Hepatitida léčitelná zcela

Prevalence hepatitidy C na světě je poměrně malá. Pouze 2% lidí je postiženo původcem HCV.

Indikátor ročně roste, ale dlouhý a dlouhý proces klinického výzkumu a vědecké práce přinesl první plody.

Při zodpovězení pacientovy otázky „zda je možné léčit hepatitidu úplně,“ lékař s hrdostí doporučuje nové moderní léky, jako je sofosbuvir nebo daclatasvir. Nemůžeme ignorovat neustálé zvyšování počtu případů poškození virových jater na celém světě.

Pokud je včasná detekce hepatitidy léčitelná, ale k úplnému vyléčení chronické formy je možné pouze s pečlivým dodržováním doporučení lékaře.

Inkubační doba hepatitidy C trvá přibližně 6 měsíců, ale průběh onemocnění je v každém případě individuální. Závažné klinické příznaky onemocnění lze vysledovat pouze v pozdní fázi, kdy je postižena významná část hepatocytů a dojde k selhání jater. Morfologickým projevem patologie je cirhóza jater. Kvůli destrukci hepatocytů se zvyšuje koncentrace cholestázových enzymů v krvi - AST, ALT, GGTP.

V játrech nejsou žádné receptory bolesti, takže se bolest s lézí nevyskytuje. Bolest se vyvíjí, když je žlučník poškozen zánětlivým procesem, abnormální tvorbou nebo místem nádoru. Chronická hepatitida C v pozdním stádiu je doprovázena cholecystitidou způsobenou blokádou vylučování žluči. Je nemožné, aby překážky postupovaly podél žlučových cest, protože to zvyšuje koncentraci bilirubinu v krvi, což je toxická látka.

Dlouhá inkubace virové hepatitidy C často vede k chronickému průběhu. S dlouhým akutním průběhem trvá latentní fáze 2-3 měsíce.

Jak dlouho je inkubační doba

Inkubační doba pro jakoukoliv infekci, včetně hepatitidy C, je popsána jako interval od infekce k nástupu prvních příznaků onemocnění. Podle vlastností průběhu latentního stádia, klinických symptomů, reakcí těla, odborníci předpovídají další průběh symptomů patologie, pravděpodobnost komplikací.

Průměrná doba inkubační doby pro hepatitidu C je 4-6 měsíců. Specialisté volají latentní mezeru preichelous fázi. Když není stopa žlutá nebo citronový odstín kůže. Zpočátku vede zvýšení koncentrace bilirubinu ke žloutnutí skléry.

V nepřítomnosti žloutenky mohou následující příznaky určit skrytou fázi:

Výkyvy nálad; Poruchy gastrointestinálního traktu; Ospalost; Změna dráždivosti na zvýšené vzrušení.

Ve druhé fázi onemocnění se vyskytne žloutenka, která trvá několik týdnů. Příznaky samy zmizí. Na jejich pozadí se může objevit zvracení. Akumulace bilirubinu, metabolických produktů, toxinů vede k syndromu intoxikace. Tento stav je doprovázen gastrointestinálními poruchami, patologií jater.

První známky hepatitidy C vyžadují pečlivou laboratorní diagnostiku, protože nosologická forma by měla být ověřena v rané fázi. Detekce nosologie ve fázi inkubace zabraňuje následným změnám - barevné ztrátě moči, výkalů. Akumulace produktů intoxikace vede k bolesti kloubů. Žloutenka v hepatitidě C je známkou destrukce hepatocytů, ale takové projevy lze očekávat pouze v akutním průběhu, pokročilé formě chronického procesu.

Intoxikace vede k následným kožním poruchám - vyrážkám, kopřivce. Zvýšení koncentrace bilirubinu je doprovázeno hepatosplenomegálií. Zvýšení velikosti sleziny a jater není jen příznakem syndromu intoxikace. Ve virové hepatitidě se léze tkáně jater „přerůstají“ vláknitými vlákny, což vede k cirhóze.

Asymptomatický vývoj inkubační doby pro hepatitidu C nevede k narušení celkového zdraví člověka. Nedostatek subjektivního patologického obrazu neumožňuje osobě včas se poradit s lékařem.

Pokud inkubační doba nesleduje akutní klinické příznaky, dochází k chronické nozologii. K této situaci dochází u osob se slabou imunitou.

Hlavním rysem onemocnění je potřeba diagnózy v raném období. Po identifikaci patologie u většiny lidí, postoje ke změně zdraví. Chronizace významně zvyšuje riziko úmrtí v průběhu času, protože před 5 lety neexistovaly účinné léky proti viru hepatitidy. Preventivní postupy nepřinesly řádnou účinnost.

Ať je hepatitida C léčitelná, jak zabránit infekci

Přenos původce hepatitidy C parenterální cestou vede k šíření celého těla. Bodem infekce jsou hepatocyty. Játra jsou orgán schopný rychlé regenerace. Při chronickém průběhu onemocnění dochází k postupnému poškození tkáně s nevratnou proliferací pojivové tkáně.

Přítomnost viru v biologickém materiálu nemusí nutně doprovázet klinické symptomy. Pro akutní kliniku postačuje první buňka patogenu. Není možné předem určit, zda je hepatitida C léčitelná v každé osobě, protože léčbu patologie ovlivňuje mnoho faktorů.

Statistické výsledky ukazují, že akutní klinika se vyvíjí častěji u pacientů se sexuálním přenosem. Tato kategorie lidí má často kombinaci virové infekce s bakteriální flórou. V této souvislosti se u 5-10% lidí rychle rozvine cirhóza. Taková hepatitida je těžké vyléčit. Pouze transplantace jater pomůže vyléčit patologii, ale postup přihojení nového orgánu vyžaduje neustálé používání drahých imunosupresiv.

Ve světě je asi 170 milionů lidí infikováno hepatitidou C. Pro léčbu se používá izolovaný interferon alfa, který je často předepisován společně s ribavirinem. Trvání patologické léčby je 24 nebo 48 týdnů.

Má léčbu hepatitidy C zcela? Pokusy a výsledky

Při účinné antimunitní reakci na replikaci viru hepatitidy C prokázaly laboratorní testy negativní výsledek pro HCV RNA. Pro stanovení optimální koncentrace antigenu je nutné studovat perzistentní a časnou virologickou odpověď v určitém časovém období. Virologická odpověď je racionálně hodnocena po 4 a 12 týdnech.

Dynamická laboratorní diagnostika umožňuje identifikovat hlavní chyby imunitní odpovědi, studovat antivirovou aktivitu u pacientů s 1 genotypem HCV 1.

Při studiu, zda je hepatitida C zcela vyléčena, by mělo být předepsáno několik typů laboratorních testů pro stanovení DNA patogenu, koncentrace protilátek, rychlé a opožděné odpovědi proti patogenu.

