Chronická cholecystitida. Příznaky, které signalizují onemocnění

Chronická cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který je doprovázen poruchami žlučového systému motorotonické povahy. Toto onemocnění je poměrně běžné. Pro včasné rozpoznání a přijetí vhodných opatření je nutné znát její hlavní příznaky a diagnostické metody.

Jak často dochází k chronické cholecystitidě?

Silná bolest je jedním ze symptomů onemocnění

Porovnáme-li různé skupiny lidí, dostaneme následující závěry. Ženy trpí touto nemocí častěji než muži (3-4 krát). U lidí středního věku je chronická cholecystitida častější než u jiných věkových skupin.

Většina případů je ve věku 40 až 60 let. Celkem je na 1 000 lidí 6-7 případů. Toto onemocnění je běžné u lidí z rozvinutých zemí.

Příčiny chronické cholecystitidy

Základ chronické cholecystitidy - podmíněně patogenní mikroflóra:

Někdy může být příčinou bakteriální patogenní mikroflóra, zejména salmonelóza, shigella, protozoální nebo virová infekce. Pro vstup mikrobů do těla existují tři hlavní způsoby:

Paraziti také vyvolávají cholecystitidu. Porážka giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidóza. Tyto parazity vedou k částečnému zablokování žlučovodu. Ascariasis provokuje cholangiogenní proces, fascioliaza vede k cholangitidě, v případě giardiasis je narušena funkce žlučových cest.

Cholecystitis vždy začíná poruchami v toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se mohou vyvíjet cholelitiáza, GIVP, která je bezprostředním prekurzorem chronické cholecystitidy. Tento proces je však opačný. Vzhledem k chronické cholecystitidě se motilita pankreatu zpomaluje, dochází ke stagnaci žluče, zvyšuje se tvorba kamene.

Při vývoji této patologie není poslední role věnována poruchám výživy. Pokud člověk sní ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, pokud jí v noci, konzumuje mastné, kořeněné, jíst hodně masa, pak je v nebezpečí vzniku cholecystitidy. Může vyvinout svěrač Oddiho křeče, dojde ke stáze žluči.

Významné a pH žluči, pokud se sníží, můžeme očekávat změny v koloidní stabilitě. Příčinou těchto porušení je nadměrné používání vajec, ryb, sladkostí, mouky.

Známky cholecystitidy

Užívání některých léků může vyvolat cholecystitidu

Jakékoliv známky cholecystitidy se neobjeví okamžitě. Poznají se postupně. Nejprve se vyvine atonie nebo hypotenze nervosvalové základny žlučníku. Zánět jeho sliznice začíná po rozšíření mikrobů.

Zánět pak postihuje submukózní vrstvu, jde do svalstva. Postupně se zánět vztahuje na všechny vrstvy stěny pankreatu. Jsou zde tvořeny infiltráty, pojivové tkáně rostou patologicky.

Pokud dovolíte přechod na serózní membránu, dojde k adhezi s jaterními kapslemi a dalšími orgány. Zánět ovlivní střeva, dvanáctník, žaludek. Tento stav se obvykle nazývá pericholecystitis. V této situaci nemusí být stav omezen na katarální zánět, objeví se flegmy nebo gangrenózní projevy.

V pokročilých případech je integrita stěn žlučníku narušena v důsledku abscesů, ulcerací a ložisek nekrózy. Gangrenózní forma je nejvzácnějším vývojem této patologie. Jeho příčinou je anaerobní infekce. Tato forma končí hnilobou stěn měchýře.

U chronické cholecystitidy trvá nemoc dlouho. Příznaky se pravidelně objevují jasněji, periodicky ustupují.

Všechny projevy cholecystitidy jsou způsobeny tím, že tato patologie vede k obstrukci toku žluči ze žlučníku. To je doprovázeno dyskinezí, což vede k nemožnosti toku žluči do dvanáctníku.

Bolest u cholecystitidy

Znát tuto nemoc může být docela charakteristická bolest. Cítí se v pravém hypochondriu. Někdy se dobře cítí v epigastrické oblasti. Bolest často dává lopatce, rameni, klíční kosti vpravo. Velmi zřídka bolest dosáhne levého hypochondria. Bolest se projevuje v případě poruchy diety. Když nemocný člověk jí tuk, smažené, pikantní, vejce, nebo pije pivo, sycený nápoj, víno, cholecystitis se projevuje v těžké bolesti. Tyto projevy vedou k silnému chlazení, stresu, fyzickému přepětí.

Bolest se projevuje v závislosti na tom, kde je ohnisko zánětu, jak velké je a kolik dyskineze se vyvinulo.

Pokud zánět jde do krku nebo do kanálu, bolest bude velmi silná, projeví se jako individuální záchvaty. Pokud se léze dotkla samotného těla močového měchýře nebo jeho dna, pak bude bolest trvalá.

Pokud je dyskinéza hypotonická, bolest nebude velmi akutní, ale stane se nepříjemnou, tažnou, téměř konstantní. Při pericholetitidě se bolest stává matnou, nenechá pacienta na sekundu. Pokud je pacient narušen (jízda v třesoucím se autě, ohýbání, otáčení), bude to jasnější.

Chirurgický zákrok pro cholecystitidu

V epigastrickém regionu se cítí bolest, pokud je žlučník atypický. Také bolest může být cítit v oblasti pupku, v xiphoid procesu, v pravém iliac oblasti. Příznaky cholecystitidy mohou být stanoveny palpací. Mezi jinými charakteristickými příznaky bude při stisknutí v pravém hypochondriu jasně cítit bolest.

Mezi charakteristické příznaky patří Kerrův příznak. Je vyjádřena bolestí při tlaku v oblasti žlučníku. Druhým charakteristickým příznakem je symptom - Murphy. Je to zvýšení bolesti s tlakem v okamžiku inhalace.

Tam je také příznak Grekov-Ortner. Pokud se hrabat na pobřežní oblouk na pravé straně, pak v oblasti žlučníku ukáže spoustu bolesti. Také zkontrolujte příznak Georgievsky-Mussi. K tomu stiskněte pravý frenický nerv v oblasti mezi nohama sternocleidomastoidního svalu.

Dyspeptický syndrom

Když se cholecystitis často projevuje dyspeptickým syndromem. To se cítí v hořké pachuti v ústech a pravidelné hořké řasy. To je doprovázeno nepohodlným nafouklým břichem, židle je zlomená, střevo praskne. Někdy se začíná cítit špatně, možná zvracet hořkost. Pokud je žlučník ve stavu atony nebo hypotenze, pak po zvracení může dojít k úlevě: snížení hmotnosti, snížení bolesti.

Pokud je dyskinéza hypertenzní, zvracení se stává horší, bolest se stává silnější. Počet žluč ve zvratcích může určit stupeň stagnace žluči. Jeho množství přímo závisí na něm. Čím více stagnace, tím více žluč bude zvracet.

K zvracení dochází po silných zkušenostech, na pozadí konzumace zakázaných potravin nebo fyzického přetížení.

Zánětlivý intoxikační syndrom s cholecystitidou

Pokud se cholecystitis zhoršuje, tělesná teplota stoupá. Teplota mírně stoupá: na subfebrilní indikátory. To se děje v případě katarálních zánětů. Pokud se cholecystitis stane destruktivní v přírodě nebo začnou komplikace, teplota se zvýší na febrilní hodnoty.

S hnisavým zánětem se stav dramaticky zhoršuje. Tam je slabost, pocení, zimnice, hektická teplotní křivka je postavena. K tomuto stavu dochází, když se epikáda žlučníku nebo jaterního abscesu.

Je-li reaktivita těla snížena (to se děje s celkovou slabostí, stejně jako ve stáří), i když je hnisavá léze, teplota nemusí vzrůst ani vzrůst pouze na subfebrilní čísla.

Zkušený lékař může nemoc snadno diagnostikovat.

Známky žloutenky

Žloutenka s cholecystitidou se ne vždy projevuje. Pokud se však hlen nahromadí v žlučovodu, nahromadily se parazity, epitel, nebo se vyvinula cholangitida, stagnace žluči vytvoří žloutnutou kůži, sliznice.

Atypická cholecystitida

U jedné třetiny všech pacientů s cholecystitidou onemocnění postupuje podle nestandardního vzoru. Existuje kardiologická forma. To se projevuje silnými bolestmi v oblasti srdce. Tyto pocity se navíc objevují po jídle. Zvláště často se to projevuje, když po jídle jdou odpočinout. Možné jsou arytmie, zejména extrasystoly. Na EKG je vidět zploštění a rovnoměrná inverze vlny T.

Existuje také forma jícnu. Trpí pálením žáhy, tupou bolestí v hrudi. Pacienti si stěžují, že po jídle mají „hruď“ za hrudní kostí. Bolest nemusí trvat dlouho. Může být dokonce obtížné polknout jídlo.

Střevní forma je také nalezena. Bolest v tomto případě není silná, nemá jasnou lokalizaci, cítí se po celém žaludku. Pacienti si stěžují na zácpu, nadýmání.

Laboratorní metody pro diagnostiku chronické cholecystitidy

V případě zhoršujícího se stavu se v krevní analýze objevují příznaky zánětlivého procesu: ESR se zvyšuje, objevuje se neutrofilní leukocytóza, leukocytární vzorec se posouvá doleva. Vyvíjí se eosinofilie. Pokud má onemocnění komplikaci, bude pozorován zvýšený cholesterol, bilirubin.

