Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí nastávající matky. V současné době se tato diagnóza stále častěji objevuje při porodu. Onemocnění je diagnostikováno pomocí standardního screeningu na infekce - HIV, hepatitidu B a C, které podstoupí všechny budoucí matky. Podle statistik, patologie se nachází v každém třicátém obyvateli naší země, to znamená, že nemoc je poměrně běžná.

V současné době je o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství známo jen velmi málo. Je známo, že důsledky tohoto stavu mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, rozvoj gestačního diabetu u nastávající matky.

Co je to hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v ohrožení?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - skrze krev. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované formě, takže patologie, která není v určitém bodě pozorována, se snadno stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populací stále roste.

Hlavní způsoby infekce:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, protože všechny dárcovské plazmy a krev jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použít injekční stříkačku po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžek na nehty, zubních kartáčků s nosičem viru;
  • infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na pokožku piercingu a tetování;
  • profesionální činnosti související s krví - infekce se vyskytuje náhodně, například během hemodialýzy;
  • infekce plodu během jeho průchodu porodním kanálem.

Virus se nepřenáší kontaktními - domácnostmi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci až do roku 1992 včetně;
  • zdravotníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • osoby, které užívají drogy ve formě injekcí;
  • Jedinci infikovaní HIV;
  • osoby trpící onemocněním jater neznámého původu;
  • osoby pravidelně přijímající hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • sexuální pracovníci bez kondomů.

Příznaky

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C po dlouhou dobu nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory tomu, že je nemoc skryta, tělo začíná mechanismus nevratných procesů, které mohou v konečném důsledku vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále příznaky patologie. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou zhubne. Nejčastěji se však projevuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nacházejí játra. Ve vzácných případech může být patologie posuzována bolestí v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pravděpodobný nosič viru musí podstoupit následující diagnostické testy:

  • detekce protilátek proti viru v krvi;
  • stanovení AST a AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analýza pro stanovení RNA viru;
  • jaterní ultrazvuk;
  • biopsie tkáně jater.


Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

  1. Člověk trpí chronickou formou onemocnění. Měl by brzy provést biopsii jaterní tkáně, aby se objasnil rozsah jejího poškození. Musíte také provést test, abyste identifikovali genotyp kmene viru. Je nezbytné pro jmenování vhodné léčby.
  2. Ten muž měl v minulosti infekci. To znamená, že virus dříve pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen se s infekcí vyrovnat sám. Údaje o tom, proč bylo tělo specifických lidí schopno překonat virus hepatitidy C, zatímco jiné jim stále ublížily - ne. Předpokládá se, že mnoho závisí na stavu imunitní ochrany a typu viru.
  3. Výsledek je falešně pozitivní. Někdy se stává, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze není tato skutečnost potvrzena. Je třeba znovu analyzovat.

Charakteristika průběhu infekce u těhotných žen

Typicky, průběh hepatitidy C nemá vztah s těhotenským procesem, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící tímto onemocněním během celého období těhotenství vyžaduje pozornější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Do pozorování pacienta s tímto onemocněním by měl být zapojen nejen gynekolog, ale i specialista na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Ve stejné době, aby se zabránilo infekci dítěte je 100% nemožné. I když je operativní porod dodán ženě jako nositeli hepatitidy C - císařský řez - to není prevence infekce.

Proto je po narození dítě testováno na stanovení viru v krvi. V prvních 18 měsících života dítěte mohou být v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě C získané v těhotenství, což však nemůže být známkou infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je nutné ji pozorněji sledovat u specialisty na pediatra a infekční onemocnění. Kojení dětí narozených nakaženým matkám je v každém případě povoleno, protože virus s mlékem není přenášen.

Léčebné metody pro těhotné ženy

V současné době neexistuje vakcína proti viru hepatitidy C. Ale může být léčen. Hlavní věc, včas, aby si všiml infekce: šance na zotavení budou vyšší, pokud byla infekce zaznamenána na samém počátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou léky s účinným antivirovým účinkem. Pro tento účel se nejčastěji používá ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vyvíjející se plod. Léčba hepatitidy C během těhotenství je proto nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou odborníci nuceni předepsat konkrétní terapii pro ženu. To se obvykle stává, když má budoucí máma jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a naléhavě je třeba provést. To se stává zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud se stalo nezbytné k léčbě hepatitidy C během těhotenství, lékaři dávají přednost těm lékům, které jsou relativně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provádět dodávky nakažených žen?

V porodnictví existuje dlouhá historie statistiky o tom, jak způsob porodu zvyšuje riziko infekce novorozence, nebo naopak snižuje. Dosud však nebyly přijaty žádné číslice statistik, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, bude porod prováděn císařským řezem se špatnými testy jaterních funkcí. Obvykle se to děje u jedné nastávající matky z 15 let. V jiných případech si lékaři zvolí způsob porodu, který vychází ze zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matky matky v okamžiku, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud si je zdravotnický personál vědom choroby nemocné ženy, pak je infekce dítěte téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během těhotenského plánování by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy C. Vzhledem k tomu, že se infekce obvykle vyskytuje při kontaktu s vypuštěním krve nemocného, ​​měli byste se vyhnout interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají pro injekce. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat kartáčky na nehty, manikúru, náušnice, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech až 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny z jednorázového sterilního materiálu. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lékařským lepidlem nebo sterilními náplastmi. Při vstupu do intimních vztahů s různými partnery by měly být používány kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se během těhotenství potýkají s hepatitidou C, začíná uvažovat o svém životě. Ale nenechte se naštvaný a jít do deprese, takže můžete jen zranit sebe a své dítě více. V praxi, mnoho žen, které otěhotní po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, byly schopny úspěšně snášet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Chronická hepatitida během těhotenství

