Na prasknutí vnitřních orgánů vedou

76. Mezi výše uvedenými příčinami chemického popálení patří:
• kyselina
• alkálie

77. Z výše uvedených částí soudní psychiatrie patří:
• vězeňská psychiatrie
• povinná zdravotní opatření
• forenzní psychiatrické vyšetření

78. Z výše uvedeného vede k prasknutí vnitřních orgánů:
• přímý zásah
• rozdrcení těla
• třepací tělesa

79. Forenzní klasifikace zranění z ostrých zbraní zahrnuje: t
• poškození řezných nástrojů
• poškození propíchnutím nástrojů
• poškození řeznými nástroji
• poškození řezných nástrojů
• poškození sekacími nástroji

80. Z výše uvedeného vyplývá, že forenzní klasifikace škod způsobených tupými zbraněmi zahrnuje: t
• poškození způsobené úderem proti tupým předmětům na podzim.
• tupé poškození
• dopravní zranění

81. Předmětem výzkumu forenzní psychiatrie je: t
• duševně nemocný člověk
• duševně nemocní, nemocní po spáchání trestného činu
• duševně zdravý člověk

82. Z výše uvedeného je předmětem forenzní psychiatrie: t
• duševní stav, bolestivé poruchy a duševní aktivita při deliktu
• duševní stav, bolestivé poruchy a duševní aktivita během forenzního psychiatrického vyšetření
• duševní stav, bolestivé poruchy a duševní aktivita před jednáním

83. Z uvedených typů poruch s hysterickou neurózou stav:
• vegetativní
• motor
• mentální
• smyslové

84. Z uvedených typů simulací, v simulaci duševních poruch na psychopatologickém základě v soudní psychiatrii, jsou:
• zhoršení
• meta-stimulace
• prudký nárůst

85. Z uvedených typů simulací duševních poruch je klasifikace simulací v soudní psychiatrii následující:
• skutečná simulace
• psychopatologická simulace

86. Z uvedených typů zkoušek „Pokyny pro tvorbu forenzních psychiatrických vyšetření“ stanoví: t
• ambulantní
• v soudní síni
• v kanceláři vyšetřovatele
• korespondence
• postmortem
• stacionární

87. Mezi uvedenými skupinami onemocnění patří skupiny epilepsie psychopatologickými projevy:
• specifické epileptické změny osobnosti
• křečové stavy
• epileptická psychóza

88. Mezi uvedenými skupinami nemocí patří: t
• skupina duševních poruch způsobených poruchami duševního vývoje
• skupina exogenních onemocnění
• skupina endogenních onemocnění

89. Z uvedených skupin je psychopatie rozdělena na:
• regionální
• organické
• jaderné

90. Z výše uvedených onemocnění zahrnuje skupina duševních poruch způsobených zhoršeným duševním vývojem:
• oligofrenie

Případ prasknutí vnitřního orgánu

lékařských věd

• Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, hlavní výzkumník
• JSC "Medicína"

• Odsouzen
• GAP VNITŘNÍCH ORGÁNŮ
• ZDRAVOTNICTVÍ
• ZKUŠENOSTI

Související materiály

Tímto článkem pokračujeme v řadě publikací o organizaci činnosti lékařské služby vězeňského systému [1, 2, 3, 4].

Přerušení vnitřních orgánů nastává buď v důsledku přímého nárazu nebo stlačení těla (např. Prasknutí jater, když narazí na břicho), nebo při jeho otřesech (například ruptury jater, sleziny, když osoba spadne z výšky) [5, 16]. V přímém i nepřímém násilí jsou některé vnitřní orgány poškozeny častěji, jiné méně často. Obvykle parenchymatózní orgány prasknou častěji než břišní. Z parenchymálních orgánů je nejčastěji poškozena játra, která je spojena se zvláštnostmi její struktury a lokalizace (velký těžký orgán, umístěný relativně povrchně a přístupný přímým nárazům a také snadno roztržený třesem, protože je zavěšen na silných vazech) [6, 7].

Forenzní význam prasknutí vnitřních orgánů spočívá v tom, že někdy je možné posoudit mechanismus zranění, jeho ohrožení života, jeho příčinnou souvislost se smrtí. Traumatické ruptury vnitřních orgánů často nejsou doprovázeny žádnými vnějšími poraněními v místě dopadu. Tyto mezery se obtížně rozlišují od spontánních, vyvíjejících se v důsledku bolestivých změn vnitřních orgánů [8].

V praxi forenzního vyšetření způsobuje diagnóza tzv. „Sekundárních (pozdních) vnitřních ruptur vnitřních orgánů, které vznikají v určité době po vzniku škody, velké potíže. To je způsobeno tím, že v důsledku poranění se může vytvořit subkapsulární ruptura orgánů (obvykle játra nebo slezina), kde se hromadí krev. Postupně se zvyšující hematom vede k roztažení kapsle a jejímu prasknutí.

Odsouzen A., 29 let, při intoxikaci 13. ledna 1993, se zúčastnil bitvy, během které obdržel několik kopů do břicha.

Byl zadržen ve službě. V areálu DPNK se odsouzený A. začal stěžovat na bolest břicha. Předvolený lékař lékařské jednotky nápravného ústavu měl podezření na prasknutí vnitřních orgánů. Byl převezen ambulancí do okresní nemocnice.

V nemocnici byla operace odložena až do rána. Pacientův stav A. se však zhoršil, křičel z bolesti v pravém hypochondriu, které se nezmenšilo zavedením léků proti bolesti. Ráno po lékařské konzultaci byla provedena diagnostická laparotomie, na které byla zjištěna velká subkapsulární ruptura jater. Na začátku operace s fenoménem šoku pacient A. zemřel.

Forenzní vyšetření těla mrtvého občana bylo zjištěno pod kapslí krevního svazku v játrech o hmotnosti přibližně 700 g. Smrt občana A. byla způsobena šokem.

Informace o výše uvedených otázkách lze nalézt v řadě dalších prací [9, 10, 11, 13].

Věříme, že materiály z praktických aktivit uvedených v tomto článku by měly být využity při školení zaměstnanců vězeňského systému Ruské federace ve vzdělávacích centrech a vysokých školách [12, 14, 15, 17, 18].

