Oddělení infekčních nemocí
prof. Sologub T.V.
Plné jméno: Belsky Victor Alexandrovich
Diagnóza: „Virová hepatitida A, HAV + Ig M“.
student 531 gr. Lf
Plné jméno: Belsky Victor Alexandrovich.
Věk: 22 let.
Místo bydliště: Pushkin.
Místo výkonu práce, pozice: student.
Datum vstupu: 26/26/97
Diagnóza, s jakou byl pacient předán do nemocnice:
Klinická diagnóza: „Virová hepatitida A, HAV + Ig M“.
Stížnosti: bolest a bolest v pravé hypochondriu.
Považuje se za nemocného od 16.04.97, když se objevila slabost, bolest hlavy, chuť k jídlu byla pryč, tělesná teplota vzrostla na 39 0 C.
Během 4 dnů nedošlo ke snížení tělesné teploty navzdory antipyretické terapii.
23.04.97 tmavá moč, bolest a těžkost v pravém hypochondriu.
04/25/97 pacient si všiml žloutnutí skléry a kůže.
04/26/97 Obrátil se k lékaři na klinice v komunitě, kde byl na základě stížností a vyšetření diagnostikován virovou hepatitidou. Po léčbě byl pacient okamžitě poslán do nemocnice pro léčbu infekčních onemocnění Botkin.
Během jeho pobytu v nemocnici poznámky zlepšení.
Při rozhovoru pacient popírá kontakt s infekčními pacienty. U pacienta nejsou pacienti s virovou hepatitidou.
Životní podmínky pacienta jsou uspokojivé, žijí v ubytovně typu ústavu (LITI). Přítomnost hlodavců v bydlení popírá.
Jídlo je dobré, plné.
V létě jsem šel do Arkhangelské oblasti.
V posledních 6 měsících nedošlo k žádné transfuzi krve, nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky. Zavedení narkotik a jiných drog intravenózně popírá.
Tuberkulóza, virová hepatitida, pohlavně přenosné nemoci popírají.
Narodil se v roce 1974 v Arkhangelské oblasti. Fyzický a intelektuální vývoj od raného dětství byl normální. Šel jsem do školy ve věku 7 let. Vystudoval 10. ročník, vstoupil na Petrohradský železniční institut, studium na 4. ročník.
Hmotné životní podmínky jsou uspokojivé, žijí v koleji. Jídla jsou pravidelná a kompletní.
Špatné návyky: kouří (balíček cigaret denně), nepoužívá narkotika. Alkohol konzumuje pouze na dovolené.
V roce 1980 operace byla provedena na pupeční hernii.
V roce 1992 apendektomie.
Ženatý, má dceru.
Alergické reakce na léčivé látky a potravinářské výrobky nejsou zaznamenány. Alergická onemocnění u rodičů, sester a dětí jsou také popírána.
Údaje o fyzickém vyšetření:
Den nemocí: 15.
Pacientský den: 5
Tělesná teplota: 36,9 ° C
Obecný stav - střední závažnost. Vědomí je jasné, aktivní. Kůže je mírně ikterická, turgor tkáně je zachován. Svědění, škrábání, teleangiektázie, vyrážka, herpes není pozorován. Subkutánní tuková tkáň v úrovni pupku 2 cm.
Periferní lymfatické uzliny jsou bezbolestné, nezvětšené. Svaly jsou bezbolestné, dobrý tón. Kosti nejsou deformovány. Klouby obvyklé formy, pohyb v kloubech v plné, bezbolestné.
Oběhový systém.
Při pohledu z oblasti srdce beze změny. Tvar hrudníku v srdci se nemění. Pulzní 74 úderů za minutu, symetrické, rytmické, uspokojivé plnění, ne napjaté.
Při palpaci v oblasti srdce se apikální impulz stanoví v pátém meziobrovém prostoru 0,5 cm mediálně od levé středoklavikulární linie: délka 2 cm uspokojivé síly.
Hranice relativní srdeční tuposti: vpravo 1,5 cm dovnitř od pravého okraje hrudní kosti ve čtvrtém mezirebrovém prostoru, horní je na úrovni třetího žebra mezi hrudní a hrudní linií; vlevo - v pátém mezizubním prostoru 1,5 cm směrem dovnitř od levé midklavikulární linie.
Hranice cévního svazku ve druhém mezirebrovém prostoru nepřesahuje hrudní hruď.
Auskultace: srdeční zvuky jsou jasné, rytmické, poměr tónů je zachován.
Krevní tlak je 120/80 mm Hg.
Respirační systém.
Thorax pravidelný tvar, symetrický. Dýchání rytmické, mělké, dýchací frekvence - 20 min. Palpace hrudníku je bezbolestná, elastická.
Nosní dýchání, žádný nosní výtok. Hltan není hyperemický, mandle nejsou zapálené, růžové barvy.
Fonace není porušena.
Dolní hranice plic:
horní okraj šestého žebra
spodní okraj šestého žebra
lin. axillaris anterir
lin. axillaris media
lin. axillaris posterior
spinální proces hrudního obratle XI
Horní hranice: přední:
vpravo a vlevo 4 cm nad klíční kostí;
zpět: na úrovni spinálního procesu 7 krční obratle.
Aktivní pohyb plicních okrajů vpravo a vlevo 7 cm
Srovnávací perkuse: po celém povrchu hrudníku je určován jasným plicním zvukem.
po celé ploše plic je slyšet vezikulární respirace, nedochází k sípání.
Systém trávicích orgánů.
Chuť k jídlu je dobrá, polykání není těžké, není sucho v ústech. Ústní sliznice je světle růžová, bez zánětu.
Stav zubů a dásní je dobrý. Jazyk vlhký, nepotažený, růžový. Polknutí zdarma.
Břicho správné formy, symetrické, se rovnoměrně podílí na dýchání. Palpace břicha je měkká, bezbolestná ve všech odděleních.
S hlubokou palpací:
• V levé části ileální oblasti je stanovena bezbolestná, rovnoměrná, hustá elastická konzistence střeva sigmoidu;
· Hrudník je hmatatelný v pravé oblasti kyčelního kloubu, bezbolestný, pohyblivý, lehce hřmění;
Normální konzistence příčného tlustého střeva je stanovena na úrovni pupku.
Židle je pravidelná, zdobená, bez patologických nečistot.
Játra: velikosti dle Kurlova - 11,5 x 10 x 8 cm, dolní okraj jater je zhutněný, bezbolestný, vyčnívá 1,5 cm od spodku pobřežního oblouku Symptom Courvoisier je negativní. Velikost pohyblivosti dýchacích cest jater - 5 cm.
