Cholecystitis (K81)

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Co je to plicní cholecystitis: ICD kód 10, klasifikace

Žluč se aktivně podílí na procesu štěpení tuků a pokud je jeho odtok narušen, žlučník se zapálí a normální funkce těla se ztratí a vyvíjí se cholecystitis. Někdy je proces zánětu těla spojen s tvorbou kamenů a pak gastroenterolog diagnostikuje chronickou plísňovou cholecystitidu.

Pokud je systém normálního uvolňování žluče ztracen, pak tělo nejenže narušuje vstřebávání tuku, ale také vitamíny nezbytné pro správné fungování těla. V článku se budeme blíže zabývat tím, co je to nemoc, jaké jsou příčiny jejího vývoje a prognózy.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Vypočítaná cholecystitis - co to je?

Kalkulující forma cholecystitidy je diagnostikována, pokud se spolu se zánětem během diagnózy pacienta zjistí žlučové kameny. Tyto krystalické uzávěry mohou také ucpat kanály žlučníku, což zabraňuje uvolnění žluči, což vede k syndromu jasné bolesti. Kameny jsou tvořeny v různých velikostech a typech.

Akutní usazeniny, poškrábání sliznic orgánů a kanálků, napomáhají rozvoji zánětu. Téměř 70% všech případů onemocnění se vyvíjí na pozadí GCB a v průběhu výzkumu žlučníku se potvrzuje přítomnost bakterií, ale gastroenterologové se domnívají, že přidání bakteriální infekce je sekundární podmínkou.

Klinický obraz onemocnění: bolest pod pravým okrajem, s exacerbací bolesti může být velmi silné křeče, svalové napětí přední stěny břicha a na pravé straně.

Kódy ICD-10

K80.0 - Žlučníkové kameny s akutní cholecystitidou.

K80.1 - Kameny žlučníku s jinou cholecystitidou.

K80.4 - Kameny žlučových cest s cholecystitidou.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Etiologie a patogeneze

Kořenem vzniku onemocnění je tvorba kamenů, které blokují možnost uvolnění žluči.

Rizikové faktory pro rozvoj takových onemocnění zahrnují:

• těhotenství;
• ostrý set nebo ztráta hmotnosti;
• věkový faktor (riziko onemocnění se zvyšuje s věkem);
• pohlaví (u žen je častější cholecystitida);
• pravidelné užívání hormonálních léků;

Tvorba kamenů vede k tomu, že blokují možnost odtoku žluči a stagnace žluči vede k jejímu zahuštění a uvolnění enzymů, které způsobují rozvoj zánětlivého procesu. Zapálená sliznice močového měchýře může odlupovat a vytvářet další tekutinu, ve které se tvoří kameny. Při pohybu poškozují sliznici a aktivují zánět.

Se zvýšením objemu těla se zvyšuje tlak, což vede k narušení zásobování krve v tkáních a může vést k jejich smrti, nekróze a perforaci stěn.

Příčiny vzniku cholecystitidy

Hlavním důvodem je tvorba a růst kamenů. Následující faktory však vedou k sedimentu a krystalizaci sedimentů: ke změně složení žluči, jejímu zahuštění a stagnaci, bakteriím způsobujícím zánět.

V normálním stavu by žluč měla být tekutá a homogenní, pokud dojde k narušení poměru žlučových kyselin k množství cholesterolu, pak se tento sníží do sedimentu. V průběhu času krystalizuje a mísí se do kamenů různých tvarů a velikostí.

Takový proces očekává, že lidé, kteří nesledují svou stravu. Pokud budete jíst hodně mastných potravin, nesledujte množství cholesterolu, pak s největší pravděpodobností riziko kameny tvoří v žluči velmi rychle. I v ohrožení jsou lidé s diabetem, hepatitidou, obezitou a chronickými infekčními chorobami. V procesu stagnace žluč zhustne a vytvoří příznivé podmínky pro pronikání infekce z krve, lymfy nebo střev.

Velmi často se vyvíjí na pozadí neplodné cholecystitidy, která se zase objevuje v rozporu s dynamikou žlučníku, což vede k selhání při jeho vyprazdňování. Důvody zahrnují také následující onemocnění:

• kontrakce nebo deformace žlučových cest,
• chronická gastritida,
• onemocnění jater
• poškození hlíst,
• pankreatitida.

Klasifikace

Podle klinické formy vývoje onemocnění se dělí na dva typy: akutní a chronické. Každý z nich se může projevit komplikacemi nebo absencí dalších onemocnění. Budeme o nich mluvit podrobněji níže.

Akutní forma

V tomto případě se zánět žlučníku objeví rychle s výrazným syndromem bolesti. Nejčastěji může být tato forma onemocnění komplikována komorbiditami a infekcí. Exacerbace plísňové cholecystitidy nastává těsně po proniknutí patogenních mikroorganismů ze střeva, lymfy nebo jater do žlučníku.

Akutní obstrukční plísňová cholecystitida se vyvíjí v důsledku překrytí hrdla močového měchýře nebo kanálu s kameny. Kromě bolesti, která má křečovitý charakter, zhoršuje fyzickou námahou a někdy jednoduše změnou postoje pacienta.

Chronická forma

Historie onemocnění této formy plísňové cholecystitidy je charakterizována téměř asymptomatickým průběhem onemocnění v počáteční fázi vývoje a pomalým vývojem zánětlivého procesu. Diagnóza se provádí po několika zatčených exacerbacích.

Osoba neustále cítí pocit těžkosti, trpí nadýmáním a průjmem. Často je pozorováno řinčení, po kterém se cítí kovová pachuť nebo hořkost v ústech. Příznaky se mohou po přejídání a narušování diety zhoršit.

Katarální, hnisavé, flegmonózní, gangrenózní formy a další komplikace

Pokud se problémy žlučníku nechají unášet a neuzdraví, orgán se zvětší, začne bobtnat a jeho stěny zčervenají, což vede k zesílení a otoku tkáně. V této fázi je diagnostikována katarální forma.

Pak, bez účasti nezbytné lékařské péče, hnis začne shromažďovat se v zapáleném žluči, který vede k vývoji hnisavé formy nemoci. Když se stěny zesílí, rozvrství a hnisavý obsah nenajde cestu ven, pak můžeme říci, že se vyvíjí flegmonózní plastická cholecystitis. V tomto případě vede proces hnisání k nevratným změnám v žlučníku, které již nejsou přístupné léčbě.

Další etapa gangrenózní je nejtěžší a smrtelná pro život pacienta. V době jeho výskytu dochází k nekróze tkání těla, vzniku vředů na povrchu, což může vyvolat prasknutí žluči. Zanícená žluč s hnisem, dostat se přes vředy do břišní dutiny, nese zánětlivý proces a vede k výskytu peritonitidy a abscesu.

