Jaké komplikace mohou nastat po odstranění žlučníku?

Indikace pro chirurgii cholelitiázy - velké nebo četné žlučové kameny, způsobující chronickou cholecystitidu, která není přístupná jiným metodám léčby. Obvykle je radikální léčba předepsána pacientům, u nichž je odtok žluči narušen a existuje riziko obstrukce žlučových cest.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po proceduře odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, ale včasné a technicky správné fungování pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

infiltrace zánětlivé tkáně v chirurgické oblasti;
chronický zánět žlučníku;
atypická anatomická struktura žlučníku;
věku pacienta;
obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, při které je žlučník odstraněna propíchnutím v dutině břišní) neřeší problém zhoršené tvorby žluči. Mělo by to proto trvat nějakou dobu, než se tělo pacienta naučí fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací nemoci, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci se mohou objevit nepředvídané problémy (záleží na zkušenostech lékaře a na celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii vyskytují přibližně v 10% případů. Existuje několik důvodů pro rozvoj komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech je to usnadněno nesprávně zvolenou technikou chirurgického zákroku nebo náhodným poškozením kanálů a cév v této oblasti. Neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku někdy způsobuje problémy. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. Chirurgické chyby zahrnují špatnou hemostázu a nedostatečný přístup k operačnímu prostoru.

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je nutné před provedením cholecystektomie provést důkladnou revizi sousedních orgánů: jater, slinivky břišní atd.

Tip: Abyste snížili riziko komplikací během nebo po operaci, musíte nejprve podstoupit důkladnou diagnózu, která vám pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Druhy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

časné komplikace;
pozdní komplikace;
operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s prokluzemem ligatury (zdravotnické vlákno pro obvaz cév). Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými obtížemi při extrakci žlučníku propíchnutím břišní stěny. Přispívá k tomuto velkému množství kamenů, protože se zvětšuje velikost bubliny.

Možné otevření krvácení z lůžka žlučníku, ke kterému dochází po zvýšení jeho stěn do tkáně jater v důsledku zánětlivých změn. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení a jaké příznaky je doprovázejí.

Pokud je krvácení interní, provede se druhá operace, aby se zastavila: znovu aplikujte ligaturu nebo klip, odstraňte zbytky krve a zkontrolujte další zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá transfuzi fyziologického roztoku a koloidního roztoku a krevních složek (plazma). Proto je tak důležité, aby byl pacient ihned po skončení cholecystektomie sledován ve zdravotnickém zařízení.

Subhepatický a subfrenní absces

Časnou komplikací po operaci může být biliární peritonitida, která se objevuje jako výsledek uklouznutí lékařské nitě a vylití žluči do žaludku. U pacienta může vzniknout subfrenní nebo subhepatický absces, který je spojen s porušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. K této komplikaci dochází v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Diagnózu můžete provést na základě charakteristických symptomů. Nezapomeňte upozornit na horečku po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dušnost, při které se pacient snaží častěji dýchat. Při lékařském vyšetření lékař zaznamenává u pacienta velkou bolest při poklepání podél kosterního oblouku, asymetrii hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém hypochondriu.

Pravá membránová pneumonie a pohrudnice se mohou připojit k subfrennímu abscesu. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému vyšetření a přítomnosti zjevných klinických příznaků.

Subhepatický absces se vyskytuje mezi střevními smyčkami a dolním povrchem jater. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravé hypochondriu a silnou bolestí. Diagnózu můžete provést pomocí ultrazvuku a výpočetní tomografie.

Pro léčbu abscesů se provádí operace pro otevření abscesu a odvodnění. Současně předepsané antibakteriální léky. Cvičení po odstranění žlučníku je přísně zakázáno, protože může způsobit průraz vředů, pokud je přítomen.

Po cholecystektomii se může v místě vpichu břišní stěny objevit hnisání. Nejčastěji je to způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, když během operace dochází k potížím s odstraněním žlučníku. Pro které jsou stehy na chirurgické ráně znovu rozpuštěny a je použit dezinfekční roztok.

Poradenství: absces je nebezpečný v důsledku rychlého šíření infekčního procesu v dutině břišní, takže pacient musí dodržovat všechny lékařské předpisy a být v pooperačním období ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby včas obdržel pomoc.

Pozdní komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii se může objevit obstrukční žloutenka. Její příčiny mohou být zúžení vodních kanálků, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Opakovaná operace může pomoci zajistit volný tok žluči. Někdy má pacient vnější biliární fistulu spojenou s ranou kanálu, u které se provádí druhý chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Kromě toho by pozdní komplikace měly zahrnovat přítomnost určitých kontraindikací radikální léčby, které nebyly dříve zvažovány. Pro těžké a oslabené pacienty je nutné aplikovat nejbezpečnější typy anestezie a operace.

Po operaci začne žluč místo žlučníku proudit do střeva a ovlivňuje jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč je nyní stále tekutější, je mnohem horší v boji proti škodlivým mikroorganismům, v důsledku čehož se množí a mohou způsobit zažívací potíže.

Žlučové kyseliny začínají dráždit sliznici dvanáctníku a způsobují zánětlivé procesy. Po narušení pohybové aktivity střeva dochází někdy k návratu potravy v jícnu a žaludku. V této souvislosti se může vytvořit kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánětlivé změny v žaludeční sliznici), enteritida (zánět tenkého střeva) nebo ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Zažívací potíže jsou doprovázeny příznaky jako nadýmání nebo zácpa.

To je důvod, proč jídlo po odstranění žlučníku musí být správné, musíte dodržovat speciální dietu. Strava by měla obsahovat pouze mléčné výrobky, polévky s nízkým obsahem tuku, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Úplně vyloučené smažené potraviny, lihoviny a káva. Kouření je také zakázáno po odstranění žlučníku.

Operativní komplikace

Komplikace na pozadí chirurgického odstranění žlučníku zahrnují nesprávnou ligaci pařezu cystického kanálu, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, které může být smrtelné. Pro snížení rizika je to možné, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Ke snížení rizika komplikací po cholecystektomii může být, pokud projdete úplným vyšetřením před operací a přesně určíte, zda existují kontraindikace operace. Samotný postup musí být proveden kvalifikovaným chirurgem, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, můžete použít speciální dietu a správný životní styl.

Cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku

Nejčastější je operace k odříznutí žlučníku. Provádí se v patologiích, kdy dieta a léky již nepomáhají. Působí otevřenou metodou, laparoskopickou metodou, minimálně invazivní.

