicho, nevolnost.

Bolest vpravo v horní části břicha poté, co člověk snědl něco tuku, kořeněná, může být jedním ze známek onemocnění žlučových kamenů.

Když je žlučník neustále ucpaný, vede k nemoci, jako je cholecystitis. V případech blokování pankreatických kanálků se objeví pankreatitida, žloutenka.

Máte-li odstraněn žlučník. ale bolesti pokračují v trápení, což naznačuje, že kameny zůstávají v žlučovodech.

V případech, kdy člověk včas nekoná, může se divertikula začít tvořit - vyčnívající z prstovitého charakteru, protože tento zánětlivý proces začíná, takový stav je nebezpečný, protože stěna žlučníku může být roztržena a bude nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Nejčastěji je onemocnění typické pro ženy, po 60 letech se začnou tvořit kameny a jejich výživa, obezita, dědičnost také vyvolávají jejich vzhled. V případech, kdy kameny začínají způsobovat silnou bolest, je nutné odstranění žlučníku.

Také onemocnění se může vyvinout v důsledku vysokého cholesterolu, protože když se začne hromadit v žluči, už se nerozpouští, může krystalizovat.

Diagnóza žlučových kamenů

Účinnou metodou je ultrazvukové vyšetření žlučníku, také cholecystografie, když se injikuje speciální látkou, pak se sleduje, jak ji střeva absorbují, akumulace v žlučníku a játrech. V případě poškození žlučníku se látka, která se vstřikuje během cholecystografie, přestane do ní spadat, není na rentgenovém snímku viditelná. Pokud je vše v pořádku, můžete vidět jasné kontury těla. Pokud projdete ultrazvukem, cholecystografií, můžete se dozvědět o kamenech ve žlučníku. Ale v některých případech je diagnóza nepravdivá, to se stane, když si pacient stěžuje na silnou bolest v břiše, zimnici, žloutenku, vysoké tělesné teplotě, což znamená, že jeho kameny jsou v žlučovodu a tyto metody je neodhalily. V tomto případě musíte navíc projít krevní test, s jehož pomocí se můžete dozvědět o jaterní dysfunkci, porušení může být způsobeno tím, že žlučovody jsou blokovány.

Diagnóza navíc pomůže rentgenové, počítačové tomografii. Pokud plánujete operaci, musíte být diagnostikováni.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Za prvé, musíte věnovat pozornost své stravě, jíst pikantní, slané, pečené, tučné potraviny co nejméně, takže se můžete chránit před bolestmi a útoky.

Nejčastěji musí člověk odstranit žlučník, to s pomocí laparoskopie, s pomocí toho můžete zmírnit stav pacienta, operace je považována za nebezpečnou, osoba se po ní rychle zotaví.

Moderní metodou je rozpouštění žlučových kamenů methyl-terc-butyletherem, dále litotripsy - drcení kamenů. Zastaralá metoda je rozpouštění kamene za použití žlučových kyselin.

Vzhledem k tomu, že kameny v žlučníku mohou vést k závažným patologiím, mohou být odstraněny pomocí ERCP, za tímto účelem je do úst vložen endoskop, pak do jícnu a žaludku. Pak se sfinkter rozřízne, takže kameny, které zablokovaly žlučovod, mohou snadno vstoupit do střeva. Tato metoda je účinná. Samozřejmě mohou existovat komplikace, jako je zánět pankreatu. Tato metoda je doporučena pro starší lidi, protože může existovat akutní patologický proces, který může být smrtelný.

Cholelitiáza je tedy závažná choroba, která vyžaduje urgentní léčbu, v žádném případě ji nelze spustit, protože v budoucnu mohou být komplikace. Také věnujte pozornost své stravě, neměly by být pikantní, mastné, slané potraviny, ale také ovlivňuje stav jater a žlučníku.

Zajímavé články:

Příznaky žlučových kamenů

Kameny obsažené v žlučových cestách a volně umístěné v nich samy o sobě ve většině případů nezpůsobují žádné obavy majiteli. Pouze několik žlučových kamenů vyvine příznaky žlučových kamenů.

Latentní doba onemocnění žlučovými kameny může trvat celý život a pozorují se pouze občasné dyspeptické poruchy a během hluboké inspirace je pozorována malá citlivost v oblasti žlučníku. Zlomem v průběhu nemoci je ulpívání kamene v potrubí a zejména vstup infekce, po kterém následuje jasné zánětlivé období, období plísně cholecystitidy. Méně časté cholecystitidy bez kamenů. Kámen cholecystitidy a kameny bez kliniky od sebe jsou téměř nerozeznatelné.

Oba typy cholecystitidy jsou charakterizovány útokem ostrých bolestí v pravém hypochondriu a předkusu, podobným útoku jaterní koliky s městnavým močovým měchýřem, dyskinezí nebo průchodem aseptickým kamenem. Existují však významné rozdíly a příznaky žlučových kamenů. Bolest při cholecystitidě je také silná a má stejné ozáření, ale nástup útoku není vždy blesk, a často je postupnější, útok je delší, zpožděný o den nebo déle, okamžitě se nezastaví.

V intervalech mezi záchvaty bolesti často nezastavujte. Ve studii prstu je detekováno ochranné napětí svalů, ne jeden bod na dně žlučníku je bolestivý, ale celý pás podél pravého oblouku klenby; obvykle se cítí zvětšený žlučník.

V závažných akutních případech je infiltrace pociťována v pravém hypochondriu. Teplota se zvyšuje v závislosti na závažnosti procesu, někdy až na 40 °. Existuje leukocytóza.

