Cholecystitis - příčiny, symptomy, dieta a léčba cholecystitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku se s vámi budeme zabývat takovým onemocněním žlučníku, jako je cholecystitis, stejně jako její příčiny, příznaky, léčba a prevence cholecystitidy. Takže

Cholecystitida je onemocnění (zánět) žlučníku, jehož hlavním příznakem je silná bolest na pravé straně při změně polohy těla. Cholecystitis je typ komplikace onemocnění žlučových kamenů.

Žlučový měchýř - tělo, které se podílí na trávení potravy určené k hromadění žluči, produkované játry, nacházející se v pravém hypochondriu. Proto se pacient s cholecystitidou nejčastěji stěžuje na bolest pod žebry na pravé straně.

Cholecystitis, tj. zánět žlučníku, se vyvíjí hlavně v důsledku porušení odtoku žluči ze žlučníku, který je zase spojen s:

- kameny v žlučníku, které blokují kanál odtoku žluči (onemocnění žlučových kamenů) nebo poškození stěn orgánu;
- zhoršené prokrvení stěn žlučníku způsobené aterosklerózou;
- poškození sliznice žlučníkové pankreatické šťávy, když se tajemství pankreatu vrátí zpět do žlučových cest (reflux)
- přítomnost patogenní mikroflóry v žlučníku.

Nejčastěji jsou ženy ve věku 40 let a starší vystaveny cholecystitidě.

Cholecystitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Typy a formy cholecystitidy

Cholecystitis se klasifikuje následovně:

• Podle formy onemocnění:

Akutní cholecystitis. Tato forma cholecystitidy je charakterizována tupými bolestmi v pravé polovině břicha, s dopadem na pravé lopatky. Bolest může být proměnlivá, pak zesílit a pak úplně zmizet. V tomto případě může být onemocnění doprovázeno nevolností a zvracením, horečkou, zimnicí, zažloutnutím kůže a svěděním. Nebezpečnou komplikací akutní cholecystitidy je peritonitida.

Chronická cholecystitida. K zánětu žlučníku dochází pomalu a postupně, často bez jasných známek onemocnění. Stejně jako v akutní formě může pacient pociťovat bolest na pravé straně, v hypochondriu, zejména po prudkém otřesu těla. Periodicky pozorované nadýmání. Po požití nekvalitních potravin, zejména mastných, smažených a uzených, se během několika hodin často projevuje průjem.

• Podle etiologie onemocnění:

Vypočítaná cholecystitis. Vyznačuje se přítomností kamenů v žlučníku. Často, přítomnost kamenů neobtěžuje osobu, ale to se děje, dokud se nedostanou do kanálu žlučníku, a pokud tam uvíznou, způsobují koliku. Postupem času brání proudění žluči, která začíná stagnovat a postupem času, s jinými nepříznivými faktory, začíná procesy zánětu močového měchýře;

Vykostěná cholecystitis. Vyznačuje se nepřítomností kamenů v žlučníku.

• Pro příznaky onemocnění:

Akutní cholecystitis je rozdělena do následujících typů: t

Katarální cholecystitis. Vyznačuje se silnou bolestí pod žebry, na pravé straně, zasahující do pravé lopatky, ramene, strany krku a bederní oblasti. Na počátku vývoje nemoci pak přichází bolest (během intenzivnější kontrakce žlučníku, aby se očistil vnitřní obsah), pak ustupuje. V průběhu času, v důsledku nadměrné námahy těla, přechází bolest do trvalého symptomu nemoci. Pacient má časté zvracení, první žaludeční a pak duodenální obsah, po kterém se nevyskytuje úleva. Teplota stoupne na 37-37,5 ° C. Samotné záchvaty katarální cholecystitidy mohou trvat několik dní.

Navíc při katarální cholecystitidě může dojít k mírné tachykardii (až 100 úderů / min.), Mírnému zvýšení krevního tlaku, mokrému jazyku, někdy s bělavým květem, ostré bolesti na pravé straně břicha, při palpaci, mírné leukocytózy (10-12 * 10). 9 / l nebo 10 000-12 000), hyperémie, zvýšená ESR.

Příčinou katarální cholecystitidy je především špatná dieta: konzumace suchých krmiv a dlouhých přestávek, stejně jako konzumace mastných, smažených a uzených potravin.

Flegmonózní cholecystitis. Ve srovnání s katarálními druhy se vyznačuje silnější bolestí a zvýšenými známkami onemocnění. Bolest nastává při změně polohy těla, dýchání, kašlání. Pacient je neustále doprovázen nevolností s záchvaty zvracení. Teplota stoupá na 38-39 ° C, celkový stav pacienta se dramaticky zhorší, projeví se zimnice. V břiše dochází k určitému otoku, tachykardie se zvyšuje na 120 úderů / minutu. Palpace břicha je extrémně bolestivá, žlučník je rozšířený a může být hmatný. Krevní test ukazuje leukocytózu s ukazateli 20-22 * 10 9 / l nebo 20 000-22 000 a vzestupem ESR

U flegmonózní cholecystitidy je stěna žlučníku zahuštěná a na peritoneu, který ji pokrývá, v lumenu je pozorován fibrinózní plak, na stěnách orgánu je pozorován hnisavý exsudát, někdy s vředy. Zjištěná závažná infiltrace stěn žlučníku leukocyty.

Gangrenózní cholecystitis. Ve skutečnosti je gangrenózní cholecystitida třetí etapou ve vývoji akutní cholecystitidy. Všechny procesy poškození žlučníku jsou posíleny. Imunitní systém je tak oslaben, že již není schopen libovolně omezovat poškození orgánů patogenními mikroorganismy. Existují příznaky těžké intoxikace s projevy hnisavé peritonitidy. Tělesná teplota je 38-39 ° C. Tachykardie do 120 úderů za minutu. Dýchání je povrchní, rychlé. Jazyk suchý. Břicho je oteklé, peritoneum je podrážděné, střevní peristaltika je silně potlačena nebo chybí. Krevní testy vykazují vysokou leukocytózu, zvýšenou ESR, zhoršenou acidobazickou rovnováhu a složení elektrolytu v krvi. Kromě toho jsou pozorovány proteinurie a cylindrúrie.

Příčinou gangrenózní cholecystitidy je často trombóza tepny žlučníku, jejíž příčinou je především projev aterosklerózy a snížení regenerace tkání. V tomto ohledu gangrenózní cholecystitis nejčastěji sleduje seniory.

Příčiny cholecystitidy

Vývoj cholecystitidy často vyvolává následující důvody:

- přítomnost žlučových kamenů;
- infekce: E. coli, stafylokoky, streptokoky, salmonely atd.;
- parazity: červi, dysenterická améba, kočičí fluke;
- reverzní tok pankreatických enzymů do žlučníku;
- vrozená deformita žlučníku;
- snížení kyselosti žaludeční šťávy;
- zhoršený průtok krve a metabolismus (ateroskleróza, diabetes mellitus);
- zranění žlučníku;
- biliární dyskineze;
- nádory v dutině břišní;
- alergie;
- porušení stravy (jíst suché jídlo, jíst s dlouhými přestávkami);
- časté používání škodlivých potravin;
- sedavý způsob života nebo naopak, stálá silná fyzická námaha;
- obezita;
- ostré tělové koktejly (jízda na kole, tramvaj, gymnastika, běh atd.)
- podchlazení;
- zácpa;
- poruchy krevního zásobení žlučníku související s věkem;
- deprese, stres, duševní stres;
- těhotenství.

