Onemocnění jater: příčiny, typy, symptomy a prevence

Zdravý stav největší žlázy lidského těla - játra - je klíčem k plnému životu a dobré náladě. Není divu, že Francouzi nazývali toto tělo „žlázou nálady“. Bohužel, v současné době 30% dospělé populace Země trpí onemocněním jater. Nejčastější z nich jsou hepatóza, hepatitida, fibróza a cirhóza. Proč tyto a další nemoci vznikají a jak mohou být včas odhaleny? O tomto a nejen - tento článek.

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů přispívají k eliminaci zánětlivých procesů v játrech a obnově buněk.

"Phosphogliv" je moderní kombinovaný přípravek doporučený pro léčbu různých forem jaterních patologií:

• jedinečné složení;
• protizánětlivý účinek;
• příznivý bezpečnostní profil;
• mimoburzovní prodej lékáren.

Příčiny onemocnění jater

Než budeme mluvit o příčinách onemocnění jater, pojďme pochopit, co představuje tento orgán.

Játra jsou velká trávicí žláza, která se nachází v pravé horní části břišní dutiny pod membránou. Provádí řadu fyziologických funkcí:

metabolický (podílí se na metabolismu: proteinů, tuků, sacharidů, hormonů, vitamínů, stopových prvků);

sekrece (tvoří žluč a vylučuje ji do střevního lumen, látky zpracovávané játry se uvolňují do krve);

detoxikace (zpracovává toxické sloučeniny do bezpečné formy nebo ničí) a další.

Vzhledem ke svým funkčním a morfologickým rysům jsou játra náchylná k velkému počtu různých onemocnění. Jejich důvody lze podle výzkumníků rozdělit do čtyř hlavních skupin:

Viry a bakterie. Virová onemocnění zahrnují hepatitidy typu A, B, C, D a další. Vyvolávají akutní a chronické zánětlivé procesy. V 57% případů se hepatitida transformuje na cirhózu. Příčiny bakteriálních infekcí jsou obvykle echinococcus, alveococcus a škrkavka, stejně jako leptospira, původci leptospirózy. Nemoci se také vyskytují v akutní nebo chronické formě a ve formě cystické transformace jater.

Porušení metabolismu tuků. V tomto případě se zvyšuje obsah lipidů (tuků) v jaterních buňkách, což způsobuje zvýšení velikosti železa a ztrácí schopnost normálně fungovat. To vede k rozvoji onemocnění, jako je mastná hepatóza (steatóza jater) a následně cirhóza. Porušení metabolismu tuků v játrech v Rusku postihuje asi 27% populace.

Zneužívání alkoholu. Systematická abnormální konzumace alkoholických nápojů má nepříznivý vliv na jaterní buňky, které mohou časem způsobit cirhózu. Výzkumníci vyvinuli relativně bezpečnou denní dávku nápojů obsahujících ethanol: méně než 30 ml vodky (brandy, whisky), 150 ml vína nebo 250 ml piva denně pro ženy a 60 ml vodky (brandy, whisky), 300 ml vína nebo 500 ml piva denně. pro muže.

Poškození toxických léků. Vyskytuje se v důsledku nekontrolovaného příjmu léků, což vede ke změnám v tkáni jater a narušení jeho normálního fungování. Přidělit akutní a chronické formy toxických lézí. Chronická onemocnění jsou způsobena neustálým přijímáním dávek jedovaté látky. Může být asymptomatický po celá léta.

V samostatné skupině existuje mnoho dalších, méně běžných příčin, kvůli kterým dochází k destrukci jaterních buněk. Mezi ně patří: otrava parami těžkých kovů a chemických sloučenin, stres, abdominální trauma, genetická predispozice.

Pod vlivem výše uvedených faktorů začínají v játrech různé změny, které nakonec vedou k dysfunkci orgánu.

Hlavní lidské jaterní nemoci

Všechna onemocnění jater lze rozdělit do několika typů: virová (hepatitida B, C, D), bakteriální a parazitická povaha (tuberkulóza, absces, alvekokarkóza, echinokokóza, ascariasis), hepatóza (alkoholické a nealkoholické mastné jaterní onemocnění), nádor (cysta, rakovina), sarkom, karcinom), vaskulární (trombóza, hypertenze), dědičný (hypoplazie, hemochromatóza, pigmentová hepatóza), traumatická zranění a další.

Zvláštní pozornost věnujeme nejběžnějším a nejnebezpečnějším chorobám.

Virová hepatitida

Zánětlivá onemocnění jater, která mají odlišný původ. Hepatitida je rozdělena do skupin: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitida A trpí 28% všech lidí trpících touto patologií, hepatitidou B - 18%, hepatitidou C - 25%, existuje smíšená hepatitida. Všechny skupiny jsou charakterizovány cytolýzou - destrukcí jaterních buněk. Hepatitida A, nebo Botkinova choroba, se přenáší hlavně skrze kontaminované potraviny a vodu, pro kterou se také nazývá „nemytá ruka“. Vyznačuje se intoxikací, zvětšením jater a sleziny, abnormálními jaterními funkcemi a někdy žloutenkou. Toto onemocnění má pouze akutní formu. Hepatitida B z akutní formy se stává chronickou, pokud je virus v těle přítomen déle než 6 měsíců. Chronická virová hepatitida B je nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným následkům a dokonce i smrti. Přenáší se krví a jinými biologickými tekutinami. Hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění. Ve většině případů se stává chronickým. Asi 20% pacientů s chronickou hepatitidou C následně trpí cirhózou a rakovinou jater. Neexistuje žádná vakcína pro toto onemocnění. Jiné skupiny hepatitidy jsou mnohem méně časté.

Hepatóza

Onemocnění, které je založeno na metabolických poruchách v hepatocytech. Onemocnění začíná akumulací tuku v buňkách jater. To vede k selhání jejich normálního provozu, nadměrnému hromadění volných radikálů v játrech a následně k zánětu. V důsledku vývoje onemocnění začnou žlázové buňky vymizet (tkáňová nekróza), pojivová tkáň je aktivně tvořena na svém místě a játra přestanou fungovat normálně. Existují akutní, chronické, cholestatické, mastné hepatózy alkoholického a nealkoholického charakteru a hepatózy těhotných žen. Ta trpí 0,2–1% budoucích matek. Mastná hepatóza se vyskytuje u 65% lidí se zvýšenou tělesnou hmotností a akutní a chronickou - u 35%. S včasnou a řádnou léčbou se můžete zbavit nemoci, jinak může jít do chronické fáze a vést k cirhóze.

Jaterní cirhóza

Chronické zánětlivé onemocnění. Poslední stadium fibrózy. Během cirhózy vymizí jaterní buňky, jejich místo zaujímá pojivová tkáň. Tělo postupně přestává fungovat normálně, což vede k různým vážným následkům. Hlavní příčinou onemocnění je chronická virová hepatitida a zneužívání alkoholu, stejně jako důsledky dalších patologií žlázy. Cirhóza je často doprovázena komplikacemi: krvácením z rozšířených žil jícnu, trombózy, peritonitidy a dalších. Onemocnění je nevratné. Léčba a dieta (tabulka č. 5) pomáhají pacientovi udržet stabilní stav.

Nádory jater jsou benigní a maligní. Benigní zahrnují cysty, hemangiomy, nodulární hyperplazie. Rusko se umístilo na pátém místě v počtu registrovaných rakovin jater. Riziko vzniku rakoviny této žlázy se zvyšuje s věkem. Průměrný věk pacientů je 55–60 let. Existují primární a sekundární rakovina jater. Primární - když je zdroj nádoru v játrech samotných, sekundární - když je nádor v tomto orgánu důsledkem šíření metastáz z jiných orgánů. Druhý typ rakoviny je mnohem běžnější. Příčiny primární rakoviny mohou být hepatitida B a C, stejně jako cirhóza. U pacientů s rakovinou jater je 5leté přežití asi 20%. Aby se zabránilo rakovině jater, doporučuje se vyvarovat se nadměrného užívání alkoholu, anabolických steroidů, toxických léků, vést zdravý životní styl.