Žloutenka je obyčejná, ale ne charakteristický rys cholecystitis, protože blokování cystického kanálu nezpůsobí žloutenku. To je voláno když cholecystitis je komprimován obyčejným žlučovodem oteklou pankreatickou hlavou, tím, že stiskne kámen ležící v cystickém kanálu, hepatitida. S cholecystitidou se silnou žloutenkou musíte přemýšlet o kamenech společného žlučovodu. Žloutenka je doprovázena svěděním a pomalým pulsem. Útok často probíhá se zvracením. Často zvětšená slezina.

Je pozoruhodné, že frenicus je symptomem, spočívajícím ve skutečnosti, že tlak v mezeře mezi oběma nohama pravého sternálního klíční kosti a papilárního svalu nad klíční kostí způsobuje bolest. Frenický nerv (n. Phrenicus) pochází z IV krčního nervu a přenáší motorická a senzorická vlákna do membrány. Příznak Frenicus je také charakteristický pro městnavý močový měchýř a dyskineze.

Když se empyém žlučníku vyznačuje silným nárůstem. Bublina je intenzivní, velmi bolestivá. Ochranné svalové napětí, vysoká (od 39 ° do 40 °) teplota, rychlý puls, vysoká leukocytóza a závažný celkový stav jsou vyslovovány.

Perforace žlučníku ve volné břišní dutině s hnisavou cholecystitidou se vyskytuje mnohem méně často než u apendicitidy. To je způsobeno dobrým vymezením žlučníku ze sousedních orgánů a břišní dutiny a rychlou tvorbou adhezí.

Příčiny perforace: nadměrné natažení močového měchýře, tlak kamene, nekróza stěny. Po perforaci následuje difuzní hnisavá peritonitida. Někdy dochází k přílivu infikované žluči do dutiny břišní bez viditelné perforace. Žluč vyčnívá na povrch distančního močového měchýře mikroskopickými nekrotickými ložisky ve formě malých kapiček (mikroperforace).

Klinicky se perforace žlučníku projevuje náhlou akutní bolestí v pravém hypochondriu, následovaná šokem. Břišní stěna v pravém horním kvadrantu břicha se stává pevnou a nenasleduje dýchací pohyby. Žlučník měl pocit, že zmizí. Perforace žlučníku může být snadno zaměněna za perforaci žaludečních nebo dvanáctníkových vředů. Na rozdíl od perforovaných vředů si perforace žlučníku zachovává tupý zvuk v játrech.

Ošetření perforace je možné pouze operativně. Otevřená břišní dutina se uvolní ze stékající žluči a výpotku, poté se v závislosti na závažnosti stavu pacienta provede cholecystektomie nebo cholecystostomie. Tampon je vložen do břišní dutiny.

Další komplikace hnisavé cholecystitidy spočívají v otevření močového měchýře při peritonitidě, v játrech, v dvanáctníku. V prvních dvou případech se tvoří sakrální paravesické vředy, které se někdy otevírají směrem ven. Ve třetím případě se vytvoří vnitřní cystická střevní píštěl, jejímž prostřednictvím vstupuje do střeva obsah močového měchýře, včetně kamenů.

Při pádu žlučníku v pravém břiše se tvaruje nádor, připomínající okurku. Otok je hladký, bezbolestný, jako kyvadlo, pohybující se do stran, ale ve směru nahoru a dolů. Dlinnikův nádor se nachází šikmo, shora dolů a vlevo. Žádná bolest, celkový stav pacienta je uspokojivý. Historie bolesti v pravém hypochondriu.

Uznání. V diagnóze cholecystitidy a dalších onemocnění žlučových cest hraje důležitou roli duodenální ozvučení, rentgen a první příznaky kamenů v žlučníku.

Některá onemocnění jiných orgánů břicha, doprovázená akutní bolestí v pravé polovině břicha, mohou být užívána pro cholecystitidu.

Při onemocněních pravé ledviny se bolesti nacházejí v dolní části zad, vyzařují směrem dolů, zatímco bolesti v cholecystitidě se nacházejí v pravém hypochondriu a vyzařují nahoru. V případě onemocnění ledvin obsahuje moč patologické prvky a na roentgenogramu je často viditelný ledvinový kámen.

Když jsou body bolesti apendicitidy umístěny v pravé iliakální oblasti, žlučník není detekovatelný. Appendicitida může být zaměněna za cholecystitidu s vysokou pozicí slepého střeva, cholecystitis # 8212; pro apendicitidu při vynechání jater. Appendicitida je častější u mladých jedinců a mužů, cholecystitis # 8212; starších osob a žen.

U vředů žaludku a dvanáctníku je bolest úzce spojena s příjmem potravy.

opakování pro známé období každý den, zatímco k útoku cholecystitidy dochází v neurčitém čase, bez jakéhokoliv spojení s příjmem potravy. Navíc, s vředem, obsah kyseliny chlorovodíkové je obvykle zvýšen v žaludeční šťávě a krev je nalezená ve výkalech: tam je často výklenek.

Když je bolest jaterních dásní konstantní, jen občas mírně zhoršena, reakce Wassermana je pozitivní.

Predikce quo ad vitam je příznivá, protože útok, i když bolestivý, je nebezpečný pouze s určitými komplikacemi, jako je tvorba abscesů, perforace, blokování žlučovodu kamenem, ale tyto komplikace nejsou tak často pozorovány.

Pracovní kapacita při chronické cholecystitidě je snížena nejen kvůli opakovaným záchvatům, ale také kvůli tomu, že mnoho lidí trpících tímto onemocněním nemá plné zdraví a v intervalech mezi útoky, protože bolest se často nezastaví, teplota zůstává nízká a je nutná konstantní dietní shoda.

Gallstone nemoc: protože co kameny se objeví v žlučníku

Než začnete mluvit o špatných návycích vedoucích k tvorbě portrétů v žlučníku, je třeba říci, že onemocnění žlučových kamenů (GI) patří mezi tři nejčastější choroby těla.

