Ischemická hepatitida

Ischemická hepatitida nebo jaterní infarkt, šoková játra, hypoxická hepatitida je onemocnění jater difúzní povahy v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do organismu. Je to poměrně vzácné, nejčastěji v přítomnosti souběžných onemocnění srdce a cév ve stáří s jejich dlouhým trváním. Prognóza tohoto onemocnění s včasnou a kompletní léčbou je příznivá, nicméně úmrtí je možná.

Příčiny

Příčiny hypoxické hepatitidy:

• Chronické srdeční selhání;
• Těžká plicní hypertenze;
• Plicní srdce;
• Kardiomyopatie;
• Stenóza (zúžení) mitrální chlopně;
• Perikarditida, chronický průběh;
• Náhlá cirhóza;
• Úder tepla;
• Hypovolemický šok;
• Hemoragický šok;
• Onemocnění popáleniny 3-4 stupně;
• Účinky transplantace jater;
• Závislost (zejména extáze);
• Onkologické procesy v játrech.

Vzhledem k jedné z asociovaných patologií je snížen srdeční výdej. To vede ke skutečnosti, že játra dostávají nedostatečné množství krve a tím i kyslíku. Nekróza (smrt) hepatocytů začíná ve středu jater, oblasti zánětu se objevují poněkud blíže k periferii.

Klasifikace

Existují dva typy ischemické hepatitidy:

• Akutní ischemická hepatitida je rychlým závažným průběhem s vysokým rizikem smrti;
• Chronická ischemická hepatitida je pomalá léčba s periodickými exacerbacemi symptomů a postupným zhoršením.

Symptomy ischemické hepatitidy

Hlavní znaky a příznaky ischemické hepatitidy:

• Mírná žloutenka;
• Zvětšená játra;
• Nepohodlí v játrech;
• Bolest při palpaci pravého hypochondria;
• Otoky nohou a dolní třetiny nohou;
• Otoky žil v krku;
• Změny v laboratorních parametrech: zvýšení AST a ALT (transamináz), LDH (po 1-2 dnech, hodnoty jsou sníženy o 50% a během 2 týdnů jsou téměř kompletně obnoveny), prudký pokles indexu protrombinu (obnoveno za 1-1,5 týdnů) určité zvýšení bilirubinu.

Diagnostika

Jako diagnostiku hraje klíčovou roli historie onemocnění a vyšetření pacienta (charakterizované přítomností doprovodné patologie způsobující ischemii v játrech, kombinovanou s mírnou žloutenkou, dušností, cyanózou rtů, nosu a špiček prstů).

Ultrazvukové zobrazování (charakterizované zvýšením velikosti jater, ohnisek nekrózy a zánětu), diagnostickou laparoskopií a biopsií (umožňuje určit strukturu hepatocytů a vzhled jater - obvykle je to modravý, fialový) lze použít jako další vyšetření.

Léčba ischemické hepatitidy

Neexistuje žádná specifická léčba ischemické hepatitidy. Jediná léčebná metoda, při které lze uložit jak játra, tak pacienta, je léčba základního onemocnění, které vedlo k narušení průtoku krve. Správnou léčbou jsou hepatocyty plně obnoveny.

Aby se urychlily procesy obnovy struktury jaterních buněk a funkce jater samotných, předepisují se hepatoprotektory jako další léčba: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte atd.

Komplikace

Jedinou komplikací hypoxické hepatitidy je rozvoj selhání jater a následná smrt. Frekvence výskytu tohoto stavu je až 1-5% všech jaterních infarktů.

Prevence

Jako preventivní opatření by nemělo být vyvoláno základní onemocnění vedoucí k narušení srdečního výdeje a dostatečnému průtoku krve orgány a tkáněmi. K tomu musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Infarkt jater (K76.3)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Je také nutné rozlišovat pojmy „infarkt jater“ a „červený atrofický jaterní infarkt“. Posledně jmenovaná je v podstatě forma (stadium) toxické jaterní dystrofie, charakterizovaná šířením ohnisek nekrózy od středu laloků k periferii, masivním rozpadem tkáně jater; Kapiláry v jaterní tkáni, které ztratily svou pružnost, značně expandují a přetékají krví, díky čemuž se zčervenají („Toxické poškození jater nekrózou jater“ - K71.1).

Etiologie a patogeneze

Dvojité zásobování krví (a. Hepatica, v. Porta) způsobuje vzácnost srdečních záchvatů v játrech.
Porušení průtoku krve v intrahepatických větvích jedné nebo obou cév může způsobit srdeční infarkt v játrech. Objektivně je infarkt jater nejčastěji uváděn v souvislosti se snížením průtoku krve podél a. hepatica, která poskytuje 50-70% kyslíku potřebného pro tkáně. Portální žíla je zodpovědná za 65-75% průtoku krve do jater a za 30-50% okysličování tkáně. Arteriální průtok krve je úzce spjat se žilní, takže celkový průtok krve játry zůstává konstantní.
Obvykle se hovoří o rovnoměrné účasti tepny a žíly v zásobě krve (okysličování) jater, i když v extrémních podmínkách je možné "přerozdělit zátěž". Mechanismus regulace celkového průtoku krve je zprostředkován pouze jaterní tepnou, portální žíla nemůže regulovat průtok krve. Průtok arteriální krve je regulován specifickými místy, která uvolňují adenosin (silný vazodilatátor). Když je průtok krve vysoký, adenosin je rychle odstraněn, což vede k arteriální vazokonstrikci. Naopak, když je portální průtok krve nízký, adenosinem zprostředkovaný vasodilatační účinek v arteriálních cévách je potřebný pro zvýšení celkového průtoku krve.

Příčiny ischémie jater mohou být velmi rozdílné:

1. Systémové snížení krevního tlaku:
- šok (v 50% případů);
- kompresní syndrom celiakie.

2. Jaterní tepna. Lokální snížení průtoku krve:
- trombóza (jakékoliv etiologie);
- embolie (jakékoliv etiologie);
- torze jaterního laloku;
- komprese tumoru (extrémně vzácná);
- manipulace (chirurgické a diagnostické) jak endoarteriální (například angiografie), tak i tkáně jater (například radioablace nádoru); druhá příčina jaterní ischémie po šoku;
- poranění tepny (včetně prasknutí).

3. Hepatická portální žíla:
- trombóza a embolie (jakékoliv etiologie);
- zvenčí.

Iatrogenní poškození zahrnuje:
- hypotenze způsobující nedostatečnou perfuzi vnitřních orgánů a snížení portálního průtoku krve;
- anestetický účinek;
- selhání pravé komory nebo levé komory;
- těžká hypoxémie;
- reperfuzní poškození jater.
- pacienti s cirhózou jater jsou zvláště citliví na škodlivé účinky intraoperační ischémie, protože tkáň jater v této patologii je více závislá na průtoku krve v jaterní tepně.