Duodenální ozvučení vám umožní prozkoumat žluč a vytvořit přesnější obraz toho, co se děje. Pokud je žlučník zakalený, obsahuje hlen, vločky, buněčný detrit, válcový epitel, což znamená, že dochází k zánětu. Je pravda, že symptomy nehovoří o samotné cholecystitidě, ale o duodenitidě, která nemoc vždy doprovází. Je-li během mikroskopického žluče zaznamenáno velké množství eosinofilů, lze předpokládat, že ve vnitřních orgánech jsou paraziti.

Pokud jsou nalezeny krystaly bilirubinátu cholesterolu nebo vápníku, naznačuje to, že je možné předpovědět tvorbu kamene, která je spojena s predispozicí k cholestáze.

Ujistěte se, že provedete bakteriologické vyšetření žluči. To vám umožní přesně určit, která infekce způsobila nemoc, stejně jako určit, jak citlivá je flóra na antibiotika.

Instrumentální výzkumné metody

Ultrazvuk a radiologie - metody, které se nejčastěji používají při studiu stavu s cholecystitidou. Rentgenové vyšetření umožňuje detekci změn v žlučníku a v sousedních orgánech na funkční a morfologické úrovni.

Bolest je záchvat

Použijte kontrastní studie žlučníku. Tyto studie se nazývají cholecystografie a cholangiografie. V těchto studiích jsou identifikována porušení schopnosti hromadit látku, problémy s motorickými funkcemi (vyprazdňování pomaleji než je nutné), forma je analyzována (nepravidelné kontury orgánu mohou být zjištěny při pericholecisitidě). Můžete identifikovat porušení kanálu, například jeho nerovnosti, excesy.

Radioizotopová metoda je potřebná k analýze absorpčních a distribučních vlastností jater, ke sledování stavu žlučových cest. Někdy je kombinován s vícesložkovým zlomkovým duodenálním ozvučením. V tomto případě je obrázek úplnější. Radiologická rentgenová chromodiagnostická metoda je potřebná pro podrobnější studium stavu orgánu.

Nejčastěji používaným ultrazvukem. Jedná se o informativní a zcela bezpečnou metodu. Stěna močového měchýře, která se stala širší než 4 mm, zde bude hovořit o cholecystitidě. Také odhalila deformaci žlučníku, zpevnění jeho zdí.

Pokud se projeví klinická žloutenka, provede se endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie. Tato studie je nezbytná pro zjištění příčin žloutnutí. Pokud je diagnóza obtížná, kombinujte ultrazvuk s jinými metodami výzkumu.

Cvičení s cholecystitidou, která v této situaci pomůže. Sledujte záběry:

5 symptomy, které mohou rozpoznat exacerbaci chronické cholecystitidy

Onemocnění, jako je chronická cholecystitis, se vyvíjí v důsledku mikrobů, imunitních buněk, parazitů nebo obsahu dvanácterníku v "provokovaném" žlučníku. Onemocnění je charakterizováno vlnovým průběhem - s obdobími „sedace“ (remise) a exacerbací. Poslední stupeň je nebezpečný pro rozvoj zánětu jater, pronikání žluči do břišní dutiny nebo krve.

Proto je důležité znát symptomy exacerbace chronické cholecystitidy - rychle jednat a vyhledat lékařskou pomoc.

Co vyvolává zhoršení

Chronická cholecystitida může být křehká (s kameny) a bez kámen. Vyprovokovat exacerbaci může způsobit:

jíst velké množství mastných, tukových, uzených nebo nakládaných potravin, jakož i kombinace těchto škodlivých produktů;
přejídání;
příjem alkoholu;
těžké napětí;
alergie - zejména potraviny;
dieta, ve které po dlouhou dobu nebylo vlákno a rostlinná vlákna.

V případě plísňové cholecystitidy může být exacerbace navíc způsobena:

třepání;
fyzická námaha (zejména po dlouhém období hypodynamie);
náhlá změna polohy těla, zejména pokud se člověk už dobře stravoval.

Exacerbace chronické cholecystitidy je pravděpodobnější u osob s těmito stavy:

abnormální vývoj žlučových cest;
obezita;
dyskineze (ztráta koordinace svalových pohybů) žlučových cest;
během těhotenství;
při hypotermii, katarálních onemocněních nebo exacerbaci chronických patologií vnitřních orgánů.

Varování! Chronická cholecystitida může být v akutním stádiu od 1 krát za měsíc do 3-4 recidiv za rok. V závislosti na tom lékaři hovoří o mírném, středně závažném nebo závažném průběhu nemoci, který určuje obecnou taktiku jeho léčby.

Známky zhoršení

Hlavní příznaky napadení cholecystitidy jsou následující: bolest břicha, poruchy zvané dyspepsie, slabost, horečka. Zvažte každý z nich podrobněji.

Syndrom bolesti

První věc, která naznačuje exacerbaci chronické cholecystitidy je bolest břicha. Umístění, intenzita a doba trvání závisí na těchto individuálních vlastnostech:

jaký typ biliární dyskineze, doprovázený cholecystitidou;
jsou nějaké komplikace zánětu žlučníku;
jsou zde (a co) související nemoci trávicího traktu.

Posledně uvedený faktor bude mít vliv na předepsanou léčbu, ale zejména na dietu s exacerbací chronické cholecystitidy.

Bolest při exacerbaci patologie se obvykle nachází v pravém hypochondriu, ale lze ji cítit také v oblasti „pod lžící“. To může být konstantní, ne příliš silný, kňučící charakter, to může dokonce být cítil ne jako bolest, ale jako těžkost pod pravým okrajem.

Výše uvedené charakteristiky bolesti jsou více charakteristické pro snížený tón žlučníku. Pokud je tón těla zvýšen nebo exacerbace byla vyvolána pohybem kamene, budou známky exacerbace chronické cholecystitidy nazývány žlučovou kolikou. To je bolest:

silný
přímo pod hranou;
paroxysmální charakter;
zasahující do pravé lopatky, ramene nebo pod klíční kostí;
teplovzdušné topení v této oblasti;
po zvracení se bolest zvyšuje.

Pokud je cholecystitida komplikována šířením zánětu na peritoneum, který „obklopuje“ žlučník, objeví se další charakteristiky bolesti:

konstantní;
zesílené při pohybu s pravou rukou nebo ohýbání těla, otáčení.

Pokud exacerbace cholecystitidy vedla k rozvoji zánětu v pankreatu, bolest se může stát pásovým oparem, podat žaludek, levé hypochondrium, oblast kolem pupku.

Když zánět žlučníku způsobuje podráždění solárního nervového plexu, je bolest popsána jako:

mající hořící charakter;
intenzivní;
plácnutí vzadu;
přitlačením na dolní oblast hrudní kosti.

Dyspepsie

Tento termín se týká takových symptomů, což naznačuje, že se chronická cholecystitida zhoršila:

hořkost v ústech;
zvracení - s příměsí žluči;
nevolnost;
hořký hořký;
nadýmání;
průjem.

Svědění kůže

Osoba je narušena svěděním v případě, kdy žluč stagnuje ve svých cestách, zvyšuje se tlak v nich a část žlučových kyselin vstupuje do krve. Celé tělo může být poškrábáno, ale svědění lze cítit kdekoli.

Varování! Příznak je charakterističtější pro cholelitiázu, ale může se objevit i u bezradné varianty chronické cholecystitidy. Tento příznak naznačuje, že léčba nemoci by měla být prováděna v nemocnici, nikoli doma.

Jiné příznaky

Ve čtvrtině lidí bude zhoršení zánětlivého procesu žlučníku doprovázeno bolestí v srdci, která je spojena s běžnými nervovými vlákny těchto dvou orgánů.

Pruritus a zvýšení hladin bilirubinu v krvi vede k psycho-emocionálním poruchám:

slabost;
podrážděnost;
zvýšená únava;
rychlé výkyvy nálady.

U 30-40% lidí bude exacerbace cholecystitidy doprovázena zvýšením teploty až o 38 stupňů.

Kromě toho může být také zaznamenána bolest kloubů, bolesti hlavy, slabost končetin, nadměrné pocení, arytmie a palpitace.

Pomoc s exacerbací

Hlavní věcí v případě exacerbace cholecystitidy je vyhledat lékařskou pomoc. Osoba může zavolat sanitku, pokud je bolest velmi závažná nebo je doprovázena zhoršením celkového stavu, a jít na schůzku s gastroenterologem ve stejný den, kdy se objevily první známky exacerbace onemocnění.

První pomoc při cholecystitidě by měla být poskytnuta záchranným týmem nebo chirurgickým nemocničním lékařem. Zdravotní pracovníci budou diagnostikovat a měřit tyto parametry celkového stavu osoby jako krevní tlak a puls. V závislosti na tom se rozhodnou, co může být provedeno s anestézií: léky, které snižují svalový tonus (také snižují tlak v cévách), nebo přímo anestetiky. Před příchodem specialistů nemusíte užívat žádné prášky - můžete si ublížit.

Všechno, co můžete udělat před příjezdem, jsou:

nejezte (zejména pokud je nauzea nebo zvracení);
nápojová tekutina v malých objemech;
jít do postele, s pohodlnou polohou (obvykle na pravé straně);
dejte pod stranu trochu teplou zahřívací podložku, přičemž přísně dodržujte své pocity. Pokud to způsobuje zvýšenou bolest, musí být vyhřívací podložka odstraněna.