Vzhledem k vysoké prevalenci GCS a stálé tendenci k jejímu růstu se počet operací pro GCS zvyšuje. V současné době je cholecystektomie (odstranění žlučníku) druhou největší na světě po apendektomii (odstranění slepého střeva) z hlediska počtu chirurgických zákroků.

Co je to křehká cholecystitis?

K tvorbě žlučových kamenů dochází v důsledku srážení hustých částic žluči. Většina kamenů se skládá z cholesterolu, bilirubinu (žlučového pigmentu) a vápenatých solí. Mají vliv na normální chod žlučníku. slouží jako rezervoár žluči.

Na světě je mnoho lidí, kteří nesou kameny ve svých žlučnících po dlouhou dobu, aniž by o tom něco věděli! Ale když pod vlivem provokujících faktorů kámen vstupuje do úst žlučovodu a ucpává ho, pak je odtok žluči narušen a člověk cítí ostrou bolest v pravém hypochondriu (kolice).

Přechod z koliky na zánět žlučníku se vyznačuje tím, že se mění povaha bolesti. Pokud s kolikou byly ostré, trhaly, pak se zánětem staly intenzivními, nudnými. Je tu horečka, zimnice. Tento zánět se nazývá plicní cholecystitis.

A teď, vlastně, o špatných návycích, provokujících vzhled kamenů v žlučníku.

Zvyk sedět na různých dietách

Ztráta hmotnosti je váženým snem mnoha lidí. Ale jen pár lidí zhubne správně. Většina z nich zkouší desítky diet, které nejenže nepřinesou užitek, ale také provokují výskyt žlučových kamenů. Chtěl bych upozornit na přímou souvislost: diety, z větší části, ženy slabšího pohlavního hříchu. Není divu, že se JCB vyskytuje u žen 4krát častěji než u mužů. Navíc estrogen (ženské pohlavní hormony) inhibuje syntézu žlučových kyselin, což v některých případech vede k porušení fyziologického složení žluči, v důsledku čehož vznikají kameny. Pamatujte si: pokud zneužíváte diety bez předepsání odborníka na výživu, pak budete brzy potřebovat dietu pro onemocnění žlučových kamenů.

Zvyk jíst všechno

Jak již bylo zmíněno, většina kamenů se skládá z cholesterolu. Špatný cholesterol je tvořen přehřátými tuky, které jsou přeměněny na trans-tuky. To mění strukturu cholesterolu. Molekula se stává hrbolatější, což přispívá k tvorbě žlučových kamenů cholesterolu. A teď si pamatujte denní rychlé občerstvení, smažené brambory, krémy v koláčích a pečivu, míchaná vejce v dopoledních hodinách, vepřové maso, pravidelné sendviče s máslem a sýrem. Ale všechny tyto potraviny obsahují cholesterol!

Zvyk jíst na principu, kdy se ukáže

Vyšel z domu bez snídaně? Poprvé jedli po obědě? Není čas na večeři? Věděli jste, že když jídlo dlouho nevstoupí do žaludku, žlučník se po dlouhou dobu nestahuje a žluč v něm stagnuje? A za druhé, pokud nebudete jíst dlouho, tělo začne masivně spalovat tuk. Současně vstupuje do krve cholesterol a usazuje se ve formě žlučových kamenů.

Zvyk vést sedavý způsob života

Hnutí - život - řekl Aristoteles. Pokud na to zapomenete a strávíte dny bez pohybu, pak vaše vnitřní orgány také vedou k pomalému životnímu stylu. A žlučník není výjimkou. Nedostatek fyzické aktivity vede ke skutečnosti, že žlučník je redukován nízkou frekvencí, což vede ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů.

Dobrý den! Řekněte mi, prosím, jestli nejíte po 18:00, jak to ovlivní tělo a stojí za to to udělat 18 Říjen, 17:25 Dobrý den! Řekněte mi prosím, pokud nejíte po 18:00, jak to ovlivní tělo a stojí za to?

Hormonální léky

Je těžké hovořit o hormonálních přípravcích jako o špatném návyku. Ale stále s použitím perorálních kontraceptiv as hormonální substituční terapií se zvyšují hladiny estrogenů a progesteronu. Tyto hormony způsobují změny v žlučovodovém systému a vyvolávají tvorbu žlučových kamenů.

Jak léčit bolest v žlučníku

Žlučník je jedním z důležitých orgánů souvisejících s trávicím systémem. Sbírá žluči produkovanou játry. Žluč je nezbytnou součástí trávení, je důležitý pro aktivaci některých enzymů ve střevě a rozpadu tuků.

Existuje mnoho faktorů, za kterých se poškození tohoto orgánu. A pokud se vaše bublina s prací nevyrovná, začne signalizovat její špatný stav.

Příznaky v tomto případě se projeví ve formě bolesti v žlučníku: hořká chuť v ústech, zažívací potíže, bolest na pravé straně a nevolnost. To jsou první známky, které můžete snadno rozpoznat sami, a pak se obrátit na specialistu, aby potvrdil nebo popřel své odhady. Jak žlučník, jeho příznaky a jak léčit jeho nemoc?

Nemoci žlučníku: stručný popis

• Žlučové onemocnění.

Začíná se rozvíjet metabolickými poruchami a zvyšováním hladiny „špatného cholesterolu“. Tak začněte tvořit kameny v žlučníku a jeho vedení. Nejcitlivější k tomuto onemocnění jsou ženy, osoby středního věku (více než čtyřicet), nadváha, matky, které již porodily dítě. Onemocnění bývá asymptomatické, ale někdy dochází k mírnému bolestivému útoku. Stává se to v okamžiku, kdy kámen zasáhl žlučovod.