Akutní obstrukce jaterní tepny může nastat v důsledku trombózy u pacientů se systémovou vaskulitidou (periarteritis nodosa a další), myeloproliferativních onemocnění (polycytémie, chronická myeloidní leukémie). To nastane, když nádor (komprese, klíčení, embolie) arterioskleróza, zánětlivé procesy v přilehlých orgánech, po zranění, etc.

Příčinou blokování tepen může být embolie v případě infekční endokarditidy a jiných srdečních onemocnění (zejména doprovázených fibrilací síní) a ateromatózy aorty. Je možná náhodná vazba nebo poranění jaterní tepny během operace.

Patogeneze
Arteriální krevní zásobení jater je variabilní: větve samotné jaterní tepny a četné anastomózy se liší. Proto důsledky okluze jaterní tepny závisí na její lokalizaci, kolaterálním oběhu a stavu průchodu krevního oběhu. Velmi nebezpečná okluze hlavního kmene, stejně jako situace se současným porušením krevního oběhu v portální žíle.
Srdeční infarkty s okluzí koncových větví a nedostatečným průchodem krevního oběhu jsou segmentovány, jen zřídka dosahují průměru 8 cm, i když jsou popsány případy, kdy je celý lalok a dokonce i žlučník nekrotizován.

Morfologický obraz. Jaterní infarkt je vždy ischemický s okolním městnavým hemoragickým pruhem. Subcapsular pole nejsou ovlivněna kvůli dalšímu zásobování krví. Na okraji infarktového portálu se pole uložila.

Portální žilní trombóza (piletrombóza) je vzácné onemocnění, idiopatická varianta se vyskytuje u 13-61% všech trombóz portální žíly.

Etiologie:
- užívání antikoncepce;
- stlačení portální žíly zvenčí nádory, cysty;
- zánětlivé změny ve stěně portální žíly (s peptickým vředem, apendicitidou, poranění stěny břicha, břicha);
- v případě jaterní cirhózy;
- s intraabdominální sepsí;
- kompresi žíly nádorem;
- s pankreatitidou a jinými zánětlivými procesy v břišní dutině;
- jako pooperační komplikace;
- se zraněním;
- během dehydratace;
- v rozporu s koagulací.

Patogeneze
Portální žilní trombóza je běžná trombóza, která vede k expanzi žil v oblastech umístěných před místem vzniku krevní sraženiny. Možná fúze krevní sraženiny se stěnou, její organizace a rekanalizace.
V případě chronického poškození portálního krevního oběhu se otevřou zkraty a vytvoří se anastomózy mezi slezinou a vyššími mezenterickými žilami na jedné straně a játry na straně druhé.
Pokud se trombóza portální žíly netvoří na pozadí cirhózy (akutní trombóza), pak nemusí dojít k žádné změně v játrech. Možný tromboembolismus žil jater, stejně jako šíření trombózy na větvích portální žíly s rozvojem hemoragických infarktů sleziny, střev.

Epidemiologie

Symptom Prevalence: Extrémně vzácné

Prevalence neznámá. Předpokládá se převaha starších pacientů.

Infarkt jater - nebezpečné poškození orgánů!

Když se tělo blíží, existují různá onemocnění, včetně infarktu jater. Toto je náhlá smrt části orgánu, která je vyvolána fokální ischemií jakékoli etiologie. Jak nebezpečná je tato podmínka, jaké jsou její hlavní příznaky, jak ji rozpoznat a jak s ní zacházet, zjistit to dále.

Co to je?

Infarkt jater (ischemická hepatitida, šoková játra) je poškození tkání a buněk jater, které zemřou v důsledku podvýživy v důsledku blokování jaterní tepny. Rozvíjí se na pozadí chirurgie, patologií jiných orgánů a komplikací onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jaterní infarkt se týká onemocnění trávicího systému. Třída - XI. Celá jednotka má kódy od K70 do K77. Kód infarktu jater - K76.3.

Příčiny a rizikové faktory

Když je krevní zásobení jater narušeno, často dochází k infarktu. Hlavním důvodem je trombóza jedné z cév v játrech. Je velmi důležité, aby při dodání arteriální a venózní krve do tohoto orgánu byla zátěž stejná. Pokud plavidla fungují hladce, je vše v pořádku. Ale někdy s individuálním porušením dochází k redistribuci zátěže. Hlavní práce je prováděna tepnou a portální žíla se nedokáže vyrovnat s usazením krevního oběhu. V některých oblastech dochází k úpravě průtoku arteriální krve v důsledku uvolnění nukleotidu - adenosinu, což snižuje tón žilní stěny cévy. Způsobuje trombózu a v důsledku toho srdeční záchvat.

Mezi další důvody patří:

• prudký pokles krevního tlaku;
• kroucení dalšího jaterního laloku;
• mačkání vytvořeného nádoru;
• prasknutí tepny;
• ateroskleróza;
• výskyt embolu překrývajícího krevní cévu;
• cirhóza jater;
• srdeční selhání;
• pooperační komplikace.

Rizikové faktory jaterní ischémie mohou být:

• srdeční onemocnění;
• nezdravá strava;
• obezita;
• užívání hormonální antikoncepce;
• stres;
• vysoký cholesterol;
• špatné návyky;
• nádory;
• diabetes mellitus;
• věku 55-60 let.

Symptomatologie

Je těžké izolovat jasné známky nemoci, protože se shodují se symptomy jiných onemocnění. Ischémie jater je zpravidla doprovázena takovými projevy jako:

• bolest v játrech, horní části břicha;
• nepohodlí v oblasti lopatek, subklavické fossy, deltoidní oblasti;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• horečka, pokud jsou velké léze;
• žloutenka.

Jaké komplikace vznikají?

Pokud nechcete jednat a nechodíte k lékaři k léčbě, pak každý den nemoc jen zhoršuje. Komplikace na pozadí infarktu jater mohou být zcela odlišné a pro každou osobu se jeví jinak. Mezi nejčastější patří:

• cirhóza jater;
• různé krvácení;
• intestinální blokáda;
• špatná funkce ledvin;
• prasknutí sleziny.

Jaká je diagnóza?

Velmi často dochází k trombóze jednotlivých řezů tepen v játrech, bez specifických projevů, takže je nelze identifikovat a je obtížné diagnostikovat infarkt jater, zejména pokud se vyskytne společně s jinými onemocněními. Pro správnou diagnózu je tedy nutné provést komplexní diagnostiku.