Provoz je nutný

Žlučník hromadí žluč, která je nutná pro rozklad potravin na složky. Pravidelně se orgán zapálí, způsobuje nepohodlí, bolest a bolest. Pacient zažívá pekelné trápení a je připraven odstranit bolest v hypochondriu jakýmkoliv způsobem.

Kromě individuálních známek onemocnění (klasifikace faktorů fakulty) způsobuje narušení organismu i žloutenku, peritonitidu, žlučovou koliku, cholangitidu. Tyto komplikace vedou k operaci.

Indikace pro chirurgii

Typ intervence k odstranění žlučníku nezáleží na tom, zda pacient má:

Akutní cholecystitis, chronický zánět orgánu;
Onemocnění žlučových cest;
Polyposis;
Cholesteróza;
Funkční poškození.

Cholecystitis

Cholecystitis je zánětlivý proces. Stěna žlučníku podléhá patologickým procesům v akutní nebo chronické formě. Dočasně může dojít ke zlepšení, pak se orgán znovu objeví. Chronická cholecystitida dává důvod k provedení plánované operace. Stagnace žluče se projevuje záchvaty jaterní koliky. Nemoc často doprovází zvracení a nevolnost. Při akutním zánětu s přítomností kamenů je nutný urgentní zákrok chirurga. Zvracení se přidává k silné bolesti v hypochondriu a teplotě až 38-39 stupňů.

Chronická forma cholecystitidy je křehký typ s latentním (latentním) průběhem onemocnění. Cholelitiáza je charakterizována přítomností v potrubí nebo v močovém měchýři. Léčba onemocnění zahrnuje litholytické terapeutické postupy nebo cholecystektomii.

Žlučové onemocnění

Indikace pro cholecystektomii je cholelitiáza. Formace v močovém měchýři vyvolávají útoky nesnesitelné bolesti. Kolika se vyskytuje u sedmdesáti procent pacientů. Kameny způsobují dyspepsii, těžkost žaludku, pravá strana bolí, kůže se stává nažloutlou. K rozvoji peritonitidy přispívají často komplikace vedoucí k perforaci orgánů.

Žlučové onemocnění je eliminováno v chirurgii podle plánu, aby se zabránilo komplikacím. Operaci provází odvodnění kanálů, protože kameny se v nich často nacházejí. Toto onemocnění se nazývá choledocholitiáza. Blokování a zánět žlučových cest vede k rozvoji pankreatitidy a obstrukční žloutenky.

Jiné nemoci

S cholesterolem je epiteliální membrána žlučníku pokryta cholesterolem. Nemoc nemá žádné projevené příznaky a otevírá se náhodně. Riziko poruchy funkce žlučníku a pravděpodobnost poškození orgánů jsou indikace pro chirurgický zákrok. Onemocnění je izolováno, probíhá jako stadium cholelitiázy. Starší lidé mají nadváhu.

Polyposis je plný polypy znovuzrozené do zhoubných novotvarů. Důvodem operace jsou polypy větší než 1 cm v průměru na noze v kombinaci s onemocněním žlučových kamenů.

Funkční poruchy

Funkční poruchy ve výtoku žluči mají doporučení pro konzervativní léčbu. Biliární systém (žlučovod a močový měchýř) trpí poruchou motorické funkce a tónu. V organické hmotě nejsou žádné změny, ale žluč stagnuje nebo je příliš rychle vyčerpán. Následky nesprávné evakuace trávicí sekrece jsou vyvolány:

Neuróza;
Hormonální antikoncepce;
Endokrinní onemocnění;
Kouření tabáku;
Profesionální porušení.

Špatný odtok žluči je vyjádřen pocitem prasknutí, strana táhne, je tam zácpa. Zvýšená evakuace vede k těžkým záchvatům bolesti, nadýmání ve střevech. Zvýšená peristaltika způsobuje průjem.

Hologna průjem

Průjem hologenózního typu je známkou nebezpečné patologie. Pozorováno u pacientů se zhoršenou žlučí. Hologna průjem je spojován s poruchami žlučníku a kanálků, zánětlivých onemocnění žlučového systému. Když žlučové kyseliny vstoupí do tlustého střeva, nevhodné vstřebávání v tenkém střevě, objeví se následující procesy:

Zvýšený osmotický tlak střeva;
Zvýšená exsudace;
Selhání peristaltiky;
Střevní sekrece ve zrychleném tempu.

Bohatá vodnatá stolice může být oddělena nestrávenými potravinovými nečistotami. Hnisavý průjem se vyskytuje u Crohnovy choroby, úplavice a ulcerózní kolitidy. Zelenožlutá barva stolice indikuje přítomnost žlučových kyselin v hmotě. Nutkání průjmu je doprovázeno bolestí břicha.

Kontraindikace pro cholecystektomii

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku není vždy možný. Pokud přínosy operace převažují nad možným rizikem úmrtí pro nemocného, pak se lékař nebude váhat rozhodnout, zda operaci provozuje. Kontraindikace jsou rozděleny na:

Obecné indikace pro odmítnutí cholecystektomie jsou závažné kardiopulmonální patologie, peritonitida, nízká krevní srážlivost a těhotenství v pozdějších obdobích. Když je břišní stěna vystavena zánětlivým a infekčním onemocněním, neprovádí se laparoskopická chirurgie. Poškozené výměnné vlastnosti interferují s odstraněním žlučníku, ale chirurg může převzít zodpovědnost za odříznutí orgánu, pokud to zachrání život pacienta.

Omezení místního významu se vyznačují zkušenostmi lékaře, zdraví zařízení. Pokud jsou chirurg a pacient ochotni riskovat, může být laparoskopie provedena s cholecystitidou, prvním a druhým trimestrem těhotenství, „porcelánovým“ žlučníkem (když dojde ke kalcifikaci stěny) a kýlami. Když je laparoskopická operace obtížná, lékař provede břišní řez.

Vlastnosti operace

Odstranění žlučníku se provádí v celkové anestezii. Jak bude orgán odříznut, chirurg vybere na základě patologických procesů, závažnosti stavu pacienta a vybavení nemocnice. Metoda vodivosti je minimálně invazivní (laparoskopie, mikroprůchod) a klasická.

Operace břicha

Chirurgie otevřenou metodou zahrnuje průnik do středové linie břišní dutiny. Lékař může provádět řezy pod žebry. Tato metoda umožňuje chirurgovi prozkoumat žlučový systém, provést další měření, sondáž. Průběh klasické operace se řídí schématem:

Pacient je umístěn na stole pod úhlem k levé straně.
Revize postižených oblastí při břišní incizi.
Odlehčení odtoku žluče vázáním kanálů. Oříznutí cév.
Odstranění žlučníku, antiseptické ošetření sedadla orgánu.
Uzavření řezu po instalaci drenáže.