Chronická hepatitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu funkční tkáně jater nebo celého orgánu (difuzní zánět parenchymu). Výsledkem procesu jsou degenerativní změny v játrech, nekróza jeho buněk. Může trvat šest měsíců nebo déle. CG se může rozvinout okamžitě nebo může být výsledkem akutní hepatitidy B, C nebo D. Nebezpečné následky onemocnění jsou jaterní selhání nebo cirhóza orgánu.

Důvody

Ze tří nejčastějších typů hepatitidy (A, B, C) mohou mít pouze dvě chronickou formu - B a C. Ať už je žena v „zajímavém postavení“ nebo mimo těhotenství, neliší se mnoho:

  • příčiny,
  • příznaky,
  • diagnostika
  • a komplikace chronické hepatitidy.

Jediné, co je třeba poznamenat - pro těhotné ženy, to vše se děje v závažnější formě. Konec konců je ženské tělo během tohoto období oslabeno a náchylné k různým onemocněním. Chronická hepatitida se v této formě obvykle nevyskytuje okamžitě. Jen onemocnění v akutní fázi se může za určitých podmínek rozvinout do chronické. Důvody mohou být následující:

  • těhotná žena byla nakažena v děloze nebo při porodu (nejčastěji se tato hepatitida u dětí stává chronickou);
  • když byla nakažena tímto onemocněním ve vyšším věku, byla provedena nedostatečná léčba, která umožnila EG rozvinout se do CG;
  • akutní hepatitida byla asymptomatická, proto se neprováděla vůbec žádná léčba a po šesti měsících se stala chronickou.

Příznaky

V některých případech CG dlouhodobě nevykazuje žádné známky. V jiných se objeví příznaky, které lze rozdělit do dvou typů:

  • systémové (přítomné v mnoha jiných onemocněních);
  • specifické.

První kategorie příznaků chronické hepatitidy během těhotenství zahrnuje následující onemocnění:

  • náhlý nárůst tělesné teploty;
  • ztráta chuti k jídlu a nedostatečný přírůstek hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • bolesti kloubů, svalů, břicha;
  • záchvaty nevolnosti (zejména po jídle);
  • hořkost v ústech;
  • bušení srdce;
  • nestabilní židle.

Specifické symptomy zahrnují následující indikátory:

  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • splenomegalie (zvýšené parametry sleziny);
  • teleangiektázie (dilatace kapilár kůže, oční bulvy ve formě sítí nebo hvězd);
  • palmový erytém (zarudnutí dlaní, někdy zastavení);
  • zvýšení bolesti v oblasti jater;
  • zabarvení moči a výkalů (nejprve ztmavne, druhá se rozjasní).

Tyto příznaky jsou pozorovány v akutní fázi chronické hepatitidy a vymizí během remise. Je třeba mít na paměti, že hlavní ukazatel hepatitidy - žloutnutí - v chronické variantě onemocnění je téměř nikdy přítomen. Velmi vzácně, některé těhotné ženy mají mírné zažloutnutí sliznice očí.

Diagnóza chronické hepatitidy během těhotenství

Jak bylo uvedeno výše, klinické projevy (symptomy) KVH jsou obvykle mírné nebo nepřítomné po dlouhou dobu. Často je jeho přítomnost v těle detekována i tehdy, když se začala vyvíjet cirhóza jater. Proto je každá těhotná žena před registrací a ve třetím trimestru povinna vyšetřit přítomnost viru hepatitidy v jejím těle.

Hlavní diagnostickou metodou během těhotenství jsou sérologické sérové ​​testy. Umožňují:

  • identifikovat antigeny (cizí látky) a protilátky;
  • sledování reakce imunitního systému;
  • identifikovat.

Vzhledem k tomu, že se kategoricky nedoporučuje používat biopsii během těhotenství, podle potřeby se provádí následující:

  • biochemické krevní testy,
  • Ultrazvuk jater a jiných orgánů
  • vyšetření fundusu.

Komplikace

Pro dítě může být důsledkem toho, že maminka CG je jeho nákazou tímto onemocněním. Proto ihned po narození potřebuje očkovat a opakovat každý měsíc, půl roku a rok. U těhotných žen je chronická hepatitida nebezpečná:

  • toxická dystrofie,
  • nekróza jater,
  • selhání jater
  • encefalopatie,
  • hemoragický syndrom
  • cirhóza jater,
  • hepatocelulárního karcinomu.

Léčba

Pokud v průběhu HCG, játra plní své funkce v plném rozsahu, ve fázi remise, není předepsána antivirová léčba. Jste pod neustálým dohledem lékaře, který pravidelně předepisuje následné vyšetření. Během exacerbace chronické hepatitidy se podává patogenetická léčba, včetně:

  • korekce poruchy funkce jater,
  • posílení imunity a zvýšení odolnosti těla,
  • normalizace metabolického procesu.