Abyste se chránili před závažnými účinky onemocnění jater, měli byste si být vědomi příznaků onemocnění. To pomůže včas podstoupit diagnostické postupy a v případě potřeby zahájit léčbu.

Příznaky a příznaky onemocnění jater

Primární příznaky patologie jater jsou podobné příznakům nachlazení: únava, slabost. Charakteristickým rysem je bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, což znamená, že tělo je zvětšeno. Mohou se vyskytnout další alarmující příznaky: hořká chuť v ústech, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Někdy jsou onemocnění doprovázena žloutnutím nebo bledostí kůže, výskytem alergií a svěděním. Kromě toho, když je játra poškozena, nervový systém trpí, což se může projevit jako projev podrážděnosti u pacienta.

Jedná se o běžné příznaky onemocnění jater. Pojďme nyní označit ty, které charakterizují některá onemocnění, zejména:

Příznaky hepatózy. Hepatóza nebo steatóza jater je téměř asymptomatická. Lze detekovat nepohodlí a těžkost v pravém hypochondriu. Změny jsou patrné na ultrazvuku.

Příznaky hepatitidy. K výše uvedeným příznakům můžete podle biochemického krevního testu přidat výrazný pokles chuti k jídlu, zažívací problémy a zvýšení obsahu těchto enzymů jako alanin a aspartátaminotransferázu. Naznačují zničení hepatocytů pod vlivem zánětu.

Příznaky cirhózy: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynu (nadýmání), průjem.

Příznaky rakoviny. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti břicha, krvácení z nosu, anémie, otoku, horečky (z 37,5 na 39 stupňů). V 50% případů si pacienti stěžují na tahovou bolest v bederní oblasti, ke které dochází při dlouhodobé chůzi a fyzické námaze.

V závislosti na onemocnění se liší mechanismus jeho vzniku a vývoje v těle.

Vývoj nemocí

Většina patologií zpočátku nemá žádné symptomy, pouze se silným zhoršením stavu, jsou pozorovány známky určitých onemocnění. Pokud léčba není zahájena během, pak nemoc může vstoupit do nevratné fáze, která v nejhorším případě povede k smrti.

Virová hepatitida s neúčinnou léčbou nebo její úplnou absencí zřídka končí uzdravením, nejčastěji se stávají chronickými (případně s komplikacemi), což vede k cirhóze. Ten zase vede ke zničení hepatocytů.

Když "zanedbaná" hepatóza v těle narušuje metabolismus sacharidů, bílkovin, enzymů, tuků, hormonů a vitamínů. "Launched" nemoc extrémně negativně ovlivňuje práci všech tělesných systémů, což může vést k hepatitidě, fibróze a cirhóze jater.

Nemoci, které byly dlouhodobě zanedbávány, jsou nejčastěji léčitelné léky. Abychom to nepřinesli, měli bychom brát vážně své zdraví a věnovat pozornost prevenci nemocí.

Prevence jaterních onemocnění

Preventivní opatření k zabránění onemocnění jater jsou omezena na následující jednoduchá pravidla:

vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu;

odvykání tabáku;

dodržování norem zdravé výživy;

aktivní životní styl;

osobní hygiena;

nedostatek psychického stresu, neustálý stres.

Všechna tato opatření však nemohou zaručit zdraví jater: na orgán působí vliv příliš mnoha negativních faktorů prostředí. Proto se lékaři uchylují ke jmenování speciálních léků, které zvyšují ochranné vlastnosti jater - hepatoprotektorů.

Přípravky pro obnovu funkce jater

Léky určené k obnovení funkce jater, nazývané hepatoprotektory. Jejich složení může zahrnovat takové účinné látky jako esenciální fosfolipidy, kyselinu glycyrrhizovou, kyselinu ursodeoxycholovou, ademetionin, extrakt mléčného bodláku, kyselinu thioktovou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinaci základních fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové, která se vyznačuje klinickou účinností a příznivým bezpečnostním profilem. Podle seznamu životně důležitých a základních léků pro léčebné účely schválených vládou Ruské federace je tato kombinace (jediná) zařazena do sekce „Přípravky pro léčbu onemocnění jater“. Řekněme pár slov o účinku těchto složek.

Více než 30 klinických studií potvrdilo, že kyselina glycyrrhizová má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky a je účinná při léčbě alkoholických a nealkoholických mastných onemocnění. V největší databázi zdravotnických informací - PubMed - existuje více než 1400 publikací, které podrobně vyprávějí o unikátních vlastnostech této aktivní složky. Kyselina glycyrrhizová je zahrnuta v doporučeních Asijsko-pacifické asociace pro studium jater (APASL) a je schválena pro lékařské použití Evropskou lékařskou agenturou (EMA). Esenciální fosfolipidy jsou schopny obnovit strukturu jater a jejích funkcí, zajistit cytoprotektivní účinek a snížit riziko fibrózy a cirhózy jater. Kombinace fosfolipidů s kyselinou glycyrrhizovou zlepšuje její účinnost.

Infekce jater

Když se objeví Botkinova nemoc, dojde k poškození jater. Obvykle je doprovázen benigním průběhem. Je však zvažován nekrotický jev v jaterních buňkách. Jaterní buňky jsou hepatocyty.

Botkinova choroba je charakterizována přítomností střevní infekce. Mechanismus infekce je fekálně-orální. To znamená, že k infekci dochází prostřednictvím výkalů. Pozoruje se ústní přenos, to znamená ústy.

Virus je nejstabilnější v prostředí. Obvykle trvá několik měsíců. Při vývoji onemocnění je důležitá vodní a alimentární cesta. Včetně přidělení přenosové cesty pro domácnost.

Co to je?

Botkinova choroba - akutní infekční léze, doprovázená poškozením jater. Jinými slovy, onemocnění se nazývá virová hepatitida A. Virová hepatitida A obvykle není doprovázena poškozením jiných orgánů a systémů.

Mohou však nastat exacerbace z jiných orgánů a systémů. Proto se rozlišují některé komplikace. Tyto komplikace jsou některá onemocnění:

Existují případy, kdy je Botkinova choroba komplikována přidáním infekce. Tato infekce je sekundární infekční proces. Nejhorší komplikací je akutní jaterní encefalopatie.

Důvody

Jaká je etiologie onemocnění? Botkinova choroba, jak je uvedeno výše, je přenášena vodou a alimentární. Jak se to stalo? Včetně možného znečištění kontaktem domácnosti.

Infekce se často vyskytuje při používání spotřebičů pro domácnost. A také při použití nádobí. Během veřejného používání se virus může dostat do vody. Také označena potravinová cesta infekce.

Když nastane cesta kontaminace potravin, dojde ke kontaminaci konzumací kontaminované zeleniny a ovoce. Včetně infekce se vyskytuje při konzumaci měkkýšů žijících v rybníku. Přenos kontaktů a domácností je pozorován v následujících případech:

• masová infekce v dětských skupinách;
• porušení hygienického a hygienického režimu ve skupinách.

Také existuje následující trend. Například infekce stravovacích pracovníků. Pracovníci v oblasti výživy jsou nakaženi v následujících případech:

• zaměstnanci předškolních kuchyní;
• zaměstnanci školy;
• zaměstnanci zdravotnických zařízení;
• personál resortu.

Včetně viru hepatitidy A je přenášen mezi narkomany a homosexuály. Znamená to parenterální způsob přenosu. A samozřejmě sexuální přenos.

Příznaky

Inkubační doba viru hepatitidy A je tři nebo čtyři týdny. Včetně změny období. Období před výskytem žloutenky jsou nahrazeny obdobími výskytu žloutenky. Období před nástupem žloutenky je charakterizováno následujícími klinickými znaky:

• horečka;
• dyspeptické symptomy;
• vegetativní projevy.

