Chronická cholecystitida: příčiny, symptomy a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučový trakt a žlučník. Zánět ovlivňuje stěny žlučníku, ve kterých se někdy tvoří kameny, a dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového systému.

V současné době trpí cholecystitidou 10–20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, charakterem výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tukové maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí 4krát častěji než muži, je to spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu vypracujeme vše o chronické cholecystitidě, příznacích a aspektech léčby tohoto onemocnění. Kromě toho, zvažte dietu, a některé lidové prostředky.

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty s nadváhou. Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k porušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, abdominální distenzí, všeobecným stavem slabosti a hořkou chutí v ústech.

Chronická nekalózní cholecystitida

Chirurgická cholecystitida bez cholelitiázy (cholelitiáza) je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. Může být způsobena Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vzácněji ji máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech existují nekalózní cholecystitis, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikroby mohou vstupovat do žlučníku skrze krev (hematogenní cestou), přes lymfu (lymfatickou cestou), ze střeva (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč dochází k chronické cholecystitidě a co je to? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy mají největší význam různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyphoidní tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitis - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, střevní dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, angína), dutina ústní (periodontální onemocnění),
• zánětlivá onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukčního systému (adnexitis - u žen, prostatitis - u mužů),
• poškození jaterních virů
• parazitární invaze žlučových cest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis vždy začíná poruchami v toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se mohou vyvíjet cholelitiáza, GIVP, která je bezprostředním prekurzorem chronické cholecystitidy. Tento proces je však opačný. Vzhledem k chronické cholecystitidě se motilita pankreatu zpomaluje, dochází ke stagnaci žluče, zvyšuje se tvorba kamene.

Při vývoji této patologie není poslední role věnována poruchám výživy. Pokud člověk sní ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, pokud jí v noci, konzumuje mastné, kořeněné, jíst hodně masa, pak je v nebezpečí vzniku cholecystitidy. Může vyvinout svěrač Oddiho křeče, dojde ke stáze žluči.

Příznaky chronické cholecystitidy

Pokud se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí pociťují tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití hojných, zejména mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařuje na vrchol, v oblasti pravého ramene, krku, lopatky, někdy v levé hypochondrium. Zvyšuje se fyzickou námahou, třepáním, po požití horkého občerstvení, vína a piva. V kombinaci s cholecystitidou s onemocněním žlučových kamenů se mohou objevit ostré bolesti, jako je žlučová kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické symptomy: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, řinčení vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, je tvořena po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a diety k remisi, tím blíže je dieta a udržovací léčba, tím delší je absence symptomů.

Proč dochází ke zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávná nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející se žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecný pokles imunity spojený s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejinformativnějších metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální ozvučení;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernější a dostupné diagnostické metody;
• Biochemická analýza krve vykazuje vysoké hladiny jaterních enzymů - GGTP, alkalické fosfatázy, AST, AlT.

Samozřejmě, že jakákoli choroba je snazší předcházet, než léčit, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 Pevzner) a léčbu léky. Během exacerbace jídla vyloučit kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích 4x denně.

Přibližný léčebný režim:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu používejte léky skupiny NSAID, odstranění spazmu hladkého svalstva močového měchýře a kanálků se provádí pomocí antispasmodik.
2. Antibakteriální terapie při výskytu příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. K odstranění stagnace žluči se užívají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), které se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení bolesti a zhoršení stagnace.
4. Při exacerbaci exacerbace je předepsána fyzioterapie - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Domácí léčba chronické cholecystitidy je možná v případě mírného průběhu nemoci, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zastavit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Po dosažení žádoucího efektu pro normalizaci funkcí vzdělávání, vylučování žluči a její podpory podél žlučovodů lékař předepíše žlučová a spazmolytická činidla.

Provoz

U chronické cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, který je zdrojem zubního kamene.

Na rozdíl od léčby akutní cholýzy cholecystitidy, chirurgie k odstranění žlučníku (choleracystotomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy není nouzovým opatřením, je naplánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické operace odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. Pro oslabené a starší pacienty, perkutánní cholecystostomie pro vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snižovat symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

• krátké, listové těsto, čerstvý a žitný chléb;
• tuková masa;
• droby;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smetanové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobivá kaše;
• pikantní, slaný a mastný sýr;
• bujóny (houby, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, jikry a konzervované ryby;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• Nakládaná, solená a nakládaná zelenina;
• ředkvičky, ředkvičky, zelí, špenát, žampiony, česnek, cibuli, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• Smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Jíst se doporučuje a la carte každé tři hodiny. Kromě frakční energie vylučují výše uvedené produkty.

Léčba chronické cholecystitidy v akutním stadiu

Okamžiky exacerbace chronické cholecystitidy: symptomy

Exacerbace chronických symptomů cholecystitidy je závažná pro lidské tělo. Výskyt tohoto onemocnění je způsoben poruchami gastrointestinálního traktu a jater. Porušení stravy, nekvalitní a škodlivé produkty, sedavý způsob života, dědičnost, špatná ekologie vedou k výskytu onemocnění. Chronická cholecystitida je důsledkem špatné průchodnosti žlučovodů. Když se žluč nehromadí v játrech a žlučníku a neodstraní se z orgánů, začne útok cholecystitidy.

Chronická cholecystitida postihuje více než 15% mladých lidí a více než 25% lidí středního věku. Příčiny chronické cholecystitidy jsou zvýšení tělesné hmotnosti, sedavý způsob života, nevyvážená strava, která je bohatá na živočišné tuky, hormonální poruchy v těle a poruchy v gastrointestinálním traktu a játrech. Některé léky způsobují vznik tohoto onemocnění. Onemocnění se zhoršuje, pokud některé z těchto faktorů ovlivňují tělo.