Co můžete udělat

Pokud trpíte chronickou hepatitidou, nesmíte zapomenout, že remise se může změnit na zhoršení. Proto musíte jasně dodržovat všechny rady a doporučení ošetřujícího lékaře:

  • vyhnout se fyzické námaze, podchlazení a přepracování;
  • jíst pět až šestkrát denně;
  • dodržovat zvláštní dietu;
  • vstoupit do dietních potravin bohatých na minerály a vitamíny.

Co dělá lékař

Hlavní úkol lékaře:

  • správně vyhodnotit výsledky průzkumů a spojit je,
  • provést přesnou diagnózu
  • předepsat odpovídající léčbu
  • průběžně sledovat pacienta.

Prevence

Vzhledem k tomu, že očkování těhotných žen není zcela doporučeno, preventivní opatření jsou následující:

  • podstoupit včasné vyšetření;
  • provádět invazivní lékařská opatření pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné, přičemž musí být učiněna všechna bezpečnostní opatření;
  • zabránit komunikaci s infikovanými lidmi;
  • pokud nebylo možné předcházet infekci během těhotenství, musíte splnit všechny pokyny lékaře, abyste se vyhnuli chronickému onemocnění.

Hepatitida během těhotenství

Obecné informace

Virová hepatitida je poměrně rozsáhlá skupina nemocí, jejichž hlavním etiologickým faktorem (příčinou) jsou různé hepatotropní viry, které mají více přenosových mechanismů.

Projev virové hepatitidy ovlivňuje především játra a narušuje její normální fungování ve formě intoxikace, dyspeptických syndromů, hepatomegalie - zvětšení jater - a žloutenky - žluté kůže a sliznic.

Skupina virové hepatitidy, která je nejběžnější a studována dnes, zahrnuje hepatitidu A a B, hepatitidu C, hepatitidu D a E. Seznam nových „kandidátů“ na úlohu patogenů hepatitidy zahrnuje viry F, G, SEN V, TTV. V dnešní době je poměrně závažným problémem existence smíšené hepatitidy - asociace několika virů.

Hepatitida a těhotenství

Výskyt různých jaterních abnormalit u těhotné ženy může být také způsoben těhotenstvím a může být také způsoben jinými příčinami, které se časově shodují s vývojem těhotenství.

Během normálního těhotenství nedochází ke změně struktury jater, ale během tohoto období se mohou vyvinout dočasné poruchy jeho funkce. To je způsobeno reakcí jater v reakci na dramatický nárůst zátěže jater - díky vznikající potřebě neutralizovat jak odpadní produkty plodu, tak odpadní produkty matky.

Kromě toho během těhotenství od prvního trimestru dochází k významnému zvýšení hladiny hormonů, včetně pohlavních hormonů, v krvi těhotné ženy a jejich výměna se také provádí v játrech.

Výskyt dočasné abnormální funkce jater u těhotných žen se může projevit změnami některých biochemických krevních parametrů. Vzhledem k tomu, že výskyt takových změn je charakteristický pro onemocnění jater, je nutné provádět studie dynamiky za účelem jejich diagnózy a stability onemocnění a doporučuje se opakovaně provádět testy a porovnávat je se stavem těhotné ženy.

Při návratu po porodu do 1 měsíce od všech změněných ukazatelů do normálního stavu by porušení mělo být považováno za dočasné a způsobené těhotenstvím. Pokud normalizace parametrů není označena, pak slouží jako potvrzení hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

akutní hepatitida A; fekálně - orální cestou přenosu (například vodou a jídlem, špinavýma rukama a předměty v domácnosti kontaminovanými výkalem nemocné osoby); mohou léčit spontánně, bez lékařského zásahu. Hepatitida A je „infekční“ virus během stadia onemocnění před žloutenkou, po výskytu žloutenky, pacient není infekční: to znamená, že lidské tělo se vyrovnalo s původcem onemocnění. V drtivé většině případů tento typ virové hepatitidy není chronický a neexistuje žádný nosič viru a lidé s onemocněním AVH A mají celoživotní imunitu;

akutní hepatitida B a C - parenterální přenos infekce (například slinami, krví, vaginálními sekrecemi). Významně méně významnou úlohu hraje perinatální a genitální přenos. Onemocnění je často chronické - získává chronický průběh. Asymptomatický průběh je charakteristický pro mírné případy; jiní pacienti mohou mít také slabé projevy žloutenky, ale vyjádřené - z gastrointestinálního traktu - gastrointestinálního traktu, včetně symptomů podobných chřipce;

akutní hepatitida D, nebo delta - parenterální přenos infekce (například spolu se slinami, krví, vaginálními sekrecemi), ale jsou postiženy pouze ty osoby, které jsou již infikovány hepatitidou B. Vztah k akutní hepatitidě D zhoršuje celkový průběh onemocnění;

akutní hepatitida E - fekálně - orální cesta infekce (nejčastěji s vodou); je obzvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože četnost závažných forem infekce při infekci tímto typem hepatitidy je vysoká;

chronická hepatitida B a C - hepatitida, zabírající asi 70 - 80% celého spektra chronické hepatitidy. Chronická hepatitida zahrnuje ty, které pokračují bez zlepšení po dobu nejméně 6 měsíců. Vývoj těhotenství v přítomnosti chronické hepatitidy je zpravidla vzácným jevem, který je spojen s častým porušováním menstruační funkce u žen a v důsledku toho i sterilitou.