Doba horečky je spojena s rozvojem intoxikace. Intoxikace je také doprovázena určitými symptomy:

Dyspepsie je doprovázena určitými příznaky. Příznaky dyspeptických symptomů jsou vyjádřeny následovně:

Při dyspepsii nedochází prakticky k žádné intoxikaci organismu. To může zahrnovat mírnou bolest v pravém hypochondriu. Může se jednat o střevní poruchu. Porucha defekace je spojena s následujícími jevy:

Období před nástupem žloutenky je charakterizováno celkovou slabostí. Pacienti s pomalým. Trpí poruchou spánku. Někdy není čas na žloutenku.

Někdy téměř okamžitě je období žloutenky. V období žloutenky, světlé příznaky ustupují. Celkový stav pacienta se obvykle zlepšuje. Ale dyspepsie se nezastaví. Žloutenka se vyvíjí postupně:

• první ztmavnutí moči;
• nažloutlá sklera;
• pak se kůže zbarví žlutě.

Závažné onemocnění Botkin se vyvíjí ve formě hemoragického syndromu. Hemoragický syndrom je charakterizován následovně:

• krvácení;
• nosní krvácení.

Symptomy onemocnění jsou zvětšená játra. V některých případech dochází ke zvýšení sleziny. Bradykardie, snížení krevního tlaku. U virové hepatitidy A neexistuje prakticky žádné chronické stadium onemocnění.

Během období zotavení není prokázán výskyt onemocnění. Doba intoxikace klesá, velikost jater se normalizuje. Navíc tyto jevy mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Přečtěte si více na webových stránkách: bolit.info

Tato stránka je úvodní!

Diagnostika

Diagnóza Botkinovy ​​nemoci zahrnuje historii. Anamnéza je zaměřena na studium klinického obrazu i klinických příznaků. Věnujte pozornost stavu pacienta, prostudujte možné příčiny tohoto stavu.

Laboratorní diagnostika má velký význam. Při obecné analýze krve dochází ke snížení koncentrace leukocytů. Včetně charakteristické lymfocytózy, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů. Když biochemická analýza uvádí následující obrázek:

• prudký nárůst aminotransferáz;
• bilirubinemii;
• kapka albuminu.

V diagnostice onemocnění Botkin vhodné využití sérologických metod výzkumu. Ty zahrnují detekci protilátek. Je však pozorován následující trend:

• v ikterickém období - zvýšení imunoglobulinu M;
• v období rekonvalescence - zvýšení imunoglobulinu G.

Používá se jako PCR diagnostická metoda. Je založen na detekci viru v krvi. Vzhledem k tomu, že onemocnění je doprovázeno zvýšením jater a sleziny, je vhodné použít ultrazvukové diagnózy.

Ultrazvuková diagnóza vám umožní určit poškození jater. Často je označena nekróza jaterních buněk. Diagnóza nemoci je také založena na odborném poradenství. Tito specialisté jsou terapeut a gastroenterolog. V souvislosti s virovým původem onemocnění je vhodná konzultace infekčních onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji Botkinovy ​​choroby, je nutné dodržovat některá opatření. To snižuje riziko vzniku onemocnění. Takové události jsou:

• vysoce kvalitní čištění zdrojů pitné vody;
• řízení vypouštění odpadních vod;
• hygienických a hygienických opatření.

Hygienická a hygienická opatření zahrnují požadavky na způsob stravování. Jakékoli porušení hygienického režimu vede k masivní infekci lidí. Stejná opatření by měla být aplikována na kuchyně pro děti a zdravotnická zařízení.

Potřeba a epidemiologická kontrola. Epidemiologické monitorování se provádí takto:

• výroba a skladování potravin;
• přeprava potravin.

Pokud jsou ohniska pozorována, doporučuje se do karantény. Tato událost vám umožní zabránit dalšímu šíření infekce. Pacienti jsou izolováni od společnosti po dobu dvou týdnů.

Přijmout pacienty do zaměstnání je možné pouze po období zotavení. Pokud se vyskytnou případy přímého kontaktu s nemocnými, pak se pozorování provádí déle než jeden měsíc. Místa infekce by měla být dezinfikována.

Aktivní očkování je široce používáno pro profylaktické účely. Aktivní očkování je doporučeno pro děti od jednoho roku. Stejně jako dospělí, kteří se pohybují do zóny s vysokým rizikem infekce.

Prevence Botkinovy ​​choroby je také zaměřena na lékařské vyšetření. Klinické vyšetření pomáhá předcházet komplikacím a identifikovat nemoc. Nemoci můžete také zabránit následujícím způsobem:

• sexuální zdraví;
• zavedení zdravého životního stylu;
• drogová závislost;
• jídlo doma.

jít nahoru

Léčba

Lékařský proces není vždy zaměřen na hospitalizaci pro Botkinovu nemoc. Onemocnění může být léčeno ambulantně. Pouze ve vážných případech je indikována léčba hospitalizací.

Když je sledováno období intoxikace, pacientům je předepsán odpočinek na lůžku. Široce se používá dieta číslo 5. Vitaminová terapie se také používá. Moc by měla být zlomková.

Některé produkty je nutné vyloučit. Zejména vyloučit následující potraviny:

• tukové potraviny;
• produkty, které stimulují produkci žluči.

Výhodné jsou mléčné a rostlinné složky stravy. Zejména vyloučit alkoholické nápoje. Protože alkohol zhoršuje nemoc. Přispívá k výskytu intoxikace.

Aby se snížil syndrom intoxikace, musíte přiřadit dostatek nápojů. Použitá transfúze krystalického roztoku. Používá se při léčbě laktulózových léčiv.

V léčbě se také používá antispasmodika. V přítomnosti bolesti a prevence cholestázy. I v případě zotavení jsou pacienti na dispenzární kontrole. Jsou pozorovány gastroenterologem po dobu tří nebo šesti měsíců.

Komplikace onemocnění mohou být patologií žlučového traktu. Současně by měl být rozšířen terapeutický proces. Využití této patologie může být výrazně zpožděno.

U dospělých

Botkinova choroba u dospělých je pozorována v každém věku. Současně nález dospělých v centru pozornosti infekce. Zahrnutí potravy do různých restaurací může způsobit infekci.

Stejně tak nemoc postihuje muže i ženy. U starších lidí může mít nemoc závažnější obraz. Až do nekrózy jaterních buněk. Riziko onemocnění u dospělých se zvyšuje v následujících situacích: t

• nezdravý životní styl;
• závislost;
• homosexualita;
• nesprávná výživa.

Nezdravý životní styl vede k nevratným jevům. Virus v kombinaci s intoxikací alkoholem způsobuje následující příznaky:

• horečka;
• syndrom intoxikace;
• zvětšená játra;
• žloutenka;
• pocity bolesti;
• dyspepsie.

U dospělých je onemocnění pozorováno během zaměstnání v odděleních potravin. Pracovníci potravinářského průmyslu jsou nejvíce náchylní k Botkinově chorobě. Zvláště pokud zanedbávají sanitární režimy.

U dospělých je pozorován následující trend. Lidé, kteří trpěli Botkinovou nemocí, jsou imunní. To znamená, že viry hepatitidy jsou obcházeny osobou, která měla toto onemocnění.

Dospělí s tímto onemocněním jsou charakterizováni přítomností dlouhého prodromálního období. Prodromální období u dospělých má následující symptomatické komplexy:

• horečka;
• dyspepsie;
• malátnost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v pravém hypochondriu.

Následně se vyvíjí iktrické období onemocnění následovně. V období ikteriky se vyskytují následující příznaky:

U dětí

Botkinova choroba u dětí může být doprovázena nedostatkem symptomů. Je pozorován s dostatečnou frekvencí. U dětí se nemoc nevyskytuje v chronickém stadiu. U malých dětí se virus přenáší kontaktem s infikovanými objekty.