Vyhodnocení výsledků léčby interferonem je důležitým problémem, který vám umožní optimálně stanovit imunitní reakci na zavedení patogenu. Při posuzování, zda lze hepatitidu vyléčit, se lékaři často zaměřují na obsah nebo nepřítomnost HCV RNA.

Vědecké studie ukázaly, že tento přístup není zcela racionální, protože existuje několik faktorů, které umožňují eliminovat pravděpodobnost vyléčení, když obdrží negativní laboratorní výsledek na přítomnost patogenních antigenů.

Každá laboratorní metoda má prahové hodnoty, pod kterými není citlivá, ale v krvi mohou být uloženy malé koncentrace viru. Příčinný původce hepatitidy je vysoce nakažlivý. I v jednom množství může virus hepatitidy C vyvolat akutní klinické symptomy.

Léčení zánětu jater by mělo být plně založeno nejen na odstranění patogenu, ale také na eliminaci progrese morfologických změn. Cirrhotická léze jaterní tkáně je výsledkem spuštění kaskády nevratných enzymových reakcí, což vede k cytolýze hepatocytů, následované nadměrným růstem defektů v poškození orgánů hrubou jizvou. Cirhóza je smrtící patologie vedoucí k selhání jater. Vyléčení nosologie v této fázi je nemožné.

Terapie je také založena na prevenci komplikací, eliminaci hepatocelulárního karcinomu, prodloužení doby přežití člověka.

Existuje celá řada studií, které naznačují, že léčba hepatitidy C je obtížná. Virus se intracelulárně skrývá před chemickými látkami. I imunitní složky nejsou schopny neutralizovat intracelulární mikroby, ale když se paraziti objeví mimo zdravého člověka, protilátky začnou ničit různé typy patologických agens.

Pro stimulaci rezervních schopností jsou interferony určeny ke zvýšení aktivity imunitních jednotek.

Domácí a zahraniční klinické studie ukázaly, že je možné zcela vyléčit hepatitidu provokací patologií patogenů 2-3 kmenů. Když první kmen napadne, je obtížnější vyléčit patologii. Ruské multicentrické vyšetření ukazuje, že při předepisování alfa2-interferonu, ribavirinu, peginterferonu u pacientů s genotypy 2-3 kmenů patogenu umožňuje kombinovaná léčba okamžitou virologickou odpověď imunitního systému na zavedení patogenu.

K odstranění vedlejších účinků se podává erytropoetin, který potlačuje replikaci patogenu intracelulárně a v krvi. Povzbudivé výsledky klinických studií ukazují na vysokou účinnost léčby hepatitidy sofosbuvir a daclatasvir s dlouhodobou léčbou.

Silné potlačení reprodukce patogenu pod vlivem těchto léčiv v počátečním stadiu eliminuje následnou progresi patologie. Podpora praktických testů v experimentech ukázala, že podávání sofosbuviru během inkubační doby onemocnění eliminuje komplikace a zabraňuje progresi patologie.

Při chronickém průběhu je obtížné potvrdit popsané předpoklady, protože patogen má tendenci k dlouhodobému uchovávání intracelulárně. Pro studium účinnosti interferonu jsou nutná dlouhodobá vyšetření, ale v praxi je mnoho lékařů přesvědčeno, že hepatitida C může být zcela vyléčena, což vyžaduje drahé léky, dlouhodobé léčebné režimy, ale přístup je oprávněný.

Příčinou recidivy onemocnění je aktivace replikace patogenu po zrušení antivirové léčby. K odstranění této situace je nutné vyvinout kritéria pro jasnou virologickou reakci organismu na přítomnost parazita. Kvalitativní charakteristiky HCV RNA mohou být použity ke stanovení účinnosti kontroly parazitů, ale stávající laboratorní metody pro jejich ověření vyžadují zlepšení.

Boprevir a telaprevir pro virovou hepatitidu

Evropští vědci, aby mohli léčit chronickou virovou hepatitidu, doporučují předepisovat boceprevir a telaprevir - léky zavedené do klinické praxe v roce 2011. Oba léky selektivně působí na virové proteázy (NS3 / 4A).

Trojitá terapie (v kombinaci s peginterferonem a ribavirinem) je předepsána pacientům infikovaným prvním kmenem virové hepatitidy C. Tento přístup má významné nevýhody, protože účinnost léčiva je maximální u pacientů s prvním typem bez cirhózy, kteří nebyli dříve léčeni. Ještě lepší je, že se terapie projevuje u lidí s přítomností genotypu IL28CC. V této kategorii pacientů je vysoce pravděpodobné, že hepatitidu lze zcela vyléčit.

Vzhledem k absenci předchozí léčby kombinací ribavirinu a peginterferonu u lidí s těžkými fibrotickými změnami v játrech je pravděpodobnost rezistence vůči patogenům na léčbu vysoká. Neefektivnost léčby je dána nejen nedostatkem genotypu, ve kterém lze vysledovat aktivní eliminaci viru. Při dlouhodobém podávání telapreviru a bocepreviru se patogen často stává rezistentním vůči lékům kvůli krátkému cyklu eliminace, rychlé destrukci v játrech.

Léky blokují cytochromy, což vede k nepředvídatelným komplikacím způsobeným různými lékovými interakcemi.

Semiprevir schválen pro použití v roce 2013. Mechanismus účinku léčiva - inhibice proteinů nezbytných pro replikaci viru. Pokud lék užíváte jednou denně, je reprodukce patogenu zabráněna intracelulárně. Lék se používá v kombinaci s imunostimulanty, jako je ribavirin a peginterferon, při detekci viru hepatitidy typu C.

Klinická vyšetření ukazují racionálnost použití semipreviru při léčbě většiny virové hepatitidy, ale klinické studie prokázaly sníženou klinickou aktivitu léčiva u patogenů s polymorfními geny NS3Q80K.

Léčba hepatitidy sofosbuvirem a daclatasvirem

V prosinci 2013 byl v USA vytvořen lék zvaný sovaldi. Po praktickém testování byl lék schválen odborníky EU. Lék na 3 roky užívání vykazoval vysokou účinnost, což nám umožňuje předvídat aktivní distribuci léku v budoucnosti.

Mechanismus účinku činidla je blokáda jednoho z klíčových proteinů nezbytných pro život viru hepatitidy C. Patogen je zničen intracelulárně, protože replikace mikrobů je potlačena uvnitř hepatocytů.

Existují studie uvádějící účinnost užívání léků spolu s ribavirinem. Schémata se sofosbuvirem vedly k uzdravení většiny lidí. Zrušení léčby bylo pozorováno u 2% lidí, což bylo způsobeno vedlejšími účinky.

Nežádoucí účinky byly pozorovány po 12 týdnech léčby. Nežádoucí účinky byly pozorovány u pokusů vzácně - nespavost, nevolnost, únava, bolest mozku. Léky, sofosbuvir a ribavirin jsou racionální pro podávání lidem s hepatitidou C prvního typu, který je kontraindikován.