Vliv hepatitidy na těhotenství

  • akutní hepatitida A - zpravidla nemá žádný významný vliv na průběh těhotenství a porodu ani na vývoj plodu - ve většině případů se dítě narodí zdravé. Při narození a poté, co dítě není vystaveno riziku infekce, a proto nepotřebuje speciální prevenci. Pokud se časem onemocnění dostane do druhého a třetího trimestru těhotenství, pak je zpravidla doprovázeno progresivním zhoršením celkového zdravotního stavu a stavu ženy. Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může zhoršit porod, je nejlepší odložit před koncem žloutenky termín práce;
  • akutní hepatitida B a C - protože existuje pravděpodobnost, že virus projde placentou, existuje také riziko a možnost intrauterinní infekce plodu; při porodu je riziko infekce mnohem vyšší;
  • akutní hepatitida D nebo delta hepatitida - ztěžuje těhotné ženy s hepatitidou;
  • akutní hepatitida E je zvláště nebezpečný virus pro těhotné ženy, protože výskyt závažných forem onemocnění při infekci akutní hepatitidou E je vysoký;
  • chronická hepatitida B a C - vývoj těhotenství na pozadí přítomnosti chronické hepatitidy je vzácným jevem, který je spojen s častým porušováním menstruačních funkcí u žen a v důsledku toho neplodností. Navíc čím je závažnější průběh nemoci, tím vyšší je pravděpodobnost neplodnosti, jako v případě vývoje chronických procesů v játrech v poměru pohlavních hormonů existuje vážná nerovnováha. Pokud těhotná žena trpí chronickou hepatitidou, pak během prvního trimestru bude hospitalizována pro úplné vyšetření.


Příznaky hepatitidy u těhotných

  • astenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabost, podrážděnost a špatný spánek, bolest v pravém hypochondriu);
  • dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, abnormální stolice, zvýšená tvorba plynu ve střevě);
  • cholestatické poruchy (výskyt žloutenky v důsledku porušení žlučových cest, přítomnost svědění).

Vlastnosti léčby hepatitidy u těhotných žen

Během těhotenství se léčba interferonem nepoužívá, protože je potenciálně nebezpečná pro plod.

Těhotné ženy, které byly vyléčeny z akutní virové hepatitidy nebo těch, kteří trpí chronickou virovou hepatitidou v remisi, nepotřebují léčbu léky.

Hlavní doporučení pro ně jsou omezena na ochranu před účinky hepatotoxické - škodlivé pro játra - látky (konzumace alkoholu, inhalace par škodlivých chemických látek - laky, barvy, automobilové výfukové plyny, produkty spalování, použití léků třídy NSAID - nesteroidní protizánětlivé látky a některá antibiotika, antiarytmika), dodržování speciální stravy bohaté na minerály a vitamíny.

Těhotné ženy s akutní virovou hepatitidou by měly porodit ve specializovaných infekčních odděleních a otázka způsobu použití by měla být individuálně stanovena. Při absenci porodnických kontraindikací k normálnímu porodu by žena měla porodit nezávisle na porodním kanálu.

Užívání hormonální antikoncepce je kontraindikováno u žen s hepatitidou, protože jak jejich hormony, tak hormony, které přicházejí s tabletkou zvenčí, jsou „zpracovány“ - metabolizovány v játrech a hepatitidou, její funkce je významně narušena. V tomto ohledu, po narození dítěte, musíte myslet na jinou metodu antikoncepce.

Vliv hepatitidy na vývoj plodu

Přítomnost těžké hepatitidy u těhotné ženy může mít negativní vliv na vývoj plodu, protože hluboká jaterní dysfunkce ohrožuje rozvoj fetoplacentální insuficience v důsledku zhoršeného krevního oběhu a výskytu změn v koagulačních a antikoagulačních systémech krve. Ačkoli v současnosti neexistuje jasná odpověď na otázku o možném teratogenním účinku virů hepatitidy na vývoj plodu, je stále možné, že vertikální
přenos z matky na plod je prokázán. Při kojení se riziko infekce novorozence nezvyšuje, zvyšuje se s poškozením bradavek a / nebo erozí (jinými poraněními) sliznice ústní dutiny u novorozence.

Prevence přenosu hepatitidy na novorozence

Protože existuje velká možnost přenosu viru hepatitidy B na dítě od matky, hraje významnou roli imunizační profylaxe, která se provádí bezprostředně po narození dítěte. Kombinovaná profylaxe předchází onemocnění u 91 - 96% případů u dětí s vysokým rizikem. Potřeba této akce by měla být předem projednána s pediatrem.

Hepatitida a těhotenství

Zánět jaterní tkáně se nazývá hepatitida a může být akutní a chronický. Existuje mnoho příčin hepatitidy (viry, bakterie, alkohol, autoimunitní onemocnění atd.). Zánět jater způsobený viry je zajímavý pro budoucí matky, protože za určitých podmínek mohou být tyto viry nebezpečné pro nenarozené dítě a novorozence.