Předpověď

Pokud průběh cholecystitidy s přítomností kamenů není doprovázen komplikacemi a dalšími chorobami, pak můžeme říci, že pacient má štěstí. V tomto případě byla úmrtí zaznamenána u velmi malého počtu pacientů, kteří se o své zdraví ani nestarali.

Pokud se již objevily komplikace, pak proces zotavení a smrti stojí ve vzdálenosti 50%. I zde se může při správném léčení vyvinout gangrenózní forma onemocnění, která vede k epizodě žlučníku, tvorbě píštělí, vředů, atrofii tkáně stěny, peritonitidě, abscesu a v důsledku toho smrti.

Nejčastější dotazy čtenářů

Přebírají se s armádou s plnou cholecystitidou?

Pokud se cholecystitis vyskytne v chronické formě a exacerbace se neprojeví nebo se stanou méně než jednou ročně, pak s největší pravděpodobností bude muset zaplatit dluh své vlasti. Pokud se podle lékařského odvodu do lékařského záznamu zaznamenávají časté exacerbace nemoci, během které byla provedena hospitalizace, pak to není vhodné pro vojenskou službu. Je nutné potvrdit diagnózu gastroenterologem a podstoupit nezbytný výzkum.

Jak je to cholecystitis?

V chronické formě se onemocnění může v průběhu let vyvíjet, mírně zhoršit a pak se opět zklidnit. Je však třeba chápat, že cholecystitis pokračuje. Nejčastěji se nemoc projevuje u lidí po 45-50 letech, ale někdy se taková diagnóza vyskytuje u dětí.

Hlavní nebezpečí předstihuje pacienta, když se kameny začnou pohybovat. Pokud blokují žlučovod, vede k silné bolesti, zežloutnutí kůže a celkovému otravě celého těla.

Jaká dieta by měla být následována s plnou cholecystitidou?

Denní strava by měla být bohatá na bílkoviny a vlákninu. Doporučuje se jíst potravu nejméně 5-6 krát denně a zajistit, aby porce nepřekročily 250-300 g. Úplně vyloučit škodlivé potraviny. Jídla by neměla být teplá ani vroucí voda ani mražené přísady.

Upřednostňujte libové maso, ryby, zeleninu, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Porce, polévky, vařené pokrmy jsou vítány. Kompaktní čaj, želé, minerální voda bez plynu. Kapalinu lze vypít v neomezeném množství. Když se stav trochu ustálí, můžete menu obohatit melouny a sušeným ovocem. Další informace o dietě s cholecystitidou.

Jak se chovat, když zjistíte příznaky choligitidy?

Na závěr bych chtěl říci, že pokud můžete použít i některé z příznaků křehké cholecystitidy pro sebe, pak je smysluplné poradit se s lékařem o diagnostických opatřeních. Pouze po konzultaci a osobním vyšetření u gastroenterologa můžete získat odpovědi na všechny vaše otázky.

Abyste pochopili, zda jsou vaše předpoklady pravdivé, musíte absolvovat obecné a biochemické vyšetření krve a provést ultrazvuk. Takový minimální soubor testů umožní lékaři přesně nebo vyvrátit údajnou diagnózu. I když byla diagnóza potvrzena, není nutné ji vzdát. I když nemoc probíhá bez komplikací, je možné s ní bojovat, hlavní je dodržovat doporučení lékaře a pochopit, že kvalita vašeho života v tomto případě

Chronická cholecystitida

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2013

Obecné informace

Stručný popis

Schváleno zápisy ze zasedání
Odborná komise pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán
№23 od 12.12.2013

Název protokolu - Chronická cholecystitida

Kód protokolu -

Kód (y) ICD-10
K 80.1 Kameny žlučníku s jinou cholecystitidou

Zkratky
JCB Gallstoneova choroba
GallП Žlučník
CP Chronická pankreatitida
Slinivka břišní
MF Mechanická žloutenka
Alt Alaninamintransferáza
AsT aspartát Aminotransferáza
Ultrazvukové ultrazvuk
Rychlost sedimentace ESR erytrocytů
ERCP Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie
EFGDS Endoskopická fibrogastroduodenoskopie
EKG Elektrokardiogram
CT počítačová tomografie
Zobrazování magnetickou rezonancí
LCE Laparoskopická cholecystektomie
HKH Chronická výpočetní cholecystitida
HE Cholecitectomy
CDA Holedohoduodenoanastomóza

Datum vývoje protokolu je 2013.

Kategorie pacientů jsou dospělí pacienti s chronickou cholecystitidou.

Uživatelé protokolu: praktičtí lékaři, chirurgové

Klasifikace

Klinická klasifikace
Postupně

Klinická klasifikace

Downstream
- asymptomatický (latentní)
- symptomatické

Fáze přítomností žlučových kamenů
- žlučový kal (pre-kámen)
- kámen (kameny) *

počet kamenů
- jeden
- více

lokalizace
- žlučníku
- žlučovody **

Komplikace

Cholecystitis:
- ostré
- chronické

Akutní cholecystitis:
- empyém žlučníku
- bublina absces
- akutní perforace žlučníku nebo cystického kanálu
- žlučník fistula
- opadavý žlučník

Cholangitida:
- ostré
- chronické

- obstrukční žloutenka
- striktury žlučovodu a svěrače Oddiho
- syndrom mirizi
- perforace společného žlučovodu
- fistula společný žlučovod
- cholangiogenní abscesy
- střevní obstrukce způsobená žlučovými kameny
- biliární pankreatitida

* Název diagnózy kamenného stádia není v diagnóze proveden, jsou uvedeny pouze jeho charakteristiky počtem a lokalizací žlučových kamenů.
** Je-li to možné, uveďte, které

Diagnostika

Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření

Hlavní diagnostická opatření
- Obecný krevní test
- Analýza moči
- Doba srážení kapilární krve
- Coagulogram
- Bilirubin a jeho frakce
- Definice AST
- Definice ALT
- Stanovení močoviny a kreatininu
- Stanovení celkových proteinových a proteinových frakcí
- Stanovení cholesterolu v krvi
- Stanovení hladiny cukru v krvi
- Microreaction
- HIV
- HbsAg, Anti-HCV
- Coprogram
- Stanovení krevní amylázy
- Stanovení alkalické fosfatázy
- Stanovení krevního typu a Rh faktoru
- EKG
- Přehled radiografie hrudníku
- Ultrazvuk hepatoduodenální zóny a břišních orgánů
- EFGDS
- Terapeutické vyšetření

Další diagnostická opatření:
- Duodenální intubace
- Počítačová tomografie
- Cholangiografie magnetické rezonance
- Hepatobilioscintigrafie
- ERCP
- Bakteriologické, cytologické a biochemické vyšetření obsahu dvanáctníku

Diagnostická kritéria

Stížnosti a historie:

Při biliární dyspepsii:
- snížená chuť k jídlu;
- pocit hořkosti a suchosti v ústech;
- nevolnost ráno nebo po užití určitého druhu jídla, někdy zvracení žluči, nepřináší úlevu;
- abdominální distenze, nestabilní stolice se sklonem k zácpě.