Nejčastěji se věková kategorie nemocných dětí pohybuje do čtrnácti let. V tomto období je nejvyšší pravděpodobnost infekce. Průběh onemocnění je komplikován metabolickými poruchami.

Je známo, že metabolické poruchy u dětí přispívají k vývojovým zpožděním. Včetně vést k různým patologiím. V období před vznikem žloutenky u dětí jsou pozorovány následující příznaky:

Nejčastějším znakem onemocnění u dětí je bolest hlavy, slabost. Včetně předzvěstí nemoci u dětí je rýma, kašel. U malých dětí v počátečním období vývoje onemocnění dochází ke zvýšení sleziny.

Iterterické období onemocnění je charakterizováno zažloutnutím bílých očí u dětí. Včetně může být výrazné žloutnutí ústní dutiny nemocných dětí. V některých případech, v závislosti na závažnosti onemocnění, nemusí být žádné akutní symptomy.

Čím mladší je věk dítěte, tím vyšší je pravděpodobnost exacerbací tohoto onemocnění. Proto je nutná včasná léčba Botkinovy ​​choroby. I když nejčastěji končí příznivě.

Předpověď

Ve většině případů s Botkinovou chorobou je prognóza příznivá. To je způsobeno zlepšením stavu pacienta. I když může dojít k exacerbacím v těžkém průběhu onemocnění.

Prognóza je ovlivněna přítomností exacerbačního stadia. To je způsobeno rozvojem těžkého poškození jater a žlučových cest. V tomto případě možná zpoždění procesu obnovy.

Prognóza je také ovlivněna životním stylem pacienta. Přítomnost škodlivých návyků nevede k příznivým prognózám. Totéž lze říci o drogové závislosti.

Exodus

V Botkinově nemoci je výsledek často příznivý. Mohou se také vyskytnout nepříznivé výsledky. Projev chronické fáze však není pro Botkinovu chorobu charakteristický.

Obnovení může být výrazně zpožděno. To je způsobeno přítomností exacerbací. Zvláště v období ikteriky. I když v některých případech může být iktterické období charakterizováno absencí akutních symptomů.

Jaterní nekróza je nejnebezpečnějším výsledkem onemocnění. V tomto případě vysoké riziko smrti. Hodně záleží na pacientovi. To znamená od dodržování jejich stravy, diety, korekce životního stylu.

Životnost

S Botkinovou nemocí se průměrná délka života nesnižuje. Mohou však existovat výjimky. Čím více se pacient stará o sebe, dodržuje zásady výživy a procesu hojení, tím vyšší je pravděpodobnost prodloužení délky života.

Průměrná délka života je ovlivněna průběhem onemocnění. S mírným průběhem nemoci se průměrná délka života nesnižuje. I když nedodržování podmínek hospitalizace s těžkým průběhem vede k nevratným procesům.

Průměrná délka života se zvyšuje, pokud pacient splňuje doporučení lékaře. Pouze odborník pomůže pacientovi vybrat správnou léčbu. Vlastní ošetření v tomto případě je vyloučeno!

Jaké jsou příznaky a příznaky onemocnění jater a hlavní metody léčby?

Podle statistik jsou onemocnění jater v Rusku na třetím místě po neurologických a kardiovaskulárních patologiích. Játra jsou největší žlázou lidského těla a plní nejdůležitější životní funkce. Tento orgán funguje jako výkonná biochemická laboratoř, která produkuje žluč (nutná pro normální trávení a rozpad tuků), ukládá zásoby glykogenu, neutralizuje jedy a toxiny z potravin. Játra se účastní všech metabolických procesů, metabolismu vitamínů, hormonů a posilují funkce imunitního systému. Proto je důležité udržovat zdraví tohoto orgánu, znát hlavní příznaky onemocnění jater a jejich příčiny.

Onemocnění jater - hlavní příčiny

Jaterní tkáně vykazují vysokou odolnost vůči nepříznivým vnějším vlivům a mají vysoký regenerační potenciál. To je jediný lidský orgán, který se může zotavit sám. Existují případy, kdy člověk přežil a nadále vedl normální život se ztrátou 70% jater. Pod vlivem škodlivých faktorů se však snižuje potenciál jater, což vede k vzniku různých patologií. Uvádíme hlavní příčiny, které spouštějí mechanismus onemocnění:

1. Intoxikace organismu. Systematický příjem toxinů a toxických látek vede k poškození jater. To přispívá k dlouhodobé práci v nebezpečných odvětvích spojených se solemi těžkých kovů, olova, rtuti, kyselin a dalších chemických sloučenin. Někdy pro porušení funkce jater dostatečně současné expozice škodlivých látek ve vysokých koncentracích. Při toxických účincích se postupně vyvíjejí známky poškození, ale onemocnění postupuje v průběhu času a končí nekrózou buněk, což vede ke vzniku selhání ledvin.
2. Příjem léčiv. Dlouhé a náhodné léky vyčerpávají jaterní buňky, které jsou nuceny neutralizovat toxické látky obsažené v přípravcích. Antibiotika, antifungální léky, hormony a léky používané v chemoterapii mají nejvyšší stupeň hepatoxicity.
3. Virové infekce. Infekce viry hepatitidy různých typů (A, C, B) způsobuje akutní nebo chronické zánětlivé procesy v jaterní tkáni a postupně ničí orgán, což způsobuje cirhózu. Hepatitida typu B je považována za nejnebezpečnější, která se zřídka projevuje jako závažné příznaky a rychle se stává chronickou. Lékaři nemají důvod mu říkat "jemný vrah". Nejpříznivější prognóza doprovází hepatitidu A (tzv. „Žloutenka“), která nemá chronické stadium a nezpůsobuje těžké poškození jater.
4. Infekční a parazitární nemoci. Když jsou infikováni parazity (ascaris, echinococcus, Giardia), játra trpí toxiny vylučovanými jimi v procesu životní aktivity. Pokud se neléčí, symptomy léze se zvyšují a vyvíjejí chronické onemocnění jater. V infekčních procesech dochází k abscesům jater, vznikají cystické útvary, dochází k selhání jater a dalším patologiím.

1. Zneužívání alkoholu. Systematické a nadměrné užívání alkoholu vede ke zničení jaterní tkáně a alkoholické cirhózy, která je smrtelná.
2. Chyby ve výživě. Vášeň pro mastné, smažené, kořeněné a kořeněné pokrmy, koření, uzená masa a další škodlivé produkty vyvolává porušení odtoku žluči. V důsledku toho stagnace podporuje tvorbu kamenů v játrech.
3. Špatná dědičnost, malformace jsou základem patologických stavů jaterních kanálků a cév. Anomálie ve struktuře těla způsobují hypoplazii jater, fermentopatii a další abnormality.
4. Poranění břicha a vnitřních orgánů. V takových situacích se mohou problémy s játry objevit nejen v prvních dnech po traumatickém faktoru. Dokonce i po několika letech mohou účinky traumatu připomínat tvorbu cyst nebo opuch jaterního parenchymu.
5. Vliv záření nebo ionizujícího záření. Taková expozice může způsobit rakovinu jaterních buněk.
6. Faktory ovlivňující stav jater jsou mnohé, ale většina z nich souvisí s životním stylem, který člověk vede. A to znamená, že odstraněním škodlivého vlivu se člověk může chránit před mnoha vážnými nemocemi.

Nejčastější nemoci

Stav žlučových cest a žlučníku, s nimiž tento orgán interaguje, se nutně projevuje v činnosti jater. V medicíně je proto obvyklé dělení jaterních patologií na primární a sekundární.