Varování! Nemůžete vzít žádné bylinky (zejména choleretic), pít drogy, teplé břicho v teplé lázni. I když byla před exacerbací předepsána „slepá trubka“, je kontraindikováno, že ji má provést během exacerbace - zintenzivněním práce nemocného žlučníku je možné vyvolat rozvoj chirurgických komplikací.

Léčba akutní exacerbace chronické cholecystitidy se provádí nejprve v chirurgické a pak terapeutické komplikaci. Osobě se předepisují injikovatelné formy antibiotik, léků, které zmírňují svalový křeč žlučníku, léků proti bolesti, léků nezbytných k léčbě souvisejících onemocnění slinivky břišní, žaludku, střev. V případě potřeby proveďte operaci pro odstranění žlučníku.

Pokud se rozhodne o konzervativní léčbě patologie, exacerbace cholecystitidy vyžaduje dietu, která poskytne tělu vše potřebné, zatímco „vypne“ kontrakce (ale zajistí tok žluči) nemocného žlučníku, což mu umožní zotavit se.

V prvních dvou dnech je nutné hladovět, pít jen slabý a neslazený čaj, rýžový vývar v celkovém množství - nejméně 2 litry denně. V tomto případě by měla být kapalina spotřebována v malých dávkách tak, aby byla absorbována.
Třetí den, pokud bolest ustoupí, je dieta rozšířena. Zavedeno: zeleninové polévky, tekuté mléčné kaše (krupice, ovesné vločky, rýže), želé z nekyselých bobulí.
Do 5. dne se přidává vařené maso a ryby nízkotučné odrůdy, mléčné výrobky.
Po dalších 2 dnech lze jídlo doplnit malým množstvím zeleniny nebo másla. Můžete přidat mléčné výrobky, sladké ovoce, brambory, dušený květák, neloupaná pečená jablka, bílé sušenky a vařené vejce na dietu.
V žádném případě není možné jíst: okurky, marinády, cibuli, šťovík, špenát, bílé zelí, alkohol.
Jednoduché sacharidy jsou omezené.

Fyzioterapie a bylinný příjem jsou velmi užitečné bez zhoršení onemocnění. O tom, kdy je můžete vstoupit do léčby, by měl informovat ošetřující lékař, v jehož „oddělení“ je osoba převezena, když zmírňuje účinky exacerbace cholecystitidy.

Cholecystitis neprochází

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění, při kterém je postižena stěna žlučníku a biochemické a fyzikální vlastnosti změny žluči.

Chirurgové (s akutní formou cholecystitidy) a terapeuti (s chronickou cholecystitidou) se s tímto onemocněním často setkávají. V posledních desetiletích zaznamenaly lékařské statistiky stabilní vzestupný trend výskytu této choroby.

Příčiny cholecystitidy

Zánět žlučníku může nastat z různých důvodů. Hlavní jsou:

tvorbu kamenů, které trvale poškozují sliznice a mohou narušovat normální tok žlučů;
dietní (zneužívání mastných, vysoce kalorických a smažených potravin, silné nápoje, náhodné potraviny);
psycho-emocionální přepětí;
zatížená dědičnost;
abnormální (často vrozená) forma žlučníku (různé pasy, ohyby, příčky predisponující k poruchám toku žluči);
hormonální nerovnováha a hormonální látky (včetně hormonální antikoncepce, léky používané během IVF);
alergie (například potraviny);
imunitní poruchy;
léčiva (tsiklosporin, klofibrát, oktreotid přispívají k tvorbě kamene);
drastické hubnutí;
infekční agens (bakterie, paraziti, viry), které mohou proniknout do žlučníku z ložisek spící chronické infekce již přítomné v těle.

Infekční faktory vstupují do žlučníku a kanálků spolu s lymfatickou (lymfatickou cestou), krví (hematogenní cestou) az dvanácterníku (vzestupná cesta).

Zánět, který se vyskytuje v žlučníku, nemusí ovlivnit funkce tohoto orgánu, ale může také ovlivnit jak koncentraci, tak motorické funkce (až zcela nefunkční nebo „odpojený“ močový měchýř).

Klasifikace cholecystitidy

Průběh cholecystitidy je rozdělen na:

Akutní i chronická cholecystitida může být:

(tj. spojené s tvorbou kamenů v bublině, jeho podíl dosahuje 80%);
neplodný (až 20%).

U mladých pacientů se zpravidla zjistí cholecystitida bez kamenů, ale od 30 let se četnost ověřování plicní cholecystitidy rychle zvyšuje.

Při chronické cholecystitidě se exacerbační fáze střídají se stádiem remise (pokles klinických i laboratorních projevů aktivity).

Příznaky cholecystitidy

U malého počtu pacientů může být cholecystitida asymptomatická (její chronická varianta), nemají žádné jasné stížnosti, takže diagnóza je během vyšetření často ověřena náhodně.

Ve většině případů však onemocnění vykazuje živé klinické projevy. Často se projevují po nějaké dietní chybě (svátek, jíst smažené potraviny, alkohol), psycho-emocionální přepětí, veselou jízdu nebo nadměrné cvičení.

Všechny příznaky cholecystitidy lze kombinovat do následujících syndromů:

bolest (tupá nebo ostrá bolest, lokalizovaná, obvykle v pravém hypochondriu, ale někdy se vyskytuje v epigastrické oblasti a v levém hypochondriu, může dát pravé rameno, krk, pod lopatkou);
dyspeptické (nadýmání, hořká chuť v ústech, nevolnost se zvracením, různé poruchy stolice, pocit těžkosti v horní pravé části břicha, nesnášenlivost tuku);
intoxikace (slabost, horečka, ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů atd.);
syndrom autonomní dysfunkce (bolesti hlavy, pocení, premenstruační napětí atd.).

Pacienti mohou zaznamenat daleko od všech uvedených příznaků. Jejich závažnost se liší od sotva znatelného (s pomalým chronickým průběhem) až po téměř nesnesitelné (například v případě žlučové koliky - náhlý záchvat intenzivní bolesti).

Komplikace cholecystitidy

Přítomnost jakékoli cholecystitidy je vždy plná možného rozvoje komplikací. Některé z nich jsou velmi nebezpečné a vyžadují urgentní chirurgický zákrok. V důsledku cholecystitidy se tedy pacienti mohou setkat s:

empyém žlučníku (hnisavý zánět);
nekróza stěny (nekróza) žlučníku v důsledku zánětu a tlaku na kameny (kámen);
perforace stěny (tvorba otvorů v ní) v důsledku nekrózy v důsledku jejího obsahu v břišní dutině pacienta a vede k zánětu peritoneu (peritonitida);
tvorba píštěle mezi močovým měchýřem a střevem, močovým měchýřem a ledvinovou pánví, močovým měchýřem a žaludkem (výsledek nekrotických změn ve stěně žlučníku;
"Zakázaný" (zlomený) žlučník;
pericholecystitis (přechod zánětu do okolních tkání a orgánů);
cholangitida (šíření zánětu v intra- a extrahepatických žlučovodech různých velikostí);
obstrukce žlučových cest;
„Porcelánový“ žlučník (výsledek ukládání vápenatých solí do stěny močového měchýře);
sekundární biliární cirhóza (důsledek prodloužené cholýzy);
rakovina žlučníku.

Diagnostika cholecystitidy

Po poslechu pacientových stížností popsaných výše, musí ho každý lékař vyšetřit a věnovat pozornost barvě kůže, skléře a frenulum jazyka (mohou se ukázat jako žloutnutí). Při sondování břicha je možná cholecystitida indikována bolestivostí v pravé hypochondriu a ve speciálních bodech žlučníku a lokálním svalovým napětím v této zóně. U takovýchto pacientů je bolest často přítomna při jemném poklepání podél pravého klenby a podél pravé oblasti hypochondria.

Pro přesnou diagnózu je pacient obvykle poslán k vyšetření. Následující diagnostické metody pomáhají identifikovat cholecystitidu:

hemogram (s projevy aktivity aktivity jsou detekovány známky zánětu: leukocytóza, trombocytóza, akcelerace ESR);
biochemické krevní testy (markery cholestázy, jako je exacerbace alkalické fosfatázy, bilirubin, gama-glutamyl transpeptidáza mohou být detekovány během exacerbace, vzestupu akutní fáze zánětlivých proteinů - CRP, haptoglobin atd.);
rozbor moči (po útoku mohou být v něm přítomny pigmenty žluči);
ultrasonografie (studie hodnotí velikost žlučníku, přítomnost deformací, kamenů, nádorů, stejnoměrnosti žluči, stav jejích stěn a tkání kolem ní, při akutní cholecystitidě jsou stěny rozvrstvené, objevuje se jejich „dvojitý obrys“ a při chronickém zhrubnutí se někdy objasňuje funkční poruchy této studie doplňují členění s choleretickou snídaní);
MRI / CT (diagnostické schopnosti nekontrastních přehledových studií jsou podobné ultrasonografii; MRI-cholangiografie je informativnější, která analyzuje stav a průchodnost kanálků, s výjimkou některých komplikací cholecystitidy);
endoskopická ultrasonografie (metoda kombinuje fibrogastroduodenoskopii a ultrasonografii, protože diagnostický senzor je umístěn na endoskopu, lépe vizualizuje stav žlučových cest);
duodenální intubace (výsledky metody nepřímo indikují cholecystitidu, jestliže v cystické části je odebraná žluč zakalená vločkami, jsou přítomny paraziti);
očkování žluči (detekuje patogeny, objasňuje jejich vzhled a citlivost na různá antibakteriální léčiva);
prostá abdominální radiografie (jednoduchá studie může potvrdit perforaci zaníceného žlučníku, jeho kalcifikaci, detekci některých kamenů);
cholecystografie je rentgenová kontrastní metoda, při které je kontrast injikován přímo do žíly nebo ústy (detekuje kameny, bublina je „vypnuta“, funkční poruchy, ale po širokém zavedení ultrasonografie do rutinní praxe se používá jen zřídka);
retrográdní cholangiopancreatografie (umožňuje vytvořit komplikaci - blokování duktálního systému a dokonce odstranit některé kameny);
cholescintigrafie s techneciem (ukázala se radioizotopová technika, která ověřuje akutní cholecystitidu a vylučuje "postiženou" bublinu);
hepatocholecystografie (radioizotopový diagnostický postup pro objasnění typu funkčních poruch);
fekální mikroskopie pro detekci vajíček nebo fragmentů červů, cystů lamblia;
imunologické (ELISA) a molekulárně genetické analýzy (PCR) pro detekci parazitů.

