Cholesteráza, co to je

Cholesterol esteráza (synonymum: cholesterol esteráza, sterol ester hydroláza, EC 3.1.1.13) je enzym metabolismu lipidů. Katalyzuje reverzibilní hydrolytickou reakci (viz) estery cholesterolu a vyšší mastné kyseliny: ester cholesterolu + H20 = cholesterol-anion mastné kyseliny. Dříve se věřilo, že esteráza cholesterolu katalyzuje jak hydrolýzu, tak syntézu esterů cholesterolu, ale nyní lze uvažovat, že syntéza esterů cholesterolu probíhá pod vlivem speciálního enzymu - cholesterol acyltransferázy (EC 2.3.1.26) za účasti koenzymu A. Cholesterol esteráza byla poprvé nalezena v roce 1910 Con-do (K. Kondo) v játrech. SV Nedzvetsky ukázal, že tento enzym není identický s lipázou. Cholesterol esteráza se nachází v játrech, slinivce, slezině, střevní sliznici, ledvinách, stěně aorty, krevním séru. Mozková tkáň, nejbohatší na cholesterol, prakticky neobsahuje aktivitu cholesterol esterázy. Cholesterol esteráza v játrech se nachází v cytoplazmě hepatocytů (nejvíce), stejně jako v mikrosomech (viz) a lysozomech (viz), což je také charakteristické pro jiné tkáně. Lysozomální ester cholesterolu, stejně jako většina ostatních hydroláz (viz) této frakce, má optimální pH v kyselém prostředí; esteráza cholesterolu, lokalizovaná v jiných částech buňky, je nejaktivnější při pH 6,1-7,5.

Reakce katalyzovaná cholesterolinesterázou nepotřebuje kofaktory, nicméně soli žlučových kyselin a v menší míře soli některých vyšších mastných kyselin (mýdla) aktivují enzym. Inhibitory esteru cholesterolu jsou sulfhydrylová činidla (viz Sufhydrylové skupiny): chlormerquribenzoát, N-ethylmaleimid, jodacetamid, atd. Redukovaný glutathion brání inhibici cholesterol esterázy těchto látek (viz).

Chesterol esteráza dosud nebyla získána ve vysoce purifikované formě a povaha proteinu tohoto enzymu nebyla stanovena. Způsoby stanovení aktivity esterázy cholesterolu jsou založeny na použití esterů odvozených od cholesterolu (viz) označených jako substráty C14 nebo H3. Po inkubaci s enzymem se volný značený cholesterol separuje chromatografií (viz) na sloupcích silikagelu a měří se radioaktivita.

Fyziologická role esterázy cholesterolu není dobře známa. Bylo však zjištěno, že cholesterol esteráza pankreatu a střeva je zapojena do procesů trávení lipidů (viz) a absorpce cholesterolu a mastných kyselin (viz) ve střevě. Esteráza jaterního cholesterolu hydrolyzuje estery cholesterolu vstupující do krve. Tato hodnota enzymu však není vyčerpána. V poslední době byla široce diskutována jeho možná role v patogenezi aterosklerózy (viz). Bylo prokázáno, že vrozená insuficience aortální lysozomální cholesterol esterázy u zvířat vede k masivní ateroskleróze, proto je akumulace lipidů ve stěnách aorty aterosklerózy alespoň částečně způsobena nedostatečným rozkladem esterů cholesterolu. U linií potkanů ​​se spontánní hypertenzí koreloval stupeň poklesu aktivity aorty cholesterol esterázy s hodnotou krevního tlaku. Zavedení antihypertenziv k těmto potkanům snížilo krevní tlak a současně zvýšilo aktivitu esterázy cholesterolu aorty.

Vše o cholesterolu: krevní tlak, tipy a rady, jak snížit.

Tam je rozšířená misconception že cholesterol poškodí tělo a jeho obsah v krvi je jeden z nejdůležitějších ukazatelů lidského zdraví. Mnozí ve snaze udržet své zdraví dodržují přísné diety, s výjimkou všech produktů obsahujících cholesterol. Málokdo však ví, že je součástí buněčných membrán, dodává jim sílu a zajišťuje výměnu látek mezi buňkou a extracelulární látkou a reguluje aktivitu enzymů. Tak, bez cholesterolu, normální fungování našeho těla je nemožné.

Navzdory důležitosti cholesterolu může nadměrná konzumace tukových potravin živočišného původu vést ke zvýšení jeho obsahu v těle, což negativně ovlivňuje zdraví a může způsobit vážné onemocnění.

Kontrola hladin cholesterolu pomůže udržet vaše zdraví po mnoho let, zvýšit přirozenou odolnost těla, zvýšit životnost a zlepšit jeho kvalitu. V tomto článku rozptýlíme nejběžnější mýty o úloze cholesterolu v našem těle a jeho metabolismu. Podíváme se také na nejúčinnější způsoby kontroly hladiny cholesterolu.

Cholesterol - proč je potřeba?

Cholesterol (z řečtiny. Chole - žluč a stereo - tvrdý, tvrdý) - byl poprvé identifikován v žlučových kamenech odtud a dostal své jméno. Je to přírodní ve vodě nerozpustný lipofilní alkohol. Asi 80% cholesterolu je syntetizováno v těle (játra, střeva, ledviny, nadledviny, pohlavní žlázy), zbývajících 20% musí pocházet z potravin, které konzumujeme.

Cirkulující v krevním řečišti se cholesterol, pokud je to nutné, používá jako stavební materiál, jakož i pro syntézu složitějších sloučenin. Vzhledem k tomu, že je nerozpustný ve vodě (a tedy v krvi), je jeho transport možný pouze ve formě komplexních ve vodě rozpustných sloučenin, které jsou rozděleny do dvou typů:

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)

Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)

Obě tyto látky by měly být v přesně stanoveném poměru, jejich celkový objem by také neměl překročit normu. To může vést k vážným onemocněním kardiovaskulárního systému.

Funkce cholesterolu v těle:

- zajištění pevnosti buněčných stěn, regulace jejich propustnosti pro různé molekuly;

- syntéza vitamínu D;

- syntéza adrenálních steroidů (kortizonu, hydrokortizonu), mužských (androgenních) a ženských (estrogenových, progesteronových) pohlavních hormonů;

- ve formě žlučových kyselin se podílí na tvorbě žluči a vstřebávání tuku v zažívacím procesu;

- podílí se na tvorbě nových synapsí v mozku, čímž zlepšuje duševní schopnosti a paměť.

Ve skutečnosti to není cholesterol jako takový, který způsobuje škody, ale jeho kolísání mimo normální rozsah. Zdravotní problémy mohou způsobit nadbytek i nedostatek v těle.