Laparoskopie

Cholecystektomie s touto metodou je běžnější. Operace umožňuje sledovat průběh manipulace. Břišní orgány jsou palpovány instrumentálně, což zvyšuje úroveň bezpečnosti. Obnovení pacienta je rychlejší než po klasickém odstranění. Laparoskopická cholecystektomie způsobuje v průběhu adaptačního období menší bolest a pacient je připraven pokračovat ve svém obvyklém způsobu života tři dny po operaci.

Jsou provedeny čtyři defekty:

V zóně těsně nad nebo pod pupkem;
2-3 cm pod xiphoidním procesem ve střední linii;
3-5 cm pod pobřežním obloukem podél přední linie podpaží;
V midclavikulární linii 2-3 cm pod hranami (pravá strana).

Zajištění viditelnosti vynucením oxidu uhličitého.
Komprese a odstranění žlučníku, odříznutí tepny.
Po odstranění žlučníku se odstraní lékařské přístroje.
Šití chirurgických defektů.

Operace trvá od jedné do dvou hodin, v závislosti na vlastnostech struktury těla, dostupnosti postižené oblasti. Složky před odříznutím orgánu se rozdělí na malé kousky. V hypochondrium po cholecystektomii dát odvodnění pro odtok tekutiny.

Intervence s mini přístupem

Laparoskopická chirurgie není vždy indikována pro pacienty. Minimálně invazivní metoda se stala záchranou, když nebylo možné použít jiné metody. Mini-přístup je kříženec mezi laparoskopickou intervencí a klasickou operací. Endoskopická chirurgie zahrnuje kroky:

Defekt;
Obvazový kanál s tepnou;
Ořezávání žlučníku;
Šití ran.

Řez je od 3 do 7 cm pod klenbou na pravé straně. Mini-přístup je indikován pro pacienty s adhezí, infiltrací zánětlivé tkáně. Rehabilitace po zákroku je snazší než v případě otevřené cholecystektomie.

Předoperační období - příprava

Pacient je vyšetřován, výsledky, které lékař vyhodnotí, určí pacientův stav a určí volbu operace. Jmenován:

Krevní test (obecný a biochemický), krev pro RW, hepatitidu B a C;
Analýza moči;
Břišní ultrazvuk;
Počítačová tomografie;
Vyšetřování pankreatických a jaterních enzymů;
EKG, fluorografie.

Několik dní jsou zrušeny léky, které ovlivňují srážení krve, laxativa se doporučuje vzít. Lehká večeře v předvečer a půst 7 hodin před operací. Čistící klystýr před cholecystektomií. Naléhavé zásahy omezují dobu průzkumu, dvě hodiny - čas pro rozhodování.

Po operaci

Pobyt v nemocnici závisí na způsobu odstranění žlučníku. Při otevřeném zákroku se po 7 dnech odstraní stehy. Pacient je v nemocnici dva týdny. Je mu dovoleno vstávat a pohybovat se po operaci s opatrností 4 hodiny po anestezii. Pooperační období po laparoskopii je asi tři dny. Pacient začne pracovat za měsíc nebo dva nebo tři týdny.

K obnově těla je předepsána terapeutická dieta. Alkohol, mastné, smažené, kořeněné jídlo je vyloučeno. Jíst trochu a často, ne se zapojit do cvičení. Cvičení cvičení pomůže posílit svaly (cvičení "kolo"). Přípravky pro udržení gastrointestinálních funkcí jsou vybrány individuálně. Aby se tělo přizpůsobilo životu bez žlučníku, tělo trvá rok.

Adaptační období je obtížný proces. Pacientovi bude poskytnuta přednáška o výživě, životním stylu bez odstraněného orgánu a možných komplikacích.

Komplikace po odstranění žlučníku

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme pokračovat v tématu žlučníku. Bude to o komplikacích po odstranění žlučníku. Faktem je, že mnozí z vás se ptají, kladou otázky v osobní korespondenci a na blogu. Sám jsem kdysi čelil všemu, bylo tam také mnoho problémů. Všechny vaše otázky dnes zodpovídá lékař Evgeny Snegir, lékař s rozsáhlými zkušenostmi, který mi pomáhá komentovat blog a profesionálně odpovědět na všechny otázky. Dávám slovo Eugenovi.

Podle statistik je procento komplikací po odstranění žlučníku malé. Odhaduje se, že pokud chirurg provedl více než 1000 laparoskopických cholecystektomií, pak procento jeho komplikací je menší než jedno procento. Průměrný počet komplikací pro laparoskopickou cholecystektomii je od 1% do 10%. Pacienti mají pravidelně otázky z kategorie „a to, že se něco takového může stát i tak,“ proto podrobněji zvažujeme nejčastější komplikace po odstranění žlučníku.

Nejprve odpovíme na zcela legitimní otázku: „Komplikace po odstranění žlučníku vznikají pouze vinou lékařů nebo jsou zde nepřekonatelné okolnosti?“ Uvedeme konkrétní důvody, které značně ztěžují práci chirurgů.

Příčiny komplikací po odstranění žlučníku

Zánětlivá infiltrace tkání v chirurgické oblasti, například v případě akutní cholecystitidy, významně komplikuje vizualizaci anatomických struktur.
Chronická cholecystitida je nebezpečná v důsledku tvorby srůstů a změn jizev v žlučníku, což může také ztěžovat odstranění žlučníku. Je možná tvorba zauzlení žlučníku, což ztěžuje práci chirurgů.
Anatomická struktura žlučníku, žlučovodů a krevních cév může být atypická a lékaři musí vynaložit velké úsilí, aby dokončili odstranění žlučníku.
Rizikovými faktory pro výskyt komplikací jsou starší věk, obezita, dlouhá doba trvání onemocnění, operace na břišních orgánech.

Časté komplikace po odstranění žlučníku

Nyní se zaměřujeme na charakterizaci nejčastějších komplikací.

Krvácení

Krvácení je nejčastější komplikací v pooperačním období. To může vzniknout z rány břišní stěny, z žlučníku, nebo z cystické tepny, když se klip zaklapne.

Krvácení z pooperační rány může být způsobeno obtížemi při odstraňování žlučníku z dutiny břišní skrz řez v břišní stěně. Toto je usnadněno velkou velikostí žlučníku a velkým počtem žlučových kamenů.

Krvácení z lůžka žlučníku je spojeno se silným nárůstem stěny žlučníku do tkáně jater v důsledku závažných zánětlivých změn.

