Co znamenají echografické znaky?

V současné době je ultrazvukové vyšetření klíčovým prvkem v diagnostice mnoha onemocnění. Je důležité naučit se správně interpretovat výsledky echografické analýzy, protože každý orgán má specifickou strukturu a nemoc se projeví svým vlastním způsobem. Hlavní echografické znaky poškození orgánů a systémů budou porušením homogenity struktury ve formě výskytu hyper- nebo hypoechoických struktur. Ultrazvukové znaky jsou specifické změny během ultrazvuku, které indikují patologii určitého systému a orgánu.

Malysheva: "Játra se snadno obnovují díky zahájení regeneračního procesu... Pijte 200 ml..."

Během ultrazvuku můžete nastavit topografické umístění těla, velikost a strukturu. Také ultrazvuk umožňuje identifikovat patologické formace. Při zkoušce musí být splněno několik podmínek:

Nedodržení výše uvedených podmínek povede k nesprávným výsledkům výzkumu. Při zkoumání orgánů gastrointestinálního traktu (játra, slinivka) je nutné striktně dodržovat dietu, protože zvýšená tvorba plynu také povede k porušení vyšetření. To je dáno tím, že vzduch nepřenáší ultrazvukové záření a vyšetření bude neúplné. Ultrazvukové vyšetření jater vám umožní určit velikost, strukturu, hustotu, vyhodnotit stav krevních cév a nervových plexusů. Také pomocí této metody můžete identifikovat následující onemocnění: cysty, hematomy, nádory zhoubného nádoru.

Normální játra s ultrazvukem jsou následující:

• Rozměry orgánu jsou 10-12 cm podél pravé střední klavikulární linie a ne více než 8 cm podél přední mediánové linie, během studie je také stanovena laterální velikost orgánu, která je 20 cm.
• Portální žíla je dobře vizualizována ve středu orgánu, pod ní se nachází pravá žíla jater.
• Hrany zdravých jater jsou hladké a jasné. Struktura těla je homogenní, s dobře viditelnými kanály a vazy.

Hlavním zánětlivým onemocněním orgánu je hepatitida. Jsou akutní a chronické. Echografické příznaky zánětlivého poškození jater jsou následující:

• Při akutní hepatitidě je pozorován nárůst pravého laloku orgánu. V důsledku edému a zahuštění cévní stěny se snižuje echogenita jater.
• Chronická hepatitida je charakterizována zvýšením velikosti orgánu, především díky levému laloku. V důsledku výskytu více sklerotických míst tkáně se zvyšuje echogenita orgánu. Hrany jsou nerovnoměrné a zaoblené.
• Cirhóza se vyvíjí v těžkých stadiích hepatitidy a je charakterizována příznaky destrukce orgánů. Vykazují se ve formě difúzního zvýšení echogenity, střídající se s oblastmi s menší echogenitou. Ty jsou spojeny s rozvojem vláknitých uzlin. Hrany těla jsou nerovnoměrné a husté.

Žlučník se nachází pod játry, takže je obtížné prohmatat tělo. Pro podrobnější studii je nezbytné ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Obvykle je jeho délka 10 cm, šířka - 5 cm, ultrazvuk také umožňuje měření tloušťky stěny, která by neměla být větší než 4 mm. Diagnostickou hodnotou je měření průměru žlučovodu (5-7 mm). Žlučník zdravého člověka má homogenní strukturu a hladké hrany. Normálně by měl močový měchýř vyčnívat nejvýše 2 cm za okraj jater a mělo by být provedeno ultrazvukové vyšetření za účelem ověření následujících onemocnění žlučníku:

• Akutní cholecystitis. Podle ultrazvuku bude odhaleno zesílení stěn a velikost těla. Struktura bubliny nebude homogenní, protože bude existovat více oddílů.
• Chronická cholecystitis, jejíž znaky jsou zmenšení velikosti, deformace a zesílení stěn močového měchýře. V tloušťce těla budou vidět malé vměstky, obrysy těla se stanou nejasnými.
• Dyskineze, která se vyznačuje zhutněním a zvýšeným tělovým tónem. V některých případech dochází k přerušení krčku močového měchýře.
• Žlučové onemocnění, ve kterém v dutině močového měchýře budou detekovány hyperechoické oblasti zaobleného tvaru - kameny.
• Nádory charakterizované nerovnými obrysy varhan a výrazným zesílením stěn.

Ultrazvuk také odhaluje abnormální vývoj orgánu: ageneze (nepřítomnost žlučníku u lidí), atypické umístění, zdvojení močového měchýře a divertikulóza. Velikost slinivky břišní zdravého člověka je 15 cm dlouhá, šířka 5 - 8 cm a tloušťka až 3 cm. Žláza se nachází v horní části břišní dutiny, přičemž hlava je v kontaktu s dvanácterníkem. Tělo se skládá z několika částí: těla, hlavy, ocasu. Ultrazvukové vyšetření pankreatu může zahrnovat:

• Zánětlivý proces - difuzní porušení struktury žlázy. Vzhledem k zánětlivému edému se zvyšuje velikost a šířka žlučovodu. Obrys ucpávky se stává neostrý.
• Nekróza. Jedná se o závažnou komplikaci pankreatitidy, při které se žláza roztaví. Ultrazvuk odhaluje husté echoické léze s zubatými hranami.
• Absces Dutina v těle, která má tlustou vláknitou kapsli. Když změníte polohu těla je určena tekutina uvnitř kapsle - to je hnis.
• Cysty. Omezené oblasti anechogenity, ve kterých může být tekutina obsažena.
• Rakovina Hypoechoické oblasti zaobleného tvaru s nerovnoměrnou strukturou. Je možné podezřit na rakovinu, když je tato patologie detekována v oblasti ocasu žlázy - to je nejčastější lokalizace onemocnění. Pro rakovinná onemocnění charakterizovaná přítomností více krevních cév.

Diabetes může být podezřelý v přítomnosti charakteristického klinického obrazu a známek zánětu žlázy. Slezina je umístěna v břišní oblasti v levé horní části. Jeho rozměry jsou asi 7 cm na délku a 8 cm na šířku. Slezina zdravého člověka má na ultrazvuku a hladkých hranách rovnoměrnou a hustou echovou strukturu. Ultrazvukové vyšetření orgánu je nezbytné pro diagnostiku:

• Onkologická onemocnění krve, zejména leukémie. Vyšetření odhalí zvětšenou velikost orgánů a konvexní konturu. Také se vyznačují zubatými hranami, zlepšenými echorisany a zvětšením velikosti lokálních lymfatických uzlin.
• Hematom. Slezina má nerovnoměrné kontury a velké velikosti. Struktura těla je narušena ve směru anechogenity.
• Poranění sleziny. Kromě nerovnoměrných kontur varhan se v dutině břišní objeví tekutina - to je krev, která se v důsledku poškození nádoby vylila.