Negativní účinek cholesterolu

Podle statistik měli lidé, kteří zemřeli na kardiovaskulární onemocnění, nízké hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou, ale vysoké hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lipoproteiny, pokud jejich poměr je nesprávný nebo dlouhodobě zvýšená hladina v krvi, se mohou usadit na stěnách cév a způsobit aterosklerózu.

K tomuto nebezpečnému onemocnění dochází, když se na cévním endotelu tvoří plaky, které v průběhu času zvyšují a akumulují vápník. Výsledkem je, že lumen cév se zužuje, ztrácí pružnost (stenóza), což vede ke snížení přísunu kyslíku a živin do srdce a tkání a k rozvoji anginy pectoris (zastavení zásobování tepennými tepnami určitými oblastmi srdce v důsledku blokování koronární tepny, doprovázené bolestí a nepohodlím v hrudníku). Často, právě z důvodu poruchy krevního zásobení, dochází k infarktu myokardu nebo infarktu myokardu. Tvorba cholesterolových plaků vede k poškození vnitřní stěny krevních cév, může se vytvořit trombus, který může následně zablokovat tepnu nebo odejít a způsobit embolii. Také nádoba, která ztratila svou elasticitu, může prasknout, když se tlak v krevním oběhu zvyšuje.

Úloha lipoproteinů

HDL je považován za "dobrý" lipoprotein díky své schopnosti rozpustit cholesterolové plaky a odstranit jej ze stěn tepny, čím vyšší je jeho procento vzhledem k LDL ("špatnému" lipoproteinu), tím lépe. LDL transportuje cholesterol z orgánů, které ho syntetizují do tepen, a se zvýšenými hladinami této sloučeniny se tyto velké nerozpustné molekuly spojují do mastných plaků, navazují na cévy a ucpávají je. Po absolvování oxidačních procesů ztrácí cholesterol svou stabilitu a může snadno proniknout do tloušťky stěn tepny.

Vytvořený oxidovaný LDL začíná produkovat velké množství specifických protilátek, což vede k vážnému poškození stěn tepen. Navíc cholesterol pomáhá snižovat hladinu oxidu dusnatého, což zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Oxid dusnatý hraje v těle důležitou roli:

- rozšiřuje cévy, snižuje krevní tlak, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti;

- hraje důležitou úlohu v boji proti bakteriím a virům, které vstoupily do těla, ničí rakovinné buňky;

- zvyšuje odolnost svalové tkáně;

- podílí se na výměně informací mezi různými buňkami, je neurotransmiterem v synapsích.

Snížení hladiny oxidu dusného v těle otřásá prací všech tělesných systémů.

HDL nejen odstraňuje cholesterol z krve zpět do jater, ale také zabraňuje oxidaci LDL.

Příznaky zvýšeného cholesterolu v těle

Zvýšené hladiny cholesterolu jsou spojeny s poruchou metabolismu lipidů (tuků). To může být příznakem nejen aterosklerózy, ale i dalších závažných onemocnění:

- ledviny (chronické selhání ledvin, glomerulonefritida);

- slinivka břišní (chronická pankreatitida);

- diabetes mellitus (závažné onemocnění spojené s poruchou syntézy inzulinu beta buňkami Langerhansových ostrůvků v pankreatu);

- hypotyreóza (snížená syntéza hormonů štítné žlázy);

Symptomy aterosklerózy jsou způsobeny zúžení lumenu cév v důsledku prodloužené a přetrvávající zvýšené hladiny cholesterolu a zhoršení krevního oběhu v různých částech krevního oběhu.

Hlavní příznaky:

- angina pectoris (náhlé nepohodlí nebo bolest na hrudi, ke které dochází při cvičení nebo emocionálním stresu);

arytmie (poruchy srdečního rytmu);

- cyanóza a otoky periferních oblastí těla (prsty, prsty);

- periodické křeče v nohách (přerušovaná klaudikace);

- zhoršení paměti, nepozornost;

- snížení intelektuálních schopností;

- žluto-růžové lipidové usazeniny v kůži (xanthomy), nejčastěji pozorované na kůži očních víček a v kotníkových kloubech.

Dopad HDL a LDL na naše zdraví

Nicméně, názor, že celková hladina lipoproteinů HDL a LDL ovlivňuje zdraví a jejich nárůst, má strašné následky pro práci celého organismu. Toto tvrzení však není zcela pravdivé. Ano, výše uvedená onemocnění budou doprovázena vysokým obsahem lipoproteinů obecně, ale co je důležitější, jaký je poměr v krvi "dobrých" HDL a "špatných" LDL. Je to porušení tohoto podílu, které vede ke zdravotním problémům. Při stanovení obsahu lipoproteinů v krvi se berou v úvahu 4 ukazatele: celkové množství cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridů.

Normy

Celkový cholesterol v krvi - 3,0 - 5,0 mmol / l;

S hrozbou aterosklerózy stoupá celkový cholesterol na 7,8 mmol / l;

LDL u mužů - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL u žen - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL u mužů - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL u žen - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Triglyceridy u mužů - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Triglyceridy u žen - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Nejvýznamnější je poměr HDL a LDL na pozadí celkového cholesterolu. Ve zdravém těle je HDL mnohem vyšší než LDL.

Nejúčinnější léčba zvýšeného cholesterolu

Existuje mnoho léků, které snižují hladinu cholesterolu v případech, kdy tento indikátor představuje vážné ohrožení zdraví nebo na počátku vývoje aterosklerózy. Musíme vzdát hold zdravému životnímu stylu, jehož důležitou součástí je správná výživa. V takových případech pomůže dieta a mírné cvičení nejen vrátit všechny krevní parametry zpět do normálu, ale také zcela vyléčit a omladit vaše tělo.

Pro rychlejší terapeutický účinek se používají farmakologická činidla:

Statiny jsou nejoblíbenějšími léky, jejich účinkem je inhibice syntézy cholesterolu v játrech blokováním odpovídajících enzymů. Obvykle se užívají 1 krát denně před spaním (v tomto okamžiku začíná aktivní tvorba cholesterolu v těle). Terapeutický účinek nastává po 1-2 týdnech systematického užívání, při dlouhodobém užívání není návykový. Vedlejší účinky mohou být nevolnost, bolest v břiše a svalech, ve vzácných případech může být individuální citlivost. Přípravky ze skupiny statinů mohou snížit hladinu cholesterolu o 60%, ale při dlouhodobém užívání je nutné pravidelně provádět každých šest měsíců testy na AST a ALT. Nejčastějšími statiny jsou: cerivastatin, fluvastatin, lovastatin.

- Fibráty stimulují tvorbu HDL, doporučuje se, když množství triglyceridů 4,5 mmol / l. Nedoporučuje se používat se statiny. Vedlejší účinky se projevují ve formě gastrointestinálních poruch, nadýmání, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha. Zástupci této skupiny léčiv: klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil.

Sekvestranty kyseliny žlučové. Tato skupina léků není absorbována do krve, ale působí lokálně - váže se na žlučové kyseliny, které jsou syntetizovány z cholesterolu a přirozeně je odstraňují z těla. Játra začnou posilovat produkci žlučových kyselin, s použitím více cholesterolu z krve, viditelný pozitivní účinek nastane jeden měsíc po zahájení léčby, a současné podávání statinů je možné zvýšit účinek. Dlouhodobé užívání léků může vést k porušení vstřebávání tuků a vitamínů, je možné zvýšené krvácení. Vedlejší účinky: nadýmání, zácpa. Mezi takové léky patří: colestipol, cholestyramin.

Inhibitory absorpce cholesterolu inhibují absorpci lipidů ze střeva. Léky v této skupině mohou být předepsány lidem, kteří mají kontraindikace užívání statinů, protože nejsou vstřebáni do krve. V Rusku je registrován pouze jeden lék ze skupiny inhibitorů absorpce cholesterolu - ezetrol.

Výše uvedená opatření jsou uplatňována v pokročilých případech, kdy potřebujete rychle snížit hladinu cholesterolu a změna životního stylu nemůže rychle poskytnout požadovaný efekt. Ale i když užíváte farmakologická činidla, nezapomeňte na prevenci a neškodné přírodní doplňky, které vám s dlouhodobým pravidelným příjmem pomohou v budoucnu předcházet onemocněním kardiovaskulárního systému.

Lidové léky, které pomáhají snížit hladinu cholesterolu v krvi

- Niacin (kyselina nikotinová, vitamín PP, vitamín B)3). Mechanismus účinku není zcela pochopen, ale experimenty ukazují, že po několika dnech užívání vyšších dávek vitaminu A se hladina LDL a triglyceridů v krvi výrazně snižuje, ale množství HDL cholesterolu se zvyšuje na 30%. Naneštěstí nesnižuje riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a záchvatů. Pro maximální účinnost lze niacin kombinovat s jinými léčbami.

- Omega-3- a omega-6-nenasycené mastné kyseliny. Obsahuje v rybím oleji a mořských plodech, stejně jako v rostlinných olejích lisovaných za studena (nerafinovaných). Mají pozitivní vliv na nervový systém, brání křivici při aktivním růstu, pomáhají snižovat cholesterol a krevní tlak, zlepšují krevní oběh, posilují cévy a dodávají jim pružnost, zabraňují jejich trombóze, podílejí se na syntéze látek podobných hormonu - prostaglandinů. Pravidelná konzumace zdrojů esenciálních mastných kyselin zázračně ovlivní práci celého organismu, zejména pomůže zabránit rozvoji aterosklerózy.

- Vitamin E. Extrémně silný antioxidant zabraňuje rozpadu LDL a vzniku mastných plaků. Pro nástup pozitivního účinku musíte vitamín neustále konzumovat ve vhodných dávkách.

- Zelený čaj obsahuje polyfenoly - látky, které ovlivňují metabolismus lipidů, snižují hladinu "škodlivého" cholesterolu a zvyšují obsah "užitečného". Kromě toho čaj obsahuje antioxidanty.

- Česnek. Doporučuje se používat čerstvý česnek ke snížení hladiny cholesterolu, aby se zabránilo tvorbě sraženin v cévách (ztenčí krev). Aktivní složky česneku jsou sloučeniny obsahující síru, zejména alliin.

- Sójový protein. Působením jsou podobné estrogenům - snižují pravděpodobnost aterosklerózy. Genistein zabraňuje oxidaci LDL díky svým antioxidačním vlastnostem. Kromě toho sója stimuluje produkci žluči, čímž usnadňuje vylučování cholesterolu z těla.

- Vitamíny B6 (pyridoxin), B9 (kyselina listová), V12 (kyanokobalamin). Dostatečné množství těchto vitamínů ve stravě přispívá k řádnému fungování srdečního svalu, významně snižuje riziko aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.

Jaké faktory přispívají ke zvýšení cholesterolu a aterosklerózy?

Lidé, kteří dlouhodobě zanedbávají své zdraví, trpí aterosklerózou. Čím dříve změníte svůj životní styl, tím menší je pravděpodobnost vzniku vážných onemocnění. Zde jsou 4 hlavní faktory, které přispívají k vysokým hladinám cholesterolu:

- Sedavý životní styl. S nízkou mobilitou, absencí fyzické námahy se zvyšuje úroveň „špatného“ cholesterolu, což představuje hrozbu pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

- Obezita. Porucha metabolismu lipidů je úzce spojena s vysokým cholesterolem. Plně tělesní lidé jsou náchylní k různým onemocněním kardiovaskulárního systému.

- Kouření. Vede k zúžení tepen, zvýšení viskozity krve, trombóza, riziko srdečních onemocnění.

- Spotřeba tukových potravin živočišného původu ve velkém množství vede ke zvýšení LDL.

- Dědičnost. Předispozice ke zvyšování cholesterolu je geneticky přenášena. Proto by lidé, jejichž příbuzní trpí touto patologií, měli pečlivě sledovat své zdraví.

Zdravý životní styl jako metoda boje proti cholesterolu

Pokud dodržujete správnou výživu a aktivní životní styl, snižuje se riziko vzniku různých onemocnění. To platí zejména pro ohrožené osoby. Změnou životního stylu přizpůsobíte práci celého organismu, a to i přes tendenci k jakýmkoliv patologiím, vnitřní obranné mechanismy se mohou s hrozbou snadno vyrovnat.

Aktivní sporty zlepšují metabolismus, trénují srdeční sval současně s kosterními svaly, přispívají k lepšímu zásobování všech orgánů a systémů krví (během fyzické námahy, krev z depa jde do obecného směru, což přispívá k lepší saturaci orgánů kyslíkem a živinami).

Sportovní cvičení také vedou k posílení stěn cév, zabraňují rozvoji křečových žil.

Nezapomeňte na důležitost správné výživy. Nezneužívejte přísné diety. Tělo by mělo dostat všechny živiny, které potřebuje, v optimálním poměru, vitamíny a minerály, vlákninu. Ve stravě by měla být přítomna dostatečná množství zeleniny, ovoce, obilovin, libového masa, mořských a oceánských ryb, rostlinných nerafinovaných olejů, mléka a mléčných výrobků. S nedostatkem výživy všech vitamínů je nutné pravidelně užívat léky s jejich obsahem pro prevenci nedostatku vitamínů.