Léčba cholecystitidy

Lékařské taktiky jsou určeny formou cholecystitidy, jejím stadiem a závažností. Akutní formy onemocnění jsou léčeny výhradně v nemocnici. V chronických případech mohou pacienti s mírnými a nekomplikovanými formami probíhat bez hospitalizace bez intenzivního syndromu bolesti.

Terapeutická opatření mohou být konzervativní a radikální (chirurgická).

Konzervativní léčba

Používá se především v případech chronického onemocnění. Možné neinvazivní metody zahrnují:

dieta;
léková terapie;
mimotělní litotripsie (rázová vlna).

Zdravá výživa

Potravinoví pacienti v akutní fázi procesu musí být nutně jemní a zlomkoví. Ve zvlášť závažných případech se někdy dokonce uchylují k několika „hladovým“ dnům, během nichž jsou povoleny pouze tekutiny (slabý teplý čaj, šípkový vývar, ředěné bobule nebo ovocné šťávy atd.). Dále se všechny produkty vaří nebo vaří pomocí dvojitého kotle a poté se utírají. Kalení a pečení před odpuštěním je zakázáno. Všechny tučné potraviny a potraviny (mlékárenské, vepřové, husí, jehněčí, kachna, červené ryby, sádlo, pečivo, atd.), Uzené potraviny, konzervované potraviny, horké koření, sladkosti, kakaové a kofeinové nápoje, čokoláda, žloutky, pečení. Srdečné polévky, strouhané kaše, zeleninové, rybí, masové nebo cereální souffles, pudinky, knedlíky, parní kotlety, polibky, pěny, proteinové omelety jsou vítány. Krémová (jako zdroj chrániče sliznice - vitamin A) a rostlinné oleje (sója, kukuřice, zelenina, bavlna, olivy atd.) Jsou povoleny. Všechny nápoje a pokrmy by měly být podávány teple pacientovi, protože chlad může způsobit bolestivý bolestivý útok.

Po nástupu dlouho očekávané remise, pečení a dušení je povoleno, produkty přestanou být čištěny, a čerstvé jahody, zelenina, zelenina a ovoce jsou zahrnuty ve stravě. Pro zlepšení složení žluči a snížení její schopnosti tvorby kamene se zobrazí dietní vláknina. Je bohatá na obiloviny (pohanka, oves, ječmen, atd.), Řasa, otruby, zelenina, řasy, ovoce.

Léčba léčby cholecystitidy

Během exacerbace u pacientů s cholecystitidou se doporučuje: t

antibiotika, která pronikají žlučí v dostatečných koncentracích k usmrcení infekce (doxycyklin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacilin, rifampicin, zinnat, lincomycin, atd.);
antibakteriální činidla (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, atd.);
antiparazitické léky (v závislosti na povaze parazita, předepisuje se - Macmiror, metronidazol, tiberální, nemozol, biltricid, vermoxum atd.);
detoxikační činidla (Ringerovy roztoky, glukóza, reamberin atd.;
narkotická analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, vzatá atd.);
antispasmodika (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan atd.).
perirenální novocainická blokáda (pro nesnesitelné bolesti, pokud nejsou odstraněny jinými léky);
prostředky pro stabilizaci autonomního nervového systému (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogeksony atd.);
antiemetická léčiva (domperidon, metoklopramid, atd.);
imunomodulátory (imunofan, polyoxidonium, nukleinát sodný, likopid, timoptin atd.).

Po úlevě od zánětu v případě plicní cholecystitidy se někteří pacienti snaží za pomoci léků rozpustit kameny. Lékaři jim proto předepisují ursodeoxycholickou nebo chenodeoxycholovou kyselinu (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan atd.). Je lepší tyto léky neužívat sami, protože mohou být účinné pouze u 20% pacientů. Existují určité jasné indikace pro jejich příjem, které může určit pouze kvalifikovaný odborník. Pro každého pacienta je optimální dávka léčiva stanovena individuálně. Měly by být užívány dostatečně dlouho (asi rok) a pravidelně. Ošetření se provádí pod lékařskou a laboratorní kontrolou (periodicky je nutné stanovit biochemické parametry krve, provést ultrazvuk). Samoléčba je plná rozvoje pankreatitidy (zánět slinivky břišní), blokování žlučových cest, intenzivní bolesti, těžkého průjmu.

Ve fázi remise bezholečné cholecystitidy mohou pacienti začít s choleretickými léky. Pro tento účel je však vhodné mít informace o typu funkčních poruch. Arzenál moderního cholagogue je nesmírně bohatý. Pacientům se doporučuje Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Dýně, Cholensim, Nicodean, Hepatofilní, Ostropestřec, Tansy, Kouř, Dřišťál, Tkáňová malta, Sůl, Hořčík, Xylitol a další. žlučník) choleretic nebezpečný.

Mimotělní litotripsie (šoková vlna)

Kameny jsou zničeny rázovými vlnami generovanými ze speciálních instalací. Tato technika je možná pouze s cholesterolovým složením kamenů a zachovanou kontraktilitou močového měchýře. Často je kombinován s léčbou litholytickou (přípravky xeno- a ursodeoxycholové kyseliny), která je potřebná k odstranění fragmentů kamenů vznikajících v důsledku mimotělní litotripsie. V Ruské federaci se tato technika používá jen zřídka.

Chirurgická léčba cholecystitidy

S neúčinností těchto konzervativních metod, nefunkčním močovým měchýřem, závažným akutním onemocněním, neustálými exacerbacemi, častou žlučovou kolikou, výskytem komplikací, může být léčba účinná. Chirurgové provádějí odstranění žlučníku postiženého zánětem (cholecystektomie). V závislosti na přístupu a metodě cholecystektomie je:

tradiční s částí břišní stěny a široce otevřeným přístupem (vhodnější pro komplikovaný průběh, ale traumatičtější, poté, co pacienti obnovují delší, více pooperačních problémů ve srovnání s následujícími dvěma typy);
laparoskopické (považováno za primární možnost, přístup do močového měchýře je zajištěn několika punkcemi, potřebné vybavení a videokamera jsou vloženy skrz ně, je snadnější přenášet, pacienti jsou lépe rehabilitováni a jsou z kliniky propuštěni dříve);

minicolecystektomie (liší se mini-přístupem, jehož délka není větší než 5 centimetrů, je mezilehlá metoda, protože existují prvky "otevřené" techniky).

Bolest při zánětu žlučníku (cholecystitis)

Cholecystitis je zánět stěn žlučníku. U zdravého člověka se jedná o pytel, který se nachází v blízkosti jater a jen částečně vyčnívá za jeho hranice. Žluč je tekutina, která je nezbytná pro rozklad potravy v tenkém střevě. Vyrábí se v játrech a protéká intrahepatickými žlučovými cestami do žlučníku. Když jídlo vstoupí do žaludku, svěrači se uvolní a žluč vstoupí do duodena přes kanály. Žlučník může být zapálen z různých důvodů. Bolest u cholecystitidy je příznakem, který není možné věnovat pozornost, protože jsou akutní a vyskytují se při útocích. Hlavním úkolem v těchto obdobích je odstranit bolest pomocí speciálních přípravků, zjistit a odstranit příčinu cholecystitidy a podrobněji sledovat váš životní styl a stravu.

Příčiny cholecystitidy

Zánětlivý proces je výsledkem mechanického nebo chemického poškození tkání stěny žlučníku. To se děje buď s výskytem suspenze, nebo s kameny v její dutině, nebo s chorobami, které vyvolávají stagnaci žluči. Je třeba si uvědomit, že žluč je toxická kapalina, která může rozbít nejen potraviny, ale i zdravé lidské tkáně.

Mezi nejčastější příčiny cholecystitidy patří:

vzhled kamenů v žlučníku (cholelitiáza nebo žlučové kameny);
blokování žlučových cest jinými cizími předměty (s některými infekcemi hlístami);
infekční léze žlučových cest;
žaludeční patologie, které vedou ke stagnující žluči;
cévní okluze žlučových cest na pozadí aterosklerózy nebo trombózy.

Podle statistik se nemoc nejčastěji vyvíjí na pozadí žlučových kamenů. Mohou mít různý tvar a velikost a jejich povrch může být hladký nebo má hroty a nepravidelnosti. Jejich přítomnost v každém případě poškozuje stěny žlučníku, což vede k neustálým bolestivým pocitům.