Laboratorní testy

Pro rozpoznání onemocnění se provádí ultrazvuk nebo ultrazvuk. Specialista kontroluje echogenitu, protože je během ischémie jater nízká. Krb se stává trojúhelníkovým, omezeným na zdravou tkáň.

Pacientům je také přiřazena počítačová tomografie. Předmětem studie je břišní dutina. Pokud dojde k infarktu, detekuje se klínovité zaostření.

Je třeba zjistit, jaká je průchodnost tepny v játrech, protože zásahy v oblasti jater mohou způsobit náhodnou ligaci největší větve jaterní tepny.

Diferenciální diagnostika

Infarkt jater by měl být odlišen od virové nebo lékem vyvolané hepatitidy. Hlavním rozdílem je aktivita enzymů (aminotransferáz). U hepatitidy není zvýšení a snížení aktivity tak rychlé jako v případě ischemického poškození jater. Kromě toho se v pooperačním období vyskytují později.

Druhy terapie

Neexistuje žádná univerzální léčba nemoci pro všechny pacienty, protože pro každého je individuální. Zohledňují se tyto faktory:

• stupeň onemocnění;
• trvání onemocnění;
• jednotlivé rysy těla.

V počáteční fázi probíhají práce na zastavení krvácení, které se objevilo, a jsou přijata veškerá opatření k odstranění hypoxémie, protože je nezbytné poskytnout krev kyslíku, což není dostačující. Tento stav vede k onemocněním srdce, jater, ledvin, infekce krve. Při detekci krevních sraženin v játrech se doporučuje angiografie.

Další antibiotika jsou předepsána k odstranění sekundární infekce. Příležitostně, chirurgie je provedena odstranit embolus v cévách vedoucí k zablokování. V některých případech malé cévy stlumují.

Předpověď

V převážné většině případů má příznivý výsledek infarkt jater. U nejtěžších pacientů je patologie jedním ze známek multiorgánového selhání a indikuje nepříznivou prognózu.

Ve vzácných případech může léze vést k fulminantnímu selhání ledvin. Typicky k tomu dochází v přítomnosti chronického městnavého srdečního selhání nebo cirhózy. Takoví pacienti často padají do bezvědomí. Smrt nastane během prvních 10 dnů.

Infarkt jater je tedy onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Není snadné diagnostikovat, ale odkazuje na závažné patologické stavy jater. Je důležité včas se poradit s lékařem, diagnostikovat a rozpoznat nemoc, teprve poté, co začne správná léčba.

K76.3 Infarkt jater

Poruchy zdraví související se skupinou onemocnění jater

1 452 894 lidí bylo diagnostikováno s infarktem jater

41 101 zemřelo s diagnózou infarktu jater

2,83% mortalita na onemocnění Infarkt jater

Vyplňte formulář pro výběr lékaře

Podaný formulář

Budeme Vás kontaktovat, jakmile najdeme správného odborníka.

Jaterní infarkt je u mužů diagnostikován o 19,11% častěji než u žen.

789 810

Muži jsou diagnostikováni s infarktem jater. Pro 26 383 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u mužů s onemocněním Jaterní infarkt

663,084

Ženy jsou diagnostikovány s infarktem jater Pro 14 718 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u žen s onemocněním Jaterní infarkt

Riziková skupina pro nemoc Jaterní infarkt muži ve věku 60-64 let a ženy ve věku 55-59 let

Onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 60-64 let

U mužů se onemocnění vyskytuje nejméně ve věku

U žen je nejpravděpodobnější, že se toto onemocnění vyskytne ve věku

Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 55-59 let.

Vlastnosti onemocnění Infarkt jater

Nedostatečné nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění K76 Jiná onemocnění jater

Etiologie

Mezi možné příčiny jaterních problémů patří: Virové agens. Patří mezi ně viry hepatitidy typu A, B, C, D, E a dalších vzácných druhů. Vedou k vzniku akutních a chronických zánětlivých procesů v jaterní tkáni, které se nazývají hepatitida, resp. Název viru. Hepatitida A je považována za nejpříznivější typ virové hepatitidy, nebezpečná - B, získává chronický průběh a je detekována ve stadiu cirhózy - hepatitidy C; Toxické účinky. Dlouhodobý a systematický příjem toxických látek z prostředí (páry, chemické sloučeniny, těžké kovy) nebo současné vystavení jejich vysokých dávek do jater vede k poškození tohoto orgánu. V tomto případě může dojít k mírnému zvětšení jater bez výrazných funkčních poruch a také masivní hepatocytární nekróze s přechodem na progresivní hepatocelulární insuficienci; Účinky léků. Ne všechny léky mají stejnou hepatotoxicitu. Nejagresivnější z nich jsou považovány za chemoterapeutika, antibiotika, hormony; Alkoholické nápoje. Systematické zneužívání přípravků obsahujících ethanol vede k přímému škodlivému účinku na jaterní buňky. Časem to vede k cirhóze jater. Stanovená bezpečná denní dávka 40% etanolu pro játra nepřesahuje 90–100 mililitrů pro muže a 50–70 ml pro ženy; Infekční a parazitární látky. Mezi nimi je hlavní místo obsazeno echinococcus a alveococcus, škrkavka, patogeny leptospirózy. Způsobují jak akutní patologické změny, tak způsobují chronické procesy ve formě cystické transformace jater; Chyby ve stravě a nesprávné výživě. V tomto ohledu nejnebezpečnější systematické zneužívání mastných, smažených, uzených a potravin, které obsahují velké množství koření. To způsobuje porušení odtoku žluči, což vede k jeho stagnaci, cholangitidě a tvorbě kamenů v duktálním systému jater; Dědičné predispozice, genetická onemocnění a malformace. Tento typ příčiny je založen na různých atresiích jaterních cév a kanálků, hypoplazii jater, onemocněních akumulace a fermentopatie; Akutní onemocnění břišních orgánů doprovázená hnisavými procesy. Může vést k šíření hnisu v systému portální žíly, což způsobí jeho trombózu; Poranění břicha a jater. Nezáleží brzy po výskytu. Někdy několik let po utrpení poranění lze v parenchymu jater nalézt cysty nebo jiné hromadění tekutin; Ionizující záření a jiné fyzikální a chemické karcinogeny. Tyto faktory mohou způsobit rakovinovou degeneraci určitých oblastí jaterní tkáně.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění jater: diskomfort a bolest v projekci jater; Zvětšené játra ve velikosti; Obecná slabost a malátnost; Bolesti hlavy; Zhoršené duševní schopnosti; Zvýšené pocení kůže a otok; Žlutá kůže a sklera; Kožní vyrážka; Těžké svědění kůže; Zvýšená křehkost krevních cév a sklon ke krvácení; Nestabilita stolice, změna povahy a barvy výkalů; Zvýšení velikosti břicha; Zvýšený venózní vzorek na kůži břicha; Nemotivovaný úbytek hmotnosti; Hořkost v ústech; Trhliny na povrchu jazyka a jeho bílý nebo hnědý patinový povlak; Teplotní reakce různé závažnosti.