Existuje 5 hlavních typů virové hepatitidy, v závislosti na typu viru, který způsobuje zánět jater: hepatitida A, B, C, D a E. I když se tyto viry nazývají viry hepatitidy, některé z nich mohou infikovat jiné orgány a orgánové systémy. Hepatitida může být také způsobena jinými viry: adenoviry, viry Epstein-Barr, cytomegalovirem a dokonce i ve vzácných případech viry herpes simplex. Až 95% všech akutních případů virové hepatitidy je způsobeno infekcí viry hepatitidy. Každý virus je přenášen různými způsoby, takže ne všechny viry mohou být přenášeny z matky na plod. Viry hepatitidy B, D a C jsou přenášeny pohlavně a prostřednictvím placenty na dítě - nejčastěji se přenáší virus hepatitidy B.

V uplynulém století se více než polovina obyvatel mnoha zemí, zejména adolescentů a mladých lidí, nakazila virem hepatitidy A. Téměř každý zná nemoc, jako je žloutenka nebo Botkinova choroba. Ačkoli žloutenka může nastat z různých důvodů, ale u lidí mladších 20 let, příčinou žloutenky byla virová hepatitida A. Se zlepšením hygienických a hygienických životních podmínek většiny lidí se případy hepatitidy A začaly objevovat méně a méně. Virus hepatitidy A se nejčastěji přenáší přes špinavé ruce a kontaminované potraviny a vodu. Ve většině případů je hepatitida A během několika týdnů samoléčba a není nebezpečná pro člověka. Po prvním kontaktu s virem hepatitidy A má člověk celoživotní imunitní obranu. Medicína má pouze jeden hlášený případ akutní hepatitidy A u těhotné ženy, kdy bylo dítě také infikováno hepatitidou A.
Hepatitida B, která se často nazývá australský antigen, představuje velké nebezpečí pro budoucí matky. Do roku 1965 lékaři o tomto viru nic nevěděli. Problém je v tom, že tento typ viru může být přenášen pohlavně a riziko přenosu z infikovaného partnera na zdravého je téměř 25%. Předpokládá se, že homosexuálové a narkomani jsou nakaženi virem hepatitidy B, avšak navzdory vysoké incidenci hepatitidy B u této skupiny lidí je mezi dospělými s tradiční sexuální orientací a mezi dětmi pozorováno velké množství nosičů virů. Tento virus může být přenášen z matky na dítě, a to v převážné většině případů při porodu, a také prostřednictvím krevních produktů (intravenózní tekutiny plazmy, krve, atd.), Použití opakovaně použitelných injekčních jehel, nástrojů.
U 90–95% lidí infikovaných virem hepatitidy B dochází k úplnému uzdravení bez rizika závažných komplikací, ale pokud se tato infekce vyskytla během porodu, zotaví se pouze 5% novorozenců. V mnoha zemích světa jsou proto těhotné ženy testovány na přepravu viru hepatitidy B.
Pouze asi 2–5% dospělých může mít delší infekci s periodickou reaktivací a 15–40% těchto pacientů je ohroženo rozvojem cirhózy a rakoviny jater.
Díky intenzivnímu očkování proti tomuto typu virového onemocnění, zejména v oblastech jeho výrazného rozšíření (země v Asii a Africe), se nové případy hepatitidy B staly velmi vzácnými. Ve vyspělých zemích však bude 1–3 těhotných žen na 1000 infikováno virem hepatitidy B. t
I když v literatuře najdete mnoho informací, které virus hepatitidy B přenáší z matky na dítě, je důležité pochopit, že ve většině případů hovoříme o přenosu během porodu. S „tichým“ transportem viru, když není detekován v krvi, se může dítě v průběhu 10-20% případů nakazit během porodu. S reaktivací virové infekce u chronických nosičů viru je v téměř 90% případů pozorován přenos viru hepatitidy B na dítě během porodu nebo v prvních dnech po porodu (polibky, mateřské mléko, blízký kontakt). Stejná vysoká úroveň infekce a v případě primární infekce u ženy, zejména blíže k porodu.
Naštěstí přenos viru hepatitidy B z matky na plod je pouze teoreticky, ale téměř ojedinělým případem fetální infekce virem hepatitidy B. Placenta plní vynikající bariérovou úlohu při ochraně dítěte před tímto typem infekce. Hlavní pozornost lékařů je proto zaměřena na prevenci infekce dítěte v práci.