Krvácení z cystické tepny nastává, když klipy vyklouznou. Již jsme podrobně hovořili o stadiích cholecystektomie, diskutujeme o tom, jak dochází k odstranění žlučových kamenů. Oříznutí tepny se provádí bezprostředně před odstraněním žlučníku, aby se zabránilo krvácení. Ale všechno se děje a v případě technických obtíží odtrhne nespolehlivě instalovaná spona pryč, začne odtok krve do břišní dutiny přes poškozenou cystickou tepnu. Lékaři mohou velmi rychle diagnostikovat tento stav tím, že se objeví krev z drenáže, která je instalována speciálně pro sledování žlučníku.

Když je vnější krvácení z rány taktiky břišní stěny nejjednodušší. Pooperační švy jsou opět aplikovány a všechny problémy končí.

V případě vnitřního krvácení je ukázána opakovaná operace - relaparoskopie s hemostázou (krvácení). Pokud krvácení pocházelo z lůžka žlučníku, pak je lůžko koagulováno speciální elektrodou, a pokud cystická tepna „unikla“, pak je klip znovu nainstalován. Pak se zbývající krev odstraní z břišní dutiny pomocí sání, vše se znovu pečlivě vyšetří a v nepřítomnosti jiných zdrojů krvácení tam končí druhá operace.

Ihned odpovězte na všechny dotazy.

Jak nebezpečné je pooperační krvácení?

Pacient v pooperačním období je pod stálým dohledem zdravotnického personálu. Jakmile dojde ke krvácení, okamžitě se provede nouzový provoz. Objem ztráty krve při rychlé diagnóze je zpravidla malý. Během druhé operace, za účelem nahrazení ztracené krve, jsou solné a koloidní roztoky transfuzovány, pokud je to nutné, krevní složky jsou transfuzní - hmotnost erytrocytů nebo plazma.

Prodlužuje délka pobytu v nemocnici krvácení?

Obvykle ne. Ztráta krve je rychle kompenzována transfuzí speciálních roztoků nebo krevních produktů. Další den po vyloučení krvácení je stav pacienta již relativně stabilní.

Potřebujete změny ve stravě po krvácení?

Ne, dietní strava je pot stejný principy stanovené v článku Výživa po odstranění žlučníku.

Únik žluči

Krvácení ze žluči je tok žluči do břišní dutiny v pooperačním období. Normálně, po odstranění žlučníku, žluč teče přímo z jater do společného žlučovodu a pak do dvanácterníku, kde plní všechny své funkce nezbytné pro organismus. Při úspěšné operaci není narušena těsnost systému vylučování žluči, žluč nevstoupí do břišní dutiny, ale je zasílána výhradně tam, kde je to potřeba. Pokud se během cholecystektomie objeví obtíže, je narušena těsnost systému vylučování žluči a žluč vstupuje do břišní dutiny prostřednictvím defektů, které se vyskytly.

K krvácení ze žluče může dojít z lůžka žlučníku, který je zpravidla v důsledku zánětlivé infiltrace značně změněn. Kromě toho zdrojem proudění žluči do břišní dutiny může být insolventní pahýl cystického kanálu a extrahepatických žlučovodů náhodně zraněných během operace.

Čtenář má okamžitě logickou otázku: „Jaké jsou statistiky této komplikace? Je pravděpodobné, že po operaci vznikne tato komplikace? “

Ne, náš drahý čtenáři, pravděpodobnost není tak vysoká - pouze od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žluči v pooperačním období je poměrně jednoduchá. Velmi často se na konci operace umístí drenáž do břišní dutiny do lůžka žlučníku - speciální plastová trubka pro kontrolu vyprazdňování žlučníku. Pokud si chirurg po operaci všimne oddělení žluče drenáží, bude schopen tuto komplikaci v čase podezřívat a přijmout účinná opatření.

Z hlediska diagnostiky mu může pomoci ultrasonografie, počítačová tomografie, retrográdní choledochopancreatografie.

Pro objasnění diagnózy je někdy nutná reoperace - reparoskopie (endoskopie) nebo laparotomie (otevřená metoda). Během operace vyhledejte zdroj úniku žluči, v případě potřeby proveďte opakované ořezávání žlučovodů v lůžku žlučníku nebo zbývající pahýl cystického kanálu.

Pokud se z důvodů z důvodu příčin traumatického poškození žlučovodů projeví rekonstrukční chirurgie k obnovení jejich integrity.

Tvorba jaterních a subfrenních abscesů

Abscesy se vyskytují v důsledku traumatického odstranění žlučníku s porušením integrity jeho stěny a infekce v subhepatickém nebo subfrenním prostoru. Tato komplikace je podporována zdrojem těžkého poškození žlučníku (flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitida, empyém žlučníku).

Diagnóza se provádí primárně na klinickém obraze.

Subfrenní absces se nachází mezi spodním povrchem membrány a horním povrchem jater. Především si uvědomujeme, že nemoci žlučníku poskytují 25% všech diafragmatických abscesů, tj. čtvrtá část, upřímně řečeno, poměrně často.

V klinickém obrazu onemocnění budou přítomny následující příznaky:

Zvýšení teploty může dosáhnout 38-39 stupňů. Nemocný si stěžuje na zimnici, bolest hlavy a bolest ve svalech. Užívání antipyretik pomáhá na krátkou dobu.

Dýchání se stává rychlejším. Pro usnadnění dýchání se pacient pokouší zaujmout vyvýšenou pozici v posteli.

3. Při zkoumání břicha může lékař odhalit bolest v pravém hypochondriu, nižším mezirebrovém prostoru a pravé polovině břicha. Je-li sub-diafragmatický absces dostatečně velký, pak lze určit asymetrii hrudníku, vyplývající z vyčnívání dolních žeber, mezirebrového prostoru a pravé poloviny břicha. Velmi bolestivé poklepání na pobřežní oblouk. Lékař může pozorovat zvýšení velikosti jater.

Subfrenní absces často vede ke vzniku pravostranného dolního laloku nebo pleurie s odpovídajícím klinickým obrazem.

V diagnóze subphrenic absces, RG hodně pomáhá.

Lékař-radiolog vidí vysokou polohu pravé kupole diafragmy, pohyblivost membrány je ostře snížena, ztrácí svou kopulovitou formu. Navíc je snížena průhlednost dolního plicního pole.

Léčba subfrenního abscesu - chirurgická. V průběhu operace se otevře absces, v místě abscesu je umístěna speciální drenáž a v pooperačním období je předepsána antibiotická léčba.

Mezi spodním povrchem jater a střevními smyčkami se tvoří jaterní absces.