Odkazy

1. Datiy A.V. Organizace činnosti lékařské služby ve vězeňském systému // Aplikovaná právní psychologie. 2015. Č. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organizace zdravotnické služby ve vězeňském systému (obecná část) // NovaInfo.Ru. 2015. svazek 2. č. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organizace zdravotnické služby ve vězeňském systému (zvláštní část) // NovaInfo.Ru. 2015. svazek 2. č. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Slovník vězeňské medicíny // Aplikovaná právní psychologie. 2015. Č. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Soudní lékařství a psychiatrie. Učebnice pro vysokoškolské studenty zapsaná do specializace "Jurisprudence" a směr "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moskva, 2007. Ser. Vysokoškolské vzdělávání
6. Datiy A.V. Soudní lékařství a psychiatrie. Učebnice pro vysokoškolské studenty zapsaná do specializace "Jurisprudence" a směr "Jurisprudence" / A.V. Datiy. Moskva, 2009. Ser. Vysokoškolské vzdělávání
7. Datiy A.V. Soudní lékařství a psychiatrie. Učebnice pro vysokoškolské studenty zapsaná do specializace "Jurisprudence" a směr "Jurisprudence" / А.V. Datum. Moskva, 2011. Ser. Vyšší vzdělání (2. vydání)
8. Datiy A.V. Soudní lékařství a psychiatrie. Školení manuál / a. V. Datiy. Moskva, 2005.
9. Datiy A.V. Trestně-výkonná charakteristika odsouzených žen, které spáchaly trestný čin v organizované skupině NovaInfo.Ru. 2015. svazek 2. č. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Charakteristiky pacientů s tuberkulózou odsouzených mužů obsažených ve zdravotnických ústavech // NovaInfo.Ru. 2015. svazek 2. č. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Problematika lékařské a sociální adaptace osob trpících sociálně významnými chorobami, výkon trestu a propuštění z vězení. Akademik I.P.Pavlov. 2010. Č. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. K otázce zlepšení současné legislativy v oblasti vězeňské medicíny // Člověk: zločin a trest. 2011. Č. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Charakteristika odsouzených osob infikovaných HIV, kteří vykonávají trest odnětí svobody ve nápravných zařízeních Federální vězeňské služby Ruska / Trestní zákon. 2010. Č. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Úvodní poznámky šéfredaktora // Osobnost v měnícím se světě: zdraví, adaptace, rozvoj. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Problematika vzdělávání lékařů ve vězeňské medicíně // Aplikovaná právní psychologie. 2015. Č. 2. P. 191-193.
16. Soudní lékařství a psychiatrie. Učebnice / Moskva, 2015. Ser. Bakalářský (3. vydání).
17. Fedoseev A.A. O vytvoření vědeckých a praktických částí Federální vězeňské služby Ruska / NovaInfo.Ru. 2015. svazek 2. č. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 let v oboru vězeňské medicíny (k 50. výročí doktora lékařských věd Alexey Vasilyevich Datiy) // Aplikovaná právní psychologie. 2014. č. 2. P. 157-160.

Publikace sítě je registrována u Federální služby dohledu v oblasti telekomunikací, informačních technologií a hromadných komunikací (Roskomnadzor), osvědčení o registraci médií - EL No. FS77-41429 ze dne 23. července 2010.

Spoluzakladatelé médií: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Dobrý den

.............................. PRODUKTY PRO ZDRAVÍ S DODACÍM: +7 9О8 О4О 5221

Poškození vnitřních orgánů

Vnitřní orgány osoby mohou být zraněny při různých vlivech, mohou to být rány, stlačení, třes těla, výstřely a bodné rány. Poranění vnitřních orgánů zahrnují poškození srdce, plic, žaludku, střev, jater, sleziny, pánevních orgánů, poranění lebeční a míchové. Tato zranění jsou doprovázena ztrátou krve, rozvojem šoku, hnisavými komplikacemi, mohou být život ohrožující. Chyby v první pomoci mohou mít rovněž vážné následky.

Poškození vnitřních orgánů.

1. Modřiny (nebo, pohmoždění) - projevují oblasti krvácení v těle.
2. Trhliny - často se vyskytují v kapsli, která zakrývá tělo, méně často, pod ním.
3. Slzy - poškození, které nedosahuje středu těla.
4. Přestávky - hlubší zranění, jsou kompletní a neúplné.
5. Separace - oddělení těla od vazů, které ho drží.
6. Drcení je zničení tkáně orgánů.

Poškození vnitřních orgánů je klasifikováno jako otevřené a uzavřené. Při otevřených zraněních je otvorem rány, který komunikuje tělesnou dutinu s vnějším prostředím.

Poškození hrudní dutiny.

V dutině hrudníku jsou srdce a plíce - vitální orgány. Jejich zranění ohrožují život.

1. Poškození plic.

• Nejčastější poranění plic je jeho modřina. Foci hemoragie se objevují v plicní tkáni. Příznakem je potíže s dýcháním, ale nemusí být žádné příznaky.
• Tracheální ruptura, bronchus. Stává se to kompresí hrudníku. Projevuje se cyanózou kůže, kašlem, krvácením z dýchacích cest. Oběť vyvíjí šok, může být smrtelná.
• Ruptura plic je vážné zranění, které vede k proudění vzduchu do pleurální dutiny. Objeví se Hemoptysis. Krevní tlak klesá, pulz se stává častým, dochází k silné dušnosti, bolesti na hrudi. Obvykle se vyvíjí hemotorax (hromadění krve v pleurální dutině) nebo pneumotorax (hromadění vzduchu v ní). V tomto stavu se zvyšuje obtížnost dýchání. Vzduch vstupuje do podkožní tukové tkáně, takže když cítíte kůži, můžete pociťovat dřeň (subkutánní emfyzém). Pokud dojde k prasknutí plic v důsledku poranění hrudníku, vyvíjí se otevřený pneumotorax, který vede k pronikání atmosférického vzduchu do pleurální dutiny. V důsledku toho plíce ustupují a srdce se posouvá.

1. Poškození srdce.

Uzavřené srdeční poranění zahrnují otřes mozku, pohmoždění a prasknutí srdce. K otevření škod je zranění srdce.

• Chvění srdce Stav oběti není vážný. Příznaky - bolestivá bolest v srdci, nepravidelné tóny, závratě, mdloby.
• Srdce modřiny. Bolest v srdci je konstantní nebo záchvaty. Tón nepravidelný, charakterizovaný krátkým dechem.
• Zlomení srdce Velmi vážné zranění. Příznaky - bledost kůže, zvuky srdce jsou téměř neslyšeny, puls je slabý, častý, nepravidelný, dýchání se zvyšuje.
• Srdcová rána. To je život ohrožující zranění. Symptomy jsou stejné jako u uzavřené ruptury srdce.

První pomoc při poškození orgánů prsu.

V přítomnosti rány na hrudní stěně s odcházející pěnou je nutné před příchodem lékařů naléhavě aplikovat těsný obvaz. Jako materiál pro obvazy lze použít olejové plátno, film. Oběť by měla být v sedě, neměla mluvit a dýchat povrchně.

Poškození břišních orgánů.

Uzavřená zranění nastanou při nárazu na břicho nebo pádu na tvrdý předmět. Otevřená zranění jsou způsobena ranami s ostrými předměty nebo zbraněmi. V dutině břišní jsou parenchymální a duté orgány.

1. Poškození parenchymálních orgánů (játra, slezina). Vyvíjí se krvácení do dutiny břišní. Jsou zde všechny známky ztráty krve - bledost kůže, lepkavý studený pot, závratě, pokles krevního tlaku, časté slabé pulsy, napětí břišních svalů. Oběť cítí silnou bolest, je ve stavu šoku.
2. Poškození dutých orgánů (žaludek, střeva). Obsah těla proniká do dutiny břišní. Jako výsledek, kromě ztráty krve, tam je vzor peritonitis (hnisavý nebo fekální). Peritonitida je zánětlivý proces v peritoneu pokrývající vnitřní orgány. Vyznačuje se postojem na straně se stlačenými koleny, silnou bolestí v břiše, tvrdým břišním tělem, šokem.
3. S malými mezerami dutých orgánů umístěných za peritoneum (slinivka břišní, dvanácterník), nebo s mezerami ve dvou stupních (poškození tkáně jater, sleziny a pak kapslí) nemusí být známky vyjádřeny.

Poškození orgánů retroperitoneálního prostoru.

Ledviny jsou často poškozeny uzavřeným traumatem břicha.

1. Pohmožděná ledvina. Charakterizován bolestí zad a krve v moči v malých množstvích.
2. Ruptura ledvin. Nižší bolest zad je výraznější, bederní oblast je oteklá, v moči je hodně krve. Může se vyvinout peritonitida.
3. Ruptura močového měchýře. Obvykle dochází k zlomeninám pánevní kosti. Oběť cítí výraznou bolest nad ňadrem, tato oblast je oteklá. Při přerušení intraperitoneální části je charakteristická peritonitida. V moči je hodně krve.