Všem těhotným ženám se doporučuje, aby podstoupily testování, aby se zjistil status nosiče viru hepatitidy B, který se provádí na mnoha klinikách. Nejčastěji však ani lékaři, ani ženy sami nevědí, co je třeba v krvi stanovit, pokud jde o hepatitidu B. Virus hepatitidy B se nazývá antigen (australský antigen), ale jeho struktura je komplexní, proto povrchový antigen HBsAg a jaderný HBcAg jsou izolovány. Tyto antigeny mohou být detekovány v séru, ale ne ve všech obdobích infekce. K dispozici je také antigen HBeAg, ale ne vždy se objeví v krvi infikované osoby. Protilátky (imunoglobuliny) jsou produkovány na všech typech antigenů k neutralizaci viru.
První se objeví IgManti-HBc. Dále jsou zde imunoglobuliny třídy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Protože existuje několik podtříd IgG, mohou být produkovány různé protilátky v virech hepatitidy A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), což do jisté míry ztěžuje diagnostiku. Množství lidí může detekovat anti-Hbe, ale protože ne všechny viry obsahují tento typ antigenu, ne všichni lidé mohou tyto protilátky detekovat.
Nejčastěji, když je detekován jeden typ protilátky, je ženě přiřazena celá škála léčiv, která nesouvisí s léčbou virové hepatitidy. Vzhledem k tomu, že tato oblast infekčních onemocnění je v medicíně velmi nová a virová hepatitida začala v posledních 10–15 letech věnovat více pozornosti (ve skutečnosti s rozvojem celého odvětví medicíny týkajícího se HIV a AIDS), mnoho lékařů má povrchní znalosti o virové hepatitidě. Proto je v každém případě žádoucí, aby byla detekována jakákoliv protilátka, je žádoucí konzultovat vysoce kvalifikovaného specialisty na infekční onemocnění.
Nejoptimálnějším a nejrozumnějším typem testování bude odpověď na otázku, zda je žena nakažena virem hepatitidy B a zda je infekce aktivní. K tomu je třeba vědět, zda je virus hepatitidy přítomen v séru, a proto určit přítomnost antigenu HBsAg. To je důležité vědět, aby se zabránilo infekci novorozence, stejně jako lidé, kteří jsou v těsném kontaktu se ženou.
Pokud je výsledek v první polovině těhotenství negativní, pak se tento test obvykle opakuje ve druhé polovině těhotenství. Pokud je výsledek pozitivní, pak je ženě nabídnut tzv. Testovací panel hepatitidy B. Obvykle obsahuje definici jiných typů antigenů viru hepatitidy B a protilátek proti těmto antigenům: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problém je v tom, že mnoho lékařů neví, co přesně určit v séru ženy a jak interpretovat výsledky. Ženy, kterým se doporučuje, aby prošly, zejména s ohledem na léčbu, často nespadají do žádného rámce moderní medicíny.

Níže uvedená tabulka ukazuje kombinace výsledků a vysvětlení, jak správně interpretovat význam těchto výsledků. Cituji tuto tabulku, protože dostávám mnoho dopisů od úzkostných žen, které mají šok poté, co zjistí něco ve formě „australského antigenu“, a lékaři okamžitě děsí ženu s extrémně strašnými následky. Když uvedu, co přesně určili, jaké ukazatele, jak byl průzkum proveden, pak v 99% případů byl hustý les: průzkum byl proveden nesprávně, špatně a velmi povrchně. Ale závěry jsou velmi děsivé, stejně jako arzenál léčby je jmenován, který nazývám "výbušná směs."
Moderní „panely pro diagnostiku viru hepatitidy B“ zahrnují řadu tříd a podtříd protilátek, takže to často není určeno ve směru a výsledcích. Například některé komerční testy obsahující anti-HBc mohou zahrnovat několik podtříd IgG (IgG 1, IgG 3) a dokonce i jiné třídy protilátek (IgM, IgA 1). Citlivost těchto diagnostických metod na testy, které již byly vyvinuty, jsou testovány a postupně zaváděny do praxe. Zvažte, co je určeno ve vztahu k diagnóze viru hepatitidy B a jaké výsledky znamenají: tabulku správné interpretace výsledků testovacího panelu hepatitidy B.

Z hlediska predikce výsledku těhotenství se budeme zajímat pouze o kombinaci výsledků tam, kde je aktivní infekce, protože pravděpodobnost přenosu viru během narození na novorozence je vysoká, stejně jako nosič viru, protože aktivace infekčního procesu může nastat během jakéhokoliv období těhotenství. To však neznamená, že by se měli chronické nosiče viru hepatitidy B kontrolovat během těhotenství každý měsíc. Virus hepatitidy B není prakticky přenášen na plod a přenos během porodu je nebezpečný. Proto se testování ke stanovení aktivity procesu provádí na konci třetího trimestru.

Novorozenci, jejichž matky jsou nositeli viru hepatitidy B, bezprostředně po porodu, jsou injikovány protilátky (imunoglobuliny) a podává se antivirová vakcína. Tato opatření mohou významně snížit riziko infekce dítěte virem hepatitidy B.

Léčba akutních případů hepatitidy B antivirotiky je extrémně vzácná a ve většině případů je podpůrná léčba předepisována jinými typy léků. Interferon, který se začal používat při léčbě agresivní chronické infekce (s častými recidivami), se v porodnictví nepoužívá, protože jeho účinek na plod nebyl z větší části studován. Další antivirotika jsou předepisována ve druhé polovině těhotenství je extrémně vzácná pro prevenci infekce plodu během porodu, nicméně úspěch této terapie je zanedbatelný.

Virus hepatitidy C se přenáší skrze krev, tj. Hematogenní cestou, když se krevní produkty zavedou do těla (injekce, transfúze), nástroje kontaminované cizí krví a extrémně vzácně prostřednictvím sexuálního kontaktu. Kvůli přísné kontrole čistoty krevních produktů a nástrojů je infekce virem hepatitidy C extrémně vzácná, a to zejména u vězňů, drogově závislých, pacientů užívajících hemodialýzu, častých krevních transfuzí. Přenos hepatitidy C in utero na plod není prakticky pozorován, i když teoreticky existuje riziko. Až 8% novorozenců je infikováno během porodu, pokud se u matky vyskytne aktivní infekce.