Ultrazvuk jater v diagnostice abscesu, hepatitidy, nádorů, infarktu, poranění

Akutní bolest břicha je příznakem, který vyžaduje okamžitou diagnózu a okamžitá nápravná opatření. Pokud je zdroj patologie umístěn v játrech, pak ultrazvuk jater vám umožní rychle a bezbolestně identifikovat problémové zaměření.

Dále jsou uvedeny příklady onemocnění, při nichž jaterní ultrazvuk pomáhá určit příčinu onemocnění. V případě poškození jater hraje v diagnostice vedoucí úlohu ultrazvuk.

Absces jater

Absces jater - hnisavý zánět jater s tvorbou hnisavé dutiny. Absces jater je doprovázen horečkou, zvracením, nevolností, úbytkem hmotnosti, bolestí v pravé hypochondriu. V krvi leukocytóza, zvýšená ESR, zvýšené hladiny alkalické fosfatázy.

Při stanovení ultrazvuku jater během abscesu:

• zaokrouhlená tvorba heterogenní struktury,
• možné rozšíření jater,
• abscesy (častější v pravém laloku jater - 5, 6, 7. segmenty).

V některých případech může být azbestóza ve vztahu k normální jaterní tkáni izoezogenní. Azbest azofestu ve srovnání s pyogenním na ultrazvuku nemá čistou kapsli, často lokalizovanou povrchově. Plesňové abscesy se tvoří v játrech a slezině a mají výskyt malých (až 2-3 cm) ohnisek s různou echogenitou, v některých případech „cílového“ typu (hyperechoické centrum a periferní hypoechoický okraj a naopak).

Akutní hepatitida

Akutní hepatitida je akutní zánět jater různého původu. V prodromálním stádiu akutní hepatitidy jsou pozorovány nevolnost, zvracení, nízká horečka, bolesti kloubů a slabost. Když je klinický obraz rozložený, je zaznamenána žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater.

Ultrazvuk v akutní hepatitidě je obvykle neinformativní. V některých případech dochází k difúznímu poklesu echogenity (edému), zatímco zesílené stěny portálních cév vystupují ostře proti pozadí tkáně jater (symptom "hvězdné oblohy"). U bran mohou být detekovány zvětšené lymfatické uzliny, je možný reaktivní otok stěny žlučníku.

Nádory jater

Nádory jater - benigní nebo maligní novotvary jater. Nádory jater se projevují jako příznak akutního břicha při prasknutí jejich kapsle, krvácení, komprese hlavních jaterních cév.

U ultrazvuku se nádor jeví jako objem s čistými (benigními) nebo nezřetelnými (maligními) hranami. Struktura je heterogenní v přítomnosti sekundárních změn (nekróza, krvácení, cysty).

Budd-Chiari syndrom

Budd-Chiariho syndrom - porušení odtoku krve z jater z několika důvodů, které nesouvisejí se změnami v jaterních cévách. Budd-Chiariho syndrom je způsoben výskytem úplného nebo částečného blokování průtoku krve na úrovni dolní duté žíly a jaterních žil. Hlavními příčinami výskytu jsou stavy doprovázené hyperkoagulací krve (zvýšená srážlivost krve), myelopleproliferativními chorobami (leukémie).

• hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny),
• heterogenní struktura jater,
• ascites (edém břišní dutiny),
• jaterní žíly jsou téměř neviditelné, není v nich žádný průtok krve,
• v akutní fázi mohou být krevní sraženiny pozorovány v lumen žil, zvětšený lumen žil,
• někdy nerovnoměrné obrysy žil, zesílení jejich zdí,
• přítomnost extrahepatických kolaterálů (porto- nebo caval caval) - tj. obejít žilní průchody mezi systémem portální žíly a dolní dutou žílou.

Infarkt jater

Infarkt jater - náhlá smrt části jater v důsledku zastavení krevního zásobení. Jaterní infarkt se zřídka vyskytuje v důsledku přítomnosti jeho dvojitého krevního zásobení (jaterní tepny + portální žíly). Klinicky se projevuje akutní bolestí v pravém hypochondriu.

Probíhá ultrazvuk pro infarkt jater:

• centrum nízké echogenity, zpravidla trojúhelníkového typu, umístěného na okraji orgánu, dobře ohraničené od normální tkáně.

Poškození jater

Poškození jater nebo poranění jater se projevuje bolestí v pravém horním kvadrantu břicha, zasahujícím do ramene. Když jsou žlučovody zraněny, objeví se žloutenka nebo známky biliární peritonitidy.

Na ultrazvuku jater jsou subkapsulární hematomy jater identické s poškozením sleziny (okrajový defekt tkáně s omezeným hromaděním srpkovité tekutiny). V perihepatickém prostoru je volná tekutina stanovena, když je kapsle porušena a žluč a / nebo krev je vypuštěna. Kontaminace jater se může projevit jako část heterogenní struktury bez jasných hranic.

Akutní trombóza portální žíly

Akutní trombóza portální žíly - akutní trombóza portální žíly. Hlavní příčiny akutní trombózy jsou: cirhóza jater, akutní pankreatitida, akutní apendicitida, abdominální trauma; v některých případech důvod není jasný.

Při detekci ultrazvuku:

• echogenní struktura v lumen portální žíly nebo jejích větví,
• v některých případech je čerstvý trombus nízko echogenní a je viditelný pouze při použití barevného Dopplerova mapování (lumen defekt, nezbarvený barevným spektrem). Výsledkem akutní trombózy je tzv. Kavernózní transformace portální žíly (namísto hlavních kmenů jsou stanoveny násobné portální portální kolaterály) se syndromem hypertenze (vysoký tlak).

Spolu s jaterním ultrazvukem se obvykle provádí ultrazvuk žlučníku. Příprava na ultrazvuk je jako obyčejný ultrazvuk břišních orgánů.

• Bogdanovich B. B. (10. městská klinická nemocnice v Minsku). "Použití ultrazvuku v nouzové operaci břicha."