První pomoc při poranění dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru.

V případě otevřeného břišního poranění by měl být na ránu nanesen sterilní obvaz a na vrchol by měl být umístěn hermetický materiál (film, pytel), zajištěný obvazem, aplikován za studena. Pokud vnitřní orgány vypadly, nemohou být přemístěny do rány. Je zakázáno brát vodu, jídlo, drogy. Oběť musí být přivedena k lékaři v pohodlné poloze.

Poškození mozku.

Častější jsou poranění zavřené hlavy. Tento otřes mozku, pohmoždění a komprese mozku.

1. Otřes mozku. Krátkodobá ztráta vědomí. Je charakterizován bolestmi hlavy, nevolností, zvracením. Puls se urychlí.
2. Pohmoždění mozku. Osoba ztrácí vědomí na delší dobu, a pak si nepamatuje událost, která nastala před zraněním. U těžkých modřin může být paréza, paralýza končetin, porucha řeči. Oběť je často ve vzrušeném stavu. Vyznačuje se zvracením, různým průměrem žáků očí.
3. Komprese mozku. Mozek může být zmáčknut krví, která se vylila z cév, fragmentů kostí. Příznaky jsou stejné jako u modřin, ale rychle rostou.

První pomoc při traumatickém poranění mozku.

Před příchodem lékařského týmu by měl být oběť v klidu v poloze na zádech. Hlava by měla být otočena na stranu, aby se v případě zvracení osoba neudusila. Pokud není dýchání a srdeční tep, je nutné okamžitě začít resuscitaci.

Poškození míchy.

Poranění míchy se vyskytuje při zlomeninách páteře. Tam je otřes mozku, pohmoždění, komprese a krvácení v míše.

1. Otřes míchy. Lehčí zranění. Vyznačuje se snížením reflexů šlach, svalové slabosti a smyslových poruch v pažích nebo nohách. Tyto příznaky obvykle netrvají déle než týden.
2. Poranění míchy. Příznaky - přetrvávající paralýza nebo paréza nohou nebo paží, nedostatek reflexů šlach, zhoršená citlivost. Lokalizace těchto příznaků závisí na stupni poškození.
3. Komprese míchy. Mozek může být stlačován vertebrálními fragmenty nebo hematomem. Symptomy jsou přibližně stejné jako u modřin. Mohou se objevit okamžitě po poškození nebo se mohou postupně vyvíjet.
4. Krvácení do míchy. V závislosti na tom, jakou membránu mozku krev vylévá, se znaky objevují při různých rychlostech - bolest v končetinách, zádech, pak paréze nebo paralýza, poruchy pánevních orgánů.

První pomoc při poranění míchy.

Při zástavě srdce a zástavě dýchání by měla začít resuscitace. Pokud je to možné, není nutné oběť před zahájením vyšetření lékařem otáčet a přepravovat. V případě, že osoba nemůže být ponechána na místě incidentu a je zde několik asistentů, je nutné pečlivě umístit oběť na štít nebo napínací zařízení, přičemž se upevní hlava. Doprava by měla být velmi opatrná, neustále sledovat stav.

Související příspěvky:

Poranění hlavy zahrnují jakékoliv poškození její měkké tkáně a lebky. Jsou velmi časté u zraněných.

Mozek je zodpovědný za všechny funkce lidského těla, a proto je životně důležitým orgánem, s.

Příznaky poranění mozku jsou velmi rozdílné. Klinika je závislá na závažnosti zranění, stejně jako na klinice.

Trauma (v překladu z řeckého „trauma“ - rána) je komplexem různých strukturálních a fyziologických poruch.

Modřiny na hlavě mohou být nebezpečné, protože mohou způsobit otřes mozku důležitého orgánu, mozku. Na.

GAP

Mezera - uzavřené mechanické poškození měkkých tkání nebo orgánů s porušením jejich anatomické integrity, vyplývající z působení síly, která překračuje limity jejich elasticity. Možné přestávky v podkožní tkáni, nervech, cévách, membránách, svalech, šlachách, vazech, vnitřních orgánech. Vzhledem k tomu, že kůže má dobrou roztažnost, může zůstat neporušená a dochází k jejímu přerušení.

ETIOLOGIE A PATOGENEZA

Jakékoliv prasknutí je porušením integrity tkáně nebo orgánu, což vede k prasknutí sliznice, membrán, svalů, nervů, vazů nebo šlach, které způsobují krvácení, bolest a dysfunkci orgánů. Příčiny přestávek v orgánech nebo různých tkáních jsou především zranění. Vrozené vady (aneuryzmy, kýly, nádory, atd.), Různé hnisání a hematomy, zlomeniny kostí, abnormální porody mohou také vést k prasknutí. S křečovitým syndromem v důsledku kontrakce svalů mohou být šlachy přilehlé k nim roztrženy.

Přerušení vnějšího a vnitřního genitálu při porodu (schéma)

Neúplné prasknutí dělohy během manuálního oddělení placenty

Placentární abrupce: 1 - hematom je omezen na okraje placenty; 2 - vnější krvácení v důsledku úniku krve mimo placentu

KLINICKÝ OBRAZ A DIAGNOSTIKA

Klinický obraz v rupturách podkožního tuku se projevuje rozvojem modřiny nebo krvácení, které nezpůsobují diagnostické potíže a jsou viditelné pro oko; následně se samy rozpouští s postupným vyblednutím: v prvních dvou dnech mají purpurově fialový odstín až do 5.-6. den - modrý, až do 9.-10. den - zelený a do 14. dne - žlutý.
Když se krev hromadí v podkožní tkáni v důsledku ruptury (hematomu), je zjištěn nárůst objemu poraněného segmentu, často vystupujícího konturování nad podlitinami. Při sondování byla stanovena pružná, měkká, mírně bolestivá tvorba. Zvláštním druhem tohoto zranění může být oddělení (oddělení) kůže od tkáně pod ní, která je často pozorována při dopravních zraněních.
Když skořápky se zlomí (fascias), sondování určuje vadu štěrbiny, který může být příčný nebo šikmý.

Při defektu fascie, když je sval napjatý, může být detekována elastická hmota (svalová hernie), která zmizí, když jsou svaly uvolněné.
Klinicky, svalové zlomeniny jsou doprovázeny ostrou bolestí, často pocity cvakání, po kterých dochází k dysfunkci končetiny se ztrátou účinku postiženého svalu. Břicho svalu se zmenšuje ve směru neporušené šlachy (když se roztrhne v oblasti břišní dutiny, na odkloněné a doplňující strany šlachy). Při sondování je zároveň zjištěna závada v místě svalu a její křečovité oblasti jsou palpovány ve formě elastických bolestivých hřebenů. Přerušení svalů je úplné nebo částečné (slzy). Nejčastěji poškozené bicepsy při vzpírání, lýtkových svalech dolní končetiny při skoku začínají, méně často - svaly stehna a konečníku břicha při pádu dozadu.
Nervové přestávky vedou ke ztrátě funkce inervované oblasti a ztrátě citlivosti kůže. Zlomeniny na nervech mají často za následek zlomeniny kostí.
Ruptura šlachy je klinicky doprovázena ztrátou funkce svalu připojeného k ní, zvýšenou funkcí antagonistického svalu, nesprávnou polohou poškozeného segmentu, abdominálním posunem svalu směrem k neporušené šlaze.