Primární léze jater zahrnují akutní onemocnění vyskytující se v tkáních, cévách jater a žlučových cest:

• hepatitida (virová, bakteriální, toxická, ischemická);
• jaterní záchvat;
• trombóza jaterních žil;
• cirhóza jater;
• pylephlebitis;
• pyletrombóza;
• onemocnění jater a žlučníku (cholangitis, cholangiohepatitis).

Následující stavy se týkají sekundárních onemocnění jater:

• nádorové procesy (benigní a maligní);
• průvodní onemocnění endokrinního, nervového nebo cévního systému, které způsobují změny v játrech;
• mastná hepatóza, glykogenóza, hemochromatóza;
• průvodní patologie žlučníku a žlučových cest (dyskineze, cholecystitida, cholelitiáza);
• parazitární infekce (ascariasis, echinokokóza, giardiasis, trichinóza, opisthorchiasis).

Tato klasifikace onemocnění jater není konečná, ve vědě existují další názory na přístup k této problematice. Kromě toho se neustále mění a reviduje klasifikace nemocí s rozvojem možností medicíny.

Příznaky onemocnění jater

Onemocnění jater se může dlouhodobě nevyhlašovat, protože se jedná o jeden z "tichých" orgánů, ve kterém nejsou žádné nervové konce zodpovědné za nástup bolesti. Těžké bolesti se obvykle objevují již v těžkých lézích jater, když rostou a začínají vyvíjet tlak na vláknitou membránu (glissonova kapsle), ve které jsou body bolesti koncentrovány. Charakteristické znaky onemocnění jater jsou následující:

• obecná malátnost, slabost;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• žlutá kůže a sklera;
• zabarvení moči;
• poruchy stolice, změna konzistence a barvy výkalů;
• opuch;
• nadměrné pocení;
• křehkost krevních cév, výskyt hematomů;
• sklon ke krvácení;
• hořká chuť v ústech ráno, špatný dech, plak na jazyku;
• zvýšení objemu břicha, vzhled venózního vzoru na něm;
• kožní vyrážky, svědění, pocit pálení;
• drastické hubnutí;
• bolesti hlavy, problémy s pamětí, mentální postižení;
• poruchy nervového a hormonálního systému;
• zvýšení velikosti jater.

Většina z výše uvedených příznaků se vyskytuje již v pozdějších stadiích onemocnění, kdy se onemocnění stává chronickým. Charakteristickým znakem indikujícím poškození jater může být znecitlivění svalů, pocit chladu v prstech a nohou, změna tvaru nehtů, vzhled červených symetrických skvrn na dlaních. Žloutenka se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutní virové nebo toxické hepatitidy. Při cirhóze se projevuje charakteristická ikterická barva kůže, skléry a sliznic již v pozdějších stadiích.

U jaterních lézí si pacienti často stěžují na pocit pálení, svědění kůže nebo návaly horka, doprovázené hojným potem. Tyto pocity se obvykle vyskytují v noci a neumožňují pacientovi usnout. Těžká bolest v pravém horním kvadrantu se obvykle vyskytuje při současných lézích žlučníku a žlučových cest, nebo se vyskytují v pokročilých stadiích hepatitidy a cirhózy.

Průběh hepatitidy nebo cirhózy může být doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty. Pokud se výrazně zvýší (o více než 39 ° C), může to znamenat rozvoj hnisavého procesu v žlučovodech a žlučníku.

Na straně centrální nervové soustavy se vyskytují poruchy jako únava, ospalost, slabost, apatie, ztráta paměti a koncentrace a poruchy spánku. Faktem je, že nervové buňky jsou velmi citlivé na snížení neutralizační funkce jater. Toxiny a metabolické produkty nejsou zcela eliminovány a nepříznivě ovlivňují stav nervového systému, což způsobuje symptomy neurastenie, letargie nebo podrážděnosti a citlivosti. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, závratě, nespavost, poruchy sexuální sféry.

Kůže s onemocněním jater

Při poškození jater dochází ke změnám na kůži. Ztrácí svou elasticitu, stává se bledou, suchou a šupinatou. Výrazný otok na obličeji a končetinách, tendence k alergickým projevům (dermatitida, ekzém). Existují různé druhy vyrážek na kůži ve formě pustulárních prvků, alergické nebo hemoragické vyrážky (jaterní purpura).

Onemocnění jater u žen je doprovázena výskytem charakteristických pavoučích žil na kůži a strií (strie ve formě tenkých modravých proužků v břiše). I při malém účinku na kůži se mohou objevit hematomy (modřiny), které po dlouhou dobu nezmizí. Důvodem těchto změn je hormonální nerovnováha v ženském těle, ve které nemocná játra nemohou zcela neutralizovat steroidní hormony.

Dalším charakteristickým znakem je žlutost kůže, sliznic a skléry očí. Kromě toho byste měli věnovat pozornost charakteristickým místům u onemocnění jater:

• vzhled nahnědlých skvrn a hlubokých vrásek na čele mezi obočím;
• ztmavnutí kůže v oblasti podpaží;
• tmavé kruhy a otok pod očima;
• hnědé skvrny na kůži v oblasti pravého ramene a lopatky;
• vzhled vyrážky s černými hlavami na předloktích a na zadní straně ruky;
• jasně červené symetrické skvrny dlaní (dlaně jater).

Tyto příznaky naznačují chronický průběh onemocnění jater. Kromě toho mohou ženy zaznamenat pokles růstu vlasů pod pažemi a ve stydké zóně nebo naopak nadměrný růst vlasů, atrofii mléčných žláz, menstruační poruchy. A pro muže - řídnutí vlasů na hlavě, až po úplnou plešatosti, poruchy libida.

Pruritus u onemocnění jater je charakteristickým příznakem. Příčinou tohoto stavu je porušení detoxikační funkce jater. V důsledku toho se v těle hromadí škodlivé látky, toxiny vstupují do krevního oběhu a pronikají do kůže, což způsobuje podráždění nervových zakončení a bolestivé svědění.

Diagnostika

V případě problémů s játry je nutné podstoupit úplné vyšetření za účelem objasnění diagnózy a zahájení léčby. Chcete-li to udělat, jděte na terapeuta, hepatologa nebo gastroenterologa. Diagnostické testy onemocnění jater jsou založeny na laboratorních, invazivních a neinvazivních metodách.

V laboratoři provedou vyšetření krve a moči (obecné a biochemické), provedou výzkum k identifikaci hepatitidy nebo rakovinných buněk a v případě potřeby provedou genetické a imunologické testy.

Využívání výpočetní techniky je moderní, bezbolestné (neinvazivní) výzkumné metody. Pacient bude uveden na ultrazvuk břišních orgánů, v pochybných případech bude proveden pomocí MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie), která poskytne kompletní informace o stavu, velikosti orgánu, struktuře jeho tkání a rozsahu léze.

V obtížných případech se používají invazivní metody - biopsie, laparoskopie nebo perkutánní vpich, které napomáhají k přesnému stanovení diagnózy.

Metody zpracování

Komplexem léčebných opatření pro onemocnění jater je užívání drog, diety, úprava životního stylu. Drogová léčba je založena na užívání drog v následujících skupinách:

1. Bylinné přípravky. Chcete-li obnovit funkci jater, je široce používán léky na mléko Thistle. Takové léky jako Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar obsahují extrakty z této rostliny a jsou používány při léčbě hepatitidy, cirhózy, cholecystitidy nebo toxického poškození jater. Do stejné skupiny patří léky LIV-52 (založené na řebříčku a čekance), Hofitol (na základě artičoků). Ze skupiny potravinových doplňků je droga Ovesol obzvláště populární.
2. Základní fosfolipidy. Zástupci této skupiny (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) pomáhají normalizovat metabolické procesy v jaterních buňkách a urychlit její regeneraci a regeneraci.
3. Medicína živočišného původu. Zástupci této skupiny jsou vyráběni na bázi hydrolyzátů skotu, mají ochranné vlastnosti a detoxikaci a čištění jater. Populární drogy jsou Hepatosan a Syrepar.
4. Léky s aminokyselinami. Jedná se o léky jako Heptral a Heptor. Vykazují silný antioxidační a anti-toxický účinek, chrání játra a urychlují jejich regeneraci.