Močový měchýř je rezervoárem pro moč, a proto bude při ultrazvukovém vyšetření detekován ve formě obrysu zaobleného tvaru ozvěny. V močovém měchýři by neměly být detekovány žádné oblasti hypo- nebo hyperechogenicity. Tloušťka stěny těla obvykle není větší než 0,5 cm, pomocí ultrazvuku můžete určit rychlost moči, která je normálně 15 cm za sekundu. S výskytem klinických příznaků narušení odtoku moči se provádí intravezikální studie za použití speciálního přístroje s různými tryskami pro muže a ženy. Echografické znaky různých onemocnění močového měchýře:

• Když je cystitida v těle určena malými echogenními částicemi, které jsou reprezentovány krystaly. Vznikly v důsledku depozice vytvořených prvků na stěně bublin: leukocyty, válce, erytrocyty. V pokročilém stádiu onemocnění dojde k výraznému zesílení stěny.
• Při obstrukci močové trubice na ultrazvuku je detekována trabekulárnost a ztluštění stěn močového měchýře, průtok moči se zpomaluje nebo chybí.
• Detekce echogenních útvarů v oblasti stěny močového měchýře indikuje přítomnost polypů, kamenů nebo hypertrofie prostaty.
• Pohybující se echogenní struktury v tloušťce močového měchýře jsou příznaky cizího tělesa, kamenů, krevních sraženin nebo vzduchových bublin, které pronikají močovým katétrem.
• Zvýšení močového měchýře je spojeno s přítomností kamenů v močové trubici, prostatitidou u mužů a onemocněním uretry u žen.

Ledviny zdravého člověka mají následující rozměry: tloušťku a šířku 5 cm, délku 10 cm, ledviny jsou ve tvaru fazole, levá by měla být o 0,5 cm vyšší než pravá. Obrys orgánu by měl být hladký a čirý, kapsle by neměla být tlustší než 2 cm, nadledviny nesmí být vizualizovány ultrazvukem, zejména u obézních lidí.

Onemocnění ledvin, které lze pozorovat na ultrazvuku:

• Nádory. Projevuje se formou echopozitivního vzdělávání s nerovnoměrnými jasnými konturami. Orgán střídá oblasti se zvýšenou echogenitou a redukuje. Obrys nádoru se stává nezřetelným, když roste do přilehlých orgánů.
• Cysty ledvin. Projevuje se ve formě anechoických útvarů různých tvarů a velikostí. Vrozené onemocnění, při němž dochází k mnohonásobnému rozvoji cystických dutin a ledvin má formu „houby“. Pro cysty je zapotřebí více výzkumu.
• Kameny. Projevuje se ve formě hyperechoických oblastí, které mají schopnost posunout se při změně polohy pacienta.
• Známky zvětšení a zúžení renálních sinusů. Jejich projev závisí na stupni zanedbávání nemoci. Edém, který se vyskytuje v těžkých stadiích onemocnění, se projeví jako hypoechoická místa.

Ultrazvukové vyšetření dělohy je indikováno pro různá onemocnění ženy: neplodnost, myom, endometrióza, ovariální apoplexie atd. Normálně se děloha nachází v pánvi, má tvar hruškovitého tvaru a dva fyziologické ohyby. Obrysy zdravé dělohy by měly být jasné a hladké, struktura - hustá a jednotná. Zdravá děloha má tyto rozměry: 7 cm dlouhá a 6 cm široká, u žen starších 45-50 let se děloha zmenšuje na 4x5 cm, vaječníky zdravé ženy se nacházejí na obou stranách dělohy, jejich velikost nepřesahuje 4 cm na délku a 3 cm. Normálně mají homogenní strukturu a fuzzy kontury. Pomocí ultrazvuku můžete určit následující patologické stavy ženy:

• Porušení uchycení vajíčka nebo mimoděložního těhotenství. Určeno od 21 dnů početí. Příznaky patologického těhotenství jsou rozšířená vejcovod s kulatým vejcem připojeným k jeho stěně.
• Anomálie struktury těla, například přítomnost "rohů" dělohy. Odborník stanoví počet krků, výčnělků a dělení v tloušťce dělohy. Děloha sedla může být detekována v přítomnosti konvexní m-echogenní struktury v oblasti dna dělohy.
• Myoma, který se projevuje jako hypoechoická struktura s hladkými hranami.
• Rakovina se projevuje heterogenní tvorbou různé echogenity, s ostrými zubatými hranami.
• Endometrium děložního hrdla se projevuje jako hypoechoické pásy v horních vrstvách těla.

Pomocí moderních přístrojů je možné vyšetřit cévy srdce a mozku, které pomáhají stanovit diagnózu aterosklerózy, ischémie a trombózy. Je důležité si uvědomit, že ultrazvuková data nejsou diagnózou, pouze potvrzují klinické projevy a laboratorní data. Pro dosažení spolehlivých výsledků je důležité pozorovat všechny úkony před zákrokem, například pít vodu nebo užívat léky, které snižují tvorbu plynu ve střevním traktu. Při zkoumání pánevních orgánů by měla žena pozorovat období menstruace, protože ultrazvuk vaječníků se provádí v určitých dnech, aby se určily různé patologie. Doporučuje se každoroční vyšetření vnitřních orgánů ultrazvukem, což pomůže vyhnout se neoperovatelným provozním podmínkám. A trochu o tajemství... Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat. Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit práci LIVER… Přečtěte si článek >>

Chronická hepatitida, zejména virová etiologie, je WHO považována za závažný problém veřejného zdraví v důsledku svého globálního rozšíření, dlouhodobých nepříznivých důsledků. V tomto ohledu zůstává problémem včasná diagnóza chronické hepatitidy jako základ adekvátní léčby.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je široce používáno v diagnostice onemocnění jater v důsledku dostupnosti, neinvazivnosti a nedostatku ozáření. Otázka diagnostické hodnoty této metody u chronické hepatitidy však zůstává otevřená.

Ultrasonografie pro podezření na chronickou hepatitidu se provádí za účelem stanovení velikosti, posouzení stavu jaterního parenchymu a přítomnosti příznaků portální hypertenze, dále se doporučuje vyšetřit slezinu, určit ráže portální žíly a rychlost průchodu krve portálem.

V literatuře existuje řada zpráv, někdy protichůdných, o echografických projevech chronické hepatitidy. Uvádí se, že v případě chronické hepatitidy lze na echogramech vizualizovat jak strukturálně homogenní játra, tak inkluze jednotlivých struktur, častěji v projekci levého laloku jater. Chronická hepatitida je charakterizována přítomností hepatolienálního syndromu, nerovnoměrnou hustotou tkání, oblastí se zvýšenou echogenitou, zvýšenou echogenitou jater a sleziny, granularitou jejich struktury, malou fokální heterogenitou se známkami distální extinkce ultrazvuku, detekcí zvětšených lymfatických uzlin v játrech, změnami v jaterních cévách a slezina. Někteří autoři uvádějí problematiku diferenciální diagnostiky perzistentní a aktivní chronické hepatitidy. Jako diferenciační znaky se zvyšuje stupeň echogenity jater, zvažuje se přítomnost malých ozvěnových inkluzí s nízkou a střední hustotou atd.

