Vypočítaná cholecystitis - příčiny, symptomy a léčba

Vypočitatelná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučovém lumenu a kanálcích.

Problémy s tokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což má za následek uvolnění mnoha látek, které způsobují zánět. Postupem času je tento proces spojen s reprodukcí bakterií.

Průběh plísňové cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém lze pozorovat biliární koliku a žloutenku). Naproti tomu nekalózní cholecystitis není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní, nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobuje každých 10 let a tvoří přibližně 10% populace většiny vyspělých zemí: v naší zemi trpí HCX přibližně 15 milionů lidí; v USA - přes 30 milionů lidí.

U pacientů starších 45 let má jedna třetina pacientů cholelitiázu. Jako výsledek, počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc, a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách asi 1,5 milionu ročně a překračuje počet všech dalších abdominálních intervencí (včetně apendektomie).

Důvody

Proč se objevuje plastická cholecystitis a co je to? Hlavní příčinou zápalu žlučníku je přítomnost zubního kamene v jeho lumen. Jsou tvořeny v důsledku kvalitativních změn v rovnováze žluče: cholesterol krystalizuje, obecná sekrece stagnuje s přidáním zánětlivé složky. V první řadě, porušení odlivu žluči, to znamená jeho stagnace, vede k tvorbě samotných kamenů.

Určité podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tuků a sacharidů;
  • dlouhé přestávky ve stravě, strava s nedostatkem vitamínů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • narušení režimu motoru;
  • akutní virová hepatitida;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy křehké cholecystitidy

Kalkulující cholecystitis má dvě formy - chronickou a akutní. Historie onemocnění při akutním projevu plísňové cholecystitidy se začíná vyvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se jedná o tzv. žlučovou koliku. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, je přenášena na pravé rameno nebo rameno;
  • jste nemocný, zvracení se žlučem;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • cítíte se slabí ve svém těle;
  • nastupuje studený pot;
  • může se objevit žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické plísňové cholecystitidy jsou symptomy, které nejsou v akutním stadiu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická matná, otravná bolest v pravém hypochondriu konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 h po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující až do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může vyskytnout ostrá bolest podobná biliární kolice. Někdy však ani výrazné zánětlivé změny v žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky žlučové koliky.
  • obvykle chronická plísňová cholecystitis není doprovázena horečkou.
  • takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími symptomy:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dát lopatce, hrudní kosti, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • břišní distenze a napětí;
  • křeče peritoneálních svalů;
  • problémy se stolicí, často zácpa.

V souladu s ultrazvukem se rozlišují 4 stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo pre-kamenná fáze je charakterizována přítomností biliární stázy, tlusté žluč a mikrolitrů v žlučníku. V polovině případů je pre-stone fáze reverzibilní.
  • Stupeň počtu
  • stádia chronické plísňové cholecystitidy
  • stádia komplikací cholecystitidy

Jak je vidět, v závislosti na příznacích křehké cholecystitidy se způsoby léčby onemocnění budou významně lišit.

Diagnostika

Diagnóza plísňové cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených v pacientových a klinických studiích. Pro tento účel, kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Studie hladiny pankreatických enzymů a jaterních vzorků se provádí, provádí se analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Také by měla být odlišena od plicní cholecystitidy od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • neonosnou cholecystitidu;
  • cholesterol žlučníku;
  • pravá ledvinová kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroezofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem se obvykle odehrává doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo, v závislosti na stavu, léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace plicní cholecystitidy patří: t

  • choledocholitiáza (blokování žlučovodu s kameny);
  • subfrenní absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papily Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba křečovité cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cholecystitidy je prováděna v nemocnici. Vlastní ošetření doma je zakázáno. Předepisují se zpravidla antispasmodická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu je chirurgická léčba prováděna plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, pak rozhodněte o operaci. Během chirurgické léčby lze odstranit jak orgán sám s kameny, tak pouze kameny. Volba typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou plísňovou cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy během období útoku a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po odstranění exacerbace je předepsána litholytická léčba - užívání léků, které rozpouštějí žlučové kameny - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tyto léky umožňují léčbu křehké cholecystitidy bez operace doma. Také v případě potřeby předepsat antispazmodika.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu křečovité cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Na žaludku se provádí několik řezů, do kterých se zavádějí speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Rozsáhlé otevření peritonea není nutné, takže doba pooperačního zotavení je snížena a vzhled operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Do žlučníku se zavede drenážní trubička přes malý řez v břiše. Používá se u starších a těžkých pacientů s komplikacemi akutní cholecystitidy.

Není-li možný minimálně invazivní zákrok, uchylují se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována pro komplikované formy plísňové cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď

S plísňovou cholecystitidou je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátní terapií bude plně zachována schopnost pracovat. Nejnebezpečnější jsou komplikace spojené s rozvojem peritonitidy způsobené rupturou žlučníku. V tomto případě je možná i adekvátní léčba.

Léčba křehké cholecystitis: jak a co léčit?

Diagnóza plísňové cholecystitidy může vyděsit někoho svým strašlivým jménem. Nicméně, jiný název pro nemoc - cholelitiáza (JCB), každý člověk slyšel alespoň jednou. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že se choroba může v průběhu let vyvíjet a neprojevuje v žádném případě, ale v určitém okamžiku se nemoc stává akutní a teprve potom se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučovody, je tu ostrá bolest. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod drcení kamenů nebo chirurgický zákrok. Bez ohledu na to, jak tvrdě stoupenci alternativní medicíny se snaží dokázat, že se můžete s nemocí vyrovnat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím více je složeno.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když dojde k narušení chemického složení žluči, sníží se, vytvoří se vločky sedimentu, které nakonec krystalizují a ztvrdnou a tvoří kámen. Důvodů, které vedou k takovému selhání, je mnoho. Seznam takových faktorů zahrnuje ty, které osoba nemůže ovlivnit, a ty, které vyplývají z jejich vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

  • ženského pohlaví, protože muži jsou nemocní pětkrát méně často než zástupci ženské populace planety;
  • těhotenství V tomto stavu se zvyšuje hladina estrogenů, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
  • střední a starší věkovou skupinu. Diagnóza plísňové cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozené anomálie, žlučová struktura.