Kromě konzervativní terapie se používá terapeutická gymnastika, která se skládá ze souboru speciálně navržených cvičení. V jaterních patologiích mají příznivý vliv na metabolické procesy, eliminují křeče žlučových cest, posilují břišní svaly a zlepšují fungování nervového, trávicího a kardiovaskulárního systému. Provádějte taková cvičení lépe pod vedením zkušeného instruktora.

Dobrý účinek dává použití metod tradiční medicíny, založené na recepci odvarů a tinktur léčivých bylin. Než začnete léčbu, ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem, což vám pomůže vyhnout se nežádoucím komplikacím. Pro ošetření jater, bodláku, odvarů z pampeliškových kořenů a artyčoků se používají rostliny s choleretickými a diuretickými vlastnostmi (šípky, jahodové listy, třezalka, kukuřičný hedvábí atd.). Perfektně osvědčený přírodní lék Leviron Duo.

Zvláště důležité při léčbě jaterních patologií je dieta. Co by měla být výživa pro onemocnění jater, co je možné a co by nemělo být zahrnuto do denního menu? Doporučení k tomuto tématu získáte od svého lékaře a odborníka na výživu.

Dieta pro onemocnění jater

Při poškození jater je životně důležitá dieta. Správně zvolená strava pomůže normalizovat procesy vylučování a trávení žluči, sníží zátěž na nemocný orgán a obnoví jeho funkce. Základem terapeutické stravy by měly být proteiny, sacharidy, vitamíny a stopové prvky, příjem tuků musí být snížen na minimum. Pro onemocnění jater jsou povoleny následující produkty:

• mléčné výrobky, zeleninové, slizové polévky;
• fermentované mléčné výrobky (bez tuku);
• libové maso (drůbež, králík, telecí maso);
• mořské plody a ryby (odrůdy s nízkým obsahem tuku);
• těstoviny, obiloviny (pohanka, ječmen, ovesné vločky);
• proteinové dušené omelety;
• zeleninové saláty s rostlinným olejem;
• zelené, čerstvé ovoce, zelenina.

Je nežádoucí používat čerstvý chléb, je lepší ho sušit, dělat sušenky a jíst ne více než 2-3 plátky denně s prvním pokrmem. Další důležitý požadavek se týká způsobu vaření. Smažená jídla by měla být zcela vyloučena ze stravy, doporučuje se vařit nebo vařit. Kromě toho musíte sledovat dodržování vodního režimu a vypít nejméně 1,5 litru tekutiny denně. Užitečné zelené a bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje, minerální voda (doporučeno lékařem).

Co je zakázáno?

U onemocnění jater se zákaz vztahuje na následující produkty:

• pečivo, muffiny, pečivo, čerstvý bílý chléb;
• bohaté vývary, tučné maso a ryby;
• cukrovinky, bonbóny, čokoláda;
• Hotová jídla, Konzervy;
• uzené maso, klobásy;
• alkohol;
• sladká soda;
• silná černá káva a čaj;
• mastné omáčky; živočišné tuky;
• koření a koření;
• luštěniny;
• obiloviny z ječmene, kukuřice, ječmene a jáhel;
• ředkvičky, ředkvičky, česnek, tuřín, bílé zelí, šťovík, cibuli, špenát;
• hroznů, rajče, pomerančový džus.

Z jídelního lístku byste měli vynechat zeleninu s hrubými vlákny, některé bobule a ovoce (citrusové plody, rybíz, brusinky, maliny, hrozny), zcela opustit všechny, i nealkoholické nápoje. Taková dieta by se měla stát způsobem života, měla by být neustále udržována, pak v kombinaci s lékařskou léčbou pomůže obnovit funkce jater.

Prevence jaterních onemocnění

Prevence onemocnění jater pomůže opatření, jako je řádná a odpovídající výživa, odmítnutí špatných návyků, dodržování práce a odpočinku, zvýšení fyzické aktivity, cvičení. Snažte se používat pouze čerstvé a zdravé produkty, zcela odstraňte alkohol ze svého života, vzdejte se nekontrolovaného užívání léků.

Aby se zabránilo infekci viry hepatitidy, měli byste odstranit nechráněný sex a mít pouze jednoho, spolehlivého a zdravého partnera. Při práci v nebezpečných odvětvích je bezpodmínečně nutné dodržovat bezpečnostní opatření při práci s toxickými látkami a používat osobní ochranné prostředky.

Pamatujte, že onemocnění jater je vážnou hrozbou pro zdraví. Proto byste měli včas vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první varovné příznaky, které indikují porušení funkcí jater.

Infekce jako příčiny žloutenky

Známé pro všechny příčiny žloutenky, jako je hepatitida a anémie, nejsou vždy potvrzeny v laboratorních testech. V takové situaci je důležité vědět, jaké další faktory mohou vyvolat zničení žlučového pigmentu bilirubinu.

Infekce jater nemusí být způsobena specifickými viry hepatitidy. Tento orgán může být také ovlivněn řadou dalších patogenů. O tom, jaké virové poškození jater by mělo být vyloučeno především pomocí ikterického barvení kůže, promluvme si o tomto materiálu. To také vypráví o parazitárních lézích jater a některých jiných běžných nemocích.

Kromě hlavní skupiny virové hepatitidy dochází při mnoha infekčních onemocněních k poškození jater. Při některých onemocněních (tyfová horečka, leptospiróza, infekční mononukleóza atd.) Je rozvoj hepatitidy způsoben schopností patogenů infikovat jaterní buňky a zvláštnostmi vývoje onemocnění. Jiná onemocnění (stafylokoková infekce, salmonelóza atd.) Pouze ve velmi závažných případech jsou doprovázena poškozením jater.

Infekční mononukleóza

Icterické formy infekční mononukleózy představují přibližně 2,7-5% všech případů této choroby. Existuje několik příčin žloutenky u infekční mononukleózy: destrukce červených krvinek červených krvinek, někdy komprese žlučových cest zvětšenými lymfatickými uzlinami v tkáních jater a vždy - poškození jaterních buněk herpetickým virem typu 5, tj. Virus Epstein-Barr. V této nemoci se vyskytuje žloutenka ve výšce onemocnění, již na pozadí rozvinutých příznaků infekční mononukleózy - horečka, poškození hltanu, často na mandlích as šířením nájezdů, s jejich prudkým nárůstem a otoky, lymfatickými uzlinami, primárně a hlavně děložním hrdlem, který je doprovázen bolestí v krku, zejména při jeho pohybu.

Žloutenka v této virové infekci jater se vyskytuje ve výšce nemoci, na konci 1-2 týdnů nemoci, jeho trvání nepřekročí 2-3 týdny, ale častěji je krátkodobá. Často je zaznamenáno drobné zabarvení kůže a skléry u infekční mononukleózy, pouze u některých pacientů je významné. Žloutenka nezávisí na stupni zvýšení v játrech a zmizí souběžně s vymizením jiných příznaků infekční mononukleózy. Intenzita žloutenky je obvykle mírná a v klinickém obrazu nemoci nevyniká.

Nárůst jater a sleziny je charakteristický pro infekční mononukleózu, přičemž největší nárůst zaznamenal druhý orgán. Zvýšení velikosti jater u infekční mononukleózy je zjištěno u téměř všech pacientů (96-98%), u většiny pacientů (67,4%) dochází k významnému nárůstu jater, následuje část (9,4%) citlivosti k palpaci. Zvětšená játra začínají od prvních dnů nemoci, ale dosahuje maximální velikosti pouze 7–10 dnů nemoci. Všechny biochemické jaterní testy na hepatitidu způsobené viry Epstein-Barr jsou detekovány, ale neodlišují se tak významně jako u virové hepatitidy.