Mnoho výzkumů bylo věnováno diferenciální diagnostice chronické hepatitidy a cirhózy. Uvádí se, že echografické příznaky hepatitidy a cirhózy jsou podobné, v druhém případě výraznější. Dochází k nárůstu jater, zejména levého laloku, zaokrouhlení rohu na okraji anterocentrální plochy, kopcovitých obrysů jater, expanze portálu a lumen slezinové žíly nezávisle na fázi dýchacího cyklu (fenomén „zející“), rovnoměrného zvýšení odrazivosti jaterního parenchymu nebo jeho jednotlivých úseků, vzhled lineárních těsnění podél větví portální žíly, zvětšená slezina. Je ukázána možnost diferenciální diagnostiky mikronodulární, makronodulární a makromikro modulární (smíšené) cirhózy jater, což naznačuje, že se předpokládá etiologie cirhózy (například mikronodulární typ je více charakteristický pro alkoholickou etiologii).

Je indikováno, že Dopplerovy studie u chronické hepatitidy odhalují vícesměrné změny v průtoku jater - normokinetické, hyperkinetické lze pozorovat zvýšením lineární rychlosti průtoku krve v portální žíle a hypokinetických typů krevního oběhu, které zpravidla odpovídají stupni transformace chronické hepatitidy do cirhózy jater 9, 6, 10].

Autoři uvádějí řadu obtíží v jaterním ultrazvuku u pacientů s difúzním onemocněním jater: obtíže v diferenciální diagnostice akutní virové hepatitidy a počáteční fázi chronické hepatitidy, absence vztahu mezi závažností onemocnění a stupněm změn echogramu, přítomností ultrazvukových projevů klinické remise hepatitidy a neschopnosti identifikovat dystrofii jaterních proteinů nebyla stanovena žádná korelace mezi ultrazvukovými daty, včetně Dopplerových studií, a skutečnou aktivitou procesu istologicheski atd. Podle, diagnostická hodnota ultrasonografie v jaterní cirhózou je omezen. - citlivost 58,4%, přesnost - 71,2%.

Zároveň není zpochybňována samotná skutečnost možnosti echografické detekce chronické hepatitidy. V tomto ohledu se jeví jako důležité provést statistickou analýzu diagnostické hodnoty ultrazvuku při detekci chronické hepatitidy, jakož i prozkoumat možnost ultrazvukového hodnocení aktivity a fáze procesu, která byla cílem této studie.

Pro provedení studie byly vytvořeny 3 skupiny.

První skupina (zdravá - ZD) zahrnuje profesionální sportovce ve věku 18-26 let, vedoucí zdravý životní styl, racionálně jíst, bez klinických a laboratorních projevů jakýchkoliv nemocí (s výjimkou účinků poranění pohybového aparátu) a informací o onemocněních jater v anamnéze - 18 lidí.

Do druhé skupiny (pacienti bez onemocnění jater - BZP) bylo zařazeno 76 pacientů ve věku 20–67 let, kteří žádali o patologii mléčné žlázy, štítné žlázy, pohybového aparátu nebo o preventivní vyšetření. V době vyšetření neměli pacienti žádné akutní onemocnění ani exacerbaci chronických onemocnění, neexistovaly klinické ani laboratorní údaje o patologii jater a informací o minulosti hepatitidy.

Třetí skupina (pacienti s chronickou hepatitidou - BHG) zahrnovala 89 pacientů s chronickou hepatitidou ve věku 17-72 let, z nichž 49 mělo virovou hepatitidu C, 29 bylo virové hepatitidy B, 3 toxické, 8 autoimunitní hepatitidy a - údaje o jaterní cirhóze.

Všichni pacienti podstoupili ultrazvuk jater pomocí standardních skenerů HDI 5000, Logic 3. Byla hodnocena incidence příznaků, které jsou nejtypičtější (podle literatury) pro chronickou hepatitidu: hepatomegalie, zvýšená nebo snížená echogenita parenchymu, přítomnost inkluzí, heterogenita struktury a případy echografie normální játra.

Pacienti ze skupiny BHG podstoupili perkutánní punkční biopsii jater pod ultrazvukovým vedením pomocí jehly 14-16 G.

Histologické vyšetření biopsie bylo provedeno podle V. Serova. Podle studie byly vytvořeny podskupiny (Tabulka 1).

Tabulka 1. Určení a objem skupin pacientů s chronickou hepatitidou.

Byla provedena analýza četnosti výskytu echografických znaků popsaných v literatuře jako typická pro chronickou hepatitidu ve skupinách zdravých, BZP a BHG. Vypočítané ukazatele diagnostické hodnoty ultrazvuku v diagnostice difuzních onemocnění jater:

citlivost: procento pacientů s tímto onemocněním, kteří obdrželi pozitivní výsledky: SENSITIVELY PI / (PI + LO);

• specifičnost: procento pacientů bez tohoto onemocnění, kteří mají negativní výsledky: SPECIF = IO / (IO + LP);
• pozitivní prediktivní hodnota (PPC): pravděpodobnost onemocnění (v procentech) s pozitivními výsledky; PPC = PI / (PI + LP);
• negativní prediktivní hodnota (OPC): pravděpodobnost absence onemocnění (v procentech) s negativními výsledky: OPT = IO / (IO + LO),

kde PI je skutečně pozitivní, IO je negativní, LP je falešně pozitivní, LO je falešně negativní.

Bylo provedeno srovnání četnosti výskytu echografických znaků u skupin pacientů s chronickou hepatitidou s různou aktivitou a stupněm procesu. Statistické zpracování dat bylo provedeno podle kritéria „xi-square“, v případě potřeby byla provedena změna malého vzorku. Hraniční hodnoty kritéria xi-square byly stanoveny Fisherem pro p> Je důležité vědět! Hepatitida je léčena jednoduchým lidovým lékem, jen ráno na prázdném žaludku...

Co jsou to difúzní změny myometria a co to znamená?

Pojem „rozptýlené změny“ v medicíně neznamená jako takové nemoc, ale pouze diagnostický znak, který je detekován ultrazvukem.

Myometrium je střední vrstva dělohy, která se skládá ze svalů pronikajících cév, což umožňuje tělu uzavřít smlouvu. Je zásadní pro odmítnutí povrchové vrstvy endometria, které je odstraněno z dělohy spolu s menstruační krví, a samozřejmě pro vytlačení dítěte během porodu.

V každém věku by měla být normální struktura vrstvy myometria homogenní bez patologických vměstků.

Na začátku ženského cyklu je vrstva sliznice (endometrium) tenká, obvykle 1–2 mm, před měsíčním krvácením může dosáhnout tloušťky 12–15 mm.

Po 45-50 letech se obě vrstvy postupně ředí.

Jelikož jsou sliznice a svalová tkáň vzájemně provázány, abnormální procesy a patologické změny ve struktuře tkání obvykle ovlivňují obě vrstvy.

Při normálním těhotenství, pokud pacient před počátkem nevykazoval žádné známky adenomyózy, je svalová vrstva jednotná a nemá známky ozvěny difúzních změn.

Difuzní změny myometria jsou tak rovnoměrně rozloženy v celé heterogenitě svalové struktury ve struktuře tkáně, které jsou pozorovány při ultrazvukovém vyšetření a ukazují vývoj adenomyózy.

Pokud na ultrazvuku lékař zjistí, že myometriální tkáň je difuzně heterogenní v důsledku fokálních změn, pak to znamená, že pravděpodobnost endometriózy nebo adenomyózy je vysoká.

Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma státy?

V endometrióze jsou prvky endometria (sliznice těla dělohy) v různých stádiích schopny klíčit do všech vrstev orgánu, až do peritoneální vrstvy, a dokonce se šířit mimo dělohu, pronikající do vaječníků a peritoneum (ektopická endometrióza).

Při adenomyóze jsou slizniční buňky vloženy pouze do svalové tkáně myomu, aniž by překročily jeho limity. To znamená, že adenomyóza je považována za první fázi endometriózy.

Přesný důvod vzniku abnormálních difuzních změn v myometriu se lékaři snaží identifikovat prostřednictvím různých studií - teoretických i klinických.

V současné době však existuje několik důkazů od odborníků, že příčiny významných nebo mírných difúzních změn v myometriu, a tedy i endometriózy, mohou být:

• lékařské zákroky zahrnující děložní tkáň, včetně potratů, porodu, císařského řezu;
• diagnostická kyretáž, odstranění cyst, polypy, myomy;
• endokrinní patologie - onemocnění štítné žlázy, diabetes, autoimunitní procesy, obezita;
• poruchy funkce gonád, vedoucí k hormonálním poruchám, které vyvolávají patologickou proliferaci endometria;
• genetická predispozice;
• těžké a dlouhodobé napětí způsobující neurogenní poruchy;
• genitální infekce jakékoliv povahy;
• zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• dlouhodobé a časté vystavení slunečnímu záření.

Hlavními ukazateli heterogenity myometria jsou znaky ozvěny difuzních změn zaznamenaných během ultrazvukového postupu.

Echoness - co to je? Především je to důležitý parametr v ultrazvukové diagnostice.

Termín označuje schopnost tkáně odrážet ultrazvukové vlny. Za normální orgánové struktury je echo nízké. Zvýšená echogenita myometria indikuje adenomyózu různého stupně. Anomální zóny se vyznačují rozmazáním kontur a nehomogenitou echostruktury myometria.

U endometriózy (adenomyózy) ve svalové vrstvě se zaznamenávají difuzní změny ve struktuře myometria s hyperechoickými inkluzemi, tj. S abnormálními těsněními s velmi vysokou odrazivostí. Kromě toho ultrazvuk ukazuje zesílení stěny dělohy na 40 - 50 mm v důsledku růstu sliznice.

Pokud vyšetření ukazuje nesoulad mezi tloušťkou endometria a fází menstruačního cyklu a struktura myometria je difuzně změněna, znamená to vysokou pravděpodobnost patologie, jejíž stupeň závisí na závažnosti příznaků ozvěny.

Endometrióza (nebo adenomyóza), ve které jsou detekovány změny myometria, má 3 formy:

1. Difuzní forma, ve které detekují malé strukturální změny ve formě endometriálního růstu po celém povrchu sliznice a svalové vrstvy dělohy.

• myometrium je difuzně ovlivněno speciálními endometrioidními dutinami, které jsou stanoveny ultrazvukem jako buněčná struktura;
• hyperechoické inkluze mohou být zanedbatelné - od 1 do 2 mm a poměrně velké - 3 - 5 mm rozptýlené po celé tloušťce dělohy;
• charakteristické znaky difúzních změn v děloze jsou: změna tvaru a velikosti. V difuzní formě se děloha zvětšuje na velikost 5–9 týdnů těhotenství a vypadá jako koule, která se stává ještě větší před menstruačním krvácením a během něj;
• v počátečním stádiu onemocnění mohou být příznaky difuzních změn v myometriu zanedbatelné, a někdy struktura tkáně nevykazuje abnormální oblasti vůbec v důsledku velmi malých inkluzí. Dále dochází k patrnému zesílení endometria, zvyšuje se echogenita určitých oblastí.
• jestliže ve svalové vrstvě je bod, lineární endometriální oblasti, ultrazvuk echograficky ukazuje svalovou tkáň s heterogenní (nehomogenní) strukturou;
• povrch dělohy se stává nerovnoměrným, v některých oblastech je bolestivý při sondování.

1. Nodální forma. U tohoto typu adenomyózy se zaoblené útvary s endometriálními buňkami 2-6 mm lokálně roztahují podle typu uzlů, které nemají povrchovou kapsli a jasné kontury.
2. Ohnisková forma. V tomto případě jsou v děložní vrstvě vytvořeny fokální útvary endometria v oddělených oblastech o velikosti od 2 do 15 mm. Pokud jsou ložiska lokalizována v děložním isthmu (úzká část před vstupem do krku), tato zóna je zhutněna a bobtná. V tomto případě je pohyblivost dělohy omezená a při pokusu o vytěsnění dochází k bolesti.

V raném stádiu může adenomyóza pokračovat bez znatelných symptomů, ale jak endometrium roste do tloušťky stěny dělohy a myometrium se stává heterogenním, jsou pozorovány následující příznaky:

• těžké měsíční krvácení, ve kterém jsou krevní sraženiny různého objemu, sestávající z fragmentů sliznice;
• bolestivá menstruace, protože zarostlá endometrium je odmítnuta aktivnějšími kontrakcemi dělohy;
• bolest v dolním abdominálním segmentu během ovulace (ovulace) ve dnech 11-15 cyklu;
• špinění mezi obdobími;
• zvětšená děloha na 8 týdnů těhotenství;
• nepohodlí během intimity;
• bolest v děloze s tlakem, s močením;
• obtíže s koncepcí, časnými potraty během ukončeného těhotenství.

Vzhledem k tomu, že difuzní změny v myometriu jsou považovány za jeden z příznaků endometriózy v různých stadiích vývoje, jejich progrese může vést k závažným následkům:

1. Kvůli atypickému krvácení mezi menstruacemi a také kvůli hojnosti menstruační krve se vyvíjí anémie a její těžká forma znamená nejen letargii a závratě, ale také zhoršenou funkci všech orgánů, těžké deprese v důsledku nedostatku kyslíku v mozkových tkáních.
2. Abnormální růst sliznice dělohy vede k nemožnosti implantace (fixace) vajíčka - jedné z příčin neplodnosti.
3. Přenos endometriotických buněk do jiných orgánů, včetně vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, střevních smyček, močového měchýře, plic a dokonce i spojivek očí. To vede ke skutečnosti, že endometrioidní cysty jsou tvořeny ve vaječnících, které je třeba odstranit, a endometriální buňky v jiných orgánech, které procházejí stejnými hormonálními změnami jako sliznice dělohy, začínají provádět "cyklicky" - bobtnat a krvácet s různým stupněm intenzity.
4. Adheze v pánevních orgánech a dutině břišní v důsledku zánětu.

Aby se předešlo nepříjemným následkům při detekci difúzních změn v myometriu, je nutná včasná diagnóza a aktivní léčba adenomyózy.

Způsoby, jak se zbavit této patologie, zahrnují léčebnou, chirurgickou a kombinační léčbu.

Léčba difúzních změn v myometriu léky je zaměřena na:

• předcházet komplikacím;
• zastavit progresi patologie potlačením produkce estrogenu;
• zachovat plodnou funkci;
• odstranění syndromů bolesti a prevence onkologie.

Všechny skupiny léků mají mnoho vedlejších účinků a závažných kontraindikací, proto jsou užívány pouze pro účely gynekologa a po podrobném studiu úplného (a nikoli úvodního) návodu na léčbu samotným pacientem.

Hlavní skupiny drog:

1. Estrogen-progestin antikoncepce (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Schopen inhibovat ovulaci a sekreci estrogenů. Pomáhají v počáteční fázi strukturálních změn v endometriu a myometriu. Zakázán sklon k trombóze nebo zvýšená viskozita krve.

1. Progestinové léky - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Jmenován s různým stupněm poškození myometria.
2. Antigonadotropní (agonisté hormonu uvolňující gonadotropní hormony), včetně Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Při použití v injekcích 1 krát za 28 dní je dosaženo podstatné atrofie difuzních, nodulárních a fokálních změn v těle dělohy.

Hlavní výhodou těchto léčiv je kombinace výraznějšího terapeutického účinku s minimálním procentem vedlejších účinků a relapsů.

S kombinovanou léčbou, včetně léků a chirurgie, je recidiva diagnostikována pouze u 7 - 12 pacientů ze stovky.

Chirurgická léčba spočívá v maximálním odstranění koncentrací endometriálních buněk.

Mezi hlavní metody patří laparoskopická chirurgie, laserové odpařování (odpařování abnormálních buněk), kryodestrukce a metoda radiové vlny, při které nejsou ovlivněny zdravé tkáně a proces regenerace je snížen.

Po terapii a chirurgickém zákroku je vyžadován určitý interval (od 1 do 4 měsíců) před počatím, aby se děloha a celé tělo plně zotavily.

Co znamenají echografické znaky?

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Adenomyóza je definována jako onemocnění způsobené heterotopickým růstem žláz a stromatu endometria - sliznice dělohy, která je měsíčně odmítána během menstruace ženy. I když je onemocnění obecně považováno za benigní proces, buněčná aktivita a progrese často vedou k syndromu bolesti a přerušení normálního těhotenství. Kromě toho, pokud se adenomyóza dovolí vyvíjet po dlouhou dobu, nejhroznějším důsledkem je neplodnost. Jedním z hlavních výzkumů v diagnostice adenomyózy je ultrazvuk, který může poskytnout základní informace o vývoji patologie.

Adenomyóza jako endometriální patologie

Adenomyóza je běžné onemocnění. Častými společníky této patologie jsou leymomyomy a hyperplastické procesy (proliferace) endometria. Výskyt adenomyózy je na třetím místě po zánětlivých procesech a děložním leymomyomu.

Adenomyóza je jedním ze stadií endometriózy. Podle místa vzniku endometriózy existuje následující klasifikace: genitální a extragenitální. Genitální forma, podle pořadí, v závislosti na umístění, které mají být vnitřní a vnější.

Vnější endometrióza ovlivňuje následující:

• části děložního čípku a tělo dělohy,
• retrocervikální oblast
• vejcovody,
• pochva,
• vaječníky,
• listy peritoneum,
• Douglasův prostor.

Vnitřní si vybírá tělo dělohy nebo supravaginální část děložního čípku.

Většina domácích lékařů po západních výzkumnících má sklon věřit, že vnitřní endometrióza je adenomyóza. Slavní autoři společné klasifikace endometriózy B. I. Zheleznov a jeho kolega A. N. Stryzhakov se domnívají, že pouze 2 a 3 stupně vnitřní formy endometriózy jsou adenomyóza. Tyto stupně jsou charakterizovány hyperplastickými procesy svalové tkáně, jakož i ložisky endometriální invaze v myometriální tkáni.

Existuje také klasifikace adenomyózy. Adenomyóza je rozdělena na:

• difuzní (šíří se po endometriu),
• ohnisko,
• nodal.

Příčiny vývoje

Příčina abnormalit endometriální tkáně, včetně adenomyózy, je nejistá, ale bylo rozvinuto několik teorií. Běžná teorie je implantace oddělených endometriálních buněk během retrográdního refluxu menstruační krve přes vejcovody.

Jiné teorie hovoří o metaplasia mesitel peritoneum nebo šíření hematogenous a lymphatic. S ohledem na soulad projevu endometriózy u monozygotních dvojčat mohou hrát roli také genetické faktory. Bylo provedeno mnoho studií, které hledají jednoznačnou příčinu onemocnění a tyto studie stále probíhají.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy zahrnují zvýšené hladiny estrogenu v krvi, časný nástup menstruace, jejich hojnost a prodloužené trvání (více než 8 dní podle moderních údajů), operaci dělohy a přívěsky, vliv nepříznivých podmínek prostředí, kouření, obezitu, prodloužený stres, zhoršenou imunitu systému.

Existují studie, které dokazují přítomnost patologické kontraktility myocytů dělohy s adenomyózou, což naznačuje možnou genetickou predispozici k tomuto onemocnění.

Endometrióza a její symptomy přímo souvisejí s cyklickou hormonální stimulací, a proto je zvažována pouze u žen v reprodukčním věku. Ženy, které podstoupily oboustrannou oektoktómii a rychlé a úplné odstranění ektopické endometriotické tkáně, pozorovaly vymizení nebo významné zmírnění symptomů. Přírodní menopauza také postupně přináší úlevu od příznaků. Bez cyklické hormonální ovariální stimulace krvácení z ektopických ložisek zaniká, což vede ke snížení symptomů.

Příznaky adenomyózy zahrnují:

• různá intenzita bolesti v břiše a bederní oblasti,
• zhoršení během menstruace,
• předmenstruační syndrom
• bolestivý pohlavní styk,
• bolestivé defecation
• rozmazání „čokoládového“ výboje po a před menstruací.

Adenomyóza je často doprovázena neplodností, která je spojena s přítomností rezistence na progesteron a snížením vnímavosti endometria u těchto pacientů.

Diagnostika

Bimanální inspekce

Pro diagnostiku takové patologie se používá bimanální vyšetření. S touto metodou má lékař jednu ruku na břiše, druhou - v pochvě. Toto vyšetření vám umožní určit zvýšení velikosti dělohy, stejně jako poměrně často - špatnou pohyblivost, která se vyvíjí v důsledku adheze.

Kontrola zrcátek

Kontrola v zrcadlech na židli je schopna poskytnout lékaři informace o přítomnosti ložisek endometria v pochvě a na povrchu vaginální části děložního čípku.

Ultrazvuková diagnostika

Na základě symptomů odhalených během pohovoru a počátečního vyšetření může gynekolog požádat pacienta o ultrazvuk pánevních orgánů. Pokud však existuje důvod domnívat se, že žena má adenomyózu, je lepší provést ultrazvuk v 8-10. A 20-24. Den cyklu pro posouzení změn ve struktuře myometria a endometria, s výhodou transvaginální studie.

Příprava - střevní očištění v předvečer studie, nejlépe na den, kdy nejíst produkty na výrobu plynu (luštěniny, čerstvé zelí atd.)

Pokud identifikuji (počáteční) stadium vnitřní endometriózy, může být děloha mírně zvětšena ultrazvukem a v projekci děložních stěn mohou být detekovány malé cystické vměstky do průměru 2 až 3 mm. Cystické útvary mohou ovlivnit strukturu myometria: stává se nerovnoměrným. Současně se mírně zvyšuje echogenita.

Ultrazvukový lékař může odhalit kulatý, sférický tvar dělohy. To je způsobeno tím, že anteroposteriorní velikost dělohy se zvyšuje a je větší než 45 mm. Navíc může ultrazvukové vyšetření odhalit, že poměr délky k tloušťce těla dělohy se zvyšuje na 1-1,1.

Při nástupu 2 nebo 3 stadií adenomyózy je svalová stěna dělohy poškozena ve směru serózní vrstvy. To naznačuje difuzní lézi dělohy, ve které lze pozorovat následující příznaky:

• charakteristický echo vzor heterogenity myometrie typu "voštinové";
• asymetrie tloušťky děložních stěn;
• lineární rýhování mediánů M-echo, vizualizace nejasností jeho kontury;
• zesílení vazebné zóny dělohy větší než 12 mm;
• zvýšená velikost dělohy;
• echogenicita děložních vrstev, která je nejblíže senzoru, je významně zvýšena, což znemožňuje nejjednodušší kontrolu spodní stěny dělohy;
• zvětší se velikost dělohy;
• velké množství lineárních pásů střední a nízké echogenicity, které jsou kolmé k skenovací rovině (takové pruhy se rozcházejí ve formě ventilátoru od ultrazvukového senzoru).

Nodulární odrůda má podobu zaoblené formace. Takováto formace nemá velmi jasné kontury a je hyperechoická, což je způsobeno absencí kapsle pojivové tkáně.

Heterogenní struktura dělohy je způsobena cystickými inkluzemi anechoické a hypoechoické povahy, které mají průměr 2-6 mm. Stěna dělohy postižená adenomyózou zároveň překračuje zdravou tloušťku. V případě fokální léze oblast myometria změněná adenomyózou obsahuje několik endometriálních uzlin, často s cystickými inkluzemi.

Ultrazvukový obraz v dopplerovském režimu výzkumu

Za účelem posouzení stavu děložních cév lékaři používají barevný dopplerovský režim. Tento sken vám umožní vidět průtok krve v testovaném orgánu. Dopplerografický výzkum také pomáhá odhalit známky adenomyózy.

Při adenomyóze v režimu Dopplerova mapování může být stanoveno mírné zvýšení vaskulární rezistence a zvýšení průtoku krve v tkáních postižených onemocněním.. Navíc index vaskulární rezistence v postižených oblastech bude od 0,45 do 1,0. Nádoby nepřekonají inkluze adenomyózy.

Možné diagnostické chyby

Diferenciální diagnostika adenomyózy není jednoduchá záležitost. V tomto ohledu se často vyskytují chyby v diagnóze adenomyózy, protože její příznaky mohou napodobovat příznaky jiných onemocnění.

Například, myomové uzly mohou být zaměňovány s endometriálními tkáněmi umístěnými na neobvyklých místech pro ně. Ve prospěch prvního může specifické „zaokrouhlení“ uzlu sloužit jako napájecí nádoba v režimu DDC nebo EHD. Navíc patologie endometria v tomto případě může být indikována relativní neměnností struktury myomů, která je detekována během pravidelných vyšetření během menstruačního cyklu, jasnosti jejích kontur.

Také endometrióza (vnitřní, difúzní forma) může být vizuálně zaměněna s metaendometritidou, ve které je také pozorován edém myometria, a echografické charakteristiky jeho struktury a změny struktury M-echo. Pokud však budou metroendometritis charakteristické klinické symptomy a laboratorní údaje.

Nodální forma adenomyózy se může podobat struktuře sarkomu dělohy, ale tato tvorba má charakteristickou hypervaskularizaci v režimu CDC s nízkoodolným typem průtoku krve. Arteriovenózní anomálii dělohy lze odlišit od adenomyózy pomocí Dopplerova mapovacího režimu. V tomto případě bude abnormální vaskulární dutina zobrazena barevnými lokusy s turbulentním typem průtoku krve s vysokou systolickou rychlostí.

Účinnost sonografické diagnostiky adenomyózy závisí na: kvalifikaci lékaře, volbě metody skenování, správném posouzení zjištěného klinického obrazu.

Problémy s diagnostikou vyplývající z jediné návštěvy v ultrazvukové diagnostické místnosti jsou často vyřešeny pozorováním v dynamice: návštěvy ultrazvukové diagnostické místnosti během menstruačního cyklu.

V tomto případě mohou být příznaky patologií endometria hodnoceny efektivněji as větší přesností.

U ultrazvukového lékaře provádějícího studii u ženy s podezřením na adenomyózu je nutné znát klinické příznaky všech možných gynekologických onemocnění a mít informace o echografickém obrazu vnitřní endometriózy, aby se předešlo možným chybám a ztrátě času pacienta a jejího lékaře.

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) dělohy je patologický proces, ve kterém tkáň, podobně jako endometrium (vnitřní vrstva dělohy), roste ve svalové vrstvě dělohy. Když k tomu dojde, procesy podobné cyklickým změnám endometria: buněčná proliferace, glandulární transformace a rejekce těchto buněk. A protože se všechny tyto změny vyskytují v uzavřeném prostoru (v myometriu) a vyřazená tkáň nemůže vyjít během menstruace, měsíční cyklické procesy jsou doprovázeny zvýšením a otokem samotné svalové vrstvy dělohy, kompresí nervových zakončení, krvácením v postižených oblastech, vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu, prodlouženého edému a narušení inervace tkání. Druhým názvem adenomyózy je vnitřní genomální endometrióza.

Symptomy, příznaky a klinické projevy adenomyózy

Nejtypičtějšími znaky a symptomy adenomyózy děložního těla jsou tyto projevy:

• různé poruchy menstruačního cyklu, například zkrácení cyklu v kombinaci s těžkou a bolestivou menstruací;
• bolest v dolní části břicha a dolní části zad před menstruací, během ní a o několik dní později;
• charakteristický tmavě hnědý vaginální výtok několik dní před a po menstruaci; intermenstruační výboj znaku "rozmazání";
• dyspareunie - bolest při pohlavním styku;
• neplodnost a potrat (přibližně 40–50% žen v reprodukčním věku, u nichž byla diagnostikována adenomyóza děložního těla, mají neplodnost).

Diagnostika adenomyózy

Dlouhá existence těžké adenomyózy vede k anémii, výraznému syndromu bolesti, poškození sousedních orgánů a prudkému poklesu kvality života ženy až do nemožnosti pohlavního styku a fyzické aktivity.

Pro přesné stanovení diagnózy "adenomyózy" se provádí komplexní gynekologické vyšetření, včetně:

• klasické gynekologické vyšetření (vyšetření děložního hrdla v zrcadlech);
• kolposkopie (vyšetření děložního čípku pomocí speciálního zařízení, což vede ke zvýšení 5-30krát);
• odebírání šmouh následované mikroskopií;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• analýza mikroflóry vaginy (podle indikací);
• celkové vyšetření dýchacího, oběhového, trávicího, močového systému;
• konzultace s úzkými odborníky - endokrinologem, terapeutem, gastroenterologem (provedeno, pokud existují náznaky, které jsem zjistil při počáteční konzultaci);
• diagnostická hysteroskopie.

Charakterem nádorového procesu se rozlišují následující formy adenomyózy:

• difuzní forma (heterotopy jsou rovnoměrně umístěny v tloušťce myometria) - s frekvencí 50–70%
• nodulární forma (heterotopy jsou umístěny v myometriu ve formě endometrioidních "uzlů", různých velikostí a lokalizace); charakteristickým znakem těchto uzlů je absence kapsle; Tato forma se vyskytuje u 3–8% pacientů.
• smíšené formě.

Podle hloubky šíření procesu do myometria tkáně je adenomyóza rozdělena do následujících stupňů:

Vesti-Kuzbass: videozáznam o mistrovské třídě: "Endoskopická chirurgie v chirurgii, urologii a gynekologii"

• Stupeň 1 - klíčení s 1/3 tloušťky myometria pomocí heterotopií.
• 2 stupně - klíčivost heterotopií 1/2 tloušťky myometria.
• Stupeň 3 - klíčení heterotopií celé tloušťky myometria (až do serózy).
• Stupeň 4 - klíčivost myometria heterotopy, včetně serózní vrstvy s možným dalším rozšířením (pánevní peritoneum, přilehlé orgány).

Echografické příznaky difuzní adenomyózy:

• zvětšená děloha ve velikosti, "sférický" tvar
• mnoho echo pozitivních inkluzí (endometrioidní heterotopy a lokální oblasti fibrózy)
• nerovnoměrnost a nerovnoměrnost hranice endo- a myometria
• zaoblené anekoické vměstky do průměru 5 mm

Echografické symptomy nodulární adenomyózy:

• Echo-pozitivní inkluze v myometrii nepravidelného oválného nebo zaobleného tvaru bez akustického stínu za těmito formacemi, hustota ozvěny těchto útvarů je vysoká.
• Kapalinové dutiny mohou mít průměr až 3 cm.

Důležitou roli v diagnostice adenomyózy představuje MRI. Tato diagnostická metoda je zvláště důležitá, je-li nutné diferencovat děložní myom a nodulární adenomyózu.

Velmi důležitá úloha v diagnostice adenomyózy patří hysteroskopii, ve které lze identifikovat průchody endometria, hrubý reliéf stěn v podobě hřebenů a krypt, tuhost stěn dělohy a špatnou rozšiřitelnost dutiny; - To vše vám umožní nastavit diagnózu adenomyózy a určit stupeň její prevalence.

Hysteroskopická klasifikace stupně prevalence endometriózy (W. G. Breusenko et al., 1997)

Fáze 1 - reliéf stěn se nezmění, endometriální pasáže se stanoví ve formě tmavě modrých „očí“ nebo otevřeného krvácení. Stěna dělohy při škrábání normální hustoty.
Fáze 2 - reliéf stěn dělohy je nerovnoměrný, má formu podélných nebo příčných hřebenů nebo vláknité svalové tkáně, viditelné jsou průchody endometria. Během studie zůstávají stěny dělohy tuhé a dutina dělohy je špatně tahová. Při poškrábání stěny dělohy je hustší než obvykle.
Fáze 3 - na vnitřním povrchu dělohy se stanoví bobtnání tkáně různých velikostí bez jasných kontur. Na povrchu těchto útvarů jsou někdy viditelné otevřené nebo uzavřené cesty endometria. Při poškrábání se cítil nerovný povrch stěn, žebrování. Stěny dělohy jsou husté, je slyšet charakteristické vrzání.

Léčba adenomyózy (endometrióza dělohy)

Indikace pro chirurgický zákrok při adenomyóze jsou přítomnost difuzní formy adenomyózy 3-4 stupně, nodální nebo smíšené formy adenomyózy v nepřítomnosti účinku hormonální terapie (prodloužené krvácení, doprovázené anémií, silnou bolestí), kombinace s dalšími patologickými procesy v děloze (děložní myomy, endometriální patologie cervikální patologie), kombinace s nádory vaječníků.

To je důvod, proč je nutné poslat mi osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat úplný popis pánevního ultrazvuku, specifikovat věk a hlavní stížnosti. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci.

Obecně, pro adenomyózu děložního těla, jako zvláštní případ endometriózy, existují dva způsoby, jak léčit nemoc - konzervativní (terapeutické) s různými léky nebo chirurgický (chirurgický) zásah.

Konzervativní léčba adenomyózy děložního těla se provádí komplexem moderních léků obsahujících hormonální látky (například perorální antikoncepce nebo gestageny). Konzervativní terapie je indikována pro malé jednorázové zaměření adenomyózy nebo počáteční formy difuzní adenomyózy u žen v reprodukčním věku. Délka léčby je 2 až 6 měsíců.

Taktika chirurgické léčby závisí na stupni šíření a formě adenomyózy, stejně jako na reprodukčních plánech pacienta a její touze zachovat dělohu.

Chirurgická léčba adenomyózy děložního těla je metodou volby pro rozsáhlá a mnohonásobná ložiska adenomyózy, zejména u negravidních žen, protože chirurgická léčba umožňuje obnovit normální anatomickou strukturu vnitřních pohlavních orgánů ženy, čímž se odstraní maximální možný počet ložisek adenomyózy. Účinnost chirurgické léčby adenomyózy dělohy je dána stupněm vývoje adenomyózy, počtem postižených oblastí a řadou dalších faktorů.

Pokud existuje nodulární forma adenomyózy, je nutné provést laparoskopickou excizi uzlin endometriózy s následnou obnovou děložní stěny. Tato operace se odlišuje následujícími odchylkami:

• operace je technicky obtížná, což je spojeno s obtížemi při izolování adenomyotického uzlu od okolního myometria kvůli nedostatku jasných hranic a „kapsli“;
• Vzhledem k tuhosti stěn je obtížné porovnat povrch rány (sešití stěny dělohy), protože endometrióza je vždy doprovázena přetrvávajícím zánětlivým procesem.

V těchto operacích je nutné použít určitý soubor technických metod, umožňujících vyrovnání všech obtíží a provedení operace na vysoké úrovni a bez komplikací. Tento komplex zahrnuje: použití dočasné okluze tepen dodávajících dělohu, stejně jako použití end-to-end "U-tvaru" stehy při uzavření rány, což vám umožní plně "vytáhnout" povrch rány. Operační protokol musí nutně zahrnovat použití antiadhezních bariér. To vše umožňuje chirurgovi úspěšně provádět operace zachovávání orgánů na děloze s nodulárními formami adenomyózy.

Doba zotavení po operaci často trvá několik dní strávených pacientem v nemocnici pod dohledem odborného lékaře. Od prvního dne se pacienti začínají dostat z postele a užívat si tekuté jídlo. Vypuštění z nemocnice se provádí 1–3 dny. Po operaci na kůži břicha jsou pouze 3 malé vpichy o velikosti 5-10 mm.