Slezina není hmatná, perkuse je určena střední osovou linií mezi žebry IX a XI. Příznak Ragozy - negativní.
Při pohledu z bederní oblasti byly zjištěny viditelné změny. ledviny nejsou hmatné, palpace podél uretrů bezbolestná. Plochy kolem bederní oblasti jsou na obou stranách bezbolestné. Diuréza je adekvátní.
Vědomí je jasné. Hluboký spánek. Bolesti hlavy se neobtěžují. Meningeální symptomy jsou negativní. Funkce kraniálních nervů nejsou narušeny.
Na základě stížností pacienta (slabost, bolest a těžkost v pravém hypochondriu, tmavý moč, ztráta chuti k jídlu), údaje z historie, které odrážejí typický vývoj onemocnění s cyklickostí: postupný nástup, přítomnost preicurového období 7 dnů se symptomy intoxikace, následující období ikterie (s nástupem žloutenky, zlepšení pohody pacienta), epidemiologická historie a výsledky fyzického vyšetření (mírná žloutenka skléry a kůže, Vyšetření jater o 1,5 cm), můžete provést předběžnou diagnózu:
Virová hepatitida s mechanismem fekálně-perorálního přenosu (A).
Analýza moči od 04/26/97.
Barva - tmavě žlutá
Specifická hmotnost - 1020
Klinická analýza krve od 26. 04. 97 g
Červené krvinky - 5 x 10 12 l
Hemoglobin - 159 g
Barevný indikátor - 0.95
Bílé krvinky - 5 x 10 9 l
Biochemická analýza krve od 04/27/97.
Celkový bilirubin - 71
ALT - 3982 nmol l
thymolový test - 12.4
sublimační test - 1.4
ELISA (+) Hepatitida A - HAV IgM
Wassermanova reakce je negativní.
F - 50 - negativní.
Analýza výkalů na vejcích červu: negativní.
Stížnosti na bolest v pravém hypochondriu, slabost.
Stav mírné závažnosti, čisté mysli, chuti k jídlu, mírné žloutnutí skléry a kůže.
Břicho je měkké, citlivé v pravém hypochondriu. Játra + 1,5 cm.
Tělesná teplota 36,8 ° C
- pít dostatek minerální vody
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0
Sol. Papaverini 2% - 2,0
-pro bolest v pravém hypochondriu:
Tab. Papaverini 0,04 x 2 krát denně.
Stav mírné závažnosti, žloutenka nevymizí (mírné žloutnutí skléry a kůže. Klid klid).
Břicho je měkké, bezbolestné. Játra + 1,5 cm. Tělesná teplota 36,8 0 C.
- pít dostatek minerální vody
Sol. Hemodesi 200.0
- vitamíny „Revit“ 2 tablety 2x denně
1. s leptospirózou.
Diagnóza virové hepatitidy s pseudotuberkulózou.
Historie chronické hepatitidy
Primární onemocnění:
Chronická hepatitida nespecifikované etiologie.
Související nemoci:
I. Pasová část
Příjmení, jméno, patronymic: pacient K
Pohlaví: Žena
Datum narození: 14. srpna 1973 (36 let)
Trvalý pobyt: Moskva
Profese: hospodyně
Datum přijetí: 17/17/11
Datum dohledu: 02/10/11
Zvyšuje tělesnou teplotu ve večerních hodinách (až 37,2 ° C);
• Epizody tupé bolesti v pravém hypochondriu.
Iii. Historie současného onemocnění (Anamnesis morbi)
V roce 2003 byla provedena rinoplastická operace. Pacient odhalil protilátky proti viru hepatitidy C. Stanovení HCV-RNA pomocí PCR poskytlo negativní výsledek.
Od ledna 2010 se považuje za pacientku, když si všimla slabosti, rychlé únavy, nevolnosti, nepohodlí v pravém hypochondriu, zvýšení teploty na 37,2 ° C a žloutenky. Na klinice v místě bydliště byla diagnostikována akutní virová hepatitida A. Test na HCV Ab je pozitivní, HBs Ag je negativní, HCV-RNA není detekována. V květnu 2010 byl proveden biochemický krevní test, všechny ukazatele jsou normální. V září 2010 je hladina ALT 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); v říjnu 2010 je normální ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubin v krvi; v prosinci je ALT 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. V imunologické studii od prosince 2010 je ASMA, AT na LKM-1 negativní, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IU / ml (N2.
Srdeční impuls, palpace epigastriální pulzace není definována.
Chvění v oblasti srdce na vrcholu, na základě srdce, není určeno.
Patologické pulsace ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo, vlevo, v jugulární fosse nejsou detekovány. V prekordiální oblasti není žádná palpační citlivost.
Hranice relativní tuposti srdce: vlevo - 1 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie (v mezizubním prostoru V), shora - na úrovni třetího žebra, vpravo - 0,5 cm směrem od pravého okraje hrudní kosti. Průměr relativní matnosti srdce je 11 cm, šířka cévního svazku je 6 cm, konfigurace srdce je normální.
Rytmus je správný, počet tepů je 72 za 1 minutu. Tóny I a II nejsou tlumené, rozštěpené, nerozdělené. Akcent druhého tónu není. Další tóny, cval rytmus není slyšet.
Zvuky srdce a zvuky perikardu nejsou slyšet.
Pulzace periferních tepen je zachována, rytmická. Arterie jsou elastické, ne křehké, arteriální stěny jsou hladké. Pulsace aorty v jugulární fosse není detekována, slyší se zvuky na karotických tepnách.
Zvuky nebo patologické tóny nad karotickými tepnami (Traubeův dvojitý tón, Vinogradov-Durozier dvojitý šum, atd.) Nejsou slyšet.
Arteriální puls v radiálních tepnách je stejný vpravo a vlevo, rytmické, uspokojivé plnění a napětí, 72 / min. Neexistuje žádný pulzní deficit.
Arteriální tlak na brachiální tepny je 120/75 mm Hg.
Nejsou žádné křečové žíly. Bolest, těsnění podél žil nejsou detekovány. „Hluk gyroskopu“ na žilách jar není slyšet, není tam žádný otok, není tam žádný pozitivní žilní pulz.
Gastrointestinální trakt
Chuť k jídlu je dobrá, neexistuje žádná nechuť k žádným produktům. Židle pravidelná, 1x denně, mírná, zdobená, hnědá. Nejsou žádné známky krvácení.
Při vyšetření: jazyk je vlhký, není lemován, papilární vrstva je zachována, nejsou tam žádné praskliny, nejsou žádné vředy. Zuby dezinfikovány. Gumy, měkké, tvrdé patro růžové, krvácení, žádné ulcerace.
Žaludek je symetrický, podílí se na dýchacím procesu; není tam žádná viditelná peristaltika, neexistují žádné žilní kolaterály. Hernia bílá čára a pupeční kroužek, strie na přední stěně břišní č. Obvod břicha na úrovni pupku - 72 cm.
Po celé ploše břicha je určován bubínkový bicí zvuk; volná nebo uzavřená tekutina v dutině břišní není definována.
S povrchovou palpací je břicho měkké, mírně bolestivé v pravé iliakální oblasti a při palpaci vpravo od pupku. Příznak Shchetkina-Blumberg, Mendelův negativní.
Sigmoidní, slepý, příčný tlustý střevo není hmatné.
Vzestupné a sestupné úseky tlustého střeva nejsou palpovány.
Živá peristaltika je slyšet na celém povrchu břicha, 1-2 peristaltický šum za 1 sekundu. Třecí hluk pobřišnice, hluk cév není slyšet.
Játra
Změny ve výkalech, moči, svědění, ne.
V pravém hypochondriu se nevyskytuje žádné omezení této oblasti při dýchání.
Hranice jater Kurlov:
Horní hranice absolutní tuposti jater podél pravé střední klavikulární linie je na úrovni žebra VII. Dolní hranice absolutní tuposti jater: podél pravé střední klavikulární linie - na spodním okraji pobřežního oblouku, podél středové čáry - na hranici horní a střední třetiny vzdálenosti od xiphoidního procesu k pupku, podél levého bradla klenby - podél levé parasternální linie. Velikost jater podle Kurlova: 10 / 0-9-8 Spodní okraj jater je zaoblený, povrch je hladký, elastický, bolestivý pocit v pravé oblasti kyčlí při palpaci.
Žlučník
Není hmatatelná, žádná bolest. Symptom Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativní.
Neexistuje žádný třecí hluk pobřišnice v pravé oblasti hypochondria.
Slezina
V levém hypochondriu se nevyskytuje žádné omezení této oblasti při dýchání.
S percussionem je podélná velikost sleziny podél žebra X 8 cm, laterální velikost sleziny je 4 cm, slezina není hmatná.
V levém prostoru hypochondria není žádný hluk tření peritonea.
Slinivka břišní
Promítací plocha slinivky břišní na přední stěně břicha je bezbolestná.
Systém močových orgánů
Močení zdarma, bezbolestné. Žádné dysurické poruchy. Jantarová barva moči.
Neexistuje žádný otok, vyboulení, hyperémie kůže, omezené vyboulení v suprapubické oblasti. Simtom Pasternatskogo negativní na obou stranách
Ledviny nejsou hmatatelné. Močový měchýř není hmatatelný. Není definována bolestivost k palpaci podél ureteru.
Endokrinní systém
Neexistují poruchy růstu, stavby a proporcionality jednotlivých částí těla. Žízeň, pocity hladu, neustálý pocit tepla, zimnice, křeče, žádné zvýšení tělesné teploty.
Při palpaci štítné žlázy není definována isthmus štítné žlázy. Pravé a levé laloky nejsou hmatatelné.
Nervový systém a smyslové orgány
Vědomí je jasné, zaměřené na prostředí, místo a čas. Intellect zachránil. Pacient je vyrovnaný, společenský, klidný. Zaznamenává pokles výkonu. Chůze je rychlá. Žádná porucha řeči. Poruchy spánku, poškození motoru, třes, žádné křeče. Příznaky vegetativní lability: pocení, žádný dermatografismus. Chuť, vůně, sluch nejsou zlomené. Citlivost byla uložena. Hrubé neurologické symptomy: diplopie, ptóza, asymetrie nasolabiální záhyby, poruchy polykání, odchylka jazyka, dysfonie nejsou detekovány. Neexistují žádné meningeální symptomy, Rombergova pozice je stabilní, nedochází ke změně svalového tonusu.
Vi. Výsledky laboratorních a instrumentálních metod výzkumu
Historie chronické hepatitidy C
Akutní hepatitida
Akutní hepatitida je zánět jater, který může být příznakem řady nebezpečných onemocnění. Všechny tyto patologie projevují charakteristický soubor symptomů: bolest v pravém hypochondriu, poruchy trávicího traktu av některých případech i žloutenkový syndrom. Pro zahájení léčby je nezbytné provést plnou diagnózu a určit, co způsobilo akutní zánět.
Příčiny onemocnění a hlavní rozdíly mezi jeho odrůdami
Játra v lidském těle hrají roli filtru. Skládá se z buněk hepatocytů, které jsou schopny filtrovat krev z jedů a toxinů. Kromě toho, toto tělo produkuje řadu životně důležitých látek - žluč, některé bílkoviny a aminokyseliny, a také se podílí na procesech metabolismu tuků. Stav trávicího ústrojí, kardiovaskulární a močový systém závisí na jeho stavu. Jakékoliv zvýšení zátěže nebo poškození buněk mikroorganismy (viry nebo bakteriemi) vyvolává vznik zánětlivého procesu.
Algoritmus léčby bude záviset na příčině hepatitidy. Existuje standardní klasifikace, která rozlišuje několik typů hepatitidy:
- virové - vyvíjet se s porážkou virů tkáně jater;
- bakteriální a plísňové;
- toxické - včetně případů otravy, stejně jako léků a alkoholické hepatitidy.
Akutní virová hepatitida
Při zánětu jater je nejprve nutné vyloučit infekční hepatitidu. Rozvíjejí se v důsledku pronikání mikroskopických virů do krevního oběhu a jejich reprodukce v jaterní tkáni. Ve většině případů se infekce vyskytuje přímo skrze krev, to znamená, když je infikovaná tekutina zavedena do cév zdravého člověka. To může nastat při jakékoliv manipulaci s nesterilním vybavením, včetně injekcí, krevních transfuzí, hemodialýzy, stejně jako při manikurových procedurách a během tetování. Další způsob přenosu viru je sex. Ve většině případů je průběh virové hepatitidy chronický, se střídajícími se obdobími remise a relapsu.
Hepatitida A
Akutní virová hepatitida A je jednou z nejmírnějších forem infekčních onemocnění jater. Onemocnění je přenášeno pitnou vodou nebo potravou kontaminovanou virem, tj. Fekálně-orální cestou. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy se často vyskytuje v mírné formě a nevede k závažným patologickým stavům jater. Kromě toho, po zotavení, osoba tvoří trvalé celoživotní imunitu vůči infekci.