Jediným omezením masového užívání drog je jeho vysoká cena. Dostupnost terapie v budoucnu zcela vyléčí hepatitidu C a nyní musíme jen doufat v možnost úplného vyléčení zánětu jater.

Virus hepatitidy C je všeobecně známý: kolik lidí o tom mluví, varuje, varuje před infekcí prostřednictvím informačních plakátů a sociální reklamy. Bohužel, nikdo není zcela imunní vůči kontaminaci, i když jsou přijata preventivní opatření. Pokud vy nebo vaši blízcí dostaneme takovou diagnózu, první otázkou bude samozřejmě „je možné navždy vyléčit hepatitidu C“?

Kolik metod pro to existuje, jak toho lze dosáhnout a v jakém časovém rámci? Jak bolestivá a dlouhodobá léčba? Více o tom později.

Pro léčbu a čištění jater naši čtenáři úspěšně používají

Elena Malysheva metoda

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti.

V první řadě je nutné utajit ty, kteří již byli diagnostikováni: Hepatitida C je léčitelná. V současné době, s řádně naplánovanou léčbou, je uzdravení pacienta plně dosaženo v 50-80% případů. Záleží na individuálních charakteristikách organismu (věk, pohlaví, dříve trpící a doprovodná onemocnění), životní styl (průběh onemocnění se zhoršuje požíváním alkoholu), rychlost detekce viru a přesnost pacientova dodržování instrukcí lékaře (dodržování a dieta, včasné testování).

Léčba hepatitidy se liší v závislosti na fázi onemocnění:

akutní fáze - zdrojem infekce jsou pacienti, ale nejčastěji se u nich nevyskytují žádné příznaky indispozice; chronická hepatitida - vyvíjí se v 80-85% případů během přechodu z akutní fáze, je možné jak asymptomatické, tak reaktivní pro své klinické projevy onemocnění; cirhóza jater - poslední fáze hepatitidy, která může být smrtelná sama o sobě, a také způsobit další onemocnění, včetně rakoviny jater.

Jedním z hlavních nebezpečí hepatitidy C je asymptomatická povaha jejího průběhu, proto je nutné provést alespoň jednou ročně krevní test na protilátky proti viru.

Tyto analýzy se obvykle provádějí po obdržení a obnově osobní hygienické knihy, na pravidelných lékařských prohlídkách. Měli byste se chopit iniciativy a věnovat se této otázce sami, pokud to není zajištěno správou místa výkonu práce.

V asi 40% případů je příčina infekce hepatitidy neznámá.

Zvláštní pozornost je však třeba věnovat těm, kteří podstoupili transplantaci orgánů, krevní transfuzi, propíchli uši nebo dělali piercing, tetování, trvalé tetování. Někdy může být také hepatitida přenášena přes domácnost, pohlavní styk nebo v jiných situacích, například v boji, pokud se cizí krev dostane na sliznice nebo rány. Měli byste také pravidelně předávat diagnózu lékařům a pacientům, kteří navštěvují zubaře.

Metody a strategie léčby hepatitidy

Výsledky vyšetření by měly ovlivnit volbu strategie léčby. K identifikaci protilátek slouží krevní test na protilátky proti viru a další studie

jak dlouho byl virus v těle; jaký je jeho typ; kolik je přítomno v krvi.

Dále musíte posoudit stav jater pacienta, pro který jsou jmenováni: ultrazvuk, biopsie a elastometrie jater. Tyto metody vám umožní posoudit, jak daleko játra ovlivnila degeneraci fibrózní tkáně.

V závislosti na stavu jater a virové zátěže zvolí ošetřující lékař strategii léčby. Neexistuje žádný univerzální lék proti hepatitidě C. U každého pacienta je léčivo zvoleno individuálně a trvání léčby.

Hlavními úkoly ve stadiu léčby jsou potlačení aktivity viru a obnovení funkce jater.

Po léčbě musí pacient podstoupit více vyšetření, zejména darovat krev na přítomnost viru v těle. Pacienti s chronickou hepatitidou C jsou pod lékařským dohledem po celý život, protože aktivita viru se může projevit kdykoliv.

Pokud však po průběhu antivirové terapie po dobu jednoho roku neexistuje žádná protilátka proti hepatitidě, pacient se může považovat za vyléčenou.

Hepatitida C může být vyléčena navždy. Nejpříznivější prognóza pro pacienta je, pokud jsou fibrotické změny v játrech minimální, tzn. žádná cirhóza. V některých případech dochází k samoléčení po akutní fázi vývoje viru. Stává se však také, že po dlouhých letech chronického průběhu se virus znovu aktivuje.

Pokud se léčba ukázala jako neúčinná nebo vůbec nepomohla, jsou k dispozici speciální opakované programy antivirové terapie. Vzhledem k tomu, že aktivní studie viru pokračují, programy se zlepšují, aby ho vyléčily, a opakovaný průběh může být účinnější než předchozí.

V každém případě, hepatitida C není nemoc, která nevyhnutelně zemře nebo zůstane zmrzačená: s řádnou udržovací léčbou, dokonce s chronickou formou viru, jeden může žít bez významných ztrát pro játra.

Mnozí z našich čtenářů aktivně uplatňují známou techniku ​​založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva pro léčbu a čištění jater. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

Během léčby a po ní je nutné se poradit se svým lékařem o užívání jiných léků a informovat o souběžných onemocněních. Kromě toho byste se měli zcela vzdát alkoholu, abyste se vyhnuli cirhóze jater. Také v průběhu léčby se doporučuje dodržovat terapeutickou dietu, což znamená snížení množství mastných, kyselých, ostrých, slaných potravin ve stravě.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

V antivirové terapii se běžně používají dva typy léčiv: Interferon a Ribarivin. Při kombinované léčbě těchto léčiv nebo léčbě pouze Ribarinu nejsou prakticky žádné vedlejší účinky. Nejčastěji se vyskytují nežádoucí reakce, kdy jednotlivci nesnášejí léčivo.

mírná anémie; bolesti hlavy; dyspepsie; zvýšené hladiny kyseliny močové.

Tyto jevy jsou trvale odstraněny.

Pokud však pacient bude potřebovat léčbu interferonem, pak jsou vedlejší účinky nevyhnutelné, ale lékaři o nich dobře vědí. Léčbu byste měli léčit jako nezbytnou nutnost.

V prvním měsíci léčby interferonem se u pacientů vyskytly příznaky podobné chřipce:

zvýšení teploty; bolesti kloubů; slabost; zimnice

Následně po pečlivém pozorování lékaře a úpravě dávek tyto symptomy postupně vymizí spolu s adaptací organismu na interferon.