Neúplné prasknutí dělohy

Roztržení rozkroku III stupně: 1 - klapka svěrače, 2 - místo oddělení svěrače

Ruptury kloubů (akromioklavikulární, ochlupení) se vyskytují s bolestí různé závažnosti, což je zvláště patrné během pohybů. Změny divergence artikulace a pohyblivosti dolních končetin. Kontrola při roztržení akromioklavikulárního kloubu odhaluje vystupující části klíční kosti, zatímco se tlačí shora shora, klíční kloub se zdá být pružný („klíčový symptom“).
Cévní ruptury se projevují vývojem hematomů, absencí pulzací na dolních koncích a později rozvojem anémie. Přerušení velkých cév často doprovází zlomeniny kostí.
Ruptury vnitřních orgánů mají poměrně živý klinický obraz. Ruptura srdce dává obraz infarktu myokardu, ruptury jater, žlučníku, slinivky břišní, močového měchýře, žaludku a střev jsou doprovázeny difuzní peritonitidou s charakteristickými příznaky (bolest, symptom stresu a podráždění peritoneum, intoxikace). Ruptura sleziny vede k krvácení do peritoneálního prostoru s rozvojem syndromu akutní anémie. Slzy plic a průdušek se projevují krvácením do pleurální dutiny a infarktem plic. Při rupturě ledvin a ureteru se vyvíjí paranephritis.
Porušení orgánů může vést k úplné nebo částečné ztrátě funkce tohoto orgánu, rozvoji hematomu, krvácení, hnisání.
Diagnóza ruptur je založena na objektivním vyšetření a instrumentálních metodách (elektromyografie při svalové ruptuře, kontrola elektrické excitability svalu inervovaného tímto nervem). V případě ruptury vnitřních orgánů, radiografie, ultrazvuku, cystografie, perineoskopie apod. Se také používá pro diagnostiku.

Léčba mezer, jako každé zranění, spočívá především v uspořádání odpočinku a v případě potřeby zajištění nehybnosti končetiny.
V budoucnu, s rupturou šlach, svalů a vývojem hematomů, je ukázáno použití chladu. S rozsáhlými hematomy, punkcí a incizí je možné, s absces - odvodnění.
Konzervativní metody léčby, v závislosti na povaze poranění, jsou redukovány na použití tlakových obvazů, obkladů, tepelných postupů, fyzioterapeutické léčby.
Při léčbě slz se chirurgická metoda široce používá jak pro účely šití defektu, tak pro účely kosmetických plastů.

Ruptura vnitřních orgánů

Příznaky a průběh:

Klinika uzavřených poranění břišních orgánů je charakterizována výskytem silné bolesti v břiše s největší závažností v oblasti poškozeného orgánu. Prudké napětí svalů břišní stěny, při pohmatu, které vyvolává pocit hustoty bází, je charakteristickým příznakem ruptury intraabdominálních orgánů.

Celkový stav pacienta je těžký: bledý, studený pot, častý a malý puls, intenzivní nehybnost v poloze na břiše, obvykle s kyčlí přinesenými do žaludku, obraz šoku nebo akutní anémie v závislosti na poškozeném orgánu.

Poškození parenchymálního orgánu, doprovázené vnitřním krvácením, rychle vede k rozvoji akutní anémie: vzrůstající bledost, časté a malé pulsy, závratě, zvracení, progresivní snižování krevního tlaku atd. S perkusí břicha dochází k otupení v dolních bočních částech, pohybující se se změnou prostředí.

Někdy, když uvnitř břišní krvácení během vývoje infekce, břišní stěna může být mírně napjatá, ale jako pravidlo, tam je otok a výrazný symptom peritoneálního podráždění, rychlý vývoj peritonitidy je charakteristický ruptura dutých orgánů. Fluoroskopie dutiny břišní, podezřelá z ruptury dutého orgánu, pomáhá objasnit diagnózu, protože se mu podaří zjistit volný plyn.

Ruptura plicní tkáně v uzavřeném poranění vede k pneumotoraxu, doprovázenému kolapsem plicní tkáně. Se zhroucením 50% nebo více dochází k vytěsnění mediastinálních orgánů, jejichž příznaky jsou tachykardie, pokles krevního tlaku, respirační selhání. Zvláště nebezpečný tlakový ventil (ventil) pneumotorax.

Léčba:

Poškození orgánů břicha vyžaduje okamžitou operaci, která je v důsledku vážného stavu pacienta prováděna při sledování krevního tlaku, pulsu, dýchání a je doprovázena transfuzí krve metodou kapiček.

Vnitřní zranění

Modřina je definována jako traumatizující měkká tkáň bez poškození kůže. Nejběžnější v lékařské praxi jsou modřiny končetin a nejtěžší jsou modřiny vnitřních orgánů, ke kterým dochází při pádu nebo přímém úderu.

Jak nebezpečné zranění závisí na tom, která část těla je poškozena. Není vždy možné zjistit poškození funkce těla bezprostředně po úrazu. Imaginární pohoda v případě zranění není důvodem k odmítnutí plného lékařského vyšetření.

Klasifikace

Umístění zranění z velké části určuje povahu zranění. Nejnebezpečnější jsou poškození orgánů mediastina. V důsledku poranění hrudníku se vyskytují život ohrožující stavy. Existují patologie plic, srdce, průdušnice atd.

V lékařské praxi se izolují izolované a mnohonásobné modřiny. V prvním případě jeden orgán trpí, ve druhém - několik. Tato podmínka je charakteristická pro nehody a přírodní katastrofy.

Modřiny jsou velmi nebezpečné, doprovázené porušením integrity orgánů a krvácení. U žen může vést kontruze dělohy k neplodnosti a pokud jsou poškozeny pánevní orgány, jsou postiženy ledviny a močový měchýř. Pokud je výsledek nepříznivý, může oběť zemřít.

V případě ruptury vnitřního orgánu je prognóza nepříznivá, ale mnoho je určeno intenzitou nárazu a doprovodnými komplikacemi. Kontuze žeber a vnitřních orgánů je doprovázena zlomeninami kostí a jejich vytěsněním. Fragmenty mohou poškodit žaludek, plíce atd.

Kód zranění ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí kodifikuje abdominální trauma S39. Poranění močových orgánů jsou označena kódem ICD 10 - S37.

Důvody

Převážná většina zranění vnitřních orgánů, které člověk dostane na podzim. Jedná se o poměrně malá zranění, která nevyžadují dlouhodobou léčbu. Děti trpí častěji než ostatní - dítě má vážné modřiny při pádu z přebalovacího pultu nebo z kočárku.

Pokud oběť padla na břicho, pak je přímý vliv na břišní dutinu. V přítomnosti silných svalů peritoneum poškození zranění je minimální. Mnohem nebezpečnější zranění vnitřních orgánů při dopravní nehodě. Povaha škody vyplývající z nehody je vždy individuální. Zpravidla se jedná o vícenásobné škody složitého typu.

Dopravní nehody vedou k vážným podmínkám a není vždy možné určit povahu škody. Po nehodě není oběť schopna adekvátně posoudit svůj stav a následky modřin se projeví až po uplynutí času.

To je věřil, že nejnebezpečnější zranění na podzim na levé straně, vzhledem k umístění srdce. Na pravé straně jsou játra a v případě mrtvice trpí nejprve. Povaha nárazu na náraz je dána pevností a plochou poškozujícího prvku. Pokud mechanické zatížení dopadlo na břišní oblast, pak přítomnost silných svalů a tukové hmoty zachrání před vážnými následky poškození žaludku. Když udeřil ránu pomocí tupého předmětu s malou plochou, je možný výskyt otevřených ran.