Je doprovázen prodlouženým zánětem vnitřní stěny tohoto orgánu. To může být způsobeno infekcí, parazitem, hepatitidou a pankreatitidou, stagnací žluči nebo jejím zpětným refluxem.

• Dyskineze žlučových cest.

Objevuje se v důsledku porušení odtoku žluči z jater. Objevuje se s prodlouženou neurózou, gastritidou, žaludečním vředem, virovou hepatitidou a dalšími příčinami. Bolest v žlučníku, příznaky projevující se jako poruchy trávicího procesu a bolestivé projevy pod žebry.

Je výsledkem dlouhodobého zánětu. Objevují se zhoubné nádory, které se mohou přesunout do sousedních orgánů. Zřídka se to stalo.

Když bolí žlučník bolí: jaké jsou příznaky?

Jak pochopit, co bolí žlučník? K tomu je důležité kombinovat všechny znaky, protože bolest v jednom orgánu často neposkytuje místo, kde je. S různými problémy se často liší povaha a umístění bolesti.

U cholelitiázy (cholelitiázy) jsou pozorovány následující příznaky: ostrá bolest v pravé břiše, projevující se formou krátkých záchvatů. Může poskytnout pravé rameno, lopatku, záda nebo levou stranu těla.

U chronické cholecystitidy - závažné přetrvávající bolesti, zhoršené po konzumaci kořeněných, smažených potravin, alkoholických a sycených nápojů. Lokalizovaná bolest pod pravým okrajem. Často dává pravému ramenu nebo lopatce.

Když biliární dyskineze - akutní bolest, která se objeví útoky. Trvání bolesti až dvacet minut. Na pravé straně je těžkost. Dává pravé rameno, klíční kost, zádové svaly nebo celou levou stranu těla.

Při akutní cholangitidě - velmi silná bolest na pravé straně břicha. Dává stejným částem těla jako jiné nemoci.

Jaké jsou příznaky, když žlučník bolí?

U některých onemocnění mohou být příznaky bolesti žlučníku doprovázeny dalšími vnějšími a vnitřními projevy. Někdy se projevuje:

• pruritus;
• zimnice;
• silný nárůst teploty (až 40 stupňů);
• nadměrné pocení;
• svalové napětí nebo podráždění v dutině břišní.

Může být také přítomen:

• zvracení;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• dušnost při chůzi;
• pálení žáhy;
• ztráta chuti k jídlu;
• nadýmání;
• problémy se židlí;
• drastické hubnutí.

Co dělat, když bolí žlučník?

Pokud se vyskytne bolest, je důležité správně určit příčinu onemocnění a zaznamenat podobné symptomy.

Předepíše všechny nezbytné přípravky, předepíše správnou léčbu. Měli byste také dodržovat speciální dietu a vyhnout se nezdravému jídlu.

Jak odstranit bolest v žlučníku?

Pokud bolest není akutní, ale mírná nebo trvalá, může být snížena doma s léky nebo jinými prostředky.

Jak odstranit bolest v žlučníku? Způsoby:

Láhev na teplou vodu

Připevněte ho k žaludku, teplo pomůže zklidnit bolest.

Pod ohřívačem rozložte hadřík, abyste předešli popálení.

Po přestávce udržujte stálou dobu 20 minut, aby se ochladila břišní oblast.

Užívání analgetik

Jejich slabě působící formy se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu. Ale i oni jsou schopni zmírnit menší příznaky bolesti a snížit zánět v dutině břišní.

Zeleninové šťávy

Řepa, mrkev nebo okurka šťáva pomůže zmírnit bolest a zlepšit tělo. Tato metoda může být použita ve spojení s lékařskou péčí, která určí lékaře.

Citrus

Pektin obsažený v těchto plodech může snížit bolest.

Tato metoda je zvláště užitečná, pokud jde o čištění žlučovodů.

Byliny

Třezalka, rozmarýn, pampeliška, čekanka a měsíček mohou snížit bolest. Takové lidové prostředky pomáhají lépe než prášky na bolest v žlučníku.

Jak se zbavit bolesti na delší dobu?

1. Pijte více vody. Ředí konzistenci žluči syntetizované v játrech.
2. Méně cukru a tuku ve stravě. Mohou opravdu vyvolat vzhled kamenů.
3. Jíst více zeleniny. Rostlinné potraviny mohou snížit množství škodlivého cholesterolu.

Žlučník bolí: léčba drogami

Poraďte se s lékařem. Pocit bolesti v pravém hypochondriu nemusí odpovídat současné diagnóze. Poraďte se s odborníkem, zejména pokud si myslíte, že začnete užívat léky.

Domácí léčba může zmírnit bolest, ale nemůže ji vyléčit. V době léčby může lékař předepsat léky proti bolesti pro silnou bolest.

Žlučník bolí: jaké léky se užívají?

Pro plnou léčbu se musíte obrátit na zdravotnické zařízení! Obnovení bude probíhat pouze se správnou diagnózou a vhodnou terapií. Více informací o testech, které diagnostikují cholecystitidu, naleznete v tomto článku.

Níže jsou uvedeny léky, které lékař obvykle předepisuje pro různá onemocnění žlučového systému.

1. V cholelithiasis, drogy zlepšit tok žluči, takový jako Ursofalk a Choludexan. Je nutné dodržet lůžko a dietu. Také odborníci často předepisují léky, které normalizují tón trávicího systému. Z analgetik napíšete recept na účinné léky - ketanov, promedol nebo jiné.
2. Při chronické cholecystitidě - širokospektrálním antibakteriálním lékům, antispasmodikům (mebeverin), enzymům ke zlepšení funkce trávicího systému (Creon, Penzital, Mezim). Během prvního týdne léčby nalepte na lůžko.
3. Když biliární dyskineze - sedativa, léky normalizují tón trávicího systému (Nosh pa, drotaverin), některé bylinky (arnica, nesmrtelnost) a prostředky k odstranění žluči (Sorbitol, Digestal).
4. U akutní cholangitidy - širokospektrální antibiotika, antispasmodika (Duspatalin), enzymy pro trávení, antipyretika (Paracetamol, Nurofen) a silná analgetika.