Po 2-3 měsících léčby může pacient sledovat změny v krvi: klesá počet bílých krvinek a krevních destiček. To znamená, že srážení krve v osobě se snížilo, takže je důležité vyhnout se krvácení.

Kromě toho je třeba dbát na to, aby se během léčby interferonem nepřipojily jiné virové nebo bakteriální infekce, což může významně zhoršit stav pacienta.

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byla vyvinuta nová antivirotika s přímým účinkem, která vás s 97% pravděpodobností zcela zbavila onemocnění. Od tohoto okamžiku je hepatitida C oficiálně považována za zcela léčitelnou chorobu v lékařské komunitě. V Ruské federaci a zemích SNS jsou drogy zastoupeny sofosbuvirem, daclatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu spousta padělků. Léky dobré kvality lze zakoupit pouze u licencovaných společností a příslušné dokumentace.
Přejděte na webovou stránku oficiálního dodavatele >>

Mezi méně časté nežádoucí účinky antivirové terapie patří suchá kůže a vypadávání vlasů, deprese, nízká nálada a úbytek hmotnosti. Pokud je hormonální nerovnováha - zhoršení poruch v endokrinním systému.

Pacienti léčení antivirotiky by měli každý měsíc darovat krev na testy a pravidelně navštěvovat lékaře, aby se vyhnuli závažným následkům.

Jak dlouho trvá terapie? Léčba hepatitidy C může trvat dlouho: antivirová terapie může trvat rok a další pozorování od lékaře vyžaduje pravidelné návštěvy nemocnice po celý život. Je třeba mít na paměti, že v případě reaktivace viru může pacient infikovat lidi, kteří jsou mu blízcí, a vynechat vážné následky nemoci.

Pro zvýšení odpovědnosti pacientů s hepatitidou je nutná vysvětlující práce s pacientem a jeho bezprostředním okolím. V případě potřeby by mělo být možné konzultovat psychologa nebo psychoterapeuta, aby se zmírnil emocionální stres a zvýšila se psychická vytrvalost.

Myslíte si, že je nemožné porazit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky nyní čtete - vítězství v boji proti hepatitidě C ještě není na vaší straně...

A už jste si vzala toxické léky, které měly spoustu vedlejších účinků? Je to pochopitelné, protože ignorování nemoci může vést k vážným následkům. Únava, ztráta hmotnosti, nevolnost a zvracení, nažloutlá nebo šedavá kůže, hořká chuť v ústech, bolesti kloubů a kloubů... Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky?

Účinný lék proti hepatitidě C existuje. Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak Olga Sergeeva vyléčila hepatitidu C...

Osvědčení o tom, jak léčit hepatitidu C

Internet je doslova naplněn publikacemi o hepatitidě C. Informace, které jsou v nich obsaženy, však ne vždy uspokojí zájemce, protože článek neříká nic o zpětné vazbě od skutečných pacientů. Mohou však být užitečné v mnoha ohledech a především jako příklad úspěšného výsledku léčby.

S osamoceným onemocněním není snadné sbírat ducha, ignorovat temné myšlenky - a správný postoj je jednou z nejdůležitějších složek terapie.

Recenze pacientů s hepatitidou C, ilustrující účinek léků nebo okamžiků infekce, nemohou být vždy objektivní, protože tělo každého z nich reaguje odlišně na stejné schéma. Ale mohou pomoci doplnit myšlenku infekce.

Příčiny nemoci

Než budeme mluvit o antivirové terapii a hodnoceních léků, stojí za to prozkoumat, co se rozumí pod pojmem krátký, suchý termín „hepatitida C“.

Hepatitida je zánět jater. Předpona "C" označuje typ viru, který se stává jeho příčinou.

Infekce hepatitidou C se objevuje podle jednoho z mechanismů:

1. Parenterální (skrze krev).
   Provádí se při invazivních zákrocích zahrnujících punkci, incizi kůže, sliznic: injekce, operace, stejně jako kosmetické procedury (manikúra, piercing). Injekční drogová závislost je jednou ze společných příčin onemocnění hepatitidy C - přenos infekce se obvykle provádí pomocí běžné injekční stříkačky. Rizikem jsou také lidé, kteří užívají krevní transfúze (krevní transfúze nebo její složky), hemodialýzu (očištění krve při onemocněních ledvin), zejména pokud se to děje pravidelně.
2. Sexuální (nechráněný sex).
   Pacient může přenášet virus na svého sexuálního partnera. Frekvence výskytu takové cesty infekce je nižší než parenterální.
3. Vertikální.
   Infekce dítěte v děloze nebo při průchodu porodním kanálem.

Virus hepatitidy C obsahuje RNA (ribonukleová kyselina), která je základem jejího genomu. Je to na jejím hledání, že některé současné diagnostické testy jsou směrovány. Přítomnost, nepřítomnost a kvantitativní ukazatel obsahu RNA v krvi a dalších biologických látkách organismu je indikátorem aktivity infekčního procesu.

RNA se pak skládá z dusíkatých bází, nukleotidů, uspořádaných v jiném pořadí, které určuje přítomnost šesti genotypů. Genotyp patogenu je důležitou složkou diagnózy. V závislosti na tom je zvoleno schéma a doba trvání lékové terapie.

Podle teoretických předpokladů je původce hepatitidy C schopen integrovat (integrovat) do buněčného genomu. Ve skutečnosti je to útočník, který bere všechno, co potřebuje pro replikaci (samokopírování) a další fungování, a hepatocyty podléhají dystrofickým změnám a nemohou vykonávat práci nezbytnou pro organismus.

Lokalizace uvnitř buňky je také obrana, protože imunitní systém se může s virem vypořádat pouze zničením infikovaného hepatocytu.

I přes hlavní místo, patogen má čas poškodit nejen játra. Chronická hepatitida C zahrnuje mnoho extrahepatických projevů - jako je smíšená kryoglobulinémie, vaskulitida, Hashimotova tyreoiditida atd.

Všichni jsou tolerováni pacienty; Recenze vyléčené hepatitidy C mohou obsahovat vzpomínky na symptomy těchto onemocnění.

Příznaky

Jistě každý člověk alespoň jednou v životě slyšel o hepatitidě C, stejně jako o tom, jak je tato nemoc nebezpečná. Začátek je však téměř nepostřehnutelný. Akutní forma, která je nedílnou součástí vývoje chronické hepatitidy C, může být zcela asymptomatická.

V některých případech se příznaky budou podobat nadměrné únavě - bolesti hlavy, slabost, ospalost - nebo infekci přenášenou vzduchem - vzrůstá tělesná teplota, člověk se obává obecné nevolnosti, bolesti svalů. Samozřejmostí je také klasická forma se zvětšenou játra, žloutnutím kůže a sliznicemi.

A s největší pravděpodobností budou pacienti s takovými projevy určitě hospitalizováni a vyšetřeni na hepatitidu. Většina lidí se však o diagnóze dozví, když je hepatitida C již v chronické formě.

Po akutní fázi následuje latentní fáze. Virus je již aktivní, využívá zdroje jater a hepatocyty jsou masivně zničeny. Stále však nejsou žádné příznaky. Játra mají široké kompenzační schopnosti. Smrt části buněk na počátku vývoje onemocnění je pro ni nebezpečná, ale není rozhodující, zda zbývající hepatocyty postačují k provedení těchto funkcí.

Jak nemoc postupuje, buňky musí brát více práce - nesou dvojnásobnou, trojnásobnou zátěž a zvětšují velikost. Vláknité uzliny se objevují v jaterní tkáni, což narušuje architektonický vývoj - vyvíjí se cirhóza, vyvíjí se chronické selhání jater.

Je to v cirhotickém stádiu, kdy se mohou objevit příznaky úzkosti, i když adaptace selže, vyvolaná spouštěcím faktorem (akutní infekce, hladovění kyslíkem atd.), Které se objevují dříve. Mezi hlavní příznaky hepatitidy C patří:

• neustálá únava, slabost, letargie, zejména po cvičení;
• bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, depresivní nálada;
• horečka;
• nevolnost, zvracení, nechutenství;
• úbytek hmotnosti;
• bolest ve velkých kloubech migrační povahy;
• těžkost a bolest v pravém hypochondriu;
• zvětšení jater (hepatomegalie);
• žloutnutí kůže a sliznic;
• tmavá moč, vyčeření výkalů;
• svědění

Diagnostika

Hepatitida C vyžaduje komplexní diagnózu. Určeno přítomností viru, jeho genotypem a aktivitou v těle, jakož i všeobecným stavem osoby. Při hodnocení výsledků výzkumu můžeme předpokládat reakci na léčbu, zejména v přítomnosti asociovaných onemocnění.

Testy o tom, zda je hepatitida C zcela léčitelná, často obsahují informace o úrovni virové zátěže před a po léčbě, protože její indikátor odráží účinnost léčby.

Pro diagnostiku pomocí metod, jako jsou:

1. Biochemická analýza krve.
2. ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test).
3. PCR (polymerázová řetězová reakce).
4. Ultrazvuk břišních orgánů.
5. Biopsie jater.

Recenze o léčbě hepatitidy C ukazují přímou závislost léčebného režimu na virovém genotypu. Proto je důležité správně definovat a jasně pochopit, co genotyp způsobil nemoc.

Ti, kteří jsou léčeni hepatitidou C sdílením přehledu, mohou potvrdit potřebu sledovat účinnost léčby pomocí laboratorních testů.

Léčba

Základem léčby hepatitidy C je antivirová terapie (PVT). Stránky diskusních fór a stránek věnovaných této nemoci jsou v jejích komentářích hojné. Toto je povinné opatření, navzdory častému projevu vedlejších účinků, včetně symptomů podobných chřipce, vypadávání vlasů, sucho v ústech, nevolnosti atd.

Antivirové terapeutické režimy zahrnují léčiva, jako je pegylovaný interferon alfa, ribavirin, botsrivir, telaprevir, sofosbuvir. Používá se léčba dvěma nebo třemi léky. Klasická kombinace je interferon + ribavirin, protože vykazuje vysokou účinnost u pacientů infikovaných genotypy 1 a 3.

Léky potlačují replikaci viru, čímž snižují virovou zátěž. Důkazem zotavení je absence RNA detekce patogenu hepatitidy C v krvi šest měsíců po ukončení terapie. Současně bohužel nelze říci, že virus zcela zmizel; někteří pacienti mají relapsy.

Kromě toho není infekce vždy léčitelná. Většina lidí se však vrátí k plnohodnotnému životu na základě včasného startu a plné kvality HTP. Recenze těch, kteří vyléčili hepatitidu, nejsou na internetu neobvyklé.

Může být hepatitida C léčena lidovými prostředky a jak to udělat? Recenze jsou poměrně protichůdné. Někteří pacienti jsou přesvědčeni, že jejich stav je výrazně zlepšen použitím bylinných, medových a jiných receptů. Jiní jsou proti takové terapii, protože se obávají výsledku „větší škody než užitku“.

Mimochodem, recenze lidových prostředků pro hepatitidu C nemůže být vodítkem pro self-choice léčby. Mnoho lidí je alergických na med nebo ořechy, které se často používají ve složení doporučených fondů. Byliny připravené různými způsoby mohou mít ve skutečnosti hepatoprotektivní účinek, ale pouze s přesným dávkováním.

Kromě toho nemají antivirotikum proti patogenu hepatitidy C a nejsou schopni nahradit plnohodnotnou terapii. Použití jakýchkoli populárních léků je lépe koordinováno s lékařem - to je druh „bezpečnostní techniky“, který by neměl být zanedbáván.

Recenze užívání ostropestřce mariánského v hepatitidě C obsahují různé názory: většina pacientů uvádí zlepšení celkového zdravotního stavu a zvláště jaterního stavu. Nicméně, někteří po jídle bodláku, tam je hořkost v ústech, zánět dásní, brnění na pravé straně.

Heptral s hepatitidou C se v přehledech jeví jako prostředek pro zvýšení regeneračních zásob jater:

"Předpokládá se, že je nejlepším hepatoprotektorem, začal se cítit mnohem lépe..."

„Heptrales byly předepsány pro hepatitidu C, aby zlepšily jaterní indexy, které se ve skutečnosti zlepšily, což nemělo žádný vliv na virus hepatitidy C, ale pouze na kvalitu života...“

Hofitol je umístěn v návodu jako léčivo pro komplexní terapii chronické hepatitidy C, která se shoduje s recenzemi:

„Byl jsem předepsán do jater (hepatitida C). pomáhá zmírnit játra... velmi dobrý lék. Bolest v pravém hypochondriu téměř okamžitě projde... "

Hepatitida C, rozdělená genotypy viru, má určité rozdíly v projevech, nicméně kyselina ursodeoxycholová je v každé z možností uvedena jako hepatoprotektor. Recenze pacientů o Ursosanu nejsou vždy pozitivní:

"Vzal jsem si s hepatitidou C, byl vyšetřen - játra se téměř zotavila..."

"Přijímám 3 měsíce, analýzy se zlepšují..."

"Přijímám na jaře a na podzim... ukazatele se nesnižují..."

"Neúčinný proti virové hepatitidě..."

Někteří pacienti zkoušejí hirudoterapii. Recenze o použití pijavic na hepatitidu C nelze nalézt tak často jako příběhy o používání farmaceutických léků a lidových metod. V každém případě může být účinnost této techniky posuzována pouze podle individuálních pocitů.

Je třeba ještě jednou zdůraznit, že hirudoterapie má rizika a nezaručuje, že se viru zbaví.