Ukončení kouření sníží riziko vzniku nejen aterosklerózy, ale také řady dalších onemocnění, jako je bronchitida, žaludeční vřed a onkologická onemocnění.

Sport je nejlepším lékem na stres a depresi, ničí nervový systém. Pravidelná pohybová aktivita, ať už je to běhání v parku nebo 3 hodiny cvičení v posilovně, pomáhá odstranit negativní a podrážděné nahromaděné během celého dne, mnoho sportovců zažívá euforii v procesu tréninku. Bylo experimentálně prokázáno, že aktivní lidé jsou mnohem méně náchylní k stresu než ti, kteří vedou sedavý životní styl.

Závěr

Jak vidíte, cholesterol je nesmírně důležitá sloučenina, která vykonává řadu životně důležitých funkcí. Je to nezbytné pro naše živobytí, ale v těle by jeho množství nemělo překročit limity normy. Nerovnováha v poměru lipoproteinů s vysokou hustotou a nízkou hustotou způsobuje vážné následky.

Nejlepší léčbou je včasná prevence. Nejúčinnější metodou prevence zvýšení hladiny cholesterolu v krvi je zdravý životní styl.

Když se vzdáte špatných návyků a začnete dodržovat výše uvedená pravidla, zcela zapomenete na zdravotní problémy.

Co je cholesterol - typy, jak se tvoří, které orgány produkují, biosyntéza, funkce a metabolismus v těle

Co je cholesterol je organická sloučenina, jejíž struktura je tuk-jako alkohol. Poskytuje stabilitu buněčných membrán, je nezbytný pro syntézu vitamínu D, steroidních hormonů, žlučových kyselin. Většina cholesterolu (jiný název cholesterol - synonymum) je syntetizována samotným tělem, malá část pochází z potravy. Vysoká úroveň „špatného“ sterolu je spojena s rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Norm cholesterolu v krvi

Normální cholesterol odpovídá průměrné hodnotě indikátoru získaného při masovém vyšetření zdravé populace, což je:

  • pro zdravého člověka - ne více než 5,2 mmol / l;
  • u lidí s ischemií nebo předcházejícím infarktem nebo cévní mozkovou příhodou není doporučená dávka vyšší než 2,5 mmol / l;
  • pro ty, kteří netrpí kardiovaskulárními patologiemi, ale mají alespoň dva rizikové faktory (například genetická predispozice a nezdravá strava) - ne více než 3,3 mmol / l.

Pokud jsou získané výsledky vyšší než doporučený standard, je třeba předepsat i lipidogramy.

Co může mít vliv na výsledek

Periodické změny hladin cholesterolu v krvi jsou považovány za normální. Jednorázová analýza nemusí vždy odrážet koncentraci vlastní určité osobě, takže může být někdy nutné znovu provést analýzu po 2-3 měsících.

Zvýšení koncentrace přispívá k:

  • těhotenství (krevní testy se doporučují nejméně 1,5 měsíce po porodu);
  • diety s prodlouženým půstem;
  • použití léků s kortikosteroidy a androgeny;
  • prevalence v denním menu cholesterolových produktů.

Je třeba poznamenat, že rozsah normálního cholesterolu má různé ukazatele pro muže a ženy, které se mění s věkem. Koncentrace lipidů může být také ovlivněna příslušností k určité rase. Například v etnické skupině Caucasoid jsou hodnoty cholesterolu vyšší než u Pákistánců a Indů.

Norma cholesterolu - tabulka podle věku

Data v tabulkách jsou zprůměrována. Vypočítávají se podle výsledků analýz desítek tisíc lidí. Proto termín "norma" není zcela vhodný při určování hladiny celkového cholesterolu v těle. Je třeba mít na paměti, že pro různé osoby s různými rizikovými faktory se mohou běžné sazby lišit.

Typy cholesterolu v těle - lipoproteiny

Cholesterol je alkohol podobný tuku. Sterol se nerozpouští ve vodě, ale je dobře rozpustný v tucích nebo organických rozpouštědlech. Krevní plazma je 90-95% vody. Kdyby tedy cholesterol sám prošel krevními cévami, vypadal by jako kapka tuku. Taková kapka může hrát roli krevní sraženiny a blokovat lumen malé cévy. Aby se zabránilo podobné situaci, je cholesterol transportován proteiny lipoproteinových nosičů.

Lipoproteiny jsou komplexní struktury sestávající z tuku, proteinu a fosfolipidů. Krevní lipoproteiny, v závislosti na velikosti, jsou rozděleny do 5 tříd:

  • chylomikrony jsou největší molekuly o velikosti 75-1200 nm. Jsou nezbytné pro transport potravinových triglyceridů, cholesterolu ze střev do tkání;
  • lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL, VLDL) je poměrně velká třída lipoproteinů o velikosti 30-80 nm. Zodpovídá za přenos triglyceridů syntetizovaných játry do periferních tkání, v menší míře - cholesterolu.
  • lipoproteiny se střední hustotou (LPPP) - je tvořen z VLDL. Velikost molekuly je 25-35 nm. "Žít" velmi krátce. Funkce se neliší od předchozí třídy;
  • Nízkohustotní lipoproteiny (LDL, LDL) - malé molekuly o velikosti 18-26 nm, přispívají k rozvoji aterosklerózy. Je to právě tato třída, která transportuje největší množství cholesterolu z jater do buněk těla;
  • Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) jsou nejmenší skupinou lipoproteinů (8-11 nm). Zodpovídá za dodávání cholesterolu z periferních tkání do jater.

Vysoká koncentrace VLDL, LPPP, LDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy, kardiovaskulárních komplikací onemocnění a snižuje HDL. První skupina lipoproteinů se nazývá aterogenní nebo špatný cholesterol, druhým je antiaterogenní nebo dobrý cholesterol. Součet všech lipoproteinů, s výjimkou chylomikronů, se nazývá celkový cholesterol.

Jak se vytváří cholesterol v těle, jaké orgány produkují, biosyntéza sterolu

Svým původem je celý sterol těla rozdělen do dvou skupin:

  • endogenní (80% z celkového počtu) - syntetizované vnitřními orgány;
  • exogenní (alimentární, potravinové) - přichází s jídlem.

Tam, kde se v těle produkuje cholesterol - je to poměrně známé. Tajemství syntézy sterolů objevili v polovině minulého století dva vědci: Theodore Lynen a Konrad Blok. Pro jejich objev obdrželi biochemici Nobelovu cenu (1964).

Pro výrobu hlavní části cholesterolu v těle splňuje játra. Tento orgán syntetizuje asi 50% sterolu. Zbytky cholesterolu produkují buňky střev, kůže, ledvin, nadledvinek, pohlavních žláz. Pro tvorbu cholesterolu vyžaduje tělo acetát. Proces výroby látky je poměrně komplikovaný proces skládající se z 5 stupňů:

  • syntézu mevalonátu na bázi tří acetátových molekul;
  • syntézu isopentenylpyrofosfátu;
  • tvorbu skvalenu ze 6 molekul isopentenylpyrofosfátu;
  • tvorba lanosterolu;
  • konverze lanosterolu na cholesterol.

Celkový proces biosyntézy cholesterolu má více než 35 reakcí.

Rychlost syntézy sterolů závisí na denní době. Většina vyrobeného cholesterolu se vyrábí v noci. Léky, které blokují syntézu sterolů (statiny), se proto užívají před spaním. Je pravda, že poslední generace statinů má schopnost dlouho přetrvávat tělo. Jejich příjem nezávisí na denní době.

U lidí se většina cholesterolu produkuje pro produkci žlučových kyselin. Jsou syntetizovány v játrech. Menší část je věnována tvorbě buněčných membrán. Velmi malé množství sterolu, které tělo tráví při syntéze hormonů, vitaminu D.

Funkce cholesterolu v těle

Cholesterol je životně důležitý pro lidské tělo pro normální existenci. Většina sterolů obsahuje mozkové buňky. Úloha cholesterolu nebyla dosud důkladně studována. Pravidelně se objevují nové publikace, které nutí vědce, aby se na látku dívali jinak.

Funkce cholesterolu jsou rozděleny do dvou skupin:

Strukturální funkce jsou schopnost cholesterolu integrovat se do buněčné membrány. Sterol je nezbytný pro všechny buňky těla, protože dává membránám určitou tuhost, zajišťuje stabilitu struktury při různých teplotách.

Tento mechanismus je tak optimální, že ho příroda použila při konstrukci buněčných membrán téměř všech živých organismů, s výjimkou rostlin, hub, prokaryot. Také cholesterol je nezbytný pro to, aby buňky regulovaly permeabilitu membrány na ionty vodíku a sodíku. To umožňuje udržovat konstantní podmínky uvnitř konstrukcí.

Tuk podobný alkohol je složkou myelinového povlaku, který chrání procesy nervových buněk, které přenášejí nervové impulsy z neuronu na orgán. Díky této struktuře jsou axony chráněny před elektricky nabitými atomy, molekulami. Izolace pomáhá nervovému impulsu šířit se správně, efektivně.

Metabolickou funkcí cholesterolu je použití sterolu jako suroviny pro tvorbu nezbytných látek pro tělo: žlučových kyselin, steroidních hormonů, vitamínu D. Pro syntézu žlučových kyselin jsou jaterní buňky, steroidní hormony - nadledviny, pohlavní žlázy, vitamin D - kůže.

Metabolismus cholesterolu u lidí

Metabolismus cholesterolu probíhá dvěma způsoby: endogenní, exogenní. První ukazuje životní cyklus sterolu produkovaného tělem, druhý pochází z potravy.

Endogenní metabolismus cholesterolu v těle

  1. Pro syntézu cholesterolu v těle je zodpovědná hlavně játra, kůže, střeva, nadledvinky a genitálie. Acetyl CoA, který má každá buňka, je nutná pro tvorbu sterolu. Komplexními transformacemi se z ní získává cholesterol.
  2. Sexuální žlázy, nadledvinky okamžitě používají cholesterol pro syntézu hormonů a kůže - pro vitamín D. Játra tvoří žlučové kyseliny ze sterolu a některé se váží na VLDL.
  3. VLDL částečně hydrolyzován. Tak vzniká HDL. Proces hydrolýzy je doprovázen snížením obsahu triglyceridů, zvýšením cholesterolu.
  4. Pokud buňka potřebuje cholesterol, signalizuje to syntézou LDL receptorů. Lipoproteiny se k nim drží a pak jsou buňkou absorbovány. Uvnitř je štěpení LDL, uvolňování sterolu.

Exogenní metabolismus cholesterolu v těle

  1. Pankreatický enzym připravuje estery cholesterolu pro absorpci.
  2. Střevní buňky zpracovávají deriváty cholesterolu pro další transport, zabalení molekul do chylomikronu. Stravitelnost nutričního sterolu je 30-35%.
  3. Chylomikrony vstupují do lymfatického lůžka, pohybují se do hrudníku. Lipoproteiny opouštějí lymfatický systém a pohybují se do subklavické žíly.
  4. Chylomikrony se stýkají se svalovinami, tukovými buňkami a přenášejí je neutrální tuky. Poté jsou z krevního oběhu odstraněny jaterní buňky, které odstraňují cholesterol z lipoproteinů.
  5. Játra používají exogenní sterol pro syntézu VLDL nebo žlučových kyselin.

Vylučování cholesterolu

Správný metabolismus cholesterolu znamená rovnováhu mezi množstvím alkoholu, které tělo vyžaduje a jeho skutečnou úrovní. Přebytek sterolu je odvozen z HDL tkáně. Adsorbují sterolové buňky, transportují do jater. Žlučové kyseliny obsahující cholesterol vstupují do střev, odkud jsou nadbytečná množství vyloučena stolicí. Nevýznamná část alkoholu obsahujícího tuk se vylučuje močí během vylučování hormonů, stejně jako epiteliální deskvamací.

Regulace metabolismu cholesterolu

Výměna cholesterolu v těle se řídí zásadou zpětné vazby. Naše tělo analyzuje obsah cholesterolu v krvi a aktivuje enzym HMG-CoA reduktázu nebo blokuje jeho aktivitu. Tento enzym je zodpovědný za průchod jednoho z prvních stupňů syntézy sterolů. Ovládání aktivity HMG-CoA reduktázy umožňuje inhibovat nebo stimulovat tvorbu cholesterolu.

Syntéza sterolu je inhibována, když se LDL váže na receptory. Existují důkazy o vlivu na aktivitu tvorby alkoholických hormonů. Zavedení inzulínu, hormonu štítné žlázy zvyšuje aktivitu HMG-CoA-redutázy a glukagonu, inhibuje glukokortikoidy.

Množství alimentárního cholesterolu ovlivňuje objem syntézy sterolů. Čím více našich potravin obsahuje cholesterol, tím méně tělo produkuje látky. Je zajímavé, že je inhibován pouze jaterní produkční cyklus. Aktivita střevních buněk, jater, nadledvinek, pohlavních žláz zůstává stejná.

Obecné schéma metabolismu cholesterolu u lidí.

Úloha cholesterolu ve vývoji aterosklerózy

Dlouhodobě je znám vztah mezi hladinou jednotlivých frakcí lipidů a zdravím. Vysoké hladiny aterogenních lipoproteinů (VLDL, LDL) přispívají k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Taková frakce komplexů protein-tuk má tendenci se usazovat na stěnách cév. Takto vzniká aterosklerotický plak. Pokud se viditelně zužuje nebo překrývá lumen cévy, vyvinout koronární srdeční onemocnění, onemocnění mozku a oběhovou nedostatečnost nohou.

Nejhorší komplikace aterosklerózy - infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, zastavení gangrény se vyvíjejí s úplným překrytím nebo odtržením plaku / trombu s následným zablokováním cév. Ateroskleróza aorty může vést k disekci nebo prasknutí cévy.

Malé HDL nejsou náchylné k usazování na stěnách nádoby. Naopak přispívají k odstranění cholesterolu z těla. Proto je jejich vysoká úroveň dobrým signálem.

Závislost rizika aterosklerózy na hladině cholesterolu.

Pro určení rizika je důležitý poměr mezi různými frakcemi cholesterolu.

Deriváty cholesterolu, funkce

Žlučové kyseliny

Každý živý organismus má svůj druhově specifický soubor žlučových kyselin. Všechny lidské žlučové kyseliny jsou rozděleny na:

  • primární (cholický, chenodeoxycholický) jsou syntetizovány játry z cholesterolu;
  • sekundární (deoxycholický, lithocholový, allocholický, ursodeoxycholový) - se tvoří z primární střevní mikroflóry;
  • terciární (ursodeoxycholický) - je syntetizován ze sekundárního.

Část žlučových kyselin po podání do střeva je absorbována zpět, transportována krevním tokem do jater. Tento proces se nazývá recyklace. Umožňuje tělu několikanásobné použití žlučových kyselin, což šetří energii při syntéze nových.

Žlučové kyseliny jsou nezbytné především pro asimilaci potravinových tuků, odstranění nadbytečného cholesterolu.

Vitamin D

Vitamin D - několik vitamínů, z nichž hlavní jsou cholekalciferol, ergokalciferol. První je syntetizován buňkami kůže na bázi cholesterolu, druhý musí být dodáván s jídlem. Hlavní funkce vitamínu D - vstřebávání vápníku, fosforu z potravy. Předpokládá se, že reguluje buněčnou reprodukci, metabolismus, stimuluje syntézu některých hormonů.

Nedostatek vitamínu D se projevuje křivicí. Dlouhodobý nedostatek přispívá k rozvoji rakoviny, zvyšuje pravděpodobnost osteoporózy, zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, oslabuje imunitní systém. Lidé s obezitou jsou často diagnostikováni s hypovitaminózou D.

Nedostatek vitamínů vyvolává vznik psoriázy, vitiliga, některých autoimunitních onemocnění. Existují důkazy o souvislostech mezi deficitem a problémy s pamětí, bolestí svalů, nespavostí.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy kombinují tři hlavní hormony: kortizon, hydrokortison, aldosteron. Jejich struktura zahrnuje steroidní kruh, jehož dárcem je cholesterol. Všechny kortikosteroidy jsou produkovány nadledvinami. Kortizol patří mezi glukokortikoidy a aldosteron - mineralokortikoidy.

Glukokortikoidy mají univerzální účinek:

  • Anti-stres, anti-šok. Jejich úroveň se zvyšuje se stresem, ztrátou krve, šokem, traumatem. Spouštějí řadu reakcí, které pomáhají tělu přežít v extrémní situaci: zvyšují krevní tlak, citlivost srdečního svalu, cévní stěny na adrenalin a brání rozvoji tolerance katecholaminu. Glukokortikoidy stimulují syntézu červených krvinek, což pomáhá tělu rychle nahradit ztrátu krve.
  • Metabolické. Hladiny kortizolu a hydrokortizolu ovlivňují metabolismus glukózy. Při působení hormonů se zvyšuje jeho hladina, aktivuje se syntéza glukózy z aminokyselin, zpomaluje se záchvat, orgány jsou využívány cukrem, stimuluje se glykogenová syntéza. Glukokortikoidy přispívají k retenci iontů sodíku, chloru, vody, zvyšují vylučování vápníku, draslíku. Hormony této skupiny snižují citlivost tkání na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy, somatotropin, inzulín.
  • Imunoregulace. Glukokortikoidy jsou schopny silně inhibovat aktivitu imunitních buněk, takže se používají jako imunosupresiva při autoimunitních onemocněních. Snižují také počet eozinofilů - krevních buněk zodpovědných za alergie, syntézu imunoglobulinů třídy E. Výsledkem je antialergický účinek.
  • Protizánětlivé. Všechny glukokortikoidy mají silný protizánětlivý účinek. Proto jsou častou součástí řady protizánětlivých mastí.

Aldosteron se nazývá antidiuretický hormon. Zabraňuje vylučování sodíkových iontů, chloru a vody z těla, zvyšuje uvolňování iontů vápníku a zvyšuje schopnost tkání zadržet vodu. Konečným výsledkem je zvýšení objemu krve, zvýšení krevního tlaku.

Sexuální steroidy

Hlavními pohlavními steroidy jsou androgeny, estrogeny, progesteron. Dle své struktury se vzdáleně podobají kortikosteroidům, než jsou povinni předcházet společnému předkovi - cholesterolu.

Hlavní androgeny - testosteron, androsteron stimulují syntézu proteinů, inhibují jejich rozpad. Proto mají muži obvykle větší svalovou hmotu než ženy. Androgeny zvyšují příjem glukózy buňkami těla, snižují celkové množství podkožního tuku, ale mohou přispívat k tvorbě typického mužského bříška. Mužské pohlavní hormony mají aterogenní účinek: snižují obsah HDL cholesterolu, zvyšují LDL.

Androgeny jsou zodpovědné za sexuální vzrušení (obou pohlaví), sílu erekce. Během puberty stimulují výskyt sekundárních pohlavních charakteristik.

Estrogeny aktivují vývoj dělohy, vejcovody, tvorbu sekundárních pohlavních charakteristik, regulují menstruační cyklus. Mají schopnost snížit koncentraci LDL, celkového cholesterolu. Proto jsou ženy před menopauzou mnohem více chráněny před rizikem aterosklerózy než muži. Estrogeny podporují tón pleti a pružnost.

Progesteron je hormon, který reguluje menstruační cyklus, přispívá k zachování těhotenství, kontroluje embryonální vývoj. Společně s estrogenem zlepšuje stav pokožky, takže je hladký, elastický.

Literatura

  1. Profesor David Marais, FCP (SA). Co je cholesterol? 2018
  2. Stephanie Watsonová. Účinky vysokého cholesterolu na tělo, 2018
  3. Zhores Medveděv. Cholesterol: náš přítel nebo nepřítel? 2018

Materiál připravený autory projektu.
podle redakční politiky webu.

Žlučník z cholesterolu

Žlučový měchýř plní rezervoárovou funkci akumulace a vylučování žluči, kvalita trávicích procesů a celkový stav osoby závisí na její adekvátní práci. Cholesteróza žlučníku je vzácná patologie, která způsobuje poruchy fungování orgánu a vede k závažným poruchám v orgánech trávicího ústrojí. Cholesteróza je metabolické onemocnění, při kterém je epitel na stěnách močového měchýře pokryt cholesterolem. Výskyt je nízký, ne více než 5% všech typů onemocnění žlučníku. Pacienti s nadváhou v pokročilém věku.

Cholesteróza se chová jako izolovaná patologie a jako jedna ze stádií cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů). Onemocnění bylo poprvé popsáno v 19. století profesorem Virchowem. Cholesteróza získala v gastroenterologii v posledních 10–15 letech zvláštní význam z důvodu vyjasnění patogeneze a etiologie, vývoje účinných metod léčby.

Příčiny a mechanismus vzniku

Přesné příčiny cholesterolu nejsou jasné. V podstatě se však nemoc vyskytuje na pozadí metabolických poruch, konkrétně metabolismu lipidů. Hladina žlučníku může být způsobena jakoukoli nemocí spojenou s poruchou syntézy a rozpadu tuků v těle. Je prokázáno, že při zvýšení tělesné hmotnosti se zvyšuje koncentrace cholesterolu v žluči. Je zřejmé, že lidé s obezitou (zejména abdominální typ), zneužívající nezdravé potraviny, jsou náchylní k rozvoji cholesterolu.

Nejčastěji vyvolávají vývoj nemocí na pozadí žlučníku v oblasti cholesterolu:

  • endokrinní poruchy (hypotyreóza);
  • obezita jater;
  • cholesterolové kameny v dutině žlučníku;
  • nadměrný bakteriální růstový syndrom ve střevě;
  • tuková degenerace pankreatu;
  • diabetes mellitus;
  • hyperlipidymie.

Mechanismus vzniku cholesterolu je založen na poruše metabolismu a zvýšení hladin cholesterolu a škodlivých lipoproteinů v krvi. V reakci na to játra vylučují zvýšené množství cholesterolu do sekrece žluči. Nadměrné nasycení žlučem cholesterolem, jeho vlastnosti se mění. Stěny žlučníku aktivně absorbují cholesterol - výsledkem je, že epitel žluči zahušťuje, deformované buňky, kontraktilní a evakuační schopnosti těla jsou redukovány.

Mastné kapky v žluči jsou absorbovány tkáňovými makrofágy. Při nadměrném hromadění cholesterolu a lipoproteinů se makrofágy transformují do speciálních pěnových buněk s vysokou koncentrací esterů cholesterolu uvnitř. V důsledku toho se klky epiteliální vrstvy na stěnách močového měchýře drží dohromady a tvoří plaky zahušťující. V některých situacích cholesterol pokrývá celou tělesnou dutinu.

Klasifikace

Onemocnění je klasifikováno podle stupně poškození stěn těla:

  • fokální cholesteróza - depozity cholesterolu jsou tvořeny ve formě jednotlivých plaků nerovnoměrně umístěných v dutině žlučníku;
  • polypous cholesteróza - depozity cholesterolu jsou zahuštěné a náchylné k výčnělkům do dutiny orgánů, připomínají polypousové výrůstky ve vzhledu;
  • difuzní cholesteróza - cholesterolové usazeniny zcela a rovnoměrně pokrývají stěny žlučníku, léze je celkem;
  • síťová cholesteróza - patologická ložiska tvoří cholesterolový povlak ve formě silného síťoviny;

Navíc je cholesteróza rozdělena na bezohlednou a beztvarou. Kalná forma je zatížena přítomností cholesterolových kamenů a je obtížnější ji léčit.

Příznaky

Cholesteróza žlučníku má tendenci zpomalit progresi, asymptomatické období trvá dlouhou dobu, takže pacienti si nejsou vědomi patologických změn v orgánu. Neexistují žádné specifické příznaky cholesterolu, což ztěžuje identifikaci onemocnění. Symptomatologie se stává významnou, protože se zvyšuje počet a velikost ložisek cholesterolu a plocha postiženého epitelu.

Průběh fokální formy není téměř vždy doprovázen klinickými projevy. V průběhu času patologie postupuje, cholesterolové plaky rostou do epitelu a do submukózní vrstvy. Objevují se alarmující příznaky cholesterolu žlučníku:

  • bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu; bolest a nepohodlí zhoršené podvýživou;
  • "Večerní" bolest na pravé straně;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • říhání s nepříjemným zápachem;
  • záchvaty nevolnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • porušení defecation - zácpa, střídavě s volnými stolice.

Pokud je cholesteróza kombinována s cholelitiázou, klinické projevy se zhoršují, pacient je trápen intenzivní bolestí v pravé horní části břicha ve formě žlučové koliky. Když se do žlučovodu vstřikuje zubní kámen, následuje obstrukce, vzniká mechanická žloutenka a zvyšuje se koncentrace bilirubinu v krvi. Vzhledem k obstrukci se žlučník stává zánětlivým, což způsobuje nárůst teploty (hektická horečka) a celkovou intoxikaci.

Komplikace

Riziko vzniku komplikací s cholesterolem je vysoké. Patologie způsobuje porušení orgánové motility, v důsledku čehož dochází ke stagnaci. Stagnující žluč působí jako zdroj vývoje bakteriální flóry. V případě infekce se cholecystitida zhoršuje cholesterolem.

Další nebezpečnou komplikací je vysoká pravděpodobnost vzniku zubního kamene v dutině orgánů a žlučových cest. Tvorba kamenů vede k rozvoji žlučových kamenů. Riziko cholelitiázy se zvyšuje v důsledku zesílení a nadměrné viskozity sekrece žluči.

Cholesteróza působí jako pozadí patologie pro rozvoj akutní pankreatitidy. To je usnadněno blokováním cholesterolových plaků Oddiho svěrače. Pokud je svěračová obturace neúplná, ale dlouhodobá a funkce jsou částečně zachovány, vznikají podmínky pro chronickou pankreatitidu.

Jednou z hrozivých komplikací je nadměrný růst makrofágů v sliznici žlučníku, což způsobuje malignitu sliznice. V průběhu malignity získávají změněné buňky maligní charakter - tak se vyvíjí rakovina žlučníku. Maligní degenerace epitelu cholesterolem je extrémně vzácná, ale téměř vždy má nepříznivý výsledek.

Diagnostika

Cholesteróza způsobená skrytou klinikou je často detekována náhodně, při diagnostice preventivní povahy nebo k potvrzení jiných patologických stavů žlučových cest. Účelem diagnózy pro podezření na cholesterózu je rozpoznat nemoc, posoudit stupeň poškození stěn žlučníku a možná rizika. Během průzkumu je důležité identifikovat příčinu porušení metabolismu lipidů.

Historie studie se provádí při první návštěvě pacienta k gastroenterologovi. Lékař zjistí povahu stížností, přítomnost souvisejících onemocnění. Rodinná anamnéza je důležitá, musíte zvážit výskyt u blízkých příbuzných:

  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba);
  • celiakii;
  • ulcerózní léze zažívacího traktu.

Fyzikální vyšetření vám umožní určit, zda má pacient nadváhu, vnější projevy tukové nerovnováhy (lipomy a xantomy na těle). Během vyšetření prstem si lékař všimne bolestivosti a nepohodlí v pravém horním břiše. Dosažené výsledky k potvrzení diagnózy cholesterolu žlučníku nestačí, je třeba provést laboratorní a funkční studie.

Laboratorní diagnostické metody:

  • Krevní test - obecné a biochemie. Podle obecné analýzy je stanovena přítomnost zánětlivých reakcí a zachování imunity. Biochemie poskytuje informace o zachování funkčních schopností jater, slinivky, žlučníku.
  • Analýza moči poskytuje kompletní obraz o stavu močového systému a metabolických procesech.
  • Koprologické vyšetření výkalů. Informativní metoda hodnocení kvality trávicího traktu, včetně slinivky břišní a žlučníku. Přítomnost velkého množství neutrálního tuku ve výkalech je jasným znakem poruchy metabolismu lipidů a nedostatku trávicích enzymů.

Z instrumentálních metod je maximální obsah informací dán ultrazvukovou diagnostikou. Pomocí sonografie určete tvar žlučníku, jeho velikost, stav stěn, přítomnost kamenů a polypousových výrůstků. Indikativní sonografie se zátěží na těle - studie se provádí poté, co si pacient vezme těžké jídlo a každých 25 minut sleduje stav žluči. Metoda umožňuje stanovit kontraktilitu.

Léčebné taktiky

Dříve, cholesteróza stěn žlučníku byla považována za utrpení, které nemohlo být konzervativně léčeno, takže léčba byla omezena na jedinou možnost - odstranění žlučových kamenů. V moderní gastroenterologii, díky vysoce přesným diagnostickým metodám, je cholesteróza detekována ve stadiích úspěšně přístupných lékové terapii. Mnozí lékaři dodržují taktiku čekání - korigují dietu pacienta a ultrazvukem kontrolují stav orgánu. Podobná taktika se však používá pro fokální cholesterol s jedinými cholesterolovými depozity.

Léčba lékem je zvolena individuálně, s přihlédnutím k tvaru lézí stěn žlučníku, bezpečnosti jeho kontraktilní funkce a celkovému stavu pacienta. Skupiny léčiv užívaných v lékové terapii:

  • antispasmodika a léky proti bolesti ke zmírnění bolesti biliární kolikou (Riabal, Drotaverine);
  • léky pro motilitu žlučníku a optimalizaci složení žluči (Magnesia, Ursohol, Gepabene), dlouhou cestou - po dobu nejméně šesti měsíců;
  • enzymy ke zlepšení funkce trávicího traktu a vstřebávání živin (Mezim, Creon);
  • antimikrobiální látky jsou indikovány pouze v případě přidání infekce.

Chirurgická léčba cholesterolu se provádí za přítomnosti důkazů:

  • nedostatek pozitivní dynamiky z drogové terapie;
  • negativní dynamika stavu žlučníku podle výsledků sonografie (růst polypů, zvýšení plochy cholesterolových plaků);
  • pokles žluční motility až o 30% a méně;
  • rozvoj hnisavé cholecystitidy;
  • tvorba kamenů v dutině orgánů a kanálcích;
  • časté recidivy.

Chirurgická léčba cholesterolu se provádí úplnou excizí varhany - cholecystektomie. V moderní chirurgii se cholecystektomie provádí nízko-invazivním, laparoskopickým způsobem.

Dieta

Dietní výživa s cholesterolem je nedílnou součástí komplexní terapie. Úprava stravovacích návyků umožňuje normalizovat váhu, zlepšit trávení a metabolismus. Raná stadia cholesterolu žlučníku může být úspěšně léčena dietou. Nejlepší možností je tabulka č. 5, určená pro osoby s patologií jater a žlučových cest.

Základní principy stravování:

  • frakční dieta, ne méně než 5krát denně, porce jsou malé (250–300 ml);
  • důkladné žvýkání potravin jako záruka dobrého trávení;
  • dodržování potravy, stravování současně;
  • pravidelná spotřeba mléčných výrobků (kefír, jogurt);
  • na základě stravy - zelenina, libové maso, obiloviny;
  • odmítnutí mastných, kořeněných, uzených a kyselých potravin;
  • alkoholické nápoje jsou zakázány.

Při pravidelné a dlouhodobé stravě se normalizuje činnost trávicího systému, zánětlivé změny v játrech a žlučníku se zastaví, orgán se postupně obnovuje. Strava proti cholesterolu vyžaduje celoživotní dodržování, chyby ve výživě vyvolávají zhoršení a návrat negativních dyspeptických projevů.

Prognóza a prevence

Cholesteróza žlučníku ne vždy vyvolává závažné orgánové dysfunkce, prognóza zotavení je příznivá. V některých situacích, patologické změny v žluči zmizí samy o sobě. Většina pacientů potřebuje metabolickou korekci pouze léčbou diety. Komplikovaná cholesteróza se vyskytuje v případě přidání akutní cholecystitidy a procesu tvorby kamene.

Prevence onemocnění je omezena na dodržování základních pravidel:

  • včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinních poruch;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • optimální motorická aktivita jako způsob urychlení metabolických procesů;
  • správné výživy;
  • odmítnutí špatných návyků.