Zpět na obsah

Symptomy během exacerbace chronické cholecystitidy

Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají periodicky exacerbaci onemocnění. Mohou být způsobeny sezónními faktory nebo vystavením tělu určitých potravin, léků nebo fyzické námahy. Exacerbace má následující příznaky:

• ostrá a dlouhotrvající bolest v břiše, na její pravé straně;
• nadměrné slinění, nevolnost a zvracení;
• těžkost žaludku, nadýmání, nadýmání;
• porušení židle, které je doprovázeno těžkou zácpou nebo průjmem;
• hořkost v ústech, špatný dech;
• kovová chuť v ústech;
• žlutost očí.

Tyto příznaky naznačují, že dochází k přetížení žluči v játrech a v žlučníku, některé žlučové kanály přestávají fungovat a vedou tekutinu. Co je to nebezpečný útok chronické cholecystitidy? Označuje zpravidla chronickou formu onemocnění, které je třeba léčit.

V takových případech je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, vyšetřit tělo a podstoupit speciální léčbu, kterou lze předepsat pouze po důkladném a úplném vyšetření pacienta.

Zpět na obsah

Diagnóza pacienta

Exacerbace chronické cholecystitidy indikuje celkové zhoršení lidského stavu a abnormalit ve fungování vnitřních orgánů, proto, když je pacient s takovým onemocněním přijat, je nezbytné provést úplné a přesné vyšetření těla. Prvním krokem při zkoumání stavu pacienta je kontrola stavu žaludku pomocí endoskopie. Pacient je zaveden do žaludku sondou přes ústa a jícen a orgánová echostruktura, je stanoven stav žaludeční sliznice, přítomnost nebo nepřítomnost ulcerativních ložisek, je stanovena úroveň kyselosti, žaludeční šťáva, žluč a žaludeční sekrece.

Dále pacient podstoupí ultrazvukovou diagnózu dutiny břišní. Stanoví se tedy stav jater, žlučníku, slinivky břišní. Stanoví se velikost orgánů, je vyloučena nebo naopak potvrzena přítomnost kamenů nebo jiných útvarů ve žlučníku. Navíc pacient prochází krevním testem, analýzou moči a výkalem. Když lékař porovná příznaky nemoci pacienta s výsledky laboratorních a diagnostických studií, stanoví se taktika léčby pacienta.

Zpět na obsah

Léčba onemocnění

Léčba onemocnění v akutním stadiu probíhá pomocí antibiotik, antispasmodik, choleretik, vitamínů a dietních potravin. Pokud komplikace chronické cholecystitidy ovlivňují játra a žaludek a dochází k narušení slinivky břišní, je u pacienta prokázáno, že má resekci žlučníku a pooperační terapii. V obvyklém případě je předepsána antibiotická terapie, která zmírňuje zánětlivý proces a zabraňuje vzniku infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených mikroorganismy.

Antibiotika jako Ampicillin, Metronidazol, Ciprofloxacin zmírňují zánět v játrech a žlučníku, ničí patogeny v nahromaděné tekutině žlučníku. Léčba těmito léky trvá po celou dobu pobytu v nemocnici až do nástupu remise. Pacientovi v prvních hodinách přijetí do zdravotnického zařízení s bolestivým syndromem se podává dvojitá dávka antispasmodik, která zmírní citlivost vnitřních orgánů na bolest a zlepší celkový stav pacienta.

Předepisují se preparáty Cholagogue, které přispívají k odtoku stagnace žluči a navazují normální proces jejího vylučování. Může to být Allohol, Holamid, Vigeratin a další. Komplexní předpis léků na léky zmírňuje příznaky onemocnění, otupuje bolest a obnovuje normální fungování trávicích orgánů. Chronická cholecystitida v akutním stádiu zahrnuje léčbu dietou. Dietní terapie je vytvořit vyváženou stravu a dietu. Jídlo by mělo být mírně teplé a vařené nebo vařené. Vyloučené smažené, uzené, kyselé a slané potraviny. Alkohol je zakázán, což vyvolává stagnaci žluče v močovém měchýři. Fry jídlo může být, ale pak to musí být dobře vyloženo. Nemůžete se přejídat, porce by neměla překročit 200-300 gramů najednou. Výrobky pro vaření musí být čerstvé. Je nutné jíst co nejvíce rostlinných potravin, s výjimkou těžké proteinové potraviny.

Strava by měla trvat po celou dobu léčby, pak se můžete postupně vrátit k normální dietě, ale měli byste se stále držet zdravé stravy. Pro osoby s chronickou cholecystitidou budou bylinky a bylinné přípravky perfektní prevencí onemocnění. Váš lékař vám pomůže určit potřebný sběr bylin a dobu odezvy.

Exacerbace chronické cholecystitidy: symptomy a léčba

Chronická cholecystitida - toto onemocnění se objevuje v důsledku výskytu infekce, která vstoupila do žlučníku, v těle. Není neobvyklé pozorovat exacerbaci chronické cholecystitidy, ke které dochází v důsledku nesprávné a pozdní léčby.

I když je cholecystitida nebezpečná choroba, je léčitelná, je důležité vědět, jaká metoda vám vyhovuje osobně. S vědomím příznaků exacerbace, s cholecystitidou, můžete situaci napravit včas a vyhnout se vážným následkům.

Jak je exacerbace cholecystitidy?

V období exacerbace pacient vykazuje hlavní symptomy:

1. Dyspepsie se projevuje zvracením, nevolností, nepříjemným řevem, průjmem a průjmem.
2. Svědění nastává, když žluč stagnuje a jeho kyseliny vstupují do krve.
3. Vysoká teplota
4. Letargie
5. Nepohodlí a bolest v břiše je nejjasnějším znakem komplikace. Síla bolesti, její trvání a umístění závisí na vlastnostech lidského těla. Nejčastěji se bolest projevuje na pravé straně nebo v oblasti žlučníku.

