Cholestasis během těhotenství

V době nošení dítěte prožívá ženské tělo dvojnásobnou zátěž, a proto je jeho obrana oslabena. Na tomto pozadí se mohou vyvíjet různé patologické stavy. Jedním z nich je cholestáza. Co je to za nemoc? Jak nebezpečný je? Jak je tradičně léčena během těhotenství? Odpovězte na tyto otázky.

Stručně o nemoci

V jazyce terapeutů toto onemocnění zní jako intrahepatická cholestáza těhotných žen (BH). Jde o onemocnění jater s poruchou průtoku žlučových cest žlučovými cestami a následné zvýšení koncentrace žlučových kyselin v krvi pacienta. Důvody pro tento jev, lékaři volají hormonální změny v těle ženy, stejně jako dědičnost. Kdyby rodiče budoucí matky měli problémy s játry, čelila jim před pojetím, pak se během doby, kdy dítě nosila, cítily znovu. Riziko intrahepatické cholestázy se zvyšuje s vícečetným těhotenstvím. Pokud se patologie vyskytla během předchozích těhotenství, pak se v následujících případech zvyšuje pravděpodobnost relapsu.

Příznaky těhotné cholestázy

Podle statistik se intrahepatická cholestáza ve většině případů vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství. Častěji se vyskytuje v chladném období. Typickým příznakem VHB a někdy i jediného je těžké svědění chodidel a dlaní. Sám svědění různých částí těla během těhotenství není neobvyklé. Ale s cholestázou jsou to právě tyto části těla, které svědí. Někdy se svědění může rozšířit na obličej a krk. To může být velmi intenzivní, což negativně ovlivňuje spánek a celkový stav budoucí mámy. Může svědit až k tvorbě ran.

Pokud hovoříme o cholestáze lehkých a středních forem ve třetím trimestru přenášení dítěte, pak svědění zastaví několik dní po narození. Pak se normalizuje práce žlučníku a ledvin.

S těžkou formou onemocnění u těhotné ženy mohou být jiné příznaky. Vypadají jako známky žloutenky. Jedná se o nevolnost, tmavý moč, zažloutnutí očí a kůže, bělavé výkaly a zvracení.

Cholestasis během těhotenství

18. března 2017, 10:06 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6148

Vzhledem k mnoha stresům, které tělo těhotné ženy podstoupí na pozadí hormonálních změn, rostoucí děloha, ovlivňující produkci, složení a tok žluči, játra mohou být poškozena. Jako výsledek, cholestasis se vyvíjí u těhotných žen, ve kterých je zvýšená produkce sekrece žluči játry a jeho stagnace. Zjevené onemocnění kůže svědění, v noci zhoršila. Pokud neprovádíte včas lékařskou pomoc, mohou se vyvinout závažné komplikace. Po porodu prochází nemoc, takže prognóza je příznivá. Úmrtnost je zaznamenána v 15% případů.

Popis

Těhotná cholestáza je patologie charakterizovaná nástupem dystrofických změn v jaterní tkáni v pozdějších obdobích. Nástup onemocnění je způsoben zvýšenou citlivostí jaterních hepatocytů na pohlavní hormony, které během těhotenství rychle rostou. Na pozadí nepříznivých účinků hormonů na jaterní buňky jsou narušeny metabolické procesy cholesterolu a žlučových kyselin. V důsledku toho dochází k selhání v procesu tvorby žluči v játrech, jeho proud je narušen, což vede ke stagnaci. Vyvíjí se přetrvávající dysfunkce mnoha vnitřních orgánů a systémů.

Onemocnění je přístupné konzervativním léčebným metodám bez poškození dítěte a ženy. V případě nedostatečné péče však může mít jaterní cholestáza závažné následky.

Prevalence

Počet zaznamenaných případů cholestázy během těhotenství se v jednotlivých zemích značně liší. Maximální počet případů - ve Skandinávii, Číně, Bolívii, Chile a minimu - ve Švédsku. V této zemi trpí více než 40 těhotných žen 10 000 cholestázami, v Rusku je cholestáza u žen vzácným onemocněním (incidence nepřesahuje 2% a o něco více v severních oblastech).

Příčiny a rizika

Provokativní faktory cholestázy během těhotenství nejsou zcela objasněny. Nejpravděpodobnější příčiny jsou následující:

Selhání odtoku žluči během těhotenství se může projevit vytěsněním vnitřních orgánů, intoxikací, zánětem, špatnou genetikou, hormonální nerovnováhou.

1. Špatná dědičnost. 50% cholestázy je zaznamenáno u těhotných žen, jejichž rod byl podobný případ.
2. Nadměrná koncentrace estrogenů v pozdním těhotenství. Množství hormonu do III. Trimestru těhotenství se zvyšuje o 1000 krát. Hypersenzitivita na estrogen se vyvíjí na pozadí určitých genetických vlastností organismu těhotných žen.
3. Posunutí vnitřních orgánů v pozdním období těhotenství. Jak plod roste, děloha je silně protáhlá a začíná ždímání žlučníku s játry, což způsobuje selhání v jejich práci, stáze žluči. Z tohoto důvodu se onemocnění vyvíjí přesně v 36–40 týdnech těhotenství, kdy je děloha zvětšena na maximální velikost.
4. Jaterní intoxikace, zejména lék.
5. Vrozené abnormality jater.
6. Zánětlivý proces v játrech a žlučníku (sepse).

Rizikové faktory vyplývající z výše uvedených důvodů jsou následující: t

Patogeneze

Cholestasis během těhotenství se vyvíjí na pozadí následujících poruch: t

• skok v koncentraci žlučových prvků v séru;
• snížení hladiny žlučových sekretů ve střevech;
• intoxikace jater a jeho žlučových tubulů s velkými objemy agresivní žluči v důsledku její stagnace.

Selhání odtoku žluči u těhotných žen vyvolává jiné vedlejší hormonální poruchy.

Na pozadí nadměrné produkce progesteronu a estrogenů se urychluje syntéza sekrece žluči, ale její odtok z jater se zpomaluje. V důsledku toho jsou postiženy orgánové hepatocyty. Pokud již existuje vrozená vada v játrech, zvyšuje se riziko dystrofie.

Nadbytek pohlavních hormonů aktivuje nadměrnou hypofyzární práci. Na pozadí dysfunkce žlázy se zvyšuje produkce bilirubinu a cholesterolu, což také vyvolává selhání mechanismů tvorby a vylučování sekrece žluči.

Klasifikace cholestázy u těhotných žen

Těhotná cholestáza je rozdělena do několika typů podle různých kritérií:

• Lokalizace:

1. intrahepatický, když je žloutek zadržen uvnitř orgánových kanálů;
2. extrahepatické, když se žluč hromadí mimo orgán.

• Klinika:

1. akutní forma s okamžitým projevem symptomů patologie;
2. chronická forma s klidem a zmírněním symptomů, střídající se s obdobími exacerbace onemocnění.

• Příznaky:

Cholestáza u těhotných žen se může objevit náhle, asymptomatická nebo dlouhodobě narušená bolestí.

1. icteric - s barvením dermis, skléry očí a ústní sliznice v citronové barvě;
2. anikterní.

• Schopnost zničit jaterní buňky (cytolýza):

1. bez cytolýzy;
2. cytolýzu.

• Zásada výskytu:

1. patologie - s pomalou žlučí;
2. onemocnění - s opožděnou produkcí žlučových látek;
3. onemocnění je s poruchou dodávky žluči do duodenálního střeva.

Zpět na obsah

Příznaky a příznaky

Symptomy cholestázy během těhotenství jsou specifické, takže když se objeví první projevy, lékař okamžitě pošle pacienta k provedení specifických testů.

1. Intenzivní svědění dermis, horší v noci. Objeví se před zežloutnutím kůže. Svědění může být tak těžké, že těhotná žena může hřebenit kůži do krve.
2. Žloutenka V důsledku nadbytku bilirubinu se v krevním séru pozoruje zežloutnutí kůže a oční skvrny. Objeví se po 14-21 dnech po zesílení svědění. Hyperpigmentace kůže je možná s výskytem žlutých skvrn světlejšího stínu na zádech, očních víček, hrudníku.
3. Přesněji řečeno, ztmavnutí moči. Kapalina má tmavě žlutý nebo hnědý odstín. Proces je vysvětlen přebytkem normy na obsah urobilinogenu - produktu rozkladu bilirubinu.
4. Zbarvení fekálních hmot, ve kterých není dostatek bilirubinu. Cal - kapalina s nepříjemným, štiplavým zápachem.
5. Přebytek tuku ve výkalech - steatorrhea. To se vyvíjí v důsledku nedostatku žluč sekrece, která rozkládá tuky.
6. Bolest břicha, lokalizovaná v pravém mezikloubovém prostoru a epigastrické oblasti.
7. Teplo se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu.
8. Snížená ostrost zraku, zvýšená křehkost kostí způsobená nedostatkem vitamínů A, E, D. Příznaky jsou charakteristické pro intrahepatickou cholestázu u těhotných žen.
9. Slabost těla, tendence k SARS, akutní respirační infekce, chřipka.
10. Ostré hubnutí.

Porušení odtoku žluči během těhotenství se projevuje horečkou, bolestí v hrudní kosti a břiše, pálením žáhy, mykáním integerů.

Doprovodnými příznaky jsou:

• migrénu;
• nevolnost;
• pálení žáhy, pálení na hrudi;
• nadýmání, nadýmání;
• bolesti dolní části zad;
• průjem;
• zánět sliznice pankreatu;
• proměnlivé chování - apatie, střídání s podrážděností;
• dušnost.

Ve vzácných případech je možný asymptomatický nebo mírný průběh onemocnění.

Pokud je příčinou cholestázy těhotenství, klinický obraz začíná v pozdním období a zmizí 5-7 dnů po narození dítěte.

Komplikace

Extrahepatická a intrahepatická cholestáza těhotných žen je pro matku a novorozence riskantní vzhledem k možnosti komplikací. Důsledky vývoje patologie jsou:

• relapsu během opětovného těhotenství;
• předčasné dodání;
• tvorbu kamenů v žlučníku a / nebo kanálcích;
• jaterní dysfunkce nebo cirhóza;
• narození mrtvého dítěte nebo jeho smrti bezprostředně po porodu;
• intrauterinní fetální smrt.

Riziko předčasného porodu u cholestázy u těhotné ženy je vysoké, takže přípravek by měl být prováděn od 26 do 28 týdnů. Následující příznaky hyperaktivity dělohy jsou podezřelé:

• svalové napětí;
• zesílení vlečení nebo křeče v břiše.

Ve 30-32 týdnech se provádí zátěžový test (1 p. / Týden) nebo zátěžový test (2 p. / Týden). Od tohoto okamžiku se gestační věk a stupeň vývoje dítěte vyhodnocují ultrazvukem každých 21 dnů.

Narození se provádí přirozeně. Doporučená doba dodání je 37-38. Týden s vyhodnocením zralosti plic dítěte ve studii kvality plodové vody. Pokud těhotenství neskončí kontrakcemi do 41. týdne, je stimulována práce.

Diagnostika

Při prvních projevech nepohodlí byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Odborník shromáždí anamnézu, vyhodnotí stížnosti a výsledky fyzického vyšetření. Na základě klinických analýz se odhaduje hladina žlučových kyselin v krevním séru, jejichž přebytek naznačuje vývoj patologie. Dále jsou stanoveny biochemické testy pro stanovení koncentrace a aktivity jaterních enzymů.

Ultrasonografie, CT, MRI, endoskopické vyšetření s biopsií vpichu (předepsané v extrémních případech) se provádějí za účelem posouzení celkového stavu orgánu, objasnění diagnózy a preskripce léčebného režimu.

Laboratorní techniky

• Biochemické složení krevního séra. Indikátory norma / cholestáza jsou shrnuty v tabulce:

Krevní testy pomohou diagnostikovat cholestázu a nejlépe zvolit optimální terapii.

• Koncentrace v moči. Indikátory norma / cholestáza jsou shrnuty v tabulce:

Močové testy také poskytují základ pro diagnostiku onemocnění odtoku žluči v játrech. Zpět na obsah

Instrumentální metody

Patří mezi ně:

1. Ultrazvukové vyšetření jater se žlučníkem - stanovení stupně změny jejich objemu. V cholestáze játra v játrech obsahují expandovanou žlučovou kapiláru. Metoda umožňuje vidět další možné patologie, které zabraňují toku žluče: zubní kámen, nádory, cysty. Ultrazvuk je považován za nejbezpečnější a nejškodlivější diagnostickou metodu pro matku a dítě.
2. CT, MRI - objasnit diagnózu nebo když kontroverzní obraz získaný ultrazvukem.
3. Endoskopická diagnostika s biopsií nebo biopsií punkcí. Provádí se v extrémních případech, kdy jiné metody neposkytují komplexní údaje. Jedná se o nejméně bezpečné metody, které vyžadují intrakavitární intervenci, ale jsou nejpřesnější.
4. Analýza biopsie se získáním údajů o struktuře tkání, povaze změn atd.

Léčba

Patologie je léčena komplexní stravou, schválenými léky a lidovými prostředky. Následující opatření pomohou snížit svědění:

• zklidňující krémy na bázi měsíčku a heřmánku;
• nošení lehkých, prodyšných tkanin z přírodního materiálu;
• čeká na teplo v chladné místnosti;
• vyhýbání se stresu, nervové vzrušení;
• použití uklidňujících čajů a odvarů z máty.

Zpět na obsah

Léky

V případě mírné nebo středně těžké patologie s potřebou zachování těhotenství se léčba provádí následujícími léky:

Léčba stagnující žluči u těhotných žen by měla jednat s lékařem, aby nedošlo k poškození plodu.

1. Kyselina ursodeoxycholová - „Ursosan“, „Ursofalk“. Účinek účinné látky je založen na zajištění ochrany buněčné membrány v játrech, korekci hladiny toxických kyselin a cholesterolu. Léky přímo ovlivňují cirkulaci žluči v zažívacím traktu.
2. Enzymy - Mezim, Creon, Festal. Léky podporují trávení, snižují zátěž jater.
3. Iontoměničová pryskyřice - Cholesteramin. Absorbuje žlučové kyseliny ve střevě, brání jejich vstřebávání. Předepisuje se od 24. týdne, protože jeho účinek na plod nebyl plně studován.
4. Choleretická cholecystokinetika - síran hořečnatý. Působí dráždivě na sliznici dvanáctníku, což vyvolává vylučování cholecystokininu, které stimuluje motilitu žlučníku. Hofitol je obdařen stejným majetkem.
5. Entropické sorbenty jsou Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstraněn z toxinů zažívacího traktu, těžkých kovů.
6. Hydrokortizonová mast - pro zmírnění svědění.
7. Vitamin K - ke zvýšení srážlivosti, což minimalizuje riziko krvácení. Deficit se vyvíjí s prodlouženou váženou cholestázou.
8. Vitamin E a kyselina askorbová s antioxidačním účinkem.

Zpět na obsah

Plazmaferéza, hemosorpce

V těžkých případech s vysokou hladinou bilirubinu s alkalickou fosfatázou, intenzivním svěděním as neúčinností konzervativních metod jsou předepsány speciální postupy - plazmaferéza a hemosorpce. Postupy se nedoporučují, pokud:

• bílkoviny v krvi - - krevní destičky - Ke zmírnění stavu těhotné ženy se stázou žluč mohou být infuze a odvarů na základě pampelišky, dogrose, kopřivy, heřmánku.
  1. Vývar na Pampeliška: 1 polévková lžíce. Já prášek ze suchých kořenů zalijeme 200 ml vroucí vody a následně 20 minut vaříme. Pijte teplé a čerstvé, 75 ml třikrát denně.
  2. Infuze na Pampeliška: 2 lžičky. čerstvé oddenky nalijte 200 ml studené vody, trvejte na 8 hodinách v chladu. Pijte 75 ml třikrát denně. Použijte čerstvě připravené.
  3. Vývar na bocích a kopřivách (2: 1): směs rozemele, vyberte 1 polévková lžíce. l. nalijeme 200 ml vroucí vody a vaříme 15 minut ve vodní lázni. Pijte čerstvě připravené ráno před jídlem sklenici.
  4. Lotiony z svědění na základě heřmánkového odvar s ovesnými vločky.
  Zpět na obsah

Prevence

K prevenci cholestázy v těhotenství se doporučuje následující preventivní opatření: t

• Udržet vyváženou stravu. Účinky:

1. kontrola hmotnosti;
2. obohacení těla plodu esenciálními stopovými prvky;
3. snížení zátěže z vnitřních orgánů vymačkaných rostoucí dělohou.

• Udržení aktivního životního stylu, lehká tělesná cvičení (jóga, plavání). Účinky:

1. obohacení krve a orgánů kyslíkem;
2. Stimulace GIT motility.

• Včasná léčba patologií pozadí.
• Kontrola chronických patologií, zahájení udržovací léčby (v případě potřeby).

Těhotenství cholestáza: příznaky a léčba

Těhotná cholestáza - hlavní příznaky:

• Kožní erupce
• Pruritus
• Slabost
• Volné stolice
• Bělený Cal
• Snížené vidění
• Úbytek hmotnosti
• Tmavá moč
• Výkaly s urážlivým zápachem
• Kožní hyperpigmentace

Těhotná cholestáza je proces charakterizovaný zvýšenou produkcí žluči játry. Vyskytuje se proto, že tělo ženy během těhotenství nese mnoho zátěží, hormonální fluktuace a další procesy, které ovlivňují fungování vnitřních orgánů. Je to proto, že dochází k porušení jater, které je zodpovědné za úroveň žluči v lidském těle.

Nejčastějším a hlavním příznakem onemocnění je těžké svědění dlaní a nohou, které má tendenci se v noci zhoršovat. Svědění je intenzivní do té míry, že žena může házet problémové oblasti do krve. Několik týdnů po porodu zmizí všechny známky onemocnění.

Patologie se vyvíjí u malého počtu žen. A pokud v čase (při prvních znameních) konzultovat lékaře, pak stát nebude mnohem horší. Pokud ho spustíte, poškodí to zdraví ženy i jejího nenarozeného dítěte. Výsledek cholestázy u těhotných žen je příznivý pro ženu a pro dítě existuje riziko úmrtí asi v 15% případů.

Etiologie

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří podmínky prostředí, ve kterém žena žije, stejně jako oblast, kde žije. Druhou skupinu příčin tvoří různé poruchy jater, způsobené širokou škálou onemocnění, mezi které patří:

• infekční onemocnění;
• alkoholické poškození jater;
• vystavení toxinům jater nebo chemikáliím;
• nadměrné užívání léků, které mají destruktivní účinek na tělo;
• otrava krví;
• cirhóza;
• srdeční selhání;
• maligní nádory;
• rejekce orgánu po předchozím transplantaci;
• genetická onemocnění a vrozené problémy s vnitřními orgány;
• sarkoidóza.

Výše uvedené etiologické faktory mohou vyvolat onemocnění nejen u těhotných žen, ale i u obyčejných lidí. Existuje však několik důvodů, které jsou charakteristické pouze pro ženy během těhotenství:

• hormonální účinky;
• oslabená imunita a vliv na tělo vnějších podnětů;
• projev cholestázy během předchozího těhotenství;
• nepřirozené hnojení - IVF;
• přítomnost parazitů v ženském těle během těhotenství;
• těhotenství ženy dvou nebo více plodů;
• poranění jater (přímo během těhotenství).

Odrůdy

Lokalizací se nemoc dělí na:

• intrahepatická cholestáza těhotných žen - retence žluči se vyskytuje uvnitř jater;
• extrahepatická - žluč se shromažďuje mimo tělo.

V době, kdy symptomy cholestázy mohou být:

• akutní - symptomy nemoci jsou neočekávaně exprimovány;
• chronické - ve kterých dochází k obdobím remise a oslabení jasné závažnosti onemocnění.

Podle změn barvy pleti:

• Žloutenka - barva kůže, sliznice očí a úst v nažloutlé barvě;
• anikterní.

Podle schopnosti zničit jaterní buňky (cytolýza):

Podle zásad výskytu:

• se sníženým množstvím odtoku žluči;
• zpoždění některých složek žluči;
• Porucha proudění žluči do dvanáctníku.

Příznaky

Cholestáza u žen během těhotenství je vyjádřena následujícími příznaky: t

• podráždění kůže způsobené silným svěděním. Dlouhou dobu zůstává jediným znakem nemoci. K exacerbaci dochází v noci, během dne svědění výrazně ustupuje;
• vzhled na kůži v zádech, loktech a hrudních vyrážkách nažloutlý a světle hnědý odstín. V některých případech se tyto nádory objevují na víčkách;
• hyperpigmentace kůže;
• změna ve struktuře výkalů. S cholestázou jsou tyto sekrece zbarvené, tekuté a se silným nepříjemným zápachem;
• Modifikace moči - je natřena tmavě hnědou barvou;
• nedostatečné množství vitamínů A, E, D v těle, což vede ke snížení ostrosti zraku, zvýšenému riziku zlomeniny kostí. Takový příznak znamená, že žena prochází intrahepatickou cholestázou těhotných žen;
• slabost těla;
• masivní hubnutí.

Po porodu, přibližně druhý nebo třetí den, zmizí naprosto všechny příznaky nemoci.

Komplikace

Cholestasis během těhotenství přináší několik důsledků pro novorozence a pro matku. To neznamená, že komplikace se objevují při každém projevu onemocnění, existuje pouze možnost jejich vzniku.

Možné komplikace mohou být:

• projevy onemocnění během opakovaného těhotenství;
• předčasné dodání;
• žlučové kameny;
• selhání jater nebo cirhóza;
• smrt novorozence;
• fetální smrt plodu.

Diagnostika

Diagnóza cholestázy během těhotenství se skládá z několika fází:

• objasnění délky trvání příznaků onemocnění, možného poškození jater před nebo během těhotenství lékařem;
• vyšetření pacienta na detekci žloutenky nebo lézí charakteristických pro cholestázu;
• krevní biochemie;
• moči na látky, které se v něm mohou objevit pouze v průběhu nemoci.

Ženy navíc předepisují průzkum s:

• Ultrazvuk;
• CT scan;
• MRI;
• endoskopická kontrola žlučových cest;
• biopsie.

Léčba

Za prvé, léčba cholestázy u žen během těhotenství je zaměřena na odstranění zdrojů onemocnění a snížení projevů symptomů. Při léčbě léky používejte léky, které slouží k ochraně jater, ale nepoškozují tělo. Většina z nich jsou látky rostlinného původu. Tato skupina zahrnuje léky, které mohou snížit hladinu žluči a zvýšit její odtok. Obnovit normální obsah vitamínů, předepsané vitamínové komplexy a antioxidanty. Během léčby se používají postupy, které eliminují "původce" svědění v krvi, jako je plazmaferéza a hemosorpce.

Důležitou roli v léčbě cholestázy má speciální dieta, která je nejškodlivějším způsobem léčby.

Dieta omezuje použití:

• tukové maso;
• máslo;
• fermentované mléčné výrobky;
• luštěniny;
• Smažené potraviny;
• majonéza;
• horké omáčky a koření;
• zelený čaj;
• káva;
• vejce (povoleno jednou denně);
• okurky;
• zelenina - zelí (kromě bílé) a ředkvičky;
• ovoce - meloun, avokádo;
• alkohol;
• mastné bujóny;
• výrobky z mouky;
• zmrzlina

Nicméně, dieta ženy během těhotenství musí být obohacena o vitamíny, vápník a živiny, jinak léčba je považována za horší. Během diety se nemůžete omezit na absorpci:

• čerstvé šťávy;
• čerstvé ovoce a zelenina, kromě zakázaných;
• zeleninové bujóny;
• kaše;
• vařené kuře;
• džemy a med;
• slabý černý čaj;
• otrubový chléb.

Prevence

Prevence cholestázy je:

• udržení zdravého životního stylu nejen během těhotenství, ale i po narození dítěte;
• včasná léčba nemocí a eliminace rizikových faktorů, které mohou vést k takovému onemocnění;
• dodržování přísné, ale účinné stravy;
• pravidelné vyšetření lékaři.

Pokud si myslíte, že máte cholestázu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Mechanická žloutenka se vyvíjí, když je narušen proces odtoku žluči podél cest vylučujících žluč. To se děje v důsledku mechanické komprese kanálů nádorovým, cystovým, kamenným nebo jiným útvarem. Ženy trpí převážně tímto onemocněním a v mladém věku se obstrukční žloutenka vyvíjí v důsledku cholelitiázy a u žen středního a staršího věku je patologie důsledkem nádorových procesů v organismu. Nemoc může mít jiné názvy - obstrukční žloutenku, extrahepatickou cholestázu a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je v rozporu s proudem žluči, což vede ke vzniku specifických symptomů a porušení lidského stavu.

Cholangiokarcinom je typ nádorové patologie, která se tvoří v žlučovodech a má zhoubný průběh a nepříznivou prognózu. Hlavní příznaky onemocnění jsou způsobeny obstrukcí žlučových cest. Ze všech onkopatologií gastrointestinálního traktu je přibližně 3% přiděleno na cholangiokarcinom, to znamená, že nádor je poměrně vzácný a vyskytuje se převážně u žen středního a vyššího věku.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tento stav je prekurzorem vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu onemocnění je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Navíc gastroenterologové identifikují několik rizikových faktorů.

Kryptogenní hepatitida - je vývoj zánětlivého procesu v buňkách tohoto orgánu. Patologie může nastat buď v akutní nebo chronické formě, ale v každém případě vede k tvorbě nebezpečných komplikací. Neschopnost stanovit etiologický faktor je určena výběrem široké škály důvodů odborníky z oblasti gastroenterologie. V některých případech je to způsobeno tím, že zdravotnické zařízení nemá dostatečný technický základ, který by pomohl vytvořit provokatéry této nemoci.

Difuzní změny v játrech jsou běžným patologickým stavem charakterizovaným vývojem transformací tkáně žlázy. Nebezpečí spočívá v tom, že se onemocnění vyvíjí i při menších poruchách a mezi dětmi není neobvyklé.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Stagnace žluči během těhotenství: co dělat?

Těhotná cholestáza - onemocnění žlučového systému, které je způsobeno stagnací jaterní sekrece (žluč) v žlučovodech. Jedná se o porušení trávení, svědění, ztmavnutí moči, zažloutnutí kůže, zabarvení stolice. Vratná jaterní žloutenka je podobná rodině a vyskytuje se u 0,5-2% těhotných žen. Diagnostikována na základě výsledků biochemické analýzy krve, ultrazvuku jater. Léčí se ursodeoxycholovou kyselinou, choleretickými léky (choleretickými), hepatoprotektory a tabletami antihistaminik.

Co je cholestáza

Stagnace žluči během těhotenství se projevuje v posledních fázích těhotenství v důsledku degenerativních změn v játrech. Cholestatický syndrom je způsoben zvýšením obsahu žlučových kyselin v krvi v důsledku metabolického cholesterolu, bilirubinu v parenchymu (tkáň jater).

Poruchy v těle těhotných žen způsobují steroidní hormony (progesteron, estrogen), které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky. Porušení tvorby žluči vede k gestační dermatóze - zežloutnutí kůže a svědění. Těhotné ženy si stěžují na porušení křesla, dyspepsii.

Proč jsou těhotné ženy náchylné ke stagnaci žluči: příčiny a rizikové faktory

Cholestasis během gestace je způsobena stázou žluči v intrahepatických nebo extrahepatických kanálcích. V 95% případů se projevuje v pozdním těhotenství. Hormonální změny v těle ženy vedou ke zvýšení množství steroidních hormonů v krvi. Inhibují aktivitu hepatocytů, proto je v játrech narušena produkce žlučových složek - cholesterolu, enzymů, kyselin, pigmentů.

Cholestatický syndrom u těhotných žen se vyvíjí na pozadí zpomalení metabolismu v parenchymu. Narušení tvorby cholery a postup tekutin do dvanáctníku vede k poruchám trávení, intoxikaci těla žlučovými kyselinami, silnému svědění a dermatóze. Hlavní příčiny cholestázy během těhotenství jsou:

• Zvýšení hladiny estrogenů. V posledních měsících gestace obsah estrogenů u těhotných žen překračuje normu o 1000 faktorů. Penetrace do jaterních buněk stimuluje syntézu cholesterolu. Proto se složení žluči mění, její hustota se zvyšuje. V důsledku stagnace tekutiny v jaterních kanálcích se žlučové kyseliny absorbují do krevního oběhu a způsobují otravu.
• Přecitlivělost na steroidní hormony. Porušení biochemického složení žluči je diagnostikováno u 100% těhotných žen. Jen 2% žen má cholestázu. To je způsobeno dědičnými patologiemi, které ovlivňují stupeň citlivosti hepatocytů na estrogen.

Odborníci také identifikují řadu rizikových faktorů, které mohou vést k zhoršené syntéze a vylučování žluči během těhotenství:

• parazitární infekce;
• snížená imunita;
• mnohočetné těhotenství;
• pojetí s IVF;
• infekční onemocnění;
• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• zánět v žluči;
• avitaminóza;
• biliární dyskineze;
• přemístění vnitřních orgánů.

Stáze žluč se často vyskytuje u žen, jejichž předchozí těhotenství skončila spontánními potraty nebo smrtí plodu v raných stadiích. Hypersenzitivita hepatocytů na steroidní hormony způsobuje hormonální antikoncepční pilulky.

Typy patologie

Při systematizaci typů cholestázy lékaři berou v úvahu povahu onemocnění, biochemické složení krve, stupeň intoxikace těla žlučovými kyselinami a pigmenty. Podle lokalizace cholestázy se rozlišují 2 formy onemocnění:

• intrahepatická cholestáza těhotných žen - stagnace žlučové tekutiny na úrovni jaterních tubulů;
• extrahepatická cholestáza těhotných žen - akumulace v žlučovodech nebo močovém měchýři.

Intrahepatický cholestatický syndrom v 70% případů způsobených patologií jater, invazí helmintik.

Onemocnění je přístupné konzervativním léčebným metodám bez poškození dítěte a ženy. V případě nedostatečné péče však může mít jaterní cholestáza závažné následky.

V závislosti na typu metabolické poruchy se rozlišují tyto formy patologie u těhotných žen:

• částečný bilirubin - zvýšení množství bilirubinu v krvi při zachování normálního metabolismu jiných látek;
• částečný choleacid - porušení biosyntézy kyselin při zachování transportu dalších složek jaterní sekrece.

Při výběru metod léčby těhotných žen je třeba vzít v úvahu závažnost cholestázy:

• Snadné - hladina jaterních enzymů a dalších složek žluči se zvyšuje dvakrát. Projevy dermatózy a žloutenky jsou mírné, riziko vrozených anomálií téměř chybí.
• Médium - koncentrace jaterních enzymů u těhotné ženy překračuje normu 6krát, zvyšuje se obsah bilirubinu a cholesterolu. Nejběžnějším typem cholestázy, která je někdy komplikována placentární insuficiencí, je zhoršený vývoj plodu dítěte.
• Těžké - množství žlučových pigmentů a kyselin překračuje normu desetinásobně. Příznaky cholestázy a střevních poruch u těhotných žen jsou vyslovovány. Vzhledem k vysokému riziku úmrtí dítěte se pacientům doporučuje ukončit těhotenství.

Stagnace žluči během těhotenství je nebezpečná jak pro matku, tak pro nenarozené dítě. Při prvních projevech cholestázy se jedná o gastroenterologa a porodníka-gynekologa.

Příznaky cholestázy u těhotných žen

Symptomatologie se projevuje hlavně v 37-40 týdnech těhotenství. Zřídka se cholestasis detekuje ve 2. trimestru. Zpočátku těhotné ženy pociťují silné svědění, po kterém se objeví žloutnutí kůže. Žloutenka se vyvíjí v 7-14 dnech po prvních projevech onemocnění.

Klinický obraz obsahuje následující příznaky:

• pruritus;
• zhoršení kůže;
• nepohodlí v boku na úrovni jater;
• žluté skvrny na hrudi, zádech, tváři;
• zvýšená bolest v hypochondriu po jídle;
• snížená ostrost zraku;
• snížení hmotnosti;
• snížená imunita;
• zabarvení stolice;
• tmavá moč.

Těhotná cholestáza je někdy doprovázena migrénou, zácpou, nevolností, závratí. Pacienti si stěžují na nadýmání, hořkost v ústech, pálení žáhy. Ve velmi vzácných případech je cholestáza u těhotných žen asymptomatická. Na stagnaci žluči v játrech kanály ukazují na zažívací poruchy a poruchy stolice.

Diagnostika

Cholestasis během těhotenství je doprovázena žloutenkou, která se často projevuje v jiných patologiích hepatobiliárního systému. Pro zjištění porušení vnitřních orgánů a příčiny selhání cholerethracie je těhotná žena podrobena následujícím testům:

• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření jater a žlučníku;
• jaterních testů.

V nejednoznačných situacích jsou žlučové cesty vyšetřovány endoskopickou cholangiografií. Její podstata spočívá v rentgenovém vyšetření žlučových cest s přímým zavedením kontrastní látky do žlučového systému.

Klasické metody jsou analýza moči, krve a ultrazvuku. Nejčastěji se nemoc projevuje ve druhé polovině těhotenství, po dvacátém šestém týdnu.

Cholestasis během těhotenství se liší od virové hepatitidy, cholecystitidy, steatózy. Podle výsledků diagnózy určují příčinu onemocnění a představují adekvátní léčebný režim pro těhotné ženy.

Jak a co léčit cholestázu během těhotenství

Během období těhotenství nelze většinu léků použít. Konzervativní terapie je proto omezena na užívání hepatoprotektorů, fyzioterapie a dodržování terapeutických diet. Schéma farmakoterapie závisí na závažnosti klinického obrazu, na rizicích pro plod a nastávající matku. K úlevě od symptomů používejte bezpečné léky, které urychlují vylučování toxických látek z těla.

Dieta a životní styl

Frakční krmení je jednou z hlavních metod léčby obstrukce jaterních kanálků a gestační dermatózy. Strava pro cholestázu u těhotných žen zahrnuje častá jídla v malých porcích každé 2 hodiny. Strava zahrnuje:

• vaječné omelety;
• zeleninové polévky;
• libové maso;
• marmeláda;
• fermentované mléčné výrobky;
• Pekařské výrobky;
• dušená zelenina.

Aby se zabránilo nadýmání a zvýšení hladiny čpavku ve střevech, jsou z menu vyloučeny následující látky

• mastné mořské ryby a maso;
• pepř a smažená jídla;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• čokoláda;
• čerstvý chléb;
• luštěniny;
• ořechy;
• citrusové plody;
• řepa.

Pro rychlé odstranění jedů z těla se doporučuje použít až 2 litry vody denně. Preferovány jsou stolně terapeutické nápoje - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpečné léky

Během těhotenství, mnoho léků není předepsáno, protože jsou nebezpečné pro plod. K prevenci defektů ve vývoji plodu, ale k eliminaci cholestázy, použijte:

• choleretické léky (síran hořečnatý, Hofitol) - zlepšují vylučování žluči, stimulují motilitu tenkého střeva, vylučují zácpu;
• léky s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursolit, Delursan) - snižují hladinu cholesterolu v krvi, chrání játra před toxickým poškozením, stimulují prosazování žluči ve dvanácti dvanáctníku;
• enzymy (pankreatin, kreon) - urychlují trávení potravy a snižují zátěž jater;
• enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, soli těžkých kovů a další toxiny jsou odstraňovány ze střev.

Při hypovitaminóze u těhotných žen jsou předepsány multivitaminové doplňky - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital atd. Obnovují metabolismus, v důsledku čehož se snižuje hladina cholesterolu v krvi a obnovuje se biochemické složení žluči.

Lidové léky

Phytopreparace s bylinkami používanými v těhotenství s opatrností. Některé z nich mají nejen choleretické, ale i diuretické účinky. Nárůst zatížení ledvin je plný komplikací, takže vlastnosti bylinné medicíny jsou koordinovány s lékařem.

K normalizaci vylučování žluči se používají následující byliny:

• listy kopřivy;
• kůra z rakytníku;
• Hodinky;
• květy nesmrtel;
• máta peprná;
• travní tráva;
• kořen pampelišky;
• léčivý heřmánek;
• šípky;
• kořeny dozorce.

Pokud je přecitlivělost na bylinky a pozdní toxikóza nežádoucí, je třeba je léčit lidovými prostředky.

Jiné způsoby

Generalizované svědění (po celém těle) je jedním z nejnepříjemnějších příznaků cholestázy. K jeho odstranění je nutné snížit hladinu žlučových kyselin v krvi. K tomu se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• výměna plazmy - odstranění jedu a krevních produktů z krve odstředěním;
• hemosorpce - čištění krevní plazmy z toxických látek mimo tělo pomocí speciální nádoby s kapalným sorbentem.

Pro zajištění přirozeného toku žluči jsou těhotným ženám předepsány dechová cvičení a fyzikální terapie. Mírné zatížení stimuluje motilitu žlučového systému. Díky tomu se urychluje urychlování žlučových kyselin ve střevě.

Důsledky pro mámu a dítě

Cholestatický syndrom během těhotenství je nebezpečnou komplikací jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Riziko předčasného porodu s intoxikací se zvyšuje 3-5 krát. Žena s cholestázou způsobuje cholelitiázu, fibrózu, cirhózu a selhání jater.

Možné důsledky pro dítě:

• asfyxie (udušení);
• neuropsychiatrické poruchy;
• mentální retardace;
• patologie trávicího traktu;
• dysfunkce kostní dřeně;
• ztráty sluchu.

Pokud se během těhotenství vyskytne cholestáza s těžkou žloutenkou, provádí se předčasný porod po dobu 36 týdnů.

Prevence stáze žluči

Aby se zabránilo porušení choleratace během těhotenství, doporučuje se:

• vést zdravý životní styl;
• jíst racionálně;
• dodržovat pitný režim;
• čas na léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• dělat gymnastiku nebo plavání;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Vyvážená výživa a včasná léčba stávajících onemocnění snižují riziko porušení gastrointestinálního traktu. Při genetické citlivosti na cholestázu je nezbytné, aby byl gastroenterolog pozorován alespoň jednou za 3-4 měsíce.

Jak je cholestáza u těhotných žen?

Stagnace žluči nebo cholestázy u těhotných žen je spojena se změnami zažívacího systému, které se často vyskytují u nastávající matky. Tento proces nemusí představovat žádné nebezpečí, je snadno léčitelný a po porodu plně projde, ale v některých případech se stává příčinou závažných patologických stavů matky a plodu.

Příčiny stagnace žluči u těhotných žen

Mnoho příčin může způsobit příznaky cholestázy u těhotných žen. Uvádíme ty hlavní:

Zvětšená děloha během těhotenství má významný vliv na sousední orgány. Velikost plodu neustále roste a těhotná děloha začíná vyvíjet tlak na okolní vnitřní orgány (játra, žlučník). Někdy to vede k různým negativním důsledkům - nejčastěji - ke stagnaci v břišních orgánech.

Kromě mechanické komprese žlučovodů existují další důvody, které přispívají ke stagnaci žluči. Například zvýšená citlivost hepatocytů na ženské pohlavní hormony. Mimo těhotenství je koncentrace hormonů nižší, takže na buňky jater nejsou žádné negativní účinky. Ale je to v době čekání dítěte, kdy dochází k hormonální změně těla, hepatocyty (jaterní buňky) mohou být poškozeny gestageny, což narušuje proces tvorby žluči a vede ke stagnaci.

Vrozené abnormality v syntéze enzymů a proces tvorby žlučových kyselin v játrech mohou také nastat. Tyto patologické stavy se mohou stát bez povšimnutí po dlouhou dobu, ale aktivně se hlásí během těhotenství, kdy k již existujícím patologickým stavům se přidává mechanická komprese orgánu a hormonální změny v těle ženy.

Mezi další rizikové faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění během porodu, patří:

• projevy cholestázy během předchozích těhotenství;
• mnohočetné těhotenství (včetně těch, které se vyvíjejí po IVF);
• parazitární infekce;
• pokles imunity.

U žen, které jsou v ohrožení, je nutné pečlivě sledovat jejich zdravotní stav, a když se objeví první alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Klasifikace těhotenství Cholestasis

Lokalizací je stagnace žluči rozdělena do dvou velkých skupin:

• intrahepatický (postižený parenchymus jater a intrahepatických žlučových cest);
• extrahepatické, když jsou léze lokalizovány v žlučníku, žlučovém traktu, velké duodenální papile.

Pro ne-experta je velmi obtížné odlišit intrahepatickou cholestázu u těhotných žen od extrahepatických, ale tyto rozdíly jsou nesmírně důležité při volbě metody léčby onemocnění.

Povahou cholestázy může být akutní, doprovázená náhlým nástupem symptomů nebo chronickým, trvajícím po dlouhou dobu a charakterizovaná obdobími exacerbace a klidem onemocnění.

V závislosti na vývojovém mechanismu může být onemocnění způsobeno porušením odtoku žluči, selháním jeho vstupu do dvanáctníku nebo zhoršením transportu složek žluči v průběhu zažívacích procesů.

Jak se projevuje nemoc

Všechny typy stagnující žluči mají podobné patogenetické mechanismy. Vývoj cholestázy začíná skutečností, že existuje nějaká překážka pro odtok žluči (mechanická obstrukce nebo zánět tkáně). Žlučník, který není schopen vstoupit do střeva přirozeně, se hromadí v kanálcích.

Přebytek žluči způsobuje poškození intrahepatických žlučovodů, žluč vstupuje do jaterního parenchymu a do kapilár umístěných vedle kanálků. V důsledku toho se vyvíjejí tři hlavní symptomy cholestázy: poruchy trávení v důsledku nedostatku žluči ve střevě, problémy s játry (pozorované zejména biochemickou analýzou krve) a cholemický syndrom (který se vyvíjí, když se žlučové složky dostanou do krve).

Příznaky onemocnění

Symptomy poruch trávení se projevují tím, že žena v pozici je averze k mastným a smaženým jídlům. Protože žluč se podílí na trávení tuků, jeho nedostatek vede k narušení metabolismu lipidů ak neúplnému štěpení tuků z potravy. Jako výsledek, tam jsou časté poruchy stolice, střevní pohyby mají znatelný olejový lesk.

Nejčastěji se průjem vyskytuje po jídle mastných a těžkých potravin, nebo na pozadí přejídání. Spolu s tekutou stolicí se v břiše objevuje bolest a rachot, nepříjemné řev a hořkost v ústech ráno. Často však těmto projevům nevěnují zvláštní pozornost, protože zvažují, že změna v potravinových preferencích u těhotných žen je normální.

Cholemický syndrom vyvíjí později zažívací poruchy. Vyznačuje se trvalým svěděním, zažloutnutím kůže a skléry, výskytem tmavé moči a bezbarvými výkaly. Tyto projevy by měly být chráněny, protože nespadají do běžného obrazu těhotenství. Dalšími příznaky onemocnění jsou:

• hypovitaminóza (vyvinutá v důsledku zhoršené absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, E, D, K);
• snížení hmotnosti;
• neustálá slabost;
• křehkost kostí, poškození kůže a vlasů;
• snížená ostrost zraku;
• tvorba xantomu - nažloutlé novotvary na kůži, které vznikají při porušení absorpce lipidů.

Poškození jater po dlouhou dobu je asymptomatické, ale jejich následky jsou nejtěžší vyléčit. Často jediným projevem cholestázy je mírné nepohodlí nebo těžkost na pravé straně, zejména po jídle nebo cvičení. Kompletnější obraz je poskytován laboratorními krevními testy - biochemická analýza odhaluje různé poruchy enzymových systémů v těle a pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Diagnostické metody

Pokud je podezření na cholestázu, těhotná žena bude muset podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Po odběru anamnézy a vyšetření vám lékař podá žádost o laboratorní vyšetření moči a biochemickou analýzu krve, pomocí které můžete určit hladinu bilirubinu, přítomnost žlučových kyselin v krevním séru, aktivitu jaterních enzymů.

Přesná diagnóza umožňuje ultrazvuk břišních orgánů. Na obrazovce monitoru vidí lékař nejen obrysy žlučníku nebo jater, ale může také určit strukturální změny, ke kterým dochází v jejich tkáních, vyhodnotit stav cév a žlučovodů. V pochybných případech aplikujte modernější a informativní diagnostické metody - postup CT nebo MRI. V obtížných situacích se žlučovody vyšetřují endoskopickou cholangiografií nebo se provádí biopsie jater.

Těhotná cholestáza by měla být odlišena od jiných stavů s podobnými příznaky (mastná hepatóza, virová hepatitida). Použití výše uvedených metod vám umožní tento problém vyřešit, provést správnou diagnózu a vybrat nezbytný léčebný režim.

Léčba

Léčba cholestázy u těhotných žen je komplikována skutečností, že mnoho léků během tohoto období je kontraindikováno. Léky předepsané ženě jsou navíc drahé, což spolu s rostoucími náklady rodiny, které čekají na přidání, může vést k odmítnutí léčby. Proto se do popředí dostávají neléčebné metody léčby, totiž změna životního stylu a výživy pacienta.

Výživa a strava

Dieta pro cholestázu u těhotných žen znamená omezení množství potravy - měla by pokrýt energetické potřeby těhotné ženy, ale nesmí je překročit. Nejlepší je rozdělit jídlo do několika malých recepcí tak, aby se živiny postupně dostávaly do těla. Žena se doporučuje dodržovat frakční nutriční systém, tj. Jíst potraviny často (až 6krát denně), ale v malých porcích, nejlépe ve stejnou dobu. Tento přístup pomůže normalizovat produkci žluči a zlepšit procesy trávení.

Seznam zakázaných produktů:

• tučné maso a ryby;
• vejce, živočišné tuky;
• mastné a kořeněné omáčky (hořčice, majonéza);
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana, ryazhenka);
• zmrzlina;
• okurky, okurky;
• uzené maso, konzervované potraviny;
• ze zeleniny - květák a růžičková kapusta, ředkvičky, ředkvičky;
• kyselé ovoce a bobule, avokádo, olivy, melouny;
• bohaté masové vývary;
• zmrzlina;
• pečivo se smetanou, sladké pečivo;
• koření, koření.

Těhotné ženy musí minimalizovat používání moučných výrobků, sladkostí, opouštět polotovary a konzervované výrobky. S touhou jíst něco kořeněného nebo slaného bude také třeba bojovat, a místo nakládané okurky nebo hub, opřete se o čerstvé zeleniny a ovoce. Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, silný čaj a káva, smažená a mastná jídla. Doporučuje se vařit jídlo v páře, nádobí by mělo být podáváno vařené, dušené nebo pečené.

Přínos přinese čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, zeleninu, otrubový chléb nebo celozrnný. Pokud jde o nápoje, měly by být upřednostňovány zelené a ovocné čaje, ovocné nápoje, kompoty, želé a minerální voda bez plynu. Základem stravy by měly být dietní odrůdy ryb a masa, obilovin, čerstvé zeleniny a ovoce. Koření by nemělo být zneužíváno, musí být přidáno do nádobí na minimum.

Metody lékařské terapie

Léčbu cholestázy u těhotných žen by měla předepisovat pouze lékař. Když intrahepatická cholestáza u žen vybere nejbezpečnější hepatoprotektory na přirozeném základě. Těhotné ženy jsou nejčastěji předepsané bylinné přípravky na bázi bodláku. Tyto prostředky zlepšují fungování jater, chrání hepatocyty před škodlivými účinky pohlavních hormonů a normalizují produkci žluči. Spolu s nimi se předepisují choleretické léky - léky, které zlepšují tok žluči. Kombinovaný efekt těchto prostředků umožňuje téměř zcela eliminovat fenomén cholestázy.

Při projevech hypovitaminózy, multivitaminových komplexů jsou předepsány, aby se snížilo svědění, doporučuje se aplikovat obklady s odvarem léčivých bylin, které mají protizánětlivé a antiseptické účinky (heřmánek, měsíček) nebo doporučují ošetřovat a zjemňovat pokožku olivovým olejem. Aby se zabránilo riziku poporodního krvácení, je ženě předepsán vitamín K, který by měl užívat až do porodu. Ve složitých případech je léčba léčivem doplněna plazmaferézou a hemosorpčními postupy.

Když by extrahepatická cholestáza měla identifikovat a eliminovat překážku, která blokuje tok žluči podél žlučových cest. Často to vyžaduje operaci. U těhotných žen je upřednostňována endoskopická verze operace, která umožňuje minimalizovat negativní vliv na tělo ženy a zejména na nenarozené dítě. Po operaci jsou předepsány hepatoprotektory a agenti cholagogue spolu s nimi - anestetika a antispasmodika, která podporují funkčnost žlučových cest.

Co ohrožuje cholestázu?

Nedostatek včasné léčby cholestázy vede ke skutečnosti, že hromadění žlučových kyselin v krvi má negativní vliv nejen na ženské tělo, ale také na zdraví dítěte. Podle statistik trpí děti narozené těmto matkám často vrozeným jaterním patologickým stavem nebo alergickým onemocněním. Riziko vzniku onemocnění kůže a nervového systému se zvyšuje. Je třeba mít na paměti, že žluč je agresivní prostředí a vzhled jeho složek v krvi je pro tělo destruktivní.

Při absenci včasné léčby ohrožuje rozvoj cholestázy takové závažné následky, jako jsou:

• narození předčasně narozeného dítěte;
• fetální smrt plodu;
• rozvoj selhání jater, onemocnění žlučových kamenů nebo cirhózy matky;
• patologii jater u novorozence.

Prevence cholestázy

Správná výživa, zdravý a aktivní životní styl, včasná léčba chronických onemocnění a eliminace rizikových faktorů vedoucích k rozvoji přetížení žlučníku pomůže těhotné ženě zabránit stagnující žluči a nepříjemným příznakům cholestázy.

Cvičení musí být dávkováno. Vhodné speciální cvičení pro těhotné ženy, aqua aerobik. Jako možnost rozpočtu doporučujeme dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Můžete také udělat vše, co můžete udělat domácí úkoly. V každém případě, ve fyzické námaze pro těhotnou ženu trpící cholestasis, hlavní věc je umírněnost.