"Využití ultrazvuku v nouzové operaci břicha"

Léčba srdečního infarktu jater

Vlastnosti stravy pro infarkt myokardu a příkladné recepty pro pacienta

Infarkt myokardu je správně nazýván pohromou 21. století. Pokud před několika desítkami let postihla tato kardiologická patologie převážně muže, dnes mladé ženy přicházejí na jednotku intenzivní péče. Negativní následky ohrožují celé tělo pacienta. V této souvislosti má zásadní význam dieta pro infarkt myokardu.

Účel stravy

Hlavním účelem stravy pro infarkt myokardu je sledovat příjem kalorií.

Funkce napájení

Pacient by tedy měl sledovat snížení kalorií, které jí. Zvláště nebezpečné jsou potraviny obsahující velké množství cholesterolu. V tomto ohledu z vaší stravy musíte vyloučit tučné potraviny a uzená masa.

Stejně důležité je omezit příjem cukru. Je přísně zakázáno "dopřát" sladkosti z cukrárny. Pokud pacient ve svém „předinfarktovém“ období byl zubem, může být domácí pečení konzumováno s mírou.

Pokud není žádná alergická reakce, musíte nahradit sladkosti a dorty medem nebo daty.

Musíte také vyloučit z dietních výrobků, které přispívají k výskytu nadýmání. Tak, pod znamení “tabu” jsou takové produkty jako: t

1. Čerstvý žitný chléb.
2. Výrobky z fazolí.
3. Mléko (stejně jako mléko).
4. Zelí a okurky.
5. Nápoje na bázi plynu.

Doporučuje se odmítnout kávu a kakao, koření a pikantní občerstvení. Množství volné tekutiny a soli by mělo být výrazně omezeno.

Jídlo pro pacienta by se mělo vařit nebo vařit. Je důležité pochopit, že dieta pro infarkt myokardu vylučuje použití smažených potravin. Poprvé by mělo být vyloučeno ze stravy, dokonce i pečené a dušené jídlo.

Věnujte pozornost

Při dietě pro infarkt myokardu je třeba věnovat zvláštní pozornost prvnímu klepání po onemocnění.

Osoba, která tuto komplikaci ischemické choroby srdeční snášela, nezažívá v prvních dvou dnech těžký hlad. Z tohoto důvodu je pacient „léčen“ osmkrát během dne ve větším rozsahu s hojným pitím. Dávat pacientovi k pití by měl být slabě vařený čaj s cukrem.

Vynikající alternativou k čaju s cukrem je šípkový odvar. Můžete také dát člověku zředěný rybíz a pomerančový džus.

Pití by se mělo zahřát, protože zima přispívá k bolesti v srdci.

Jak jíst?

Strava po infarktu myokardu přispívá k vytvoření vhodných podmínek pro kardiovaskulární systém. Také díky organizaci výživy se posiluje vlastní sval a zlepšuje se proces vylučování metabolických produktů, které nebyly plně oxidovány, z těla.

Co je v akutním období

Dieta po infarktu myokardu je předepisována velmi přísně. Během této doby musí být osoba pod ostražitým dohledem kardiologa, který, bude-li to nutné, bude schopen provádět úpravy stravy.

Výživa pacienta by měla být zlomková. Optimální dieta je pět až sedmkrát. Části by neměly být velké.

Strava po infarktu myokardu zahrnuje použití následujících produktů:

• odstředěné mléko;
• zeleninové polévky;
• nízkotučné obiloviny (je žádoucí, aby byly dobře vařené a tekuté);
• čerstvá mrkvová šťáva s rostlinným (nebo olivovým) olejem.

Sůl není nutná. Sůl můžete nahradit citrusovou šťávou.

Co je v období zjizvení

Tato dieta po infarktu myokardu může být naplánována na šestý až sedmý týden onemocnění. V této fázi je nesmírně důležité sledovat harmonii v kombinaci sacharidů, tuků a bílkovin. Denní dávka proteinu by neměla překročit sto gramů, tuku - osmdesát gramů a sacharidů - čtyři sta padesát gramů.

Sůl je povolena, ale v přísně omezených množstvích. Použitá kapalina by se měla pohybovat v rozmezí 1,2 - 1,4 litrů.

Celá strava by měla být rozdělena do čtyř jídel.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději dvě hodiny před spaním. Před spaním je dovoleno vypít sklenici čerstvé přírodní šťávy, nízkotučné jogurty nebo jogurty.

Co je nadváha

Hlavní páka vyvolávající infarkt myokardu je obezita. Proto je důležité, aby lidé trpící přítomností nadbytečných kilogramů dodržovali dietu, která podporuje normalizaci hmotnosti.

Pro tyto pacienty se doporučuje zajistit speciální „vykládací“ dny.

Stravování na půstních dnech je následující:

1. Pět set gramů ovesných vloček a 800 mililitrů čerstvého džusu jakéhokoliv ovoce.
2. Tři sta gramů čerstvého zralého melounu během dne.
3. Sto gramů rýžové kaše + pět sklenic kompotu.
4. Jeden a půl až dva kilogramy pečených jablek (aby se zabránilo grind, můžete také udělat jablka).

Ukázkové menu

Odborníci na výživu a lékaři již dlouho navazují spojení mezi nemocemi a nedostatkem potěšení z absorbovaných potravin. Proto je důležité zajistit, aby jídlo bylo nejen zdravé, ale také chutné. Dnes, vzhledem k prevalenci této srdeční abnormality, existuje velký počet dietních receptů pro pacienta s infarktem myokardu.

Cuketa + masové pyré

Jedním z doporučených dietních receptů pro pacienta s infarktem myokardu je tento. Pro přípravu tohoto jednoduchého, delikátního, ale chutného a uspokojivého pokrmu je třeba provést následující manipulace:

• vaříme hovězí maso (150 g) nebo kuřecí řízek a maso nasekáme;
• uhasit hlavní složku ve vařené vodě;
• cuketa (dva kusy) čisté, nakrájené na tyčinky a vložené do pánve;
• hotový výrobek otřete a vylijte;
• Smíchejte vaječný žloutek s mlékem a nalijte kaše do bramborové kaše, pak sůl.

Smíchejte všechny ingredience, přidejte trochu másla, odstraňte z ohně.

Jablečná polévka

Chcete-li připravit polévku, musíte udělat následující:

• sušená jablka (padesát gramů) a sušené meruňky (šedesát gramů) zalijeme studenou vodou a vaříme, dokud se nevaří na nízkém teple;
• napěňte vývar, protřepejte ingredience přes sítko;
• přidejte cukr (50 g) a skořici (½ čajové lžičky);
• škrob (1 čajovou lžičku) zřeďte v malém množství chlazeného vývaru;
• přidejte škrob do bramborové kaše, důkladně promíchejte, přiveďte k varu.

Toto zdravé jídlo lze jíst jak na snídani, tak na večeři.

Jak se projevují kardiální edémy

1. Mechanismus výskytu
2. Příznaky srdečního edému
3. Diagnostika
4. Metody tradiční medicíny
5. Pacientská léčba
6. Způsoby tradiční medicíny
7. Obecná doporučení

Edémy jsou tekutiny, které se hromadí v orgánech a tkáních. Podle původu jsou to ledviny a srdce. Když srdce již není schopno odolat zátěži, která je potřebná k pohybu krve, když se krevní zásobování zpomaluje a srdeční frekvence je slabá a rychlá, je pozorována retence tekutin. Část prochází stěnami krevních cév v přilehlých tkáních a tvoří opuch.

Gravitační síly pohybují otoky dolů, takže nejčastější je otok nohou. Edém způsobený renální patologií a „hladový“ edém jsou rozloženy rovnoměrně v podkožní tkáni.

Cirhóza jater se projevuje abdominálním otokem. Naopak srdeční edém lze pozorovat na zádech a na zádech (v blízkosti ležícího jádra) nebo na dolní končetině a stehnech (u všech ostatních pacientů s hypertenzí).

Edém dolních končetin a obličej často indikují srdeční selhání. Vznikají častěji ve stáří jako pravidelná reakce na změny srdeční frekvence a snížení emisí. Pokud je léčba včasná a adekvátní, je možné se zbavit příznaků opuchnutí.

Mechanismus výskytu

Vzhled a růst kardiálního edému není snadný a dlouhý proces. Obecně lze patogenezi vysvětlit následovně: z mnoha důvodů (srdeční infarkt, vysoký krevní tlak, ateroskleróza, zánět, nestabilní angina pectoris) jsou svalová vlákna poškozena a zpomalují redukční schopnost srdce.

Zvyšuje se hydrostatický tlak v kapilárách a tekutina přes nádoby proniká do nejbližší tkáně. Například akumulace tekutiny v perikardiální zóně je charakteristická pro srdeční kapky.

V první fázi onemocnění je edém lokalizován na dolních končetinách, později mohou být pozorovány na jiných místech, nejčastěji pod očima. Na obou nohách se rovnoměrně vyvíjí opuch. Zpočátku to vypadá jako kosmetický defekt, který rychle zmizí po krátkém odpočinku.

Pokud je patologie srdce silná, pak otok zachycuje břišní dutinu. Břicho rychle roste jako koule. Pokud se tekutina shromažďuje v dýchacích cestách, je slyšet sípání a dlouhodobý mokrý kašel.

Pokud hlavní nemoc není léčena, příznaky se zhoršují a odpočinek (včetně noci) nepomáhá. Kromě gastrocnemius, boky také bobtnat. Pokud pacient s lůžkem má otoky v bederní a pánevní oblasti, je to jistý signál zhoršení jeho zdraví.

Příznaky srdečního edému

Mnoho jader postrádá počáteční fázi nemoci, a hledat lékařskou pomoc hodně později. Důvodem takové nucené nedbalosti je skutečnost, že první příznaky nemoci jsou mírné a vývoj onemocnění může být neaktivní.

Zpočátku se otoky nohou objevují pouze ve večerních hodinách nebo po dlouhodobém zatížení nohou (stojící práce atd.). Změníte-li polohu těla, po chvíli opuch zmizí, aniž by způsobil jakékoli nepohodlí.

Lokalizace

Pokud porovnáte s jinými typy edémů (játra, ledviny), vzestup bude způsoben otokem způsobeným srdeční patologií. Poprvé to lze pozorovat na podrážkách a kotnících.

S rozvojem hlavního onemocnění roste také zóna edému. Teď se přesunou do horní části těla - do dolní části zad, kostrče, rukou, obličeje, očí. Ještě vážnější - kropení srdce, které lze léčit pouze v nemocnici.

Pokud se po stisknutí kůže v oblasti holeně objeví zub, který po několika vteřinách nezmizí, můžete si myslet na otoky srdce. Nečekané a významné zvýšení tělesné hmotnosti je také způsobeno nerovnováhou ve vodě.

Kromě edému mají lékaři termín "pasty", což je mírný otok nohou. Po stisknutí nejsou žádné stopy. Pastos nepotřebuje léčbu.

Další značky

Kardiální edém má další příznaky:

• Otok obličeje;
• Dušnost;
• Modré rty;
• Bledá studená kůže;
• Palpitace;
• Únava.

Diagnostika

K objasnění příčin otoků v určité části těla a výběru vhodného léčebného režimu používejte různé diagnostické metody. Standardní verze obsahuje:

• Fyzikální vyšetření, které nevyžaduje speciální vybavení. Závěry, které lékař provede po vyšetření pacienta.
• Antropometrická data poskytují schopnost sledovat změny v proporcích částí karoserie za účelem posouzení dynamiky. Měření a hmotnost pacienta - hromadění tekutiny není vždy viditelné.
• Rentgenové paprsky srdce, plic, dutiny břišní odhalují lokalizaci edému pro následnou identifikaci problému.
• Obecné klinické analýzy. Zkouška moči se provádí za účelem odlišení srdce od edému ledvin. Krevní test pomáhá identifikovat změny v práci různých orgánů.
• Ultrazvuk se provádí méně často, ale tato metoda je velmi vhodná pro analýzu fungování vnitřních orgánů a identifikaci příčin otoků.
• EKG je populární způsob, jak diagnostikovat srdeční onemocnění. Vyšetření netrvá dlouho a je k dispozici každému zdravotnickému zařízení, jeho přesnost je dostačující pro diagnózu.
• EchoCG analyzuje strukturální změny v srdci, diagnostikuje potenciální problémy a patologie, ale neuvádí přesnou příčinu otoků.
• Měření žilního tlaku je důležitým ukazatelem, který signalizuje možnou stagnaci v žilách. Umožňuje nejen identifikovat nemoc, ale také objasnit její fázi.
• Kaufmanův experiment s vysokou přesností ukazuje stupeň složitosti problému. Pacient pije hodně tekutin. Pak leží, v další fázi zvedá nohy, chodí nebo stojí. Vzorek moči se odebere po každé změně polohy. Podle jeho výsledků jsou učiněny závěry o povaze edému.

Metody tradiční medicíny

Edém není samostatným onemocněním, ale pouze symptomem srdeční patologie. Abychom je odstranili, musíme se vážně zabývat léčbou hlavní nemoci. Při kompenzaci srdeční patologie zmizí její příznaky.

Co mám dělat, když se objeví otok? Nejprve zkontrolujte správnost léčby předepsané lékařem. Pokud jsou splněny všechny podmínky, ale otok přetrvává, měli byste se poradit s lékařem. Udělá plán průzkumu, který závisí na místě edému.