Příznaky epigastrického abscesu jsou následující:

1. Horečka 38 - 39 ° C

2. Při vyšetření může lékař určit zpoždění dýchání v pravé polovině břicha, silnou bolest a svalové napětí v pravém hypochondriu, bolest může vyzařovat (dávat) na pravé rameno nebo lopatku. Při kašli nebo zhluboka se nadechnutí se může zvýšit bolestivost v pravém hypochondriu.

V diagnostice pomáhá počítačová tomografie, ultrazvuk jater, rentgenové vyšetření. Na WG, lékař radiolog vidí vysoké postavení bránice kupole, snížení jeho mobility, a tam může být výtok do pravé pleurální dutiny.

Léčba abscesu je také účinná. Disekce abscesu je prováděna s produkcí drenáže ve tvaru doutníku na místo dřívějšího místa abscesu. V pooperačním období je předepsána antibiotická léčba. Podle jiné metody se provádí perkutánní propíchnutí abscesu a drenáže pod kontrolou ultrazvuku nebo výpočetní tomografie.

Odpovězte na otázky.

Jak často jsou subfrenní a subhepatické abscesy?

Výskyt abscesů je 0,18-1,9% všech chirurgických zákroků na žlučníku.

Je-li vytvořen absces, je nutné provést druhou operaci? Možná se všechno může "rozpustit"?

Faktem je, že přítomnost i omezeného abscesu v břišní dutině je nebezpečná pro šíření infekčního procesu v břišní dutině, tvorbě peritonitidy a interintestinálních abscesů. Proto, bez čekání na další zhoršení stavu pacienta, se provádí nouzová operace: odstraní se absces, břišní dutina se spolehlivě promyje dezinfekčními roztoky.

Subhepatické a subfrenní abscesy značně prodlužují hospitalizaci?

Ano, samozřejmě, vznik abscesu v dutině břišní je vážná záležitost. Pacient by proto měl být v časném pooperačním období pod dohledem lékařů. Předepisuje se postup antibakteriální terapie, imunomodulátory a detoxikační terapie. Pokud dojde k podobné situaci, budete muset podstoupit léčbu intenzivně.

Zánětlivé změny rány v břišní stěně

Někdy dochází k hnisání pooperačních ran - propíchnutí na břišní stěně, které zůstávají po zavedení chirurgických nástrojů do břišní dutiny. Obzvláště často se tato komplikace vyskytuje u závažných destruktivních forem cholecystitidy (flegmonózní a gangrenózní cholecystitida), kdy vznikají potíže s extrakcí žlučníku z dutiny břišní.

V tomto případě rozpusťte navrstvené stehy, hnisavá rána se promyje dezinfekčními roztoky. V nepřítomnosti imunodeficience může zpravidla hnisání rychle zvládnout

Jak často dochází k pooperačnímu hojení ran?

Podle různých autorů se frekvence pohybuje od 0,6 do 6%.

Jak se vyhnout pooperačnímu hojení ran?

Během hospitalizace budou pooperační rány spolehlivě zvládány chirurgickými sestrami, takže byste se neměli příliš bát. Po odstranění stehů, které se dějí asi týden po operaci, se můžete bezpečně sprchovat nebo vanu.

Uvědomili jsme si tedy, že jsou možné komplikace po odstranění žlučníku, pravděpodobnost jejich výskytu ve zkušených rukou chirurga není tak vysoká. Hlavním předpokladem prevence takových situací je volba spolehlivé kliniky se zkušenými kvalifikovanými lékaři.

Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, autor stránky Medicína pro duši

Děkuji Evgenymu Snegirovi za takové podrobné informace. Doufám, že budete po operaci v pořádku.

Můžete si také přečíst všechna naše doporučení v knize Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích, které jsme napsali s Eugenem. Kniha vyšla v elektronické podobě. Kniha je velmi informativní a objemná. V knize vám říkáme, jak se trvale zbavit strachu po operaci, aby vaše menu bylo rozmanité a život šťastný. Stolní manuál pro všechny, kteří přežili operaci po odstranění žlučníku.

Chcete-li tuto knihu zakoupit, postupujte podle tohoto odkazu.

Pokud máte problémy se žlučníkem, chcete získat více informací, jděte na blogu žlučník.

A pro duši dnes navrhuji poslouchat Jsme v tomto životě pouze hosté. Tatyana Snezhina. Úžasná píseň... Jaká slova jsou...

Přeji vám všem zdraví, náladu a radost ze života. Přál bych si, aby se všichni nejen neslyšeli, ale také aby slyšeli... Doufám, že všechno ve vašem životě je takové.

Dieta po odstranění žlučníku Rozhodl jsem se podělit se s vámi o jednoduchá doporučení o tom, co dieta následovat po odstranění žlučníku. Faktem je, že téměř 15 let.

Výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes mám neobvyklý článek. Řeknu vám trochu prehistorie. Od doby, kdy byl můj žlučník odstraněn, uplynulo více než 15 let.

Dietní výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes pokračuji v tématu, které jsem začal na svém blogu s lékařem Evgeny Snegirem. Článek bude určen pro ty, kteří podstoupili operaci na žluči.

Jak si objednat knihu "Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích" Irina Vážení čtenáři, Jevgenij Snegir a já jsme vydali knihu Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích. Tato kniha je praktickým průvodcem pro každého.

Je lepší zvýšit imunitu dítěte přirozenými prostředky, jako je Eleutherococcus. Proto je doporučena tinktura Eleutherococcus pro děti, které navštěvují mateřské školy, kde je riziko SARS vysoké.

Vlastnosti laparoskopické cholecystektomie a pooperační období

Zdravý žlučník je jedním z orgánů zapojených do trávicího procesu. Vyhodí malé množství žluči, aby se lépe rozložily potraviny na složky. S nástupem patologických změn v močovém měchýři se vyskytují četné zdravotní problémy. Jediným správným způsobem léčby je často odstranění poškozeného orgánu. V tomto článku se dozvíte o laparoskopické cholecystektomii.

Operace odstranění jsou prováděny chirurgickou léčbou nebo použitím konzervativních metod, které jsou mnohem méně běžné. Po léčbě musí pacient dodržovat určitá pravidla pro úplné zotavení těla.

Popis laparoskopické cholecystektomie

V léčbě chronické cholecystitidy se nejčastěji používá metoda laparoskopické cholecystektomie. Provádí se speciálním nástrojem punkcí na 3 místech břišní stěny. Otvory v průměru se shodují s trubkami (trokary) vloženými do orgánu, které slouží k přidávání oxidu uhličitého do požadovaného prostoru. Činnost je nezbytná pro provoz nástrojů.