Hlavní faktory, které lze změnit:

  • nesprávná výživa. Velké množství živočišných tuků a cukrů v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Musíte vyvažovat denní menu tak, aby bylo výživné a zdravé;
  • nadváha. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • nekontrolované hormonální, diuretická léčiva zvyšují riziko cholecystitidy;
  • sedavý způsob života;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Druhy žlučových kamenů

V závislosti na příčině kamenů se dělí na několik typů.

  1. Cholesterol kameny. Tyto vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není ani nutné mít v žlučníku zánětlivý proces. Tento typ kamenů má kulatý tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezúčastňuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu vznikají v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučovodu.
  3. Vápenaté a smíšené kameny. Základem vápenatých kamenů je nadměrné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje a neusazuje. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto nádory obsahují cholesterolovou bázi, ke které jsou připojeny kousky vápníku, bilirubinu, organických látek. Tyto kameny vznikají v důsledku infekce a zánětu, ke kterému dochází přímo v žlučníku a žlučovodech.

Léky na cholecystitidu

S pomocí určité lékové terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po kterém můžete přemýšlet pouze o způsobu, jak se zbavit kamenů. Aby se zmírnila bolest, je třeba odstranit svalový křeč, se kterým anthinoplockers Atropine nebo Platyfilin dělat dobře. Pokud nemohl být dosažen požadovaný účinek s jejich pomocí, je léčba doplněna antispasmodiky, například Papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraňováním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních roztocích a jsou přísně intramuskulárně injikovány. S množstvím a dávkou léku se stanoví ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Jakákoli forma akutní nebo chronické cholecystitidy způsobující plísně zahrnuje komplexní léčbu, jejímž hlavním bodem je dieta. Poté, co se situace stabilizovala, budete muset několik měsíců dodržovat přísná omezení potravin, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Vypočitatelná cholecystitis: léčba bez operace


Chronický zánět a vrozené anatomické a fyziologické rysy jeho konfigurace přispívají k tvorbě a hromadění žlučových kamenů. Téměř 10% populace je každoročně diagnostikováno s plicní cholecystitidou. Léčba bez operace je primární a preferenční při určování taktiky.

Účelem této terapie je zpomalení tvorby kamenů a snížení velikosti a počtu stávajících.

Existuje malý počet metod a metod léčby tradiční a alternativní medicíny, které mohou oddálit a někdy zrušit potřebu chirurgického zákroku.

Patogeneze onemocnění


Chirurgická cholecystitida je téměř 100% důsledkem dysfunkce žlučníku, která je doprovázena zhoršenou motilitou - hypotenzí nebo atonií. Když k tomu dojde, odtok žluči zpomaluje, její akumulace a zahušťování - tvorba příruby. V budoucnu hrozí nebezpečí infekce a reaktivního zesílení stěn bubliny.

Žluč samotná může zpočátku změnit vlastnosti, což povede ke zvýšení hustoty a porušení kompozice. Komplikací může být tvorba velkého počtu, který může okludovat vylučovací kanál nebo krk žlučníku. Potom se rozvine mechanická žloutenka, závažná intoxikace těla a záchvaty žlučové koliky. To může vyžadovat zahájení nouzové léčby a dokonce i operaci.

Predispoziční faktory

Existuje soubor ústavních předpokladů pro rozvoj křehké cholecystitidy:

  • ženské pohlaví;
  • věk nad 40 let;
  • nadváha;
  • metabolické poruchy;
  • poruchy v endokrinním systému.

Etiologie


Příčiny křehké cholecystitidy jsou nespecifické a mohou tvořit komplex, který ovlivňuje tvorbu a evakuaci žluči.

  • Dědičná predispozice
  • Vrozené anomálie struktury a tvaru žlučníku, jeho hypotenze.
  • Poruchy metabolismu - zpomalení, nesprávné zažívání a vstřebávání živin.
  • Chronická onemocnění - diabetes, gastritida nebo peptická vředová choroba, gastroduodenitida, kolitida, enteritida, pankreatitida.
  • Přenesené infekční nemoci - hepatitida A a B.
  • Premenopauzální a menopauzální období je doprovázeno nerovnováhou estrogenů, která přispívá k metabolismu lipidů.

Klinický obraz plísňové cholecystitidy závisí na stadiu onemocnění, jsou akutní (exacerbace) a chronické.

Asymptomatický latentní průběh je charakterizován počáteční fází onemocnění. Akumulace žluči, která mění její fyzikálně-chemické vlastnosti, se pomalu a nepozorovaně vyskytuje v těle. Ani tvorba a kalcifikace zubního kamene se klinicky neprojevuje. Toto období může být diagnostikováno náhodně, během rutinní kontroly vnitřních orgánů břišní dutiny pomocí ultrazvuku.

Léčba je prováděna paliativně: korekce výživy, eliminace faktorů, předpoklady, zlepšení metabolismu a normalizace motility hepatobiliárního systému.

Akutní plastická cholecystitis nebo chronická exacerbace se projevuje formou specifického komplexu symptomů, který již vyžaduje konzervativní léčbu a případně operaci:

  • Biliární kolika - akutní paroxyzmální řezná bolest, začínající v pravém hypochondriu a rozkládající se kolem dolní části zad. V pravé a pravé polovině dolní čelisti dochází k ozáření bolesti.
  • Opakované zvracení do žlučníku.
  • Průjem, nadýmání a silné napětí a břišní distenze.
  • Moč získává barvu čaje, výkaly se naopak stávají lehkými - achilickými.
  • Bledost kůže a sliznic, studený pot a pokles celkového krevního tlaku. Někdy je výrazné cévní zimnice a třes celého těla.
  • Oční skleróza se stává žlutá - ikterická.
  • Při hnisání močového měchýře a rozvoji peritonitidy dochází ke zvýšení teploty, zhoršení celkového stavu, deliriu a ztrátě vědomí.

Chronická perioda, již vyvinutá, kalkulovaná cholecystitis je charakterizována:

  • Periodická nevolnost po narušení diety.
  • Běžící hořkost, nepříjemná chuť v ústech.
  • Brnění v pravém hypochondriu.
  • Trvale nízká horečka a průvodní slabost.
  • Suché, s redukovaným turgorem, kůží, křehkými a matnými vlasy, měkkými šířícími se nehty.
  • Dyspeptické symptomy.
  • Mírná žloutnutí kůže.

Pro diagnózu plicní cholecystitidy se používá:

  • Údaje o objektivním vyšetření kůže a sliznic, palpace vnitřních orgánů.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
  • Krevní testy obecné a biochemické (jaterní testy).
  • Analýza moči a výkalů (koprogram).
  • Halecystografie - studium žlučníku v dynamice s použitím kontrastní látky.
  • Duodenální ozvučení se používá k odebírání různých frakcí žluči a stanovení jejího chemického a biologického složení.
  • Fibrogastroduodenoskopie.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba křečovité cholecystitidy


Pokud je okamžik diagnózy urgentní - nezastaví biliární koliku, závažný stav pacienta, tvorbu abscesu žlučníku a peritonitidu. V tomto případě jsou přijata neodkladná opatření k detoxikaci těla a okamžitému odstranění močového měchýře spolu s obsahem.

Existují dvě operace - klasický přístup - laparotomický, nebo pomocí speciálního vybavení - laparoskopického.

V případě, že okamžik diagnózy umožňuje použití čekací taktiky, je aplikována konzervativní léčba, která má dva cíle:

  1. Pro zlepšení stavu žluči a funkce hepatobiliárního systému - pro zabránění vzniku kamenů:
    • Nutrition Correction - Číslo 5 od firmy Pevzner, pokud je to nutné - zavedení stravy ke snížení hmotnosti.
    • Léčba chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a normalizace metabolismu.
    • Oprava hormonálního pozadí.
    • Stabilizace psycho-emocionálního spektra.
    • Přijetí enzymů a enzymových náhražek, léků pro urychlení pohyblivosti.
    • Antispasmodika. Probiotika.
    • Pro léčbu bakteriálních komplikací plicní cholecystitidy nebo jako profylaxe je možné použít širokospektrální antibiotika.
    • Různé recepty tradiční medicíny zaměřené na odstranění zánětu a zlepšení sekrece žluči.
  2. Snižte velikost a počet stávajících kamenů.

Litolytická terapie. Je třeba mít na paměti, že metoda je platná:

  • S malými kameny, nepřesahující přípustnou velikost pro tuto techniku ​​- 15 mm.
  • Při umisťování kamenů do bubliny.
  • Závěry nejsou bilirubin a vápenaté.
  • Se zachovanou dobrou motorickou funkcí žlučníku, pro kvalitativní evakuaci drcených kamenů.
  • Pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká a doba trvání léčby je nejméně 2 roky, účinnost je 40-60%.
  • Existuje riziko zranění šrapnelem žlučníku.
  • Takové léky mohou rozpustit pouze cholesterolové kameny.
  • Žádné známky akutní cholecystitidy.

Léky pro tento typ léčby jsou vyrobeny ze žlučových kyselin - chenodesoxycholického a urodesoxycholického. Tyto léky přispívají ke snížení cholesterolu v žluči a zprostředkovanému rozpouštění kamenů. Lze použít monoterapii (jednotlivá kyselina) a kombinovanou terapii - litofalk, ursosan a enofalk.

Intrahepatické injekce jsou extrémně bolestivé a provádějí se opakovaně transkutánně, transhepaticky, pod kontrolou ultrazvukového vyšetření přístroje. Katétrem se přečerpá speciální rozpouštědlo, methyl-butylether, který se potom odebere. Vizuální kontrola redukce zubního kamene se provádí za den. Místo vpichu se izoluje želatinovou houbou. Vedlejší účinky jsou bolestivá bolest a neustálá nevolnost, vůně éteru z úst a ospalost. Často se používá jako pomocná metoda po ESWL.

Metody litotripsie. Je znázorněn vápenatými kameny menšími než 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivostí žlučníku. Tento postup je drahý a toto zařízení je k dispozici všude.

  • Ekterorporální terapie rázovými vlnami (ESWL).
  • Ultrazvuk nutně se žlučovými kyselinami, rozpustit fragmenty.

Co je to křehká cholecystitis a jaké komplikace existují

[0003] Vypočítaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem v žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) je považován za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to křehká cholecystitis?

Cholecystitis je projevem onemocnění žlučových kamenů. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučovody, což má za následek jeho zahuštění. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, infekci orgánu.

Onemocnění může být doprovázeno akutními příznaky a může se vyvíjet v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidu častěji než muži. Důvodem je hormonální stav, příjem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, vzácně u dětí.

Příčiny vývoje

K onemocnění dochází, když se tvoří několik kamenů ve žlučovodech. Příčiny vzniku zubního kamene - změna složení žluči, stagnace pohybu žlučových cest, infekce orgánu.

Příčiny plísňové cholecystitidy jsou také:

  • iracionální strava, včetně převahy ve stravě tukových potravin s vysokým obsahem sacharidů;
  • nesprávně organizované hladovění a strava;
  • poranění břicha;
  • napětí, nervové šoky;
  • avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
  • dědičný faktor;
  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • historie endokrinních onemocnění, hepatitidy.

Zvýšit pravděpodobnost cholelitiázy onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, Crohnova choroba), onemocnění jater (cirhóza).

  • nadváha, obezita;
  • hormonální antikoncepční léky;
  • věkový faktor (s věkem se zvyšuje pravděpodobnost počtu zubů);
  • sedavý způsob života.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizovaný příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je znemožněn v důsledku infekce nebo zablokování žlučovodu kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

  1. Katarální cholecystitis je charakterizována bolestí na pravé straně, zasahující do lopatek. Colic horší po jídle tučné potraviny. Zvracení nepřináší pacientovi úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Zvětšený žlučník. Útoky mohou být dlouhé, až několik dní.
  2. Akutní flegmonózní plísňová cholecystitida je onemocnění komplikované hnisavým zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zintenzivňuje při změně místa, kašlání. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. V nepřítomnosti léčby vstupuje nemoc do stadia gangrenóz.
  3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Ve 3-4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudký nárůst tělesné teploty, exacerbace syndromu bolesti, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům koliky jater. Po konzumaci nezdravého jídla se bolest zvyšuje. Břišní distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, říhání, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořká chuť v ústech.

Kolika se vyskytuje paroxysmálně, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Příznaky onemocnění

Příznaky akutní cholecystitidy: t

  • po požití ostré bolesti na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
  • změny krevního tlaku a pulsu;
  • horečka;
  • porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
  • nadměrné pocení;
  • odbarvení moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

  • křehká bolest na pravé straně nastává 1–3 hodiny po požití mastných a slaných potravin, má paroxyzmální charakter;
  • nevolnost, řev, hořká chuť v ústech;
  • krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by se měl poradit s praktickým lékařem. Lékař provádí vizuální kontrolu a prohmatání břicha. Poté budou stanoveny obecné a biochemické krevní testy, analýza moči. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se mohou zvýšit hladiny bilirubinu.

Pokud jsou zjištěny příznaky cholecystitidy, pacient je poslán k gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologii stěn sliznic.
  2. Cholecystografie (RTG).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, dvanáctníkového vředu.
  4. Laparoskopická metoda. Používá se, když není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami výzkumu.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas na návštěvu lékaře, je nutné zavolat záchranný tým.

Komplikace

Pokud jsou přijata včasná opatření pro detekci a léčbu kámenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronického stadia a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

  1. Tvorba více kamenů, obtíže při pohybu žlučových cest, stagnace žluči.
  2. Empyema - infekce orgánů.
  3. Vzhled píštěle, průlom kamene v přilehlých orgánech.
  4. Sepse - otrava krve.
  5. Pankreatitida - patologie pankreatu.
  6. Ruptura (perforace) bubliny.
  7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Metody zpracování

Léčba nemoci je zaměřena na odstranění bolestivých příznaků, zničení kamene, prevenci recidiv.

  1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Předepisují se následující skupiny léků: léky proti bolesti a antispasmodické, antibakteriální, antiemetické. Produkce rozpouštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Výzkumníci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po ošetření se objevují znovu.
  2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba křehké cholecystitidy, při níž dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie se provedou řezy 0,5-1,5 cm, kterými se krmí speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. U těžce nemocných pacientů a starších pacientů se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době operace je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba má jen zřídka vedlejší účinky. Laparoskopická operace je vzácně traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestačí, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých symptomů koliky, zvýšení toku žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody pro pacienty s onemocněním žlučových kamenů (Essentuki, Slavyanskaya).

Vypočítaná cholecystitis

Vypočitatelná cholecystitida je zánět stěny žlučníku, který se vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Zjištěná biliární kolika nebo tupá bolest v pravém hypochondriu, dyspepsie, intoxikace, žloutenka. Je diagnostikována ultrazvukem, dynamickou scintigrafií hepatobiliárního systému, radiografií a abdominální MSCT, retrográdní cholangiopancreatografií. K léčbě se používají myotropní antispasmodika, NSAID, narkotická analgetika, antibiotika, infuzní terapie, antiemetické a enzymatické přípravky. Venku exacerbace provádějte cholecystektomii.

Vypočítaná cholecystitis

Kalkulující cholecystitis je forma cholelitiázy, takže její prevalence koreluje s četností žlučových kamenů v populaci. Cholelitiáza postihuje až 10–20% populace různých zemí, akutní varianta cholecystitidy se vyvíjí u třetiny pacientů a chronická, v 60–96%. Patologie je obvykle diagnostikována po 40 letech, ženy onemocní 3-5krát častěji než muži. Riziková skupina zahrnuje pacienty s zatíženou dědičností, nadváhou, fyzickou inaktivitou, nutričními chybami, lidmi trpícími cukrovkou, cirhózou jater, Crohnovou chorobou, estrogen-progestinovými léky, analogy somatostatinu a některými antibiotiky.

Důvody

Vývoj křehké cholecystitidy úzce souvisí s progresí cholelitiázy, vyvolanou stejnými etiologickými faktory jako procesy tvorby kamene. Podle odborníků v oboru gastroenterologie a hepatologie jsou hlavními příčinami zánětlivého poškození membrán žlučníku cholelitiázou:

  • Podráždění sliznic. Zpočátku, microliths a malé kameny jsou ve složení žluči v suspendovaném stavu a jsou evakuováni od močového měchýře během biliární exkrece. Na pozadí zvýšené litogenity žluči se zvětšují kameny, začínají vyvíjet mechanický tlak na stěny orgánu a způsobují lokální zánětlivé, atrofické, nekrotické procesy. Největší nebezpečí představují velké husté útvary mnohostranné nebo subulární formy.
  • Stagnace žluči. Při cholestáze se urychluje krystalizace a růst krystalů, zvyšuje se riziko obstrukce žlučovodů a mechanického poškození sliznice a vznikají podmínky pro rychlou reprodukci mikroflóry. K zánětu na pozadí kalkulovaného procesu dochází nejčastěji s dyskinezí žlučníku a žlučových cest, obstrukcí papily Vater s pankreatickými nádory, kompresí žlučových cest objemnými hmotami (neoplasie, echinokokové cysty).
  • Infekce žlučníku. U 50-75% pacientů se zánětlivým zánětem jsou patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy vysety ze žluči. Patogeny obvykle vstupují do organismu hematogenními, lymfogenními, méně běžně stoupajícími cestami z duodena lumen. Zánět je často způsoben bakteriidy E. coli, které se vyvíjejí, když se vyskytují ohniska infekce v jiných orgánech nebo pokles imunity během těhotenství, na pozadí diabetu, při podávání imunosupresiv.

Patogeneze

Mechanismus vývoje patologických procesů se liší v akutních a chronických formách plísňové cholecystitidy. Když je blokován zubním kamínkem cystického kanálu, je odtok žluči narušen, což vede k protahování stěn orgánu, poškození sliznice, zvýšené exsudaci, uvolňování prostaglandinů, fosfolipázy A, dalších mediátorů. Mačkání krevních cév, porušení jejich tónu působením biologicky aktivních látek je doprovázeno poruchou mikrocirkulace, šíření zánětu na všechny vrstvy stěny žlučníku, v těžkých případech akutní ischemie, nekróza. Vzhledem k bakteriální invazi se situace zhoršuje infekčním procesem.

Někdy se chronický zánět objevuje po akutní křehkosti, i když se obvykle vyvíjí postupně v důsledku konstantního tlaku stagnující žluči a mechanické stimulace epiteliálních buněk zubním kamínkem. Nejčastěji atrofie sliznice, méně často označovaná hyperplazie s papillomatózou a polypózou. Snad divertikulární průnik sliznic mezi vlákny hladkého svalstva podél cév (Rokitansky-Askhoff sinus). Všechny membrány orgánu jsou infiltrovány lymfoidními buňkami a makrofágy, ve svalovině a podvědomých vrstvách se tvoří sliznice tvořící glandulární útvary (adenomyóza) a dochází k bodové nekróze. Výsledkem chronického zánětu se stává fibróza, deformace jizev, petrifikace orgánů.

Klasifikace

Při systematizaci klinických forem plicní cholecystitidy se bere v úvahu dynamika výskytu a průběhu patologie. S přihlédnutím k základní příčině dochází k akutnímu procesu, který je vyvolán obturací žlučníku zubním kamínkem a postupně postupujícím chronickým zánětem. Existují tři formy chronické cholecystitidy, komplikované cholelitiázy:

  • Primární chronický zánět. Rozšiřuje postupně se zvyšující dyspeptické poruchy a mírný syndrom bolesti. Vyžaduje pečlivou diagnózu, protože se často maskuje jako jiná gastroenterologická onemocnění.
  • Chronický opakovací proces. Hlavní varianta onemocnění s charakteristickou alternací exacerbací a remise, syndrom intenzivní bolesti. Vzhledem k podobnosti s akutní cholecystitidou je vyžadováno dynamické pozorování a léčba v nemocných.
  • Chronická reziduální cholecystitida. Je výsledek ostrého procesu. V souvislosti s nepřiměřeným konzervativním řízením pacienta, doprovázeným chronickým zánětem, dochází k rozvoji komplikací se zachováním bolesti po normalizaci teploty.

Vzhledem k intenzitě symptomů je bolestivá paroxyzmální forma onemocnění a zánět torpid s převahou tupé bolesti, výskyt koliky každých několik let. V závislosti na četnosti záchvatů a souvisejících symptomů je průběh onemocnění mírný (ne více než 1-3 biliární kolika ročně), mírný (1-2 útoky za měsíc), těžký (3 nebo více relapsů za měsíc).

Symptomy křehké cholecystitidy

V klinickém obraze dominuje syndrom bolesti. V akutním procesu, exacerbaci chronického zánětu po chybách v jídle nebo emočních prožitcích dochází k biliární kolice - ataku nesnesitelné bolesti v epigastriu a projekce močového měchýře, který může vyzařovat na lopatku, záda, precardiac oblast. Charakteristickým rysem koliky s cholecystitidou je vysoká intenzita bolesti, trvající až několik hodin, kombinovaná s febrilní horečkou, pocením, zimnicí, bledou kůží, těžkou nevolností, zvracením s příměsí žluči.

Bolest při chronické cholecystitidě je matná nebo bolestivá, objevuje se pravidelně, umístěná vpravo v hypochondriu. Někdy si pacienti stěžují na bolest, ale na těžkost v pravé podkožní oblasti. Dyspeptické poruchy jsou také pozorovány: hořká chuť v ústech, nevolnost a zvracení, abnormální stolice se střídající se zácpou a průjmem, nadýmání. Symptomy se obvykle zhoršují po užití velkých porcí tukových jídel u žen před menstruací. S dlouhým průběhem onemocnění se pacienti stávají podrážděnými, citově nestálými, stěžují si na únavu, nespavost.

Komplikace

V důsledku pronikání bakteriální flóry do pozadí chronické stagnace žluče s plísní cholecystitidou se může vytvořit empyém žlučníku a pericholecystitis. U 15% pacientů dochází k perforaci stěny orgánu s rozvojem biliární peritonitidy. Závažné bakteriální záněty komplikuje sepse. V případě dlouhodobého onemocnění se často tvoří cystické střevní píštěle, které je způsobeno ischemií a nekrózou stěny v oblasti tlaku velkého počtu zubů. V 1% případů vede aktivní reprodukce bakterií tvořících plyn k rozvoji emfyzematické cholecystitidy.

Obstrukce žlučových cest vyvolává obstrukční žloutenku s intoxikací těla a poškození mozkových buněk. Nejnebezpečnější komplikací plísňového zánětu je kalcifikace stěn s poklesem orgánové dutiny (tzv. „Porcelánový“ žlučník). Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu, protože v 5-7% případů způsobuje tvorbu maligního nádoru. Když se do procesu zapojují sousední orgány, pozoruje se papillitis, biliární pankreatitida, hepatitida, další zánětlivá onemocnění a dystrofické procesy.

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje gastroenterologa, hepatologa, abdominálního chirurga. Typický klinický obraz, přítomnost pozitivních cystických symptomů (Murphy, Ortner, Kera) indikuje možný vývoj plicní cholecystitidy. Pro potvrzení diagnózy se provádí komplexní vyšetření metodami, které umožňují vizualizaci žlučového systému. Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvuk žlučníku. Sonografie je hlavní metodou diagnózy plísňového zánětu, který může detekovat zubní kameny větší než 2 mm v průměru. Také ultrazvukové vyšetření odhalí ztluštění stěny žlučníku, přítomnost tekutiny ve vesickém prostoru.
  • Radiografie břišní dutiny. Pro diagnostiku komplikací je používán průzkumný rentgenový snímek: volný plyn v lumen orgánu indikuje emfyzematickou cholecystitidu, difúzní kalcifikace stěny označuje vývoj „porcelánového“ žlučníku.
  • MSCT břišní dutiny. Počítačová tomografie se doporučuje v komplexních diagnostických případech a s nedostatečným obsahem informací jiných metod. Během studie určete tloušťku stěn těla, zjistěte otoky, zánětlivou infiltraci, odmítnutí sliznice.
  • Dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému. Po sérii rentgenových paprsků po zavedení radiofarmaka je možné posoudit motorickou evakuační funkci žlučového systému. Informační obsah metody pro potvrzení diagnózy výpočtové varianty cholecystitidy dosahuje 95-100%.
  • Retrográdní cholangiopancreatografie. Radiografie, doplněná endoskopií, se používá k posouzení stavu žlučových cest, identifikuje malé kameny, které nebyly během sonografie vizualizovány. Metoda se používá pro terapeutické účely k extrakci krystalů ze společného žlučovodu.

Laboratorní techniky hrají podpůrnou roli v diagnostice plísňové formy onemocnění. Obecně, analýza krve v období exacerbace je pozorována leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR. V biochemické studii krve je určeno zvýšení celkového cholesterolu a alkalické fosfatázy. Pro vyloučení onemocnění žaludku a dvanáctníku 12 může být provedena gastroduodenoskopie. Diferenciální diagnostika je prováděna s patologií žlučníku (akutní a chronická cholecystitida s cholecystitidou, cholesterózou), onemocnění jiných orgánů trávicího systému (pankreatitida, hepatitida, gastroduodenitida), pravostranná renální kolika, kardiovaskulární léze (infarkt myokardu, nestabilní stenokardie, kardiovaskulární poruchy (infarkt myokardu, nestabilní stenokardióza).

Léčba křečovité cholecystitidy

Volba taktiky závisí na formě cholelitiázy, u většiny pacientů se doporučuje chirurgické odstranění žlučníku. Pacienti s akutním zánětem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici, kde je po dalším vyšetření a krátké přípravě provedena laparoskopická cholecystektomie. Operace tři dny po nástupu symptomů snižuje mortalitu a snižuje výskyt komplikací ve srovnání s plánovanými intervencemi provedenými po 6-8 týdnech konzervativní terapie. U těžkého, komplikovaného průběhu akutní cholecystitidy, starších pacientů, je volbou operace perkutánní cholecystektomie, doplněná antibiotickou léčbou.

V chronické variantě křehkého zánětu je doporučena konzervativní léčba před zmírněním příznaků exacerbace. První den relapsu je omezen na použití tekutin a následně je ve stravě sníženo množství žáruvzdorných tuků, extraktiv a produktů s cholesterolem. Schéma farmakoterapie zahrnuje:

  • Léky proti bolesti. Použijte myotropní antispasmodika, která působením na svalovou membránu močového měchýře a žlučovodů eliminují cholestázu. V případě syndromu těžké bolesti (biliární kolika) jsou indikována nesteroidní protizánětlivá léčiva, méně často narkotická analgetika.
  • Antibakteriální činidla. Obvykle se používají léky, které jsou citlivé na oportunní mikroflóru střeva (E. coli, Klebsiella, pseudomonády). Aminoglykosidy v kombinaci s linkosamidy, imidazoly v kombinaci s cefalosporiny třetí generace a karbapenemy jsou nejúčinnější.

Při těžké intoxikaci je nutná detoxikační terapie. Symptomaticky předepsané antiemetické a enzymatické přípravky. Po stabilizaci stavu plánovaným způsobem, otevřený, laparoskopický, SILS-cholecystektomie nebo odstranění močového měchýře se provádí pomocí mini-přístupu. Drcení kamenů v dutině těla je zřídka prováděno v přítomnosti kontraindikací jiných intervencí.

Prognóza a prevence

Většina pacientů dokáže dosáhnout trvalého zlepšení. Prognóza nekomplikované výpočetní cholecystitidy je poměrně příznivá. V případě závažných hnisavých komplikací může úmrtnost dosáhnout 50-60%. Prevence je zaměřena na prevenci vzniku kamene, zahrnuje normalizační dietu (po vyvážené stravě, omezení používání vysoce kalorických tukových potravin, stravování 4-5 krát denně), proveditelnou fyzickou námahu, odmítnutí jmenování drog, které stimulují tvorbu kamenů.

JCB (chronická výpočetní cholecystitida): léčba

✓ Článek ověřený lékařem

Vypočitatelná cholecystitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces. Je doprovázena podrážděním tkání varhan a silnou bolestí způsobenou tvorbou kamenů různých velikostí. Může se projevit v pohybu zubního kamene a jejich hromadění a protahování stěn žlučovodů.

Obecný popis onemocnění

Nemoc má dlouhodobý charakter, je charakterizována obdobími záchvatů a remise. Nemoc zároveň ustupuje, ale je stále komplikovaná, počet a velikost kamenů se rozšiřuje a začíná tlačit na žlučové cesty a močový měchýř.

Mezi celou populací na Zemi se setkává asi 10% těchto patologií. Ve většině případů jsou zároveň pacienti ve věku 40-50 let. Ve vzácných případech je cholecystitida diagnostikována u dětí mladších 14 let. Hlavní hrozbou ve vývoji JCB je blokování krku žlučníku a orgánových kanálků.

JCB (chronická výpočetní cholecystitida): léčba

Pozor. S takovými poruchami se vyvíjejí příznaky žloutenky, stejně jako zhoršení žlučové koliky. V tomto případě pacient trpí těžkou bolestí, kterou nelze zvládnout. Je důležité nezaměňovat problém s hepatitidou a neprodleně přiřadit odpovídající terapii.

Typy křehké cholecystitidy

Odborníci rozlišují mezi dvěma formami onemocnění - akutní a chronickou. Každý typ cholecystitidy může být také dvou typů - akutně komplikovaných a nekomplikovaných (hladkých).

Ve vzácných případech je diagnostikován akutní komplikovaný typ cholecystitidy typu plísně. Taková forma se může objevit v důsledku prodlouženého průběhu žlučových onemocnění, aniž by vykazovala jakékoli příznaky. V akutně komplikované formě, zubní kámen zcela ucpává společný kanál žlučníku. Z tohoto důvodu dochází k zánětu stěn orgánu, který způsobuje silnou bolest.

Navíc s takovým onemocněním pronikají do dutiny žlučníku nebezpečné bakterie a infekce ze sousedních orgánů. K tomuto jevu dochází v důsledku porušení antiseptických účinků žluči. Postupně, pod vlivem porušení, která nastala, tkáně stěn žlučníku začnou zahušťovat, pak jsou postupně zničeny (zničeny). Kvůli blokování žlučovodu se veškerý hnis vytvořený zánětlivým procesem hromadí v dutině žlučníku. Tento stav vyvolává biliární peritonitidu.

Žlučové kameny

Chronická forma GCB může trvat i dlouho a projevuje se pouze během závažných exacerbací. V tomto případě hrají sekundární roli infekce a bakterie. V této formě vyvíjející se nemoci jsou hlavními faktory problémy se složením žlučové sekrece, která způsobuje jeho zhuštění a stagnaci, což způsobuje podráždění na stěnách žlučníku. Abnormální výživa, zvýšená tělesná hmotnost, diabetes mellitus, onemocnění endokrinního systému a přítomnost trvalých škodlivých bakterií a nebezpečných infekcí v těle spouští patologické procesy.

Pozor. Pacienti, u nichž byla diagnostikována dyskineze žlučových cest, perzistentní gastritida a onemocnění jater, by se měli častěji kontrolovat na případnou tvorbu kamenů.

Video - Chronická cholecystitida a cholelitiáza

Příznaky různých forem onemocnění

Symptomy křehké cholecystitidy jsou přímo závislé na formě onemocnění. Chronické a akutní formy onemocnění mají tedy různé projevy.

Komplikovaná akutní forma JCB

  • nesnesitelné řezné bolesti lokalizované na pravé straně;
  • bolest dávají lopatce na pravé straně nebo na pravém rameni;
  • tato bolest je vyvolána poruchami příjmu potravy, depresí, špatným emocionálním stavem, zneužíváním alkoholu;
  • pacient si všimne nevolnosti, která se může změnit v zvracení;
  • čištění žaludku nesnižuje nepříjemné symptomy;
  • ve stopách zvracení žlučové sekrece;
  • vzrůstá tělesná teplota, dosahuje nejvyšší míry, když se hnis hromadí v dutině žlučníku;
  • dochází k významnému poklesu krevního tlaku;
  • pacient si všimne velkého studeného pocení;
  • postupně se objevují příznaky žloutenky;
  • moč a fekální hmoty se stávají nezdravou barvou.

Akutní plastická cholecystitida

Chronická cholecystitida

U tohoto typu onemocnění jsou zaznamenány následující charakteristické příznaky:

  • prodloužená bolest tupého a tupého charakteru;
  • bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu;
  • útoky se spouští tři hodiny po jídle bohatém na tuky a sůl a také se podrobují nebezpečnému tepelnému ošetření ve slunečnicovém nebo máslovém stavu;
  • po částečném trávení škodlivých potravin mohou záchvaty ustoupit;
  • pacienti zaznamenávají nevolnost;
  • někteří pacienti diagnostikují řití s ​​hořkou pachutí;
  • pokud si dietu příliš rozbijete, zvracení začíná spoustou žluči;
  • Nedochází ke změnám tělesné teploty ani krevního tlaku.

Pozor. V tomto případě, u chronické cholecystitidy, když útoky ustupují, pacienti necítí žádný nepohodlí a nevšimnou si významného zhoršení celkového stavu a snížení imunity.

Diagnóza onemocnění

Pokud je podezření na cholecystitidu, je nutná neodkladná lékařská pomoc. Zpoždění ohrožuje rozvoj peritonitidy, což je nebezpečné pro život pacienta. Ve většině takových případů bude nutná urgentní operace. Akutní forma onemocnění je diagnostikována chirurgy a je eliminována.

Pokud je nemoc chronická, diagnostiku provádí specializovaný gastroenterolog. To se provádí na obvyklé klinice během plánované návštěvy nebo během hospitalizace během záchvatů koliky.

Současně, aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí odborník shromáždit stížnosti specifické pro pacienta, zkontrolovat jeho celkový stav, předepsat laboratorní testy obecného typu krve a moči. Dále se měří hladina enzymů pankreatu a jeho účinnost. Jaterní testy a provádění koprogramů nebudou redundantní, jedná se o postup zkoumání fekálních hmot.

Poslední etapa chronické cholecystitidy

Předběžná diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením žlučníku. Pokud je to nutné, pacientovi je injikován kontrast do žlučníku, aby získal jasné rentgenové snímky z cholecystografie.

Pozor. Pro studium vlastností tvarovaných kamenů a jejich možného nebezpečí je přiřazeno ozvučení. Tímto postupem laboratorní asistent zachytí část sekrece žluči a provede její mikroskopické vyšetření, což pomůže vybrat přesnější plán léčby.

Léčba křečovité cholecystitidy

K dnešnímu dni odborníci používají dvě metody k odstranění patologie, která vznikla - chirurgický zákrok a tradiční.

Akutní projev patologie

Pokud se u pacienta poprvé vyskytne křehká cholecystitis, ošetřující lékař používá antibakteriální, antispasmodická a analgetická léčiva. Toxické látky se z těla odstraňují speciálními roztoky. Pacientovi je předepsána povinná dieta a jsou doporučena prevence opakovaných záchvatů. S touto formou terapie se provádí striktně ve stěnách zdravotnického zařízení, protože samoléčba může vést k život ohrožující situaci.

Pokud všechny přijaté lékařské a benigní metody nepřinesly žádné výsledky nebo pacient již nahromadil hnis uvnitř žlučníku, odborník bez jakýchkoliv pochybností naléhavě odstraní orgán spolu s kamennými frakcemi, které se v něm vytvoří.

Laparoskopická a otevřená chirurgie

Ve většině případů se chirurgové pokoušejí provést operaci laparoskopií, která je jednou z nejvíce neškodných invazivních technik. Pro odstranění žlučníku je několik defektů v oblasti břišní oblasti provedeno speciálními malými skalpely, které jsou přísně sledovány monitorem. Pokud se u pacienta již vyvinula peritonitida, provádí se pouze laparotomie otevřeného typu. Dále provedla revizi břišní dutiny.

Chronická cholecystitida

U tohoto typu projevu onemocnění je pacientovi předepsána přísná povinná dieta. Musí zcela odstranit dietní potraviny bohaté na sacharidy a tuky. Je nutné minimalizovat množství soli, horkého koření, vzdát se alkoholických nápojů pro život. Pacient by měl zároveň významně snížit atletickou a fyzickou námahu, vést uvolněný životní styl, kdykoli je to možné, vyhnout se psycho-emocionálním otřesům.

Poté, co bylo možné snížit záchvaty a bolest trochu ustoupila, byl proveden litholytický léčebný cyklus. K tomuto účelu se používají léky, které mohou rozbít kameny v žlučníku a jeho kanály. Mezi tyto prostředky patří Ursosan a Litofalk. Navíc můžete pít antispasmodické léky.

Pozor. Chronická forma onemocnění, na rozdíl od akutní, může být eliminována doma. Navíc můžete použít metody lidové terapie, ale je důležité se poradit se svým lékařem o možnosti jejich použití.

Video - Jak zabránit tvorbě žlučových kamenů

Vlastnosti léků pro léčbu žlučových kamenů

Pozor. Všechny popsané látky a přípravky mohou být užívány striktně po předchozí konzultaci se svým lékařem a stanovení jednotlivých dávek.

Tradiční metody zpracování JCB

Kořeny křenu

Pro přípravu produktu důkladně umyjte plody křenu a odřízněte všechny červí nebo shnilé oblasti. Čisté oddenky rošt velké struhadlo. Měli byste dostat alespoň jedno sklo o objemu 250 ml. Poté se hmota nalije do jednoho litru vroucí vody a pod pevným víčkem trvají přísně na smaltované nebo skleněné nádobě.

Poté, přes gázový obvaz, přetáhněte roztok a umístěte jej na chladné místo. Před použitím by měla být odměřená dávka mírně zahřátá. Je nutné vzít lék třikrát zaklepat při 50 g po dobu 10-15 minut před hlavním jídlem. Pro chuť se přidává cukr nebo jeho náhrada.

Kořen křenu pro léčbu chronické cholecystitidy

Rostlinná míza

Poměrně časově náročný recept na vaření, ale přinášející dobré výsledky, a to i během období exacerbace.

  1. Ve stejném poměru 500 ml, musíte si vzít čerstvou šťávu z agáve, rostlina musí být nejméně 3 roky stará, řepa, mrkev a ředkev.
  2. Důkladně promíchejte tyto přísady, přidejte jim stejné množství tekutého medu, můžete ho rozpustit ve vodní lázni, stejně jako kvalitní vodku.
  3. Všechny přísady se smíchají do hladka a nalijí sklenici o objemu tří litrů.
  4. Plechovka by měla být přísně uzavřena víčkem kapronu a umístěna do nepropustného vaku.
  5. Kapacita pohřbená v zemi s krkem po dobu 14 dnů.
  6. Poté se naplněná kapalina nalije do menších nádob a umístí do chladničky. Měli byste zajistit, aby přímé paprsky slunce nespadly na lahve.
  7. Dávka léčiva je 15 ml před každým jídlem.
  8. Nahromaděná žluč začne vystupovat výkaly ve formě hlenu.
  9. Průběh léčby spočívá v použití celé tinktury.

Bez ohledu na to, jak akutní nebo těžká bolest, která se objevila v břišní dutině, je nejprve se obrátit na terapeuta. Pomůže vyloučit některé diagnózy a odkáže vás na odborníka. V tomto případě, pokud je bolest akutní a není nutně lokalizována na pravé straně, je nutné naléhavě zavolat sanitku. Stav peritonitidy se může projevit bolestí v jakékoliv poloze břicha a břišní dutiny. Pouze včasná léčba pomůže vyhnout se smrti a vrátit pacienta do normálního života.

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!