Příznaky cholecystitidy

Hlavním příznakem cholecystitidy, na kterou si pacienti nejvíce stěžují, je bolest pod žebry na pravé straně, zejména při změně polohy těla, kterou lze cítit také v pravém rameni, lopatce, na boku krku.

Mezi další příznaky cholecystitidy patří:

- nevolnost a zvracení;
- nadýmání (nadýmání);
- průjem (průjem), zejména po jídle tukové, smažené nebo uzené potraviny;
- zvýšená tělesná teplota až 37-39 ° C;
- tachykardie;
- zimnice;
- mělké a rychlé dýchání;
- leukocytóza, zvýšená ESR.

Komplikace cholecystitidy

Diagnostika cholecystitidy

Pokud zjistíte jeden z výše uvedených příznaků, nezapomeňte se poradit s lékařem - gastroenterologem. To minimalizuje možné komplikace onemocnění a přechod onemocnění na chronickou formu. Na oplátku lékař provede vyšetření a také pošle následující metody pro diagnostiku cholecystitidy:

- ultrazvuk (ultrazvuk);
- kompletní krevní obraz;
- biochemický krevní test;
- analýza žluče s výsevem (k identifikaci původce infekce a její reakce na antibiotika)
- cholecystocholangiografie (rentgen žlučníku a žlučových cest).

Léčba cholecystitidy

Léčba cholecystitidy je zaměřena na zastavení zánětlivých procesů v žlučníku a žlučových cestách, jakož i obnovení jeho normální funkce. Léčba se provádí komplexně a zahrnuje:

- promývání žlučníku a žlučových cest (tubing);
- léková terapie;
- dieta;
- chirurgická léčba (v případě potřeby).

Mytí žlučníku a žlučových cest

Trubka se používá k vyprázdnění žlučníku ze stagnace žluči a stimuluje tělo. Tento postup může být použit bezdotykovou sondou.

Počet procedur předepsaných lékařem, ale zpravidla se jedná o 1 týden týdně, 2-4 měsíce.

Zkumavka sondy - duodenální sonda je vložena ústy, skrz kterou se odstraní žluč a žlučový trakt se promyje.

Bezbondová (slepá) trubice (duodenální ozvučení) - ráno, na prázdný žaludek, choleretická látka (bylinky, zahřátá minerální voda nebo lék) v množství 1-2 sklenic se vypije, po čemž osoba leží na pravé straně po dobu 1,5 hodiny, ohýbá kolena, a v oblasti pravé hypochondrium klade teplou topnou podložku. Pokud procedura získala pozitivní výsledek, žluč vyjde přirozeně, což dává židli nazelenalý odstín.

Kontraindikace užívání tuberkulózy: exacerbace chronických onemocnění trávicího systému (cholecystitis, gastritida, pankreatitida, žlučové kameny, hepatitida atd.), Přítomnost kamenů v žlučníku, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed.

Cholecystitis Léky

Léky proti cholecystitis by měly být užívány s velkou opatrností, protože při nesprávném výběru nebo pořadí jejich přijetí se zvyšuje riziko exacerbace onemocnění. To platí zejména v přítomnosti kamenů v choleretickém váčku. Nezapomeňte se poradit s lékařem, který vám na základě diagnózy předepíše léčbu cholecystitidy, po které se výrazně zvýší pozitivní prognóza zotavení!

Cholecystitis Léky

Protizánětlivé léky: Diklofenak, Meperidin.

Antispasmodika (léky proti bolesti): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretické léky (ukázané pouze v remisi zánětlivých procesů):

- choleretika (stimulace tvorby žluči) - „Allohol“, „Gepabene“, „Dekholin“, „Silimar“, „Tanatsehol“, „Kholagol“, „Cholenim“, stejně jako minerální vody.

- cholekinetika (stimulace biliární exkrece) - karlovarská sůl, xylitol, olimethin, rovopol, sorbitol, síran hořečnatý a také cholespasmolytika (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Volba choleretických léků - choleretika nebo cholekinetika závisí na typu dyskineze.

Antibiotika:

- fluorochinolony: Levofloxacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloxacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidy: Azithromycin („azitral“, „Sumamed“), klarithromycin („Klacid“, „Clerimed“), Midecamycin („Macropene“), Roxithromycin („Roxide“, „Rulid“), „Erythromycin“.

- semisyntetické tetracykliny: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V těžkých případech: Cefalosporiny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Pokud patogenní mikroflóra nereaguje na antibiotika, doporučuje se další příjem nitrofuranových přípravků: „Metronidazol“ (0,5 g / 3 krát denně - až 10 dní), „Furadonin“, „Furazolidon“.

Při dysfunkci žlučníku v důsledku hypomotorické dyskineze: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fytoterapie

Fytoterapie se v poslední době stává stále více a více klíčovou složkou komplexní léčby cholecystitidy, stejně jako posilování pozitivního výsledku léčení drog u onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Podobně jako farmaceutické výrobky - léky, jsou různé léčivé rostliny při léčbě cholecystitidy také rozděleny do dvou skupin s choleretickými a žlučovými stimulačními vlastnostmi a některé rostliny mohou mít obě vlastnosti současně.

Rostliny - choleretika: máta peprná, kukuřičný hedvábí, květy nesmrtelného písku (flamin), plody dřišťálu, tyran, řebříček, kořen pampelišky, kořen elecampane, bylina tisíce, šťáva z ředkvičky černé.

Rostliny - holekinetiki: měsíček, levandule, řebříček, meduňka, písečné slaměnka květy chrpa modrá, květy hlohu, tráva zemědým, ovoce a kůra dřišťál obecný, šípky, semena fenyklu, kmínu semeno, kořen pampelišky, kořene kozlíku lékařského, kořen čekanky divoký.

Všechny léčivé rostliny se používají ve formě odvarů a infuzí po dobu několika měsíců, obvykle až 3-4. Musíte je vařit 1-2 dny, aby byl výrobek vždy čerstvý.

Pít vařené vývary potřebují 100-150 g, 2-3 krát denně, 30 minut před jídlem.

Všechny léčivé bylinky mohou být baleny, ale takovým způsobem, aby sbírka neobsahovala více než 5 rostlin. Kombinují se v závislosti na jejich užitečných vlastnostech. Samozřejmě by bylo lepší, kdyby to doktor udělal, protože Kromě příznivých vlastností a příznivých účinků na organismus, některé rostliny mají některé nebo jiné kontraindikace, pochopit, které, zejména bez diagnostiky zdraví těla je velmi problematické. Pokud se i nadále rozhodnete použít dekory a infuze sami, pak se alespoň řídit individuální tolerancí některých rostlin.

Dieta pro cholecystitidu

Při léčbě cholecystitidy je nutně nutná dieta. To je dáno tím, že přítomnost samotné choroby je vlastně známkou platební neschopnosti žlučníku a žlučových cest, aby se vyrovnala s její úlohou v trávicím systému - produkcí a uvolňováním žluči pro správné zpracování potravin.

V tomto ohledu je přiřazeno jemné menu, které je zase navrženo tak, aby minimalizovalo podráždění žluči produkujícího orgánu trávení.

Při akutní cholecystitidě nebo při její exacerbaci je předepsána dieta č. 5a (dietní tabulka č. 5a), zatímco v remisi dieta č. 5.

Během diety se předepisuje častěji (4-6x denně) a rozdělená jídla (jídlo v malých porcích).

Menu pro cholecystitis vylučuje následující potraviny: smažené, mastné, uzené, kořeněné, konzervované, studené (chlazené) pokrmy, sycené nápoje, alkohol (zejména pivo a víno), pečení, žloutky, ořechy, kakao, čokoládu, syrovou zeleninu a ovoce.

Pokud se doporučuje použít cholecystitis, použijte následující potraviny:

- první: vegetariánské, mléčné a ovocné polévky;
- na druhé straně: obiloviny, vařená zelenina, salát, vařené ryby a maso, pudinky;
- nápoje: čaj, džus, želé, kompot, mléko a mléčné výrobky, minerální voda.
- další produkty: meloun, meloun, sušené meruňky, rozinky, švestky.

Kaloriální diety by měly splňovat fyziologickou normu - 2500 kalorií, z toho - bílkoviny (90 g), tuk (85 g), sacharidy (350 g) a v akutní fázi onemocnění - 2000 kalorií.

Chirurgická léčba cholecystitidy

Často, zejména pokud je cholecystitida doprovázena nebo vyvolána onemocněním žlučových kamenů (ICD), může být pro její léčbu předepsána chirurgická léčba. To je dáno především komplikacemi při odstraňování velkých kamenů z orgánů, což může vést ke škodlivým účinkům léčby na lidské tělo jako celek konzervativní terapií.

Chirurgická léčba cholecystitidy má také další indikace pro použití, například odstranění velkého množství hnisu, jakož i patologických změn v žlučníku a jeho kanálech.

O nutnosti chirurgické léčby cholecystitidy rozhoduje ošetřující lékař, zejména s ohledem na diagnostická data, zejména ultrazvuk.

Typy operací: Cholecystostomie, Cholecystektomie.

Lázeňská léčba cholecystitidy

Při absenci exacerbace cholecystitidy je pacientům předepsána fyzioterapeutická léčba onemocnění v rezortech, kde pacienti dále užívají výživu, která je vyvážena na nemoci trávicích orgánů a léčivých minerálních vod.

Populární lázně: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets a další.

Léčba lidových prostředků cholecystitidy

Při použití lidových prostředků pro cholecystitis, musíte dodržovat dietu, která je napsána v článku o něco vyšší.

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro cholecystitis, nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Léčba cholecystitidy bylinnými přípravky

Komentář fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná léčba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, například:

• bylinná medicína eliminuje příčiny onemocnění,
• byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální intolerance),
• bylinná terapie má minimální množství vedlejších účinků,
• bylinky obsahují velké množství vitamínů a dalších živin, které kromě léčby nemoci přispívají také ke zdraví těla jako celku,
• cenová dostupnost.

Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již zohledňují specifické složení sběru, dávkování, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy lékařskými specialisty na základě jejich dlouholetých zkušeností.

Jiné lidové prostředky proti cholecystitidě

Tinktura šťáv. Pečlivě promíchejte v rovnoměrných porcích, vždy po 500 ml, čerstvé šťávy z mrkve, červené řepy, ředkvičky, aloe (dospělého, od 3 let), medu a vodky. Směs může být nalita do nádoby o objemu 3 litry a pevně uzavřena víčkem kapronu. Jar dal na dva týdny chladné temné místo. Vezměte tinkturu potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce 30 minut před jídlem. Pozitivním výsledkem je uvolnění městnavého žluči ve formě sliznic během pohybů střev.

Křen Rub 1 šálek křenu, a naplňte ji 4 šálky horké vody. Vše důkladně promíchejte a nalijte do smaltovaného nádobí. Nechte ho vařit po dobu 1 dne na tmavém chladném místě, pak ho uložte do chladničky. Před použitím musí být produkt vypuštěn a zahřát. Užívejte infuzi 50 g 3x denně, 15 minut před jídlem. Pro zlepšení chuti lze infuzi užívat s cukrem. Kromě žlučových, diuretických a dezinfekčních prostředků má tato infúze také řadu dalších užitečných vlastností.

Sběr bylin 1. Rozdrcení na jedné části jitrocelu, petrželky, koprového semena, řebříku, máty peprné a dvou částí nesmrtelky, mateřídoušky, oreganu, heřmánku, parfému a kořenů kozlíku. Vše zalijeme 1 šálek vroucí vody a necháme vařit 2 hodiny. Pak nástroj napněte a vezměte jej na 1-1.5. lžíce 3 krát denně, 30 minut před jídlem, 3 týdny, 3-4 krát ročně.

Sběr bylin 2. 1 díl bylinky jarní, 2 části tyranských květů, 2 části máty peprné, 2 díly lněných semen, 4 části pampeliškových kořenů a 4 oddenky stříbřitého vzpřímeného broušení, míchání a nalévání horkou vodou ve výši 1 polévkové lžíce. lžíce zeleniny kolekce na 1 šálek vody. Nástroj by se měl nechat vařit po dobu 30 minut, pak se přetáhne sítkem. Je nutné použít infuzi 50-70 g 3x denně, 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 21 dnů, s frekvencí 1-2 krát ročně.

Olej, med a semena. Smíchejte stejné množství, 100 g másla, loupaných bílých semen (z dýně), slunečnicového oleje a medu. Poté nalijte směs do pánve a přiveďte k varu, pak vařte další 3 až 4 minuty a nechte je vychladnout na chladném místě. Poté přidáme do směsi 100 g alkoholu, zamícháme a vložíme do ledničky, zakryjeme misku víčkem. Vezměte tento lék na cholecystitis potřebují ráno, na prázdný žaludek, 1 polévková lžíce. lžíce 1 krát denně.

Prevence cholecystitidy: správná výživa, cvičení, životní styl

Správná výživa

Prevence chronické cholecystitidy vyžaduje dodržování správné stravy.

Doporučuje se jíst minimálně 4-5 krát denně v malých porcích. Je přísně zakázáno jíst hodně v noci, zejména tučné potraviny a alkoholické nápoje. Stravování se nejlépe provádí ve stejnou dobu.

Velmi důležité pro prevenci vzniku cholecystitidy je použití dostatečného množství vody - minimálně 1,5-2 litrů denně. Také prevence je následovat diety pro hubnutí. Za tímto účelem lékaři doporučují zvolit nízkokalorickou stravu nebo dny nalačno na základě fermentovaných mléčných výrobků, ovoce, zeleniny, masa.