Pokud jsou příčiny a následky zranění během pádu a nehody jasné, zranění v domácnosti jsou zřídka nebezpečná. Výjimkou je modřina dělohy, kvůli níž trpí reprodukční funkce ženy. Zranění může být získáno během sexu s neopatrným partnerem, stejně jako kvůli vášni pro hry hraní rolí.

V důsledku nepřátelství a pohrom, mluvíme o pohmožděninách a modřinách s vysokým rizikem smrti. Stejně jako v případě dopravních nehod a přírodních katastrof není vždy možné předpovědět, jaký bude výsledek zranění.

Příznaky

Když jsou končetiny poškozeny, nejsou problémy s diagnózou. Výskyt křupavosti v kloubu, ztuhlosti a bolesti hovoří samy za sebe. Když je noha pohmožděná, její zadní část se zbarví do modra, ve výstupu jsou bolesti. Jinak se prohlásí za zranění životně důležitých systémů těla. Symptomy pro pohmoždění vnitřních orgánů se liší v závislosti na síle nárazu a na místě poranění. Hlavní rysy jsou:

• syndrom bolesti;
• zvětšit velikost poškozeného orgánu;
• vnitřní krvácení;
• dysfunkce zraněného orgánu.

Pokud by rána byla zasažena v oblasti hrudní kosti, pak se rozvíjí cyanóza - při poškození plic se pozoruje modravá barva kůže. Hlavními příznaky traumatu jater jsou otoky a bolest na pravé straně, zatímco játra jsou zvětšena, což je viditelné pouhým okem. V případě poškození jater je také nutné věnovat pozornost sousedním orgánům a tkáním - slezina, ledviny a slinivka břišní trpí nejméně tak silně.

U dětí jsou příznaky rozmazané, ale každé poranění je doprovázeno silnou bolestí. Ten kluk říká, že problém je hysterický pláč, a pokud už je to dospělé dítě, pak se může ukázat, který orgán ho trápí.

Ve všech případech, hlavní symptomy modřiny zahrnují silnou bolest. Není možné detekovat vnitřní hematomy po modřinách bez vyšetření, ale věnujte pozornost dalším projevům. Poruchy vědomí, blanšírování kůže a těžké stavy jsou obvykle způsobeny vnitřním krvácením. Pokud neposkytujete první pomoc na modřinu, pak mohou být komplikace zranění, dokonce i smrt.

Když udeříte do žaludku, objeví se žaludeční křeče a bolestivost. V případě poškození pánevních orgánů není vyloučen hematom dělohy u žen, rozvoj střevní obstrukce a zhoršené funkce nejdůležitějších orgánů trávicího systému. Symptomy střevní traumy doplňují pocit distence v řitním otvoru, který je spojen s edémem orgánu.

První pomoc

V případě vnitřního poranění by měla být postižená oblast aplikována na zimu. Komprese zmírní otoky měkkých tkání a zastaví krvácení. Chlazení se také provádí za účelem snížení bolesti a zabránění zánětlivému procesu. Oběť musí být také položena na vodorovný povrch, který sníží zátěž na zraněné orgány.

V případě syndromu těžké bolesti by mělo být užíváno narkotické analgetikum. V případě peritonitidy je však zakázáno. Veškeré lékařské operace jsou prováděny po konzultaci s lékařem, protože jsou možné patologické změny ve struktuře vnitřních orgánů.

Je-li poškození krevních cév a přítomnost modřin, je třeba dát na pevnou bandáž. Bez diagnostických studií je nemožné pochopit, co dělat a jak nepoškodit zdraví oběti.

Diagnostika

V nemocnici je lokální diagnostika předepsána radiačními metodami. Pokud je podezření na zlomeninu žeber, zobrazí se radiografie a provede se ultrazvuk a MRI pro posouzení stavu měkkých tkání. Pokud se předpokládá poranění dělohy a břišních orgánů, je předepsán abdominální ultrazvuk.

Jak rozpoznat prasknutí vnitřních orgánů a odlišit je od ostatních zranění? Taková zranění jsou doprovázena akutním krvácením, při kterém se vyvíjí kardiovaskulární selhání. V tomto případě lékař předepíše EKG.

Léčba

Hlavní metody poskytování lékařské péče jsou určeny umístěním poranění a stupněm mechanického působení na orgány. Symptomy a léčba pankreatické pohmoždění budou jiné než při poranění děložního čípku. Po diagnóze lékař předepíše léky proti bolesti a léky na zlepšení srážlivosti krve. Léčba fyzikálními faktory vám umožní zbavit se hematomů a zvýšit schopnost opravy.

Jak zacházet s pohmožděným místem v nepřítomnosti komplikací? V tomto případě je pacient poslán domů a nabízí léky na modřiny a homeopatické léky. Poškozené místo můžete otřít mastmi s absorbovatelným účinkem. Mezi způsoby léčby zranění lidovými prostředky, dobře doporučený obklady bodyagi. S rozvojem zánětlivého procesu bude muset pít antibiotika, a modřiny by měly být léčeny v nemocnici.

Léčba poranění a prasknutí vnitřních orgánů zahrnuje chirurgický zákrok. Poranění peritoneum, sleziny a stěny dělohy vyžadují závažnější terapii.

Chirurgická léčba

Těžké modřiny se neuzdraví samy. Pokud se zjistí ruptura střeva a trauma žaludku, navrhují komplikace. S rychle se vyvíjejícími chorobami, léčba obvykle přijde k operaci. Konečný způsob léčby je určen příznaky modřin vnitřních orgánů.

Indikace pro operaci jsou závažný edém, známky srdečního selhání, peritonitida. Se symptomatickými projevy pankreatitidy je možné bez chirurgického zákroku, ale lékař musí zajistit, aby poranění nebylo život ohrožující.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Rehabilitace

Pro zlepšení lokálního krevního oběhu je poškozená oblast ošetřena mastemi. Zajímavostí je, že hned po úrazu pacient potřebuje chlad a po dvou nebo třech dnech - teplo. Která rehabilitační doba je nutná po operaci trávicího traktu závisí na závažnosti poranění. V době zotavení je pacientovi nabídnuta šetřící dieta, odpočinek, posilování fyzioterapie.

Komplikace a důsledky

Mezi nejzávažnější následky zranění životně důležitých orgánů patří smrt. Komplikace způsobené modřinami jsou spojeny se zhoršenou funkcí poraněného orgánu. Pokud se jedná o zažívací systém, pak jsou problémy s židlí, produkce žaludeční šťávy je narušena, pankreatitida a střevní obstrukce se vyvíjí. Seznam komplikací a nežádoucích následků poranění vnitřních orgánů je způsoben selháním poškozených tkání.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte nějaké otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, podělte se o to, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.

Poškození vnitřních orgánů

Vnitřní orgány. V případě tupého poranění neodpovídá vždy škoda, která nastala, vždy zcela v podstatě povahu a sílu vnějších vlivů na lidské tělo. Vnitřní orgány mohou být zraněny hlavně kvůli šoku a otřesu mozku. Šíření rázové vlny v parenchymálním orgánu (slezina, játra, ledviny) způsobuje praskání kapsle a trhání tkáně. Existují škody na tvaru cikcaku ve tvaru štěrbiny, které jsou navzájem paralelní a vždy příčně vzhledem ke směru rázové vlny (obr. 33).

Dopad rázové vlny se projevuje ve formě krvácení v oblasti vazných vazů v důsledku jejich přetížení, což je charakteristické zejména pro pád z výšky a poranění motorem. Při stlačování masivními předměty mohou být duté orgány poškozeny v důsledku prudkého nárůstu tlaku v dutinách. Tam jsou tzv. Bulózní emfyzém, rozbije jídlo přetékající žaludkem, střevy, vyplněným močovým měchýřem. Komprese těžkých předmětů může vést k pohybu vnitřních orgánů a poškození jejich kostních fragmentů.

Obr. 33. Poškození jater při vystavení tupému předmětu.

Synopse. Klasifikace poranění vnitřních orgánů dle A.I. Mukhanov, 1974

bibliografický popis:
Synopse. Klasifikace poranění vnitřních orgánů dle A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

Vložit kód do fóra:

POŠKOZENÍ VNITŘNÍCH ORGÁNŮ

Klasifikace a obecné charakteristiky

Porušení integrity vnitřních orgánů z působení tupých předmětů je zpravidla spojeno s významným množstvím násilí (rána, komprese). Pouze v bolestivě upravených orgánech může dojít k poškození v důsledku nestabilních účinků nebo zcela bez násilí. Takže nemůžete vyloučit porušení integrity vnitřního těla a malého násilí, které zdůrazňuje M. I. Raj (1938).

Literatura uvádí různé druhy poškození vnitřních orgánů, ale o jejich morfologických projevech neexistuje shoda. Autoři rozdělují poškození na druhy, především ve vztahu ke specifickému orgánu. To nás vedlo k vytvoření klasifikace, která je společná pro poškození všech vnitřních orgánů, na základě analýzy literárních údajů a jejích praktických pozorování.

Rozlišujeme následující typy poškození vnitřních orgánů:

1. Modřiny (pohmožděniny), projevující se především výskytem krvácení v těle. Mohou být tvořeny povrchově, v jeho bráně, vaskulárním pedikulu, čepičce, pod kapslí nebo v parenchymu a jsou nazývány suborganickými, kapsulárními, subkapsulárními nebo hlubokými (centrálními) hematomy. Akumulace krve uvnitř orgánu jsou zpravidla výsledkem porušení integrity jeho parenchymu, ale kapsle těla zůstává nedotčena. (konec str.175) Všechny ostatní typy poškození orgánů uvedené níže jsou také doprovázeny jejich modřinami, ale projevujícím se znakem tohoto poškození je porušení integrity kapsle a častěji i parenchymu a kapslí.

2. Praskliny - povrchové lineární, obvykle ve tvaru vlnité, mírně klikaté, někdy téměř rovné linie poškození se zubatými hranami, mezi nimiž mohou být mosty. Jedná se zpravidla o poškození kapsle orgánu a tenké vrstvy sousedního parenchymu. Někdy se mohou trhliny vyskytovat pouze v parenchymu orgánu s intaktní kapslí (subkapsulární),

3. Slzy jsou hlubší, ale když jsou hrany redukovány, jsou zde také lineární poranění, často nepronikající do středu orgánu, méně často ovlivňující až 3/4 jeho tloušťky. V srdci a ledvinách mohou být vnější slzy - poranění, která neproniknou do dutin (v ledvinách - do pánve a šálků) a vnitřních poranění papilárních svalů, trabekuly, pánve a šálků, pronikajících do páry (nebo ne) ), ale neobjevuje se venku.

4. Mezery - ještě hlubší poškození vnitřních orgánů. Mohou být nepolnym a - části orgánu jsou spojeny kapslí a tenkou vrstvou parenchymu, která je k němu přiléhající (méně než 1/4 celkové tloušťky orgánu) a plná, ve které je orgán zcela rozdělen nebo mezi pouze náplasti kapsle jsou rozeznatelné jeho částmi. Okraje slz nebo slz jsou vlnité, někdy téměř ploché, vzhledem k příčině jejich výskytu: trhliny, slzy, slzy vznikají v důsledku nadměrného natahování kapsle a parenchymu orgánu v důsledku jeho deformace.

5. Separace - úplné oddělení orgánu v důsledku prasknutí vazivového aparátu, který ji fixuje nebo v důsledku úplného prasknutí samotného orgánu. Při roztržení se často pozorují mezery, často mnohonásobné, což vede k rozdělení těla na části. Separace může být doprovázena pohybem odděleného orgánu nebo jeho částí, často na značné vzdálenosti: do jiné tělesné dutiny nebo ven. Ve směru trhlin, trhlin, slz a slz mohou být podélné, příčné, šikmé, deltoidní a číslo - jednoduché a násobné.

6. Drcení je zničení orgánu ve významné oblasti (velikosti) a hloubce transformací jeho tkáně na pastovitou hmotu nebo do mnoha malých deformovaných kousků rozdrceného parenchymu, fragmentů kapsle, mezi nimiž jsou obvykle stanoveny krevní sraženiny. Drcení způsobené ostrou kompresí, drcením části nebo celého těla.

Vnitřní orgány jsou také zničeny, když velikost těla je x, což je prudká deformace části těla, obvykle podél celé hloubky a šířky, velmi často s plným nebo částečným oddělením. Okraje takových škod jsou patchwork, vysrážené, modřiny, s přerušeními svalů, šlach, nervů a fragmentů kostí. Během prodloužení jsou oddělené části často spojeny pouze rastry kůže - Crushed, které se vyskytují, když je těleso přitlačeno masivními objekty s velkou silou a jsou nejvíce charakteristické pro zranění železnice. Vzácně se vyskytují při zhroucení (budovy, skály v lomech atd.) A příležitostně při úrazech aut.

Uvedené škody se vyskytují jak v izolaci, tak v různých kombinacích. To se může týkat jednoho orgánu, dvou nebo několika (s masivními traumatickými účinky). (177)

18. Poškození vnitřních orgánů

18. Poškození vnitřních orgánů

Morfologické znaky poškození vnitřních orgánů umožňují velmi omezený úsudek o omechanismu působení tupého tuhého předmětu a méně o jeho vlastnostech.

Při vystavení hlavě mohou malé hmotné předměty způsobit poranění pouze v místě použití síly, kde dochází k jedinému poranění, včetně rozrušené rány (méně často otěru nebo modřiny), depresi, terasovitých, třískových nebo rozmělněných zlomenin, dura mater a poškození. hrany zlomených kostí mozkové tkáně a meningů.

Při poranění hlavy může nastat téměř jakýkoliv typ intrakraniálního poranění a krvácení.

Pozoruhodné je umístění modřin na místě aplikace síly. Když udeří zezadu, oni jsou nalezeni na základnách a pólech frontálních a temporálních lalůčků. Když jsou udeřeni zepředu, jsou obvykle umístěny na stejném místě a pouze tehdy, když jsou zasaženi extrémně velkou silou, mohou se vytvořit na konvexním povrchu a pólech okcipitálních laloků. Boční údery do hlavy ve 2/3 případů vedou k tvorbě ohnisek křehké kůry na konvexním povrchu opačného temporálního laloku, v 1/3 případů - v temporálním laloku v místě aplikace síly.

Poranění míchy se vyskytuje pouze v místech, kde je porušena integrita páteře ve formě kompresních zlomenin a dislokací vertebrálních těl, prasknutí vazivového aparátu.

Poškození vnitřních parenchymálních orgánů je různorodé: krvácení pod kapslí, do tkáně orgánu, prasknutí kapsle, vazivový aparát a tkáň orgánu, částečné rozdrcení, úplné zničení a roztržení orgánu.