Se středně výrazným syndromem bolesti břicha
- tupá bolestivá bolest nebo pocit těžkosti nebo tlaku v pravém horním kvadrantu břicha konstantní povahy, zhoršený hlubokým dechem, v poloze na levé straně, klesající v nucené poloze - na pravé straně s nohama zastrčenými do žaludku.

Biliární kolický záchvat
- k útoku dochází náhle, na pozadí úplné pohody, obvykle večer nebo v noci. Vyznačuje se těžkou spastickou bolestí, kterou pacienti popisují jako řezání, trhání nebo piercing. Intenzita bolesti během několika minut se zvyšuje na maximum. Pacient spěchá v posteli, nemůže najít pozici, která by zmírnila utrpení, sténání, výkřiky s úšklebkem bolesti na tváři. Snad rozvoj bolestivého šoku. Někdy během útoku se bolestivé pocity liší intenzitou ve vlnách.
- nadměrné pocení, tachykardie, nevolnost, slabá zvracení žluč, nepřináší úlevu, nadýmání
- bolest v pravém hypochondriu, nejčastěji v projekci žlučníku nebo epigastrické oblasti, s typickým ozářením podél pravé poloviny těla - zády a nahoru - pod lopatkou, do klíční kosti a supraclavikulární oblasti, ramene, krku a čelisti. Zřídka vyzařuje bolest doleva - za hrudní kostí, v oblasti srdce, napodobující (nebo provokující) záchvat anginy pectoris (angina S.P. Botkin nebo syndrom cholecystokardu)
Trvání záchvatu žlučové koliky se pohybuje v rozmezí od 15 minut do 5 hodin, na konci útoku má pacient po určitou dobu nepříjemný pocit v oblasti jater. Bolest se opakuje v různých intervalech.
Někdy po odeznění bolesti spojené s žlučovou kolikou se mohou objevit známky obstrukční žloutenky. S nekomplikovanými žlučovými kameny je žloutenka krátkodobá. Pacienti zaznamenali mírné žloutnutí skléry a kůže, krátké ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Fyzikální vyšetření:
- silná bolest při palpaci v epigastriu a pravém hypochondriu, vyzařující nahoru, na pravé rameno, krk a záda pod pravým lopatkou,
- nadýmání
- bolest při pohmatu v místě žlučníku.
- mírná tachykardie (až 100 úderů za 1 minutu).
- ikterické barvení kůže a skléry
- typický vzor obstrukční žloutenky: moč se stává tmavou, pěnivým, výkaly jsou zbarveny, přetrvává svědění kůže, zbavuje pacienta spánku a poškrábání kůže.
- když je kámen ucpaný v bradavce Vateri, jsou bolesti lokalizovány v epigastriu ozářením dozadu a oběma hypochondrami.
- během útoku nebo bezprostředně po něm ztmavne moč (výstup v krvi a moči žlučových pigmentů)
- horečka (až 39-40 ° C) s úžasným mrazem a pocením
- omezené svalové napětí v pravém hypochondriu a ostrá bolest při prohmatání této oblasti.
- příznak příznivého phrenicus (symptom Mussi-Georgievsky), příznaky Ortnera a Murphyho
- hmatatelného dna intenzivního, ostře bolestivého žlučníku
- s progresí zánětlivého procesu je pozorována lokální peritonitida
- někdy bolestivá infiltrace je palpována v pravém hypochondriu bez lokálních příznaků peritoneálního podráždění
- Shchetkin-Blumbergův příznak s perforací žlučníku nebo průlomem vytvořeného vředu vezikuly.

Laboratorní testy
- Při obecné analýze krve při akutní cholecystitidě nebo cholangitidě je neutrofilní leukocytóza detekována s posunem leukocytů doleva, urychlenou ESR.
- Při obecné analýze moči v karcinomu prsu jsou detekovány žlučové pigmenty.
- U MF dochází k nárůstu celkového bilirubinu v důsledku jeho přímé frakce.
- U příznaků selhání jater dochází ke zvýšení hladiny aminotransferáz (AlT a AST), zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, hypercholesterolemie, hypoproteinemie a dysproteinemie. Zvýšení protrombinu a trombinového času může být pozorováno v koagulogramu.
- Se zapojením do procesu slinivky břišní - zvýšení hladiny amylázy a glukózy v krvi.

Instrumentální studie
Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou ICD.
Orální cholecystografie umožňuje posoudit funkční stav žlučníku, radiolucenci zubního kamene a stupeň jejich kalcifikace. Tyto informace jsou velmi důležité pro výběr pacientů pro litholytickou terapii a extrakorporální litotripsii (ECLT).
Intravenózní cholegrafie umožňuje získat jasný obraz nejen žlučníku, ale také extrahepatických žlučovodů.
ERCP pomáhá objasnit stav žlučovodů.
Hepatobiliární skenování umožňuje podezření na přítomnost zubního kamene nebo striktury v nich, aby se posoudil funkční stav žlučníku a jaterních buněk.
Údaje pro odborné poradenství:
Konzultace s onkologem v případě podezření na rakovinu žlučových cest nebo hlavu pankreatu.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Chronická výpočetní cholecystitis mkb 10

Chronická cholecystitida: symptomy a léčba

Kategorie: GIT, Urogenitální systém Zobrazení: 4276

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje žlučník. Patologická aktivita podmíněně patogenních mikroorganismů přispívá k jeho progresi. Častěji je patologie diagnostikována u pacientů starších 40 let. Ženy jsou náchylnější k chronické cholecystitidě. Kód ICD-10 je K81.1.

Žlučník je dutý orgán. Hlavní funkcí tohoto prvku je akumulace žluči. Toto tajemství v procesu trávení potravin hraje velmi důležitou roli:

• podílí se na procesu štěpení tuků;
• ničí mikroby, které spolu s jídlem vstupují do trávicího traktu.

V důsledku infekce dochází ke zničení stěn močového měchýře. V důsledku toho se významně sníží schopnost hromadit žluč v plné míře. To nepříznivě ovlivňuje práci celého trávicího traktu.