Zavedená videokamera vám umožní určit polohu anatomických prvků žlučníku - tepny a potrubí. Po překrývajících se klipech (konzolách) se řezají určité části. Úplné odhalení orgánu během operace není nutné, cholecystektomie se provádí z mini-přístupu a močový měchýř se po oddělení od jaterní stěny odstraní jedním z provedených vpichů.

Další způsoby odstranění těla:

Minimálně invazivní otevřená laparoskopická cholecystektomie. Na pravém hypochondriu, ze kterého je odstraněn žlučník, je proveden 3 - 7 cm široký řez. Používá se, pokud existují kontraindikace laparoskopické cholecystektomie. Operace není běžná vzhledem k dlouhému a obtížnému pooperačnímu období.
Tradiční otevřená cholecystektomie. Je vyroben ze šikmých řezů pod žebry. Poskytuje přístup k mnoha orgánům, kterými je možné provádět další výzkum, měřit šířku nezbytných orgánů a sondovat kanály.

Využití laparoskopické cholecystektomie

Indikace pro cholecystektomii jsou k dispozici pro následující onemocnění:

akutní cholecystitis. S rozvojem nemoci, kdy neexistuje adekvátní léčba, se mohou vyvinout závažné komplikace: zánět stěn peritoneum, nekróza stěn žlučníku, sepse a další;
u 10% pacientů s cholelitiázou. Jsou-li přítomny, jsou možné komplikace: obstrukční žloutenka, cholangitida, biliární pankreatitida;
symptomatické žlučové kameny. Pokud má pacient žlučovou koliku, je-li známo, že se jedná o žlučovou chorobu, je nutná urgentní operace. Komplikace po cholecystektomii se vyskytují přibližně v 6% případů bez včasné léčby;
asymptomatická cholelitiáza. Moderní výzkumné metody ukázaly, že se nemoc vyskytuje mnohem častěji, než se předpokládalo před několika desítkami let. Mnoho pacientů bez následků žije s problémem více než 15 let a zvyšuje se riziko komplikací.

Existují kontraindikace operace. Mezi hlavní patří nekoagulačnost krve a narušení aktivity životně důležitých orgánů. Relativní kontraindikace - nedostatečné zkušenosti chirurga, při kterém je racionálnější odstranit orgán jiným způsobem. Těhotenství v I. a III. Trimestru, přítomnost dříve prováděných operací na přilehlých orgánech, infekce, hernie přední části břišní stěny.

Přípravné činnosti

Laparoskopická cholecystektomie vyžaduje přípravu v několika stupních. Můžete jíst před 19 hodin předchozího dne. Před zahájením operace je nutné použít očistný klystýr nebo lék Normakol večer před zahájením zákroku a po ránu. Pokud je to nutné, vezměte si léky Espumizan. Ihned před zásahem je nutná sprcha.

Příprava na cholecystektomii zahrnuje odmítnutí jídla a nápojů v den operace. Pokud potřebujete užívat léky, je nutné se poradit s lékařem. Pokud jsou přítomna další onemocnění, může být provedena předchozí léčba.

Provádění operace

Aplikuje se celková anestézie, kdy pacient dostává anestézii před nástupem účinku, končí po všech aktivitách. Laparoskopická cholecystektomie trvá od 20 do 120 minut, vše záleží na složitosti působení, stavu pacienta, přítomnosti patologií a zkušenostech chirurga.

Břišní stěna po zavedení jehlami oxidu uhličitého stoupá. Vytvoří místo pro nezbytnou akci. Tlak plynu se udržuje pomocí speciálního nástroje a nástroje se zavádějí pomocí speciálních trubek, které zabraňují tomu, aby plyn opouštěl břišní dutinu. Všechny manipulace jsou viditelné na monitoru, protože je vložena optická trubice s připojeným fotoaparátem.

Pokud je to nutné, obraz může být zvýšen o 40 krát, takže viditelnost je mnohem lepší než při otevřených chirurgických zákrocích. Rozlišují se všechny anatomické struktury, které je třeba ovlivnit. Pro upevnění potřebných míst se používají svorky - západky, které jsou náhradou za závity používané při otevřených zákrocích.

Kanály spojující žlučník jsou řezány a spoje jsou předem fixovány. Krvácení by mělo být zastaveno, aby se po řezání a vyjmutí provedl nedostatek krve v dutině. Orgán je odstraněn otvorem v horní části břicha. Obvykle stačí střih 10 mm. Balení subhepatického prostoru po cholecystektomii je nejvíce indikováno, pokud existuje riziko krvácení.

Operace zvaná cholecystektomie může podpořit hromadění tekutiny uvnitř těla. Pro jeho odstranění po určitou dobu v břišní stěně zůstává drenáž. Pokud jsou přítomny kameny, jsou rozdrceny na malé kousky přímo v žaludku, takže je pacient po zákroku nevidí.

Pooperační období

Po operaci musí pacient dodržovat přísná doporučení lékaře.. Při špatném denním režimu se může po cholecystektomii objevit bolest. Doba obnovy je rozdělena do několika důležitých fází.

Pobyt ve zdravotnickém zařízení

Pokud během operace nejsou žádné komplikace, pacient je poslán na jednotku intenzivní péče. Nachází se tam dvě hodiny, zdravotnický personál sleduje jeho stav. V případě potřeby lze prodloužit dobu zdržení.

Poté je pacient převeden na oddělení. Prvních 6 hodin není možné vstát z postele, je zakázáno pít vodu. Po uplynutí uvedené doby je dovoleno konzumovat kapalinu bez plynu v malých doušcích, které nepřevyšují 0,5 litru za hodinu. Po 6 hodinách se můžete dostat z postele. Chcete-li to udělat pomalu, nejprve si posaďte, zjistěte, zda je bolest, slabost nebo závrať.

Pokud je stav stabilní, je dovoleno pomalé procházky po místnosti. Doporučuje se poprvé vstávat pod dohledem zdravotnických pracovníků. Hologna průjem je možný zpočátku, ale obvykle prochází rychle.

Po dni můžete projít nemocnicí, jíst tekuté potraviny: dietní polévka, kefír, ovesné vločky. Kapalina se smí používat podle přání. Alkoholické nápoje, káva, silný čaj je přísně zakázáno používat do týdne po operaci. Zakázané čokolády, cukrovinky, tučné potraviny. Průjem po cholecystektomii je běžný a nejedná se o odchylku od normy. Onemocnění obvykle ustoupí během jednoho dne.