Hepatitida C je zákeřná choroba. Vyléčené recenze mohou fandit nebo naopak zklamat. To vše - názory lidí, kteří se tak či onak rozhodli bojovat s virem.

Jejich tělo terapii podstoupilo odlišně, proto očekávání podobného efektu z pozitivních i negativních stran je zbytečné.

Seznámit se s recenzemi, musí pacient také naslouchat, pozor na své reakce na jeden nebo jiný lék a záměrně rozhodnout o použití dalších prostředků, s výjimkou HTP.

Autor: Torsunova Tatiana

Jaké jsou první příznaky charakteristické pro tento virus.

Dopad viru na lidské tělo a jaká nezbytná opatření.

Jaké jsou hlavní symptomy a projevy nemoci, stejně jako metody léčby.

Jak je člověk přenášen tyto typy hepatitidy.

Je možné kompletně vyléčit virus hepatitidy C

Pacienti často žádají lékaře, pokud mohou léčit hepatitidu C zcela. Před několika lety byli odborníci přesvědčeni, že nemoc nezmizí navždy. Aktivita viru je potlačena pouze na dobu neurčitou podáváním antivirových činidel a imunomodulátorů.

Doposud však lékaři vyvinuli léky, které podporují dlouhodobou remisi. Existují případy úplného vyléčení. Pravděpodobnost pozitivního terapeutického účinku závisí na mnoha faktorech. Úspěch léčby je ovlivněn:

• životní styl nemocné osoby;
• přítomnost špatných návyků;
• mentální postoj;
• svědomité dodržování předpisů lékaře.

Jaká je pravděpodobnost úplného vyléčení

Virus napadá jaterní buňky a postupně ničí orgán. Při absenci včasné léčby se u nemocného vyvíjí cirhóza nebo rakovina. Patologie jsou nevratné, nemohou být vyléčeny. Pokud je hepatitida C diagnostikována dříve než cirhóza a rakovina, je možné ji navždy zbavit. Pro rychlé uzdravení je nutné kombinovat zkušenosti a znalosti lékaře s úsilím pacienta. Čím dříve začnete léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost usmrcení viru.

Dnes, s dobře naplánovanou léčbou hepatitidy C, je léčitelná v 90-98% případů. Léčba chronické formy patologie je obtížnější. Pro výběr účinných antivirotik podstoupí pacient komplexní vyšetření. Během stanovení diagnózy:

• genotyp viru;
• fáze infekce;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost průvodních onemocnění.

Zda lze hepatitidu C vyléčit, závisí na mnoha faktorech. Přes případy úplného vysazení z viru lékaři nedávají 100% záruku uzdravení. Hepatitida C je někdy porovnána s HIV. Obě infekce postupně zničí lidské tělo. Antivirová léčiva inhibují aktivitu patologických mikroorganismů, ale zcela je nezničí. Ačkoli v případě hepatitidy C jsou možné výjimky. Lékaři vyvinuli léky, které mohou virus zcela zničit. Je důležité, aby lékař správně zvolil a zařídil léky.

Chronická hepatitida C vyžaduje komplexní léčbu. Léky by měly vzájemně spolupracovat a neměly by se vzájemně potlačovat. Díky novým lékům si každý pacient může skutečně vybrat individuální průběh léčby. Náklady na léčbu jsou vysoké. Ne všichni lidé infikovaní hepatitidou C si mohou dovolit drahá léčiva. Proto spolu s inovativními léky lékaři nadále předepisují standardní léky, jejichž cena je cenově dostupnější.

Je těžké určit, zda léčit hepatitidu C pomocí standardního přístupu. Po komplexním vyšetření pacienta můžete předložit prognózu. V lékařské praxi existují případy úplného uzdravení v rané fázi, ale jsou vzácné. Lze obnovit pomocí standardních terapií používaných od roku 1990. Ale zároveň je pravděpodobnost, že se viru zbavíte, nízká a je pouze 30%.

Standardní léčebný přístup

Před zahájením léčby se obraťte na hepatologa. Po mnoho let bylo poškození viru jater léčeno interferonem a léky na bázi ribavirinu. I když má pacient hodnoty ALT a AST v normálním rozmezí, antivirotika jsou stále předepsána. Kombinovaná terapie pomáhá oddálit výskyt patologických změn v játrech.

Ribavirin mění virovou RNA. Složka je účinná pouze v kombinaci s interferonem. Proniká do struktury patogenních mikroorganismů a zpomaluje jejich aktivitu. V 60% případů přestane nemoc pokračovat. S řádným a systematickým užíváním drog je dlouhodobá remise možná po mnoho let. V některých případech, dokonce i při použití standardního léčebného režimu, onemocnění nevystupuje do stáří. Lékaři to nazývají úplným nebo částečným uzdravením.

Je možné vyléčit chronický typ onemocnění nebo zpomalit jeho progresi pomocí léků, které zahrnují jak interferon, tak ribavirin. Hepatologové jsou často předepisováni pacientům:

Je vzácně možné léčit hepatitidu C trvale výše uvedenými léčivy. Výsledek léčby je ovlivněn:

• genotyp patogenu;
• fyziologické rysy nemocné osoby;
• množství viru v krvi;
• citlivost patogenu na interferon;
• stupně poškození jater.

První léčba trvá šest měsíců. Každý měsíc je testována nemocná osoba, aby se určila účinnost léčby. Pokud se po šesti měsících nesníží koncentrace viru v krvi, léčba se prodlužuje o dalších 6 měsíců. V případě potřeby lékař předepíše jiné léky. Místo kombinovaných prostředků se často používá ribavirin a interferon odděleně.

Tam jsou domácí a dovážené drogy. Mají stejnou účinnost, liší se pouze cenou. Ribavirin je součástí Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Mezi interferony patří Reaferon, Altevir, Interal, atd. Navíc jsou předepsány vitaminy a hepatoprotektory. Jsou nezbytné k obnovení jater a udržení imunity.

Nová technika

Někteří nemocní mají negativní reakci na užívání léků obsahujících interferon. Ostrá aktivace imunity je plná horečky, slabosti, špatné chuti k jídlu, nevolnosti, depresivních stavů. Mnoho pacientů má zájem o to, zda je možné zpomalit progresi patologie bez použití interferonu. V roce 2012 vyvinuli lékaři léky proti hepatitidě, které neobsahují imunomodulátory. Jsou nazývány inhibitory a působí přímo na virus.

Léky přímé akce - to je průlom v tradiční léčbě hepatitidy C. Zabraňují reprodukci virů v 97% případů. V časných stadiích onemocnění přispívají inhibitory k úplnému uzdravení u 90% nemocných. Jedinou nevýhodou léků s přímým účinkem je vysoká cena. Jen málo z nich si může dovolit nakupovat inhibitory bez pomoci státu a charitativních nadací.