Malé povrchové krvácení se nacházejí, izolované povrchové ruptury tkaniny jsou nejčastěji tvořeny při silných úderech objektů s omezeným povrchem poranění. Mnohonásobné ruptury membrán a tkání těla, kombinované s rozsáhlými krvácení v jeho tkáni, mohou být výsledkem jak silné rány masivním předmětem, tak komprese. Částečné rozdrcení nebo úplné zničení se nejčastěji vyskytuje, když je část těla stlačena masivním předmětem.

Poškození dutých vnitřních orgánů není o nic méně rozdílné: úplné nebo částečné prasknutí orgánové stěny, intratekální krvácení, poškození vazivového aparátu a úplné oddělení orgánu. Mezery dutého orgánu a lokální krvácení v jeho stěně vyplývají ze silného šoku nebo mačkání.

Slzy vnitřních parenchymálních a dutých orgánů z míst upevnění, jakož i praskliny jejich vazivového aparátu, jsou pozorovány se silným dopadem masivních tupých předmětů, což vede k obecnému třepání těla. V okamžiku zranění dochází k prudkému posunu orgánu, což vede k částečnému nebo úplnému prasknutí jeho upevňovacího zařízení a při zasažení extrémně velké síly k úplnému oddělení orgánu.

4.3. Vnitřní zranění

Silné rány v břiše, hrudníku, bederní oblasti, hrázi, zejména pokud jsou doprovázeny zlomeninami žeber, hrudní kosti, pánevních kostí, mohou vést k poškození srdce, plic, jater, sleziny, střev, ledvin, močového měchýře.

Poškození srdce. Mechanismu poškození srdce při tupém poranění hrudníku se účastní několik faktorů:

1) přímý fyzický dopad na orgán s krvácením v řezech - myokard, podendocard nebo epikard;

2) účinek centrální nervové soustavy na endokrinně autonomní regulaci srdeční aktivity (stres);

3) různé metabolické poruchy v myokardu (redistribuce obsahu katecholaminů, draslíku, sodíku atd.), Které vedou k hypoxii a hypotenzi;

4) hyperfunkci sympathoadrenálního systému, v důsledku čehož je zvýšen kardiotoxický účinek katecholaminů.

Existují čtyři stupně (formy) uzavřeného poranění srdce:

Otřes mozku je nejmírnější formou uzavřeného poranění srdce. Vyznačuje se rychlým vývojem krátkodobých a mírných klinických a kardiografických změn. Oběti si stěžují na bolestivou, rychle se pohybující bolest v srdci

Hlavním příznakem jsou arytmie (paroxyzmy tachykardie, síňové tachykardie, atriální nebo ventrikulární extrasystoly) a poruchy vedení až do úplného, ​​i když přechodného, ​​příčného blokování srdce nebo jednoho z nohou atrioventrikulárního svazku (svazek His).

Když je srdce pohmožděné, pozorují se jemné, nepronikající ruptury myokardu (atria jsou ovlivňovány častěji komorami), které mohou být doprovázeny rozsáhlými krváceními, které zachycují subepikardiální oblasti a tloušťku myokardu, někdy stlačují malé větve koronárních tepen, což vede k tvorbě.

jiných oblastí. Často je celá membrána srdce nasáklá krví a myokard se stává ochablou, nerovnoměrně plnokrevnou.

Charakterizován perzistentní nebo paroxyzmální bolestí v srdci, arytmií, zvětšením srdce, dýchavičností, různými změnami EKG. V těžkých případech se vyvíjí srdeční selhání.

Traumatická ruptura srdce je nejzávažnější formou jeho uzavřeného poranění, traumatické ruptury myokardu jsou běžnou příčinou úmrtí: vyskytují se u 10-15% všech, kteří byli zabiti při autonehodě.

Slzy pravé srdeční komory se vyskytují méně často než levice u 30% poranění jsou vícekomorové povahy, u pacientů s Ose se současně vyskytují perikardiální slzy; zbytek perikardu zůstává nedotčen, ale je zde hrozba srdeční tamponády s krví a později s příznivým výsledkem vývoj perikarditidy.

Popsané případy ruptury traumatických aneuryzmat aorty, charakterizované vysokou mortalitou.

Perikarditida (perikardiální zánět), koronární trombóza a traumatický infarkt myokardu, odtok srdce a jeho potlačení, traumatický srdeční norek, arytmie, myokardiální dystrofie může být také důsledkem uzavřeného poranění srdce.

Poškození pleury a plic se projeví při poranění hrudníku, kompresi, zlomeninách žeber a hrudní kosti, ranách s oplocením zbraní a atletice terénu a terénu. V uzavřených pleurálních lézích (bez kožních lézí) patří hlavní role obvykle ke konci zlomeného žebra.

Poranění plic. V případě poranění plic v důsledku uzavřeného poranění hrudníku je typický klinický obraz krvácení v plicích, který je obvykle nedůležité: hemoptýza, zejména v prvních 3 až 5 dnech, bolest na hrudi, zjevně spojená s poškozením pohrudnice, dušnost a oslabení dýchání v odpovídající oblasti plíce, krátká horečka, mírné zvýšení počtu leukocytů v krvi a mírné zrychlení sedimentace

Vzhledem k krátkému trvání změn (5-7 dnů) je nejvýznamnější rentgenové vyšetření provedené první den po poranění.

Při vstupu do pneumonie dochází k nárůstu symptomů a také k vyššímu a vyššímu nárůstu teploty, výraznému zvýšení počtu leukocytů v krvi a vzhledu mladých forem.

V případě poranění plic se hemotorax často vyvíjí - krev vstupující do pleurální dutiny, jejíž klinické projevy závisí na stupni ztráty krve, vytěsnění mediastinu a kompresi plic nahromaděnou krví, stupni destrukce plicní tkáně a snížení plicní ventilace. Vývoj hemotoraxu může být doprovázen akutním plicním onemocněním srdce.

U těžkého poranění s vícenásobnými zlomeninami žeber dochází k progresivnímu rozvoji respiračního selhání způsobeného omezením výdechů dýchacích cest a neúčinností kašle.

Jedním z nejzávažnějších a časných komplikací traumatu hrudníku je traumatická pohrudnice. Zpravidla se vyskytuje již v prvních třech dnech po úrazu. Eluze obvykle odpovídá straně zranění, ale může mít bilaterální nebo opačné uspořádání. Stížnosti na bolest při dýchání na hrudi a dušnost jsou charakteristické.

Pneumothorax - přítomnost vzduchu nebo plynu v pleurální dutině. Vstup vzduchu do pleurální dutiny nevyhnutelně vede k částečnému nebo úplnému kolapsu plic.

V závislosti na příčině výskytu se rozlišuje traumatický, spontánní (spontánní) a umělý (léčebný) pneumotorax.

S otevřeným pneumotoraxem pleurální dutina komunikuje s vnějším prostředím skrz defekt hrudní stěny nebo průdušek.