Stav žlučníku ovlivňuje denní menu pacienta. Produkce žluče je spojena nejen se vstupem potravy do žaludku, ale is jeho složením. Pro zpracování mastných nebo smažených potravin je potřeba více žluči, aby se začala vyrábět ve větším množství. Při zánětu žlučníku je pacientovi předepsána dieta, ve které jsou povoleny pouze lehké potraviny. Musíte také sledovat zdravotní stav hypoacidní gastritidy. Pokud množství kyseliny chlorovodíkové ve složení žaludeční šťávy klesá, nemůže deaktivovat škodlivou mikroflóru. To pak může vstoupit do žlučníku a způsobit známky cholecystitis.

Formy nemoci

Povaha a umístění bolesti při akutní cholecystitidě mohou být různé a mají nestandardní formy. Když ultrazvuk břišních orgánů nutně kontroluje jeho stav, protože útok této nemoci může být maskován pod různými formami. Žlučník se nachází v pravém hypochondriu, kde jak játra, tak klasická forma cholecystitidy mají v této oblasti bolestivé pocity. Existují však možnosti, jak se toto onemocnění může projevit:

Srdeční forma se projevuje bolestí v oblasti srdce a také srdeční arytmie.
Thyrotoxic this s touto formou, tam je zvýšení tělesné teploty, rychlý tep, časté změny nálady.
Reumatická forma je akutní bolest v kloubech a v oblasti srdce. EKG může také odhalit abnormality, které mohou indikovat srdeční abnormality.
Neurocerebral ─ vzniká na pozadí intoxikace prvky žluči. Pacient cítí únavu, závratě, bolesti hlavy, pocení, poruchy spánku.
Gastrointestinální forma je spojena s poruchami trávení. Žluč se podílí na rozpadu potravy a se snížením jejího vstupu do střeva se objevují příznaky jako poruchy stolice, nevolnost, zvracení, pálení žáhy a nadýmání.
Alergická forma probíhá podle typu hypersenzitivních reakcí opožděného nebo okamžitého typu. To je způsobeno reakcí imunitního systému na složky žluči, které vstupují do krve. Pacient může mít kožní vyrážku, která je doprovázena svěděním. V některých případech se vyvíjí angioedém, který může způsobit smrt.

Cholecystitida může být akutní nebo chronická. Akutní forma je často bezpočet, protože je častěji spojována s výskytem žlučových kamenů. Chronická cholecystitida doprovází především obezitu, žaludeční a jaterní onemocnění, pankreatitidu a další metabolické poruchy v těle. Bolest při cholecystitidě se také může lišit v závislosti na formě, závažnosti onemocnění a závažnosti symptomů.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Kde zranění cholecystitis?

Aby bylo možné rozpoznat nemoc včas a určit její etiologii, musíte přesně pochopit, kde cholecystitis bolí. Senzace během útoku jsou vyslovovány, navíc mohou předcházet další symptomy. Podle povahy bolesti a doprovodných příznaků můžete předběžně určit formu cholecystitidy a její příčiny.

Bolest s křečovitou cholecystitidou

Křehká cholecystitis je spojena s tvorbou žlučových kamenů. Musíte pochopit, že se tvoří a postupně rostou, takže nemoc může nějakou dobu bez bolesti proudit. Bolest a nepohodlí spojené s tím, že kameny poškozují stěny močového měchýře a blokují jeho kanály. To se nestává po celou dobu, takže bolestivé útoky se střídají s obdobími klidu.

Kameny působí na stěnách žlučníku, když je prázdný, a když je naplněn žlučí, jsou v tekutině. Mechanismus vstupu a odtoku žluči je uspořádán tak, že se hromadí v močovém měchýři, dokud nezačne trávení. S tímto jevem je spojena skutečnost, že bolest při žlučových kameni se často vyskytuje po jídle. Je obzvláště intenzivní při konzumaci mastných, smažených potravin a alkoholu, protože pro jejich štěpení je zapotřebí většího množství žlučových enzymů. Pokud si vyberete čerstvé pokrmy, nemusí být pozorován záchvat bolesti.

Akutní plicní cholecystitis se projevuje opakovanými záchvaty žlučové koliky. Tento termín znamená akutní náhlou bolest, která se vyznačuje následujícími znaky:

akutní bolest na pravé straně, která se může rozšířit na zadní nebo pravou stranu těla, často na paži;
akutní nevolnost a zvracení se zvracením;
snížení krevního tlaku;
zvýšená tělesná teplota;
ztráta síly, která je doprovázena výskytem studeného potu.

Někteří pacienti jsou diagnostikováni s chronickou cholecystitidou. To se projevuje, když jsou v žlučníku malé kameny s hladkým povrchem, které nejsou schopny silně dráždit jeho stěny, ale způsobují nepohodlí. Bolest v této formě je méně výrazná a má své vlastní charakteristiky:

konstantní bolest v pravé hypochondriu;
akutní záchvat může nastat, když je dieta narušena, a když konzumace povolené potravy nezpůsobuje bolest;
přetrvávající nevolnost;
periodické zvracení s příměsí žluči, ale jeho četnost je snížena, pokud dodržujete dietu.

V některých případech pacientka začne bolet a stahovat břišní svaly. To je způsobeno podrážděním pobřišnice a možným záchvatem peritonitidy. Pocit vzrůstá s tlakem na břišní stěnu. Tento příznak je důvodem naléhavé hospitalizace osoby a jeho léčby v nemocnici.

Chronická bolest cholecystitidy

Chronická cholecystitis nemusí být spojena s tvorbou kamenů. Mikroorganismy mohou proniknout do dutiny žlučníku, což způsobuje zánět jeho stěny, počínaje vnitřní sliznicí. Mohou pronikat krevním oběhem ze žaludku, jater, střev nebo jiných orgánů. Pacienti s anamnézou hypoacidní gastritidy jsou zvláště náchylní k tomuto onemocnění. Tato diagnóza naznačuje, že hladina kyseliny chlorovodíkové je snížena v jejich žaludeční šťávě. Je nezbytné nejen pro trávení potravy, ale také pro destrukci patogenní mikroflóry. Pokud se kyselost žaludeční šťávy sníží, infekce může volně vstupovat do žlučníku a dráždit její stěny.

Chronická cholecystitis se vyvíjí pomalu, střídají se periody remise a relapsu. Bolest v průběhu času se vyskytuje častěji a její intenzita se zvyšuje. Pocity v této formě nemoci mají také své vlastní charakteristiky:

bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu a zasahuje do pravé, zadní a lopatkové;
se zvýšeným tónem žlučníku se křečí a podobá se kolice v žlučových kamenech;
s poklesem jeho tónu je bolest tupá a bolestivá, v některých případech se může objevit pouze pocit těžkosti na straně.

Chronická cholecystitis může být rozpoznána doprovodnými příznaky. Pokud žluč nemůže normálně vstoupit do střev a podílet se na zažívacích procesech, začne tělo otrávit. Pacient má kožní vyrážku, která je doprovázena svěděním. V pokročilých případech bilirubin (žlučový enzym) vstupuje do krve ve velkém množství a zbarví kůži a viditelné sliznice žlutě. Kromě toho si pacient stěžuje na neustálou těžkost na boku, poruchy stolice, bolesti hlavy, hořkou chuť v ústech. Moč může získat tmavý stín a výkaly se stávají světly.

Komplikace cholecystitidy

Jednou z nejpravděpodobnějších komplikací cholecystitidy je peritonitida nebo zánět pobřišnice. Jedná se o aseptickou serózní membránu, která lemuje dutinu břišní zevnitř. Pokrývá žlučník pouze jednu třetinu svého objemu, ale zánětlivý proces se může rozšířit. Peritonitida je nebezpečná diagnóza, při které orgány nemohou fungovat normálně a infekce se rychle šíří po celém těle.

U pacienta se nacházejí následující charakteristiky:

vzrůstá tělesná teplota;
tep je zrychlen;
objem žaludku se zvyšuje;
kůže se stává bledou a na jazyku se objeví bílá patina.

Neméně nebezpečnou komplikací cholecystitidy je perforace stěn močového měchýře. Takový jev lze pozorovat při onemocnění žlučových kamenů, pokud kameny s ostrými hranami poškodí svalovou membránu. Perforace může být také výsledkem hnisavé cholecystitidy, kdy infekce sníží všechny membrány žlučníku a její obsah se nalije do břišní dutiny. V důsledku toho má pacient akutní intoxikaci, peritonitidu a další tkáň žlučníku může podstoupit nekrózu.

Obecné schéma léčby a prevence

První věc, kterou dělají s žlučovou kolikou, ─ zmírňuje bolest. Pro tento účel se používají antispasmodika a anestetika. Po kompletní diagnóze by měla být další léčba provedena pod dohledem lékaře. Existuje několik možností léčby cholecystitidy v závislosti na její formě a příčině:

Pokud je záchvat bolesti způsoben výskytem kamenů nebo suspenzí v žlučníku, určete především možnost léčby konzervativním způsobem. Existují léky, které rozpouštějí kameny a přispívají k toku žluči.
Pokud je v dutině močového měchýře velký kámen, jehož průměr přesahuje velikost žlučových cest, musí být odstraněn chirurgicky. Jedná se o kompletní operaci břicha, která se provádí v celkové anestezii. Poté následuje období rehabilitace a celoživotní dieta.
Léčba cholecystitidy, která není spojena s kameny, má své vlastní vlastnosti. V tomto případě předepište antibiotika, cholagogue a trávicí enzymy. Když se objeví bolest, pacient bere antispasmodika a analgetika.