Ambulantní terapie

Otok dolních končetin umožňuje ambulantní léčbu. Tento typ edému postihuje především zralé pacienty.

Nechat je stranou, jako kosmetický defekt, je nebezpečný, protože jen přidávají k problémům v budoucnu. Pokud se zjistí, že edém je srdečního původu, jsou předepsána diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid, Lasix, Hypothiazid, atd.).

Ale tato symptomatická léčba beta-blokátory pomůže obnovit normální funkci srdce. Snižují zátěž kardiomyocytů, usnadňují práci srdce. Navíc předepište léky, které ředí krev.

Kardiální glukosidy jsou předepsány ke zvýšení kontraktilní funkce srdce, obnovení krevního oběhu, aby se zabránilo stagnaci.

Pacientská léčba

Když jsou srdeční patologie vyjádřeny zcela jasně, léčba se provádí v nemocnici. V případě kardiálního edému se nepoužívají žádné kapátka, protože další objem tekutiny naplněné intravenózně může komplikovat práci srdce. Tyto chyby mohou způsobit plicní edém, který bude eliminován již v intenzivní péči.

Metody nitrožilní injekce léků se používají pouze po výrazném snížení opuchu. Navíc lékař určí přítomnost tekutiny v plicích. Takoví pacienti jsou často předepisováni směsí polarizující draslík, která zvyšuje funkčnost srdce.

Furosemid se injikuje do žíly z diuretik injikovaných do žíly. Dříve byl pacient měřen krevní tlak. Při velmi nízkých dávkách jsou diuretika zrušena. Při dlouhodobé léčbě furosemidem je Paralelní aspartam předepisován paralelně, protože diuretikum z těla vylučuje prospěšné minerály.

Pokud pacient s hypertenzí již užívá antihypertenziva, může být schéma upraveno. Pokud je to nutné, zvýšte krevní tlak pomocí prednisolonu.

Způsoby tradiční medicíny

Léčba otoků srdce různých lokalizací může být nekonvenční. Se stagnací kapalných, účinných bylinných extraktů.

1. Na sklenici vroucí vody by měla trvat 2 lžíce. Já přeslička trávy. Trvejte na 20 min. Po namáhání můžete pít 4 p / den. na 65 ml.
2. Lubrikční kořen (40 g) vaří 1 litr vroucí vody a drží se ve vodní lázni po dobu 8-10 minut. Trvejte na 20-25 minutách. a vezme 50 g 4p / den.
3. Sušené suroviny lumbago (10-15 g) se vaří jako čaj, vaří se voda (1 zásobník) a inkubují se 2 hodiny. Pijte 1 zásobník / den., Průběh léčby - 2 týdny.
4. Na 1 litr vody by měla být připravena 4 lžičky. lněné semeno. Vařte po dobu 5 minut. a zabalte do deky po dobu 3-4 hodin. Po namáhání přidejte citrónovou šťávu. Take půl šálku, s intervalem 2 hodiny, pouze 5-6 krát.
5. Pro infuzi je nutné vzít jalovec (ovoce), lékořice, stalnik a lovage (kořen) v 1 dílu. 1.l. suroviny trvají ve studené vodě (1 zásobník) po dobu 6 hodin, poté se vaří 15 minut. a filtruje se. Pijte čtvrt šálku 4 p. / Den.
6. Připravte si směs bylin - kopřivy, třezalku, medvědice, jitrocel, šípky. 600 ml vařící vody by mělo trvat 1 polévková lžíce. Já směsi. Vařte po dobu 5 minut. a trvají 1 hod. Po namáhání vypijte vše za 1 den ve stejných částech.
7. Za půl litru vroucí vody vezměte 1 zásobník. nasekanou petrželku v mixéru (s kořeny). Trvejte na 6-8h., Squeeze a nalijte šťávu z 1 citronu. Take 3 p / den. Pijí 2 dny, pak přestávku na 3 dny a všechno opakují.
8. Na listu železa vypálit suché stonky fazolí. Ash pereteret prášek a dát do sklenice. Pro ošetření mix 1 polévková lžíce. Já vodka a půl lžíce popela a pití. Opakujte 3r./den.

Obecná doporučení

Aby nedošlo k vynechání prvních příznaků nebezpečné nemoci, měli byste pečlivě zvážit své vlastní zdraví:

• Dodržujte pitný režim (až 1 l tekutiny denně);
• Minimalizujte příjem soli;
• Změnit stravu ve směru frakční výživy s nárůstem podílu ovoce a zeleniny s diuretickým účinkem, jakož i mléčných výrobků;
• Mezi jídly můžete pít odvar z petrželových semen, lnu, tinktury z měsíčku;
• Při léčbě základního onemocnění se řiďte všemi doporučeními lékaře.

Tato jednoduchá preventivní opatření pomohou předcházet vzniku edému nebo zmírnit příznaky nemoci bez dalších léků.

Portální hypertenze - symptomy, diagnostika a léčba

Portální hypertenze je onemocnění, proti kterému se významně zvyšuje krevní tlak v portální žíle jater. Příčinou této patologie jsou různé poruchy oběhu. S touto nemocí se objevují křečové žíly jícnu a žaludku. Rozpoznat onemocnění ascites, disperze, gastrointestinálního krvácení.

Pro diagnostiku portální hypertenze je poměrně jednoduché, proto je nutné provést ultrazvuk, rentgen, endoskopii. Léky se používají k léčbě onemocnění a předepisuje se chirurgický zákrok. V pokročilých stadiích je předepsán chirurgický zákrok.

Klasifikace

Aby lékař předepsal nejúčinnější léčebný režim, musí určit formu portální hypertenze. Rozlišují se tyto odrůdy:

1. Prehepatický - průtok krve je narušen před vstupem žíly do bran jater;
2. Intrahepatický - tok krve je narušen přímo v játrech;
3. Posthepatický - průtok krve je narušen na výstupu z jater;
4. Smíšený - tok krve je narušen ve všech částech jater.

Rozlišujte také určité stadia tohoto onemocnění:

1. Preklinické - pacient nemá žádné projevy onemocnění;
2. Střední - objevují se některé známky portální hypertenze;
3. Decompensated - vnitřní krvácení se otevře, symptomy nemoci stanou se více znatelné;
4. Terminál - ze žil v zažívacím traktu otevírá masivní krvácení.

Důvody

Spoušť pro rozvoj portální hypertenze je porušením krevního oběhu v játrech. Obvykle tomu předchází destrukce parenchymu, jakož i patologie nadřazené a nižší veny cava.