Etiologie

Hlavní příčinou progrese chronické cholecystitidy je patologická aktivita infekčních agens. Rovněž vývoj patologie v důsledku infekce močového měchýře plísněmi, viry a červy není vyloučen.

Faktory, které zvyšují riziko progrese patologie:

• nádory benigní a maligní povahy, lokalizované na přilehlých orgánech;
• vrozené vady žlučníku;
• traumatické poškození žlučníku různé závažnosti;
• metabolické poruchy;
• porušení stravy;
• špatná strava;
• oběhové poruchy žlučníku;
• těhotenství;
• hypodynamie.

Tato choroba je charakterizována chronickým průběhem, jakož i tendencí ke střídavým recidivám a remisím. Kliničtí lékaři určují závažnost chronické cholecystitidy počtem exacerbací během jednoho roku.

Existují dva typy nemocí:

• chronická nekalózní cholecystitida. To je také nazýváno bezkamenny. Zánětlivý proces ovlivňuje stěny orgánu, ale tvorba kamenů není pozorována;
• chronická plísňová cholecystitis. V důsledku progrese tohoto typu onemocnění se tvoří specifické kameny (kameny).

Bezkamenny

Je třeba poznamenat, že to je bezkamenny druh patologie, který je nejčastěji diagnostikován u pacientů. Patologie postupuje s pronikáním infekčních agens do močového měchýře a stagnací žluče. V důsledku toho dochází ke zničení stěn těla. S progresí nemoci bez kostí, rozvojem pankreatitidy, hepatitidy, pericholecystitidy není vyloučena.

Vypočítaná

Charakteristickým rysem chronické plísňové cholecystitidy je tvorba kamenů. Tomuto patologickému procesu předchází stagnace žluči. Složení tohoto tajemství zahrnuje různé kyseliny, pigmenty, minerály a lipidy. Pokud se pod vlivem různých nepříznivých endogenních a exogenních faktorů objeví změna v poměru těchto látek, pak se cholesterol vstupující do těla sráží a krystalizuje.

Chronická cholecystitida je nebezpečnější než non-kámen, protože je téměř vždy doprovázena nefunkčním orgánem.

Symptomatologie

Hlavním příznakem progresi chronické cholecystitidy (jak bezvědomé, tak bezpočetné) je výskyt bolesti v pravé břiše. Bolest může být paroxyzmální nebo prodloužená. Může vyzařovat do ramene a lopatky. Vedle syndromu bolesti se objevují následující příznaky patologie:

• kardialgie;
• horečka;
• pacient si v ústech všimne hořké chuti;
• nevolnost a říhání;
• bolesti břicha. Stojí za zmínku, že někdy pacient nemůže pojmenovat jasnou lokalizaci bolesti;
• průjem.

V období mezi exacerbacemi pacient někdy cítí matnou nebo bolestivou bolest v pravém břiše. Stojí za zmínku, že během exacerbace symptomů chronické cholecystitidy je velmi podobná příznakům akutní formy onemocnění.

Chronická cholecystitida se obvykle projevuje jako nezávislá nozologická jednotka (primární typ). Ale i patologie může postupovat po dříve přenesené akutní cholecystitidě. Po akutním typu patologie se orgán významně zhoršuje. Tento prvek se stává hustější a nemůže plně hromadit žluč.

Příznaky onemocnění se objevují postupně. Patologie obvykle probíhá po dlouhou dobu. Pokud při nástupu prvních příznaků okamžitě přijdete k lékaři a provedete úplnou léčbu chronické cholecystitidy, můžete dosáhnout prodloužené remise.

Lékaři identifikují 4 varianty patologie, které se liší symptomy a průběhem:

• artritický Hlavním příznakem je bolest v kloubech;
• srdeční Charakteristickým znakem je arytmie;
• neurastenický. Zjevená cévní dystonie, nespavost;
• nízký stupeň. Typické symptomy - horečka do 38 stupňů, syndrom intoxikace.

Diagnostika

Pokud se domníváte, že progresi chronické cholecystitidy by měla kontaktovat nemocnici pro diagnostiku. Nejvíce informativní techniky jsou:

• Ultrazvuk žlučníku;
• duodenální intubace.

Léčba

Stoneless terapie

Léčba chronické cholecystitidy u bezlistých druhů by měla být pouze komplexní:

• užívání antibiotik;
• dietní terapie;
• bylinná medicína;
• použití antispasmodik;
• použití činidel, která zlepšují tok žluči;
• fyzioterapie.

Patologická léčba se provádí pouze ve stacionárních podmínkách (zejména v období exacerbace). Pokud striktně dodržujete doporučení lékaře, pak příznaky patologie zmizí během několika dnů od zahájení léčby.

Léčba plísní

Léčba konzervativními metodami nepřináší požadovaný účinek. Hlavní metodou pro léčbu cholecystitidy tohoto typu je cholecystektomie (odstranění orgánu spolu s vytvořenými kameny).

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy

Dietní terapie

S touto patologií doporučila frakční dietu. Nejlepší ze všeho je, pokud pacient bude jíst najednou. Je také důležité pít dostatek tekutin.

Strava pro chronickou cholecystitidu je pro každého pacienta podepsána striktně individuálně, s přihlédnutím k závažnosti jeho patologie a vlastnostem jeho těla. Dieta je dietolog. Strava pro chronickou pankreatitidu zahrnuje použití těchto potravin:

• výrobky z mouky;
• mléčné výrobky;
• bílé maso;
• marmeláda;
• polévky;
• zeleniny a ovoce.

Dieta pro cholecystitidu vylučuje použití následujících potravin:

• Smažené potraviny;
• listové těsto;
• koření;
• pikantní nebo slaný sýr;
• droby;
• bujóny;
• čokoláda;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• nakládaná zelenina;
• uzené maso;
• káva;
• zmrzlina

Pokud si myslíte, že máte chronickou cholecystitidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Nemoci s podobnými příznaky:

Yersiniosis (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Yersiniosis je infekční typ onemocnění, charakterizovaný hlavně lézí v gastrointestinálním traktu, stejně jako generalizovanou lézí ovlivňující kůži, klouby a další orgány a systémy těla.

... Lymfadenitida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Lymfadenitida je zánětlivý proces lokalizovaný v lymfatických uzlinách. Ve vzácných případech se jedná o nezávislou patologii, nejčastěji její přítomnost je druhem příznaku, který signalizuje, že se v lidském těle vyskytují jakékoli patologické reakce. Stojí za zmínku, že symptomy lymfadenitidy mohou být různé - záleží na tom, jaký typ patologie postupuje u lidí.

... Fochochromocytom (odpovídající symptomy: 6 z 13)

Fochochromocytom je benigní nebo maligní nádor, který se skládá z extraadrenální chromafinové tkáně a medully nadledvin. Více často, formace ovlivní jen jednu nadledvinu a má benigní průběh. Stojí za zmínku, že přesné důvody pro postup vědců dosud nebyly stanoveny. Obecně je adrenální feochromocytom poměrně vzácný. Obvykle nádor začíná u lidí ve věku 25 až 50 let. Tvorba feochromocytomu u dětí, zejména u chlapců, však není vyloučena.

... Chronická pyelonefritida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Chronická pyelonefritida je chronická patologie charakterizovaná nespecifickým zánětem ledvinové tkáně. V důsledku progrese patologického procesu dochází k destrukci pánve, cév orgánu.

... launární tonzilitida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Lacunární angina pectoris je akutní onemocnění infekční povahy, charakterizované lokálním zánětem jednoho nebo několika prvků lymfadenoidního prstence hltanu. Typicky, zánět zahrnuje mandle, ale také poškození hrtanu a hltanu je také možné. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat takové onemocnění, včetně meningokoků, streptokoků, hemophilus bacillus a tak dále. Nemoc nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku.

Akutní a chronická cholecystitida: kód pro ICB 10

Chronická cholecystitida je někdy opakující se zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitární povahy. Existují dvě formy onemocnění: křehká a plísňová cholecystitis. Zánět se také dělí na katarální, hnisavé a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace procesu způsobuje nedostatečně léčený akutní zánět žlučníku.

Zástupci podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

• strepto a stafylokoky;
• Escherichia;
• protea;
• nebo pyocyanic stick.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně vzácně diagnostikovány.

Co je to MKN-10?

ICD-10 je klasifikace nemocí mezinárodního standardu, která byla revidována již po desáté. Jedná se o běžné kódování chorob schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má podsekce v souladu s onemocněním a jeho tokovými charakteristikami. Například:

• v první třídě jsou infekční a parazitární nemoci zakódovány;
• pod druhou neoplazmou;
• za třetí - nemoci krve, krvetvorných orgánů, jakož i poruch imunitního systému;
• čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
• pátý je duševní nemoc, atd.

Choroby trávicího ústrojí jsou šifrovány v 11. ročníku, rozděleny do sekcí od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

Kódování ICD-10 cholecystitidy

Cholecystitis lze nalézt pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen na akutní a chronické formy, kódování nemocí ICD-10 je umístěno pod různými sekcemi.

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis má kódování K81.0.

• angiocholecystitis;
• emfyzematózní cholecystitis;
• gangrenózní;
• hnisavý;
• a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Pod K80.0 je nutné porozumět akutní cholecystitidě s kameny a pod položkou K 80.2 je nezávislá existence kamenů zakódována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také popisuje stav koliku žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů nesofistikované povahy a blokování žlučových cest kamenem bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitis má kódování K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces kameny.

Chronická cholecystitida nespecifikované povahy se obvykle přisuzuje skupině K81.9 a další formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Příznaky akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

• silná bolest v pravé hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a lopatce na pravé straně;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitis se nemusí dlouho připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což je vyjádřeno v:

• tupá nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
• nevolnost, hořké řasy;
• nespavost;
• zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být symptomy exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest při chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zejména po požití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může dát ramenu nebo lopatce doprava nebo vypadat jako záchvat koliky žlučníku. Bolest se vždy kombinuje s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka se může vyskytovat jako znak choroby, se stázou žluči.

Chronická plísňová cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když pohybující se kámen blokuje hrdlo žlučníku nebo kanál. Kolika je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může pouze vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, jeho složitosti a určitých vlastnostech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

K odstranění příčiny cholecystitidy lékař předepíše antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotika nebo parazitická léčiva. K úlevě od bolesti je možné předepsat antispasmodika.

Pokud se zjistí stáza žluči, může k jejímu odtoku přispět choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také dávají dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s plísní cholecystitis umožňuje, aby se rozpustily, pak přípravky s žlučových kyselin (ursodeoxycholické nebo chenodesoxycholické) mohou být předepsány k léčbě.

Jak lze chronickou cholecystitidu vyléčit jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak moderní moderní farmakologický pokrok pokročí, léky nemohou vyloučit opakovaný výskyt chronické cholecystitidy. Nicméně, to je kompletně podřízené chirurgii, odstranění rušivého žlučníku bude dělat vážné úpravy pacientova dalšího životního stylu, ale zbaví jej od nemoci navždy.

Odstranění žlučníku lze provést tradiční metodou, transkutánní cholecystostomií nebo laparoskopickou metodou.

Vypočitatelná cholecystitida se může pokusit léčit lithotripsií, ale drcené kameny nezaručují nemožnost jejich reformace. Proto radikálním, ale právem účinným způsobem léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku nejde do chronického stadia, musí být léčeno kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny, v tomto případě nejsou relevantní, nemohou nejen jednat, ale také zhoršují postavení pacienta.

Je třeba také připomenout, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

• správná dietní strava, která nepřispívá k tvorbě kamenů a stáze žluče;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• pravidelné vyšetření jater, slinivky a žlučníku, zejména pokud je podezření na nemoc.

Články a recenze našich stránek jsou poradenské a informační. Pro aplikaci všech metod léčby a prevence je třeba se poradit se svým lékařem!

• Jste mučeni pocitem těžkosti a tupé bolesti na pravé straně...
• A nepříjemný zápach z úst nepřinese jistotu...
• A nějak se stydí, pokud vaše játra stále způsobují poruchy v trávení...
• Kromě toho, léky doporučené lékaři z nějakého důvodu jsou neúčinné ve vašem případě...

Účinný lék na onemocnění jater existuje... Sledujte odkaz a zjistěte, jak se Olga Krichevskaya zahojila a očistila játra za 2 týdny!

Chronická cholecystitida

Schváleno protokolem ze zasedání Odborné komise pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky č. 23 ze dne 12.12.2013

1. Název protokolu: Chronická cholecystitida

K81.0 - Akutní cholecystitis

K81.1 - Chronická cholecystitida

K81.8 - Jiné formy cholecystitidy

K81.9 - Cholecystitis nespecifikovaná

4. Zkratky použité v protokolu:

JCB - onemocnění žlučových kamenů CT - počítačová tomografie

MRI - zobrazování magnetickou rezonancí Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření 20. století - chronická cholecystitis

5. Datum vytvoření protokolu: 2013

6. Kategorie pacientů: dospělí.

7. Uživatelé protokolu: gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař.

8. Oznámení o střetu zájmů: žádné

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění žlučníku, charakterizované porušením jeho motoricko-evakuační funkce, změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči a poměrně častou tvorbou intravezikálních konkrementů, která se klinicky nejčastěji projevuje žlučovou kolikou. [1].