Současně je tlak v dutině pleurální roven atmosférickému tlaku (s malými defekty, poněkud se snižuje s vdechnutím a zvyšuje se výdechem) Plic se zcela zhroutí a zhasne z dechu. K nejzávažnějším jevům dochází v důsledku toho, že opačné plíce, které v tomto případě zajišťují celou výměnu plynu, začínají fungovat v abnormálních podmínkách, podtlak ve zdravé pleurální dutině nemůže být vyvážen kujným a snadno vysídleným mediastinem, který je

vliv posunu atmosférického tlaku na zdravé plíce, v důsledku čehož je významně snížena jeho funkční kapacita. Vzhledem k tomu, že tlak v intaktní pleurální dutině v průběhu respiračních fází značně kolísá a na straně, kde dochází k otevřenému pneumotoraxu, zůstává přibližně konstantní, při každé inhalaci dochází k nárůstu výdeje mediastinu as výdechem klesá. Výsledný mediastinum

spolu s životně důležitými orgány, které jsou v něm obsaženy a které jsou hojně zásobovány nervovými receptory, podléhají více či méně ostrým výkyvům, „hlasování“. To vede k obstrukci průtoku krve cévami mediastina a především dutými žilami, narušením srdce a výskytem závažných šokových reakcí.

S uzavřeným pneumotoraxem nedochází ke komunikaci mezi vzduchem v pleurální dutině a vnějším prostředím.

V pleurální dutině je tato nebo podtlaková úroveň obvykle udržována alespoň v okamžiku inhalace, takže plicní kolapsy na poraněné straně nejsou často úplné. Částečně se podílí na výměně plynu. Méně je mediastinum vytěsněno a jeho fluktuace jsou vyjádřeny v malém rozsahu Respirační a oběhové poruchy s uzavřeným pneumotoraxem jsou mnohem méně výrazné než u otevřených, a jsou rychle kompenzovány po krátké době poruch, které jsou do značné míry reflexní povahy (podráždění pleury pronikajícím vzduchem)

Závažné abnormality se vyskytují u valvulárního pneumotoraxu, obvykle pozorovaného s menšími defekty hrudní stěny, plicní tkáně nebo průdušek. U tohoto typu pneumothoraxu nasává atmosférický vzduch v okamžiku inhalace do pleurální dutiny a při výdechu, kdy se zvyšuje tlak v pleurální dutině, se defekt uzavírá a nedovoluje vzduch v opačném směru, v některých případech vstupuje vzduch do pleurální dutiny v exspirační fázi.

Množství vzduchu v pleurální dutině se postupně zvyšuje, plíce se zhroutí a zhasne z dechu a mediastinum se posouvá na zdravou stranu, v důsledku čehož se mohou vyskytnout závažné respirační a oběhové poruchy.

První pomoc S otevřeným pneumothoraxem (hrudním zraněním) je první pomoc aplikovat těsný obvaz, který alespoň dočasně změní otevřený pneumotorax na uzavřený a redukuje výkyvy v mediastinu. Bez takového oblékání může nastat smrt ještě před příchodem sanitky. Nejjednodušší vzduchotěsný obvaz se skládá z několika vrstev gázy, hojně nasáklé vazelínou, nad kterou se aplikuje papír nebo plátno. Po aplikaci zapečetěného obvazu je nutné bezodkladné doručení oběti do speciálního zdravotnického zařízení.

Uzavřený pneumotorax, zpravidla nevyžaduje použití urgentních léčebných postupů, pokud není pozorováno významné vytěsnění mediastina. Nicméně i při uzavřeném pneumotoraxu musí být pacient odvezen do nemocnice.

U valvulárního pneumotoraxu je nutné pacientku co nejrychleji odvést do nemocnice, kde obdrží nouzovou péči (uvolnění pleurální dutiny z přebytečného vzduchu pomocí propíchnutí, tj. Vložení speciální jehly do pleurální dutiny, aby se ventil pneumotoraxu přesunul do otevřené).

Poškození břišních orgánů může nastat v době nárazu hypochondria (s fotbalovou botou, projektilem pro házení, nárazem do okolních objektů atd.), Pádem z velké výšky (při skákání do vody) a použitím protiproudového mechanismu na páteři a páteři. žebra (při skákání na lyžích). Jsou doprovázeny šokovými jevy, vyjádřenými v různých stupních. Charakteristicky rychle se zvyšující vnitřní krvácení (zejména při parenchymu a kapslích jater a sleziny), bledost kůže a sliznic, vláknitý puls, závratě nebo ztráta vědomí, prudké napětí svalů břišní stěny. Při poškození střev se vyvíjí zánět peritoneum - peritonitida.

První pomoc Studené v příslušných oblastech, odpočinek a urgentní hospitalizace (zpravidla je nutný chirurgický zákrok).

Traumatické poranění sleziny tvoří 20 až 30% všech poranění parenchymálních orgánů.

Existují jednostupňové a dvoustupňové ruptury sleziny.

Při současném roztržení dochází k současnému poškození parenchymu a kapsle. V těchto případech dochází ke krvácení do volné dutiny břišní z roztržené sleziny bezprostředně po poranění.

Ve dvou fázích ruptury, obvykle v prvním okamžiku, je poraněn pouze jeden parenchymus sleziny při tvorbě subkapsulárního hematomu. Když se moment opakuje, často pod vlivem drobné viditelné příčiny, kapsle se zlomí a hematom se zlomí do volné dutiny břicha. Mezi okamžikem poranění a průnikem krve do volné dutiny břišní prochází určité časové období, od několika hodin až po několik týdnů a dokonce měsíců.

Klinický obraz poranění sleziny se mění v závislosti na závažnosti poranění, době, která uplynula od poranění, a přítomnosti současných poranění jiných orgánů. Hlavními příznaky jsou akutní ztráta krve a šok, spojené s příznaky peritoneálního podráždění.

Oběti si obvykle stěžují na bolest v levém hypochondriu, méně často v horní části břicha nebo v dutině břišní. Bolest je často dávána levému rameni, levé lopatce.

Podráždění peritonea vyplněnou krví vede k napětí břišní stěny a silné bolesti při palpaci.

Masivní krvácení, kromě lokálních symptomů charakteristických pro intraabdominální krvácení, vede k rozvoji běžných projevů akutní ztráty krve: rychle progredující slabost pacienta, výskyt tinitu, závratě, nevolnost, zvracení, studený pot, bledost kůže, viditelné sliznice atd. V těžkých případech se může objevit vzrušení pacienta, zhoršené vědomí a prudký pokles krevního tlaku.

Když je vytvořen rozsáhlý subkapsulární hematom, distenze kapsle z rozlité krve způsobuje významnou bolest a pocit plnosti v levé hypochondrium.

Prognóza závisí na závažnosti poranění sleziny, množství ztráty krve a charakteru současného poškození jiných orgánů. Rozhodující pro výsledek onemocnění je včasnost chirurgického zákroku.

První pomoc Studené v příslušných oblastech, odpočinek a urgentní hospitalizace (zpravidla je nutný chirurgický zákrok).

Poškození ledvin a močového měchýře je možné při nárazu na bederní oblast, břicho (suprapubická oblast), spadající z výšky na hýždě. V posledním případě trpí ledvinami rána do páteře a dolních žeber.

Hemoragie do ledvinového parenchymu, jeho edém a ischemie, vaskulární trombóza a srdeční infarkty, hematurie a akutní selhání ledvin jsou charakteristické pro přímé poškození ledvin, které doprovázejí jejich kontúzi.

Poškození ledvin je doprovázeno stavem šoku, vznikem krve v moči nebo tvorbou perinefrálního hematomu. Současně se může vyvinout akutní selhání ledvin.

Ruptura močového měchýře je doprovázena retencí moči, která se rychle vlévá do paravesikulární celulózy. Stav šoku je prohlouben fenoménem intoxikace.

První pomoc Studené v příslušných oblastech, odpočinek a urgentní hospitalizace (zpravidla je nutný chirurgický zákrok).