Dnes, v lékárnách v Rusku, najdete pouze 2 antivirové léky přímé akce: Inviso a Viktralis. Následující léčiva byla úspěšně testována a registrována v Evropě a USA:

Zda je hepatitida C léčena výše uvedenými léky v konkrétním případě, může říct pouze hepatolog.

Existuje 1 až 6 genotypů viru, z nichž každý je přístupný terapii specifickým léčivem. Aby bylo možné léčit nemoc navždy, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, nespotřebovávat alkohol a mastné potraviny. Pacienti by měli být pravidelně testováni, aby se obnovily funkce jater. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úplné uzdravení.

Je hepatitida C kompletně a trvale léčena?

Hepatitida C je onemocnění jater. Je vzrušený virem hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech zmizí. A může trvat celý život a dávat nejzávažnější komplikace.
Hepatitida C nese řadu vážných problémů:

• často se stává chronickým - 75–83% případů;
• žije dlouho v těle bez příznaků, projevuje se pouze v pozdějších stadiích vývoje patologie;
• tvoří jaterní cirhózu, zhoubný nádor jater - hepatocelulární karcinom;
• všude všude.

Když je infekce infikována, hlavní „mrtvice“ padá na játra, ale někdy se patogen množí v periferních krevních buňkách. U pacientů s chronickou hepatitidou se proto vyskytují četné poruchy imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: do infekčního procesu se zapojují další orgány a systémy.

Obecné informace

Hlavní cestou přenosu patogenu je krev. Mnohem méně často - skrze jiné biologické tekutiny (sliny, sperma, moč), pokud jsou poškozeny kůže nebo sliznice. Většina případů infekce je pozorována při intravenózním podání léčiva. Infekce během pohlavního styku je vzácná, ale pro ty, kteří v intimních vztazích nediskriminují, je incidence vysoká.

Infekce infekčním agens nejprve vyvíjí akutní formu hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, takže její akutní fáze je detekována velmi vzácně.
Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se spontánně zotavuje asi 17 - 25% pacientů. „Spontánně“ znamená:

• pacienti nebyli léčeni;
• cítí se dobře;
• játra, slezina nezvětšená;
• v séru není po 24 měsících po onemocnění žádný patogen RNA.

Ve většině případů (60–70% případů) onemocnění postupně proudí do chronické formy. To je - hlavní forma patologie. Během několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se nemoc vyvíjí 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí nemocný. V 10–40% případů chronická hepatitida postupuje do cirhózy. 5% lidí se vyvíjí hepatocelulárním karcinomem, zejména u těch, u kterých se vyvinula fibróza nebo cirhóza.
Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je virus. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.
Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u následujících skupin lidí:

• drogově závislí, injekční intravenózně;
• zdravotníci, kteří přicházejí do styku s krví;
• novorozence z nakažených matek;
• příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
• pacienti, kteří dostávali mnohočetnou parenterální (ne žaludeční) manipulaci;
• ženy samy prodávají.

Podíl mladých lidí do 30 let, kteří užívali drogy, představoval 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Vakcína proti virové hepatitidě C není vyvinuta.

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná je proto obtížné léčit, je těžké vytvořit vakcíny. Virové genotypy mají odlišný vliv na vlastnosti průběhu infekce, účinnost antivirové terapie a případně i na výsledek onemocnění.

Identifikováno 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly jsou spojeny s vysokou mírou mutace virového genomu. Každý genotyp je rozdělen do subtypů. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, extrémně vzácně - podtyp 4a.

V 86% případů jsou detekovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypů 2 (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradu) jsou mnohem méně časté. Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze určit.

Důležitým faktorem, který určuje léčebnou taktiku, její účinnost, kliničtí lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, stejně jako míra závažnosti virové infekce, která se kvantitativně vypočítává - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného organismu (tzv. Virová zátěž).
Neexistují žádné testy, které jsou stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Určení genotypu viru má však rozhodující klinický význam pro rozvoj strategie léčby.

Diagnóza onemocnění

Hepatitida C je obtížné včas odhalit, protože se vzácně vyskytuje se symptomy.
V laboratořích je nejprve kontrolována přítomnost protilátek v lidské krvi produkované imunitním systémem proti virovému agens hepatitidy C. Protilátky imunoglobulinu M však začínají být detekovány v krvi infikované osoby pouze 14 až 70 dnů a někdy i několik měsíců po infekci. Analýza se nazývá "sérologická", je pouze nepřímou metodou diagnózy, protože odhaluje pouze zprostředkovanou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus v počáteční fázi onemocnění v krvi není detekován, protože je obsažen v zanedbatelných množstvích. Přímou laboratorní metodou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Test testuje biomateriál na molekulární úrovni, identifikuje RNA viru a detekuje jej 7 až 20 dnů po infekci.
Pro identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech je prováděna biopsie punkcí.

Může být hepatitida C vyléčena úplně navždy?

Lidé, kteří se nakazili virem, se samozřejmě obávají problému, zda je nebo není hepatitida C zcela léčena.
Dříve bylo onemocnění považováno za neřešitelné. Jednalo se o udržovací léčbu a zlepšení kvality života nemocného. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinné antivirotika. Léčí hepatitidu C zcela bez závažných nežádoucích účinků.
Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že hepatitida C může být vyléčena, a to v 50 až 90% případů. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitých léků.
Další faktory ovlivňují úspěšné obnovení:

• genotypy 2-6 (všechny kromě prvního);
• ti infikovaní kmenem 1 mají různé strukturní varianty genu pro interleukin-28;
• nízká virová zátěž - méně než 400 000 IU na mililitr;
• pacient je žena;
• pacient je mladší než čtyřicet let;
• nemocní - bělošští;
• hmotnost pacienta nižší než 74 kg;
• slabý vývoj jaterní fibrózy, cirhózy;
• nedostatek inzulinové imunity;
• vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérové ​​transaminázy.

Správné užívání léků umožňuje s jistotou říci: "Můžete vyléčit hepatitidu C úplně." Algoritmus pro léčbu viru schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysoké procento léčení hepatitidy C.

Kdo by měl být předepsán k léčbě hepatitidy C

Léčba hepatitidy C je nezbytná v akutním období infekce. Spuštění terapie v této fázi může léčit hepatitidu C zcela. Začátek léčby může být zpožděn o několik měsíců, protože jedna pětina nakažených bude mít spontánní uzdravení - tělo se vyrovná se samotnou infekcí. Pokud je léčba zahájena po třech měsících od doby infekce, je hepatitida C zcela vyléčena u 80% nebo více nemocných.

Doba akutní infekce je léčena po dobu 3-6 měsíců. Podařilo se vám vyléčit hepatitidu C úplně, zkontrolujte po absolvování kurzu. Indikátorem úspěšného uzdravení je nedostatek diagnostikovaného RNA patogenu v krvi.
O individuálním zvážení se rozhoduje, zda se má pacient s chronickou hepatitidou C léčit. Zohledňuje se:

• jak hluboce jsou játra postižena;
• zda existují kontraindikace léčby;
• jak vysoké je riziko závažných nežádoucích účinků;
• přítomnost jiných nemocí u infikované osoby;
• jak je pravděpodobné trvalé vyléčení hepatitidy C;
• pacientova přání zahájit léčbu.

Provádí se biopsie jater. Pokud nedochází k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), dochází v malém rozsahu ke vzniku jizev, léčba je odložena. Důvodem je nízká míra rizika, že patologie bude pokračovat.

Léčba hepatitidy je indikována především u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi cévami jater), rekonstruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C pro všechny pacienty, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Schopnost vyléčit hepatitidu C navždy téměř všude, včetně vysoce rozvinutých států, je však omezená. Náklady na novou generaci drog nejsou vysoké, ale výrobci originálních léků je prodávají, což významně nadhodnocuje cenu. V některých zemích (zejména s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily v důsledku zavedení generických léků - generických léčiv.

Léčba je drahá

Stovky tisíc nakažených jsou v naléhavé potřebě léčby a minimální prostředky jsou vyčleněny na léčbu hepatitidy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientů, kteří mají přednost před volnou terapií proti onemocnění. Teoreticky mají pouze infikovaní HIV šanci na léčbu na úkor rozpočtových prostředků.

Pacienti, kteří užívají omamné látky, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože osoby závislé na drogách nebudou pravděpodobně dlouhodobě schopny dodržovat léčebný režim. Aby měli uživatelé psychoaktivních látek šanci na bezplatnou léčbu, musí je přestat užívat.
Pacienti jsou nabídnuti, že budou platit za léčbu sami, ale jen málo z nich má takovou příležitost: maloobchodní cena drog je mnohem vyšší než průměrná mzda v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem v průběhu roku 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie s novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: průběh terapie s boceprevirem v roce 2013 byl 1,72 milionu rublů a kurz s telaprevirem - 3,58 milionu rublů. Také drahé je vyšetření před zahájením léčby.

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři o tom neinformují. Lékaři nejčastěji uvádějí diagnózu a předepisují léky z řady hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky správné, i když finančně náročné.

Kontraindikace pro léčbu interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

• psychózy, deprese, které nelze kontrolovat;
• těžká epilepsie;
• onemocnění imunitního systému;
• hluboké abnormální jaterní funkce, které již nemohou být obnoveny;
• současně závažná onemocnění - srdeční selhání, stálý nárůst krevního tlaku, diabetes mellitus, který není kontrolován léky, obstrukční plicní onemocnění;
• období těhotenství;
• pokud sexuální partneři nemají možnost chránit se během léčby a po ní půl roku.

Antivirová interferonová terapie je také kontraindikována v případě odchylek v krevním testu.

Vedlejší účinky

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře studovány, účinné, ale v některých situacích mají mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje zotavení.
Typické vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou:

• • symptomy podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
  • duševní poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresivní stavy;
  • hematologické komplikace - zvýšená destrukce červených krvinek, rozvoj anémie; snížení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; snížení hladiny krevních destiček, doprovázené zvýšeným krvácením;

Méně časté nežádoucí účinky při léčbě interferonů jsou psychóza, ztráta vlasů, reverzibilní po přerušení léčby, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Může vyléčit hepatitidu C úplně: 3 genotypy

Před zahájením léčby se vyhodnocuje stupeň poškození jater (stadium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěšnost léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy je mnohem lepší ve srovnání s těmi s játry značně postiženými cirhózou.

Stanovení genotypu je důležité z důvodu jejich odlišné odpovědi na léčbu. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují horší na léčbu než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp hepatitidy C 3 dobře reaguje na léčbu interferonem.
Pokud léčba interferonem nepomohla, je předepsána léčba přímými antivirotiky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 se léčí podle šesti režimů: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je kompletně léčena v 89–92% pro subtyp 1a, v 82% pro subtyp 1b. U pacientů infikovaných cirhózou je míra vyléčení nižší.
Doba léčby je 3-6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Léky první linie pro genotyp 2 jsou kombinace neinterferonu sofosbuvir + ribavirin. Doba ošetření - 3 - 5 měsíců.
Bez cirhózy může být hepatitida C vyléčena v 97% případů, při cirhóze je léčba nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

Pro genotypy hepatitidy C 3 jsou k dispozici 3 léčebné režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

• • 1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. režim bez interferonu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem nebo bez něj.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu mohou být genotypy hepatitidy 3 vyléčeny u 83% infikovaných. Podle druhé možnosti léčby je hepatitida zcela vyléčena v 34% případů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se však významně zvyšuje, pokud je průběh léčby genotypem 3 prodloužen na šest měsíců.

Trvání kurzu se mění v závislosti na genotypu infekčního agens a závisí na použitých léčivech. Léčba interferonem je prodloužená a pokračuje prvním genotypem 1 rok s genotypem 3, 2 a půl roku.

Jak probíhá ošetření

Každý týden pacient injikuje interferon subkutánně. Pacienti se to učili dříve. Přípravek Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a prochází testy. Léčbu nelze přerušit bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).
Aby nedošlo k zhoršení patologického procesu, doporučuje se pacientovi dodržovat ochranný režim:

• • • zůstat na slunci méně, vyhnout se přehřátí těla;
    • vypít 2,5 - 3 litry vody denně;
    • vyloučit příjem alkoholu, nekuřte;
    • Nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

Obézním pacientům se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie a portální hypertenze - omezující fyzickou námahu, usnadňoval práci.
Předpokládá se, že infekce je kompletně vyléčena, pokud rok po léčbě není detekována RNA infekčního agens. Po této kontrole se již neprovádí. Pacienti s cirhózou potřebují monitorovat dvakrát ročně.

Pokud léčba nebyla účinná, zvažuje se další léčebný režim.
Standardy hojení se rychle mění. WHO doporučuje dát přednost těmto přímým antivirotikům:

Tyto léky jsou mnohem účinnější, bezpečnější. Nevyvíjejí se jako mnoho vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirotika mohou léčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotypy 3, 5, 6) mohou být vyléčeny interferonovým schématem.
Volný v Rusku se léčí pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. K léčbě léky nových generací existují dva způsoby:

• • 1. koupit drogy registrované v Rusku, nejvíce;
    2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité pochopit, že lidé, kteří jsou vyléčeni z hepatitidy C zcela ohroženi, mohou být znovu infikováni. K terapii nebylo zbytečné, musíte změnit životní styl.

V roce 2016 vyvinula Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle strategie by mělo být do roku 2030 80% pacientů léčeno antivirotiky.