Virus hepatitidy D je přenášen s virem hepatitidy B a infekce těmito dvěma typy virů se často vyskytuje v zemích v Africe a Asii a je velmi vzácná v jiných zemích světa. V posledním desetiletí přitahovala pozornost lékařů a vědců virus hepatitidy E, protože průběh hepatitidy E u těhotných žen je doprovázen závažnými komplikacemi.

Projevy hepatitidy B během těhotenství jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost lékařů. Proto je důležité se co nejdříve registrovat na předporodní klinice a podrobit se úplnému vyšetření, které bude indikovat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby bylo možné kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby lékaři.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které představuje vážný problém na celém světě v důsledku pokračujícího zvyšování počtu případů, stejně jako poměrně častého vývoje komplikací, jako je cirhóza jater, karcinom a chronická nebo aktivní forma onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, v některých případech se však může pohybovat v rozmezí od 2 měsíců do půl roku. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve, začíná jeho aktivní reprodukce. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní léčba je přístupná terapii a dochází k úplnému uzdravení s rozvojem rezistentní imunity vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí z tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže během těhotenství nese riziko vertikálního přenosu infekce - z matky na dítě. Ve většině případů se infekce nevyskytuje intrauterinně (pravděpodobnost je velmi nízká - asi 3–10% případů), ale v době porodu, kdy dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložními sekrecemi. Když je dítě infikováno během těhotenství nebo porodu, má vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nositelem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost, že onemocní s chronickým onemocněním, 95%, zatímco v dospělosti se naprostá většina pacientů zotaví.

Jak dochází k infekci?

Hepatitida B se přenáší z infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), před infuzní procedurou se krev kontroluje na přítomnost viru.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství na nehty a dalších věcí, na kterých by mohla zůstat krev (i v sušené formě). Používání několika injekčních stříkaček s jednou jehlou je nejčastější infekcí mezi uživateli drog.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tato cesta infekce stává běžnější.
  • Od matky k dítěti. Infekce může nastat jak v utero, tak v době průchodu porodním kanálem. Pravděpodobnost infekce je zvláště vysoká, pokud je v matce detekován aktivní virus nebo jeho akutní forma.

Ne vždy je možné spolehlivě zjistit, jak přesně došlo k infekci - asi u 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Příznaky onemocnění

Pokud byla choroba získána před těhotenstvím nebo se o ní dozvěděla žena, je přítomnost hepatitidy B obvykle rozpoznána při odběru krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy, a pokud se ukáže, že je pozitivní, není to nutně indikátor chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek testu je důvodem k konzultaci s hepatologem, který po specifickém vyšetření může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je kontraindikována během těhotenství, protože antivirotika ovlivňují plod. Vzhledem k tomu, že riziko intrauterinní infekce není velké, stav ženy je pozorován až do porodu a dítě dostane vakcínu proti hepatitidě B bezprostředně po narození.

Chronická hepatitida B (CHB) během těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, proto je důležité podstoupit vyšetření k detekci onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až půl roku a může se projevit příznaky jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxémie, a proto mohou indikovat pouze hepatitidu v kombinaci s jinými příznaky);
  • Obecná slabost způsobená nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Zbarvení moči (stává se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Světlo;
  • Bolest v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolesti břicha nebo nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • Žloutnutí kůže a očí, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech zmatené vědomí.

Pokud se u těhotné ženy projeví takové příznaky po obdržení negativních výsledků analýzy v první polovině těhotenství, je třeba o tom informovat svého gynekologa a vyšetřit ji hepatologem. To přispěje ke snížení pravděpodobnosti komplikací a také ke snížení rizika infekce dítěte při narození.

Porod s hepatitidou

Pokud je zjištěna hepatitida B, pak vzniká pro ženu rozumná otázka - jak v takovém případě dojde k narození. Vzhledem k tomu, že během přirozeného porodu riziko infekce plodu dosáhne 95% v důsledku těsného kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože to poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko nakažení dítěte je přímo závislé na aktivitě viru - čím nižší je, tím je pravděpodobnější, že porodí zdravé dítě.

Narození žen s tímto onemocněním se koná ve speciálních infekčních porodnicích, kde byly vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují takové nemocnice, porod se provádí na porodních odděleních nemocnic s infekčními nemocemi, a to za předpokladu, že bude k dispozici samostatný box nebo oddělení.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je zachování integrity bradavek - v případě vzniku prasklin při krmení byste se měli zdržet (v tomto případě byste neměli dávat dítě a vyjádřit mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je během těhotenství zjištěna hepatitis B?

Diagnóza onemocnění během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se zpravidla znovu provede analýza, aby se odstranil falešný výsledek. Pokud je hepatitida B potvrzena během těhotenství, žena je poslána na schůzku s hepatologem. Provádí komplexnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymového imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poskytuje rady ohledně porodu a těhotenství. Při identifikaci onemocnění u ženy je nutné absolvovat HBsAg analýzu u jejího partnera, stejně jako u všech členů rodiny.

"Virus hepatitidy B je dostatečně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě + 30 ° C, udržuje si infekční aktivitu po dobu až šesti měsíců."