Dieta pro léčbu a prevenci zažívacích onemocnění

To je velmi důležitá složka pro řádné ošetření a následné zotavení těla. Veškerá výživa má za cíl snížit škodlivé účinky potravy na žlučový systém. Při vaření potravin se vyvarujte pražení a kouření. Nejlepší volba by byla dušená nebo dušená jídla.

Hlavní ustanovení stravy:

• několik jídel denně - 4 až 6 krát v malých porcích;
• teplý nápoj, můžete slabý černý nebo zelený čaj, doporučujeme čerstvě vymačkané šťávy, odvar šípky;
• hojnost obilovin a zádi ve stravě;
• zeleninové polévky v rostlinném vývaru nebo ve vodě;
• libové maso, ryby;
• mléko a mléčné výrobky.

Co dělat, když je žlučník neustále bolavý?

Pokud bolest přetrvává, poraďte se nejprve s lékařem. Měli byste také změnit dietu v době léčby. Někteří nadále pokračují v této zdravé stravě a dále snižují riziko opakovaného výskytu bolesti.

Principy zdravé výživy pro léčbu a prevenci nemocí žlučového systému:

1. Odmítnout smažené, mastné a příliš kořeněné jídlo. To způsobuje přebytek žluči, která je tak škodlivá pro játra, žlučový systém a zbytek trávicích orgánů.
2. Odstraňte všechny sladkosti, moučné výrobky a čokoládu. Kromě toho se zlepší tělo a zhubnout. Při závažném zánětlivém procesu v dutině břišní se nedoporučuje používat zeleninu, jako je cibule, česnek a feferonky.
3. Doporučuje se používat více obilovin a obilovin. Můžete jíst libové maso, kuře a ryby, dušené. Více ovoce a zeleniny - nasytí tělo vitamíny!

Pokud se u Vás objeví první příznaky zánětu nebo poruchy žlučového systému, obraťte se na odborníka. Budou schopni správně diagnostikovat a zahájit vhodnou léčbu.

Užitečné video

Na jedné z příčin bolesti žlučníku - cholecystitidy se můžete dozvědět více informací z následujícího videa:

Žlučové kameny

Přezkum

Příznaky žlučových kamenů

Příčiny žlučových kamenů

Diagnóza žlučových kamenů

Léčba žlučových kamenů

Komplikace onemocnění žlučových kamenů (ICD)

Prevence žlučových kamenů

Na kterého lékaře se poradit s onemocněním žlučových kamenů?

Přezkum

Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, žlučové kameny, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Nicméně, pokud kámen uvízne v kanálu (otvor) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá od jedné do pěti hodin. Tato bolest břicha se nazývá žlučová kolika.

Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitis). Cholecystitida může být doprovázena prodlouženou bolestí, žloutnutím kůže a zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.

V některých případech může kámen, sestupující z močového měchýře, zablokovat kanál, kterým proudí trávicí šťáva z pankreatu do střeva (viz obrázek vpravo). Způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitida. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zvyšuje.

Žlučník

Žlučník je malý sakrální orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanálků je vidět na obrázku vpravo.

Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Přechází z jater přes kanály - jaterní kanály a vstupuje do žlučníku.

Žluč se hromadí v žlučníku, kde se stává koncentrovanějším, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žlučník uvolňuje ze žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumen, kde se podílí na trávení.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku porušení chemického složení žluči v žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění na kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence cholelitiázy pohybuje mezi 3–12%.

Typicky, léčba je vyžadována jen v případech kde kameny způsobují úzkost, takový jako bolest v břiše. Poté lze doporučit minimálně invazivní operaci k odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a má zřídka komplikace.

Člověk může bez žlučníku. Toto tělo je užitečné, ale ne životně důležité. Po cholecystektomii se žluč stále produkuje v játrech, které se místo hromadění v močovém měchýři kapají po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných syndromu postcholecystektomie se však vyvíjí.

Ve většině případů je tedy cholelitiáza (ICD) snadno léčitelná chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravotním stavem, ale smrt je vzácná.

Příznaky žlučových kamenů

Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (ICD) nemá žádné příznaky a není si vědomo této nemoci, pokud v průzkumu provedeném z jiného důvodu nebyly v žlučníku náhodně zjištěny kameny.

Pokud však kámen překrývá žlučovod, kterým proudí žluč ze žlučníku do střeva, jsou příznaky zjevné.

Hlavní je bolest břicha. V určitém místě kamene se však mohou na pozadí bolesti v žlučníku objevit další příznaky.

Bolest břicha

Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest břicha, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy může zmizet po několika minutách). To se nazývá žlučová kolika.

Bolest s žlučovou kolikou může být pociťována:

• ve středu břicha, mezi hrudní kostí a pupkem;
• v hypochondriu vpravo, odkud může dát pravou stranu nebo lopatku.

Během záchvatu koliky, žlučník neustále bolí. Vyprázdnění nebo zvracení neoslabuje stav. Někdy je bolest v žluči spouštěna konzumací tukových potravin, ale může začít kdykoliv během dne nebo vás probudit v noci.

Biliární kolika se zpravidla vyskytuje nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Dalšími příznaky biliární koliky mohou být epizody těžkého pocení, nevolnost nebo zvracení.

Lékaři říkají takový průběh nemoci nekomplikované onemocnění žlučových kamenů (ICD).

Další příznaky žlučových kamenů

Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují průtok žluči z močového měchýře po delší dobu nebo se pohybují do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok z pankreatu do tenkého střeva).