Ii. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A OŠETŘENÍ:

10. Klinická klasifikace: t

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace chronické cholecystitidy. Nejobsáhlejší je klasifikace Ya S. S. Zimmermana.

Podle etiologie a patogeneze

4. Nemikrobiální ("aseptický", imunogenní)

Podle klinických forem

1. Chronická bezholečná cholecystitida

2. S převahou zánětlivého procesu

3. S převahou dyskinetických jevů

4. Chronická cholecystitida

Podle typu dyskinézy

1. Porušení kontraktilní funkce žlučníku:

Hyperkinéza žlučníku

Hypokineze žlučníku - bez změny tónu (normotonia), se snížením tónu (hypotenze)

2. Porušení tónu sfinkterového aparátu žlučových cest:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sfinkter Lutkens

Hypertonus obou svěračů

Podle povahy proudění

1. Zřídka se opakující (příznivý průběh)

2. Často se opakující (trvalé proudění)

3. Konstantní (monotónní) tok

4. Maskování (atypické proudění)

Fáze onemocnění

1. Fázová exacerbace (dekompenzace)

2. Exacerbace fáze blednutí (subkompenzace)

3. Promítací fáze (kompenzace - perzistentní, nestabilní)

Hlavní klinické syndromy

4. Reaktivní pravotočivé (dráždivé)

1.Reaktivní pankreatitida (cholestankreatitida)

2. Nemoci trávicích orgánů

5. Chronická duodenitida a periduodenitida

6. Chronická duodenální stáza

Klinické projevy chronické plísňové cholecystitidy.

nepřítomnost bolestivých záchvatů biliární koliky, tupé, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, dyspeptických jevů;

vzácné (1 krát za několik let) a rychle zmírňující záchvaty bolesti, dlouhá období remise, žádné stížnosti mezi útoky.

Bolest paroxysmální forma:

časté (1–3 krát ročně), krátké (ne více než 30–40 minut), snadno zmírňují bolestivé útoky. V interiktálním období jsou přetrvávající, mírné bolesti a dyspeptické jevy;

časté (1-2 krát za měsíc), rychle zastavené, časté, dlouhodobé, obtížně zastavitelné ataky, které jsou doprovázeny vegetativními reakcemi. V interiktálním období přetrvává bolest v pravém hypochondriu a dyspeptických poruchách;

časté, dlouhotrvající bolestivé záchvaty po celé hodiny, s krátkou dobou remise, doprovázenou zimnicí, horečkou, žloutenkou.

1. odpojený žlučník;

3. pomačkaný žlučník;

4. vodní žlučník;

5. holedocholitiáza, obstrukční žloutenka;

7. papillitis, stenóza hlavní duodenální papily;

8. fyziologická fistula, intestinální obstrukce;

10. žlučová hepatitida, cirhóza jater;

- empyém žlučníku;

- Perforace žlučníku, peritonitida.

11. Indikace pro hospitalizaci:

závažné onemocnění

neefektivnost ambulantní terapie

12. Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření:

ALT, AST, bilirubin

13. Diagnostická kritéria:

13.1 Stížnosti a historie:

1) perioda různého trvání nebo konstantní tupá, bolestivá, neintenzivní, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu, nesouvisející s příjmem potravy;

2) bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu, různé intenzity a trvání, spojené s příjmem potravy;

3) záchvat biliární koliky:

akutní, intenzivní, netolerantní, pálení, prasknutí, stlačování, bolest křeče v epigastriu a pravém hypochondriu, což způsobuje, že pacient vhazuje do postele, trvá 15 minut až 5 hodin a dosahuje maxima 20-30 minut;

vyzařující do pravého ramene, ramenního pletence, pravé poloviny krku, pravé lopatky, hřbetu, pravé poloviny hrudního koše, někdy s okolním charakterem;

objeví se náhle, pozdě večer nebo v noci, po chybě ve stravě, fyzickém a emocionálním stresu, u žen často spojených s menstruačním cyklem;

Nejprve, když se pacient pohybuje, intenzita bolesti se nemění, ale pokud se útok nezastaví během 10–12 hodin, vyvíjí se akutní zánět stěny žlučníku, klinika akutní cholecystitidy, bolest se stává trvalou, zvyšuje se změnou polohy těla;

Horečka s nárůstem tělesné teploty ne vyšší než 38 ° C, medulární reflexní charakter, po ukončení útoku, normalizovaná, doprovázená zimnicí, chladným, lepkavým potem. Udržování teploty nad 38 ° C indikuje vývoj komplikací.

Zvracení. Hojný, ne přinášející úlevu, první jídlo, pak obsah s příměsí žluči, doprovázené nevolností.

Žloutenka Ikterichnost sklera, krátkodobé zabarvení výkalů, tmavá moč. Vzhledem k porušení společného žlučovodu: zubní kámen, papillitis, stenóza velké dvanáctníkové papily (MDP), komprese zvětšené edematózní hlavy slinivky břišní.

Hnačkové jevy často předcházejí rozvoji útoku a přetrvávají během interiktálního období:

neustálý nebo periodický pocit hořkosti v ústech;

přetrvávající nebo přerušovaná suchost v ústech;

ovzduší nebo jídlo;

nestabilní stolice se sklonem k zácpě;

volné stolice se sklonem k průjmům;

objektivně, během biliární koliky, pacient je často neklidný, napjatý, snaží se vybrat pozici těla, při které je intenzita bolesti minimální;

palpace v pravém hypochondriu, pozorovaná epigastrická bolest, také bolest v Mackenzieově bodu (průsečík vnějšího okraje pravého konečníku s pravým obloukem); Boas (na zadní ploše hrudníku podél paravertebrální linie vpravo na úrovni hrudní dutiny X-XI); Myussi (v pravé supraclavikulární oblasti mezi nohama sternální

klavikulární mastoidní sval); Bergman (místo výstupu orbitálního nervu pod pravou dráhou a další);

Symptomy: Murphy - bolest při palpaci v pravém hypochondriu při inhalaci; Kera - bolest v pravém hypochondriu během hlubokého dechu; Aliyev - vzhled spolu s místní něhou při palpaci

v místech Boas nebo Mackenzie vyzařující bolest směrem k žlučníku; Eisenberg já - rána s okrajem dlaně pod rohem pravé lopatky způsobí mírnou lokální bolest a “pronikání” - v žlučníku;

žádné příznaky peritoneálního podráždění;

palpace a perkuse mohou u některých pacientů odhalit oblasti hyperestézie a lokální bolesti, často v pravé polovině břicha. Někdy může být detekován symptom lokální svalové ochrany;

u starších osob lze v případě těžké bolesti pozorovat hemodynamické poruchy: cyanózu, pokles krevního tlaku a poruchy srdečního rytmu;

někdy se zjistí subcierická sklera, měkké patro a kůže;

s obstrukcí společného žlučovodu kámen nebo jeho uškrcení v ampulle hlavní duodenální papily, mechanická žloutenka se vyvíjí (pruritus, moč “barvy piva”, acholic výkaly);

horečka, mírné až střední zimnice možné.

kompletní krevní obraz je obvykle bez znaků, ale během exacerbace je pozorována leukocytóza s neutrofilií, posun leukoformula doleva, mírné zvýšení ESR;

analýza moči je nejčastěji normální, můžete identifikovat pozitivní reakci na bilirubin (s komplikací chronické obstrukční žloutenky);

biochemické ukazatele - hyperbilirubinémie, především díky konjugované frakci, hypercholesterolemii, zvýšení dalších markerů cholestázy. Může dojít ke krátkodobému a mírnému zvýšení transamináz v krvi;

enzymová imunoanalýza pro detekci hlístů: opisthorchiasis, giardiasis, toxacrosis, ascariasis;

výkaly na i / g třikrát;

Ultrazvuk - hlavní metoda instrumentálních studií u onemocnění žlučníku, dostupná a velmi informativní. Odhaluje ztluštění stěny žlučníku (během exacerbace)

proces - více než 3 mm), zvýšení objemu, v lumen bubliny - tlusté tajemství, kameny. Někdy je detekován vrásčitý žlučník se zmenšenou velikostí, naplněný kameny a prakticky bez žluči;

Endoskopická retrográdní cholangiografie se používá k posouzení stavu žlučových cest, přítomnosti kamenů v nich. Studie se provádí, když jsou v žlučníku detekovány malé kameny v kombinaci s rozšířením průměru běžného žlučovodu a zvýšením obsahu bilirubinu v krvi. Jsou-li ve společném žlučovodu kameny, může být provedena endoskopická papillosphincterotomie a odstranění kamenů;

počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - velmi informativní, ale poměrně drahé výzkumné metody. Odhalují expanzi žlučových cest, zvýšení retroperitoneálních lymfatických uzlin, onemocnění pankreatické hlavy a jater;

radiografické metody vyšetření žlučníku: orální cholecystografie, intravenózní cholecystocholangiografie. Obrazy jsou určeny vyplněním defektů v žlučníku v důsledku přítomnosti kamenů v něm. Zjištění cystického kanálu vede k „negativnímu cholecystogramu“ (stanovení žlučovodu a žlučníku není v kontrastu), tzv. "Odpojený žlučník";

Radiografická radiografie pravého hypochondria jako metody pro diagnostiku ICD není v současné době nezávislá. To vám umožní identifikovat pouze rentgenový počet (nejčastěji vápenatý).

13.5 Čtení pro odborné poradenství:

chirurg, aby objasnil indikace pro chirurgickou léčbu;

onkolog - při identifikaci tvorby žlučníku a žlučových cest;

psychoterapeut - v přítomnosti příznaků psychopatie, lability postavy, syndromu psycho-emocionálního stresu.

Chronická pravostranná pyelonefritida - bolest je obvykle lokalizována v lumbální oblasti nebo podél středové linie břicha v parakumbilní oblasti. Nejčastěji bolest vyzařuje do třísla nebo podél přední části stehna. Bolestní syndrom je často doprovázen horečkou a dysurickými příhodami. V klinické analýze moči - projevy močového syndromu ve formě proteinurie, leukocyturie, bakteriumurie, hematurie v různých kombinacích.

Pravostranná pleuropneumonie dolních laloků je charakterizována akutním nástupem, kterému mohou předcházet virové infekce, hypotermie. Mezi klinickými projevy, spolu s plicními symptomy (bolest v hrudníku a pravá hypochondrium, dušnost, kašel), existují také známky intoxikace: horečka až 38-40 stupňů, zimnice, pocení, tachykardie). Pacienti zaujímají nucenou pozici

- leží na postižené straně, rysy tváře jsou špičaté, hyperémie na tvářích na straně léze, povrchové dýchání jednodušší, nosní dírky se při dýchání zvětšují, difuzní cyanóza, suchý kašel. Pravá polovina hrudníku zaostává při dýchání, s perkuse plic - otupení na postižené straně, s auskultací - různé respirační zvuky, v závislosti na stadiu onemocnění (crepitus, vlhké rales, hluk tučného tření). V diferenciálním plánu může pomoci rentgenové vyšetření hrudních orgánů, při němž se stanoví infiltrace plicní tkáně do laloku plic a příznaky pleurózy.

Akutní střevní obstrukce. Symptomy: dyspeptické symptomy (zvracení, opožděná stolice a plyn), bolest křeče, tělesná teplota je na počátku normální, s komplikacemi peritonitidy 38-400C. Příznakem peritoneálního podráždění je mírný, pozitivní příznak je Valya (smyčka střeva fixovaná a natažená jako balónek), Kivul (tympanický zvuk s kovovým nádechem), Mondor (tuhost břišní stěny), příznak „Obukhovské nemocnice“, „Hrobové ticho“. Příznaky peritoneálního podráždění po 12 hodinách, s rozvojem peritonitidy. Radiologické znaky: oddělené střevní smyčky naplněné kapalinou a plynem, misky Kloyber, oblouky nebo svisle uspořádané smyčky tenkého střeva nabobtnané plynem (příznak „varhanních trubek“)

odstranění bolesti a dyspepsie;

odstranění zánětlivých změn v žlučníku, což v některých případech umožňuje zabránit výskytu komplikací;

léčba komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (nezbytný chirurgický zákrok);

prevence komplikací a rehabilitace pacientů;

zlepšování kvality života.

15.1 Neléková léčba:

Tabulka N 5 podle Pevznera. Obecným principem dietní terapie je častý zlomkový příjem potravy (až 5-6 krát denně), ve stejných hodinách, s přihlédnutím k individuální toleranci produktů. Tabulka N 5 má energetickou hodnotu 2500-2900kkal s optimálním obsahem proteinů, tuků, sacharidů a vitamínů. Důležitá je redukce dietního podílu živočišného tuku a zvýšení zeleniny. Mezi

produkty obsahující živočišné bílkoviny, měly by být upřednostňovány libové maso (hovězí maso, drůbež, králík, ryby). V akutním stadiu nemoci se připravují pokrmy z masa ve vařené a parní formě. Aby se zabránilo stagnaci žluči a zlepšil se průchod trávy střevem pokrmu, obohacuje se o dietní vlákninu ve formě pšeničné otruby, pohankové kaše, jáhlové kaše, čaje s mlékem, kefíru, čerstvých a pečených jablek, vývarů, sušeného ovocného kompotu, pšeničného chleba a sušenek. Všem pacientům se doporučuje pít dostatek tekutin (až 2 litry denně). Pikantní a studená jídla, pochutiny, lihoviny, smažené, mastné, uzené potraviny, výrobky z těsta, zejména sladké, masové a rybí vývary, sycené a studené nápoje, ořechy, krémy jsou vyloučeny ze stravy pacientů. Potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu (játra, mozky, žloutky, skopové a hovězí tuky atd.). Taktika léčby pacientů se žlučovými kameny je do značné míry determinována klinickým průběhem onemocnění (četnost a závažnost žlučových kolic), počtem, velikostí, složením kamenů, funkčním stavem žlučníku a některými dalšími faktory.

15.2 Léčba drogami:

Antibakteriální léčiva pro chronickou nekalcickou cholecystitidu jsou předepisována v případě bakteriální etiologie:

klarithromycin 500 mg 2x denně

Erythromycin 0,25 g4-6raz denně

ciprofloxacin 500-750mg 2x denně

Léčba antibakteriálními látkami se provádí v průměru nejméně 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 krát denně

Ornidazol 500 mg: pro giardiasis je obvykle předepsáno 1,5 g léku jednou denně (doporučuje se užívat Ornidazol večer). Délka léčby je 1-2 dny.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně;

papaverin 2% - 2 ml pod kůží;

Mebeverin hydrochlorid 200 mg 2x denně po dobu 2-4 týdnů;

Hymecromon 200-400 mg 3 krát denně před jídlem po dobu 15-20min;

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulárně, intravenózně, pak v kapkách 10 mg x 3 krát denně.

Potlačení zvracení a nevolnost při chronické cholecystitidě

Metoklopramid 2 ml x 2 krát intramuskulárně nebo intravenózně;

Domperidon 10 mg 1 tableta 2-3 krát denně, 7-14 dní.

Orální cholelitholitika je v některých případech účinná pro rentgenové negativní (cholesterol) kameny: kyselina ursodeoxycholová v koncentraci 8–15 mg / kg / den po dobu 2-3 ppm uvnitř po dlouhou dobu (až 2 roky).

15.3 Další procedury: -

15.4 Chirurgie:

Chronická cholecystitida je předmětem plánované operace.

15.5 Preventivní opatření:

Primární prevence je zaměřena na včasné rozpoznání a léčbu onemocnění žlučového systému.

Sekundární - k prevenci exacerbací a rozvoji komplikací.

15.6 Další znalosti: -

16. Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsaných v protokolu:

odstranění exacerbace onemocnění;

úlevu od bolesti a dyspeptických syndromů.

Iii. ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROVÁDĚNÍ PROTOKOLU: 17. Seznam vývojářů protokolu:

1. Nersesov A.V. - lékař lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení gastroenterologie, hepatologie s kurzem endoskopie kazašské národní lékařské univerzity. S. Asfendiyarova, vedoucí oddělení gastroenterologie a hepatologie, Výzkumný ústav kardiologie a interních nemocí.

Kódování chronické cholecystitidy v ICD

Zánětlivé onemocnění vnitřního orgánu, jako je žlučník, který má bakteriální původ, se nazývá cholecystitis (cholecystitis). V mezinárodní klasifikaci je každému onemocnění přiřazen vlastní kód, akutní nebo chronická cholecystitis podle ICD 10 má kód K81.

Výskyt onemocnění

K onemocnění dochází v důsledku porušení nebo úplného zastavení odtoku žluči z jakéhokoli důvodu. Hlavním faktorem je zablokování počtu žlučovodů. Ve většině případů se cholecystitis jeví jako komplikace cholelitiázy. Kameny v žlučníku poškozují stěny a brání proudění žluči, když jsou nalezeny takovéto usazeniny, je diagnostikována plastická forma patologie. Cholecystitida v ICD 10 je zařazena do sekce nemocí vnitřních orgánů zodpovědných za trávení av podskupině kombinující diagnózy žlučníku, žlázy, cest K80–87 a má kódovou hodnotu K81.

Vykostěná cholecystitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces stěn žlučníku v důsledku infekce.

Dalším faktorem ve vývoji onemocnění může být přítomnost parazitů v těle - červů, kočičí chřipky, améby úplavice.

Příznaky onemocnění a diagnóza

Chronická cholecystitis u ICD 10 je charakterizována jasnými znaky, jejichž závažnost závisí na průběhu onemocnění a poškození orgánů. V závislosti na stupni vývoje patologie se rozlišují následující typy cholecystitidy:

• Catarrhal - projevuje se nejprve paroxyzmální, pak konstantní bolestí v dolní části zad, ramena, krk. Nevolnost, zvracení, horečka, tachykardie.
• Flegmonous - silná bolest, včetně v procesu dýchání a kašle, časté zvracení, vysoká tělesná teplota.
• Gangrenózní - výrazná intoxikace, výskyt peritonitidy, intenzivní bolest v celém těle, vysoká horečka, distekce břicha, tachykardie, příznaky podrážděnosti břišní dutiny.

Máte-li jakékoli příznaky a podezření, musíte se poradit s lékařem, který vám diagnostikuje. Zpočátku specialista bude palpovat subkožní oblast na pravé straně, přítomnost onemocnění potvrdí v této oblasti znatelné svalové napětí. Gastroenterolog předepíše krevní test, během období exacerbace odhalí leukocytózu a zvýší ESR. Hlavním diagnostickým nástrojem je ultrazvuk.

Léčba cholecystitidy

Podle MKB 10, cholecystitis bere chronickou formu nesoucí číslo K81.1 (s průběhem onemocnění po dobu delší než šest měsíců). Pokud je nemoc v akutní formě zánětu, musí být léčena v nemocnici. Phlegmonous a gangrenous formy nemoci vyžadují chirurgickou léčbu. Hlavní léčebnou metodou při léčbě cholecystitidy je použití léčiv - antibiotik, spasmolytik. V remisi se doporučuje komplex sanatoria a resort fyzioterapie. Důležitým faktorem je zdraví trávicích orgánů, pacientovi je přidělena speciální dieta, která vylučuje konzumaci smažených, kořenitých jídel a alkoholu. Konzumujte potraviny nejlépe často a v malých porcích.

Léčba doma by měla být pod dohledem a na základě doporučení lékaře.