Zvláště nebezpečná je akutní hepatitida B u těhotných žen, protože je velmi velká zátěž na játra. Při infekci během tohoto období se nemoc vyvíjí velmi rychle, což je doprovázeno komplikacemi, proto je návštěva hepatologa předpokladem pro pozitivní analýzu. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbacemi během těhotenství, jeho nebezpečím pouze při možné infekci dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B v těhotenství se významně liší od léčby v jiných případech. Všechny antivirotika, která řeší problém tohoto onemocnění, mají teratogenní účinek, to znamená vedou k vzniku intrauterinních fetálních patologií. Proto období porodu odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací s výskytem zánětu v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může lékař předepsat hepatoprotektory, aby udržoval normální funkci jater. Který z těchto léků použít je předepsán ošetřujícím lékařem, v závislosti na vlastnostech ženy a jejího stavu. Vitaminová terapie může být také předepsána.

Během tohoto období se taktika pozorování a kontroly používá k léčbě hepatitidy. Léčba nemocí během těhotenství má za cíl minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Všechny ženy s tímto virem mají přiděleny povinné lůžko do porodu. Hospitalizace není nutná, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Každý druh fyzické aktivity by měl být výrazně omezen.

Je také důležité dodržovat určitou dietu v průběhu těhotenství, stejně jako po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a spočívá v následujících principech:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Výživa musí být zlomková 5krát denně, s odstupem asi 3 hodin mezi jídly;
  • Denní strava by neměla překročit 3 kg potravy a pro osoby trpící obezitou nebo blízko ní - 2 kg;
  • Příjem kalorií by neměl překročit 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečné množství kapaliny nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tukových potravin je pro vaření zakázáno používat vepřové a jehněčí maso;
  • Zakázané potraviny také zahrnují všechny luštěniny, houby, kořeněné koření, čerstvé pečivo (můžete jíst chléb od včerejška), houby, smažená nebo vařená vejce, kyselé tvarohy, sladká jídla, kávu;
  • Alkohol je přísně zakázán.

Stojí za to vytvořit plnohodnotnou vyváženou a pestrou stravu schválených produktů pro každý den, a to nejen proto, aby pomohla játrům, ale také poskytnout dětem všechny potřebné vitamíny a mikroprvky. Doporučuje se vybrat maso s nízkým obsahem tuku a jíst dostatek čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepisována jak v případě chronické hepatitidy během těhotenství, tak v případě akutního onemocnění.

Pokud se u těhotné ženy zjistí koagulopatie, předepíše jí lékař transfuzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitaci.

Po porodu se ženě doporučuje vrátit se k hepatologovi pro cílenější léčbu hepatitidy B, která se provádí pomocí závažných lékařských antivirotik. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže při absenci naléhavé potřeby léčby je terapie odložena až do konce laktace.

Přísné dodržování všech předpisů a doporučení lékařů, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky viru provádějí očkování proti hepatitidě B bezprostředně po porodu.

Na rozdíl od myšlenek většiny lidí, těhotenství a porod v hepatitidě B jsou možné, protože bez ohledu na formu onemocnění, nezpůsobuje rozvoj žádné patologie plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. Jediným častým důsledkem hepatitidy typu matka-dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně často se u plodu může vyskytnout hypoxie nebo se může vyvinout placentární insuficience.

Obzvláště nebezpečná je akutní hepatitida B, stejně jako u této formy je blaho těhotné ženy podstatně horší a užívání nezbytných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může začít těžké krvácení, včetně bezprostředně po porodu, stejně jako akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v nemocnici infekčních nemocí, stejně jako v nouzovém císařském řezu.

Očkování proti hepatitidě

Vzhledem k tomu, těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech se doporučuje očkovat proti tomuto viru. Očkování se provádí, pokud má těhotná žena dostatečně vysoké riziko infekce. V tomto případě je nutné se poradit s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne medotvod z něj.

Pokud se u ženy zjistí, že má dítě v gestačním období krevního testu, lze prokázat, že přítomnost hepatitidy B zavádí imunoglobulin, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Prevence onemocnění během těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažné onemocnění s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou vyhnout se infekci. K infekci hepatitidou dochází prostřednictvím různých biologických tekutin - slin, krve, spermatu, takže se musíte vyhnout všem věcem, které mohou tyto částice obsahovat i v sušené formě.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní při používání věcí jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste nikdy neměli čistit zuby kartáčkem někoho jiného a měli byste také přestat používat vlastní nůžky na nehty. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat, pokud nedochází k důvěře ve zdraví osoby, které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti vám umožní užívat si těhotenství a hepatitida B nebude důvodem k obavám o budoucí matku.

Pokud má žena takové onemocnění před početím, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se významně sníží pravděpodobnost jeho infekce. Odvolání se na pomoc hepatologovi a gynekologovi pomůže určit míru aktivity nemoci a její formu, jakož i provést léčbu před početím. V tomto případě přestanou hepatitida B a těhotenství vyvolávat velké obavy mezi lékaři a samotnou ženou.

Hepatitida B není striktní kontraindikace nástupu těhotenství a porodu, ale stojí za to věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví během tohoto období, aby se předešlo komplikacím pro matku a infekci dítěte. Dodržování všech doporučení lékaře a preventivních opatření pomůže v průběhu těhotenství předcházet onemocnění nebo se s ním úspěšně vyrovnat.