Jednou z hlavních podmínek úspěšné léčby je dieta. Pro pacienta jsou kontraindikovány mastné, smažené a kořeněné potraviny, stejně jako alkohol a velké množství soli. Strava by měla obsahovat živočišné produkty, dušené, stejně jako obiloviny, zeleninu a ovoce. Takové zásady výživy se musí stát zvykem, jinak se nemoc může znovu objevit.

Existuje předpis nazývaný tubage, který lze použít pouze podle pokynů lékaře. Když bolest v žlučníku vezme směs síranu hořečnatého s minerální vodou a sorbitolem, pak leží s ohřívací podložkou na boku. Je tedy možné zvýšit tón hladkých svalů žlučníku, protože žluč začne vystupovat do střeva. Nástroj je povolen pouze v nepřítomnosti kamenů, jinak hrozí nebezpečí zhoršení onemocnění.

Recenze lékařů a pacientů

Bolest v žlučníku s cholecystitidou by měla být důvodem k nouzové návštěvě u lékaře. Léčebný režim závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů, souvisejících symptomech a celkové pohodě pacienta. Je třeba si uvědomit, že cholecystitida ─ je ve většině případů chronická a nestačí jen anestetizovat ji během útoku. Pro plný život, musíte odstranit příčinu bolesti, a pak následovat dietu, která maximálně zmírní žlučník a zabraňuje opakování onemocnění.

Chronická cholecystitida - symptomy a léčba

Co je chronická cholecystitis

Výskyt je 6-7 případů na 1000 obyvatel. Vyskytuje se ve všech věkových skupinách, ale jsou postiženy především osoby středního věku (od 40 do 60 let). Ženy trpí 3-4krát častěji než muži. Onemocnění je častější v ekonomicky rozvinutých zemích.

V podmínkách patologie dochází k asynchronní práci sfinkterů a duktů, což vede k obtížím v toku žluči do duodena, a tedy k prudkému nárůstu tlaku v žlučovodech (tzv. Hypermotorová biliární dyskineze). To způsobuje výrazný syndrom bolesti v pravém hypochondriu i v nepřítomnosti zánětlivých změn v žlučníku.

Existují dva typy nemocí - bezvýrazný (křehký) a křehký - jsou považovány za přechodná stadia jedné nemoci. Nejčastěji dochází k exacerbaci po 2-4 hodinách po jídle, uzených, smažených jídlech. Také útok může vyvolat třepání (například jízda na tramvaji nebo na kole), podchlazení, stres a dlouhodobou fyzickou námahu.

Žlučník

V kanálcích se žluč nachází ve šťávě slinivky břišní, která se také vyrábí v procesu trávení. Normálně žluč nevstoupí do střeva, ale také se stává, že je v něm reflux nejen v něm, ale také v pankreatu.

Častěji se stává, když je porušen žlučový trakt. Například při výskytu kamenů blokování správného odtoku žluči. Žluč může zničit jakýkoliv orgán, včetně sebe.

Takové riziko může nastat s dlouhodobou stagnací. Žlučník pracuje v těsném vztahu s slinivkou břišní, jejich kanály tvoří papoušek Vater, kde se nachází Oddiho sfinkter.

Ten působí jako regulátor pankreatické šťávy a žluči. Chrání kanály také před skutečností, že nedošlo ke zpětnému toku obsahu ze střeva. S jeho správným chodem, žluč vstupuje do dvanácterníku.

Příčiny chronické cholecystitidy

Příčinou zánětu žlučníku může být invaze parazitů. Zapojení žlučových cest dochází při giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v některých případech může být příčinou částečnou obstrukcí společného žlučovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitida (fasciolóza), vyjádřená žlučových dysfunkce (giardiasis).

Důležitým predispozičním faktorem pro rozvoj onemocnění je porušení odtoku žluči a jeho stagnace, patologie se obvykle vyskytuje na pozadí onemocnění žlučových kamenů nebo biliární dyskineze; chronický zánět žlučníku je vždy doprovázen porušením jeho motorické evakuační funkce a přispívá k tvorbě kamenů.

Velký význam při tvorbě onemocnění má alimentární faktor. Nepravidelná jídla s velkými intervaly mezi jídly, bohatým jídlem na noc s preferencí masa, kořeněnými, tučnými jídly způsobují křeč Oddiho svěrač, stázu žluč. Přebytečná mouka a sladká jídla, ryby, vejce, nedostatek vlákniny způsobují snížení pH žluči a porušení její koloidní stability.

Zánět žlučníku se vyvíjí postupně. Funkční poruchy neuromuskulárního aparátu vedou k jeho hypo-nebo atony. Zavedení mikrobiální flóry přispívá k rozvoji a progresi zánětu sliznice žlučníku.

Při dalším postupu patologického procesu se zánět šíří do submukózních a svalových vrstev stěny žlučníku, kde se vyvíjejí infiltráty a růst pojivové tkáně.

Když se proces přesune na serózní membránu, vytvoří se adheze s glissonovou kapslí jater a sousedních orgánů (žaludek, dvanáctník, střevo). Tento stav je označován jako pericholecystitis. Kromě katarálního zánětu může nastat i flegmonózní nebo dokonce gangrenózní proces.

Příznaky a příznaky chronické cholecystitidy

Symptomatologie onemocnění je způsobena přítomností zánětu v žlučníku a porušením toku žluči do duodena v důsledku současné dyskinézy.

Bolest syndrom - hlavní v klinice zánětu žlučníku. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti, vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramene, méně často do levé hypochondrium. Výskyt bolesti a její zvýšení je obvykle spojeno s následujícími důvody:

porušení stravy;
fyzická aktivita;
stres;
hypothermie;
současné infekce.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizaci zánětlivého procesu, přítomnosti a typu dyskineze. Intenzivní paroxyzmální bolest je charakteristická pro zánětlivý proces v krku a kanálu žlučníku, konstantní - s porážkou těla a dna močového měchýře.

Když je onemocnění doprovázeno hypotonickou dyskinezí, je bolest méně intenzivní, ale konstantnější, tahá. Bolest, téměř nikdy nekončící bolest může být pozorována s pericholetitidou. Tato bolest se zhoršuje třepáním, otáčením nebo ohýbáním trupu.

S atypickým umístěním žlučníku může být bolest lokalizována v epigastriu, v procesu xiphoidu, kolem pupku, v pravé iliakální oblasti. Při palpaci se stanoví bolest v pravé hypochondriu.

Příznaky příznivé bolesti u cholecystitidy

Keraův příznak

Bolest s tlakem v promítání žlučníku.

Příznak Murphy

Prudký nárůst bolesti při palpaci žlučníku během inhalace.

Příznak Grekov-Ortner

Bolest v oblasti žlučníku při poklepání podél pobřežního oblouku vpravo.

Příznak Georgievského-Mussiho

Bolest s tlakem na pravý frenický nerv mezi nohama sternocleidomastoidního svalu.

Dyspepsie

Dyspeptický syndrom se projevuje pálením hořkosti nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech. Často si pacienti stěžují na pocit plnosti v horní části břicha, nadýmání a zhoršenou stolici.

Zvracení

Méně časté je nevolnost, zvracení hořkosti. V kombinaci s hypo- a atonií žlučníku zvracení snižuje bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Při hypertenzní dyskinéze zvracení způsobuje zvýšenou bolest.

Ve zvratcích se zpravidla nalézá příměs žluči. Čím větší stagnace, tím více žlučí se nachází ve zvratcích.

Tělesná teplota

Ve fázi exacerbace je charakteristické zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji je horečka subfebrilní (charakteristická pro katarální zánětlivé procesy), méně často dosahuje febrilních hodnot (s destruktivními formami cholecystitidy nebo komplikacemi).

Hektická teplotní křivka, doprovázená těžkým pocením, těžkou zimnicí, je vždy výsledkem hnisavého zánětu (empyém žlučníku, absces jater).

U oslabených pacientů a starších lidí může tělesná teplota, dokonce i s hnisavou cholecystitidou, v důsledku snížené reaktivity zůstat subfebrilní a někdy dokonce normální.

Žloutenka

Žloutenka není charakteristická, nicméně ikterické zbarvení kůže a sliznic může být pozorováno, když je obtížný odtok žluči v důsledku akumulace hlenu, epitelu nebo parazitů ve společném žlučovodu nebo při rozvoji cholangitidy.

Popisy příznaků chronické cholecystitidy

Formy chronické cholecystitidy

Atypické formy onemocnění jsou pozorovány u třetiny pacientů.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Při analýze krve v akutní fázi se často zjistí:

zvýšení ESR;
neutrofilní leukocytóza;
posun leukocytů doleva;
eosinofilie.

U komplikovaných forem v krvi, hladin bilirubinu, cholesterolu, transamináz se může zvýšit.

Závažnost zánětlivého procesu v žlučníku může být posuzována na základě výsledků studie žluči získané duodenální intubací. Při zánětu je žluč zakalený vločkami, s výraznou příměsí hlenu, válcového epitelu a buněčných zbytků, i když tyto příznaky nejsou patognomonické pro cholecystitidu, ale ukazují hlavně souběžnou duodenitidu.

Mikroskopické vyšetření žluči detekcí velkého počtu eosinofilů může nepřímo indikovat parazitní invazi. Velký počet krystalů cholesterolu, bilirubinátu vápenatého, indikuje snížení stability žlučového koloidního roztoku a predispozici k cholestáze a následné tvorbě kamene.