Během exacerbace cholecystitidy v prvních dnech je zobrazena teplá tekutina. Můžete pít slabý čaj s cukrem, minerální vodou bez plynu, ovocné a zeleninové šťávy s vodou. Také v období exacerbace můžete jíst nějaké sušenky. S poklesem bolesti je přípustné rozšířit dietu.

Může být přítomna cholecystitis v menu:

1. Polévky z čisté zeleniny a obilovin;
2. Vařené ryby;
3. Ovesné vločky, rýže, pohanka, krupice;
4. Suchary z bílého chleba;
5. Nízkotučný tvaroh;
6. Vařené maso v omšelé formě;
7. Polibky, želé, pěny.

Jednou týdně během exacerbace cholecystitidy je přípustné držet dny nalačno na základě tvarohu a kefíru nebo rýžové kaše a kompotu. Po zlepšení stavu osoby předepsané terapeutické stravy číslo 5.

• nízkotučné vařené maso;
• zeleninové a ovocné polévky s přídavkem mléka, obilovin, nudlí;
• ryby vařené nebo vařené;
• 1-2 vejce denně - vařit měkké nebo omelety;
• malé množství mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku;
• vařená a pečená zelenina - brambory, rajčata, dýně, květák, řepa, cuketa;
• ovoce a bobule - broskve, banány, vodní melouny, hrušky, melouny, nekyselá jablka;
• kaše - pohanka, ovesné vločky, rýže;
• chléb z pšenice a žita, sušenky, sušenky;
• marshmallow, med, džem, želé, marmeláda.

Doporučujeme poměrně často - 5-6 krát denně. Když cholecystitis nemůže trvat dlouhé přestávky mezi jídly nebo hladovět. Kromě toho se ujistěte, že máte snídani. Večeře by měla být dostatečně lehká na 2-3 hodiny před spaním.

Jediné hojné jídlo vede k porušení sekrece žluči, což může vyvolat křeče žlučníku a způsobit bolest. Pokud má člověk chronickou formu onemocnění, prevence akutní cholecystitidy je použití přípravků, které mohou zlepšit tok žluči a snížit hladinu cholesterolu.

1. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny - zelenina, ovoce, bobule. Můžete také zahrnout otruby ve stravě, která musí být napařena předem, a pak přidána do nádobí lžíce třikrát denně.
2. Výrobky obsahující hořčík - pohanka, ovesné vločky, otruby, sušené ovoce.
3. Produkty obsahující polynenasycené mastné kyseliny, vitamín E, fosfolipidy. Zvláště vhodné rostlinné oleje - kukuřice, oliva, slunečnice.
4. Produkty s bakteriemi kyseliny mléčné. Můžete jíst sýr a nápoje z kyselého mléka.

Pro prevenci cholecystitidy se doporučuje tyto kategorie jídel opustit:

• výrobky obsahující živočišné tuky, uzené potraviny, smažené potraviny, klobásy, vepřové maso, kachna, jehněčí maso, majonéza, krémy, koláče;
• syrová cibule, česnek, špenát, šťovík, ředkvičky, houby, luštěniny;
• studené nápoje, sycená voda, káva, kakao, koncentrované šťávy, alkohol.

Způsob života

Aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy, je velmi důležité včas léčit patologii trávicího systému. Kromě toho je nutné včas identifikovat produkty, které mají alergický účinek na tělo a eliminují je z potravy. Než začnete provádět jakékoli očkování, musíte podstoupit důkladné vyšetření.

Pro prevenci chronické cholecystitidy je třeba provést následující opatření: t

• čas na léčbu akutní cholecystitidy;
• včas se zbavit ohnisek infekce - sinusitidy, sinusitidy, otitis, zubního kazu;
• eliminovat parazity - Ascaris, Giardia atd.;
• systematicky navštěvovat gastroenterologa;
• udržovat normální stav žlučníku pomocí léčivých minerálních vod, choleretických léků, bylinné medicíny;
• provádět speciální cvičení, která podporují oddělení žluči a prevenci cholecystitidy.

Během exacerbace cholecystitidy by pacienti měli být léčeni v terapeutickém nebo gastroenterologickém lůžkovém oddělení, striktně po odpočinku na lůžku.

Terapeutická gymnastika

Prevence cholecystitidy by měla zahrnovat denní ranní cvičení a dostatečnou fyzickou aktivitu během dne. Můžete dělat procházky, plavání, lehké sporty. Starší lidé by měli navštěvovat rehabilitační skupiny. Díky tomu je možné se vyhnout hromadění žluči v těle a zabránit vzniku cholecystitidy.

S pomocí terapeutické gymnastiky je možné rozvíjet flexibilitu a obnovit pohyblivost páteře, posilovat svalovou tkáň a odstraňovat přebytečné tuky. Pokud pravidelně cvičíte, můžete zlepšit práci žláz s vnitřní sekrecí. Kromě toho má gymnastika pozitivní vliv na stav ledvin, slinivky břišní, sleziny.

Při chronické cholecystitidě se doporučuje provést toto cvičení:

1. Lehněte si na břicho, položte si nohy a opřete se o prsty.
2. Ruce směřují podél těla a snižují kartáč dolů.
3. Chvíli proti podlaze.
4. Nohy od sebe a ohnout se na kolenou, ruce drží kotníky.
5. Mějte mělký dech a držte dech, ohněte kolena. Jako výsledek, hrudník a hlava by se měla zvednout. Musíte se ohnout co nejvíce, naklonit hlavu dozadu a zvednout boky z podlahy. Oblast pupku by měla být v kontaktu s podlahou.
6. V této pozici musíte zůstat, dokud nedojde k dechu. Veškerá pozornost by měla být zaměřena na břišní orgány. V této poloze je žádoucí houpat se tam a zpět.
7. Při výdechu ohněte nohy na kolenou, vraťte paže, tělo, hlavu a nohy do původní polohy. Cvičení by mělo být provedeno třikrát.

Přítomnost kil zvyšuje pravděpodobnost cholecystitidy, ale doporučuje se zhubnout mírným tempem. Dělá-li to příliš rychle, zvyšuje se riziko vzniku žlučových kamenů. Normální úbytek hmotnosti by neměl překročit 0,5-1 kg za týden.

Aby se zabránilo rozvoji akutní nebo chronické cholecystitidy, je velmi důležité racionálně jíst. Kromě toho jsou důležité adekvátní cvičení a správný životní styl. Pro prevenci cholecystitidy je také vhodné včasné léčení všech onemocnění trávicího systému a pravidelně navštěvovat gastroenterologa.

Cholecystitis

Související články

Cholecystitis

Cholecystitis je doslova přeložena jako zánět žlučníku (z řečtiny. Chole - žluč a kystis - močový měchýř a latina. Konec – zánět - zánět). To může být akutní a chronické. Nejčastější chronickou cholecystitidou je cholecystitis.

Hlavní příčinou onemocnění je tvorba žlučových kamenů. Vede ke stagnaci žluči a infekci orgánu. Ve většině případů vstupuje do žlučníku ze střeva - tato cesta se nazývá vzestupná nebo enterogenní.