Každý pacient má různé symptomy exacerbace, ale když si všimnete, že se vám něco stane nepochopitelným, okamžitě vyhledejte lékaře. Lékař předepíše novou léčbu, v akutní fázi má své vlastní vlastnosti.

Co může být způsobeno exacerbací?

Chronická cholecystitida může být i bez kamínků. Takové faktory mohou vyvolat výskyt neplodné cholecystitidy:

1. Pití alkoholu,
2. Nadměrné stravování,
3. Pravidelné nebo těžké napětí
4. Jíst uzené, smažené, mastné nebo nakládané potraviny,
5. Použití nekompatibilních výrobků
6. Potravinové alergie.

S kamennou cholecystitidou může exacerbace způsobit:

1. Nadměrná fyzická aktivita
2. Prudká změna polohy těla
3. Neklidná jízda.

Kromě toho může dojít během těhotenství k exacerbaci v důsledku podchlazení a obezity.

Je to důležité! Pokud víte, že máte problémy se žlučníkem, snažte se držet diety, která vám pomůže vyhnout se komplikacím.

Možné následky

Chronická cholecystitida je nebezpečná, protože kromě žlučníku může ovlivnit i jiné orgány. Exacerbace vyvolává výskyt žlučových píštělí, gangrény, žloutenky, sepse, abscesu a exacerbace pankreatitidy.

S kamennou cholecystitidou je snazší se zbavit nemoci, stejně jako komplikací, než s nekalózní cholecystitidou. Může dojít k hnisavému zánětu a následkem toho může být smrtelný.

Léčba cholecystitidy v akutním stadiu

K exacerbaci onemocnění může dojít kdykoliv, proto je důležité vědět, jak pacientovi poskytnout první pomoc. Poté, co je pacient odvezen do nemocnice, je diagnostikován tak, aby odborník pochopil, jaký druh komplikací má pacient.

Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsán speciální průběh léčby, ale podívejme se blíže na to, jak je poskytnuta první pomoc, a pak se podívejte, jak léčit exacerbaci.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat v případě exacerbací patologie, je zavolat sanitku. Pokud si všimnete prvních známek exacerbace onemocnění, a to těžké bolesti při řezání, musíte provést následující:

• Položte pacienta na pravou stranu a nechte ho odpočívat.
• Nepodávejte pacientovi žádné jídlo, i když důrazně žádá.
• Pro pacienta neměly žádné známky nevolnosti, nechal ho pít minerální, ale ne sycené vody.
• Pokud pacient cítí, že bude zvracet, ujistěte se, že se jeho jazyk nezachytí. Po zvracení dejte pacientovi minerální vodu.
• Nabídněte studenou láhev s teplou vodou nebo si ji položte pod pravou stranu. Pokud se bolest zesílí, odstraňte zahřívací podložku.

Je přísně zakázáno dávat pacientovi alkohol nebo léky proti bolesti. Kromě toho nemůžete udělat klystýr, ale spíše čekat na příchod lékaře. Pokud jsou pacientům podávány léky proti bolesti, může bolest a jiné symptomy exacerbace na chvíli zmizet, ale objeví se a způsobí ještě více škody.

Léky a lékaři

Když lékaři vezmou pacienta pryč, poskytnou mu nezbytnou pomoc ve zdravotnickém zařízení. Působí podle algoritmu, a to:

• Proveďte hluboké vyšetření pacienta, abyste určili stav jeho nemoci.
• Odstraňte bolest pomocí léků proti bolesti.
• Snažím se zabránit stáze žluči.
• Aplikujte detoxikační terapii pomocí fyziologického roztoku.

Po těchto akcích může lékař zahájit léčbu léky. V extrémních případech může být nutný chirurgický zákrok, aby se zachránil život člověka. V nemocnici je pacientovi předepsán následující lék:

1. Antibiotika.
2. Antispasmodika zmírňují akutní bolest.
3. Pro zlepšení toku žluči a jeho zředění jsou předepsány preparáty cholagogue, například Allohol, Liobil a Tsikvalo.
4. Hepatoprotektory chrání játra.

Samozřejmě je pro každého pacienta vybrán individuální průběh léčby, takže i když jste léčeni doma, nikdy neberte léky bez souhlasu lékaře.

Lidová medicína

Často se můžete setkat s pacienty, kteří jsou léčeni doma, za použití tradičních metod léčby. Existuje mnoho léků na předpis, které pomáhají léčit cholecystitis a dokonce zmírnit příznaky bolesti. Například:

1. Odvar z kořene kalamánek.
2. Čaj z volodušek.
3. Směs medu, citronu a olivového oleje.
4. Odvar z jitrocelu.
5. Tinktura řebříčku.
6. Šalvějový čaj.

Velmi účinným způsobem léčby je použití šťáv. Tam je velmi dobrý recept, který léčí cholecystitis. Mix šťávy z řepy, ředkvičky, mrkev, aloe, každá šťáva by měla být 0,5 litru. Výsledná kapalina se smíchá s 0,5 litry vodky a medu. Po smíchání se směs uzavře víčkem a odkapává se do země po dobu 14 dnů.

Po uplynutí této doby odstraňte kapalinu ze země a uložte ji na chladném místě, které nespadá do paprsků slunce. Musíte užívat lék před jídlem, třicet minut, jednu polévkovou lžíci.

Dokonce i tradiční medicína nabízí pít mnoho různých bylin, protože obohacují tělo vitamíny a zmírňují zánětlivé procesy. Můžete pít bylinky, jako jsou:

• Mincovna,
• Dřišťál,
• Slaměnka,
• Centaury,
• Březové listy,
• Amur samet.

Kromě použití bylin, lékaři doporučují pít hodně čisté vody. Je to voda, která odstraňuje všechny strusky z těla, které brání životně důležitým orgánům pracovat normálně.

Uvádí stravu a výživu

Téměř vždy, s onemocněním, lékaři předepsat pacientovi, aby následoval dietu, aby usnadnil práci těla a pomoci nemocnému orgánu obnovit. Při exacerbaci cholecystitidy je třeba jíst často, a to pětkrát denně, ale v malých porcích.

Tip! Doporučuje se jíst ve stejnou dobu, aby si tělo na takovou dietu zvyklo a rychleji se zotavilo.

Hlavním účelem takového jídla je, že žluč nestačí a nezatěžuje práci zažívacího systému. Snažte se nikdy přejídat, protože to může způsobit silnou bolest v břiše.

Některé potraviny musí být dočasně vyloučeny ze své stravy, například:

• Luk
• Česnek
• Sorrel,
• Fazole,
• Hrach
• Špenát
• Mastné maso
• Tlustý pták a ryby,
• Masové vývary,
• Koření,
• Čokoláda
• Kakao

Všechny uvedené produkty nemohou být konzumovány, protože situaci jen zhoršují. Kromě toho je důležité si uvědomit, o způsobu vaření, je zakázáno jíst smažené a uzené potraviny, vařit, dušené maso a vařit vaše produkty.

Doporučené produkty pro použití

Jídlo, které by mělo být nemocné, by nemělo mít cholesterol. Je vítáno jíst různé obiloviny, jednoduché nemastné ryby, ořechy a rostlinné oleje.

Ne každý ví, že takové koření jako kurkuma pomáhá obnovit procesy v žlučníku a zvyšuje odtok krve. Kromě tohoto koření je dovoleno jíst:

1. Sušený chléb nebo moučné výrobky, t
2. Ovoce a bobule, které nemají hořkost a kyselost,
3. Spousta zeleniny
4. Chudé maso nebo drůbež
5. Kuřecí vejce, ne více než dva týdny,
6. V malých množstvích můžete jíst zakysanou smetanu a máslo.

I když lékaři umožňují pacientovi v omezeném množství konzumovat cukr, lékařská historie mnoha pacientů ukázala, že pokud byl zcela opuštěn, pak se osoba rychle zotavila.

Jídlo během progrese onemocnění

Pokud cholecystitis nechce ustoupit, pak lékaři doporučují pít dostatek tekutin, ale který z nich? Nejpoužívanější jsou čaje šípkové nebo sušené ovocné čaje. Pak se pokuste usnadnit práci žaludku, jíst pouze kaši. Poté, co je pacient lepší, musí dodržovat dietu číslo 5. Vzorová nabídka může vypadat takto:

1. Snídaně: krupice s omeleta a zelený čaj. Nezapomeňte, že vejce lze jíst jednou týdně.
2. Druhá snídaně: tvaroh bez přísad s vývarem boky.
3. Oběd: zeleninová polévka, bramborová kaše a dušené karbanátky, jako dezert, můžete jíst ovocné želé.
4. Čas na čaj: Pečená jablka.
5. Večeře: bramborová kaše a čaj.

Pokud chcete jíst před spaním, pak pijte kefír nebo želé. Nezapomeňte jíst trochu, ale často a snaží se, aby se sami ústupky, protože špatné jídlo může způsobit zhoršení.

Je také velmi důležité jíst hodně zeleniny, protože se snadno a rychle vstřebává do těla a nasycuje ho vitamíny. Kromě toho v bobulích jsou mnohem výhodnější mikroelementy než ve velkých plodech.

Signály, které by neměly být ignorovány

Exacerbace chronické cholecystitidy vyžaduje zvláštní pozornost, proto je velmi důležité pamatovat na první pomoc při exacerbacích a následovat dietu, kvůli které se komplikace nevyskytnou.

Kromě toho, když si všimnete prvních příznaků komplikace, nemyslete si, že projdou kolem sebe, pokud se onemocnění začalo vyvíjet, musí být zastaveno a nesmí pokračovat, spíše než vydržet.

Dalším důležitým bodem je význam výživy, brát vážně tento problém, protože stejně jako pilulky a potraviny mohou poškodit nebo zlepšit stav žlučníku. Kromě produktů si vezměte další potravinové doplňky obohacené o přírodní minerály a vitamíny. Protože je poškozen žlučník cholecystitis, zkuste jej obnovit všemi možnými způsoby.

Léčba chronické cholecystitidy v akutním stadiu

V případě akutního záchvatu cholecystitidy se pod kůži vstříkne 1 ml 1% roztoku morfinu nebo pantoponu, pro oblast žlučníku a odpočinku se předepíše zahřívací podložka. U závažnějších forem je indikován penicilin. Penicilin výrazně zlepšuje průběh procesu, ale nevede vždy k úplnému uzdravení.

Léčba chronické cholecystitidy v akutním stadiu spočívá v předepsání diety, systematické lokální aplikaci tepla (lahve s horkou vodou, bahenné koláče, diatermie), při opakované duodenální intubaci s roztokem sulfátové magnézie v dvanácterníku, v lázeňské léčbě. V přítomnosti bile Giardia jmenovat Akrikhin.

Vzhledem k tomu, že není důvod spoléhat se na rozpuštění nebo rozpad kamenů na malé fragmenty, které pod vlivem terapeutického ošetření mohou snadno projít žlučovým traktem, v případě pokračujících záchvatů kamenné a bez kamenné cholecystitidy je operace často nevyhnutelná.

Od doby S. P. Forovova se má za to, že samotný akutní záchvat cholecystitidy není povinnou indikací pro chirurgický zákrok. Urgentní operaci považovali a považovali ji mnohí za nezbytnou pouze při velmi vysokých teplotách, zimnici, vysoké leukocytóze, s velkým, bolestivým žlučníkem ohrožujícím perforaci, s progresivním zhoršením celkového stavu, zkráceně empyémem žlučníku.

Absolutní indikací pro okamžitou laparotomii je perforace žlučníku. Tento postup byl založen na skutečnosti, že po operacích v akutním období byla úmrtnost výrazně vyšší než po operacích v mezidobí. Nezohledňoval však, že v akutním období byly operovány pouze nejtěžší pacienti.

Cholecystitida bez kostí je chirurgicky ošetřena pouze v flegmonózní formě.

Co se týče obecné taktiky při léčbě cholelitiázy a jejích komplikací, většina chirurgů dodržuje princip rané chirurgie, to znamená, že je nezbytné provést operaci před nástupem závažných komplikací a zhoršením celkového stavu pacienta.

Výhody raného chirurgického zákroku, tj. Operace prováděné v dřívějším stadiu onemocnění a v mladším věku, jsou zřejmé. V mladším věku se však často vyskytuje biliární dyskineze, která nevyžaduje chirurgický zákrok, ale je obtížné ji odlišit od cholecystitidy. Včasná chirurgie je žádoucí, ale je přípustná pouze s pevnou diagnózou cholecystitidy.

Žloutenka a febrilní pacienti potřebují speciální předoperační přípravu. K zmírnění krvácení ze žloutenky u pacientů v průběhu 6-8 dnů je krev znovu transfuzována (100-150 ml každý) a předepsán vitamin K. Léčba penicilinem je nejprve podávána pacientům s febrilem. Operace se provádí v etherové anestezii nebo lokální anestézii.

V některých závažných případech je léčba chronické cholecystitidy v akutní fázi jmenována chirurgickým zákrokem - cholecystektomií. Odstranění žlučníku, odstranění hlavní nádrže a zdroje kamenů, rezervoáru infekce, jakož i zdroje trvalých patologických impulsů v mozkové kůře. Pokud není možné odstranit žlučník, například v důsledku silných adhezí, je sliznice močového měchýře nebo celého měchýře elektrokoagulovaná.

K kultu cystického vývodu dolů gázový tampon (ne příliš velký) nebo několik proužků gumové tkaniny. Pod podmínkou úplné hemostázy, důkladné peritonizace, prokázané průchodnosti žlučovodu, je břišní dutina pevně uzavřena.

Cholecystostomie se zřídka provádí téměř výhradně v akutním období s velkou infiltrací, silnými adhezemi a celkovým oslabením pacienta, když je cholekulová ektomie riskantní. Cholecystotomie, přesněji řečeno, cholecystolithotomie, tj. Část žlučníku, aby se z ní odstranily kameny, se vyrábí jako vzácná výjimka, protože příčinou bolestivých jevů nejsou kameny, ale infekce. Pro všechny typy operací na žlučníku je nutné důkladné vyšetření společného žlučovodu s ohledem na jeho průchodnost.

V pooperačním období se při léčbě chronické cholecystitidy v akutním stadiu předepisuje penicilin, s trvalým zvracením nebo akutní dilatací žaludku, opakuje se výplach žaludku nebo se ustaví trvalé odsávání jeho obsahu tenkou sondou. Z dalších pooperačních komplikací je lokální, vzácně obecná peritonitida a obstrukce střev. Pokud se u pacientů s žloutenkou objeví pooperační krvácení, které může být smrtelné, transfuzovat krev, předepsat vitamin K.

Přítomnost žloutenky významně zvyšuje riziko operace.

Chirurgická léčba často vyžaduje následnou terapeutickou léčbu.

5 symptomy, které mohou rozpoznat exacerbaci chronické cholecystitidy

Onemocnění, jako je chronická cholecystitis, se vyvíjí v důsledku mikrobů, imunitních buněk, parazitů nebo obsahu dvanácterníku v "provokovaném" žlučníku. Onemocnění je charakterizováno vlnovým průběhem - s obdobími „sedace“ (remise) a exacerbací. Poslední stupeň je nebezpečný pro rozvoj zánětu jater, pronikání žluči do břišní dutiny nebo krve.

Proto je důležité znát symptomy exacerbace chronické cholecystitidy - rychle jednat a vyhledat lékařskou pomoc.

Co vyvolává zhoršení

Chronická cholecystitida může být křehká (s kameny) a bez kámen. Vyprovokovat exacerbaci může způsobit:

• jíst velké množství mastných, tukových, uzených nebo nakládaných potravin, jakož i kombinace těchto škodlivých produktů;
• přejídání;
• příjem alkoholu;
• těžké napětí;
• alergie - zejména potraviny;
• dieta, ve které po dlouhou dobu nebylo vlákno a rostlinná vlákna.

V případě plísňové cholecystitidy může být exacerbace navíc způsobena:

• třepání;
• fyzická námaha (zejména po dlouhém období hypodynamie);
• náhlá změna polohy těla, zejména pokud se člověk už dobře stravoval.

Exacerbace chronické cholecystitidy je pravděpodobnější u osob s těmito stavy:

1. abnormální vývoj žlučových cest;
2. obezita;
3. dyskineze (ztráta koordinace svalových pohybů) žlučových cest;
4. během těhotenství;
5. při hypotermii, katarálních onemocněních nebo exacerbaci chronických patologií vnitřních orgánů.

Varování! Chronická cholecystitida může být v akutním stádiu od 1 krát za měsíc do 3-4 recidiv za rok. V závislosti na tom lékaři hovoří o mírném, středně závažném nebo závažném průběhu nemoci, který určuje obecnou taktiku jeho léčby.

Známky zhoršení

Hlavní příznaky napadení cholecystitidy jsou následující: bolest břicha, poruchy zvané dyspepsie, slabost, horečka. Zvažte každý z nich podrobněji.

Syndrom bolesti

První věc, která naznačuje exacerbaci chronické cholecystitidy je bolest břicha. Umístění, intenzita a doba trvání závisí na těchto individuálních vlastnostech:

• jaký typ biliární dyskineze, doprovázený cholecystitidou;
• jsou nějaké komplikace zánětu žlučníku;
• jsou zde (a co) související nemoci trávicího traktu.

Posledně uvedený faktor bude mít vliv na předepsanou léčbu, ale zejména na dietu s exacerbací chronické cholecystitidy.

Bolest při exacerbaci patologie se obvykle nachází v pravém hypochondriu, ale lze ji cítit také v oblasti „pod lžící“. To může být konstantní, ne příliš silný, kňučící charakter, to může dokonce být cítil ne jako bolest, ale jako těžkost pod pravým okrajem.

Výše uvedené charakteristiky bolesti jsou více charakteristické pro snížený tón žlučníku. Pokud je tón těla zvýšen nebo exacerbace byla vyvolána pohybem kamene, budou známky exacerbace chronické cholecystitidy nazývány žlučovou kolikou. To je bolest:

• silný
• přímo pod hranou;
• paroxysmální charakter;
• zasahující do pravé lopatky, ramene nebo pod klíční kostí;
• teplovzdušné topení v této oblasti;
• po zvracení se bolest zvyšuje.

Pokud je cholecystitida komplikována šířením zánětu na peritoneum, který „obklopuje“ žlučník, objeví se další charakteristiky bolesti:

1. konstantní;
2. zesílené při pohybu s pravou rukou nebo ohýbání těla, otáčení.

Pokud exacerbace cholecystitidy vedla k rozvoji zánětu v pankreatu, bolest se může stát pásovým oparem, podat žaludek, levé hypochondrium, oblast kolem pupku.

Když zánět žlučníku způsobuje podráždění solárního nervového plexu, je bolest popsána jako:

• mající hořící charakter;
• intenzivní;
• plácnutí vzadu;
• přitlačením na dolní oblast hrudní kosti.

Dyspepsie

Tento termín se týká takových symptomů, což naznačuje, že se chronická cholecystitida zhoršila:

1. hořkost v ústech;
2. zvracení - s příměsí žluči;
3. nevolnost;
4. hořký hořký;
5. nadýmání;
6. průjem.

Svědění kůže

Osoba je narušena svěděním v případě, kdy žluč stagnuje ve svých cestách, zvyšuje se tlak v nich a část žlučových kyselin vstupuje do krve. Celé tělo může být poškrábáno, ale svědění lze cítit kdekoli.

Varování! Příznak je charakterističtější pro cholelitiázu, ale může se objevit i u bezradné varianty chronické cholecystitidy. Tento příznak naznačuje, že léčba nemoci by měla být prováděna v nemocnici, nikoli doma.

Jiné příznaky

Ve čtvrtině lidí bude zhoršení zánětlivého procesu žlučníku doprovázeno bolestí v srdci, která je spojena s běžnými nervovými vlákny těchto dvou orgánů.

Pruritus a zvýšení hladin bilirubinu v krvi vede k psycho-emocionálním poruchám:

• slabost;
• podrážděnost;
• zvýšená únava;
• rychlé výkyvy nálady.

U 30-40% lidí bude exacerbace cholecystitidy doprovázena zvýšením teploty až o 38 stupňů.

Kromě toho může být také zaznamenána bolest kloubů, bolesti hlavy, slabost končetin, nadměrné pocení, arytmie a palpitace.

Pomoc s exacerbací

Hlavní věcí v případě exacerbace cholecystitidy je vyhledat lékařskou pomoc. Osoba může zavolat sanitku, pokud je bolest velmi závažná nebo je doprovázena zhoršením celkového stavu, a jít na schůzku s gastroenterologem ve stejný den, kdy se objevily první známky exacerbace onemocnění.

První pomoc při cholecystitidě by měla být poskytnuta záchranným týmem nebo chirurgickým nemocničním lékařem. Zdravotní pracovníci budou diagnostikovat a měřit tyto parametry celkového stavu osoby jako krevní tlak a puls. V závislosti na tom se rozhodnou, co může být provedeno s anestézií: léky, které snižují svalový tonus (také snižují tlak v cévách), nebo přímo anestetiky. Před příchodem specialistů nemusíte užívat žádné prášky - můžete si ublížit.

Všechno, co můžete udělat před příjezdem, jsou:

• nejezte (zejména pokud je nauzea nebo zvracení);
• nápojová tekutina v malých objemech;
• jít do postele, s pohodlnou polohou (obvykle na pravé straně);
• dejte pod stranu trochu teplou zahřívací podložku, přičemž přísně dodržujte své pocity. Pokud to způsobuje zvýšenou bolest, musí být vyhřívací podložka odstraněna.

Varování! Nemůžete vzít žádné bylinky (zejména choleretic), pít drogy, teplé břicho v teplé lázni. I když byla před exacerbací předepsána „slepá trubka“, je kontraindikováno, že ji má provést během exacerbace - zintenzivněním práce nemocného žlučníku je možné vyvolat rozvoj chirurgických komplikací.

Léčba akutní exacerbace chronické cholecystitidy se provádí nejprve v chirurgické a pak terapeutické komplikaci. Osobě se předepisují injikovatelné formy antibiotik, léků, které zmírňují svalový křeč žlučníku, léků proti bolesti, léků nezbytných k léčbě souvisejících onemocnění slinivky břišní, žaludku, střev. V případě potřeby proveďte operaci pro odstranění žlučníku.

Pokud se rozhodne o konzervativní léčbě patologie, exacerbace cholecystitidy vyžaduje dietu, která poskytne tělu vše potřebné, zatímco „vypne“ kontrakce (ale zajistí tok žluči) nemocného žlučníku, což mu umožní zotavit se.

1. V prvních dvou dnech je nutné hladovět, pít jen slabý a neslazený čaj, rýžový vývar v celkovém množství - nejméně 2 litry denně. V tomto případě by měla být kapalina spotřebována v malých dávkách tak, aby byla absorbována.
2. Třetí den, pokud bolest ustoupí, je dieta rozšířena. Zavedeno: zeleninové polévky, tekuté mléčné kaše (krupice, ovesné vločky, rýže), želé z nekyselých bobulí.
3. Do 5. dne se přidává vařené maso a ryby nízkotučné odrůdy, mléčné výrobky.
4. Po dalších 2 dnech lze jídlo doplnit malým množstvím zeleniny nebo másla. Můžete přidat mléčné výrobky, sladké ovoce, brambory, dušený květák, neloupaná pečená jablka, bílé sušenky a vařené vejce na dietu.
5. V žádném případě není možné jíst: okurky, marinády, cibuli, šťovík, špenát, bílé zelí, alkohol.
6. Jednoduché sacharidy jsou omezené.

Fyzioterapie a bylinný příjem jsou velmi užitečné bez zhoršení onemocnění. O tom, kdy je můžete vstoupit do léčby, by měl informovat ošetřující lékař, v jehož „oddělení“ je osoba převezena, když zmírňuje účinky exacerbace cholecystitidy.

Exacerbace chronické cholecystitidy: diagnostika a léčba

Zánětlivý proces v žlučníku, který je dlouhotrvající, se nazývá chronická cholecystitis. Rozlišujte mezi kalkulačkou (přítomnost kamenů v žluči) a nekalými klinickými formami onemocnění. Průběh onemocnění se vlní s obdobími tzv. „Klidu“ (remise), kdy se pacienti cítí uspokojivě a exacerbacemi (relapsy). Přečtěte si více o této nemoci v našem článku.

Faktory vyvolávající nemoc

Relapse chronické cholecystitidy vede k:

• porušení stravy (přejídání, půst, vzácná jídla);
• zneužívání alkoholu;
• přítomnost ve stravě velkého množství smažených, tukových potravin, kořeněných jídel, uzeného masa, koření, marinád;
• infekční a zánětlivá onemocnění (pneumonie, bolest v krku, adnexitida atd.);
• alergie, včetně potravin;
• psycho-emocionální přepětí.

Exacerbace plísňové formy onemocnění může být navíc vyvolána:

• třepání při jízdě v dopravě;
• nadměrná fyzická námaha;
• přijímání choleretických léků.

Co potřebujete vědět: přetížení žlučníku, když se žluč nahromaděný tělem nemůže volně pohybovat potrubími kvůli porušení motility žlučových cest, slouží jako úrodná půda pro výskyt exacerbací onemocnění.

Stáze žluči nastává v důsledku:

• vzácná jídla;
• sedavý způsob života;
• zácpa;
• těhotenství;
• opomenutí vnitřních orgánů;
• onemocnění přispívající ke změnám fyzikálně-chemického složení žluči (obezita, diabetes, ateroskleróza atd.).

Co potřebujete vědět: relaps chronické cholecystitidy se může objevit v důsledku konstantního traumatu stěny žlučníku kameny, nebo v důsledku podráždění sliznice orgánu změnou žlučové nebo pankreatické šťávy (enzymatická cholecystitis).

Kalkulózní jaterní cholecystitis

Příznaky

Běžné příznaky chronické cholecystitidy v akutním stádiu by měly zahrnovat:

• bolest pod pravou hypochondrií;
• dyspeptické symptomy (hořká chuť v ústech nebo chuť kovu, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, nadýmání, řasy);
• podrážděnost;
• špatný spánek;
• něžnost v místě žlučníku při palpaci.

Jaké symptomy však převažují v období exacerbace onemocnění závisí na typu cholecystitidy, protože každá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky.

Charakteristické rysy chronické plísňové cholecystitidy během relapsu

Vedoucím příznakem této formy je bolest. Je intenzivní, paroxyzmální s lokalizací pod pravou hypochondrií. Pacient cítí své „ozvěny“ na pravé straně těla (rameno, krk, lopatka).

Bolestní syndrom je doprovázen zvracením, hořkostí a sucho v ústech. Pacient je chlazen, tělesná teplota stoupá. Je možné svědění a žloutenka, i když ne u všech pacientů.

Během palpace je zaznamenáno napětí břišní stěny a ostrá bolest vpravo v oblasti žlučníku. K bolesti dochází při vdechování a poklepávání podél pravého bradavičnatého oblouku, což naznačuje pozitivní biliární symptomy (Kerr, Ortner, Murphy, atd.).

V klinické analýze krve je detekován nárůst leukocytů a ESR. V obecné analýze moči - bilirubinu.

Útoky mohou nastat po fyzické námaze, nervových šocích, nutričních chybách, ale ve většině případů se vyvíjejí spontánně. Jejich doba trvání se pohybuje od několika minut do několika dnů. Frekvence a četnost exacerbací závisí na aktivitě kamenů a přítomnosti provokujících faktorů.

Rysy beztvaré formy nemoci v období exacerbace

Existuje několik možností pro průběh tohoto onemocnění:

• světlá forma;
• středně těžké;
• těžká forma

Biliární dyskineze

V prvním případě bolest není výrazná. K relapsu dochází jednou nebo dvakrát ročně. Jeho trvání není delší než dva nebo tři týdny. Bolest je lokalizovaná, trvá 10 minut až půl hodiny, prochází nezávisle.

Druhý případ je charakterizován výrazným syndromem bolesti. Bolest, zpravidla se objeví po porušení stravy.

Bolest se koncentruje pod pravou hypochondrií, v epigastriální oblasti, podává v zadní a pod pravou lopatkou. Je možná subfebrilní teplota (v rozsahu 37–37,5 ° C). Pacienti se obávají pálení žáhy, nadýmání, narušení židle (zácpa / průjem), nevolnosti, zvracení. Exacerbace se vyskytují až čtyřikrát až pětkrát ročně.

Charakteristickým znakem těžké nekalózní cholecystitidy je neustálá bolestivá bolest pod pravým okrajem. Příznaky dyspepsie jsou vyslovovány. Útoky žlučové koliky jsou prodlouženy, s frekvencí jeden až dvakrát za měsíc a častěji.

Funkce v období exacerbací u dětí

Chronická cholecystitis u dětí nikdy neprobíhá izolovaně. V patologickém procesu jsou zpravidla narušeny další orgány gastrointestinálního traktu (žaludek, játra, slinivka, střevo), kardiovaskulární systém, metabolismus.

Z tohoto důvodu je chronická cholecystitida spouští pro řadu onemocnění (duodenitida, gastritida, dysbióza atd.), Symptomy, které jsou často přítomny během exacerbace onemocnění.

Nejčastější stížnosti pacientů by měly být zdůrazněny:

• syndrom bolesti;
• únava;
• zlomivost;
• bolest hlavy;
• závratě;
• zvýšené pocení;
• podrážděnost;
• špatná chuť k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• nevolnost;
• zvracení;
• říhání;
• hořkost v ústech;
• narušená stolice (zácpa / průjem);
• nízká horečka, asi čtvrtina pacientů.

Vzhledem k tomu, že je zaznamenán kardiovaskulární systém:

• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• bradykardie (vzácný puls);
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• funkční šelest srdce.

Síla bolesti se pohybuje od tupé, bolestivé až paroxyzmální. Jejich lokalizací je epigastrická zóna, pravá hypochondrium, paraumbilická zóna. U řady dětí s tímto problémem má bolest putující charakter, tj. bez určitého místa koncentrace.

Co potřebujete vědět: děti ve školním věku trpí hlavně chronickou cholecystitidou a toto onemocnění se vyskytuje u dívek třikrát častěji než u chlapců.

Diagnostika

Chronická cholecystitida je diagnostikována laboratorními a instrumentálními studiemi, jejichž výsledky umožňují stanovit akutní stadium, závažnost a povahu onemocnění a určit stav funkce žlučníku. Pacient je předepsán:

• klinický a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• fibrogastroduodenoskopie (studium gastrointestinálního traktu za použití fibroskopu);
• duodenální intubace;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Co potřebujete vědět: záchvat biliární koliky u chronické cholecystitidy je diferencován bolestí při akutní pankreatitidě, renální kolice u urolitiázy, hepatitidě, peptickém vředu.

Palpace břicha vám umožní určit lokalizaci bolesti

Který lékař požádat o pomoc

Chronická cholecystitida v akutním stádiu je léčena gastroenterologem spolu s chirurgem v případě formy zubního kamene.

Léčba

K odstranění bolesti předepsané antispasmodické léky:

Silná bolest je zmírněna intravenózním spasmalgonem, baralginem.

Užívání léků v této skupině vám umožní eliminovat křeč v žlučovodech, což zase usnadňuje výtok žluči a snižuje sílu bolesti.

S výrazným zánětlivým procesem v žlučníku a žlučových cestách, který se vyskytuje se známkami intoxikace (teplota, zvracení), jsou uvedena antibakteriální léčiva širokého spektra účinků:

• erythromycin;
• rifampicin;
• lincomycin;
• hydrochloridu metacyklinu.

Průběh léčby antibiotiky je deset dní.

K omezení přetížení žlučníku, zlepšení jeho sekreční a kontraktilní funkce jsou pacientům předepsány choleretické léky.

Stimulace tvorby žluči:

Zlepšení motility žlučníku a zvýšení jeho tónu:

Co potřebujete vědět: léky v této skupině by měly být jmenovány v ustupující fázi zánětlivého procesu. V případě křehké cholecystitidy, aby nedošlo k vyvolání pohybu kamenů, se choleretika užívají s velkou opatrností a při nižších dávkách.

V případě vykostěné cholecystitidy během "zeslabení" zánětlivých událostí může být předepsána fyzioterapie:

Fyzikální terapie pomáhá snížit zánět, čímž snižuje bolest; zlepšuje trofismus žlučníkové tkáně.

Co potřebujete vědět: křehká cholecystitida je léčena pouze chirurgicky, i když bez biliární koliky.

Chirurgická léčba nemoci bez kamenů je prokázána v případě přetrvávajícího průtoku s častými a prodlouženými relapsy, také v "odpojeném" žlučníku.

Tipy pro výživu

U tohoto problému jsou pacientům předepsány dietní tabulky č. 5. Jídla by měla být častá, malá porce. To vám umožní zvýšit počet úniků žlučníku ze žluče, a tím eliminovat přetížení v těle.

Vyloučeny ze stravy:

• jídla z mastných mas, ryb, drůbeže;
• droby, uzené výrobky, konzervované potraviny, klobásy, vaječný žloutek;
• marinády, horké koření, omáčky;
• česnek, houby, luštěniny, ředkvičky, zelené cibule.

Galerie: zakázané produkty

• libové maso (králík, hovězí maso, krůta, kuře);
• nízkotučné mléčné výrobky;
• jemný tvrdý sýr;
• Saláty z vařené řepy a mrkve, květák, ochucené rostlinným olejem;

Pták se doporučuje vařit bez kůže. Vaření se provádí vařením nebo napařováním.

Z obilovin jsou zvláště uvedeny pohanka a oves, i když s normální tolerancí lze kaši vařit z jakékoli obilniny.

Pro vaření první jídla použijte zeleninové vývary, nebo odstředěné mléko.

Koření lze nahradit: tymiánem, koprem, petrželkou, fenyklem, koriandrem, kmínem, petrželkou.

Z cukrovinek dovolte: marshmallow, marmeládu, marshmallow, turecký med, med, želé. Čerstvé ovoce, zejména tykve a jablka jsou povoleny.

Nemůžete: čokoládu, kakao, muffin, koláče.

Množství tekutiny, kterou pijete denně, by mělo být nejméně dva litry. Může to být: čaj, kompot ze sušeného ovoce, minerální voda bez plynu, šťávy, vývar z boků.

Je zakázáno: alkohol, sycené nápoje, pivo.

Co potřebujete vědět: jídlo by nemělo být příliš horké nebo studené. Jeho minimální a maximální přípustná teplota je 15 ° -45 ° C.