V takových případech můžete zaznamenat následující příznaky:

• teplota 38 ° C nebo vyšší;
• delší bolest břicha (žlučník);
• bušení srdce;
• žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
• pruritus;
• průjem;
• zimnice nebo chvění;
• dezorientace v prostoru a čase;
• nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři to označují za závažnější stav komplikovaný žlučovými kameny (ICD).

Máte-li bolest žlučníku, domluvte si schůzku s lékařem nebo gastroenterologem, specialistou na onemocnění trávicího systému.

Okamžitě zavolejte ambulanci (z mobilu 112 nebo 911 z telefonu pevné linky - 03) v následujících případech:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• bolest břicha nepřesahující více než osm hodin;
• vysoká horečka a zimnice;
• tak silná bolest v břiše, že nemůžete najít pohodlnou pozici.

Příčiny žlučových kamenů

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku nerovnováhy v chemickém složení žluči v žlučníku. Žluč je tekutina potřebná pro trávení, která je produkována játry.

Stále není jasné, co způsobuje tuto nerovnováhu, ale je známo, že žlučové kameny se mohou tvořit v následujících případech:

• neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů se skládají z cholesterolu;
• neobvykle vysoká hladina bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek) v žlučníku - přibližně jeden z pěti žlučových kamenů se skládá z bilirubinu.

Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů ve žluči, které se postupně (často po mnoho let) přeměňují na silné kameny. Žlučové kameny mohou být malé, jako zrnko písku, nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

Kdo může mít žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou častější u následujících skupin lidí:

• ženy, zejména porod;
• osoby s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
• lidé starší 40 let (čím starší jste, tím vyšší je riziko vzniku kamenů);
• osoby s cirhózou (onemocnění jater);
• osoby s onemocněním trávicího systému (Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku);
• lidé, kteří mají v žlučníku příbuzné s kameny (asi třetina lidí s kameny v žlučníku má blízkého příbuzného, ​​který trpí stejnou chorobou);
• osoby, které v poslední době ztratily na váze, a to buď v důsledku diety nebo v důsledku operace, například bandáže žaludku;
• lidé užívající lék zvaný ceftriaxon jsou antibiotika používaná k léčbě řady infekčních onemocnění, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

U žen, které užívají kombinované perorální kontraceptivy nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenů (například při léčbě osteoporózy, karcinomu prsu, projevů menopauzy), je také zvýšené riziko žlučových kamenů.

Diagnóza žlučových kamenů

Pro mnoho lidí, žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodně, během vyšetření na jiné onemocnění.

Máte-li bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (GCB), poraďte se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem, aby mohl lékař provést nezbytné vyšetření.

Konzultace s lékařem

Za prvé, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a prozkoumali břicho. Tam je důležitý diagnostický znak - symptom Murphy, který lékař obvykle kontroluje během vyšetření.

K tomu je třeba vdechnout, a lékař bude snadno klepnout na břišní stěny v oblasti žlučníku. Pokud se tato bolest vyskytne v břiše, je příznak Murphy považován za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná neodkladná léčba).

Lékař může také předepsat obecný krevní test, aby zjistil známky infekce nebo biochemický krevní test, aby zjistil, jak funguje játra. Pokud se kameny pohybují z žlučníku do žlučovodu, játra budou poškozena.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů ukazují na žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně odkáže na další výzkum, který potvrdí diagnózu. Pokud existují známky komplikované formy cholelitiázy, můžete být ve stejný den přijati do nemocnice k vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk) t

Přítomnost kamenů v žlučníku může být obvykle potvrzena ultrazvukem, když je obraz vašich vnitřních orgánů vytvořen pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.

V diagnostice žlučových kamenů se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy je horní část břicha poháněna malým senzorem, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

Posílá zvukové vlny skrze kůži uvnitř těla. Tyto vlny se odrážejí od tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný postup, který trvá asi 10–15 minut. Využijte naše služby a vyhledejte kliniku, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou viditelné na ultrazvukovém snímku. Zvláště nebezpečné je „vynechat“ kámen, který ucpává žlučovod. Proto, pokud podle důkazů: výsledky testů, rozšířený vzhled žlučovodu na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař má podezření na přítomnost cholelitiázy, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) může být prováděna pro hledání kamenů v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailního obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde MRI ve vašem městě.

Rentgenové vyšetření žlučníku

Existuje několik typů rentgenových studií žlučníku a žlučovodů. Všechny se provádějí za použití speciálního barviva - radiopropustné látky, která je jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Cholecystografie - před testem jsou požádáni, aby vypili speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a pak další po jídle. Metoda umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se uzavírá po jídle). Když je kámen blokován cystickým kanálem, žlučník není na snímku viditelný, protože do něj barvivo nevstupuje. Pak určete další typy výzkumu.

Holegrafiya - rentgenový výzkum žlučníku, podobný cholecystografii. Ale barvivo se vstřikuje do žíly.

Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je injikováno do žlučových cest, a to buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během operace.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je rentgenová metoda pro studium žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPG může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (když jsou kameny odstraněny z kanálků pomocí endoskopických technik) - viz "Léčba žlučových kamenů".

Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamerou na konci), která prochází ústy do jícnu, žaludku a pak dvanáctníku do místa, kde se otevírá žlučovod.

Po zavedení barviva udělejte rentgenové záření. Ukážou všechny abnormality v žlučníku nebo slinivce břišní. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučových toků, jater a střev.

Pokud je během zákroku zjištěna obstrukce, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

Počítačová tomografie (CT)

Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (ICD), například akutní pankreatitidu, můžete dostat počítačovou tomografii (CT). Tento typ skenování je série rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech.

CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi pro diagnostiku těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno radiologickým oddělením. Podívejte se, kde můžete udělat CT skenování ve vašem městě.

Léčba žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučových kamenů (ICD) bude záviset na tom, jak jeho příznaky ovlivňují váš život. Pokud nejsou žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že nebudete předepisovat žádnou léčbu ihned, ale budete-li si všimnout jakýchkoli příznaků, budete se muset poradit s lékařem. Zpravidla platí, že čím déle nezažijete žádné příznaky, tím nižší je pravděpodobnost, že se choroba někdy zhorší.

Může být nutná léčba, jestliže trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací žlučových kamene, například:

• zjizvení jater (cirhóza);
• vysoký krevní tlak v játrech - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
• diabetes.

Můžete také doporučit léčbu, pokud vyšetření prokázalo vysoký obsah vápníku v žlučníku, což může vést k rozvoji karcinomu žlučníku ve stáří.

Pokud pocítíte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), léčba bude záviset na tom, jak zasahují do normálního života. Pokud jsou záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše anestetikum, které je třeba vzít v průběhu záchvatu a poradí vám s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

Pokud jsou příznaky závažnější a vyskytují se často, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie

Ve většině případů se ukáže, že se žlučník odstraní minimálně invazivním zákrokem. To se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude u pupku a zbytek na břišní stěně vpravo.

Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak se přes jeden z řezů vloží laparoskop (tenký, dlouhý optický přístroj se světelným zdrojem a na konci videokamera). Chirurg tak bude schopen sledovat operaci na videomonitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Aby se zamezilo zablokování žlučovodů kameny, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučových cest. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci k odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivních technik (např. Vznik komplikací), pokračujte v otevřené operaci (viz níže).

Je-li laparoskopická cholecystektomie úspěšná, je plyn odebírán z břišní dutiny laparoskopem a řezy jsou sešity rozpustnými chirurgickými nitěmi a uzavřeny bandážemi.

Typicky se laparoskopická cholecystektomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. Obnova po odstranění žlučníku s použitím minimálně invazivních technik probíhá velmi rychle, obvykle je člověk v nemocnici zpožděn po dobu 1–4 dnů a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Práce může začít, zpravidla 10-14 dnů po operaci.

Odstranění žlučníku jednou punkcí (sils-cholecystektomie) je novější typ operace. V jejím průběhu se v pupku vytvoří pouze jedna malá punkta, což znamená, že v pupkovém záhybu budete mít pouze jednu jizvu. Jednorázová laparoskopická cholecystektomie však ještě není vyvinuta jako konvenční laparoskopická cholecystektomie a o tom stále neexistuje shoda. Takovou operaci nelze provádět v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel speciálním výcvikem.

Odstranění žlučníku širokým řezem

V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. To může být způsobeno technickými důvody, obavami o bezpečnost nebo skutečností, že máte ve žlučovodě zaseknutý kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivního provozu.

Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

• ve třetím trimestru (poslední tři měsíce) těhotenství;
• obezita - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
• neobvyklou strukturu žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je minimálně invazivní chirurgie potenciálně nebezpečná.

V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, abdominální) cholecystektomie. Během operace na břišní stěně v pravém hypochondriu je proveden řez 10–15 cm dlouhý pro odstranění žlučníku. Břišní cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže budete během operace spát a nebudete cítit bolest.

Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická chirurgie, ale trvá déle, než se zotaví a zanechá viditelnější jizvu. Obvykle je nutné zůstat v nemocnici po dobu 5 dnů po operaci.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu (GI nemoc) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají nové problémy po odstranění žlučníku. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG)

Během léčby retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) se z žlučových cest odstraňují kameny a samotný močový měchýř spolu s kameny v ní zůstane na místě, pokud nejsou použity výše popsané metody.

RHPG je podobný diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnóza žlučových kamenů“), když je endoskop držen ústy do místa, kde žlučovod vstupuje do tenkého střeva (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamera na konci).

Během RCP však ústí žlučovodu expanduje přes vrub nebo elektricky vyhřívaným drátem. Pak jsou kameny odstraněny ve střevech, takže přirozeně vycházejí z těla.

Někdy v žlučovodu trvale instalován malý expanzní trubice tzv. Stent, který pomáhá volný průchod žluči a kameny z močového měchýře do střev.

Obvykle se sedativa a léky proti bolesti podávají injekčně před RPHP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli sledovat svůj stav.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pokud jsou kameny v žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit při užívání léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Finanční prostředky na rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Chcete-li dosáhnout výsledku, musí trvat dlouho (až 2 roky). Po vysazení kyseliny ursodeoxycholové se mohou znovu vytvořit kameny.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a zpravidla snadno exprimovatelné. Nejčastější z nich jsou nevolnost, zvracení a svědění.

Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy. Ženy přijímající žlučové kameny, které rozpouštějí sex, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální kontraceptiva s nízkým obsahem estrogenů, protože jiná antikoncepční léčiva mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako prevence vzniku žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například kyselina ursodeoxycholová vám může být předepsána, pokud jste nedávno podstoupili operaci hubnutí, protože drastické hubnutí může vyvolat tvorbu žlučových kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

V minulosti se lidem, kteří nemohli operovat, doporučilo snížit příjem tuků na minimum, aby se zastavil růst kamenů.

Nicméně, nedávné studie ukázaly, že to nepomůže, protože náhlé hubnutí v důsledku snížení tuku ve stravě, naopak může způsobit růst žlučových kamenů.

Proto, pokud se vám nedoporučuje chirurgický zákrok nebo byste se tomu chtěli vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To znamená jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel.

Zdravá strava nevyléčí žlučovou chorobu (ICD) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla, aby se záchvaty žlučové koliky objevovaly méně často. Přečtěte si více o zdravém stravování.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů (ICD)

Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Spravidla jsou spojeny s blokováním kanálu žlučníku nebo s vytěsněním kamenů v jiných částech trávicího traktu.

Akutní cholecystitis (zánět žlučníku)

V některých případech žlučový kámen pevně ucpává žlučovod a zabraňuje proudění žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přidání infekce vede k rozvoji zánětu - akutní cholestární cholecystitis.

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• konstantní bolest v horní části břicha, vyzařující na lopatku (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bušení srdce.

Kromě toho se u přibližně jednoho ze sedmi osob vyvine žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého chirurga, aniž byste museli opustit svůj domov.

Pro léčbu křečovité cholecystitidy, antibiotika jsou obvykle předepsány jako první, aby se zbavili infekce v žlučníku. Po průběhu antibiotické terapie se provádí laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

V těžkých případech akutní cholecystitidy je někdy nutné operaci urgentně provést, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho, vzhledem k možnému riziku, často se uchylují k abdominální cholecystektomii (odstranění žlučníku se širokým řezem).

Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například, hnisání žlučníku - empyema. Léčba antibiotiky v tomto případě často není dostačující a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku.

Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout, což vede k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo peritoneum). V tomto případě budete potřebovat intravenózní antibiotika, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění části peritoneum, pokud byl poškozen.

Žloutenka

Obstrukce žlučových cest často vede k žloutence, která se projevuje jako:

• zažloutnutí kůže a bílých očí;
• vzhled tmavě hnědého moči (moči)
• lehké (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
• svědění kůže.

Někdy samotný kámen vychází ze žlučovodu. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

Zánět žlučových cest (cholangitida)

Když jsou kameny blokovány žlučovými cestami, snadno se u nich vytvoří bakteriální infekce a vyvine akutní cholangitidu, zánět žlučových cest.

Příznaky akutní cholangitidy:

• bolest v horní části břicha, zasahující do lopatky;
• vysoká horečka;
• žloutenka;
• zimnice;
• dezorientace v prostoru a čase;
• pruritus;
• obecná malátnost.

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (rhPG).

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn ze žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje jeho zánět. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá těžká tupá bolest v horní části břicha.

Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí do konstantní bolesti. Může se vrátit a po jídle se zhoršit. Snažte se naklonit dopředu nebo se zkroutit, abyste zmírnili bolest.

Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• nedostatek chuti k jídlu;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bolestivá citlivost v břiše;
• méně často - žloutenka.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. Zpravidla nemoc vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba bude spočívat v zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), v dodávce kyslíku přes nosní katétry (trubice spojené s nosem).

Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může po 5–10 dnech opustit nemocnici.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech zhoubných nádorů na světě. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci cholelitiázy. Pokud máte žlučové kameny, riziko rakoviny žlučníku je zvýšené. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně, méně než jedna osoba v 10 000 žlučových kamenech má rakovinu žlučníku.

Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatěžovaná dědičnost (někdo s rakovinou žlučníku v rodině) nebo zvýšené hladiny vápníku v žlučníku, můžete být upozorněni, abyste ji odstranili pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

Symptomy rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžké žlučové choroby:

• bolest břicha;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• žloutenka.

Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého onkologa ve vašem městě. Pro léčbu rakoviny používají onkologové kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním.

Gallus ileus

Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových cest ve střevě. Jedná se o onemocnění, při kterém kámen ze žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se střevní obstrukce v důsledku blokády žlučovými kameny vyvíjí u 0,3-0,5% lidí s kameny v žlučníku.

S dlouhodobou přítomností velkého kamene v žlučníku se zde může vytvořit tlaková bolest a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může zablokovat střeva.

Příznaky žlučového kamene:

• bolest břicha;
• zvracení;
• nadýmání;
• zácpa

Střevní obstrukce vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud včas neodstraníte překážku, existuje riziko, že se střevo zlomí (střevní ruptura). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v břiše.

Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na číslo tísňového volání - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

K odstranění kamene a odstranění překážky je obvykle nutná operace. Typ operace bude záviset na tom, která část střevního okluduje.

Prevence žlučových kamenů

Některé studie ukázaly, že změna stravy a hubnutí (pokud máte nadváhu) mohou pomoci zabránit tvorbě žlučových kamenů.

Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů

Vzhledem k tomu, vysoký cholesterol je na vině za tvorbu většiny z kamenů, je doporučeno ve stravě upustit od potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, aby se zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

• Masové koláče;
• klobásy a tuky;
• máslo a sádlo;
• pečení a sušenky.

Doporučuje se zdravá strava. Zahrnout do stravy mnoho čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně), stejně jako celá zrna.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu oříšky, může snížit riziko žlučových kamenů.

Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko vzniku kamene, ale nepřekračuje povolený denní příjem alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalším onemocněním.

Správné hubnutí

Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svou hmotnost tím, že budete jíst správně a pravidelně cvičit.

Nicméně, nepoužívejte nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že tuhá strava porušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Doporučuje se postupně snižovat hmotnost, správně zhubnout.

Chcete-li si vybrat správnou dietu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů, stejně jako normalizovat váhu, konzultujte s dietologem. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého odborníka na výživu ve vašem městě.

Na kterého lékaře se poradit s onemocněním žlučových kamenů?

Léčba onemocnění žlučových kamenů je na křižovatce chirurgie a terapie, takže se možná budete muset poradit s lékaři obou profilů, abyste měli komplexní přehled o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby.

S pomocí našich služeb naleznete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou cholelitiázy a důsledky cholecystektomie. Na novelu si můžete vybrat břišní chirurg, který léčí žlučové kameny s chirurgickým zákrokem.

Pokud je nutná plánovaná hospitalizace, můžete využít naše služby k nalezení slušné kliniky pro gastroenterologii nebo operaci břicha (pokud hovoříme o operaci).