Výhodou laparoskopické chirurgie pro adenomyózu dělohy je schopnost objasnit lokalizaci a rozsah adenomyózy v jiných orgánech a tkáních břišní dutiny (zvětšením obrazu) a rozšířené terapeutické manipulace. Laparoskopická léčba adenomyózy je často doprovázena separací adhezí kolem dělohy, odstraněním ložisek endometriózy na peritoneu, včetně retrocervikální endometriózy, odstranění endometrioidních ovariálních cyst a ložisek na močovém měchýři, močovodu a střevě.

Laparoskopická chirurgie v případě adenomyózy děložního těla v kombinaci s endometriózou ukazuje všechny kvalifikace chirurga, musí se zabývat poškozením různých orgánů a tkání břišní dutiny a malé pánve, takže moje dovednosti v obecné chirurgii, urologii a proctologii umožňují pacientům provádět takové operace radikálně a bezpečně..

Od prvního dne se pacienti začínají dostat z postele a užívat si tekuté jídlo. Vypuštění z nemocnice se provádí 1–3 dny. Po operaci na kůži břicha jsou pouze 3 malé vpichy o velikosti 5-10 mm.

Doba zotavení po operaci často trvá několik dní strávených pacientem v nemocnici pod dohledem odborného lékaře. Další 2 měsíce doporučujeme podstoupit druhé vyšetření lékařem 7., 14. a 30. dne po operaci, poté jednou za šest měsíců.

Kritéria pro účinnost léčby adenomyózy dělohy jsou absence klinických příznaků adenomyózy (pánevní bolest, výtok), nepřítomnost ultrazvukových příznaků onemocnění a absence recidivy onemocnění během 3-5 let po operaci.

Prevence adenomyózy

Jedním z nejlepších způsobů, jak zabránit adenomyóze dělohy a jejím komplikacím, je nejčasnější diagnostika při pravidelných kontrolách, která se doporučuje provádět nejméně jednou za šest měsíců.

To může být doporučeno jako profylaxe adenomyózy vést zdravý životní styl, plně relaxovat, dávají přednost odpočinku během "sametové sezóny", kdy úroveň sluneční aktivity je nižší a nemá destruktivní účinek na tělo. Při neustálých stresových situacích v práci i v osobním životě je nutné konzultovat s praktickým lékařem používání léků, které normalizují nervový systém, relaxační masáže a různé fyzické procedury.

Pokud jste citliví a pozorní na své zdraví, můžete snížit riziko adenomyózy a dalších gynekologických poruch na minimum.

Užitečné odkazy na různé části místa pro chirurgickou léčbu adenomyózy:

Ultrazvukové vyšetření v gynekologii je jednou z nejdůležitějších metod vyšetření, která pomáhá lékaři identifikovat příčiny patologických stavů a ​​stanovit diagnózu u většiny ženských onemocnění. Příznaky ozvěny chronické endometritidy jsou dobře známy každému odborníkovi na diagnostiku ultrazvuku, takže po skenování bude lékař schopen předepsat účinnou léčbu.

Možnosti skenování ultrazvukem

Ultrazvuk je široce používán pro diagnostiku vnitřní patologie. Standardní metody gynekologie jsou následující možnosti vyšetření:

• transabdominální (ultrazvukové vyšetření přes přední břišní stěnu);
• transvaginální (když je ultrazvuková sonda vložena do vagíny).

Důležité doplňující informace během vyšetření lze získat pomocí speciálního Dopplerova nástavce, při použití speciální metody lékař vyhodnotí průtok krve v pánevních orgánech. V některých případech odborník použije kombinaci všech technik k získání úplných a objektivních diagnostických informací pomocí všech senzorů (transabdominální, transvaginální a Dopplerova).

Diagnóza ultrazvuku: co lze ve studii zjistit

Základní pojmy ultrazvukové diagnostiky, které pomáhají identifikovat patologii dělohy a příloh, zahrnují:

• echogenita (schopnost tkání odrážet ultrazvuk);
• zvuková vodivost (schopnost ultrazvuku šířit se v tělesných tkáních).

Kapalné struktury jsou vždy anechogenní (močový měchýř, cystický nádor), pevné struktury jsou hyperechoické (kosti). Myometrium má střední echogenitu. Ultrazvuk se nejlépe provádí tekutinou, takže vaječníkové cysty mají nejvyšší vodivost.

Během vyšetření bude lékař schopen vyhodnotit následující anatomické struktury pánevních orgánů:

• velikost dělohy s identifikací patologických útvarů v myometriu (leiomyom, endometriální ložiska);
• stav endometria s určením tloušťky a detekcí znaků patologie (polyp, hyperplazie, endometritida, synechie, vrozené anomálie);
• velikost vaječníků s diagnózou cystických nádorů (funkční cysta, nádor).

Dopplerometrie pomáhá identifikovat normální a abnormální průtok krve v děloze a v končetinách, což bude dobrým doplňkem k diagnóze nádorových nádorů v ženských pohlavních orgánech.

Příprava na studium

Po předepsaném ultrazvukovém vyšetření vám lékař poradí o minimálních přípravných činnostech před vyšetřením, mezi které patří:

• načasování studie (aby se zjistila patologie endometria, je žádoucí provést ultrazvuk v prvních dnech po ukončení menstruace);
• plnost močového měchýře (před transabdominální technikou, před transvaginální je nutné mít plný močový měchýř - je nutné vyprázdnit močový měchýř).

Nevyžadují se žádné další speciální přípravky. Metoda ultrazvukového snímání je jednou z nejdostupnějších a nejjednodušších možností gynekologického vyšetření.

Ultrazvukové příznaky zánětu v děloze

Přítomnost zánětlivého procesu v děloze může být detekována ultrazvukem. Příznaky echo endometritidy jsou poměrně typické a jsou dobře zobrazeny na monitoru zařízení. Lékař určí následující výsledky ultrazvukového vyšetření, které jsou nejvíce informativní:

• mírné zahuštění endometria na 5-8. den cyklu, které by nemělo být normální (6–7 mm při rychlosti 3–4 mm);
• periovulační ředění sliznice dělohy (6–8 mm rychlostí asi 10–12 mm);
• přítomnost malých hyperechoických inkluzí v dolních vrstvách endometria, což indikuje poškození hluboké bazální části sliznice dělohy;
• detekce v myometriu, umístěném v těsné blízkosti endometria, velkého množství malých střapců a difuzních ohniskových útvarů;
• vaskulární patologie (křečové žíly);
• změny v průtoku krve v dopplerometrii (špatný krevní oběh v endometriu ve fázi 2, zhoršený průtok krve v arteriálních kmenech děložní tepny).

Kvalita a informační obsah ultrazvukové diagnostiky závisí na kvalifikaci specialisty (čím více zkušeností, tím lepší výsledek) a modernosti přístroje pro skenování. Nejlepším možným průzkumem bude provádění výzkumu 3D zařízení s povinnou přítomností Dopplerovy konzoly.

Echografická metoda je aplikována v první fázi diagnózy, kdy lékař na základě stížností a po gynekologickém vyšetření navrhl přítomnost chronické endometritidy. Kromě ultrazvuku je nutné splnit všechny schůzky lékaře s cílem získat kompletní informace o onemocnění před zahájením léčby.