Existují další dvě možnosti proniknutí infekce do žlučníku: hematogenní (ze střeva přes portální žílu nebo ze systémové cirkulace žlučovou tepnou, častěji u chronické angíny, zubní a otorinolaryngologické nemoci) a lymfocytů (lymfatickými cestami ze střeva, pánevních orgánů, plic v přítomnosti zánětlivých onemocnění těchto orgánů).

Bakteriologické vyšetření žluči je nejčastěji detekováno v E. coli (40%), stafylokoky a enterokoky (po 15%), streptokoky (10%). Jedna třetina pacientů má smíšenou mikroflóru.

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. Symptomy jsou způsobeny funkčními poruchami žlučových cest, zejména žlučníkem a zánětlivým syndromem. V podstatě se cholecystitis projevuje bolestí. Se sníženým tónem (hypotenzí) žlučníku a sníženou pohyblivostí (hypomotorická dyskineze) je zaznamenána mírná bolest nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při konzumaci mastných, smažených potravin. S hypertonicitou žlučníku a hypermotorovou dyskinezí je možná paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu, jako je žlučová kolika.

Mezi další příznaky často patří nevolnost, svědění se vzduchem, hořkost nebo přetrvávající hořká chuť v ústech. Exacerbace onemocnění může být doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (až 38 o).

Vyšší teplota s zimnicí může znamenat akutní cholecystitidu, empyém žlučníku nebo cholangitidu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jako každá diagnóza je chronická cholecystitida diagnostikována nejen souborem příznaků, které tuto chorobu charakterizují. Pro přesné výsledky je nutná komplexní studie.

Druhy studií žlučníku

Existují dvě klasické metody diagnostiky žlučníku - ultrazvuku a cholecystografie. Pomocí ultrazvuku můžete zjistit přítomnost kamenů v žlučníku, změnit velikost těla a tloušťku jeho stěn, stejně jako určit stupeň viskozity žluči. Cholecystografie (rentgen žlučníku) - používá se hlavně na chirurgických klinikách při přípravě pacienta na odstranění žlučníku.

Endoskopické metody jsou nyní považovány za progresivnější:

• retrográdní cholangiopancreatografie, kombinující radiografické a endoskopické metody. Může být použit k detekci patologických změn žlučových cest a vidět stav pankreatického kanálu;
• laparoskopie, při které je žlučník vyšetřován za použití speciálního vybavení. Drobná kamera na teleskopické trubce se zdrojem studeného světla je vložena přes defekt v břišní stěně. S jejich pomocí může lékař určit velikost a umístění nemocného orgánu. Viditelné jsou i blízké orgány: játra, slinivka, střevo;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): pomáhá identifikovat uvolnění žluči do žaludku z dvanácterníku;
• duodenální intubace, ve které se žluč zkoumá pod mikroskopem. Pomocí gumové sondy se odstraní z lumenu duodena. Nejprve vizuálně zkontrolujte její vzhled, poté proveďte mikrobiologickou analýzu. Ukazuje, zda se v žlučníku děje zánětlivý proces.

Drogová terapie

Léčba cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti s těžkou bolestí, hrubou deformací žlučníku, častými exacerbacemi, významným snížením kontraktilní funkce a rozvojem komplikací.

Cílem léčby je zmírnění bolesti, vyloučení dysfunkce žlučníku a žlučových cest, potlačení infekce a zánětu žlučníku a obnovení zhoršeného trávení.

Zpravidla existuje dostatek léků, které normalizují motorické evakuační funkce žlučníku a žlučových cest a eliminují bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu. V případě výrazné exacerbace lékař předepíše antibakteriální léčiva proti cholecystitidě.

S paroxyzmální, poměrně intenzivní bolestí v pravém hypochondriu, která hovoří o hypertonicitě žlučových cest, je nutné užívat antispasmodika (například ne silo).

Pro tupé, bolestivé a poměrně dlouhé bolesti v pravém hypochondriu, které indikují snížený tón žlučníku a žlučových cest, jsou potřebné léky kyselina ursodeoxycholová.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) přispívá k posílení kontraktilní funkce žlučníku a obnovení jeho schopnosti evakuace do 14-30 dnů léčby, jakož i přetrvávající úlevy od syndromu bolesti břicha; zlepšuje fyzikálně-chemické vlastnosti žluči a je lékem volby pro eliminaci žlučových kalů. Kromě toho, orální příjem Ursosana eliminuje nedostatek žlučových kyselin ve střevě a pomáhá obnovit zhoršené trávení.

Prokinetika, která se tradičně používá ke zvýšení tónu zažívacího systému, blokátory dopaminových receptorů (domperidon nebo metoklopramid), často není dostatečně účinná, protože dopamin není prioritním regulátorem funkce žlučníku. Z léků této skupiny se zdá, že použití nového léku této skupiny, itoprid hydrochloridu (Itomed), je slibné.

Zdravá výživa

V období výrazného zhoršení cholecystitis pacienti potřebují léčbu v terapeutické nebo gastroenterologické nemocnici s přísným dodržováním lůžkového klidu a emočního odpočinku.

Během exacerbace v prvních dvou dnech by se měl pacient omezit na příjem teplé tekutiny (až 1,5 litru denně):

• slabý sladký čaj;
• ovocné a zeleninové šťávy zředěné vodou;
• minerální voda bez plynu.

Jak bolest ustupuje a zlepšuje se celkový stav, můžete začít jíst - nejprve sušenky, pak:

• pyré polévky ze zeleniny a obilovin;
• obiloviny (ovesné vločky, rýže, krupice, pohanka);
• želé, pěna, želé, nízkotučný tvaroh;
• chudé ryby;
• mleté ​​maso a vařené maso, parní kotlety (z telecího, kuřecího, krůtího, králičího).

Jídlo se podává v malých porcích 5-6 krát denně. Také během exacerbace cholecystitidy se doporučuje držet dny nalačno 1 krát týdně:

• tvaroh a kefírový den: 900 g kefíru pro 6 dávek, 300 g nízkotučného tvarohu pro 3 dávky a 100 g cukru;
• rýžový kompot: 1,5 l kompotu připraveného z 1,5 kg čerstvého nebo 240 g suchého ovoce pro 6 recepcí, rýžové kaše, vařené ve vodě z 50 g rýže - pro 3 dávky.

Jak se stav pacienta zlepšuje, jsou převedeni na různorodější terapeutická strava Tabulka číslo 5 - S touto nemocí je to hlavní.

Tabulka 5 umožňuje:

• polévky mléko, ovoce, zeleninový vývar s obilovinami, nudle;
• vařené maso, parní kotlety, masové kuličky (hovězí maso, králík, kuře, krůta);
• nízkotučné odrůdy mořských nebo říčních ryb ve vařené nebo pečené formě, bez kůry;
• vejce až 1-2 denně - vařená ve formě parních omelet;
• mléčné výrobky (nízkotučné mléko, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, máslo je omezené);
• zelenina vařená, pečená, lehce syrová (brambory, řepa, mrkev, rajčata, okurky, dýně, paprika, lilek, květák, cuketa);
• ovoce a bobule (hrušky, melouny, banány, broskve, meruňky, vodní melouny, nekyselé odrůdy jablek);
• obiloviny (pohanka, ovesné vločky, rýže, krupice, můžete s přidáním mléka);
• ze sladké - marshmallow, marmelády, medu, džemů, marmelády, želé;
• moučné výrobky - včera pšeničný a žitný chléb, sušenky z bílého chleba, sušené sušenky.

Dlouhé intervaly mezi jídly nebo půstem se nedoporučují. Snídaně je nutná, večeře 2-3 hodiny před spaním, není bohatá. Velké množství potravy narušuje rytmus vylučování žluči, způsobuje křeč žlučníku a způsobuje bolest. Množství tekutiny není omezeno.

Při chronické cholecystitidě je nezbytná řada přípravků, které zlepšují tok žluči a snižují hladinu cholesterolu. Patří mezi ně:

• otruby, zelenina, ovoce, bobule. Bran se vaří a přidává se k nádobí 1-1,5 lžíce 3 krát denně;
• pohankové a ovesné krupice, sušené ovoce;
• obilné, olivové, slunečnicové a jiné rostlinné oleje;
• fermentované mléčné nápoje, tvaroh.

Nedoporučené produkty:

• vysoký obsah živočišných tuků (smažená jídla, tučné ryby, vepřové maso, jehněčí maso, kachna, klobásy, uzená masa, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
• surová cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát, houby, fazolové pokrmy (hrášek, fazole);
• studené a sycené nápoje, koncentrované šťávy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Prevence chronické cholecystitidy

To je v první řadě správná dieta - je to 4-5 krát denně, v malých porcích, přibližně ve stejnou dobu. V noci, to je lepší, aby rokle, zejména těžké potraviny (mastné a smažené). Kapaliny musí pít nejméně 1,5-2 litrů denně.

Fyzická aktivita také přispěje k normálnímu toku žluči: chůze, lehké sporty, plavání, lyžování, ranní cvičení, jogging.

Léky pro prevenci tvorby kamene v žlučníku a cholecystitis jsou vhodné přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Cholecystitida a její prevence

Co je cholecystitis?

Zánět žlučníku nebo cholecystitida je výsledkem zhoršené pohyblivosti orgánu, onemocnění žlučových kamenů, infekčního procesu nebo porušení odtoku žluči. Rozlišují se akutní a chronická cholecystitida, přičemž první je indikací pro urgentní operaci a druhá trvá dlouhou dobu se stádiem remise a exacerbace.

Příčiny zánětu žlučníku

Základem vývoje této patologie je stagnace žluči. K tomu může dojít z mnoha důvodů:

• Přítomnost kamenů v žlučníku;
• Porušení žluči v důsledku patologie dvanácterníku, slinivky, nádorů;
• Pronikání helmintů do žlučových cest (jaterní motolice);
• Proniknutí infekce do žlučníku.

Existují dvě formy cholecystitidy:

• Akutní, vyvíjející se na pozadí úplného zablokování kamene žlučovodu, nádoru nebo helmintu. Vyžaduje okamžitou operaci, projevuje se jako příznaky žlučové koliky;
• Chronická, doprovázená prodlouženým zánětem tkání žlučníku. K exacerbaci dochází zpravidla na pozadí požití smažených, kořeněných, tukových potravin a alkoholu.

Příznaky

Cholecystitida se projevuje bodnutím, dýkou, bolestmi při pečení nebo nepohodlí v pravém hypochondriu, zvracením žluče, nevolností, zvrásněným jazykem, hořkou chutí v ústech. Symptomy akutní cholecystitidy se vyvíjejí spontánně, mohou jim předcházet fyzické námahy, stávky v pravém hypochondriu, třepání, požití tukových potravin.

Symptomy chronické cholecystitidy jsou také bolest v pravém hypochondriu, jsou však méně výrazné a vyvíjejí se čistě po porušení dietního režimu.

Metody zpracování

Při léčbě akutní cholecystitidy se používá pouze chirurgický zákrok. Chronická forma onemocnění je přístupná konzervativní terapii, která podléhá správné dietě.

Co lékaři radí

V léčbě chronické cholecystitidy se používají následující skupiny léčiv:

• Antibiotika. Cílem je potlačení patogenní mikroflóry žlučníku;
• Choleretické léky. Umožňují usnadnit odtok žluči;
• Antispasmodic. Uvolňují křeč hladkých svalů, což také usnadňuje tok žluči.

V přítomnosti kamenů v lumen žlučníku se používají pouze antibiotika a ursolitika - léky, které přispívají k ničení kamene a zabraňují jejich nové tvorbě. V těžkých případech je možné provést operaci k odstranění žlučníku.

U akutní cholecystitidy se provádí pouze úplné odstranění močového měchýře a jeho obsahu.

Ve všech případech je pozorována dietetická terapie s výjimkou konzumace mastných, smažených potravin a alkoholu. Pacienti s cholecystitidou musí jíst vařené nebo dušené libové maso, zeleninu a obiloviny v jakékoliv formě.

Lidová medicína

Tradiční medicína má za cíl usnadnit tok žluči a nějaký antiseptický účinek.

Lidoví léčitelé doporučují dodržovat následující recepty:

• Vezměte olivový olej 1 lžičku až třikrát denně před jídlem. Průběh léčby by neměl trvat déle než 3 - 4 dny;
• Pijte žloutky. Vezměte dva žloutky z kuřecích vajec a ráno vypijte na prázdný žaludek. Po tom je vhodné pít je s citronovou šťávou. Proceduru lze opakovat na oběd nebo večer;
• Pomáhá booth booth, vaří ve výši 2 lžíce nasekaných kořenů na litr vody. Tento nápoj se vypije večer, před spaním;
• Jezte 1 pečené nebo vařené řepy denně. Můžete jej použít jako součást salátů nebo hlavních jídel;
• 1 lžíce kukuřice stigmas by měla nalijte 200 ml vařící vody, a pak trvat na 3 až 4 hodiny. Po namočení vezměte infuzi 1 lžíce až 8x denně.

Prevence cholecystitidy

Aby se minimalizovala možnost vzniku cholecystitidy, měli byste především dodržovat správnou dietu. K tomu, aby jídlo, 4 - 5 krát denně v relativně malých porcích. Jídlo by nemělo být příliš kořeněné, kořeněné, mastné nebo vařené. Vstupte do své stravy více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce, zeleniny a obilovin.

Sledujte svou váhu a fitness. Při absenci nadváhy a pravidelného dávkování fyzického zatížení se významně snižuje riziko vzniku cholecystitidy a tvorby kamenů žlučníku.

Cholecystitis

Cholecystitis - různé formy zánětlivých lézí žlučníku v etiologii, průběhu a klinických projevech. Doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, zasahujícím do pravé ruky a klíční kosti, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání. Symptomy se vyskytují na pozadí emočního stresu, chyb ve výživě, zneužívání alkoholu. Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření, ultrazvuku žlučníku, cholecystocholangiografii, ozvučení dvanáctníku, biochemické a obecné analýze krve. Léčba zahrnuje dietní terapii, fyzioterapii, jmenování analgetik, antispasmodik, choleretik. Podle výpovědi proveďte cholecystektomii.

Cholecystitis

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je kombinováno s motoricko-tonickou dysfunkcí žlučového systému. U 60-95% pacientů je onemocnění spojeno s přítomností žlučových kamenů. Cholecystitida je nejběžnější patologií břišních orgánů, což představuje 10-12% celkového počtu onemocnění v této skupině. Zánět organismu je detekován u lidí všech věkových kategorií a pacienti středního věku (40–60 let) trpí častěji. Onemocnění je 3-5 krát pravděpodobnější, že postihne samici. Pro děti a adolescenty je ischias typem patologie, zatímco u dospělé populace převažuje cholecystitis. Zvláště často je nemoc diagnostikována v civilizovaných zemích, vzhledem k zvláštnostem stravovacího chování a životního stylu.

Příčiny cholecystitidy

Hlavní význam ve vývoji patologie je stagnace žluči a infekce v žlučníku. Patogenní mikroorganismy mohou proniknout do organismu hematogenními a lymfogenními z jiných ohnisek chronické infekce (periodontální onemocnění, otitis atd.) Nebo kontaktem ze střeva. Patogenní mikroflóra je častěji zastoupena bakteriemi (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), méně často viry (hepatotropní viry C, B), protozoa (Giardia), paraziti (ascaris). Porušení žluči ze žlučníku se vyskytuje v následujících případech:

• Žlučové onemocnění. Cholecystitis na pozadí JCB se vyskytuje v 85-90% případů. Závěry v žlučníku způsobují stázu žluči. Blokují lumen vývodu, traumatizují sliznici, způsobují ulceraci a adheze, podporují proces zánětu.
• Dyskineze žlučových cest. Vývoj patologie přispívá k funkčnímu poškození motility a tónu žlučového systému. Motorická tonická dysfunkce vede k nedostatečnému vyprazdňování orgánu, tvorbě kamene, vzniku zánětu v žlučníku a kanálcích, vyvolává cholestázu.
• Vrozené anomálie. Riziko cholecystitidy se zvyšuje s vrozeným zakřivením, zjizvením a zúžením orgánu, zdvojením nebo zúžením močového měchýře a kanálků. Výše uvedené podmínky vyvolávají porušení drenážní funkce žlučníku, stagnaci žluči.
• Další nemoci žlučového systému. Výskyt cholecystitidy je ovlivněn nádory, cystami žlučníku a žlučovodů, dysfunkcí ventilového systému žlučových cest (Oddiho sfinkter, Lutkens), Mirizziho syndromem. Tyto stavy mohou způsobit deformaci močového měchýře, stlačení kanálků a tvorbu stázy žluči.

Kromě hlavních etiologických faktorů existuje celá řada stavů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost výskytu příznaků cholecystitidy, což ovlivňuje jak využití žluči, tak změnu kvalitativního složení žluči. Mezi tyto stavy patří dyscholie (narušení normálního složení a konzistence žlučníku žlučníku), hormonální změny během těhotenství a menopauza. Vývoj enzymatické cholecystitidy přispívá k pravidelné injekci enzymů pankreatu do dutiny močového měchýře (pankreatobiliární reflux). Cholecystitis se často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření, adynamie, sedavé práce, dědičné dyslipidémie.

Patogeneze

Hlavní patogenetická vazba cholecystitidy je považována za stázu cystické žluči. V důsledku dyskineze žlučových cest se snižuje obstrukce žlučovodu, bariérová funkce epitelu sliznice močového měchýře a odolnost jeho stěny vůči účinkům patogenní flóry. Kongestivní žluč se stává příznivou živnou půdou pro mikroby, které tvoří toxiny a podporují migraci látek podobných histaminu do zdroje zánětu. Při katarální cholecystitidě v sliznici dochází k otokům, zesílení stěny těla v důsledku infiltrace jeho makrofágů a leukocytů.

Progres patologického procesu vede k šíření zánětu v submukózních a svalových vrstvách. Kontraktilní schopnost orgánu klesá na parézu, jeho drenážní funkce se zhoršuje ještě více. V infikované žluči se objeví směs hnisu, fibrinu, hlenu. Přechod zánětlivého procesu na sousední tkáně přispívá k tvorbě perivaskulárního abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vede k rozvoji flegmonózní cholecystitidy. V důsledku oběhových poruch se ve stěně orgánu objevují ložiska krvácení, objevují se oblasti ischémie a pak nekróza. Tyto změny jsou charakteristické pro gangrenózní cholecystitidu.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik klasifikací nemoci, z nichž každá má velký význam, dává odborníkům příležitost přiřadit tyto nebo jiné klinické projevy specifickému typu onemocnění a zvolit racionální léčebnou strategii. Vzhledem k etiologii se rozlišují dva typy cholecystitidy:

• Vypočítaná. V tělesné dutině se nacházejí konkrece. Vypočítaná cholecystitida představuje až 90% všech případů onemocnění. Může být doprovázena intenzivní symptomatologií s záchvaty biliární koliky nebo dlouhodobě asymptomatická.
• Nepočitatelný (bez kamenů). Je to 10% všech cholecystitid. Vyznačuje se nepřítomností kamenů v lumen orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s alimentárními chybami.

V závislosti na závažnosti symptomů a typu zánětlivých a destruktivních změn může být cholecystitis:

• Sharp Doprovázeny závažnými příznaky zánětu s prudkým nástupem, živými symptomy a příznaky intoxikace. Bolest je obvykle intenzivní, zvlněná v přírodě.
• Chronické. Projevuje se postupným pomalým průběhem bez výrazných symptomů. Bolestový syndrom může být nepřítomný nebo má matnou povahu s nízkou intenzitou.

Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:

• Snadné Je charakterizován syndromem nízké intenzity trvajícím 10-20 minut, který je sám zastaven. Poruchy zažívacího ústrojí jsou zřídka detekovány. Exacerbace se vyskytuje 1-2krát ročně, netrvá déle než 2 týdny. Funkce jiných orgánů (játra, slinivka) se nemění.
• Mírná závažnost. Bolest odolná s těžkými dyspeptickými poruchami. Exacerbace se vyvíjejí častěji 3krát ročně, trvají déle než 3-4 týdny. Změny jsou v játrech (zvýšení ALT, AST, bilirubin).
• Těžké V doprovodu výrazných bolestí a dyspeptických syndromů. Exacerbace jsou časté (obvykle jednou měsíčně), prodloužené (více než 4 týdny). Konzervativní léčba neposkytuje významné zlepšení zdraví. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).

Podle povahy toku zánětlivě-destruktivního procesu se rozlišují:

• Opakovací kurz. Projevuje se obdobím exacerbace a kompletní remise, během které nejsou žádné projevy cholecystitidy.
• Monotónní proudění. Typickým příznakem je nedostatek remise. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, nepohodlí v pravé břiše, naštvanou stolici, nevolnost.
• Přerušovaný průtok. Na pozadí konstantních mírných projevů cholecystitidy se periodicky vyskytují exacerbace s různou závažností se symptomy intoxikace a biliární koliky.

Příznaky cholecystitidy

Klinické projevy závisí na povaze zánětu, přítomnosti nebo absenci konkret. Chronická cholecystitis se vyskytuje častěji akutně a obvykle má zvlněný průběh. V období exacerbace, s neplodnou a bezohlednou formou, se v pravé břiše objevuje paroxyzmální bolest různé intenzity, vyzařující do pravého ramene, lopatky, klíční kosti. Bolest vyplývá z nezdravé stravy, těžké fyzické námahy, silného stresu. Syndrom bolesti je často doprovázen vegetativně-vaskulárními poruchami: slabostí, pocením, nespavostí, stavy podobnými neurózám. Kromě bolesti se vyskytuje nevolnost, zvracení s příměsí žluči, porucha stolice, nadýmání.

Pacienti si všimnou zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty, zimnici, pocit hořkosti v ústech nebo hořký zánět. V závažných případech jsou zjištěny příznaky intoxikace: tachykardie, dušnost, hypotenze. Když se na pozadí přetrvávající cholestázy pozorovala žlutost kůže a skléry, pruritus. Ve fázi remise chybí příznaky, někdy je v oblasti pravého hypochondria nepříjemný pocit a těžkost, nevolnost a nevolnost. Příležitostně může dojít k syndromu cholecystokardu, který se vyznačuje bolestí za hrudní kostí, tachykardií a poruchami rytmu.

Akutní cholecystitis bez kamenů je zřídka diagnostikována, projevuje se jako občasné nepříjemné bolesti v hypochondriu vpravo po přejídání, pití alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se často vyskytuje bez poruch trávení a komplikací. Při akutní formě plísně převládají symptomy cholestázy (bolest, svědění, žloutnutí, hořká chuť v ústech).

Komplikace

S dlouhým průběhem může docházet k přechodu zánětu na okolní orgány a tkáně s rozvojem cholangitidy, pohrudnice, pankreatitidy, pneumonie. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnóza u flegmonózní formy onemocnění vede k empyému žlučníku. Přechod hnisavého zánětlivého procesu do okolních tkání je doprovázen tvorbou paravesického abscesu. Při perforaci orgánové stěny zubní kámen nebo hnisavé fúze tkání dochází k výtoku žluči do dutiny břišní s rozvojem difuzní peritonitidy, která při absenci nouzových opatření může skončit smrtí. Když bakterie vstoupí do krevního oběhu, dojde k sepse.

Diagnostika

Hlavním problémem při ověřování diagnózy je definice typu a povahy onemocnění. První etapou diagnózy je konzultace gastroenterologa. Odborník, na základě stížností, zkoumání historie onemocnění, provádění fyzického vyšetření, může stanovit předběžnou diagnózu. Při vyšetření byly odhaleny pozitivní příznaky Murphyho, Kery, Mussiho, Ortnera-Grekova. Pro určení typu a závažnosti onemocnění se provádějí následující vyšetření: t

• Ultrazvuk žlučníku. Je to hlavní diagnostická metoda, která umožňuje nastavit velikost a tvar těla, jeho tloušťku stěny, kontraktilní funkci, přítomnost kamenů. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou vizualizovány zesílené sklerotické stěny deformovaného žlučníku.
• Frakční duodenální ozvučení. Během postupu se odebírají tři části žluči (A, B, C) pro mikroskopické vyšetření. Pomocí této metody můžete vyhodnotit pohyblivost, barvu a konzistenci žluči. Aby se zjistil patogen, který způsobil bakteriální zánět, určete citlivost flóry na antibiotika.
• Cholecystocholangiografie. Umožňuje získat informace o práci žlučníku, žlučových cest v dynamice. Pomocí rentgenové kontrastní metody je zjištěno porušení motorické funkce žlučového systému, počtu zubů a orgánové deformity.
• Laboratorní krevní test. V akutním období v KLA, neutrofilní leukocytóze je detekována zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů. Při biochemické analýze krve dochází ke zvýšení hladiny ALT, AST, cholesterolemie, bilirubinemie atd.

V pochybných případech se za účelem studia práce žlučového ústrojí dále provádí hepatobiliární scintigrafie, FGDS, MSCT žlučníku a diagnostická laparoskopie. Diferenciální diagnostika cholecystitidy se provádí s akutními onemocněními doprovázenými bolestivým syndromem (akutní pankreatitida, apendicitida, perforovaný žaludeční vřed a 12 duodenální vřed). Klinika cholecystitidy by měla být odlišena od záchvatu renální koliky, akutní pyelonefritidy a pravostranné pneumonie.

Léčba cholecystitidy

Základem léčby akutní a chronické nekalózní cholecystitidy je komplexní léčba léky a dietou. S často se opakujícími křehkými formami onemocnění nebo s hrozbou komplikací se uchylují k chirurgickému zákroku na žlučníku. Hlavní směry v léčbě cholecystitidy jsou rozpoznány:

1. Dietní terapie. Dieta je indikována ve všech stadiích onemocnění. Doporučené frakční jídlo 5-6 krát denně ve vařené, dušené a pečené formě. Vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly (více než 4-6 hodin). Pacientům se doporučuje vyloučit alkohol, fazole, houby, tučné maso, majonézu, koláče.
2. Drogová terapie. Při akutní cholecystitidě, lécích proti bolesti, jsou předepsány antispasmodické léky. Jsou-li v žluči detekovány patogenní bakterie, používají se antibakteriální činidla založená na typu patogenu. Během remise se používají choleretické léky, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) a zlepšují tok žluči z těla (cholekinetika).
3. Fyzioterapie Doporučuje se ve všech stadiích onemocnění za účelem anestezie, snížení známek zánětu, obnovení tónu žlučníku. Když cholecystitis předepsal indukční, UHF, elektroforéza.

Odstranění žlučníku se provádí zanedbávanou cholecystitidou, neúčinností konzervativních léčebných metod, výpočtovou formou onemocnění. Dvě techniky odstranění orgánů našly široké uplatnění: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí s komplikovanými formami, přítomností obstrukční žloutenky a obezity. Video laparoskopická cholecystektomie je moderní technikou s nízkým dopadem, jejíž použití snižuje riziko pooperačních komplikací, zkracuje dobu rehabilitace. V přítomnosti kamenů je možné nechirurgické drcení kamenů pomocí mimotělní litotripsie rázové vlny.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti cholecystitidy, včasné diagnóze a správné léčbě. Při pravidelné medikaci, dietě a kontrole exacerbací je prognóza příznivá. Vývoj komplikací (celulitida, cholangitida) významně zhoršuje prognózu onemocnění, může způsobit závažné následky (peritonitida, sepse). Aby se zabránilo exacerbacím, je třeba dodržovat principy racionální výživy, odstraňovat alkoholické nápoje, udržovat aktivní životní styl a reorganizovat zánětlivá ložiska (antritida, angína). Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje každoročně podstoupit ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému.