Symptomy a léčba onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza (cholelitiáza, křehká cholecystitida, žlučové kameny) je patologický stav, který se vyznačuje tvorbou kamenů (kamenů) v žlučníku nebo žlučovodech. Nejčastěji mají ženy nadváhu starší 40 let.

Důvody

Tvorba zubního kamene vede ke stagnaci žluči v močovém měchýři a ke zvýšení koncentrace solí v žluči v důsledku metabolické poruchy. Pro vyvolání výskytu patologie může:

• Nadváha;
• Těhotenství;
• Nemoci pankreatu (diabetes, pankreatitida);
• Glut cholesterolu;
• Dyskineze žlučových cest (porucha motorické funkce);
• Poškození jater různých etiologií (cirhóza, hepatitida);
• Přijetí hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky);
• Infekce žlučových cest;
• Krevní onemocnění (anémie - zvýšený rozpad červených krvinek v krvi);
• Sedavý životní styl (hypodynamie);
• Poranění páteře;
• Půst;
• Invaze červů.

Klasifikace nemocí

Gallstoneova choroba má následující stadia vývoje:

• Počáteční (fyzikálně-chemické), dokamennaya. Změny se vyskytují ve složení žluči, nejsou zde žádné klinické projevy onemocnění. Patologii lze identifikovat biochemickou analýzou žluče;
• Tvorba kamenů. Stádium také pokračuje skryto (asymptomaticky), přítomnost zubního kamene může být detekována během instrumentálních vyšetření (ultrazvuk, CT);
• Klinické projevy. Forma, ve které jsou známky akutní nebo chronické cholecystitidy.

• Cholesterol kameny se skládají pouze z cholesterolu, nebo je hlavní složkou. Konstrukce velké velikosti, bílá barva, měkká drobivost, vrstvená struktura;
• Pigmentové (bilirubinové) kameny malé velikosti, křehké, černé nebo hnědé barvy;
• Smíšené kameny jsou tvořeny z vápníku, bilirubinu a cholesterolu, mohou být různých velikostí a struktur.

Symptomatologie

V 1 a 2 etapách vzniku JCB jsou příznaky nepřítomné, první varovné příznaky jsou těžkost v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, nevolnost, říhání.

Poté, co zubní kaz vychází z močového měchýře do žlučovodů, dochází k následujícím příznakům:

• Hepatická nebo biliární kolika je charakterizována syndromem náhlé intenzivní bolesti v pravém hypochondriu nebo v horní epigastrické oblasti (břicho). Bolest může vyzařovat (šířit, dávat) v pravé lopatce, rameni, supraclavikulární oblasti. Syndrom bolesti může trvat několik minut až několik dní, zatímco stav se zlepšuje a znovu se zhoršuje. Poté, co je kámen pryč, je útok sám potlačován (zmizí), člověk se cítí zcela zdravý;
• Nedostatek chuti k jídlu, nesnášenlivost tuků;
• Břišní distenze, hojnost výfukových plynů;
• Hojná hyperhidróza (pocení);
• Při prodloužené kolice (více než 72 hodin) se spojí horečka (38–39);
• Břicho je napjaté, bolestivé, když cítí;
• Dyspepsie (nevolnost, zvracení), zvracení je žluč;
• Nestabilní židle;
• Žloutnutí skléry očí, těla;
• Tachykardie (bušení srdce), snížení krevního tlaku;
• Tmavá moč, jílově šedá.

U 1 - 3% pacientů s zubním kamínkem v močovém měchýři se tvoří akutní cholestární cholecystitis (kameny blokují kanál), symptomy se poněkud liší od JCB:

• Syndrom bolesti trvá na neustálém, bolestivém charakteru, zvyšuje se při inhalaci;
• Hypertermie (zvýšení teploty) je pozorována bezprostředně po nástupu záchvatu;
• Zvracení lze opakovat, nezpůsobuje úlevu.

Při chronické cholecystitidě jsou pozorovány následující příznaky:

• Nevolnost, epigastriální diskomfort po jídle;
• Chronický průjem (nejméně 3 měsíce, denně tekutá stolice je 4–10krát).

Kalkulující cholecystitis u dětí

U dětí se cholelitiáza, stejně jako u dospělých, vyznačuje výskytem biliární koliky, s bolestí lokalizovanou v pravém hypochondriu blíž k ose břicha (bílá čára, vizuálně rozdělující žaludek na 2 poloviny). Během útoku se dítě vrhá do postele nebo zamrzne, bojí se pohybovat, nese nucené pozice (přitáhne si kolena k žaludku, leží na boku). Útok se opakuje 1-2 dny.

Diagnostika

Klinická diagnóza JCB je prováděna na základě stížností pacienta, po výskytu biliární koliky, v anamnéze (dědičný faktor, minulé i současné nemoci), vyšetření pacienta (břišní palpace, vyšetření kůže), dle výsledků laboratorních vyšetření.

Metody diagnostického výzkumu:

• Obecný krevní test. Leukocytóza, zvýšená ESR (zánětlivý proces v těle);
• Biochemická analýza krve. Zvýšení hladiny cholesterolu, celkového bilirubinu, snížení množství žlučových kyselin, fosfolipidů (metabolické produkty tuků);
• Klinická analýza moči. Leukocytóza, tmavá moč, sediment;
• Ultrazvuk žlučníku. Odhad velikosti a tvaru bubliny, tloušťky její stěny. Přítomnost kamenů, jejich velikost a množství;
• Cholecystocholangiografie. X-ray studie s použitím kontrastní látky, odhad počtu a velikosti kamenů, jejich umístění;
• ERPHG. X-ray - endoskopické vyšetření kanálů se zavedením kontrastu, vám umožní určit velikost bubliny, přítomnost kamenů, jejich tvar, počet.

Metody zpracování

Žlučové onemocnění je léčeno léky, ale pokud nedojde ke zlepšení, aplikuje se chirurgický zákrok.

Léčba drogami

Pro léčbu žlučových kamenů s použitím následujících skupin léčiv:

• Antispasmodika pro zmírnění křeče (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektivní (jaterní) léky (planta, Essentiale);
• Analgetika ke snížení bolesti (promedol, analgin);
• Detoxikační terapie (ke snížení dyspeptických a střevních poruch), intravenózní aplikace reopolyglucinu, glukózy, fyziologického roztoku;
• Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
• Léky, které zlepšují funkci sfinkterů (kanálkový systém určený k odstranění žluči) žlučových cest a dvanáctníku (hepatofilus, debridat);
• Adsorbenty žlučových kyselin (fosfhalug, remagel);
• Antimikrobiální činidla (erythromycin, biseptol);
• Protizánětlivé léky (de-nol, venter);
• Enzymatická činidla (trienzym, pankreatin);
• Přípravky ze žluči ke zlepšení chemického složení (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Přibližný režim medikace:

• 40 mg Drotaverinu, pro dospělé 40–80 mg, třikrát denně, pro děti od 3 do 6 let 40–120 mg ve 2–4 dávkách, 6–18 let pro 80–200 mg ve 2–4 dávkách;
• Kitril 1 mg, dospělí 1 mg 2x denně nebo 2 mg jednou;
• Suspenze Remagel 5 ml, konzumujte 1-2 lžičky, 4x denně, 30 minut po jídle;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 krát denně nebo 1 g, dvakrát denně;
• Ursofalk, předepsaný v dávce 10 mg / kg, jednou denně, pro děti a dospělé s hmotností nižší než 34 kg se používá suspenze 1,25 ml na 5-7 kg.

Chirurgická a instrumentální léčba

• V případě, že kámen je větší než 1–2 cm v průměru, nebo je-li velký počet kamenů, je indikována resekce (odstranění) močového měchýře - cholecystektomie;
• Laparoskopická chirurgie (po několika punkcích je močový měchýř odstraněn) se provádí pomocí endoskopu;
• Drcení Provádějte, pokud je kámen až 1 cm a na jednom počtu. Drcení se provádí pomocí ultrazvuku nebo elektromagnetických vln, v důsledku nárazu se zubní kámen deformuje, rozkládá se na malé fragmenty a listy s močí. Nevýhodou tohoto postupu je riziko vzniku nových kamenů (v 50% případů po 5 letech);
• Rozpuštění cholesterolu. V tomto případě se kyselina ursodeoxycholová používá v dávce 15 mg / kg, 2-3 krát denně, po dobu 2 let. Kyselina chenodeoxycholová v dávce 15 mg / kg denně po dobu jednoho roku.

Dieta

Správná výživa v JCB poskytuje stabilní remisi (asymptomatickou) v průběhu onemocnění. S plnou cholecystitidou se potrava konzumuje v malých porcích, 5-6krát denně, ve stanoveném čase. Je nutné zahrnout do stravy značné množství živočišných bílkovin, je lepší konzumovat potraviny ve formě tepla.

Povolené produkty:

• Vaječné omelety;
• Chudé maso, drůbež, ryby;
• Máslo, rostlinné tuky;
• Obiloviny, obiloviny;
• Šťávy z ovoce, zeleniny, čaje, slabé kávy;
• Bobule, zelenina, ovoce;
• Polévky na nízkotučném vývaru;
• Pšeničný chléb;
• Cukrovinky;
• Fermentované mléčné výrobky.

Produkty, které mají být ze stravy vyloučeny:

• Zelenina obsahující éterické oleje (tuřín, cibuli, ředkvičky, česnek) a kyselinu šťavelovou (šťovík a špenát);
• S obezitou omezuje konzumaci těstovin, mouky. Cukrovinky;
• Mastné maso (jehněčí, vepřové), tuk;
• Konzervy;
• Polotovary;
• Margarín, majonéza;
• Alkohol

Komplikace

Pokud se neléčí, cholelitiáza vyvolává následující komplikace:

Empyém žlučníku (hnisavý zánětlivý proces);

Lékařský informační portál "Vivmed"

Hlavní menu

Přihlaste se na stránku

Nyní na místě

Uživatelé online: 0.

Reklama

Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu

• Více informací Až 70% Rusů trpí nedostatkem jodu
• Pro přidání komentářů se přihlaste nebo zaregistrujte.

Pravděpodobnost, že Rusové zemřou na tuberkulózu

• Přečtěte si více o Rusech je méně pravděpodobné, že zemřou na tuberkulózu.
• Pro přidání komentářů se přihlaste nebo zaregistrujte.

Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.

Ještě před lety byla tuberkulóza nebo spotřeba jednou z nejznámějších a nejnebezpečnějších infekcí: v 80. a 90. letech 19. století zemřel každý desátý občan na plicní tuberkulózu v Rusku.

• Přečtěte si více o Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.
• Pro přidání komentářů se přihlaste nebo zaregistrujte.

Jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?

V Rusku je obvyklé rozlišovat tři stadia ve vývoji alkoholické nemoci: první, během které vzniká psychická závislost na alkoholu, druhá, která je doprovázena výskytem fyzické závislosti a poslední třetinou.

Klasický obraz alkoholika, který se vyskytuje v naší mysli, je osoba s konečným stupněm závislosti na alkoholu. Začátek vývoje nemoci může být obtížné pozorovat jak osobě, tak i jeho blízkým.

• Přečtěte si více o tom, jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?
• Pro přidání komentářů se přihlaste nebo zaregistrujte.

Péče o pacienta po genové terapii

Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do vhodných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z onemocnění. Není nutná žádná další pomoc, i když je vhodné pravidelné sledování pacientů. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou životností, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.

• Přečtěte si více o péči o pacienta po genové terapii
• Pro přidání komentářů se přihlaste nebo zaregistrujte.

Stránky

Sexuální hormony

Tyto dvě tváře jasně ukazují rozdíly mezi pohlavími. Kromě toho, že má vousy, má člověk silnější kůži. Z tohoto důvodu se příznaky stárnutí u žen mohou objevit dříve.

Yakorets plíživé prospěšné vlastnosti

Na jihu země v stepních a lesostepných pásmech; ve skalnatém údolí řek, se nachází, plíží se po zemi, se žlutými květy, to je původní rostlina. Od starověku, Irové byli používáni pro léčebné účely: v Číně, Indii, Japonsku a Africe. A naši předci tuto rostlinu znali.

Folikulární keratóza. Odpovědi na otázky od pacientů

Otázka Byl jsem diagnostikován s folikulární keratózou. Jak je toto onemocnění léčeno? Ludmila. 29 let

Nedostatek spánku, jeho negativní dopad na člověka

Vědci zjistili, že v důsledku pravidelného spánku v lidském těle vzniká nedostatek spánku. Tělo se snaží tento nedostatek zaplnit, což má za následek pocit únavy.

Dropsy - operace bez odstranění žlučníku

Když se kapky žlučníku snadno provedou podřízeně jeho výběru. Její cholecystektomie je obvykle jednou z nejjednodušších operací žlučových cest. Cystický kanál je často velmi tenký. Z bubliny položil kámen. Obvykle nejsou žádné adheze, pouze někdy v oblasti krku.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Vypočitatelná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla zodpovědného za trávení. Léčba a dieta závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj onemocnění obvykle vedou k následujícím důvodům:

• šíření infekce;
• stáze žluči.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Obecné informace o křehké cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získá prefix "bezohledný", protože konkrementy začínají tvořit v žlučníku - husté kameny, lišící se od sebe ve velikosti, tvaru a dalších parametrech.

Zpravidla lékaři, kteří si vydělali cholecystitidu u pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Schematické znázornění tvorby kamene a zánět sliznic

Podle statistických ukazatelů cholecystitis vstupuje do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5 krát častěji než zástupci silnějšího pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí danou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem onemocnění žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu, s lumenem uvnitř, jsou stanoveny tzv. Kameny. Jak jsme řekli, jedná se o kameny husté struktury, jejichž velikost a tvar se mezi sebou mohou podstatně lišit a bezvýznamně. Místo růstu kamenů je:

• přímo v žlučníku;
• žlučovodu.

Statistické ukazatele uvádějí, že první varianta je nejpravděpodobnějším projevem kamenů. Ze 100% případů onemocnění dosahuje až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečná cholecystitis? Betony, které rostou v potrubí, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně blokován, a dokonce i úplně, v důsledku čehož nedochází k odtoku žluči a pacient začíná trpět neustálou žlučovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitis

Symptomy křehké cholecystitidy

S výskytem kamenů v žlučníku, pacient si všimne určité sady příznaků, které jsou klasické v případě daného onemocnění. Patří mezi ně:

• v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
• palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
• hořké chuti se šíří v ústech;
• časté záchvaty nevolnosti;
• neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolika v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když jsou všechny uvedené příznaky klasické pro plísňovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás na základě výše uvedených pocitů nebude diagnostikovat, nejprve musíte projít nějakým výzkumem. Například:

• radiologické;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metody, jak se zbavit typu cholecystitis, jsou rozděleny do dvou směrů.

1. Prvním z nich je provedení litholytické terapie - užívání specializovaných léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
2. Druhou je realizace chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektomie, zahrnující odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo kanálků pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Poté pacient poprvé pociťuje velmi bolestivou žlučovou koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední stěně břicha.

Šíření kamenů v močovém měchýři a žluči

Výsledný nepohodlí dává dolní části zad, může jít do ramenního pletence, je také často cítil pod lopatkou, někdy krk je zachycen.

Někdy provokující neočekávaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

• velmi tučné potraviny, jako je zvěřina, smažené kuře nebo Napoleonův dort;
• velmi kořeněná jídla, nezáleží na tom, ke které odrůdě patřilo;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který vyvolává onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a neustálý stres.

Na začátku útoku je nejčastěji pozorováno zvracení, původně uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučník. To je doprovázeno nízkým stupněm horečky.

Někdy, před nástupem útoku, obstrukční žloutenka nastane, když žlučový kámen překrývá kanál od močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje vyprázdnit, bude vystupující stolice zabarvená, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý stín.

Obstrukční žloutenka je jedním ze společných příznaků křehké cholecystitidy.

Pokud chronická cholecystitis, doprovázená tvorbou kamenů, vezme destruktivní formu, pak se bolest stane mnohonásobně intenzivnější, zvracení bude častější, bude horečka nejistého původu, bude pociťovat intoxikace. Kromě toho budou srdeční rytmy narušeny, tlak se zvýší a objeví se také známky peritonitidy.

Pokud se bolest neprojeví intenzivně, pak budou pociťovány jako nudné a bolestivé, ale potrvá až do prvního záchvatu koliky.

Příčiny vzniku cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je nezbytná teorie formování kamene, jejich formování uvnitř žlučníku nebo kanálu, kombinace těchto tří faktorů:

• změněné složení žluči;
• přítomnost zánětlivé složky;
• stagnace.

Žlučové kyseliny a jiné složky žluči jsou v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, to znamená, že jednotlivé částice této hmoty nejsou molekuly, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 cm. Jsou odebírány z odebraného žlučníku pacienta s křečovitou cholecystitidou

Změny v těle mohou vést k různým faktorům.

1. Nejčastější příčinou zubního kamene se nazývá podvýživa. Zároveň to neznamená tolik jíst na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
   1. nadbytek kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktů, stejně jako nezdravé tuky;
   3. nedostatek nezbytných látek do těla spolu s jídlem, například vitamíny.
2. Kromě toho je vliv na tvorbu a rozvoj křečovité cholecystitidy vyvoláván problematickými onemocněními a stavy, které jsou již v těle přítomny, jako jsou:
   1. diabetes mellitus;
   2. onemocnění infekční etiologie;
   3. obezita;
   4. správná cholecystitis;
   5. hepatitida a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamenů v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluči vede ke skutečnosti, že jeho celková hmotnost je zahuštěná, dochází k přetížení, což vede ke vstupu různých infekcí do žlučníku:

• přenos patologických částic lymfatickým tokem;
• provádění stejného procesu přenesením částic do krevního oběhu;
• infekce vzestupně, to znamená přímo z dvanáctníku.

Nejčastější infekce žlučníku vyplývá z pronikání různých bakteroidů a Escherichia coli.

Předchůdce bezohledné nemoci v ohromujícím počtu případů je to, prostě ne v chronické formě. Vyvarovaná nepravidelnost v vyprazdňování žlučníku, vykostěná forma se promění v kalkul.

Tvorba kamene v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných šupin.

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu a připravují se na toto příznivé prostředí, jsou následující patologie:

• nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
• chronická gastritida;
• zánět pankreatu;
• duodenitis;
• cirhóza jater;
• Crohnova choroba;
• infekce.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě člověka, který je pacientem, proti jeho vůli. Patří mezi ně:

• výživa nasycená živočišnými tuky;
• omezenou mobilitu, například kvůli práci v kanceláři s nepravidelnými plány nebo kvůli nespokojenosti se sportem;
• narušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hladovění.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může také vést k tvorbě sedimentu a jeho přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje i dědičná predispozice přenášená z rodičů.

Formy plísňové cholecystitidy

Existují dvě klinické formy uvažovaného onemocnění a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

• akutní forma;
• chronický průběh.

Současné symptomy onemocnění vám navíc umožňují definovat jeho další kategorie, učinit závěry o typičnosti nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, hnisavý nebo jinou formu jeho průběhu.

Komplikace v plnohodnotné formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paravezickou akumulací hnisavých výtoků, stejně jako subphrenic. Často se vyskytuje žloutenka, která je způsobena obtížným bilirubinem žlutým pigmentem přímo v moči a jeho usazením na sliznicích těla. Může vyvinout padavost žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vede k plísní cholecystitidy ke vzniku šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučník

Fáze vývoje onemocnění

Podle příznaků ultrazvukového vyšetření existuje celkem čtyři stadia, kterými se prochází křehká cholecystitis, když se objeví a vyvíjí.

Byly stanoveny celkem 4 stupně cholecystitidy.

1. První etapa se nazývá pre-kámen. V počátečním stádiu začíná zahušťování žluči, tvorba sedimentu uvnitř močového měchýře. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné zvrátit další vývoj onemocnění naprosto bez následků v 50% případů.
2. Ve druhé etapě, krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči tvoří souběhy.
3. Ve třetí etapě vede kombinace všech faktorů k výskytu křehké cholecystitidy, přičemž má chronický typ.
4. Čtvrtá etapa je poznamenána tvorbou komplikací ze současné nemoci, v případech, kdy není detekována a neléčena, nebo kdy je předepsána neefektivní léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišné. Mohou být například vytvořeny:

Jinak jsou kompletně složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Velikost parametrů je také velmi odlišná. Někdy oblázek má velikost a tvar pšeničného zrna, jinak to roste na velikost křepelky nebo dokonce slepičí vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kámen může růst sám, mohou jich být desítky nebo stovky. Formulář je kulatý, rozvětvený, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

Chcete-li rozpoznat plísňovou cholecystitidu, musíte věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

1. V první řadě je pacient dotazován na výskyt příznaků typických pro plísňovou cholecystitidu popsaných v první části hledaného materiálu.
2. Dále je hypochondrium palpováno na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přivést nepříjemné pocity k pacientovi, pokud je diagnóza pozitivní. Podle příznaku Murphyho je sondování nezbytné při inhalaci.
3. Kromě toho je nutné zkoumat přítomnost Ortnerova-Grekovova symptomu, při němž se při poklepání na okraj pravého oblouku žebra objevují bolesti u pacienta, pacienta s daným onemocněním. Pro dosažení spolehlivého výsledku je nutné pro porovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Spočívá v bolestivých pocitech v oblasti mezi nohama tvorby sternocleidomastoidního mastoidu, projevující se při palpaci. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Jsou požadovány různé laboratorní testy. Aby analýzy poskytly úplný obraz o zánětlivém a kamenotvorném procesu v žlučníku, je nutné odebrat vzorky:

• jaterní krev;
• pankreatické enzymy z krve a moči;
• kala, pak poslal ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provádět vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických vlastnostech močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálcích a uvnitř samotného orgánu, jakož i zánětlivé procesy v jeho stěnách.

Nejčastěji vyžaduje, aby byla detekována pouze echirurgická cholecystitida. Diagnóza pomocí radiografie může navíc poskytnout úplný obraz o umístění kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, o deformacích, které se vyskytly, a dalších charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické plísňové cholecystitidy také pomáhá:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radionuklidovou diagnostickou metodou.

Žlučové onemocnění na rentgenu

Pro stanovení formy nemoci, při které dochází k napodobení bolesti v srdci (srdeční), při vyřazení diagnózy infarktu myokardu, je nutné provést elektrokardiografii a také konzultovat odborníka na kardiologii.

Kromě toho se podobné příznaky mohou vyskytovat v přítomnosti akutně zapáleného slepého střeva, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a strava pro cholecystitidu

V mírné formě nemoci, kterou zvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat specifickou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přistoupíme k jejich zvážení.

1. Nejdříve je třeba udělat si jídlo. Je třeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příjmem výrobků, protože během této doby dochází k silnému zahuštění žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje rozvoj zánětu.
   Minimální počet jídel je pět, neměla by být nižší.
2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí, jakož i snížení jejich nutriční hodnoty.
3. Je vhodnější konzumovat potraviny každý den ve stejnou dobu a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluči se na ně přizpůsobí a jsou upraveny tak, aby se zabránilo zhutnění hmoty a uvolnění sedimentu.

Je třeba sestavit rozvrh jídel

Dieta v případě chronické formy cholecystitidy musí být trvale respektována. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku naleznete ukázkové menu na den v JCB.

Tam jsou také dietní základy, které by měly být dodržovány. Jejich cílem je regulovat obsah stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty

Je nebezpečná cholecystitida?

Chronická nebo akutní cholecystitis s přítomností kamienků v žlučníku se nazývá kalkulózní. Povrchy - kameny jakékoliv velikosti jsou tvořeny v různých množstvích v lumen bubliny nebo potrubí.

S tímto zánětlivým onemocněním dochází k pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu. Pro něj jsou charakteristické také nevolnost, hořká chuť v ústech.

Při pohybu kamenů na krk močového měchýře a společného žlučovodu vyvíjí pacient žloutenku a začíná záchvaty žlučové koliky.

Pro diagnostiku plicní cholecystitidy se používá radionuklid, rentgenové, ultrazvukové metody vyšetření žlučníku. Vyšetřovaná cholecystitida je léčena chirurgicky formou cholecystektomie a litholytické terapie. Tato choroba má dlouhý průběh a vždy postupuje, kombinuje období exacerbace a klidu.

Co to je?

Správná diagnóza a způsob léčby může provádět pouze lékař.

Jedním z projevů cholelitiázy je křehká cholecystitis. Spolu s příznaky zánětu žlučníku se v této nemoci mohou objevit žlučové kameny - kameny v lumen žlučníku nebo žlučovodu.

V druhém případě je odtok žluči omezen nebo zcela blokován, což se projevuje při záchvatech žlučové koliky.

Formuláře a typy

Krizová cholecystitida se může objevit v akutní a chronické formě s komplikovaným nebo nekomplikovaným průběhem. Formy plísňové cholecystitidy:

Existují atypické, srdeční, střevní, typické, esophagalgic kalkulační cholecystitis. Komplikace onemocnění mohou být biliární pankreatitida, septikopyémie, rakovina žlučníku, obstrukční žloutenka, hnisavá cholangitida.

Fáze vývoje

Vypočítá se cholecystitis ve 4 stupních. V počáteční fázi onemocnění se objeví tlustá žluč, mikrolity v žlučníku, biliární stáza. Ve druhé etapě vznik kamenů v žlučníku. Třetí etapa je charakteristická pro chronickou plísňovou cholecystitidu a ve čtvrtém stupni vznikají všechny možné komplikace. Úlomky v žlučníku mohou být různé velikosti a tvaru: mnohostranné, rozvětvené, kulaté, vejčité.

Po dlouhém asymptomatickém onemocnění žlučových kamenů se vyvíjí cholecystitis v akutní formě. V důsledku zablokování kamenem žlučovodu začíná zánět stěny močového měchýře. V močovém měchýři se hromadí hnis a tvoří se žlučová peritonitida. Zánět žlučníku se s chronickou formou onemocnění vyvíjí pomaleji. V tomto případě není infekční.

Prevalence a význam

Přibližně 10% dospělé populace má křehkou cholecystitidu. U žen se vyskytuje častěji 5krát ve srovnání s muži. Obvykle je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starších 40 let. Někdy je však odhalena a v dětství.

Rizikové faktory:

• chronická gastritida;
• pankreatitida;
• biliární dyskineze;
• helminthiasis;
• cirhóza jater;
• duodenitis;
• dieta s vysokým obsahem živočišných tuků;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• dědičnost;
• omezení režimu motoru;
• nepravidelná jídla;
• poranění močového měchýře a potrubí.

Příčiny

Tvorba žlučových kamenů je spojena se stagnací žluči, změnami v jejím složení a přítomností zánětlivé složky. V důsledku chyb ve výživě, infekčních onemocněních, například hepatitidě, diabetu, obezitě, dochází ke změnám v žlučníku. Žluč zhustne a stagnuje, proto dochází k infekci žlučníku různými patogenními organismy. Často je vývoj křehké cholecystitidy spojen s neplodnou cholecystitidou, v důsledku čehož je narušena normální dynamika vyprazdňování žlučníku.

Jak se může projevit?

S akutní choliovou cholecystitidou se akutní bolest objevuje v pravé hypochondriu a epigastriálních bolestích. Dává pod lopatku, v krku, dolní části zad, ramenním pletenci. Útok koliky může začít po pití, fyzické námaze, konzumaci mastných nebo kořeněných potravin po stresu. U pacienta se objeví zvracení a subfebrilní teplota.

S chronickou choliovou cholecystitidou má pacient hořkou chuť v ústech a nevolnost. Blokování žlučovodu kamenem způsobuje obstrukční žloutenku, která se také projevuje v tmavé moči a odbarvených výkalech.

U flegmonózních, gangrenózních forem, febrilní teploty, těžké intoxikace, hypotenze, silné bolesti a opakovaného zvracení. Také krevní tlak pacienta prudce klesá a objeví se slabost.

Diagnostické metody

U akutní cholecystitidy je nutná hospitalizace, protože může být nutná nouzová operace. V klinice nebo nemocnici se provádí chirurgická léčba chronické cholecystitidy.

Diagnóza onemocnění je založena na následujících metodách:

• palpace pravé hypochondria;
• analýza výsledků laboratorního a instrumentálního výzkumu;
• Ultrazvuk žlučníku;
• studie vzorků jaterních krve a pankreatických enzymů;
• echografie;
• transhepatická cholangiografie;
• cholecystografie: orální nebo intravenózní;
• koprogramová analýza výkalů;
• duodenální intubace;
• studie obecných krevních a močových testů;
• MRI;
• radionuklidová diagnostika;
• EKG s kardialgickou formou plísňové cholecystitidy.

Léčba

Při opakované chronické plísňové cholecystitidě je nutné držet se diety a omezit fyzickou námahu. Léčba litolytickými léky nebo terapie rázovou vlnou pro drcení kamenů může být také předepsána.

Při léčbě všech typů cholecystitidy konzervativní léčba pacienta pouze dočasně ulehčuje a snižuje příznaky zánětu. Aby se zabránilo další tvorbě žlučových kamenů, je nutné jíst správně a normalizovat metabolismus.

Přípravy

Hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici je nutná v případě exacerbace chronické formy onemocnění a akutní cholýzy. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální, antiemetické, antispasmodické a anticholinergní léky. Detoxikace se také provádí trvale pomocí speciálních řešení.

S touto nemocí je zakázáno zabývat se samoléčbou, protože ohrožuje smrt pacienta. Litolytická léčba je předepsána ke snížení příznaků onemocnění. K tomuto účelu se používají léky, které rozpouštějí kameny ve žlučníku. Patří mezi ně Henofalk, Litofalk, Ursosan a další. Doporučuje se také použití antispasmodik.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je prováděna plánovaným způsobem po stabilizaci stavu pacienta. Odstranění žlučníku zubním kamínkem se nazývá laparoskopická cholecystektomie, což je nejméně traumatický způsob řešení problému. Pacient pod kontrolou monitoru propíchne manipulátory v břišní dutině.

V komplikovaných formách plísňové cholecystitidy se provádí otevřená cholecystektomie. U starších pacientů je někdy předepsána perkutánní cholecystostomie.

Léčba lidových prostředků

Bujóny a infuze bylin s choleretickými vlastnostmi v této nemoci jsou velmi nebezpečné. Mohou vést ke zvýšenému pohybu kamenů, což může způsobit koliku, obstrukci žlučových cest a zhoršení onemocnění.

Dieta

Předpokladem pro léčbu nemocí a pohody je dieta. Vede k ředění žluči ak eliminaci zánětu v důsledku obsahu živin.

Můžete jíst nízkotučné maso, ryby, klobásy, ovoce, zeleninu, zeleninu. Hrušky jsou užitečné pro jakoukoliv cholecystitidu, protože pomáhají pacientovi rychleji se zotavit. Je také vhodné jíst ovesné vločky, pohanky, těstoviny, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jogurt s bifidobakteriemi, aby se zabránilo střevní dysbióze.

Doporučuje se jíst sušený nebo zatuchlý chléb s otrubovými cholecystitidami, otrubovými produkty, přírodními nerafinovanými rostlinnými oleji, džemem, marmeládou. Chcete-li snížit riziko bolestivé cholecystitidy, můžete pít řepné šťávy.

Také jsou povoleny sladké ovocné kompoty, rosoly, šťávy, odrůdy šípků, slabý čaj, káva s mlékem, čekanka. Ke snížení zánětlivých procesů v žlučníku a zvýšení výtoku žluči lze do potravin přidávat kurkuma.

S touto nemocí nemůžete jíst potraviny, které dráždí sliznice a brání zažívacímu procesu. Je obzvláště nebezpečné jíst nasycené tuky, luštěniny, houby, kyselé ovoce a bobule, uzená masa, konzervované potraviny, sodu a alkohol. Cukr a sůl stojí za to jíst méně.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo plísní cholecystitidy, je nutné odstranit faktory, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Je důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem kalorií, snížit emocionální a fyzické přetížení. Je velmi důležité splnit všechna doporučení lékaře a snížit tělesnou hmotnost. Aby se předešlo možným závažným komplikacím, je nutná včasná chirurgická léčba plicní cholecystitidy.

Při pozdní diagnóze existují různé komplikace, které jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem. Nežádoucí lékařský zásah vede k rozvoji peritonitidy, sepse a smrti. S plísní cholecystitidy je prognóza v zásadě příznivá, ale je nutné včas se poradit s lékařem a přesně dodržovat všechna jeho doporučení.

Žlučové kameny bez cholecystitidy (K80.2)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Poznámka

V tomto podokruhu jsou zahrnuty následující pojmy:
- cholecystolitiáza bez cholecystitidy;

- obstrukční cystický kanál (bez cholecystitidy);
- obstrukční kámen společného žlučovodu (bez cholecystitidy);

Vyloučeny z tohoto podnadpisu:
- všechny případy JCB s cholecystitidou a cholangitidou;
- re-formace žlučových kamenů po cholecystektomii (K91.86).

Doba průtoku

Chronický kurz. V průměru 10 let přechází od začátku tvorby kamenů do projevu nemoci.

Klasifikace

Klasifikace (alternativa)

Etiologie a patogeneze

Etiologie - viz "Faktory a rizikové skupiny."

Patofyziologie
Tvorba žlučových kamenů je způsobena tím, že v žluči jsou některé látky přítomny v koncentracích, které se blíží limitu jejich rozpustnosti. Když se koncentrace žluči v žlučníku může stát přesycenou a tyto látky se vysrážejí jako mikroskopické krystaly. Postupem času, krystaly rostou, tvoří agregáty a sloučit k formě kameny. Hlavní látky podílející se na tvorbě žlučových kamenů jsou cholesterol a bilirubin vápenatý. Biliární kal - shluk krystalů cholesterolu, krystalů pigmentů a vápenatých solí v jedné formaci, která se vyskytuje v žlučovém traktu a žlučníku
a / nebo kameny vedou ke komplikacím žlučových kamene.

Epidemiologie

Příznak Prevalence: Velmi časté

Poměr pohlaví (m / f): 0,35

10-20% dospělých v rozvinutých zemích má žlučové kameny.
Každý rok se u 1–3% lidí vytvoří žlučové kameny a přibližně 1–3% lidí vykazuje příznaky cholelitiázy. Nejčastějšími nálezy ve vyspělých zemích jsou cholesterolové kameny.

Věk
U dětí jsou žlučové kameny vzácné v nepřítomnosti vrozených abnormalit nebo hemolytických poruch; prevalence je asi 1,5-3%.
Frekvence žlučových kamenů u dětí se srpkovitou anémií je téměř dvakrát vyšší než u běžné populace. Přibližně 50% dětí se srpkovitou anémií má pigmentované žlučové kameny.
Přibližně 20–40% žlučových kamenů u dětí může být spojeno s hemolytickým onemocněním.

Od období puberty se zvyšuje koncentrace cholesterolu v žluči. Po 15 letech roste prevalence žlučových kamenů u žen asi o 1% ročně, u mužů o 0,5% ročně. Tvorba žlučových kamenů pokračuje po celý život.
Maximální prevalence žlučových kamenů je pozorována u pacientů starších 60 let.
V menopauze klesá incidence u žen.
Tvorba nových kamenů u mužů a žen jde do konce života rychlostí asi 0,4% ročně.

Paule Předpokládá se, že ženy trpí 2-3 krát častěji. Mezi dětmi není rozdíl mezi pohlavími.

Závod Kavkazská rasa je nejcitlivější (severní země). Lidé černošských a asijských závodů trpí méně. U dětí je nejvyšší prevalence ve skandinávských zemích a mezi severoamerickými Indy.

Geografie. V některých oblastech Asie je incidence vyšší, což může být důsledkem parazitární invaze Clonorchis sinensis (čínský fluke, clonorchóza).

Gallstoneova choroba (křehká cholecystitis). Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba žlučových kamenů.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Chronická cholecystitida je onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku tvoří kameny, které následně způsobují zánět stěn močového měchýře.

Žlučové onemocnění je běžné onemocnění - vyskytuje se u 10-15% dospělé populace. U žen se toto onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji než u mužů. Cholecystitis je starobylé lidské onemocnění. První žlučové kameny byly objeveny při studiu egyptských mumií.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán ve tvaru hrušky. Žlučník je promítán přibližně uprostřed pravého hypochondria.

Délka žlučníku je od 5 do 14 centimetrů a kapacita je 30-70 mililitrů. V bublině rozlišujeme dno, tělo a krk.

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, svalů a pojivové tkáně. Sliznice se skládá z epitelu a různých žlázových buněk. Svalová vrstva se skládá z vláken hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány tvoří na krku svěrač, který zabraňuje uvolnění žluči v nesprávném čase.

Krk močového měchýře pokračuje do cystického kanálu, který se pak spojuje se společným jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod.
Žlučník se nachází na spodním povrchu jater, takže široký konec močového měchýře (dole) poněkud přesahuje dolní okraj jater.

Funkce žlučníku je akumulace, koncentrace žluči a vylučování žluče podle potřeby.
Játra produkují žluč a, jak je zbytečné, žluč se hromadí ve žlučníku.
Dostane-li se do močového měchýře močového měchýře, koncentruje se odsátím přebytečné vody a stopových prvků epitelem měchýře.

K sekreci žluči dochází po jídle. Svalová vrstva močového měchýře je snížena, což zvyšuje tlak v žlučníku na 200-300 mm. vodní sloupec. Při působení tlaku se svěrač uvolní a žluč vstoupí do cystického kanálu. Žluč pak vstupuje do společného žlučovodu, který se otevírá do dvanáctníku.

Úloha žluči při trávení

Žluč v dvanáctníku vytváří nezbytné podmínky pro aktivitu enzymů umístěných v pankreatické šťávě. Žluč rozpouští tuky, což přispívá k další absorpci těchto tuků. Žluč se podílí na absorpci vitamínů D, E, K, A v tenkém střevě. Žluč také stimuluje vylučování pankreatické šťávy.

Příčiny chronické plísňové cholecystitidy

Hlavní příčinou vzniku cholecystitidy je tvorba kamenů.
Existuje mnoho faktorů, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Tyto faktory se dělí na: nezměněné (ty, které nelze ovlivnit) a ty, které lze změnit.

Konstantní faktory:

• Paule Ženy nejčastěji onemocní z důvodu užívání antikoncepce, porodu (estrogeny, které jsou během těhotenství zvýšeny - zvyšují vstřebávání cholesterolu ze střev a jeho hojnou sekreci žlučí).
• Věk Osoby ve věku 50 až 60 let trpí častěji cholecystitidou.
• Genetické faktory. Patří mezi ně - rodinné predispozice, různé vrozené anomálie žlučníku.
• Etnický faktor. Největší počet případů cholecystitidy je pozorován u indiánů žijících na jihozápadě Spojených států a Japonců.

Faktory, které mohou být ovlivněny.

• Napájení. Zvýšená konzumace živočišných tuků a sladkostí, stejně jako hlad a rychlé hubnutí mohou způsobit cholecystitidu.
• Obezita. V krvi a žluči se zvyšuje množství cholesterolu, což vede k tvorbě kamenů
• Nemoci gastrointestinálního traktu. Crohnova choroba, resekce (odstranění) tenkého střeva
• Léky. Estrogeny, antikoncepce, diuretika (diuretika) - zvyšují riziko cholecystitidy.
• Hypodynamie (fixní, sedavý způsob života)
• Snížený svalový tonus žlučníku
• Infekce

Jak se tvoří kameny?

Kameny pocházejí z cholesterolu, ze žlučových pigmentů a míchají se.
Proces tvorby kamenů z cholesterolu lze rozdělit do dvou fází:

První fáze je porušením žlučového poměru cholesterolu a rozpouštědel (žlučových kyselin, fosfolipidů).
V této fázi dochází ke zvýšení cholesterolu a snížení žlučových kyselin.

Zvýšený cholesterol se vyskytuje v důsledku narušení různých enzymů.
- snížení aktivity hydroxylázy (ovlivňuje snížení cholesterolu)
- snížení aktivity acetyl transferázy (přemění cholesterol na jiné látky)
- zvýšené štěpení tuků z tělesné tukové vrstvy (zvyšuje množství cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselin dochází z následujících důvodů.
- Porušení syntézy mastných kyselin v játrech
- Zvýšené vylučování žlučových kyselin z těla (zhoršená absorpce mastných kyselin ve střevě)
- Porušení intrahepatického oběhu

Druhá fáze - žluč nasycený cholesterolem tvoří stázu žluči (stagnace žluči v močovém měchýři), poté dochází k krystalizačnímu procesu - tvoří krystaly monohydrátu cholesterolu. Tyto krystaly se lepí dohromady a tvoří kameny různých velikostí a složení.
Cholesterolové kameny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obvykle kulaté nebo oválné. Barva těchto kamenů je žlutozelená. Velikost kamenů se pohybuje od 1 milimetru do 3-4 centimetrů.

Kameny z žlučových pigmentů vznikají v důsledku zvýšení množství nenavázaného, ​​ve vodě nerozpustného bilirubinu. Tyto kameny se skládají z různých polymerů bilirubinu a vápenatých solí.
Pigmentové kameny jsou obvykle malé až do velikosti 10 milimetrů. Obvykle je v bublině několik kusů. Tyto kameny jsou černé nebo šedé.

Nejčastěji (80-82% případů) jsou smíšené kameny. Skládají se z cholesterolu, bilirubinu a vápenatých solí. Podle počtu kamenů jsou vždy více, žlutohnědé.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

V 70-80% případů se chronická plísňová cholecystitis vyvíjí asymptomaticky po dobu několika let. Nalezení kamenů v žlučníku v těchto případech nastává náhodně - během ultrazvukového vyšetření o jiných onemocněních.

Příznaky se objevují pouze v případě pohybu kamene cystickým kanálem, což vede k jeho zablokování a zánětlivému procesu.

V průběhu stadia onemocnění žlučových kamenů jsou zvýrazněny symptomy uvedené v další části článku.

Klinická stadia onemocnění žlučových kamenů

1. Fáze porušování fyzikálně-chemických vlastností žluči.
V této fázi nejsou žádné klinické příznaky. Diagnózu lze provést pouze vyšetřením žluči. V žluči, najít "sněhové vločky" cholesterolu (krystaly). Biochemická analýza žluči ukazuje zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení množství žlučových kyselin.

2. Latentní fáze.
V této fázi nejsou žádné stížnosti na pacienta. V žlučníku už jsou kameny. Diagnózu lze provést pomocí ultrazvuku.

3. Fáze nástupu symptomů.
- Biliární kolika je velmi silná, paroxyzmální a ostrá bolest, která trvá 2 až 6 hodin, někdy i déle. Útoky na bolest se obvykle objevují večer nebo v noci.

Bolest je v pravém hypochondriu a zasahuje do pravé lopatky a pravé cervikální oblasti. Bolest se vyskytuje nejčastěji po bohaté, mastné stravě, nebo po velké fyzické námaze.

Produkty po příjmu, které se mohou objevit:

• Vejce
• Krém
• Alkohol
• Dorty
• Sycené nápoje

Jiné příznaky onemocnění:

• Nadměrné pocení
• Chlazení
• Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů Celsia
• Nevolnost
• Zvracení s obsahem žluči, který neubírá

4. Fáze vývoje komplikací

V této fázi vyvinout takové komplikace jako:
Akutní cholecystitida - toto onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsie žlučníku. Dochází k blokování kamene cystického kanálu nebo zúžení k úplnému ucpání kanálu. Výjezd žluči z močového měchýře se zastaví. Žluč z močového měchýře je absorbován stěnami a ve svém lumen je vylučován sekrecí serózní sliznice.
Tajemství se postupně hromadí a občas rozkládá stěny žlučníku na obrovskou velikost.

Perforace nebo ruptura žlučníku vede k rozvoji biliární peritonitidy (zánět pobřišnice).

Hepatální absces. Omezená akumulace hnisu v játrech. Absces je tvořen po zničení jater. Příznaky: vysoká teplota až 40 stupňů, intoxikace, zvětšení jater.
Toto onemocnění je léčeno pouze chirurgicky.

Rakovina žlučníku. Chronická cholecystitida zvyšuje riziko rakoviny mnohokrát.

Diagnóza žlučových kamenů

V případě výše uvedených příznaků se poraďte s gastroenterologem nebo praktickým lékařem.

Doktor mluví
Lékař se vás zeptá na vaše stížnosti. Identifikujte příčiny onemocnění. Zvláště v detailu se zastaví na jídlo (po recepci, jaké produkty se cítíte špatně?). Dále, všechny údaje v lékařském záznamu a pak přistoupit k inspekci.

Kontrola
Vyšetření vždy začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Pokud si pacient v době vyšetření stěžuje na silnou bolest, pak jeho obličej projeví utrpení.

Pacient bude ležet s nohama ohnutým a vedeným do žaludku. Tato poloha je nucena (snižuje bolest). Také bych rád poznamenal velmi důležité znamení, když se pacient otočí na levou stranu, bolest se zintenzivňuje.

Palpace (palpace břicha)
Když je palpace povrchu určena nadýmáním (nadýmáním) břicha. Určeno také zvýšenou citlivostí v pravém hypochondriu. Možná, že napětí svalů v břiše.

S hlubokou palpací je možné určit zvětšený žlučník (normálně se žlučník nedá cítit). Také s hlubokými palpací jsou určeny specifické symptomy.
1. Symptom Murphy - výskyt bolesti při inhalaci v době palpace pravého hypochondria.

2. Ortnerův příznak - výskyt bolesti v pravém hypochondriu, při poklepání (perkuse) podél pravého oblouku.

Ultrazvuk jater a žlučníku
Ultrasonografie je dobře definována přítomností žlučových kamenů.

Příznaky přítomnosti kamenů na ultrazvuku:
1. Přítomnost pevných struktur v žlučníku
2. Mobilita (pohyb) kamenů
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditelné jako bílá mezera) sledujte pod kamenem
4. Zesílení stěn žlučníku více než 4 milimetry

Rentgenové vyšetření břicha
Jasně viditelné kameny, které obsahují vápenaté soli

Cholecystografie - studie používající kontrast k lepší vizualizaci žlučníku.

Počítačová tomografie - provádí se v diagnostice cholecystitidy a jiných onemocnění

Endoskopická cholangiopancreatografie se používá k určení polohy kamene ve společném žlučovodu.

Chronická cholecystitida
Asymptomatická forma cholecystitidy se vyskytuje po dlouhou dobu. Od stanovení žlučových kamenů během 5-6 let, pouze 10-20% pacientů začíná rozvíjet příznaky (stížnosti).
Výskyt jakýchkoliv komplikací indikuje nepříznivý průběh onemocnění. Mnoho komplikací je navíc léčeno pouze chirurgicky.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Fáze léčby:
1. Prevence pohybu kamene a souvisejících komplikací.
2. Litolytická (kamenné mletí) terapie
3. Léčba metabolických (metabolických) poruch

V asymptomatickém stadiu chronické cholecystitidy je hlavní léčbou dieta.

Dieta pro cholelitiázu

Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích 5-6 krát denně. Teplota potravin by měla být - pokud studené pokrmy nejsou nižší než 15 stupňů, a pokud jsou teplé pokrmy, pak ne vyšší než 62 stupňů Celsia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazole, v jakékoli formě vaření
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, plnotučné mléko)
- žádné smažené potraviny
- tučné maso (husa, kachna, vepřové maso, jehněčí maso), sádlo
- mastné ryby, solené, uzené ryby, kaviár
- všechny druhy konzervovaných potravin
- houby
- čerstvý chléb (zejména horký chléb), krutony
- koření, koření, slanost, nakládané produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- Slané, tvrdé a tučné druhy sýrů

Produkty doporučené pro použití:

- Chléb se doporučuje používat v sušené formě. Chléb by měl být pečený z mouky 2. stupně.

- sýry mohou být konzumovány, ale nízkotučné

- zelenina by měla být konzumována vařená, pečená (brambory, mrkev). Povoleno používat jemně nakrájené zelí, zralé okurky, rajčata. Zelené cibule, petržel používá jako doplněk k nádobí

- maso z netukových odrůd (hovězí, telecí, králičí), jakož i (kuřecí a krůtí bez kůže). Maso by se mělo jíst nebo vařit. Doporučuje se také použít maso v sekané formě (karbanátky)

- Doporučuje se jíst pokrmy z různých obilovin (pohanka, ovesné vločky)

- povoleny nudle a těstoviny

- Sladké zralé ovoce a bobule, stejně jako různé džemy a zavařeniny

- Nápoje: ne silný čaj, ne kyselé šťávy, různé pěny, kompoty

- máslo (30 gramů) v nádobí

- nízkotučné ryby (candát, treska, štika, pražma, okoun, štikozubec). Ryba se doporučuje používat ve vařené formě, ve formě karbanátky, aspiku

- lze použít celé mléko. Můžete také přidat mléko do různých obilovin.
Jsou povoleny nekyselé tvarohy, jogurty bez kyselého tuku

Účinná léčba cholecystitidy, pokud jsou přítomny symptomy, je možná pouze v nemocničním prostředí!

Léčba biliární koliky (symptom bolesti)

Typicky, léčba začíná M-anticholinergiky (ke snížení spazmu) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulárně) nebo Platyfilin - 2% -1 mililitr intramuskulárně

Pokud holinoblokatory nepomohou, aplikujte antispasmodics:
Papaverin 2% - 2 mililitry intramuskulárně nebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako lék proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrů intramuskulárně nebo Pentalgin také 5 mililitrů.
V případě velmi silné bolesti se používá Promedol 2% - 1 ml.

Lékařské rozpouštění kamenů

Podmínky, za kterých bude účinek léčby maximální: t
1. kameny obsahující cholesterol
2. Ve velikosti menší než 5 milimetrů
3. věk kamenů ne více než 3 roky
4. nedostatek obezity
Aplikujte léky jako Ursofalk nebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
Průběh léčby by měl pokračovat 6 měsíců až 2 roky.

Metoda přímého zničení kamenů
Metoda je založena na přímém zavedení silného rozpouštědla z kamenů do žlučníku.

Mimotělní litotripsie rázové vlny - drcení kamenů pomocí energie rázových vln generovaných mimo lidské tělo.

Tato metoda se provádí pomocí různých zařízení, která produkují různé typy vln. Například vlny generované laserem, elektromagnetická instalace, instalace produkující ultrazvuk.

Jakékoliv zařízení je instalováno v projekci žlučníku, pak kameny ovlivňují vlny z různých zdrojů a jsou rozemlety na malé krystaly.

Pak se tyto krystaly volně uvolňují spolu se žlučí do dvanáctníku.
Tato metoda se používá, když kameny nejsou více než 1 centimetr a když je žlučník stále funkční.
V jiných případech, v přítomnosti příznaků cholecystitidy, se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Chirurgické odstranění žlučníku

Existují dva hlavní typy cholecystektomie (odstranění žlučníku)
1. Standardní cholecystektomie
2. Laparoskopická cholecystektomie

První typ je již dlouho používán. Standardní metoda je založena na abdominální operaci (s otevřenou břišní dutinou). V poslední době se používá méně často kvůli častým pooperačním komplikacím.

Laparoskopická metoda je založena na použití laparoskopického přístroje. Tato jednotka se skládá z několika částí:
- videokamery s vysokým zvětšením
- různé typy nástrojů
Přednosti dvou metod:
1. Laparoskopická chirurgie nevyžaduje velké řezy. Řezy jsou vyráběny na několika místech a jsou velmi malé.
2. Kosmetické stehy, takže jsou téměř neviditelné.
3. Výkon je obnoven třikrát rychleji.
4. Počet komplikací je desetkrát nižší

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Primární prevencí je prevence vzniku kamenů. Hlavní metodou prevence je sport, dieta, eliminace alkoholu, vyloučení kouření, hubnutí v přítomnosti nadváhy.

Sekundární profylaxe je prevence komplikací. Hlavní metodou prevence je účinná léčba chronické cholecystitidy popsané výše.

Co je to nebezpečné žlučové kameny?

Žlučové kameny nebo křehká cholecystitis je tvorba kamenů v žlučníku. Často to způsobuje výrazný zánětlivý proces a vede ke vzniku závažných symptomů. Za prvé, nemoc se projevuje silnou bolestí, porušením odtoku žluči ze žlučníku a poruchami trávení. Léčba žlučového kamene je obvykle označována jako chirurgický profil. Důvodem je skutečnost, že zánětlivý proces způsobený pohybem kamenů představuje vážné ohrožení zdraví a života pacientů. Proto je tento problém obvykle řešen nejrychlejší cestou - odstraněním žlučníku kameny.

Žlučové onemocnění je nebezpečné, především následujícími komplikacemi:

• Perforace žlučníku. Perforace se nazývá prasknutí žlučníku. To může být způsobeno pohybem kamenů nebo příliš silnou kontrakcí (spazmem) hladkých svalů orgánu. Obsah těla vstupuje do břišní dutiny. I když uvnitř nebyl žádný hnis, žluč sama o sobě může způsobit vážné podráždění a zánět pobřišnice. Zánětlivý proces sahá až do střevních smyček a dalších sousedních orgánů. Nejčastěji se v dutině žlučníku vyskytují oportunistické mikroby. V dutině břišní se množí rychle, uvědomují si svůj patogenní potenciál a vedou k rozvoji peritonitidy.
• Empyém žlučníku. Empyema je sbírka hnisu v přirozené dutině těla. S plísní cholecystitis, kámen je často uvízl na úrovni krku močového měchýře. Zpočátku to vede k úpadku - nahromadění v dutině orgánu sliznic. Tlak uvnitř vzrůstá, stěny se protahují, ale mohou spastativně klesat. To vede k těžké bolesti - žlučové kolice. Pokud se infekce dostane do takto blokovaného žlučníku, hlen se přemění na hnis a dojde k empyému. Patogeny jsou obvykle bakterie z rodů Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, méně často - Clostridium a některé další mikroorganismy. Mohou se dostat dovnitř s krevním proudem nebo vylézt žlučový kanál ze střeva. S hromaděním hnisu se stav pacienta zhoršuje. Teplota stoupá, bolesti hlavy se zvyšují (v důsledku absorpce produktů rozpadu do krve). Bez urgentní operace dochází k prasknutí žlučníku, jeho obsah spadá do břišní dutiny a způsobuje hnisavou peritonitidu. V této fázi (po ruptuře) nemoc často končí smrtí pacienta, navzdory úsilí lékařů.
• Reaktivní hepatitida. Zánětlivý proces ze žlučníku se může rozšířit do jater, což způsobuje jeho zánět. Játra také trpí zhoršením lokálního průtoku krve. Tento problém (na rozdíl od virové hepatitidy) zpravidla rychle zmizí po odstranění žlučníku - hlavního centra zánětu.
• Akutní cholangitida. Tato komplikace zahrnuje blokování a zánět žlučovodu. Současně je výtok žluči narušen kamenem uvíznutým v potrubí. Vzhledem k tomu, že žlučové kanály jsou napojeny na pankreatické kanály, může se současně vyvíjet i pankreatitida. Akutní cholangitida se vyskytuje se silným zvýšením teploty, zimnicí, žloutenkou, silnou bolestí v pravém hypochondriu.
• Akutní pankreatitida. Obvykle vzniká v důsledku nedostatku žluči (která nevyčnívá z ucpané bubliny) nebo zablokování společného kanálu. Pankreatická šťáva obsahuje velké množství silných trávicích enzymů. Jejich stagnace může způsobit nekrózu (smrt) samotné žlázy. Tato forma akutní pankreatitidy představuje vážné ohrožení života pacienta.
• Žlučová píštěl. Pokud žlučové kameny nezpůsobují silnou bolest, pacient je může dlouhodobě ignorovat. Zánětlivý proces ve stěně orgánu (přímo kolem kamene) se však stále vyvíjí. Postupně, zničení zdi a jeho “pájení” s přilehlými anatomickými strukturami. V průběhu času se může tvořit píštěl, která spojuje žlučník s jinými dutými orgány. Takovými orgány mohou být dvanáctník (nejčastěji), žaludek, tenké střevo, tlusté střevo. Mezi žlučovými cestami a těmito orgány jsou také možnosti fistuly. Pokud se kameny sami neobtěžují pacienta, píštěle může způsobit akumulaci vzduchu v žlučníku, poruchy odtoku žluči (a nesnášenlivost tukového jídla), žloutenku a zvracení žluče.
• Paravesical absces. Tato komplikace je charakterizována akumulací hnisu v blízkosti žlučníku. Typicky je absces oddělen od zbytku břišní dutiny adhezemi, které vznikly na pozadí zánětlivého procesu. Nahoře je absces omezen na dolní okraj jater. Komplikace nebezpečného šíření infekce s rozvojem peritonitidy, poruchy funkce jater.
• Cicatricial striktury. Strikty jsou konstrikční místa v žlučovodu, která interferují s normálním tokem žluči. U cholelitiázy se tato komplikace může objevit v důsledku zánětu (tělo reaguje s nadměrnou tvorbou pojivové tkáně - zjizvením) nebo v důsledku zásahu k odstranění kamenů. Tak či onak, striktury mohou přetrvávat i po zotavení a vážně ovlivnit schopnost těla trávit a absorbovat tučné potraviny. Kromě toho, pokud jsou kameny odstraněny bez odstranění žlučníku, striktury mohou způsobit žluč. Obecně platí, že u lidí s takovým zúžením duktální je pravděpodobnost recidivy (re-zánět žlučníku).
• Sekundární biliární cirhóza. Tato komplikace může nastat, pokud žlučové kameny dlouhodobě zabraňují odtoku žluči. Faktem je, že žluč vstupuje do žlučníku z jater. Jeho přetečení způsobuje stagnaci žluči v kanálcích v játrech samotných. Časem to může vést k smrti hepatocytů (normální jaterní buňky) a jejich nahrazení pojivovou tkání, která nevykonává nezbytné funkce. Tento jev se nazývá cirhóza. Vážné porušení krevní srážlivosti, poruchy vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), výsledkem je závažná intoxikace (otrava) těla.

Cholelitiáza proto vyžaduje velmi vážný postoj. Při absenci včasné diagnózy a léčby může významně poškodit zdraví pacienta a někdy dokonce ohrozit jeho život. Aby se zvýšily šance na úspěšné uzdravení, neměli bychom ignorovat první příznaky plísňové cholecystitidy. Časná návštěva u lékaře často pomáhá odhalit kameny, když ještě nedosáhly značné velikosti. V tomto případě je pravděpodobnost komplikací nižší a nemusí se uchylovat k chirurgické léčbě s odstraněním žlučníku. Pokud je to nutné, dohodněte se na operaci, která je stále nutná. Pouze ošetřující lékař může situaci adekvátně vyhodnotit a zvolit nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby.

Je možné bez chirurgického zákroku vyléčit cholecystitidu?

V současné době zůstává chirurgie nejúčinnější a nejosvědčenější metodou léčby křečovité cholecystitis. Při tvorbě žlučových kamenů se zpravidla vyvíjí zánětlivý proces, který nejenže narušuje fungování orgánu, ale také vytváří hrozbu pro organismus jako celek. Chirurgie k odstranění žlučníku s kameny je nejvhodnější způsob léčby. Při absenci komplikací zůstává riziko pro pacienta minimální. Orgán sám je obvykle odstraněn endoskopicky (bez disekce přední abdominální stěny, přes malé otvory).

Hlavními výhodami chirurgické léčby plicní cholecystitidy jsou:

• Radikální řešení problému. Odstranění žlučníku zajišťuje zastavení bolesti (biliární kolika), protože kolika se vyskytuje v důsledku kontrakcí svalů tohoto orgánu. Kromě toho neexistuje žádné riziko recidivy (rekurentní exacerbace) onemocnění žlučových kamenů. Žluč se již nemůže hromadit v močovém měchýři, stagnovat a tvořit kameny. Bude proudit přímo z jater do dvanáctníku.
• Bezpečnost pro pacienta. V současné době je rutinním zákrokem endoskopické odstranění žlučníku (cholecystektomie). Riziko komplikací během operace je minimální. Se všemi pravidly asepsy a antisepsy jsou také pooperační komplikace nepravděpodobné. Pacient se rychle zotaví a může být propuštěn (se souhlasem ošetřujícího lékaře) během několika dnů po operaci. Po několika měsících může vést velmi obyčejný život, nepočítat speciální dietu.
• Možnost léčení komplikací. Mnozí pacienti jdou k lékaři příliš pozdě, když se začínají objevovat komplikace s plnou cholecystitidou. Chirurgická léčba je pak nezbytně nutná pro odstranění hnisu, kontrolu sousedních orgánů a adekvátní posouzení rizika pro život.

Operace má však své nevýhody. Mnoho pacientů se prostě obává anestezie a chirurgie. Navíc je jakákoliv operace stresující. Existuje riziko (byť minimální) pooperačních komplikací, kvůli kterým musí pacient zůstat v nemocnici několik týdnů. Hlavní nevýhodou cholecystektomie je odstranění samotného orgánu. Po této operaci se žluč v játrech již nehromadí. To nepřetržitě vstupuje do dvanácterníku v malých množstvích. Tělo ztrácí schopnost regulovat tok žluči v určitých částech. Z tohoto důvodu je nutné dodržovat dietu bez tukových potravin až do konce života (není dostatek žluči pro emulgování tuků).

V současné době existuje několik způsobů nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy. Nejedná se o symptomatickou léčbu (odstranění svalového spazmu, odstranění bolesti), jmenovitě zbavení se kamenů uvnitř žlučníku. Hlavní výhodou těchto metod je zachování samotného orgánu. Je-li úspěšný, žlučník se uvolňuje z kamenů a pokračuje ve své funkci akumulace a odměřeného uvolňování žluči.

Existují tři hlavní způsoby nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy:

• Drogové rozpouštění kamenů. Tato metoda je pro pacienta možná nejbezpečnější. Pacient by měl po dlouhou dobu užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Přispívá k rozpouštění kamenů obsahujících žlučové kyseliny. Problém je, že i při rozpouštění malých kamenů je nutné užívat léky pravidelně několik měsíců. Pokud hovoříme o větších kamenech, může být kurz zpožděn o 1 - 2 roky. Není zaručeno, že se kameny zcela rozpustí. V závislosti na individuálních vlastnostech metabolismu mohou obsahovat nečistoty, které se nerozpustí. Jako výsledek, kameny se sníží ve velikosti, příznaky onemocnění zmizí. Tento efekt však bude dočasný.
• Ultrazvukové drcení kamenů. V dnešní době je drcení kamenů pomocí ultrazvukových vln poměrně běžnou praxí. Tento postup je přátelský k pacientovi a snadno se provádí. Problém je v tom, že kameny jsou rozdrceny do ostrých fragmentů, které stále nemohou opustit žlučník, aniž by ho poranily. Navíc problém stagnace žluči není zásadně vyřešen a po chvíli (obvykle několik let) se kameny mohou znovu tvořit.
• Laserové odstranění kamenů. Málokdy se používá kvůli vysokým nákladům a relativně nízké účinnosti. Kameny také podléhají jakémusi drcení a rozpadají se. Nicméně i tyto části mohou poškodit sliznici orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko recidivy (re-formace kamenů). Pak bude nutné postup zopakovat.

Existuje tedy nechirurgická léčba křehké cholecystitidy. Používá se však hlavně pro malé kameny, stejně jako pro léčbu pacientů, kteří jsou nebezpeční k operaci (v důsledku souběžných onemocnění). Během akutního procesu se navíc nedoporučuje žádná neinvazivní metoda odstraňování kamenů. Současný zánět vyžaduje přesně chirurgickou léčbu oblasti s kontrolou sousedních orgánů. Tím se vyhnete komplikacím. Pokud již došlo k intenzivnímu zánětu, samotné drcení kamenů problém nevyřeší. Proto jsou všechny nechirurgické metody využívány především k léčbě pacientů s nosičem kamene (chronické onemocnění).

Kdy je nutná operace pro žlučové kameny?

Žlučové onemocnění nebo křehká cholecystitida v naprosté většině případů v určitém stadiu onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu. Toto je kvůli skutečnosti, že kameny, které se tvoří v žlučníku jsou obvykle nalezené jen s výrazným zánětlivým procesem. Tento proces se nazývá akutní cholecystitis. Pacient se obává silné bolesti v pravé hypochondriu (kolice), která se zhoršuje po jídle. Teploty mohou také vzrůst. V akutní fázi je pravděpodobnost vážných komplikací, takže se snaží problém vyřešit radikálně a rychle. Že takové řešení je cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku.

Cholecystektomie zahrnuje úplné odstranění močového měchýře spolu s kameny, které obsahuje. S nekomplikovaným průběhem onemocnění zaručuje řešení problému, protože žluč, který se tvoří v játrech, se již nebude hromadit a stagnovat. Pigmenty opět nemohou tvořit kameny.

Indikace pro cholecystektomii, je jich dost. Jsou rozděleny na absolutní a relativní. Absolutní indikace jsou ty, bez kterých se mohou vyvinout závažné komplikace. Pokud tedy neprovádíte operaci, pokud existuje absolutní důkaz, život pacienta bude ohrožen. V tomto ohledu se lékaři v takových situacích vždy snaží přesvědčit pacienta o nutnosti chirurgického zákroku. Neexistují žádné jiné léčby, nebo to bude trvat příliš mnoho času, což zvýší riziko komplikací.

Absolutní indikace cholecystektomie u cholelitiázy jsou:

• Velké množství kamenů. Pokud žlučové kameny (bez ohledu na jejich počet a velikost) zabírají více než 33% objemu orgánu, musí být provedena cholecystektomie. Takové velké množství kamenů je prakticky nemožné rozdrtit nebo rozpustit. Zároveň orgán nefunguje, protože stěny jsou silně protažené, špatně zmenšené, kameny periodicky ucpávají oblast krku a narušují tok žluči.
• Častá kolika. Útoky bolesti při cholelitiáze mohou být velmi intenzivní. Odstraňte jejich antispasmodické léky. Častá kolika však naznačuje, že léčba drogami nepřináší úspěch. V tomto případě je lepší uchýlit se k odstranění žlučníku, bez ohledu na to, kolik kamenů je v něm a jakou velikost jsou.
• Kameny v žlučovodu. Když je žlučovod blokován žlučovým kamenem, stav pacienta se dramaticky zhoršuje. Odtok žluči se úplně zastaví, bolest se zintenzivňuje, vzniká mechanická žloutenka (v důsledku volné frakce bilirubinu).
• Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán má společné vylučovací kanál s žlučníkem. V některých případech s plísní cholecystitidy je narušen odtok pankreatické šťávy. Zničení tkání s pankreatitidou ohrožuje život pacienta, takže problém musí být urgentně řešen chirurgickým zákrokem.

Na rozdíl od absolutních indikací relativní naznačují, že kromě operace existují i ​​jiné způsoby léčby. Například u chronických cholelithiasis kameny nemusí pacienta obtěžovat po dlouhou dobu. Nemá žádnou koliku nebo žloutenku, jako je tomu u akutního průběhu nemoci. Lékaři se však domnívají, že v budoucnu se onemocnění může zhoršit. Pacient bude požádán, aby provedl operaci plánovaným způsobem, ale to bude relativní indikace, protože v době operace nemá prakticky žádné stížnosti a žádný zánětlivý proces.

Samostatně je třeba poznamenat chirurgickou léčbu komplikací akutní cholecystitidy. V tomto případě hovoříme o šíření zánětlivého procesu. Problémy se žlučníkem ovlivňují práci sousedních orgánů. V takových situacích bude operace zahrnovat nejen odstranění žlučníku kameny, ale i řešení problémů z toho vyplývajících.

Chirurgická léčba bez selhání může být také potřebná pro následující komplikace cholelitiázy:

• Peritonitida Peritonitida je zánět peritoneum - membrána, která pokrývá většinu orgánů břišní dutiny. K této komplikaci dochází, když se zánětlivý proces šíří ze žlučníku nebo perforace (prasknutí) tohoto orgánu. Žluč, a často velké množství mikrobů, vstupuje do břišní dutiny, kde začíná intenzivní zánět. Operace je nutná nejen pro odstranění žlučníku, ale také pro důkladnou dezinfekci dutiny břišní jako celku. Není možné odložit chirurgický zákrok, protože peritonitida je plná smrti pacienta.
• Strikty žlučovodů. Strikty se nazývají zúžení kanálu. Takové kontrakce se mohou objevit v důsledku zánětlivého procesu. Ztěžují tok žluči a způsobují její stagnaci v játrech, i když samotný žlučník může být odstraněn. Chirurgický zákrok je nutný k odstranění striktur. Zpravidla se zúžená oblast rozšiřuje nebo žluč se vytváří v obtoku z jater do dvanáctníku. Kromě chirurgických zákroků neexistuje efektivní řešení tohoto problému.
• Přetížení hnisu. Hnisavé komplikace cholelitiázy se objevují, když se infekce dostane do žlučníku. Pokud se hnis hromadí uvnitř organu, postupně se vyplňuje, tato komplikace se nazývá empyém. Pokud se hnis hromadí v blízkosti žlučníku, ale neprotíná se přes dutinu břišní, říkají se, že paravesical absces. Pacientův stav s těmito komplikacemi se výrazně zhoršuje. Vysoké riziko šíření infekce. Operace zahrnuje odstranění žlučníku, vyprazdňování hnisavé dutiny a její důkladnou dezinfekci pro prevenci peritonitidy.
• Žlučová píštěl. Žlučové píštěle jsou patologické otvory mezi žlučníkem (méně často žlučovým traktem) a přilehlými dutými orgány. Fistuly nesmí způsobit akutní příznaky, ale narušují přirozený proces odlivu žluči, trávení a také predisponují k jiným onemocněním. Operace se provádí za účelem uzavření patologických děr.

Kromě stadia onemocnění, jeho formy a přítomnosti komplikací hraje významnou roli při volbě léčby souběžná onemocnění a věk. V některých případech jsou pacienti kontraindikováni při léčbě drogami (nesnášenlivost farmakologických léčiv). Chirurgická léčba pak bude rozumným řešením problému. Starší pacienti s chronickým onemocněním (srdeční selhání, selhání ledvin, atd.) Mohou jednoduše podstoupit operaci, takže v takových případech se chirurgická léčba naopak snaží vyhnout. Tak, taktika léčby onemocnění žlučových kamenů se může lišit v různých situacích. Určitě určit, zda pacient potřebuje chirurgický zákrok, může po úplném vyšetření pouze ošetřující lékař.

Jak léčit cholelitiázy lidových prostředků?

V léčbě žlučových kamenů jsou lidové léky neúčinné. Faktem je, že s tímto onemocněním se v žlučníku začnou tvořit kameny (obvykle krystaly obsahující bilirubin). Je téměř nemožné tyto kameny rozpustit lidovými metodami. Pro jejich štěpení nebo drcení se používají silné farmakologické přípravky nebo ultrazvukové vlny. Lidové léky však hrají roli v léčbě pacientů s onemocněním žlučových kamenů.

Možné účinky léčivých rostlin na cholelitiázu jsou:

• Hladká svalová relaxace. Některé léčivé rostliny uvolňují svalový svěrač žlučníku a hladké svaly jeho stěn. To zmírňuje záchvaty bolesti (obvykle způsobené křečem).
• Snížené hladiny bilirubinu. Zvýšené hladiny bilirubinu v žluči (zejména s dlouhodobou stagnací) mohou přispět k tvorbě kamenů.
• Tok žluči. Vzhledem k uvolnění svěrač žlučníku odtoku žluči. Nestrácí se a krystaly a kameny nemají čas se tvořit v bublině.

Účinek použití lidových prostředků bude tedy především preventivní. Pacienti s poruchou funkce jater nebo jinými faktory predisponujícími k cholelitiáze, bude užitečné pravidelně léčit. To zpomalí tvorbu kamenů a předejde problému.

Pro prevenci onemocnění žlučových kamenů můžete použít následující lidové prostředky:

• Ředkev šťáva. Čerstvá ředkevová šťáva je chována s medem ve stejném poměru. Můžete také snížit dutiny v ředkvičky a nalijte med tam 10-15 hodin. Po tom, směs šťávy a medu je konzumována 1 lžíce 1 - 2 krát denně.
• Dřišťál listy. Zelené listy dřišťálu se důkladně promyjí tekoucí vodou a nalijí se alkoholem. 20 g drcených listů potřebuje 100 ml alkoholu. Infuze trvá 5-7 hodin. Po tom, tinktura je opilá 1 lžička 3-4 krát denně. Kurz trvá 1 - 2 měsíce. Po šesti měsících se může opakovat.
• Infuze Rowan. 30 g bobulí jeřábů nalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na 1 - 2 hodinách (dokud teplota neklesne na pokoj). Pak infuze trvat půl šálku 2 - 3 krát denně.
• Mumie. Mumiyo lze užívat jak pro prevenci vzniku kamenů, tak pro cholelitiázu (pokud průměr kamenů nepřesahuje 5 - 7 mm). Je chován v poměru 1 až 1000 (1 g mumie na 1 litr teplé vody). Před jídlem vypijte 1 sklenici roztoku, třikrát denně. Tento nástroj může být použit nejvýše 8 - 10 dní v řadě, po kterém je třeba vzít si přestávku 5 - 7 dní.
• Mincovna s jarní. Stejné podíly suchých listů těchto bylin se používají ve formě infuze. Na 2 lžíce směsi vyžaduje 1 litr vroucí vody. Infuze trvá 4 až 5 hodin. Poté infuze spotřebovala 1 sklenici denně. Sraženina (tráva) se před použitím filtruje. Nedoporučuje se uchovávat infuzi déle než 3 - 4 dny.
• Highlander serpentine. K přípravě vývaru potřebujete 2 lžíce suchých, drcených oddenků, zalijeme 1 litrem vroucí vody a vaříme 10 - 15 minut při nízkém teple. 10 minut po vypnutí ohně se bujón dekantuje a nechá se vychladnout (obvykle 3 až 4 hodiny). Broth vezme 2 lžíce půl hodiny před jídlem dvakrát denně.

Běžnou metodou prevence cholelitiázy je slepé snímání, které lze provádět doma. Tento postup se uplatňuje ve zdravotnických zařízeních. Jeho cílem je vyprazdňování žlučníku a prevence stagnace žluči. Slepé ozvučení je kontraindikováno pro osoby se žlučovými kameny (zjištěné ultrazvukem), protože to způsobí, že kámen vstoupí do žlučovodu a může vážně zhoršit celkový stav.

Pro prevenci stagnace žluči pomocí slepého snímání můžete použít farmakologické přípravky nebo nějakou přírodní minerální vodu. Voda nebo lék by se měl vypít na prázdný žaludek, po kterém pacient leží na pravé straně, pod teplou hypoondrium (na játra a žlučník) umístí teplou zahřívací podložku. Je nutné ležet 1 - 2 hodiny. Během této doby se svěrač uvolní, žlučovod se rozšíří a žluč se postupně dostane do střev. Úspěch postupu říká tmavou stolici s nepříjemným zápachem během několika hodin. Doporučuje se poradit se svým lékařem o metodice slepého snímání a jeho proveditelnosti v každém případě. Po zákroku je třeba dodržovat dietu bez tuku po několik dní.

Lidové léky tak mohou úspěšně zabránit tvorbě žlučových kamenů. Zároveň je důležitá pravidelnost léčebných kurzů. Doporučuje se také preventivní prohlídky u lékaře. To pomůže odhalit malé kameny (pomocí ultrazvuku), pokud populární metody nepomohou. Po tvorbě kamenů je účinnost tradiční medicíny výrazně snížena.

Jaké jsou první známky onemocnění žlučových kamenů?

Gallstone nemoc může jít na dlouhou dobu skrytě, bez ukazovat sebe. Během této doby dochází v těle pacienta ke stagnaci žlučníku v žlučníku a postupnému tvorbě kamenů. Kameny jsou tvořeny z pigmentů obsažených v žluči (bilirubin a další) a podobají se krystalům. Čím delší stagnace žluči, tím rychleji tyto krystaly rostou. V určitém stadiu začínají zranit vnitřní výstelku orgánu, zasahují do normálního kontrakce jeho stěn a brání normálnímu proudění žluči. Od tohoto okamžiku se pacient začíná potýkat s určitými problémy.

Obvykle se onemocnění žlučových kamenů poprvé projevuje takto:

• Těžkost v žaludku. Subjektivní pocit těžkosti v břiše je jedním z prvních projevů onemocnění. Většina pacientů si na to stěžuje, když jdou k lékaři. Závažnost je lokalizována v epigastriu (v žaludku, v horní části břicha) nebo v pravé hypochondriu. Může se objevit spontánně, po fyzické námaze, ale častěji po jídle. Tento pocit je způsoben stagnací žluči a nárůstem žlučníku.
• Bolest po jídle. Někdy prvním příznakem onemocnění je bolest v pravém hypochondriu. Ve vzácných případech se jedná o žlučovou koliku. Je to silná, někdy nesnesitelná bolest, která může být aplikována na pravé rameno nebo lopatku. Častěji jsou však první záchvaty bolesti méně intenzivní. Je to spíše pocit těžkosti a nepohodlí, který se při pohybu může proměnit v pronikavou bolest nebo bolest. Po hodině a půl po jídle dochází k nepohodlí. Zvláště často jsou po požití velkého množství tukových potravin nebo alkoholu pozorovány bolestivé ataky.
• Nevolnost První projevy onemocnění mohou být také nevolnost, pálení žáhy a někdy zvracení. Oni také se objeví obvykle po jídle. Spojení mnoha příznaků s jídlem je způsobeno tím, že žlučník normálně vylučuje určitou část žluči. Je nutný pro emulgaci (druh rozpouštění a asimilaci) tuků a aktivaci některých trávicích enzymů. U pacientů s kameny v žlučníku se vylučování žluči nevyskytuje, potrava je horší. Proto se vyskytne nevolnost. Reverzní házení potravin do žaludku vede k popraskání, pálení žáhy, hromadění plynu a někdy k zvracení.
• Změny v křesle. Jak bylo uvedeno výše, žluč je nezbytná pro normální vstřebávání tukových potravin. Při nekontrolovaném průtoku žluči lze pozorovat prodlouženou zácpu nebo průjem. Někdy se objevují před jinými příznaky typickými pro cholecystitidu. V pozdějších stádiích může dojít ke změně barvy stolice. To znamená, že kameny zablokovaly kanály a žluč se prakticky nevylučuje ze žlučníku.
• Žloutenka Žloutnutí kůže a skléry očí je zřídka prvním příznakem onemocnění žlučových kamenů. Obvykle se pozoruje po zažívacích potížích a bolesti. Žloutenka je způsobena stagnací žluči nejen na úrovni žlučníku, ale také v kanálcích uvnitř jater (kde se tvoří žluč). Kvůli narušení jater se v krvi hromadí látka zvaná bilirubin, která se obvykle vylučuje žlučí. Bilirubin se dostává do kůže a jeho přebytek mu dodává charakteristický nažloutlý odstín.

Od začátku tvorby kamenů do prvních příznaků onemocnění obvykle trvá hodně času. Podle některých studií trvá asymptomatické období v průměru 10 až 12 let. Pokud existuje predispozice k tvorbě kamenů, může být zkrácena na několik let. U některých pacientů se v průběhu života pomalu tvoří a rostou kameny, ale nedosahují stadia klinických projevů. Tyto kameny jsou někdy nalezeny při pitvě po smrti pacienta z jiných důvodů.

Obvykle, podle prvních příznaků a projevů žlučových kamenů, je obtížné provést správnou diagnózu. Nevolnost, zvracení a zažívací poruchy mohou také nastat s poruchami v jiných orgánech trávicího systému. Pro objasnění diagnózy je přiřazen ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny břišní. To vám umožní zjistit charakteristické zvýšení žlučníku, stejně jako přítomnost kamenů v jeho dutině.

Je možné léčit cholecystitidu u dětí doma?

Tam, kde se vyskytne léčba plísňové cholecystitidy, závisí zcela na stavu pacienta. Hospitalizace obvykle podléhá pacientům s akutními formami onemocnění, ale mohou existovat i jiné indikace. Domácnost může být léčena žlučovými kameny léky, pokud se objeví v chronické formě. Jinými slovy, pacient s kameny v žlučníku nepotřebuje naléhavou hospitalizaci, pokud nemá ostré bolesti, horečku a jiné známky zánětu. Dříve či později však vyvstává otázka chirurgického odstranění problému. Pak musíte samozřejmě jít do nemocnice.

Obecně se doporučuje hospitalizace pacienta v následujících případech:

• Akutní formy onemocnění. V akutním průběhu plísňové cholecystitidy se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Bez řádné péče o pacienta může být průběh onemocnění velmi komplikovaný. Jedná se zejména o nahromadění hnisu, tvorbu abscesu nebo rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice). V akutním průběhu nemoci nelze hospitalizaci odložit, protože výše uvedené komplikace se mohou objevit během 1 až 2 dnů po prvních příznacích.
• První příznaky onemocnění. Doporučuje se, aby pacienti byli poprvé hospitalizováni se symptomy a příznaky choligitidy. Tam budou provedeny během několika dnů veškerý nezbytný výzkum. Pomohou přesně zjistit, jaká je forma pacientovy nemoci, jaký je její stav a zda stojí za to otázka urgentního chirurgického zákroku.
• Současná onemocnění. Cholecystitis se může vyvíjet souběžně s jinými zdravotními problémy. Například u pacientů s chronickým srdečním selháním, diabetes mellitus nebo jinými chronickými onemocněními může způsobit exacerbaci a závažné zhoršení. Pro pečlivé sledování průběhu onemocnění se doporučuje umístit pacienta do nemocnice. V případě potřeby mu bude poskytnuta veškerá pomoc.
• Pacienti se sociálními problémy. Hospitalize je doporučena pro všechny pacienty, kterým nemůže být poskytnuta urgentní péče doma. Například pacient s chronickou cholelitiázou žije velmi daleko od nemocnice. V případě zhoršení bude nemožné rychle poskytnout kvalifikovanou pomoc (obvykle jde o operaci). Během přepravy se mohou objevit závažné komplikace. Podobná situace nastává u starších lidí, kteří nemají doma péči. V těchto případech má smysl provozovat ani akutní proces. Tím se zabrání exacerbaci onemocnění v budoucnu.
• Těhotné ženy. Křehká cholecystitis u těhotných žen je spojena s vyšším rizikem jak pro matku, tak pro plod. Abychom měli čas na pomoc, doporučuje se hospitalizovat pacienta.
• Touha pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou může dobrovolně jít do nemocnice za účelem chirurgického odstranění žlučových kamenů. Je mnohem výhodnější než provozování akutního procesu. Zaprvé se snižuje riziko komplikací během operace a pooperačního období. Za druhé si pacient sám zvolí čas (dovolenou, plánovanou nemocenskou dovolenou atd.). Za třetí, záměrně vylučuje riziko opakujících se komplikací onemocnění v budoucnu. Prognóza takových plánovaných operací je mnohem lepší. Lékaři mají více času na pečlivé vyšetření pacienta před léčbou.

Pro téměř všechny pacienty s onemocněním žlučových kamenů je tedy nutná hospitalizace v určitém stadiu onemocnění. Vůbec není spojen s operací. Někdy se jedná o profylaktický průběh léčby nebo diagnostické postupy pro sledování průběhu onemocnění. Délka hospitalizace závisí na jejích cílech. Vyšetření pacienta s kameny nalezenými v žlučníku poprvé obvykle trvá 1 až 2 dny. Preventivní léčba nebo operace závisí na komplikacích. Hospitalizace může trvat několik dní až několik týdnů.

Nemoc může být léčena za následujících podmínek:

• chronický průběh onemocnění žlučových kamenů (bez akutních symptomů);
• definitivně formulovaná diagnóza;
• přísné dodržování speciálních předpisů (pro prevenci a léčbu);
• potřeba dlouhodobé léčby (například nechirurgické rozpouštění kamenů může trvat 6 až 18 měsíců);
• možnost péče o pacienta doma.

To znamená, že možnost léčby doma závisí na mnoha různých faktorech. Rychlost hospitalizace v každém případě určuje ošetřující lékař.

Můžu hrát sporty se žlučovými kameny?

Cholelitiáza nebo křehká cholecystitida je závažná choroba, jejíž léčba se musí brát velmi vážně. Tvorba kamenů v žlučníku nemusí zpočátku způsobit hmatatelné symptomy. Někteří pacienti proto i po náhodném zjištění problému (při profylaktickém ultrazvukovém vyšetření) i nadále vedou normální život a zanedbávají režim předepsaný lékařem. V některých případech to může vést k urychlení progrese onemocnění a zhoršení stavu pacienta.

Jednou z důležitých podmínek profylaktického režimu je omezení fyzické aktivity. To je nutné po detekci kamenů, během akutního stadia onemocnění, stejně jako v době léčby. V tomto případě nejde jen o profesionální sportovce, jejichž příprava vyžaduje všechny síly, ale také o domácí fyzickou námahu. V každé fázi onemocnění mohou mít různé účinky na vývoj událostí.

Hlavní důvody omezení fyzického cvičení jsou:

• Zrychlená tvorba bilirubinu. Bilirubin je přirozeným produktem metabolismu (metabolismus). Tato látka vzniká při rozpadu hemoglobinu - hlavní složky červených krvinek. Čím více cvičení člověk vykonává, tím rychleji se červené krvinky rozpadají a čím více hemoglobinu vstupuje do krve. Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu. To je obzvláště nebezpečné pro lidi, kteří mají stagnaci žluči nebo predispozici k tvorbě kamenů. V žlučníku se hromadí žluč s vysokou koncentrací bilirubinu, který postupně krystalizuje a tvoří kameny. Lidé, kteří již mají cholestázu (stagnaci žluči), ale kameny dosud netvoří, se pro profylaktické účely nedoporučují.
• Pohyb kamenů. Pokud jsou kameny již vytvořeny, může vážné zatížení vést k jejich pohybu. Nejčastěji jsou kameny umístěny na dně žlučníku. Tam mohou způsobit mírný zánětlivý proces, ale nebrání toku žluči. V důsledku fyzické námahy vzrůstá intraabdominální tlak. To se do jisté míry odráží v žlučníku. Je stlačený a kameny mohou být v pohybu, pohybující se na krk orgánu. Tam se kámen zasekne na úrovni sfinkteru nebo žlučovodu. V důsledku toho se vyvíjí závažný zánětlivý proces a onemocnění se stává akutním.
• Průběh příznaků. Pokud již pacient trpí zažívacími poruchami, bolestí v pravém hypochondriu nebo jinými příznaky cholelitiázy, může cvičení způsobit zhoršení. Například bolest způsobená zánětem se může změnit na žlučovou koliku. Pokud jsou příznaky způsobeny pohybem kamenů a zablokováním žlučovodu, nezmizí po ukončení fyzické aktivity. Existuje tedy možnost, že i jednorázové cvičení (běh, skákání, zvedání závaží atd.) Může vést k neodkladné hospitalizaci a operaci. Mluvíme však o lidech, kteří již trpí chronickou formou onemocnění, ale nedodržují režim předepsaný lékařem.
• Riziko komplikací žlučových kamene. Vypočítaná cholecystitida je téměř vždy doprovázena zánětlivým procesem. Zpočátku je způsobeno mechanickým poškozením sliznice. U mnoha pacientů se však rozvine infekční proces. V důsledku toho se v dutině močového měchýře může tvořit a hromadit hnis. Pokud za takových podmínek prudce vzroste abdominální tlak nebo pacient udělá ostrý neúspěšný obrat, oteklý žlučník může prasknout. Infekce se rozšíří břišní dutinou a začne zánět pobřišnice. Sportovní a tělesná aktivita obecně tak může přispět k rozvoji závažných komplikací.
• Riziko pooperačních komplikací. Akutní cholecystitida musí být často léčena chirurgicky. Existují dva hlavní typy operací - otevřené, když je proveden břišní řez a endoskopický, když k odstranění dochází prostřednictvím malých otvorů. V obou případech, po cvičení po určitou dobu, je jakákoliv fyzická aktivita kontraindikována. Při otevřené operaci trvá hojení déle, aplikuje se více stehů a riziko jejich divergence je vyšší. Při endoskopickém odstranění žlučníku se pacient rychleji zotavuje. Zpravidla je povoleno plnohodnotné nakládání pouze 4 až 6 měsíců po operaci, za předpokladu, že lékař nevidí žádné jiné kontraindikace.

Sporty jsou tedy nejčastěji kontraindikovány u pacientů s cholecystitidou. V některých případech je však nutné mírné cvičení. Například, aby se zabránilo tvorbě kamenů, jeden by měl jít na gymnastiku a vzít malé procházky mírným tempem. To přispívá k normálním stahům žlučníku a zabraňuje stagnaci žluči. Výsledkem je, že i když má pacient predispozici k tvorbě kamenů, tento proces se zpomaluje.

Se souhlasem ošetřujícího lékaře se doporučuje následující fyzické zatížení:

• denní procházky 30–60 minut průměrným tempem;
• gymnastické cvičení bez náhlých pohybů s omezenou zátěží na břišní svaly;
• plavání (ne při rychlosti) bez potápění do větší hloubky.

Tyto typy zátěží se používají k prevenci vzniku kamenů, stejně jako obnovení svalového tonusu po operaci (pak začnou po 1 až 2 měsících). Pokud mluvíme o profesionálním sportu s těžkými břemeny (vzpírání, sprintování, skákání atd.), Pak jsou kontraindikováni u všech pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Po operaci by měla plnohodnotná cvičení začít nejdříve po 4–6 měsících, kdy jsou řezy dobře vyléčeny a vzniká silná pojivová tkáň.

Je těhotenství nebezpečné při onemocnění žlučových kamenů?

Žlučové onemocnění u těhotných žen je v lékařské praxi poměrně běžným jevem. Na jedné straně je toto onemocnění charakteristické pro starší ženy. Nicméně, to je během těhotenství, že existuje poměrně málo předpokladů pro výskyt žlučových kamenů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s genetickou predispozicí nebo s chronickým onemocněním jater. Podle statistik dochází k exacerbaci žlučových onemocnění obvykle ve třetím trimestru těhotenství.

Prevalence tohoto problému během těhotenství je vysvětlena následovně:

• Metabolické změny. V důsledku hormonálních změn se také mění metabolismus těla. To může vést ke zrychlené tvorbě kamenů.
• Změny motoru. Žlučník obvykle hromadí žluči a stahuje ji po malých porcích. Během těhotenství je narušen rytmus a síla jeho kontrakcí (dyskineze). V důsledku toho se může rozvinout stagnace žluči, což přispívá k tvorbě kamenů.
• Zvýšený intraabdominální tlak. Pokud žena už měla v žlučníku malé kameny, růst plodu může vést k jejich pohybu. To platí zejména ve třetím trimestru, kdy rostoucí plod tlačí nahoru žaludek, tlustý střevo a žlučník. Tam je stlačení těchto orgánů. Jako výsledek, kameny, které jsou umístěny v blízkosti dna měchýře (v jeho horní části), se mohou dostat do žlučovodu a zablokovat ho. To povede k rozvoji akutní cholecystitidy.
• Sedavý životní styl. Těhotné ženy často zanedbávají procházky nebo základní tělesná cvičení, která také přispívají k normálnímu fungování žlučníku. To vede ke stagnaci žluči a urychlení tvorby kamenů.
• Změna ve stravě. Změny ve stravovacích návycích mohou ovlivnit složení mikroflóry ve střevech a zhoršit motilitu žlučových cest. Pokud měla žena současně latentní (asymptomatickou) formu žlučových kamenů, riziko exacerbace se značně zvýšilo.

Na rozdíl od jiných pacientů s tímto onemocněním jsou těhotné ženy vystaveny mnohem většímu riziku. Jakákoliv komplikace onemocnění je plná problémů nejen pro matku, ale i pro vyvíjející se plod. Všechny případy exacerbace cholecystitidy během těhotenství jsou proto považovány za naléhavé. Pacienti jsou hospitalizováni, aby potvrdili diagnózu a důkladné posouzení celkového stavu.

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů během těhotenství je zvláště nebezpečná z následujících důvodů:

• vysoké riziko ruptury způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem;
• vysoké riziko infekčních komplikací (včetně hnisavých procesů) v důsledku oslabené imunity;
• fetální intoxikace v důsledku zánětlivého procesu;
• poruchy příjmu plodu způsobené zhoršením zažívacího systému (potrava je absorbována horší, protože žluč nevstupuje do dvanáctníku);
• omezené možnosti léčby (ne všechny léky a způsoby léčby, které se běžně používají pro cholelitiázu, jsou vhodné pro těhotné ženy).

S včasnou léčbou se obvykle vyhýbají závažným komplikacím. Práce žlučníku a jeho nemocí přímo neovlivňuje reprodukční systém. Pacienti jsou obvykle hospitalizováni a pokud je to nutné, provádí se cholecystektomie k odstranění žlučníku. Přednost se dává minimálně invazivním (endoskopickým) metodám. Existují určité zvláštnosti v technice chirurgického zákroku a metodách anestézie.

Při absenci komplikací cholelitiázy zůstává prognóza pro matku a dítě příznivá. Pokud se pacient obrátil na specialistu příliš pozdě a zánětlivý proces se začal šířit v břišní dutině, může být zvýšena otázka extrakce plodu císařským řezem. Zároveň se prognóza poněkud zhoršuje, protože se jedná o technicky složitý chirurgický zákrok. Je nutné odstranit žlučník, extrahovat ovoce, pečlivě prozkoumat břišní dutiny, aby se zabránilo rozvoji peritonitidy.

Jaké jsou typy kýčovité cholecystitidy?

Vypočitatelná cholecystitis není stejná pro všechny pacienty. Toto onemocnění je způsobeno tvorbou kamenů v žlučníku, kvůli kterému se vyvíjí zánětlivý proces. V závislosti na tom, jak bude tento proces probíhat, stejně jako ve stadiu nemoci, existuje několik typů křehké cholecystitidy. Každý z nich má nejen své vlastní charakteristiky kurzu a projevů, ale také vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Co se týče hlavních projevů onemocnění (klinická forma), rozlišují se tyto typy plicní cholecystitidy: t

• Kamenné práce Tato forma je latentní. Nemoc se neprojevuje. Pacient se cítí skvěle, nepociťuje žádnou bolest v pravém hypochondriu nebo problémy s trávením. Kameny se však již vytvořily. Postupně zvyšují množství a velikost. K tomu dojde, dokud nahromaděné kameny nebudou narušovat orgán. Pak se nemoc projeví. Provádění kamene může být detekováno profylaktickým ultrazvukem. Je obtížnější pozorovat kameny v rentgenovém břiše. Když je nalezen kamenný nosič, není to nouzová operace. Lékaři mají čas vyzkoušet jiné způsoby léčby.
• Dyspeptická forma. V této formě se onemocnění projevuje v různých poruchách trávení. Zpočátku je těžké podezření na cholecystitidu, protože v pravé hypochondriu nejsou žádné typické bolesti. Pacienti se zajímají o těžkost žaludku, v epigastriu. Často po těžkém jídle (obzvláště tučné potraviny a alkohol) je v ústech hořká chuť s hořkou chutí. To je způsobeno porušením vylučování žluči. Pacienti mohou mít také problémy s křeslem. V tomto případě ultrazvukové vyšetření pomůže potvrdit správnou diagnózu.
• Biliární kolika. Ve skutečnosti, žlučová kolika není formou žlučových kamenů. Toto je společný specifický symptom. Problém je v tom, že v akutním stadiu nemoci se často vyskytují těžké bolesti (každý den a někdy častěji). Účinek antispasmodik je dočasný. Biliární kolika je způsobena bolestivou kontrakcí hladkých svalů ve stěnách žlučníku. Obvykle jsou pozorovány v případě velkých kamenů, přetahování varhan, zasažení kamene do žlučovodu.
• Chronická recidivující cholecystitida. Rekurentní forma onemocnění je charakterizována opakovanými záchvaty cholecystitidy. Útok se projevuje silnou bolestí, kolikou, horečkou, charakteristickými změnami krevních testů (zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů - ESR). Relapsy se objevují při neúspěšných pokusech o konzervativní léčbu. Léky dočasně potlačují zánětlivý proces a některé lékařské postupy mohou dočasně zlepšit tok žluči. Zatímco v dutině žlučníku jsou kameny, riziko relapsu zůstává vysoké. Tento problém řeší jednou provždy chirurgická léčba (cholecystektomie - odstranění žlučníku).
• Chronická reziduální cholecystitida. Tento formulář není uznáván všemi odborníky. Někdy se o tom hovoří v případech, kdy prošel útok akutní cholecystitidou. Teplota pacienta se snížila a celkový stav se vrátil do normálu. Symptomy však zůstaly mírnou bolestí v pravém hypochondriu, který zesiluje palpací (palpací této oblasti). Nejde tedy o úplné uzdravení, ale o přechod na speciální formu - reziduální (reziduální) cholecystitis. Zpravidla se postupem času bolest vymizí nebo se nemoc opět zhoršuje a mění se v akutní cholecystitidu.
• Angina Pectoris Jedná se o vzácnou klinickou formu plísňové cholecystitidy. Rozdíl od ostatních spočívá v tom, že bolest z pravého hypochondria se šíří do oblasti srdce a vyvolává atak anginy pectoris. Také se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu a další kardiovaskulární symptomy. Tato forma je častější u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. Biliární kolika hraje v tomto případě roli "spouštěče". Problém je v tom, že v důsledku útoku na stenokardii lékaři často nezjistí hlavní problém - vlastně plastickou cholecystitidu.
• Saints syndrom. Je to velmi vzácné a málo studované genetické onemocnění. S ním má pacient tendenci k tvorbě kamenů v žlučníku (vlastně kalkulovaná cholecystitida), která se zřejmě projevuje nedostatkem některých enzymů. Paralelně je zde divertikulóza tlustého střeva a diafragmatická kýla. Tato kombinace defektů vyžaduje speciální přístup k léčbě.

Forma a stadium plísňové cholecystitidy patří mezi nejdůležitější kritéria při předepisování léčby. Zpočátku lékaři obvykle zkoušejí léky. Nejčastěji je účinná a umožňuje dlouhodobé řešení symptomů a projevů. Někdy jsou v průběhu života pacienta pozorovány latentní nebo méně výrazné formy. Samotná přítomnost kamenů je však vždy hrozbou zhoršení. Nejlepší léčbou bude cholecystektomie - kompletní chirurgické odstranění zaníceného žlučníku kameny.