Bakteriologické vyšetření všech částí žluči umožňuje stanovit etiologii zánětlivého procesu a citlivost mikroflóry na antibiotika. Nejčastěji používané ultrazvukové a radiologické metody. Rentgenové vyšetření odhaluje četné známky funkčních nebo morfologických změn žlučníku nebo jiných zažívacích orgánů.

S kontrastní studií žlučníku (cholecystografie, cholangiografie) lze identifikovat:

Často odhalují nerovnoměrné vyplnění cystického kanálu, jeho zdrsnění, zlomy.

Pro studium stavu žlučových cest, absorpční a vylučovací funkce jater se používá radioizotopová metoda. Pro přesnější diagnózu, to je kombinováno s vícesložkovým zlomkem duodenální znějící.

Pro podrobnější studii žlučníku a žlučovodů byla navržena radio-rentgenová chromodiagnostická metoda. Její podstata spočívá v tom, že současně s vícesložkovým ozvučením a výzkumem radioizotopů se provádí cholecystografie. Porovnání výsledků umožňuje posoudit změny polohy, tvaru, velikosti a struktury stínu žlučníku.

Hlavní diagnostická metoda ultrazvukové cholecystitidy umožňuje nejen zjistit absenci zubního kamene, ale také zhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (chronická cholecystitida je indikována jeho zesílením více než 4 mm). Při chronické cholecystitidě se často zjistí zesílení a zpevnění stěny žlučníku a jeho deformace.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit během akutní fáze onemocnění se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, zhoršenou průchodnost žlučových cest.

Když je hladina bilirubinu vyšší než 51 µmol / l a klinicky výrazná žloutenka, provádí se endoskopická retrográdní cholangiografie, aby se určily její příčiny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí primárně s peptickým vředem dvanáctníku, chronickou duodenitidou. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti vzniku bolesti u těchto onemocnění, sezónnosti exacerbací. Rozhodující roli hrají výsledky endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Někdy je těžké rozlišovat mezi cholecystitidou a biliární dyskinezí. Nicméně horečka, neutrofilní leukocytóza a zvýšení ESR nejsou charakteristické pro dyskineze. Ultrazvuk v kombinaci s duodenálním ozvučením pomáhá objasnit diagnózu.

Dieta pro zánět žlučníku

Výživová frakce (5-6 krát denně), doporučují nízkotučné odrůdy masa a ryb, obiloviny, pudinky, tvarohové koláče, saláty. Nechte slabou kávu, čaj, ovoce, zeleninu, ovocné šťávy sotva ustupujte exacerbacím. Rostlinné tuky (olivový olej, slunečnicový olej) obsahující polynenasycené mastné kyseliny, vitamin E jsou velmi užitečné.

Polynenasycené mastné kyseliny přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze Pg, ředící žluči, zvyšují kontrakční schopnost žlučníku. S dostatečným množstvím bílkovinných a rostlinných tuků ve stravě vzrůstá index cholatolesterinu, a tak se snižuje litogenita žluči.

Zakázáno používat

žloutky;
alkohol;
Tučné a smažené potraviny;
kořeněná, kořeněná, kyselá jídla;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
pečivo;
výrobky s máslem a krémem na máslo;
ořechy;
zmrzlina;
surové ovoce, zelenina a bobule;
luštěniny;
Konzervy;
čokoláda a kakao;
čerstvý chléb;
rajčatová šťáva.

Léčba chronické cholecystitidy

S hrozbou destruktivní cholecystitidy se syndromem těžké bolesti, který vznikl poprvé, jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. S mírným průběhem nemoci se léčba provádí ambulantně.

Kteří lékaři používají pro chronickou cholecystitidu

Léčba drogami

Léčba léky je dána fází onemocnění, závažností cynického projevu (především bolestí a dyspeptickým synchmem), povahou dyskinézy.

Je prováděna komplexní léčba s antibakteriální, protizánětlivou, normalizující motilitou přípravků žlučových cest. Antibakteriální terapie je předepsána v případech, kdy existují klinická a laboratorní data potvrzující aktivitu zánětlivého eocessu v žlučníku.

Volba léčiva závisí na typu patogenu zjištěného během výsevu žluči, jeho citlivosti na antibakteriální léčivo, jakož i schopnosti antibakteriálního léčiva proniknout do žluče a hromadit se v něm. Trvání léčby antibiotiky je 7 dní. V případě potřeby může být léčba po 3denní přestávce potlačena.

Je žádoucí kombinovat antibakteriální léčiva s choleretickými, pojmenovacími a protizánětlivými účinky: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4krát denně před jídlem, nicodin 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem.

Je třeba mít na paměti, že podle stupně pronikání do žluči lze antibakteriální látky rozdělit do tří skupin.

Pronikání do žluči ve velmi vysokých koncentracích

erythromycin (0,25 g 4 krát denně);
oleandomycin (0,5 g 4krát denně po jídle);
rifampicin (0,15 g 3 krát denně);
ampicilin (0,5 g 4-6 krát denně ústy nebo intramuskulárně);
oxacilin (0,25-0,5 g 4-6 krát denně ústy nebo intramuskulárně);
ampule (0,5 g 4krát denně ústy nebo intramuskulárně);
(0,25 g každých 4-6 hodin).

Kromě toho, lincomycin (uvnitř 0,5 g 3 krát denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo 1 ml 30% roztoku 3krát denně intramuskulárně).

Pronikání do žluči v poměrně vysokých koncentracích

benzylpenicilin (intramuskulárně v dávkách 500 000 ED 6krát denně);
fenoxymethylpenicilin (0,25 g 6krát denně před jídlem);
tetracykliny (0,25 g 4 krát denně);
metacyklin (0,3 g dvakrát denně);
Orotetrin (0,25 g 4 krát denně).

Slabě pronikající do žluči

streptomycin;
ristomycin;
chloramfenikol.

Pokud se zjistí parazitární invaze, provede se vhodná terapie.

S giardiasis

metronidazol 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 7 dnů
nebo tinidazol, 2 g jednou;
nebo aminochinol 0,1 g 3 krát denně po dobu 5 dnů (opakovaný průběh po 10 dnech);
nebo furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně.

S opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

S strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti na typu doprovázející dyskinézy se předepisují choleretická léčiva, fyzioterapeutická léčba a minerální voda.

Pokyny pro použití při chronické cholecystitidě

Fyzioterapeutická léčba

Pro fyzioterapeutickou léčbu se používají bahenné aplikace na pravé hypochondriální oblasti (10 procedur) a bahenní elektroforéza v oblasti jater (10 procedur). Je třeba mít na paměti, že bahenní léčba zánětlivých onemocnění žlučových cest je používána s velkou opatrností, pouze u pacientů, kteří nemají známky aktivní infekce, je lepší v kombinaci s antibiotiky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro často se opakující průběh s rozvojem adheze a výsledku do scvrklého žlučníku (což vede k výraznému narušení jeho kontraktilní funkce), odpojenému žlučníku, rozvoji komplikací (kapky, empyému).

Obvykle se provádí cholecystektomie. Pokud z určitých důvodů (pokročilý pacientský věk, komorbidita) není cholecystektomie možná, provádí se cholecystotomie. Podstata operace: trubice je vložena do žlučníku přes kůži, skrz kterou je odstraněna žluč. Cholecystotomie pomáhá odstranit proces zánětu v žlučníku, který pomůže dostat člověka z nebezpečného stavu.

Další metoda - laparoskopie, která nezanechává jizvy, je bezpečnější a doba zotavení pacienta po operaci trvá několik dní. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se prostřednictvím několika malých vpichů v oblasti břicha, což umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, adhezí, velkých kamenů, exacerbací chronického pokročilého stádia se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta, po provedení otevřené operace mnohem déle než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) existuje riziko vzniku syndromu postcholecystektomie (pro více informací o něm odkazem), musíte dodržovat přísnou dietu po dlouhou dobu, je žádoucí dodržovat všechna nejmenší doporučení lékaře, zmírní riziko komplikací.

Lidové léky pro léčbu chronické cholecystitidy

Infuze ovsa

Vezeme 500 gramů surovin na litr vroucí vody. Nalijte oves a trvejte 1 hodinu. Napětí a pití? Šálek třikrát denně - 15 minut před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře).

Bílý zelný džus

Pokud není žádný výkonný odšťavňovač, nakrájejte zelí struhadlem, vytlačte šťávu přes gázu. Pijte 30-50 ml na prázdný žaludek 15 minut před jídlem 3x denně.

Oregano čaj

Vezměte 1 lžičku oregano na 1 šálek vroucí vody. Naplňte a trvejte pod víkem až 2 hodiny. Napětí a pití čtvrt šálku třikrát denně.

Infuze stigmat kukuřice

Podíl - jedna polévková lžíce surovin na 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 1 hodině. Pít filtrované infuze 1 polévková lžíce. lžíce na prázdný žaludek - každé 3 hodiny před jídlem - snídaně, 2. snídaně, obědy a večeře.

Infuze léčivé šalvěje

Potřebujeme 2 lžičky bylin pro 2 šálky vařící vody. Trvat na půl hodiny a pít filtrované infuze každé 2 hodiny a 1 polévková lžíce. lžíce.

Bayový olej

Budeme potřebovat rostlinný olej (doporučujeme užívat olivový olej). V jedné sklenici oleje přidejte 25-30 roztřepených listů ušlechtilého vavřínu. Trvejte na směsi po dobu až 7 dnů, dokud se listnatá surovina neusadí na dno. Napněte ji, nalijte ji do skleněné nádoby z tmavého skla, vložené do chladničky. Pijeme 15 kapek bobkového oleje ve složení jakéhokoliv nápoje - mléko, kefír, čaj.

Směs medu a citronu v olivovém oleji

Potřebujeme: 1 šálek olivového oleje, 4 citrony (dva z nich oloupané), 1 kilogram medu. Citrony přeskakujeme přes mlýn na maso, přidáme máslo a med, dobře promícháme. Uchovávejte v uzavřené skleněné misce v chladu. Před každým použitím znovu protřepejte. Průběh užívání 1 měsíce v dávce jedné polévkové lžíce půl hodiny před jídlem třikrát denně. Pro rok těchto kurzů by měly být minimálně tři.

Komplikace chronické cholecystitidy

Pericholecystitis způsobuje vznik adhezí, deformaci žlučníku a tím i porušování jeho funkcí. Možné zapojení do zánětlivého procesu sousedních orgánů (cholangitida, hepatitida, pankreatitida, papillitis), rozvoj obstrukční žloutenky, tvorba edému žlučníku.

Komplikace chronického průběhu nejsou tolik jako u akutní formy onemocnění, ale všechny vyžadují chirurgickou léčbu:

reaktivní hepatitida;
chronická duodenitida;
pericholecystitis;
reaktivní pankreatitida;
chronická stáze žluči;
žlučové kamenné onemocnění;
deformace postiženého orgánu;
tvorba adhezí a píštělí.

Prognóza a prevence chronické cholecystitidy

S preventivním účelem doporučujeme vyváženou stravu, aktivní životní styl, tělesnou výchovu. Včasná a racionální léčba akutní cholecystitidy, nemocí trávicího traktu, fokální infekce, intoxikace, alergií, neurotických a metabolických poruch je nezbytná.

Otázky a odpovědi na téma "Chronická cholecystitis"

Otázka: Dobrý den. Mám v žlučníku polyp, shluk viskózní žluči. Může to způsobit silnou bolest v pravém hypochondriu? Absolvoval kurz chemie, naposledy 17. ledna 2018. Došlo k zánětu iliakálních a paraortálních lymfatických uzlin. Bolest pod pravým okrajem a v pupku, vlevo. Děkuji

Odpověď: Bolesti polypu v žlučníku jsou umístěny vpravo v hypochondriu a jsou nudné povahy. Oni jsou zřídka stálí a více často jsou křeče. Jsou provokovány bolestmi mastných a hojných potravin, alkoholických nápojů a někdy i stresových situací.

Otázka: Dobrý den, můj manžel má cholicestitidu, polypy do 3,8 mm, katarální kolitidu a hyperplastický polyp tenkého střeva, pomalý slinivku břišní, chtěl mít pankreatitidu, ale po léčbě a na dietě nebyl nalezen rozšířený lymfatický uzel na posledním břišním ultrazvuku 17 * 5, 5 mi řekněte, zda je na internetu děsivé psát o onkologii.

Odpověď: Důvodem zvýšení lymfatických uzlin je infekce, nikoliv onkologie. Pro spuštění patologie je však nebezpečné: existuje riziko abscesu nebo peritonitidy v důsledku lymfatického hnisání.

Otázka: Dobré odpoledne! Udělal jsem ultrazvuk OBSH a v důsledku toho se zvětšila příčná velikost žlučníku na 3,1 cm s maximem 3 cm a došlo také ke zvýšení hlavy pankreatu na 3,1 cm, rychlostí až 3 cm, stěny žlučníku jsou kondenzovány, echogenita je zvýšena, echogenní tekutina je v lumenu.. Nejsou žádné kameny. Ultrazvukové příznaky JVP, chronická cholecystitida a chronická pankreatitida. Řekni mi, jak je to nebezpečné? Lékař předepsal pouze Allohol a krevní test.

Odpověď: Dobrý den. Zde jsou možné komplikace. Léčba: drogy, přísná dieta a léčivé byliny.

Otázka: Dobrý den, mám pocit nevolnosti, když chci jít na záchod ve velkém měřítku a projít, když jdu pryč. Mám chronickou cholecystitidu, je nějak spojena?

Odpověď: Dobrý den. Příznaky různých gastrointestinálních onemocnění jsou podobné, takže detaily jsou důležité. Například bolest nebo nepohodlí v břiše, které prochází po pohybu střev, je příznakem syndromu dráždivého tračníku. Potřebujete konzultaci s gastroenterologem na plný úvazek.

Otázka: Dobrý den, mám takovou otázku: bolesti na pravé straně proti pupku jsou bolestivé, hořké chuti nebo kyseliny, jsem těhotná, diagnostikována chronická cholecystitis. Byly předepsány datelatelin a ursofalk a kontraindikace „těhotenství“. Můžu je vzít během těhotenství?

Odpověď: Dobrý den. Tyto léky jsou během těhotenství kontraindikovány. Promluvte si se svým lékařem o jejich výměně.

Otázka: Dobrý den, v poslední době mám bolesti žaludku na pravé straně. Drží t 37,5. Za prvé, celý žaludek bolelo a nebylo jasné, na jakém místě byla bolest, nyní jen na pravé straně, naproti pupku. Řekni mi, prosím, co to může být a co dělat?

Odpověď: Vaše příznaky mohou znamenat zhoršení cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů. Musíte navštívit gastroenterologa, projít obecnou a biochemickou analýzou krve a ultrazvukem dutiny břišní. Může být nutné se poradit s chirurgem, ukáže se po inspekci. Mimochodem, neuváděli jste přesně, v jakém místě bolesti vpravo, to může být také známkou apendicitidy.

Otázka: Útoky začínají bolestí hlavy někde od 3-4 hodin dopoledne, pak začíná zvracení a trvá 10-12 hodin, dokud nezačne vytékat hořká nazelenalá tekutina, a tělo nebere nic ani vody - vše zanechává zvracení. Takové útoky se zpravidla projevují poté, co jsem něco snědl s jídlem (žízní) a jsou doprovázeny slabostí, zimou. Co je to?

Odpověď: Vzhled těžkého zvracení s bolestí hlavy může být známkou migrény. Pro cholecystitidu není typické trvalé zvracení. Nezapomeňte se poradit s lékařem.

Otázka: Mám útoky typu one-on-one jako Anna, neobjeví se pouze nazelenalá kapalina. Myslel jsem, že je to migréna, ale v poslední době jsem byl stále více přesvědčen, že se jedná o cholecystitidu, zejména proto, že bolest hlavy zmizí sama po zmizení nevolnosti. Může se projevit křeč nebo zánět žlučníku?

Odpověď: Elena, bolest hlavy se může objevit v důsledku nemoci žlučníku, ale měli byste zjistit, zda ji máte. Poraďte se s gastroenterologem.

Otázka: Žluč nezabíjí bakterie, naopak se vyvíjejí ve žlučníku. Ničí bakterie? jak je to?

Odpověď: Žluč má baktericidní vlastnosti, často však tyto vlastnosti nestačí k zničení velkého množství bakterií. V tomto případě se vyvíjí zánět žlučníku.

Otázka: Mám chronickou cholecystitidu a na ultrazvuku jsem ukázal, že ohyb v krku žlučníku. Téměř každý měsíc se moje lymfatická uzlina zapálí v krku, léky proti bolesti nepomáhají, dochází k nevolnosti zvracení a po 3-4 dnech vše zmizí. Je to kvůli nemoci nebo se mám obrátit na jiného lékaře?

Odpověď: Dobrý den. Musíte navštívit praktického lékaře, který bude vyšetřovat lymfatické uzliny a v případě potřeby vás upozorní na užšího specialistu.

Otázka: Dlouho jsem trpěl diskopingy žlučníku, nyní mám cholestitidu a pankreatitidu. Celý život se hojím, piju choleretic, čas od času sedím na dietě. Ale krátkodobá úleva. Ze všeho nejvíce trpím záchvaty spojenými s nepříjemnými pocity ve střevech: silným tepem, strachem ze smrti a pak křečemi nohou, dokud není přijato něco sedativního.

Odpověď: Dobrý den. Příznaky, které popisujete, se nacházejí v poruchách nervového systému.

Otázka: Nedávno jsem byl diagnostikován s chronickou cholecystitidou, předepsanou dietou, ursofalkem a creonem 10. Řekni mi, že s těmito léky můžeš léčit a jak dlouho bude léčba trvat průměrně? V žlučníku je tlustá žlučová stáza, ale kameny nejsou. Další problém s pankreatem, nevím přesně, který z nich.

Odpověď: Dobrý den. Dieta a užívání přípravku Ursofalk zlepší funkci jater a zmírní zánět žlučníku. Délka léčby je obvykle několik měsíců. Lidé mají zpravidla porušování slinivky břišní (obvykle chronická pankreatitida), protože práce těchto dvou orgánů je úzce spjata. Creon je lék, který pomáhá při práci slinivky břišní.

Otázka: Ultrazvuk ukázal, že mám 1 kámen, 1,6 cm. Nyní je exacerbace cholecystitidy (mám ji od dětství). Lékař na naší vojenské klinice řekl: "Když dojde k útoku, přijdete do operace" A nepředepíše žádnou léčbu, která by zmírnila zhoršení. Nemám žádné útoky a pokud jsem o kameni nevěděl, nic zvlášť ho nebolelo. Můžu léčit obvyklým způsobem, ale bez choleretických léků?

Odpověď: Dobrý den. Léčbu byste měli provádět pouze lékařem. Pokud Vám lékař nezaplatil dostatek pozornosti, je nejlepší kontaktovat jiného specialistu.