Ve věku od 18 do 30 let může být pacientovi po operaci dovoleno jít domů domů. Zbývající kategorie by měly být v nemocnici další 2 dny. V případě potřeby je uveden seznam zdravotního postižení, výpis z lékařské karty s diagnózou. Je vydán doporučující list označující produkty, které mají být spotřebovány, požadovaný režim dne. Pokud se objeví hologenický průjem, je s největší pravděpodobností, že doporučený režim není pozorován a stojí za to změnit něco ve stravě.

První měsíc po operaci

V prvním měsíci se obnoví tělesné funkce. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, aby byly všechny orgány a systémy rehabilitovány.

Správné rozložení fyzické aktivity. Operace na lidských orgánech jsou nutně doprovázeny zraněním, anestézií. Tělo se musí z těchto zákroků plně zotavit. Rehabilitace obvykle trvá 7 - 30 dnů. Trvání závisí na stavu osoby. Komplikace po laparoskopické cholecystektomii jsou možné pouze tehdy, pokud nejsou dodržena doporučení lékaře, takže mnohé z nich jsou povinné.

Pacient se může po několika dnech po odstranění orgánu cítit normálně, ale doporučuje se, aby nejel týden do práce, ne řídil auto. Tato doba je nezbytná k tomu, aby se tělo částečně zotavilo. Obvykle se cítí slabost, vzniká únava. Měsíc po skončení omezení fyzické aktivity.

Dieta po operaci. Je nutné provádět celý měsíc po operaci. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje, kořeněná jídla. Jezte pravidelně, 4-6 krát denně. Potraviny, které nebyly dříve použity, by neměly být dramaticky přidávány do stravy. Dietní omezení končí 30 dnů po laparoskopické cholecystektomii.

V období 3-6 dnů by měla být potrava po cholecystektomii omezena. Jezte první lehké jídlo, jako je bramborová kaše, vařené ve vodě, vývar. Ve druhé, můžete použít bramborovou kaší, kroužil, štíhlé produkty. Další potraviny mohou diverzifikovat porridge, mléčné výrobky, kuře, králík, telecí maso. Povoleno používat kastrol, želé, želé. Pokud budete jíst nedovolené potraviny, minimální reakce těla může být hologna průjem. Možná nástup závažnějších následků.

Důležité: po odstranění žlučníku je konzumace uzených potravin kontraindikována. Doporučuje se jíst jídlo, vařené v pomalém hrnci. Koření se nedoporučuje pro použití - pálení žáhy po cholecystektomii je zcela možné s použitím zakázaných potravin.

Léčba drogami. V podstatě je požadováno minimum. Bolest se obvykle nepozoruje, ale pokud se objeví nepohodlí, analgetika se užívají do 3 dnů. Paracetamol je běžně používán. Možná, že užívání léků normalizovat práci žaludku po celý týden. Jakékoliv léky jsou užívány striktně podle doporučení lékaře, který bere v úvahu individuální vlastnosti těla.

Péče o rány

Po vyjmutí nástrojů z těla se použijí speciální nálepky. Vypadají jako omítka, některé modely se mohou osprchovat. Po operaci je možné ponořit se do vody až po 2 dnech. Stehy můžete navlhčit vodou, ale netřete je žínkou, omyjte mýdlem nebo sprchovým gelem. Po sprše by se měla poškodená místa potřít jódem, obvazy lze odstranit.

Plavání ve vodě je zakázáno po 5 dnech po odstranění stehů, které jsou obvykle odstraňovány týden po operaci. Tuto činnost provádí lékař nebo zdravotní sestra. Bolest během procedury nenastane.

Zotavení v měsíci po operaci

O měsíc později můžete jíst různé potraviny, ale dieta po cholecystektomii by měla být respektována. Je důležité dodržovat následující pokyny:

Jezte malé pokrmy v malých porcích.
Mezi svačiny by mělo trvat nejméně 3 - 4 hodiny.
Pití je hodně, často. Povoleno používat více než 2 litry tekutiny denně.
Nespotřebujte velmi studené nebo příliš horké jídlo. Pokud byla provedena cholecystektomie, je nutná dieta. V opačném případě hrozí riziko komplikací.

Lékaři nedoporučují pít vysoce sycené nápoje, je tu spousta sladkostí. Chléb, tučné potraviny, pečící celozrnnou mouku je nutné opustit. Existuje mnoho nutričních doporučení, ale měly by být dodržovány - zácpa nebo průjem po cholecystektomii jsou běžné, pokud nejsou dodržována doporučení. Okamžitá touha může významně ohrozit zdraví.

Většina pacientů se vrátí do normálního života 1–5 měsíců po operaci. Při normální včasné operaci, pokud neexistují žádné patologie, se můžete vrátit ke standardní dietě za šest měsíců - rok po cholecystektomii. V případě vývoje patologických stavů zažívacího traktu stojí za to se přihlásit k léčbě gastroenterologovi, výběru správné stravy.

Laparoskopická cholecystektomie je přímou indikací pro léčbu sanatoria. Následující postupy vám pomohou obnovit plně výrazně rychleji:

Pití velkého množství minerální vody.
Návštěva minerálních, uhličitých koupelí.
Dietní terapie, fyzioterapeutická cvičení.

Tak vstupuje pacient s odstraněným orgánem do běžného života. Musíte vědět, jak se správně chovat v pooperačním období, protože problém může postihnout každého. Operaci lze nazvat jednoduchou, na úrovni odstranění apendicitidy. Nějaký čas po jeho průchodu se o sebe postarejte, aby nevznikly žádné komplikace, a pak se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Kdy musím po vyjmutí žlučníku provést druhou operaci?

Žlučník, který tvoří takzvaný žlučový systém s játry, jako každý jiný vnitřní orgán, je vystaven různým onemocněním. Někteří z nich (cholelitiáza, chronická cholecystitida a podobně) jsou léčeni pouze chirurgicky. Nejčastěji se uchylují k cholecystektomii - operaci pro resekci tohoto orgánu, následovanou obnovou průchodnosti žlučových cest.

V některých případech (podle různých zdrojů, od 6 do 30% případů) po takové operaci však vznikají různé komplikace, z nichž některé vyžadují opakovaný chirurgický zákrok.

O takových případech budeme v tomto článku hovořit.

Co se děje v těle po odstranění žlučníku?

Žlučník v těle je zodpovědný za tři hlavní funkce: nahromadění žluč vylučované játry, přináší ji na požadovanou koncentraci a přináší toto tajemství do trávicího systému, když jídlo dostane do něj. Jeho antibakteriální účinek navíc umožňuje udržovat normální střevní mikroflóru.