V biochemických krevních testech s infekční mononukleózou je detekován mírný nárůst aktivity enzymů, ale všechny tyto změny jsou přerušované a špatně exprimované, aktivita transaminázy je zvýšena, ale vzácně je tento nárůst 5krát, obvykle méně. Vysoká hladina žlučového pigmentu bilirubinu v krvi je mírná a krátká.

Diagnóza je ve většině případů objasněna po obdržení dekódování ukazatelů obecného klinického krevního testu: zvýšení počtu leukocytů na 10-20 x 109 / l, přítomnost atypických krevních buněk mononukleárních buněk, které spolu s lymfocyty a monocyty tvoří alespoň 70-75% všech buněk v buňkách. krevní nátěr odebíraný z prstu a často více, míra sedimentace erytrocytů u infekční mononukleózy je mírně zvýšena. Podporuje diagnózu a nepřítomnost nemocných látek v krvi, které prokazují vývoj virové hepatitidy.

Infekční onemocnění jater s leptospirózou

Leptospiróza, vyskytující se s žloutenkou, má zvláštní a živý klinický obraz. To vždy začne akutně, s zimnicí a rychlým vzestupem teploty k vysokým číslům na pozadí těžké bolesti hlavy a bolesti svalů. Bolest v lýtkových svalech při leptospiróze je již dlouho diagnostickým aforismem. Jsou možné s jinými infekcemi, ale nedosahují takové síly a významu: pacienti často nemohou vystoupit z lůžka kvůli závažnosti stavu, ale kvůli bolesti v lýtkových svalech a často v dolní části zad. U některých pacientů jsou svaly břišní stěny bolestivé, což může vyžadovat srovnávací diagnostiku s chirurgickou patologií břišních orgánů.

Ve výšce těchto projevů, obvykle 4-5 den nemoci, začíná infekční léze jater, moč ztmavne a objeví se žloutenka, zatímco zdraví a stav se stále zhoršuje, tělesná teplota zůstává vysoká - 38,5-40,5 ° C, vzhled je velmi charakteristický pacientovi, který není vůbec podobný stavu pacienta s virovou hepatitidou. Tvář leptospirózy je edematózní, s červenou kůží, sklerou očí, zářící dilatačními cévami, hemoragie jsou obvykle viditelné na přechodném záhybu spojivky, často jsou pacienti rozrušeni, neklidní.

Žloutenka s leptospirózou se zpravidla objevuje na konci 1 týdne onemocnění, rychle se zvyšuje, stává se jasným šafránovým odstínem a může být doprovázena svěděním. Do této doby již pacienti mají zvětšenou a bolestivou játra, u 1/3 pacientů slezinu. vysoké hladiny žlučového pigmentu bilirubin v krvi během leptospirózy mohou být velmi výrazné (až 200-400 µmol / l). To zvyšuje hladinu přímého (vázaného) a nepřímého (volného) bilirubinového žlučového pigmentu, aktivita enzymu je normální nebo mírně zvýšená, ale aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje. Vzorky proteinových sedimentů se obvykle nemění.

V této souvislosti se objevuje a postupuje syndrom ruptury malých krevních cév (modřiny v místě vpichu, žaludeční, střevní a děložní krvácení, méně často - hemoptýza). U 10–20% pacientů se rozvine syndrom serózní meningitidy. Nejdůležitějším znakem leptospirózy je však včasné poškození ledvin se všemi klinickými a laboratorními příznaky. Progresivní akutní selhání ledvin je hlavní příčinou úmrtí. Ve výšce intoxikace je detekováno poškození ledvin, což se projevuje snížením množství moči, bílkovin, krve a válcových buněk v ní obsažených.

Žloutenka sliznic a kůže se obvykle objevuje na 3. až 5. den nemoci, je mírná nebo středně těžká. S výskytem žloutenky zůstávají příznaky intoxikace výrazné. Onemocnění je charakterizováno příznaky poškození centrálního nervového systému (hloupost, delirium, agitace, známky zánětu mozku). V případě leptospirózy se v obecné klinické analýze krve zjistí velké množství bílých krvinek leukocytů a neutrofilů, zvýšená sedimentace erytrocytů, anémie, snížení počtu krevních buněk krevních destiček a eozinofilů. Když biochemické studie v krvi odhalily zvýšený obsah žlučového pigmentu bilirubinu.

Pseudotuberkulóza - příčina žloutenky

Icterická forma má malý podíl na celkovém výskytu pseudotuberkulózy. Je diagnostikována u více než 5-7% pacientů, ale jaterní léze většího nebo menšího stupně závažnosti je pozorována neporovnatelně častěji - téměř u poloviny pacientů a v těžké formě - téměř u všech. Zkušenosti ukazují, že uznání ikterické formy pseudotuberkulózy způsobuje lékařům potíže. To je běžná příčina žloutenky, aniž by byla infikována virem hepatitidy.

Navzdory skutečnosti, že ikterická forma pseudotuberkulózy není příliš podobná virové hepatitidě, chyby tohoto druhu zaujímají hlavní místo mezi chybami v diagnóze pseudotuberkulózy, která se vyskytuje se žloutenkou. To je do značné míry způsobeno tím, že ambulance, které zjistily žloutenku, musí rozhodnout o diagnóze a hospitalizaci při prvním vyšetření pacienta. Nejpřísnější požadavek na včasnou detekci a hospitalizaci pacientů s virovou hepatitidou zvýšil zvýšenou odpovědnost lékařů v této věci a ostražitost ohledně virové hepatitidy.

Bohužel, kvůli stejné situaci, mnoho lékařů osvobodit se od potřeby ponořit se do diferenciálně-diagnostického uvažování u lůžka pacienta s žloutenkou. Je třeba si uvědomit, že v ikterické formě pseudotuberkulózy a v ikterickém období virové hepatitidy existuje mnoho běžných příznaků. Mezi nimi, jako je jasná bolest v pravé hypochondriu, zežloutnutí sliznic a kůže, zvětšení jater a citlivosti při palpaci, tmavý moč a zabarvení stolice, stejně jako snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, u některých pacientů bolest ve všech velkých kloubech, vyrážka a další příznaky. V souhrnu příznaků těchto infekcí však existují rozdíly, které jsou zásadní pro diagnózu, a to i ve stadiích klinického vyšetření.

Žloutenka s pseudotuberkulózou se objevuje ve výšce intoxikace a horečky, tj. 3-7 dnů od nástupu onemocnění. Hlavní příčiny žloutenky v této nemoci jsou snadno zastaveny pomocí speciální léčby. Eliminace běžných projevů onemocnění vede k rychlému zániku žloutenky. Diagnóze pseudotuberkulózy velmi napomáhá obecný klinický krevní test: velký počet leukocytů bílých krvinek, zvýšení počtu neurofilů, snížení hladiny eosinofilů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Současně hledají laboratorní známky virové hepatitidy, aby ji vyloučili. Nezapomeňte předepsat laboratorní vyšetření pacienta.

V případě jaterní pseudotuberkulózy častěji dochází k prodlouženému nárůstu tělesné teploty, u některých pacientů se na kůži objeví vyrážka (více v tříselných záhybech, kolem kloubů, na rukou a nohou), na bílých liniích na kůži, bolesti ve velkých kloubech rukou a nohou krátkodobé poruchy stolice ve formě průjmu nebo zácpy.

Příznaky infekce jater u dětí s yersiniózou

Při všech příznacích a příznacích je yersinióza v mnoha ohledech podobná pseudotuberkulóze. Hlavními klinickými příznaky infekce jater jsou vysoká tělesná teplota při velkých denních kapkách (2-3 ° C), těžké zimnice a spousta potu, anémie, těžká žloutenka, zvětšená játra a slezina.

Obavy o bolest břicha, často přímo v dolních částech, často dochází k průjmu. U některých pacientů se tvoří sekundární hnisavá ložiska, vyvíjí se hnisavá artritida. Žloutenka v této infekci jater u dětí se snadno odlišuje od virové hepatitidy A a B v důsledku charakteristické zánětlivé kliniky. Bez laboratorních studií je však obtížné odlišit yersiniózu od jiných typů infekčních procesů. Chcete-li řešit problém příčiny nemoci, aby výkaly, zvracení, krev.

Salmonelóza jako příčina žloutenky u dospělých

Žloutenka může být pozorována pouze u závažných forem salmonelózy, a to jak na žaludku, tak na tenkém střevě, a zejména na běžných formách, které postihují všechny části trávicího traktu. Stejně jako u jiných bakteriálních žloutenek je vysoká tělesná teplota (39-40 ° C), výrazné projevy celkové intoxikace, zvýšení jater a sleziny, stejně jako biochemické projevy jaterní žloutenky v krevních testech. Ve většině případů, salmonelóza jako příčina žloutenky u dospělých je zvažována jen jestliže tam je bakteriální kultura výkalů nebo vomitus.

Jiné projevy infekce Salmonella mají diagnostickou hodnotu. Jedná se především o léze gastrointestinálního traktu, které se s lokalizovanými formami salmonelózy dostanou do popředí po celou dobu onemocnění a v běžných formách jsou zaznamenány v počátečním období. Častěji se pozoruje zánět žaludku a tenkého střeva nebo tlustého střeva. Od prvního dne nemoci, bolest žaludku, nevolnost, opakované zvracení, průjem. Ztráta tekutin a minerálních solí vede k projevům dehydratace, která se někdy dostává do popředí. Charakteristické jsou také významné projevy všeobecné intoxikace. V následujících obdobích onemocnění se projeví nebo vymizí projevy zánětu sliznic žaludku a tenkého střeva a nemoc pokračuje jako tyfová horečka nebo sepse způsobená jinými patogeny.

Pro specifické potvrzení diagnózy salmonelózy, sekrece salmonel z výkalů, obsahu žaludku, potravinových produktů, které jsou spojeny s infekcí, a také z krve a hnisu z x lézí.

Tyfus horečka

Důležitým klinickým příznakem horečky tyfu je poškození jater, doprovázené jeho zvýšením. Navzdory častému postižení jater v patologickém procesu je však žloutenka v této nemoci extrémně vzácná, zejména v těžkých formách.

Příznaky hepatitidy se vyskytují u dospělých pacientů s frekvencí 0,15 až 1,8% případů. Přítomnost žloutenky u pacientů s břišní tyfií indikuje rozsáhlou lézi jaterní tkáně a žlučových cest samotným patogenem - břišní tyfus - a jeho toxiny. Načasování žloutenky se pohybuje od 8 do 45 dnů od nástupu onemocnění.

Poškození jater se symptomy hepatitidy se vyvíjí u dětí s četností 0,5%, s těžkými a velmi závažnými formami onemocnění. Pacienti se projevují žloutnutím kůže a sliznic, výrazným zvýšením velikosti jater, bolestí při palpaci. Zvyšuje se obsah volného a vázaného žlučového pigmentu bilirubinu v krvi, v moči jsou detekovány kyseliny. S rozvojem hepatitidy se zvyšuje intoxikace, objeví se křehkost krevních cév s krvácením pod kůží. Intenzita žloutenky a změny biochemických parametrů krve mohou být různého stupně. Příznaky hepatitidy zmizí, obvykle se snížením tělesné teploty. Podrobný obraz autorů pokládá za komplikaci - tyfovou hepatitidu.

Rozvoj hepatitidy u pacientů s břišní tyfií vyvolává další obtíže při diagnostice základního onemocnění. To zvyšuje potřebu rozlišovací diagnózy virové hepatitidy a onemocnění žlučových cest.

Listerióza

Mezi různými klinickými formami akutní listeriózy se u některých z nich často nevyvíjí žloutenka. Listerióza hepatitidy se může objevit u forem listeriózy, připomínajících anginu pectoris a tyfus. Klinická odlišná diagnóza takové hepatitidy je někdy obtížná. Kromě vysoké tělesné teploty a příznaků obecné intoxikace, proti kterým se objevuje hepatitida, je možné uvažovat o listerióze, pokud se zjistí další známky této infekce. V anginální formě se jedná o nárůst v mnoha lymfatických uzlinách, což je někdy kombinováno se známkami zánětu mediastina. Také charakterizuje porážka hrdla ve formě různé závažnosti akutní tonzilitidy, často s nekrotickými změnami. V těchto případech je obtížné odlišit listeriózu od ikterických forem infekční mononukleózy. U některých pacientů se jedná o velkoplošnou nebo krvavou vyrážku, která tvoří tvar motýla na obličeji. V některých případech jsou ikterické formy listeriózy doprovázeny známkami hnisavého zánětu mozku. Klinické rysy listeriózy hepatitidy, zejména zvýšení lymfatických uzlin, náklonnost je pyšný, hnisavý zánět mozku, umožňuje odlišit ji od virové hepatitidy A a B a od většiny ostatních jaterních žlouten infekční povahy.

Potvrdit diagnózu pomocí výběru původce infekčního onemocnění.

Sepse

Na rozdíl od jiných infekčních onemocnění je sepsa onemocnění s velkým počtem příčin vývoje - může být způsobeno různými bakteriemi a viry. Sepse je charakterizována přítomností primárního fokusu, pronikáním patogenů do krve, tvorbou sekundárních ložisek. Šíří těžký průběh bez možnosti spontánního zotavení. Jedná se o život ohrožující onemocnění s vysokou úmrtností. V klinickém obrazu akutně tekoucí sepse, jaterní příznaky, žloutenka a rozvoj anémie jsou konstantní symptomy. Pro výraznou diagnózu je důležité, aby žloutenka byla mírná a neodpovídala ostrým projevům závažnosti infekčního procesu způsobeného příznaky intoxikace. Projevy sepse jsou poměrně zvláštní a klinická diagnóza, a proto výrazná diagnóza žloutenky způsobené sepse nezpůsobuje významné potíže.

Klinická odlišná diagnóza poškození septických jater z jiných infekčních žloutenek může být založena na následujících klinických příznacích: závažná závažnost onemocnění, často s rozvojem septického šoku, přítomnost primárních a sekundárních hnisavých ložisek, syndrom destrukce krevních cév, známky intravaskulární koagulace krve, vysoká tělesná teplota při velkých denních dávkách opakované zimnice a oddělení velkého množství potu.

Potvrzení diagnózy může být re-izolace stejného mikroorganismu z krve a hnisavých ložisek. Mnoho laboratorních metod je neinformativní, protože sepse se vyvíjí na pozadí suprese imunity a produkce protilátek proti původci je pomalá.

Poškození jater parazity

Žloutenka je téměř konstantní známkou poškození jater parazity, především tím, že se vyvíjí, když pronikají jaterní flukes (trematody): s opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis. Dospělí parazitičtí červi v žlučovodech vedou k intrahepatické stáze žluč s vhodnými projevy. Během vyšetření je třeba pamatovat na možnost helmintázy u pacientů se žloutenkou.

U helmintické invaze, stejně jako u virové hepatitidy A, se mohou vyskytnout stížnosti na špatnou chuť k jídlu, celková letargie, slabost, bolest břicha, nevolnost a dokonce zvracení, ale tyto stížnosti jsou zaznamenány několik týdnů nebo dokonce měsíců, zatímco precizní období virové hepatitidy A téměř nikdy netrvá déle než 7 dní (obvykle 3 - 5 dní). Krevní testy mají vždy zvýšenou hladinu eosinofilů. Tyto krvinky označují silné alergické červy.