Hepatitida A se projevuje charakteristickými příznaky:
- inkubační doba je asi 1 měsíc;
- období před Yardem - od 3 do 7 dnů, charakterizované horečkou, zhoršením zdraví, poruchami zažívacího traktu;
- Iterterické stadium začíná změnou barvy výkalů a moči na světlý a tmavý odstín, pak jsou kůže a sliznice natřeny žlutě, teplota klesá na hranici normy;
- zotavení - začíná 2 týdny po vzniku žloutenky.
Akutní virová hepatitida A musí být odlišena od infekčních onemocnění jater způsobených jinými patogeny. Symptomatická léčba je zaměřena na obnovu práce trávicího systému a posílení jater.
Hepatitida B
Akutní hepatitida B je způsobena průnikem viru krevním oběhem, je také možné intrauterinní infekce. V těle se neobjeví okamžitě, ale po dlouhé inkubační době. Asymptomatický průběh onemocnění může trvat 2 až 4 měsíce nebo déle. Dále pokračuje střídáním několika fází:
- anicteric - trvá až 5 týdnů, projevuje se horečkou, poruchami zažívacího traktu, nespavostí, akutní bolestí v pravém hypochondriu;
- Icteric - během tohoto období se teplota vrátí do normálu, ale pacient se obává hořkosti v ústech, bolesti v játrech, poruch žaludku a střev.
Hepatitida B je onemocnění, které lze léčit. Pro úplné uzdravení však bude nutné podstoupit dlouhou léčbu po dobu 6 měsíců. Je také důležité věnovat pozornost prevenci onemocnění. U těhotných žen se vyžaduje vyšetření, aby se vyloučil možný přenos infekce na plod. U novorozenců je nemoc akutní a život ohrožující.
Hepatitida C
Akutní hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších forem. K infekci dochází skrze krev, často je nemoc zaznamenána ve znevýhodněných regionech. Rizika však přetrvávají, i když jsou dodržena všechna pravidla profylaxe - virus může proniknout do krevního oběhu během jakékoli manipulace. Onemocnění může trvat dlouhou dobu v chronické nebo subakutní formě, zatímco jaterní buňky se nadále kolapsují.
Hepatitida D
Akutní virová hepatitida D je speciální odrůda způsobená specifickými částicemi. Aktivují se a získávají schopnost množit se v lidském těle pouze tehdy, když je v nich přítomen virus hepatitidy B. Toto onemocnění je charakterizováno rychlým a těžkým průběhem. Postupuje několik dní, zatímco játra zcela přestávají plnit své funkce. Ve většině případů je pozorována smrt v důsledku intoxikace těla a nervového systému, jakož i v důsledku vývoje jaterní kómy.
Hepatitida E
Hepatitida E je přenášena fekálně-orální cestou a je spojena se střevní infekcí. Je častější ve znevýhodněných regionech exotických zemí. Během cesty se můžete nakazit konzumací místních potravin nebo znečištěné vody. V tomto případě se klinické příznaky neobjeví okamžitě. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla až do nástupu prvních příznaků, potrvá 2 týdny až 2 měsíce. Dále bude klinický obraz následující:
- anicteric fáze trvá asi 5 dnů, doprovázený slabostí, ale teplota zůstane v normálním rozmezí;
- ikterické stadium - postupuje s těžkou horečkou, zvětšenými játry a slezinou, bolestí v pravém hypochondriu.
Závažná akutní virová hepatitida E se vyskytuje u těhotných žen. To je doprovázeno nekrózou jaterní tkáně s hojným vnitřním krvácením, abnormálním vývojem plodu a neonatální smrtí. Pokud je u dospělého pozorována smrt ne více než 4% případů, pak v těhotenství může úmrtnost dosáhnout 70%.
Hepatitida s herpes
Akutní hepatitida může být způsobena virem herpes simplex. Tento patogen ve většině případů proniká do těla i v předškolním věku a zůstává po celý život. U dětí se může množit ve tkáních jater, což je doprovázeno žloutenkou a zvýšením tělesné velikosti. Vyznačuje se fulminantním průběhem a rychlou nekrózou hepatocytů. Smrt je spojena s masivním vnitřním krvácením. Tato forma hepatitidy je také možná v období chemoterapie pro rakovinu.
Cytomegalovirová hepatitida
Onemocnění se vyvíjí v důsledku patologických účinků DNA viru na tkáň jater. Přenáší se v domácnostech, kontaktních, vzdušných metodách a transplacentárně během těhotenství. Virus způsobuje degeneraci jaterních buněk a žlučových cest, což je doprovázeno akutním zánětem. Cytomegalovirová hepatitida se může vyskytovat v ikterických nebo anikterických formách. Výsledkem může být cirhóza jater.
Toxická hepatitida
Toxická hepatitida je zánět jater, když se do těla dostane velké množství toxinů a není možné je eliminovat. Vzhledem k tomu, že se jedná o játra, která filtrují krev z těchto sloučenin, v případě překročení přípustných dávek nebo při konstantní otravě se s její funkcí nevyrovná. Škodlivé látky se ukládají do jeho tkání, což způsobuje akutní zánětlivé reakce.
Ve skupině toxických hepatitid lze rozdělit do několika odrůd:
- léčivý (medikamentózní) - vyvíjet se v průběhu užívání některých léků;
- alkohol - spojený s pravidelným příjmem i malých dávek ethylalkoholu;
- v případě otravy, včetně potravin, chemických sloučenin, těžkých kovů a dalších látek.
Akutní bakteriální hepatitida
U některých bakteriálních onemocnění působí zánět jater jako sekundární symptom. Mezi tato onemocnění patří horečka břišní, brucelóza, tularemie, salmonelóza a další patologie způsobené bakteriální infekcí. Klinický obraz se bude lišit v závislosti na přesné diagnóze. Kromě hlavních symptomů se u pacienta projevuje bolest v játrech, jeho zvýšení objemu, zažívací poruchy a ikterický syndrom.
Příznaky akutní hepatitidy
Symptomy akutní hepatitidy budou podobné bez ohledu na její příčinu. Jsou spojeny se zánětem a postupnou destrukcí hepatocytů, a proto nemohou vykonávat svou funkci. Navíc při abnormálních jaterních funkcích se vyvíjejí další patologie, včetně otravy toxiny a poruch žlučových onemocnění.
Obecný klinický obraz akutní hepatitidy bude zahrnovat několik složek:
- ostrá bolest v pravém hypochondriu;
- zvětšení jater tak, že začíná vystupovat za okraje pobřežního oblouku, může být také pozorován zánět sleziny;
- horečka - jeden z hlavních příznaků akutního zánětu v těle;
- poruchy trávení spojené s nepravidelným vylučováním žluče - tajemství jater, které se podílí na trávení tuků v tenkém střevě;
- žloutenka - zabarvení kůže žlučovými barvivy během její stagnace nebo jiných poruch metabolismu bilirubinu;
- svědění je známkou alergické reakce na odstranění toxinů kůží;
- závažnější komplikace jsou játrová kóma spojená se vstupem toxinů do lidského mozku.
Je důležité pochopit rozdíl mezi akutní a chronickou hepatitidou. V prvním případě se jedná o akutní záchvat zánětu, který probíhá horečkou a bolestí v pravém hypochondriu. Jeho délka není delší než týden. Chronické formy virové hepatitidy jsou v těle přítomny již řadu let. S řádnou léčbou, můžete buď úplně zbavit nemoci, nebo zabránit následným recidivám. V případě otravy jedovatými nebo těžkými kovy se hepatitida často vyskytuje v akutní formě a během alkoholismu může být také chronická.
Diagnostické metody
V případě akutní bolesti v játrech je nutné podstoupit úplnou diagnózu, aby se zjistila příčina a stadium hepatitidy. V první fázi je důležité vizualizovat játra a zjistit rozsah jejich poškození. Pak je možné pomocí krevních testů izolovat původce onemocnění, pokud je způsoben virovou infekcí.
Pacientovi je předepsán soubor studií:
- Ultrazvuk břišních orgánů - s hepatitidou se zvětší velikost jater, její kapsle je napjatá, hrany jsou vyhlazené;
- kompletní krevní obraz ke zjištění příznaků akutního zánětu (zvýšená hladina lymfocytů);
- biochemický krevní test - hepatitida zvyšuje aktivitu jaterních enzymů (ALT, AST);
- MRI nebo CT vyšetření jater a žlučových cest;
- jaterní biopsie.
Pokud je podezření na virovou hepatitidu, provádějí se sérologické testy. Existují dva způsoby izolace viru. Prvním z nich je ELISA nebo enzymový imunotest. Tato reakce probíhá na základě vazby virových proteinů na lidské sérové proteiny, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na působení patogenu. Druhá metoda je PCR (polymerázová řetězová reakce), během které je možné identifikovat a identifikovat virovou RNA. Obě metody umožňují přesně určit typ patogenu a kvantitativní PCR - pro výpočet jeho množství v krvi.
Schéma léčby nemocí
Léčba akutní hepatitidy závisí na její příčině. Především je pacientovi předepsána přísná dieta. Je nutné jíst přísně v souladu s harmonogramem, s jídlem nejméně 5 krát v malých porcích denně. Všechny potraviny, které způsobují zátěž jater, by měly být vyloučeny. Tento seznam zahrnuje mastné, smažené, uzené a slané potraviny, sladkosti, alkohol a sycené nápoje. V období akutního zánětu je žádoucí omezit lehké polévky, strouhanou vařenou zeleninu a libové maso nebo ryby. Poté mohou být produkty postupně přidávány. Doporučuje se také přestat kouřit.
Léčba léky je zaměřena na odstranění jak příčin, tak příznaků hepatitidy. Může zahrnovat léky několika skupin:
- léky proti bolesti a protizánětlivé látky;
- hepatoprotektory - léky na posílení jater a opravu buněk;
- antibiotika jsou nezbytná proti bakteriální infekci, jakož i pro prevenci jejího dodržování patologického procesu;
- choleretické pilulky nebo bylinné přípravky - stimulují sekreci a vylučování žluči, zabraňují jejímu stagnaci v žlučníku a tvorbě kamenů;
- Pro léčbu virové hepatitidy používejte specifická antivirotika, ale průběh může být zahájen až po přechodu zánětlivého procesu do chronického stadia.
Hepatitida používá konzervativní léčbu. Akutní záchvat nemoci nezničí tkáň do té míry, že by buňky nemohly obnovit. Chirurgický zákrok je indikován pro cirhózu jater, což může být terminální stadium hepatitidy. Podle indikací může být předepsána buď úplná transplantace jater nebo odstranění poškozených fragmentů.
Akutní hepatitida je skupina onemocnění jater s podobnými příznaky. Mohou být způsobeny viry, bakteriemi, dlouhodobými léky nebo alkoholem. Účinnost léčby bude záviset na příčině zánětu a na jeho stadiu. Neinfekční hepatitida se snáze léčí a ve virové etiologii může onemocnění přetrvávat po celý život.
Ošetřovatelský proces v jaterní cirhóze jako důležitý aspekt terapie
Jaterní cirhóza je závažné onemocnění, které se často vyvíjí s alkoholickým poškozením jater a často vyžaduje hospitalizaci. Pacienti s onemocněním v konečném stádiu jsou zpravidla v extrémně závažném stavu a vyžadují lékařskou pomoc pracovníků různých kvalifikací. Ošetřovatelský proces v jaterní cirhóze je jedním z důležitých aspektů při léčbě onemocnění.
Funkce sestry
Ošetřovatelský proces je metodou organizace a pomoci, aby bylo zajištěno, že budou splněny potřeby pacienta, který potřebuje péči. Účelem ošetřovatelského procesu je vytvoření podmínek a udržení vitality, maximální úleva fyziologického a emocionálního stavu pacienta s vážnou nemocí.
Ošetřovatelský proces probíhá ve fázích a zahrnuje několik etap. Je prováděno ošetřovatelské vyšetření, během něhož jsou identifikovány a interpretovány pacientovy problémy a studována anamnéza. Na základě analyzovaných dat je zpracován a realizován plán ošetřovatelského procesu. Poslední etapou ošetřovatelského procesu je hodnocení efektivnosti a případné úpravy plánu péče.
Existují některé rysy ošetřovatelské péče o jaterní cirhózu. Sestra by měla znát etiologii, patogenezi, provokativní faktory cirhózy jater, diagnostické metody, zejména přípravu pacienta na různé metody vyšetření, terapeutické a profylaktické principy.
Navzdory tomu, že primární léčba je předepsána a prováděna ošetřujícím lékařem, může sestra, která je téměř vždy v blízkosti pacienta, posoudit změny v jeho stavu, a to jak pozitivní, tak negativní. Povinností sestry je nejen provádění řádné péče o pacienta, schopnost provádět předepsané postupy. Měla by přesně vědět, jak různé léky a manipulace působí na tělo pacienta, aby si okamžitě všimla neobvyklé situace.
Proč je pomoc sestry důležitá pro pacienta s cirhózou jater?
Aby ošetřovatelka mohla plně a účinně vykonávat ošetřovatelskou péči, musí být neustále v kontaktu s pacientem a jeho příbuznými, shromažďovat data, analyzovat je. Péče o pacienty s cirhózou by měla pravidelně hodnotit jeho emocionální, duševní a fyziologický stav, aby bylo možné identifikovat a případně předcházet potenciálním komplikacím.
Jaterní cirhóza je chronické onemocnění, jehož průběh může být zpomalen, ale ne zcela vyléčen. To je cílem terapeutické pomoci pacientovi. V terminálních stadiích cirhotického procesu je pacient obvykle v extrémně závažném stavu. Příbuzní nemají možnost pečovat o takové pacienty doma sami, protože potřebují specifické léky nebo procedury.
Povinnosti sestry v péči o pacienty s cirhózou zahrnují:
- sledování dietní výživy pacienta, výuka jeho pravidel dietní výživy v hepatocelulární insuficienci na pozadí cirhózy;
- sledování dodržování lůžkového klidu, pomoc při provádění hygienických postupů, včasná pomoc při správě přírodních potřeb;
- sběr biologického materiálu pacienta pro laboratorní testy;
- příprava na různé typy diagnostických studií;
- pomoc při provádění diagnostických a terapeutických postupů;
- provedení včasného podávání léčiv způsobem infuze nebo injekce, sledování dodržování režimu perorálně podávaných léků v souladu s předepisujícím lékařem;
- monitorování životních funkcí pacienta (tlak, teplota, tělesná hmotnost);
- sledování a hodnocení stavu pacienta, rozhodování o potřebě naléhavého volání u ošetřujícího lékaře nebo v případě potřeby poskytnutí nouzové péče.
Prioritou sestry při péči o pacienty s diagnózou hepatitidy nebo cirhózy je vzdělávat pacienta, pokud je při vědomí, o pravidlech stravování a chování v nemoci.
Péče o pacienta v posteli
Péče o lůžkové pacienty s cirhózou jater vyžaduje speciální dovednosti, které musí být plně ve vlastnictví zdravotní sestry. U onemocnění jater této závažnosti, stejně jako po chirurgických zákrocích, pacienti vyžadují odpočinek na lůžku a často nejsou schopni se pohybovat samostatně a vyžadují zvláštní pomoc při podávání přirozených potřeb.
Pokud je pacient příliš oslaben, sestra mu pomáhá jíst, posílat přirozené potřeby, otírá si oči, čistí si uši a nos. Pomáhá také při provádění hygieny - mytí, sprchování nebo vany. Pokud se pacient nemůže pohybovat samostatně, sestra, nejméně jednou za tři až čtyři dny, provede úplné promytí nebo otřete vlhkým hadříkem. Ložní prádlo se mění jednou týdně nebo podle potřeby.
Potenciálním problémem u pacientů bez lůžka je tvorba tzv. Proleženin. Prevence takového problému je jedním z bezprostředních úkolů sestry. Musí každých pět hodin otočit pacienta, narovnat záhy na lůžkovinách a pyžamu. Aby se předešlo proleženinám, měla by sestra také pravidelně kontrolovat pacientovu pokožku, rychle identifikovat nejzranitelnější oblasti a léčit je speciálními léky.
Je třeba dbát na to, aby pokožka pacienta upoutaného na lůžko zůstala suchá. Pokud má pacient zvýšené pocení, musíte pravidelně otřít kůži suchým ručníkem, použít mastek. Výkaly by měly být okamžitě odstraněny, protože při styku s kůží mají silný dráždivý účinek.
Provádění větrání oddělení, kontrola provádění hygienických opatření, denní mokré čištění v nemocnicích provádějí také zdravotní sestry.
Plán ošetřovatelské péče
Plánování je nedílnou součástí práce sestry. První fází plánu je studium anamnézy a vyšetření pacienta. Povinnosti sestry zahrnují návrh a správu pacientské karty. Sbírá a zaznamenává data přijatá od pacienta, stejně jako od příbuzných. Kontakt s pacientem je nepostradatelnou podmínkou pro efektivní realizaci ošetřovatelského procesu.
Vyšetření spočívá v identifikaci subjektivních stížností pacienta a objektivních ukazatelů zjištěných při vyšetření a fyzickém vyšetření.
Druhou fází plánu je analýza získaných dat. Při interpretaci nálezů sestra identifikuje aktuální a potenciální problémy pacienta. Prvním z nich jsou faktory, které pacienta v současné době trápí. Jaterní cirhóza je charakterizována následujícím syndromem:
- bolest na pravé straně;
- pocit hořké chuti v ústech;
- zvýšená tvorba plynu;
- zvětšení břicha v důsledku ascitu;
- poruchy spánku;
- nadměrná nervozita, podrážděnost, často depresivní stav;
- nedostatek chuti k jídlu;
- svědění vyrážky na těle;
- snížení tvorby moči a vylučování ledvinami;
- únava při menším zatížení.
Také skutečné problémy pacienta mohou zahrnovat nutnost vzdát se alkoholu, pokud je cirhóza důsledkem zneužívání alkoholu. Potenciální problémy pacienta zahrnují riziko rozvoje jaterní encefalopatie, spadající do jaterní kómy, pravděpodobnost vnitřního krvácení.
Třetí etapou ošetřovatelského procesu je příprava plánu ošetřovatelské péče. Sestra dokumentuje očekávané výsledky plánu. Při plánování by se sestra měla spoléhat na standardní pravidla ošetřovatelské péče a přizpůsobit je problémům konkrétního pacienta. Důležitým aspektem plánování je stanovení cílů. To znamená, že sestra by měla v dokumentech jasně prezentovat, jaké výsledky se očekávají v krátkodobém a dlouhodobém horizontu, když budou splněny všechny body plánu vypracovaného pro konkrétního pacienta.
Čtvrtou etapou ošetřovatelského procesu je realizace úkolů a cílů, tj. Realizace plánu. Sestra společně s pacientem důsledně a systematicky provádí plánované lékařské činnosti při dodržení zdokumentovaného procesu. Tato fáze je nejdůležitější ve sesterském procesu. Sestra by měla jasně pochopit účel léčebného procesu, provést individuální přístup ke každému pacientovi, respektovat jeho osobnost. Sestra je také povinna navázat kontakt s pacientem, vyškolit ho, aby se během nemoci postaral o sebe, aby určil, které výrobky jsou vhodné pro jeho dietu atd. Je důležité si uvědomit, že i když ošetřovatelka léčbu neplní, její odpovědnost je nesmírně velká.
Poslední etapou plánování je vyhodnotit efektivitu a v případě potřeby provést úpravy zamýšleného plánu. V této fázi je hodnocena individuální odezva pacienta na ošetřovatelskou péči, je stanoveno, do jaké míry byla poskytovaná pomoc, který z cílů byl dosažen.
Terapie cirhózy závisí do značné míry na kompetentních a promyšlených činnostech sestry. Má na starosti sledování správné výživy pacienta, dodržování režimu, doporučení lékaře a včasné užívání předepsaných léků. Proto je mimořádně důležitý ošetřovatelský proces v léčbě takových závažných onemocnění. Hlavními úkoly sestry je zajištění kvality života pacienta, správné provádění doporučení ošetřujícího lékaře, kompetentní posouzení stavu pacienta a rozhodnutí o nutnosti lékařského zásahu. Úkoly sestry zahrnují také nejrychlejší odchod pacienta ze stavu, v němž potřebuje lékařskou pomoc.
Video
Ošetřovatelský proces v nemocnici a mimo nemocnici.
Chronická hepatitida: příznaky, symptomy, léčba a komplikace
Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které trvá nejméně šest měsíců. Takové procesy jsou velmi nebezpečné, neumožňují normální fungování těla a vedou k nenapravitelným komplikacím. Tato forma zánětu jater se vyskytuje mnohem méně často než akutní, ale zároveň trpí asi 5% dospělých na světě.
Příčiny chronické hepatitidy
Nejčastěji je chronická forma onemocnění způsobena virovou hepatitidou. Pouze viry typu A a E se nemohou vyvinout do chronického procesu. Příčinou zánětu nevírusové etiologie je často nadměrná konzumace alkoholu, dlouhodobá medikace nebo dlouhodobé vystavení toxickým látkám.
V některých případech se příčinou chronického zánětu stává autoimunitní onemocnění nebo metabolická porucha.
Příznaky chronické hepatitidy
Chronická hepatitida se zpravidla neprojevuje. Po požití tukových jídel, únavě, snížené aktivitě, nespavosti můžete pociťovat těžkost v pravém hypochondriu. V některých případech je příznakem onemocnění nevolnost nebo svalová bolest. Také nažloutlý nádech kůže nebo bílých očí může být příznakem chronické hepatitidy. Občas se vyskytne horečka nebo anorexie.
Diagnostika
Pro diagnostiku provádějte biochemickou analýzu krve, ultrazvuku. K určení závažnosti zánětlivých procesů a někdy k identifikaci jejich příčiny je nutná biopsie jater. Také v některých případech je předepsán sérologický krevní test, virologický a imunologický výzkum.
Je poměrně obtížné identifikovat nemoc, a proto při sebemenším podezření a odhalení příznaků je třeba se poradit s lékařem, který vám poskytne pokyny pro testy.
Klasifikace chronické hepatitidy podle etiologie
V závislosti na původu onemocnění má své vlastní charakteristiky a metody léčby. Podívejme se na obecně uznávanou klasifikaci hepatitidy.
Virová (B, C, D)
Virové formy se šíří obrovskou rychlostí po celém světě. To přispívá k injekční drogové závislosti a sexuální emancipaci obyvatel planety. Důležité je také rozšířené šíření invazivních léčebných postupů (injekce, operace atd.).
Chronická virová hepatitida C
To je jedna z nejzávažnějších forem onemocnění. Takový zánět orgánu se může objevit bez zjevných symptomů po celá desetiletí, aniž by byl důvod se poradit s lékařem. Navenek zdraví lidé mohou v relativně krátkém čase získat cirhózu nebo jiné závažné komplikace, aniž by si byli vědomi svého stavu. Chronická virová hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Funkce jater přetrvávají po dlouhou dobu, průběh onemocnění je pomalý a často zmizí bez příznaků. Není neobvyklé, že se onemocnění objevuje v cirhotickém stadiu.
Chronická virová hepatitida C může způsobit různé extrahepatické projevy. Mezi nimi jsou endokrinní, hematologické, kožní, kloubní, ledviny a další. Tyto komplikace se vyskytují u 45% pacientů. V některých případech se extrahepatické symptomy stávají významnými v klinickém obraze. Proto by měly být projevy nemoci mimo tělo pečlivě sledovány a kontrolovány.
Mechanismus infekce a vývoj systémových komplikací je spojen s replikací virů mimo játra (v ledvinách, slinivce a slinné žláze) s následnými škodlivými účinky.
Nejzávažnější komplikací chronické hepatitidy C je jaterní fibróza s následným rozvojem cirhózy.
Chronická virová hepatitida B
Tato forma zánětu jater je rozšířená, nejčastěji přenášená krví. Onemocnění je nebezpečné a pokud pozdní diagnostika a léčba může vést ke komplikacím, které vedou ke smrti pacienta. V posledních letech je proti této kategorii očkována hepatitida, která významně snižuje míru jejího šíření.
Chronická hepatitida D
Tento typ zánětu jater nemůže probíhat nezávisle, je charakteristický vrstvením na viru skupiny B. Výsledný tandem tvoří nejnebezpečnější onemocnění. Symptomy a výsledky výzkumu se shodují s chronickou hepatitidou skupiny B, ale smíšené onemocnění je závažnější a prognóza je často špatná.
Autoimunní
Neexistují žádné spolehlivé údaje o výskytu této choroby. To je zvažováno být důvod pro selhání imunitního systému, který začne vnímat jaterní buňky jako cizí agenti. Rizikem jsou dívky a ženy. S takovou virovou hepatitidou je pozorována žloutenka, ale bez ní je průběh onemocnění. Také mezi příznaky našel únavu, bolest v břiše, akné v těžké formě.
V autoimunitní formě se může rozvinout cirhotická restrukturalizace jater, dokonce i na počátku onemocnění.
Medikamentózní
Některé léky mohou způsobit chronickou aktivní hepatitidu. Mezi příznaky patří žloutenka a zvětšení jater (hepatomegalie). K vylepšení dochází, když jsou drogy zrušeny.
U tohoto typu nevírusového onemocnění je důležitá včasná diagnóza, při dlouhodobém užívání léků se závažnost léze mnohokrát zvyšuje.
Alkoholické
Pravidelná konzumace alkoholu ve velkých dávkách může vést k zánětlivému poškození jater, které se často vyvíjí v cirhózu. Symptomy nemoci: zvýšení velikosti těla (mírné nebo menší), bolesti v pravé hypochondriu, poruchy gastrointestinálního traktu.
Toxický
Při opakovaném požití malých dávek toxických látek vzniká nevírusový zánět jater, který se pomalu rozvíjí. Postupný a nevyjádřený projev symptomů vede k obtížné diagnóze onemocnění. Nedostatek včasné lékařské léčby může vést k vážným následkům ve formě cirhózy, selhání jater a dokonce smrti.
Neověřená chronická hepatitida
V některých případech není možné identifikovat příčiny nemoci, pak je provedena diagnóza chronické hepatitidy nespecifikované etiologie nebo neověřená. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivými a destruktivními procesy, které jsou transformovány do cirhózy nebo počátečních stadií rakoviny jater.
Morfologická klasifikace
Hepatitida je také klasifikována podle principu morfologie - vlastností nemoci podle jejího průběhu, změny a transformace nemocného orgánu, vlastností patologických procesů.
Morfologicky přijato rozdělit následující kategorie:
Chronická aktivní hepatitida s různým stupněm aktivity
Chronická aktivní hepatitida je charakterizována zvyšováním krokového nebo multibuněčného (zachycení celých řezů nebo jejich skupin), destrukcí tkáně, aktivního zánětu a fibrózy.
Chronická aktivní hepatitida může být relativně asymptomatická a velmi obtížná. Prognóza onemocnění není konstantní.
Etiologie je odlišná, nejčastěji jde o virus typu B.
Onemocnění je rozděleno na nízkou, střední a vysokou aktivitu, stejně jako ve stadiích 1 až 4.
Chronická perzistující hepatitida
Toto je nejmírnější forma, která probíhá s menšími symptomy - nevolností, dyspepsií, bezvýznamnou bolestí v pravém hypochondriu nebo dokonce bez nich. Laboratorní testy také naznačují drobné změny. Tento typ nepostupuje a může se projevit pouze v období exacerbace. Má virovou (B, C), alkoholovou, toxickou, lékovou etiologii. V tomto případě je hlavním faktorem zotavení dieta a úplné odmítnutí alkoholu.
Chronická lobulární hepatitida
Nejčastěji je výskyt této formy onemocnění spojen s virovou hepatitidou. Klinické příznaky jsou velmi vzácné. Pouze někteří pacienti pociťují zvýšenou únavu a bolest v pravém hypochondriu.
Zlepšení stavu jater nastává bez lékařského zásahu, lobulární hepatitida ustupuje po 6-36 měsících, přičemž se zabraňuje opakovanému poškození.
Stupeň aktivity chronické hepatitidy
Pro stanovení stupně aktivity procesu zánětu se provádí studie, která určuje Knodelův histologický index. Rozlišují se tyto stupně aktivity:
Klinické projevy jsou spojeny se závažností onemocnění.
S minimálním stupněm aktivity jsou příznaky mírné a prognóza je nejpříznivější. V podstatě se onemocnění projevuje pouze indurací a zvětšením jater.
Při nízkém stupni aktivity jsou pozorovány stejné projevy, pouze výsledky testů jsou vyšší.
Mírnější stupeň je běžnější. V tomto případě si pacienti stěžují na slabost, letargii, únavu, nespavost, bolesti hlavy, špatnou chuť k jídlu.
Pro vysoký stupeň aktivity se vyznačuje výrazným imunitním systémem a laboratorními parametry.
Fáze nemoci
Pro stanovení stadia onemocnění se zkoumá prevalence fibrózy. Klasifikace jde od 0 (když není detekována žádná fibróza) do 4 (cirhóza).
Léčba chronické hepatitidy
Léčba chronické hepatitidy závisí na stupni a stadiu léčby, ale za jakýchkoli podmínek zahrnuje komplex opatření:
- odstranění příčiny;
- obnovení funkcí postiženého orgánu;
- dieta
Dietní frakční výživa by měla být respektována po celý život. Pacientovi by měla být poskytnuta plná strava s výjimkou smažených, mastných, kořeněných, nakládaných potravin.
Aby se zabránilo hromadění toxinů v těle, je nezbytné dodržovat normalizaci zažívacího systému. Za tímto účelem zácpa přijala laxativně působící léky a enzymy.
Dlouhý průběh hepatoprotektorů je zaměřen na ochranu těla před vnějšími vlivy, jakož i na aktivaci regeneračních procesů.
V remisi, pacient není předepsán léky. Terapie je zpravidla omezena na dodržování diety a režimu. Někdy může lékař předepsat léky pro urychlení regenerační funkce.
Když tento proces zhoršujete, měli byste dodržovat přísnou dietu, užívat hepatoprotektory, léčivé byliny, interferony a antivirotika.
Ošetřovatelský proces
Pro zlepšení kvality léčby je velmi důležitý správný ošetřovatelský proces - to je způsob, jakým se nazývá komplex pečovatelských a léčebných opatření přijatých zdravotnickým personálem ke zmírnění stavu pacienta. Významnou roli v terapii hraje dobrá péče o pacienta a výchova ke zdraví. V ošetřovatelském procesu je primárně prováděna příprava na studium a postupy. Sestra vyšetřuje pacienta (měří teplotu, tělesnou hmotnost, zkoumá stav kůže, sliznice atd.).
Jako podmínka pro bezpečnou léčbu pacienta zahrnuje ošetřovatelský proces práci s pacientem a jeho rodinou. Ošetřovatelská péče také obsahuje informace o léčivech, dávkování a způsobu podání. V tomto případě by sestra měla vést rozhovor o důležitosti výživy a úplném vzdání se alkoholu. Je důležité poskytnout pacientovi kompletní odpočinek a uspořádat denní režim.
Prognóza léčby
Léčba chronické hepatitidy je obtížná, ale zcela možná. Obvykle se tři měsíce po zahájení léčby významně zlepšuje stav pacienta. Do šesti měsíců jsou biochemické parametry normalizovány.
Hlavním cílem léčby v případě chronické hepatitidy je zajištění remise. Úspěch při dosahování tohoto cíle závisí na mnoha faktorech:
- trvání choroby;
- vlastnosti těla;
- kolik pacient splňuje instrukce lékaře;
- stupeň projevu;
- komorbidit a tak dále.
Často se onemocnění opakuje, takže je důležité provádět podpůrnou léčbu, být pravidelně sledován lékařem a podstoupit vyšetření jater.
Prevence
K prevenci virové hepatitidy jsou přijata následující opatření:
- prevence akutních forem zánětů jater a jejich včasná léčba;
- boj proti alkoholismu;
- mírné léky, pouze na lékařský předpis;
- opatrnosti při práci s toxickými látkami.
Pacienti s chronickou hepatitidou, včetně virových forem, mohou vést k plnohodnotnému životnímu stylu. Nositelé virové formy musí dodržovat určitá opatření. Tato choroba není přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, přes společné nádobí a předměty pro domácnost. Během pohlavního styku je nutná bariérová antikoncepce. Odřezky a odřeniny by měly být ošetřeny pacientem samostatně nebo za účasti zdravotnického personálu a šíření kontaminované krve je nepřijatelné.
Pokud existuje podezření na infekci, použijte nouzovou metodu prevence po dobu 24 hodin - imunoglobulin proti hepatitidě.