Následující patologie mohou vyvolat postupný rozvoj portální hypertenze:

• Vrozené vady portální žíly;
• Wilsonova choroba, Karoli, Gaucher;
• Genetické abnormality ve struktuře jater;
• Skleróza, stenóza a trombóza portální žíly;
• Nádory a nádory v peritoneu;
• Polycystická játra;
• Fibróza, cirhóza a rakovina jater;
• Nodální růst pojivové tkáně;
• Alkoholická hepatitida;
• Použití některých léků;
• Budd-Chiariho syndrom;
• Perikarditida;
• Srdeční selhání.

Příznaky

Diagnóza portální hypertenze vyžaduje rozsáhlé testování. Identifikace onemocnění v počátečních stádiích je nesmírně obtížná, protože se neprojevuje specifickými znaky. Jeho symptomy lze snadno přičíst dalším gastrointestinálním patologiím.

Uznávejte portální hypertenzi následujícími příznaky:

• Zvětšená slezina;
• Křečové žíly vnitřních orgánů;
• Izolované ascites;
• Portální kolonie, gastropatie;
• Snížená chuť k jídlu;
• Nadýmání, nevolnost a zvracení;
• Rachot v břiše;
• Časté naléhání na toaletu.

Fáze

Portální hypertenze má postupný průběh. Specialista bude schopen snadno určit, jaký je stupeň poškození těla. Na samém počátku vývoje onemocnění se člověk stěžuje na bolest v horní části břicha, žloutenku, ztmavnutí kůže dlaní.

V průběhu času se v končetinách objevuje otok, v peritoneu se může hromadit tekutina.

Zvláště nebezpečné jsou křečové žíly jícnu. To může vést ke krvácení v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku. Můžete ho rozpoznat bolestí během pohybu střeva a černou židlí.

V současné době se rozlišují následující fáze portální hypertenze:

1. První fáze - člověk začíná kulhat, jeho myšlení se zpomaluje, časté výkyvy nálady jsou zaznamenány, ruce se neustále třesou. V tomto případě je kardiogram zcela v pořádku;
2. Druhá etapa - člověk získá nedostatečné chování, neustále ospalý, všechny procesy v těle se zpomalují, žaludek se významně zvětšuje;
3. Třetí článek - člověk neustále spí, je těžké ho probudit, na EKG jsou poruchy srdečního rytmu, výkaly jsou zcela černé;
4. Čtvrtá etapa - člověk spadá do bezvědomí, neexistují žádné zásadní procesy, EKG je patologický.

Vlastnosti průtoku

Portální hypertenze způsobuje abnormality v celém těle. V počáteční fázi u člověka jsou postiženy periferní cévy při zachování jaterního tónu. Obecný krevní oběh je narušen, což zapálí portální žílu. Regulační schopnosti jsou narušeny, játra se zhroutí. Z tohoto důvodu rostou na povrchu plochy pojivové tkáně.

Existují některé rysy průběhu této patologie:

• V játrech dochází k obstrukci, která zabraňuje cirkulaci krve normálně;
• Portální cévy zvyšují rezistenci;
• Průtok krve v portálních žilách se zvyšuje;
• Ascites se vyvíjí, který obvykle zvládá diagnostikovat patologii;
• Vytvoření zajištění;
• Dochází k jaterní encefalopatii;
• Slezina se zvětšuje, a proto se v těle rozvíjí stagnace.

Diagnostika

Pro diagnostiku portální hypertenze je nutné provést rozšířenou studii. Chcete-li začít, lékař potřebuje shromáždit podrobnou historii, aby zjistil, zda došlo k nějakým onemocněním jater u příbuzných. Poté je pacient poslán na instrumentální vyšetření.

Pro identifikaci ascites se provádí abdominální ultrazvuk. Pro posouzení krevního oběhu pomůže dopplerometrie jater. Dále předepsané FGD, esofagoskopie, sigmoidoskopie.

Léčba

Čím dříve je léčba portální hypertenze zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhnete vážným komplikacím. Uvažujme, že léčba by měla být prováděna pouze ošetřujícím lékařem. Vlastní předepisování může vést k vážným komplikacím.

Terapie portální hypertenze zahrnuje následující aktivity:

1. Příjem 20-180 mg propranololu 2x denně. V tomto případě se provádí ligace nebo skleroterapie křečových žil v játrech;
2. Po otevření krvácení se podá 1 mg terlipressinu, který se podává intravenózně. Tato terapie se během dne opakuje každé 4 hodiny. Tento způsob expozice je na rozdíl od vasopresinu stabilní a nezpůsobuje vedlejší účinky;
3. Pro zastavení frekvence krvácení se doporučuje aplikovat 250 mg somatostatinu intravenózně a po 4 hodinách kapat. Je nutné pokračovat v zavedení do 4 dnů. Je třeba mít na paměti, že taková terapie nepříznivě ovlivňuje rovnováhu vody a soli, proto je nutné sledovat dietu po celou dobu léčby. S ascitem není taková terapie předepsána.

V pokročilých stadiích portální hypertenze nemůže léčba léky přinést žádný účinek. V tomto případě je předepsán invazivní nebo chirurgický zákrok. Nejúčinnější a nejoblíbenější jsou:

• Endoskopická skleroterapie je nejoblíbenější procedura, která se provádí s portální hypertenzí. Podstatou zákroku je provedení tamponády, během které se injikuje somatostatin. Do žíly se vloží sklerotizující látka a žíla se slepí dohromady. Ucpává, pak úplně umírá. Účinnost postupu dosahuje 80%;
• Tamponáda jícnu - postup, který se provádí sondou Blakemore. Do žaludku se zavádí speciální přístroj, který přivádí vzduch do žaludku. Kvůli tomu je spodní třetina jícnu přitlačena k žíle žaludku. V tomto případě balon pumpuje vzduch po celý den;
• Endoskopická ligace je postup, který se provádí na žaludku a křečových žilách. Je to poměrně složité, ale vysoce účinné. S jeho pomocí je možné zastavit krvácení a zabránit jejich dalšímu rozvoji;
• Rutinní chirurgie - provádí se za účelem prevence dalšího krvácení, část jater a žil lze rozřezat;
• Transplantace jater je nejradikálnější intervencí pro portální hypertenzi. Je nutné, aby onemocnění bylo komplikováno častým krvácením nebo cirhózou.

Dieta pro portální hypertenzi

Pro usnadnění průběhu portální hypertenze je nutné věnovat zvláštní pozornost své stravě. Správně zvolené jídlo pomůže snížit zatížení jater, takže se člověk bude cítit mnohem lépe.

Snažte se také snížit množství potravin s vysokým obsahem bílkovin. Urychluje vývoj jaterní encefalopatie.