Po resekci močového měchýře se žluč nikde neshromažďuje a neustále vstupuje do střeva, bez ohledu na to, zda člověk jedl nebo ne. Protože žluč je agresivní médium, může způsobit podráždění sliznice gastrointestinálních orgánů, což je doprovázeno nepříjemnými symptomy a může způsobit i zánět duodena.

Takové podráždění narušuje normální pohyblivost střeva a ve snaze zbavit se dráždivé tekutiny vyvolává návrat potravy do žaludku a jícnu. To může vyvolat takové patologické stavy zažívacího ústrojí, jako je zánět tlustého střeva (kolitida), zánět sliznice žaludku (gastritida), zánět tenkého střeva (enteritida) nebo zánět sliznice jícnu (ezofagitida).

Kromě toho je nekoncentrovaná jaterní žluť mnohem méně účinná při inhibici množení patogenních bakterií, což negativně ovlivňuje stav střevní mikroflóry a způsobuje zažívací poruchy.

Všechny střevní poruchy jsou doprovázeny zhoršenou stolicí, abdominální distenzí a zpravidla pálením žáhy.

V tomto ohledu, aby se předešlo těmto onemocněním a zajistil se normální tok žluči, je po cholecystektomii nezbytné dodržovat dietu, která se nazývá „Tabulka léčby č. 5“. Nemůžete pít alkohol, sycené nápoje, mastné, kořeněné, smažené, uzené, nakládané a konzervované potraviny, stejně jako houby, fazole, sladkosti a pečení. Je třeba často, ale postupně, dodržovat stejné časové intervaly mezi jídly. Jídlo by mělo být teplé a dušené, vařené nebo pečené. Pro více informací o takové dietě lze získat od ošetřujícího lékaře nebo dietologa.

Příčiny komplikací postcholecystektomie

Cholecystektomie, bez ohledu na to, jak se provádí (tradiční laparotomie nebo laparoskopie) eliminuje důsledky vzniklé patologie, ale neodstraňuje příčiny jejího výskytu. V tomto ohledu tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo novým podmínkám existence pro sebe. Některé komplikace jsou úspěšně eliminovány konzervativními metodami léčby a pro léčbu jiných je nutná reoperace.

Po odstranění žlučníku se mohou vyskytnout komplikace způsobené náhodným poškozením žlučovodů nebo krevních cév v operačním prostoru, bez povšimnutí během zásahových kamenů v žlučovodech, zánětu kanálků a / nebo okolních orgánů, počátkem jizevných procesů a podobně. Příčinou pooperačních komplikací je někdy špatná volba postupu pro operaci, průvodní onemocnění sousedních orgánů a nedostatečný přístup do oblasti operace.

Aby se minimalizovalo riziko negativních následků, je nutné před chirurgickým zákrokem provést důkladnou diagnózu nejen samotného orgánu, ale i současného stavu vnitřních orgánů v jeho blízkosti, jakož i celého systému žlučových cest.

Klasifikace komplikací po cholecystektomii

Odborníci identifikují tři hlavní typy komplikací po cholecystektomii:

Časné komplikace

Časné komplikace jsou zpravidla spojeny se sekundárním krvácením, které je možné při vysunutí ligatury z krevních cév. Jedná se o nejčastější případy komplikací postcholecystektomie, protože samotná operace může být plná obtíží s odstraněním orgánu, který má být odstraněn (zejména během laparoskopie žlučníku, jehož velikost je v důsledku četných kamenů značně zvýšena).

Je také možné sekundární krvácení z lůžka odstraněného orgánu, ke kterému dochází v případech fúze stěn močového měchýře a jater v důsledku změn v jejich tkáních v důsledku zánětlivého procesu. Typ první pomoci poskytované v takových případech závisí na typu krvácení (vnější nebo vnitřní) a na připojeném klinickém obrazu.

Vnitřní krvácení může být odstraněno pouze chirurgicky, opětovným uložením ligatury na cévu nebo vložením spony na ni. V průběhu takové operace se odstraní zbytky krve a zkontroluje se přítomnost dalších zdrojů krvácení. Ztráta krve je kompenzována transfuzí koloidních a fyziologických roztoků a plazmy. Tyto komplikace se zpravidla vyskytují v době, kdy je pacient v nemocnici, takže jsou včas zavoláni a lékaři je okamžitě eliminují.

Také časné negativní účinky zahrnují abscesy - subphrenic a subhepatic.

Vyskytují se, když se ligatura proklouzne, což vede k biliární peritonitidě (výtok žluči do dutiny břišní). Takové abscesy mohou také nastat v důsledku šíření infekce a jako komplikace po cholecystitidě flegmonního nebo gangrenózního typu.

Pro klinický obraz těchto komplikací jsou typické:

vysoká tělesná teplota;
bolesti hlavy a bolesti svalů;
při palpaci pravého hypochondria existuje silný syndrom bolesti;
zimnice;
dušnost (rychlé dýchání);
s velkou velikostí abscesu je možná asymetrie hrudníku.

Subfrenní absces může být doprovázen pleurální a pravostrannou dolní lalokovou pneumonií.

Léčba abscesů má také provozní charakter, ve kterém je výsledný absces otevřen a je instalován drenážní systém. Současně jsou předepsány antibakteriální léky.

Pozdní komplikace po cholecystektomii

Nejběžnějším negativním důsledkem tohoto typu je obstrukční žloutenka, ke které dochází v důsledku jizevnatých striktur (zúžení) žlučovodů v důsledku účinků nádorů, které nebyly zjištěny dříve nebo v důsledku přítomnosti kamenů v žlučových cestách.

Jeho vnějšími příznaky jsou zažloutnutí kůže a skléry očí, reflux žluči, doprovázený hořkostí v ústech, bolest v pravé hypochondriu a abnormální stolice.

Opakované operace na žlučových cestách jsou jediným způsobem, jak tyto patologie odstranit.

Pro obnovení volného vylučování žlučových cest se provádí odstranění kamenů z kanálků nebo (není-li to možné) - odstranění části žlučového kanálu s následnou obnovou jeho integrity nebo operace pro endoprotetické náhrady žlučových cest. Hlavním cílem těchto operací je obnovení normální anastomózy (volné spojení žlučových cest s okolními orgány).

V některých případech, když je poškozen žlučový trakt, mohou být vytvořeny fistuly, skrz které žluč prosakuje ze svých hranic. V takových případech se také provádí operace k uzavření místa poranění.

Pozdní komplikace jsou také situace, kdy chirurgický zákrok není možný v důsledku výskytu dříve neregistrovaných kontraindikací.

Operační komplikace

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto negativní důsledky patří: