Chemoterapie rakoviny jater

Když je detekován zhoubný nádor v játrech, onkologové zvolí léčebný režim pro každého pacienta pouze individuálně.

Bohužel, rakovina tohoto orgánu je zřídka diagnostikována v první fázi jejího vývoje, proto nelze aplikovat všechny účinné terapie.

Integrovaný přístup k léčbě vám umožní dosáhnout stabilní remise, ale čím dříve člověk půjde do zdravotnického zařízení, tím větší je šance, že se zotaví.

Jak je nemoc?

Rakovina jater v počátečních stadiích téměř nezpůsobuje specifické příznaky onemocnění. Můžete věnovat pozornost pouze vzniku dyspeptických poruch ve formě nadměrného plynu, nevolnosti, hořkosti v ústech.

Vyvíjející se zhoubný novotvar se může projevit pocitem těžkosti v horní polovině břicha, s malou, přerušovanou bolestí. Jak nádor roste, příznaky onemocnění se zvyšují a mohou být rozděleny na obecné a specifické.

Skupina běžných příznaků rakoviny jater zahrnuje všechny znaky charakteristické pro téměř jakékoli onkologické poškození, to jsou:

Slabost, letargie. Snížená chuť k jídlu. Zvýšená tělesná teplota. Snížení hmotnosti. Apatie.

Růst rakoviny v játrech zhoršuje funkci tohoto orgánu, což vede k výskytu dyspeptických poruch. Zvýšení velikosti orgánu, žloutnutí kůže a sliznic a svědění těla také svědčí o patologických změnách v játrech.

Vyvíjí se přetrvávající nesrovnalosti v trávicím systému, které se projevují nadýmáním, řevem, nevolností, průjmem nebo zácpou. Ve druhém a čtvrtém stádiu rakoviny dochází k bolesti, jsou téměř neustále narušovány a nesnižují se při užívání analgetik nebo antispasmodik.

V pokročilých případech se rakovina jater projevuje ascites, tj. Akumulací tekutiny v dutině břišní, vnitřním krvácením. Pacient vyvíjí těžkou kachexii, narušuje práci všech životně důležitých orgánů - srdce, plíce, hematopoetický systém.

Metody léčby rakoviny jater

V první fázi, rakovina jater je nejjednodušší k léčbě, pacient je předepsán chirurgický zákrok, jehož cílem je zcela odstranit rakovinu zaměření.

Kromě odstranění části jater nebo orgánů platí: t

Radiační terapie. Chemoterapie Metoda ablace a embolizace. Tyto metody spočívají v zavedení speciálních látek s destruktivním účinkem do cév nebo samotného nádoru.

Aby se dosáhlo úplné destrukce nebo odstranění nádoru, jsou současně použity dvě nebo tři léčby rakoviny. To vám umožní dosáhnout vysoké účinnosti protinádorové terapie a výrazně prodloužit život pacienta.

V dnešní době je vyvíjeno mnoho moderních metod boje proti rakovině a nadále se vyvíjí, a proto je každý důvod se domnívat, že tato choroba bude poražena v závěrečných fázích svého vývoje.

Před volbou průběhu léčby vyhodnotí onkolog:

Velikost vzdělávání rakoviny. Počet uzlů v játrech. Histologická struktura nádoru. Lokalizace v játrech nádoru. Přítomnost metastáz. Existuje porážka v maligním procesu portální žíly?

Před volbou léčby je nezbytné stanovit související onemocnění, cirhózu jater, rozsah šíření rakoviny v celém orgánu. A pouze na základě všech údajů z průzkumu je vybrán jeden z nejoptimálnějších způsobů řešení onemocnění v každém konkrétním případě.

Provoz

Chirurgie pro rakovinu jater zahrnuje dva typy operací, odstranění samotného nádoru nebo transplantace, tj. Transplantace orgánu. Obě tyto metody mají své klady a zápory a existuje mnoho kontraindikací, které neumožňují označení operací.

Resekce jater je odstranění během operace části orgánu, ve které je vyvíjející se nádor. Účinnost takového chirurgického zákroku závisí na velikosti novotvaru, jeho lokalizaci a šíření rakoviny na hlavní krevní cévy. Je snazší resekce levého laloku jater s minimálními nádory omezenými na segmentektomii. Transplantace jater je účinná pouze v počátečních stadiích vzniku maligního tumoru. Obtížnost vzniká při výběru dárce tohoto orgánu, často je nutné dlouho čekat na vhodný biomateriál a během této doby se rakovina z počátečního stadia mění na složitější formy. Moderní operace v některých případech praktikují transplantaci části jater od zdravého krevního příbuzného. Po transplantaci je pacientovi předepsán lék s depresivním účinkem na imunitní systém a jeho použití může být katalyzátorem pro re-vývoj atypických buněk.

Chirurgický zákrok není vždy možný a dokonce i když je nádor detekován v první fázi vývoje.

Překážky operace jsou:

Blízko umístění nádoru k portální žíle nebo proniknutí nádoru do jeho stěn. S takovou lokalizací rakoviny se může vyvinout krvácení. Metastázy nalezené v blízkých orgánech a odlehlých oblastech těla. Cirhóza. Toto onemocnění není přímou kontraindikací, ale významně snižuje pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta. Operace se neprovádí, a pokud většina jater podléhá patologickým změnám, protože to zcela porušuje její funkci.

Úspěšná operace ještě není klíčem k úplnému uzdravení pacienta s rakovinou tohoto orgánu. Po operaci zůstává riziko recidivy onemocnění, protože rakovinné buňky mohou přetrvávat ve zdravých tkáních a postupně se vyvíjet po několika měsících.

Aby se snížila pravděpodobnost recidivujících maligních nádorů, je pacientovi předepsána další léčba, to je chemoterapie. Předpokladem je permanentní vyšetření onkologem.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje použití vysokoenergetických rentgenových paprsků pro léčbu rakoviny.

Tento způsob léčby pacientů s rakovinou má různé možnosti:

Vnější expozice - tradiční verze. Radiace se pohybuje od přístroje, umístěného v určité vzdálenosti od těla pacienta. Ozařovací paprsek je odeslán přímo na místo nádoru, jedna relace trvá několik minut. Hlavním rizikem této metody pro pacienta je současné ozáření okolních zdravých jaterních buněk. 3D-KLT - trojrozměrná konformní radioterapie. Při tomto způsobu ozařování se lokalizace nádoru stanoví pomocí počítačového programu, který umožňuje, aby paprsek rentgenových paprsků byl nasměrován přesně na nádor. Ozařování se provádí ve třech různých úhlech, což zajišťuje vysokou účinnost postupu. STLT - stereotaktická radiační terapie. Tato metoda spočívá v použití paprsku záření s maximálním výkonem samotným. Několik soustředěných paprsků současně přináší nádor z několika stran. Během sezení je pacient umístěn do speciálního rámu, který je nezbytný pro přesnější sčítání záření do nádoru. Radioembolizace Jedná se o jednu z nejnovějších metod léčby - radioaktivní částice se vstřikují do jaterní tepny pacienta, jsou lokalizovány vedle maligního tumoru. Radiace emitovaná radioaktivními prvky má škodlivý účinek na rakovinné buňky.

Chemoterapie

Podstatou chemoterapie rakoviny jater je zavedení léků, které mají destruktivní účinek na rakovinné buňky, do těla pacienta.

Systémová chemoterapie je zavedení léků přes žílu nebo ve formě tablet ústy. Hlavní složky chemoterapeutických léčiv se šíří krví po celém těle a vykonávají svou práci.

Ale tento rys chemoterapie také ovlivňuje vývoj mnoha vedlejších účinků, protože léky ničí nejen rakovinné buňky, ale také ovlivňují zdravé. Systémová chemoterapie se používá, pokud vedle hlavního zaměření již existují metastázy v jiných orgánech.

Rakovina jater je obtížné odstranit pomocí léků podávaných ústy nebo žílou, takže se dnes používá jiná metoda podávání léků - přímo do jaterní tepny.

Infuze léků tímto způsobem se nazývá IPA, složky léčiva v této metodě spadají do všech částí jater a prakticky se nedostávají do jiných orgánů. IPA snižuje závažnost vedlejších účinků a zvyšuje destrukci rakoviny. Takové léky jako cisplatina, mitomycin C, floxuridin, doxorubicin jsou injikovány přímo do jaterní tepny.

Možnosti obtoku

Ne všichni pacienti s rakovinou jater mohou mít chemoterapii nebo operaci. V případě absolutních kontraindikací těchto metod léčby jsou vybrány alternativní nebo obcházení způsobů boje proti rakovině.

Jednou z těchto metod je zavedení kyseliny trichloroctové nebo 96% alkoholu přímo do samotného tumoru (ablace), které interferují s metabolickými procesy v novotvarech, což způsobuje, že atypické buňky umírají. Podmínkou pro jmenování této metody je malá velikost nádoru a absence sekundárních ložisek.

Ablaci lze provést pomocí kryodestrukce, vysokoenergetických rádiových vln, tepla. Tento postup se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje, metodou je uchovávání orgánů, a tudíž nenarušuje funkci jater.

Dietní jídlo

U pacientů s rakovinou jater musí lékař vysvětlit význam správné výživy.

Za prvé, potraviny by měly být obohaceny, snadno stravitelné a měly by snížit účinky intoxikace rakovinou a chemoterapie.

Ujistěte se, že na stole každý den by měly být přítomny rostlinné a mléčné výrobky, doporučuje se jíst mastné ryby, obiloviny, nápoje kompoty, odvar bylin a divoké růže.

Odpad by měl pocházet z uzeného masa, nakládaných a příliš slaných potravin, sody, alkoholu.

Frakční krmení v malých porcích snižuje zatížení trávením a je prevencí dyspeptických poruch.

Může být rakovina jater vyléčena?

V asi 75% případů, léčba v časných stádiích rakoviny jater poskytuje pětileté přežití. To znamená, že maligní poškození jater může být poraženo, ale je nutné tuto diagnózu včas stanovit.

Hodně v uzdravení závisí na věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, náladě na léčbu. Resekce jednoho laloku jater v nepřítomnosti rakovinných buněk v druhém laloku dává vysokou šanci na úplnou úlevu od onemocnění.

Video z transplantace jater:

Systémová chemoterapie rakoviny jater je omezená. Pouze u malého počtu pacientů může mít dočasný paliativní účinek. Účinnost systémové chemoterapie prováděná intravenózním podáváním léčiv byla studována v několika randomizovaných kontrolovaných studiích. Doxorubicin, cisplatina, mitomycin C a fluorouracil byly použity v monoterapii nebo v kombinaci. Vyhodnocovala rychlost progrese tumoru a přežití pacientů. Studie ukázaly, že částečná pozitivní reakce na průběh chemoterapie se vyskytla u méně než 20% pacientů a byla obecně nevýznamná. Na základě těchto studií by měla být systémová chemoterapie pro neresekovatelný hepatocelulární karcinom považována za nepraktickou.

Antiandrogenní terapie rakoviny jater

Antiandrogeny a antiestrogeny jsou považovány za typ chemoterapie pro rakovinu jater. Používají se k paliativní léčbě hepatocelulárního karcinomu. Výsledky této terapie jsou neprůkazné. Větší zájem je o antiestrogenní léčbu tamoxifenem. Tyto kontrolované studie jsou protichůdné, ale obecně tento typ chemoterapie pro rakovinu jater neovlivňuje roční míru přežití pacientů.

Perkutánní injekce ethanolu (alkoholu) lze také přičítat chemoterapii rakoviny jater. Byly použity od roku 1980. Metoda rychle získala širokou popularitu díky své účinnosti, relativní snadnosti implementace a nízkým nákladům. Jeho podstatou je, že absolutní ethanol se vstřikuje tenkou jehlou do nádoru. Léčivo způsobuje dehydrataci buněk a nekrózu nádorů, jakož i trombózu malých krevních cév. Alkohol se vstřikuje pod ultrazvukem, dokud se nádor nestane hyperechoický. Hepatocelulární karcinom, zejména enkapsulovaný, je relativně snadno nasáklý alkoholem, což nelze říci o zdravém parenchymu obklopujícím nádor. Nevýhodou tohoto způsobu chemoterapie rakoviny jater je to, že při provádění ablace nádoru je obtížné počítat s tvorbou jasné zóny destrukce mezi zdravým parenchymem jater a místem nádoru. Pokud je podle CT zachována perzistence kontrastní látky, jsou možné opakované injekce. Někdy se podává ethanol v kombinaci s perkutánní chemoembolizací nádorových tepen. U pacientů s neresekovatelným hepatocelulárním karcinomem s velkými nádory je kombinovaná léčba účinnější než chemoembolizace samotná a u malých uzlin je účinnější než izolovaná perkutánní aplikace ethanolu.

Vedlejší účinky - bolest a horečka, se následně vyvinuly u méně než třetiny pacientů. Často je pozorováno krátkodobé zvýšení aktivity transamináz v krvi. Komplikace při injekci etanolu jsou vzácné a jsou spojeny s pronikáním alkoholu do systému žlučových cest (cholangitida) nebo do větve portální žíly (trombóza). Úmrtnost během tohoto postupu je minimální, může být úspěšně provedena na základě ambulantního zdravotnického zařízení.

Zůstává kontroverzní otázka o proveditelnosti opakovaných injekcí ethanolu. Předpokládá se, že u velkých nádorů au relapsů jsou nezbytné opakované injekce. I když tento způsob chemoterapie rakoviny jater může být použit i při novotvarech větších než 10 cm, pravděpodobnost zotavení je vyšší u malých nádorů. Pravděpodobnost úplné nekrózy rakovinového místa menší než 2 cm ve velikosti je 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - pouze 50%. Pětileté přežití pacientů s cirhózou stadia A podle Childovy klasifikace s průměrem nádoru menším než 5 cm se pohybuje od 47 do 51%. Nicméně počet intrahepatických recidiv nádoru v prvních 2 letech pozorování přesahuje 50% a během 5 let dosahuje 65-98%. Kontrolované studie chybí, ale podle výsledků některých prací lze předpokládat, že u malých nádorů jsou dlouhodobé výsledky léčby srovnatelné s výsledky tradičně prováděné resekce. Perkutánní podání ethanolu spolu s nízkým rizikem komplikací lze považovat za metodu volby chemoterapie rakoviny jater u pacientů s cirhózou stupně B podle Childovy klasifikace se solitárním hepatocelulárním adenomem menším než 3 cm.

Chemoterapie pro rakovinu jater

Chemoterapie pro rakovinu jater je povinný léčebný postup, ale jeho realizace je spojena s některými nuancemi. To je způsobeno hojným zásobováním krve do sekrečního orgánu a odolností ono-tumoru jaterního parenchymu vůči působení některých chemoterapeutik.

Vlastnosti chemoterapie pro rakovinu jater

Jak chemoterapie zabíjí rakovinné buňky?

Léčba chemoterapií je jedním z hlavních způsobů, jak zničit strukturu nádoru v jaterním parenchymu. Díky tomuto postupu jsou abnormální buňky, z nichž se skládá nádor jater, zničeny, což vede ke zpomalení jeho vývoje. Ale vzhledem k tomu, že systémová chemie, se kterou se léčí prakticky jakákoliv onkologie, se ukázala jako neúčinná při rakovině jater, pro tuto formu patologického stavu je použita inovativní inovativní metoda lokálního vlivu na postižený nádor nádorového parenchymu - intravezikální chemoterapie. Její podstata spočívá v přímém vstupu chemoterapeutik do postižené zhoubné procesní zóny.

K dosažení tohoto cíle se léky vstřikují katétrem do portální žíly nebo jaterní tepny. Místní chemoterapie, používaná k léčbě rakoviny jater, má nepopiratelnou výhodu - všechny chemoterapeutické léky jdou na místo jaterního parenchymu, který prošel abnormálními změnami, a neovlivňují intaktní buněčné struktury, to znamená, že prakticky nevyvolávají vývoj vedlejších účinků.

Postup je povinný použít v následujících případech:

1. Před operací. Předoperační chemoterapie má několik cílů - snížení šíření (šíření) buněk vystavených genové mutaci, eradikaci (destrukci) mikrometastáz a zmenšení velikosti primárního nádoru. Úspěch průběhu neoadjuvantní chemie umožňuje snížit neoperovatelný zhoubný nádor na operativní velikost.
2. Po provedení resekce sekrečního orgánu. Pooperační chemoterapie je zaměřena na destrukci abnormálních buněk zbývajících v krevním řečišti. Provádí se zničením jejich DNA a zabráněním další nekontrolované divizi. Pro účinnější zastavení procesu zhoubného bujení a prevenci recidivy, která může způsobit rakovinu jater, by měly být léky pro každého jednotlivého pacienta vybírány individuálně na základě charakteristik předoperačního tumoru a celkového stavu pacienta.

Chemoterapie metastáz v játrech, vždy doprovázející stupeň 4 onkologie některých vzdálených a blízkých vnitřních orgánů, hraje stejně důležitou roli v terapeutických intervencích. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s metastatickým karcinomem jaterního parenchymu a jejich příbuznými se často zajímá o otázku, zda je chemie nezbytná pro metastázy, které klíčí v sekrečním orgánu, stojí za to citovat vzájemný názor chemoterapeutů.

Bez výjimky se odborníci domnívají, že metastatický karcinom jater může být vyléčen pouze komplexní léčbou, která zahrnuje kombinované použití chirurgie a protinádorové terapie. Nejúčinnější je provést chemoembolizaci před a po operaci, což je inovativní metoda lokální chemie, spočívající v embolizaci (uzavření) lumenu metastatické tepny. Tento postup se provádí za použití speciálního materiálu obsahujícího protinádorové činidlo a umožňuje přirozené zničení nádoru a zastavení toku krve.

Je to důležité! Chemoterapie rakoviny jater u mužů a žen, jako nezávislá plnohodnotná metoda, se používá velmi vzácně, pouze pro neoperovatelnou rakovinu jater. Ve většině případů se používá jako neoadjuvantní nebo adjuvantní terapie, stejně jako ve spojení s ozařováním při léčbě metastáz, které klíčí ve vzdálených vnitřních orgánech.

Typy chemoterapie

Hlavní terapeutická technika, povinně předepsaná po operaci rakoviny jater, chemoterapie.

Léky na léze jaterního parenchymu s onkolovaným nádorem se podávají několika způsoby:

1. Embolizace Tato technika spočívá v dodávce léků potažených jinou látkou, která má překrýt lumen krevní cévy, přičemž krevní tok proudí přímo do nádoru. Chemoterapie rakoviny jater pomocí tansarteriální chemoembolizace byla široce používána v moderní onkologické praxi. Jeho význam souvisí s inherentní schopností této metody nejen zničit abnormální buňky, ale také účinně blokovat další vývoj onko-nádorů.
2. Infuze chemoterapeutik v jaterní tepně. Nejúčinnějším způsobem protinádorové terapie je infuzní podávání léčiv. Chemoterapeutické roztoky se v tomto případě dodávají do nádorové struktury také s krevním oběhem, ale jejich zavedení se provádí pomocí speciálního katétru vloženého do jaterní tepny.
3. Ablace Zavedení zhoubného novotvaru do těla je 96% alkohol, který může účinně zničit buněčné struktury s genovou mutací nebo chromozomálními abnormalitami. Perkutánní injekce ethanolu pro rakovinu jater se provádějí 1 nebo 2 krát týdně v lokální anestezii a s povinnou vizuální kontrolou CT nebo ultrazvuku.

Všechny 3 metody protinádorové léčby jaterního parenchymu z procesu malignity mají nespornou výhodu oproti systémové chemii - léky jdou přímo do nádoru a nemají žádný vliv na zdravé tkáňové struktury.

Poškození a přínosy léčby chemoterapeutiky

Při porovnání různých léčebných metod pro účinné zničení maligního tumoru jater, onkologové konstatují, že nejlepšího výsledku lze dosáhnout kombinací chirurgické a lékařské protinádorové léčby.

Intraarteriální chemoterapie rakoviny jater má několik nepopiratelných výhod:

• terapeutický postup vyžaduje malé množství léků, což minimalizuje vznik vedlejších účinků;
• zničení abnormálních buněk nastane bez poškození imunitního systému lidského těla;
• hospitalizace je minimální, protože je nutná pouze pro instalaci katétru. Zbytek léčby se provádí ambulantně, aniž by se narušil obvyklý způsob života;
• úplné nebo částečné zničení abnormálních buněk, účinné zpomalení jejich dělení a zmírnění bolestivých symptomů patologického stavu.

Teoretickou výhodou intraarteriální chemoterapie, která léčí rakovinu jater, je možnost přímého podání chemoterapie s vysokou koncentrací přímo do nádoru, což zabraňuje rozvoji systémové intoxikace. Je to však pouze teorie, ale v praxi se ukazuje, že účinné účinné látky infikují všechny vnitřní orgány a systémy, což vede k rozvoji vedlejších účinků, které jsou obvyklé pro onkologii. Navíc tento typ terapie může vyvolat rozvoj určitých lokálních patologických stavů - vředů střeva nebo žaludku, zánětu žlučníku (cholecystitis) nebo pankreatu (pankreatitida).

Příprava a provádění chemoterapie

Nádor jater diagnostikovaný u člověka předpokládá chemoterapii. Tento postup je však spojen s výskytem řady závažných a závažných nežádoucích účinků, přičemž v přípravném stadiu, před chemoterapií pro rakovinu jater je vybrán pro konkrétního pacienta, mu jsou předepsány určité diagnostické postupy sestávající z následujících metod:

• studium fungování kardiovaskulárního systému a ledvin;
• laboratorní krevní testy;
• radiografie plic;
• kostní sken.

Na základě získaných výsledků sestaví odborník další protokol chemoterapie. V případě potřeby mohou být pacientovi přiřazeny další testy. Jejich volba je přímo závislá na tom, které léky se mají použít pro infuzi do jaterní tepny. Například, pokud předepsaný lék může mít negativní vliv na fungování zrakových orgánů, pacientovi bude předepsáno důkladné vyšetření očním lékařem.

Stojí za to vědět! V některých klinických případech může být pacientovi s diagnózou onkologické léze jaterního parenchymu podána radioterapie současně s chemií. V rakovině jater, tato technika byla používána teprve nedávno, s příchodem nových inovativních radiačních technik, které nezpůsobují významné poškození citlivého jaterního parenchymu.

Schémata a kurzy

Operace pro rakovinu jater nezaručuje úplné vyléčení pacienta s rakovinou bez následné chemie. Průběh léčby cytotoxickými léky podávanými intraarteriálně, trvá 3 týdny, z nichž 2 dny jsou určeny přímo na infuzní infuzi léků a zbytek zůstane v klidu.

Hlavní léky na rakovinu jater používané pro jednostupňovou chemoembolizaci:

1. Doxorubicin (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatina (Cycloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycin (Axidoxo, Doxorubicin hydrochlorid, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Všechny přípravky jsou práškové lyofilizáty určené pro přípravu speciálního roztoku. Smíchají se s mikroemboliemi (želatinová houba) nebo rozpouští v lipoidu. Při použití připravených roztoků terapeutické protinádorové léčby, která ničí rakovinu jater, je nutné pečlivě sledovat vaše pocity a celkový zdravotní stav. Pokud se objeví nějaké negativní projevy, je nutné neprodleně kontaktovat specialistu, aby ošetřující lékař mohl včas ukončit léčbu nebo změnit její schéma.

Při diagnostice rakoviny jater ve stadiu 4 se chemoterapie provádí jako paliativní léčba. Jeho účelem v tomto případě je snížení negativních a bolestivých symptomů, čímž se zlepší kvalita posledních týdnů či měsíců života pacienta. Stojí za zmínku, že chemoterapie, která umožňuje zničit metastázy v rakovině jater v posledním stadiu vývoje, nemá žádné časové omezení. Postupy pro protinádorovou terapii budou prováděny, dokud neztratí svou účinnost. Při současném snížení účinků některých léků onkologové okamžitě předepíší nový léčebný režim jinými léky. Taková důsledná změna samozřejmě obvykle pokračuje, dokud nenastane smrt.

Musí být pamatováno! S rozvojem rakoviny jaterního parenchymu se režimy, průběhy a dávky chemoterapie volí individuálně bezprostředně po provedení diagnózy rakoviny jater. Tato podmínka pro léčbu protinádorových léků je považována za velmi důležitou, protože adekvátně zvolený protokol chemoterapie zabraňuje rozvoji velkého množství vedlejších účinků.

Rehabilitace: výživa, možná strava

Léčba rakoviny jater chemoterapeutiky, které jsou injikovány přímo do jaterní tepny, vyžaduje obnovu sekrečního orgánu. K tomu odborníci doporučují pořádání speciálních akcí, které pomáhají vyčistit jaterní parenchymu. Intraarteriální chemoterapie karcinomu jater je považována za jednu z nejbezpečnějších metod léčby, ale stále způsobuje významné poškození buněčných a tkáňových struktur tohoto orgánu.

Prevence škodlivých účinků protinádorové léčby může být zahájena včas (před provedením kurzu chemie) farmakologickými a fyto léky, které chrání sekreční orgán před toxickými účinky. Výběr léků této skupiny provádí ošetřující lékař pro každého konkrétního pacienta na individuálním základě. Současně s přijetím léků je nutná úprava stravy, která spočívá v povinném dodržování zvláštní diety.

Informativní video

Vlastnosti výživy před, během a po chemii

Intraarteriální léčba, stejně jako systémová léčba, je předepsána sezeními. Vzhledem k tomu, že léky pro chemoterapii ovlivňují snížení chuti k jídlu a výskyt gastrointestinálních poruch, je třeba změnit dietu pacienta. Správně organizovaná jídla usnadní přenos chemického sezení a rychleji se po něm zotaví.

Základní pravidla pro správnou výživu během těchto postupů, které jsou pro tělo těžké, jsou následující:

1. 3-4 dny před začátkem chemického se doporučuje omezit se na jídlo. Mělo by se jíst v relativně malých porcích a ne tak často jako dříve, ale v žádném případě byste neměli dovolit, aby se objevil pocit hladu. Jakékoliv, dokonce i malé vyčerpání těla v přípravném období je vysoce nežádoucí.
2. Bezprostředně před zasedáními je nutné zcela omezit spotřebu tukových a těžkých potravin, jakož i soli a horkého koření. To pomůže nezhoršit funkční problémy vyvolané maligním procesem v sekrečním orgánu.
3. V průběhu intraarteriální chemie se doporučuje jíst čerstvé ovoce a zeleninové pyré v dostatečném množství a pít přírodní šťávy. Ale předtím byste měli konzultovat se svým lékařem, jaký druh ovoce přinese konkrétní výhody a který bude neúčinný.

Nezapomeňte zahrnout do denního menu, a to jak před a v průběhu intra-arteriální chemie, nízkotučné tvaroh a mléko, med, kvasnicový nápoj, pšeničné otruby. Po ukončení léčby chemoterapií by se mělo zaměřit na obnovu těla. Jídla v této době by měla být bohatá, takže můžete jíst vše, ale zlomek - poměrně často (5-6 krát denně), ale v nejmenších porcích. Jediná věc, která by měla být zdržena nejméně tři dny po průběhu chemie, je z kořeněných a tukových potravin.

Komplikace a účinky chemoterapie na rakovinu jater

Hlavním důsledkem očekávaným v průběhu chemie je zničení abnormálních buněk v jaterním parenchymu, což znamená pozastavení růstu rakoviny a navrácení pacienta, dokonce i na krátkou dobu, do normálního života. Nicméně, chemoterapeutické léky předepsané pro tento účel v rakovině jater mají nadměrně toxický účinek, proto, kromě dosažení pozitivních výsledků, velký počet vedlejších účinků je pozorován u pacientů s rakovinou. Negativní účinky chemoterapie na rakovinu jater činí tento postup obtížným testem pro člověka.

Nejběžnější projev těchto patologických jevů:

• porušení funkce trávicího traktu, nevolnost a zvracení;
• ztráta vlasů, schopná končit alopecii (alopecie);
• ztráta chuti k jídlu, ztráta sluchu (konstantní tinnitus) a zraková ostrost.

Všechny tyto problémy vyvolané intraarteriální chemoterapií rakoviny jater jsou pozorovány u pacientů s rakovinou v různých kombinacích. Navzdory závažnosti vedlejších negativních projevů však nemůže být průběh chemie v žádném případě zastaven. Všechny následky léčby, která ničí nádor jater, zmizí samy o sobě po dokončení.

Účinnost chemoterapie pro rakovinu jater

Dosud existuje několik terapeutických oblastí, a to chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Druhý způsob léčby rakoviny jater je zřídka používán z důvodu jeho nízké účinnosti.

Rozsah operace je určen na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií. V závislosti na stadiu a prevalenci maligního procesu může být chirurgický zákrok radikální, když je nádor zcela odstraněn nebo paliativní (s částečnou excizí karcinomu).

V tomto článku se budeme blíže zabývat principy chemoterapie.

Přípravy

Chemoterapii rakoviny jater lze provést několika způsoby:

1. embolizace. Základem techniky je zavedení léčiva do krevní cévy, která krmí nádor. Léčivo může být ve formě kapslí nebo olejového roztoku. Tento způsob léčby je používán poměrně široce, protože umožňuje zastavit dodávání krve do tumoru a blokovat jeho další vývoj;
2. infuzí, když je chemoterapeutický roztok vstřikován do cévy katétrem. Nevýhody této techniky zahrnují škodlivý účinek nejen na nádor, ale také na zdravé tkáně;
3. ablace Provádí se zavedením chemoterapeutického činidla do nádorové tkáně.

Níže jsou uvedeny chemoterapie, které se používají v boji proti rakovině jater.

Doxorubicin

Léčivo patří do skupiny protinádorových antibiotik. To je široce používané provádět chemii v různých formách rakoviny (prsu, štítné žlázy, plic, jater).

Kontraindikace zahrnují:

• útlaku kostní dřeně pod vlivem jiných chemoterapeutik nebo na pozadí ozáření;
• leuko-, trombocytopenie (snížení počtu leukocytů, destiček);
• akutní stadium hepatitidy;
• individuální intolerance na hydroxybenzoáty;
• období laktace;
• srdeční arytmie;
• těžké selhání jater;
• těhotenství;
• akutní stadium infarktu myokardu.

Lék se používá pro intravenózní nebo intraarteriální podání. Dávkování se vypočítá individuálně. Po celou dobu léčby přípravkem Doxorubicin je nutné sledovat krevní parametry a funkci srdce (dvakrát týdně), protože léčivo má kardiotoxicitu a může inhibovat funkci kostní dřeně.

Gemcitabin

Léčivo patří do protinádorových činidel, produkuje se ve formě lyofilizátu pro následnou přípravu roztoku. To je široce používané v rakovině jater, stejně jako v léčbě rakoviny plic, ledvin, prsu a děložního čípku.

Mezi kontraindikace patří:

1. těhotenství;
2. přecitlivělost;
3. menšinové období;
4. kojení.

Gemcitabin by měl být používán s opatrností u pacientů s akutními infekčními chorobami, hepatitidou, srdečním selháním, renální dysfunkcí, alkoholismem a při potlačování práce kostní dřeně v důsledku již provedené chemoterapie.

V průběhu léčby je nutné přísně sledovat krevní obraz.

Nexavar

Hlavní účinnou složkou léčiva je Sorafenib. Patří mezi protinádorové látky a inhibuje reprodukci rakovinných buněk. Přípravek Nexavar je předepisován pro játra, ledviny, karcinom štítné žlázy a rakovinu jiné lokalizace.

Lék má tabletovou formu. Denní objem je 800 mg, který by měl být rozdělen do dvou dávek. Dávka chemoterapeutického činidla může být upravena výhradně lékařem na základě dynamiky změn na klinice, jakož i s přihlédnutím k údajům laboratorních a instrumentálních studií.

K kontraindikacím patří laktace, menšina a také nesnášenlivost složek léčiva a těhotenství. Nexavar je předepsán pro péči o patologické stavy, hypertenzi, hypokoagulaci (zvýšené krvácení) a anginu pectoris (srdeční bolest).

Chemoembolizace

Chemie pro rakovinu jater může být použita ve formě embolizace. Existují dva typy metod:

1. olej Jedná se o zavedení embolizatu (speciálních chemických látek) s cytostatickou složkou v cévě, která krmí nádor. Nevýhodou metody je krátké trvání terapeutického účinku. Po zhroucení embolizátu do malých tukových kapiček se tedy lumen cévy překrývá a cytostatické činidlo má škodlivý účinek na rakovinné buňky;
2. použití mikrokuliček je účinnějším způsobem řešení maligní léze. Liší se délkou terapeutického působení (až několik měsíců).

Pro dosažení maximálního efektu musíte dodržovat některá doporučení. Zahrnují:

• úplné vyšetření pacienta;
• užívání anamnézy (přítomnost alergií, průvodních onemocnění, těhotenství);
• Je zakázáno jíst nejméně 8 hodin před embolizací.

Pro chirurgický zákrok je nutný rentgenový přístroj, pomocí něhož se provádí kontrola techniky jeho provedení, jakož i katétr nezbytný pro vložení embolie.

Alopurinol se podává před operací k ochraně ledvin. Poté, po anestezii místa řezu, vloží lékař katétr do femorální tepny a nasměruje ho do jaterní tepny. Po injekci radiopakantní látky se odebere série snímků. Ujistěte se, že je katétr ve správné poloze, lékař aplikuje chemii a extrahuje ji. Délka procedury nepřekročí 1-2 hodiny.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky infuzní chemoterapie zahrnují: t

• zvracení, nevolnost;
• výskyt ulcerózních defektů v ústní sliznici;
• dušnost, porušení srdečního rytmu, otoky nohou jako známky srdečního selhání;
• fleboskleróza (poškození žíly, do které byl lék injikován);
• nefropatie;
• alergie (zimnice, vyrážka, svědění);
• snížení krevního tlaku;
• anémie, leuko-, thrombocytopenie;
• nespavost;
• průjem;
• bolest hlavy;
• hyperbilirubinémie (zvýšený pigment v krvi);
• vypadávání vlasů;
• slabost;
• zvýšené transaminázy;
• bolest svalů;
• zvýšení počtu červených krvinek a bílkovin v moči;
• krvácení;
• zvonění v uších;
• erektilní dysfunkce.

Pokud jde o nežádoucí důsledky embolizace, patří mezi ně:

1. krvácení v rozporu s integritou cévy;
2. infekční komplikace;
3. zhoršené prokrvení zdravých tkání v důsledku nesprávného podání embolie;
4. dysfunkce ledvin;
5. alergická reakce na aplikovanou látku (horečka, snížení krevního tlaku, svědění kůže, vyrážka, bolest hlavy);
6. bolesti podél katétru.

Předpověď

Úspěch v léčbě a prognóze závisí na terapeutické taktice. Kombinace chirurgie a chemoterapie může výrazně prodloužit délku života pacienta.

U 75% pacientů po embolizaci dochází ke zpomalení progrese rakoviny a významnému snížení objemu nádoru.

Prognóza závisí také na prevalenci rakoviny a době, kdy byla léčba zahájena. Na pozadí terapie žije 60% pacientů s prvním stadiem karcinomu více než pět let po diagnóze. Na druhé - 5-leté přežití je 50%, na třetí - 20%, a čtvrté - ne více než 5%, v důsledku společných metastáz.

Hlavní léčby rakoviny jater

Rakovina jater je jednou z nejčastějších rakovin. Z pohledu průměrné osoby zní diagnóza „rakovina jater“ jako věta, ale moderní medicína (zejména v zahraničí) dosáhla takové úrovně, že v počátečních stádiích lze vyléčit téměř 95% všech rakovin jater.

V Rusku, jen několik specializovaných klinik v Moskvě, Petrohradu a Novosibirsku se zabývají léčbou rakoviny jater na úrovni světových standardů. Obtíže vznikají, když rakovinový nádor metastazuje do lymfatického systému a vzdálených orgánů. Proces metastáz je hlavní překážkou při léčbě rakoviny.

V moderní medicíně se upřednostňují kombinované metody expozice - zejména kombinace chirurgické léčby s ozařováním. Někdy je přidána chemoterapeutická léčba rakoviny jater nebo cílení.

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Cílem jakékoliv terapeutické léčby rakoviny je zničit primární zaměření a zastavit šíření rakovinných buněk v celém těle.

Provoz

Po všech diagnostických postupech předepisují lékaři v tomto klinickém případě nejvhodnější variantu léčby. Je-li to možné, přednost se dává chirurgické léčbě. V časných stádiích rakoviny, kdy nádor zaujímá malou část jater, je možná částečná resekce orgánu - někdy je odstraněna asi třetina jater, v ostatních případech pravá nebo levá anatomická polovina.

Účelem resekce postižených jater je odstranění nádoru a postižených tkání. Určujícím faktorem je také velikost nádoru. Pokud je menší než 5 cm, je operace považována za vhodnou. Nádory větší, aby se odstranily nebezpečné. V takových případech použijte jinou metodu - transplantaci jater.

Důvod pro odstranění velkých nádorů je nebezpečný - riziko selhání jater. Tento stav je plný šoku a smrti. I při pečlivém výběru nádorů, které lze resekovat, zůstává riziko úmrtí. Pozitivním bodem je, že po odstranění jater se může regenerovat téměř v normálním stavu v 90% případů.

Rakovina jater je nebezpečná, protože po chirurgické léčbě několik měsíců (nebo let) existuje riziko relapsu: nádory se vyskytují v jiné části jater. Taková opakovaná ohniska jsou nebezpečnější než původní. Chirurgická léčba sekundárního karcinomu jater je obvykle paliativní.

Operace jsou prováděny nejen tradičním způsobem.

Pokud je nádor malý, moderní kliniky v Moskvě (zejména evropské klinice) nabízejí alternativní způsoby odstranění nádoru:

• radiofrekvenční ablace (technika CyberKnife - účinek na novotvar cíleným zářením);
• kryoablace - eliminace nádoru studeným: kapalný dusík je dodáván do nádoru, který zmrazuje rakovinné buňky;
• vystavení vysokofrekvenčnímu proudu - elektrody jsou aplikovány na nádor, který vypálí novotvar.

Chemoterapie pro rakovinu jater

Rakovina jater není bohužel rezistentní na většinu chemoterapeutik.

Účinky léků jako kompletní a nezávislý způsob léčby používané při léčbě rakoviny jater jsou extrémně vzácné: ve většině případů se chemoterapie používá jako adjuvantní terapie.

Chemoterapie se také používá při léčbě metastáz nebo při nefunkční rakovině jater.

Infúze chemoterapie v jaterní tepně

Účinnějším způsobem léčby léků je infuzní způsob podávání léků přes jaterní tepnu. V tomto případě léky pronikají přímo do těla nádoru a zničí nádor. Zdravé tkáně těla nejsou zároveň poškozeny. Během infuze chemoterapie instalují lékaři do jaterní tepny speciální katétr.

Infuze protinádorových léků do jaterní tepny je účinná pouze u 20–55% pacientů, přičemž délka života se zvyšuje o 10–12 měsíců. Výraznější účinky lze dosáhnout současnou infuzí léků do jaterní tepny a portální pěny.

Přípravy

Většina léků neposkytuje udržitelný terapeutický účinek.

Mezi těmi, kteří pomáhají s léčbou:

Chemoterapie rakoviny jater v Izraeli

Klinika kardiologie a kardiochirurgie

Oddělení plastické chirurgie

Léčba lupénky v Mrtvém moři

Léčba radioaktivním jodem

Interní oddělení

CHECK-UP v Izraeli

Pokročilé metody léčby

Chemoterapie používá k ničení rakovinných buněk cytotoxická léčiva. Jeho činnost je zaměřena na snížení jejich růstu. Chemoterapeutika mohou být podávána přímo do jater. Mohou být také požívány ve formě tablet, intravenózních infuzí, když léky cirkulují po celém těle. Systémová chemoterapie primárního karcinomu jater se však používá jen zřídka.

Při výběru země a kliniky pro léčbu byste měli věnovat pozornost následujícím výhodám a účinnosti léčby rakoviny v Izraeli, která je způsobena:

• Velké státní investice do onkologického výzkumu.
• Vývoj biotechnologie.
• Vysoká profesionalita lékařů.
• Zavedení nejnovějších protirakovinných léčiv, protokolů chemoterapie a radioterapie.
• Spolehlivá a přesná diagnostika.
• Individuální a komplexní přístup k léčbě.

V nemocnici Asaf HaRofé může pacient získat lékařskou péči od vysoce kvalifikovaných mezinárodních lékařů. Podívejme se podrobněji na to, jaké chemoterapeutické techniky se používají při léčbě rakoviny jater v Izraeli

Chemoembolizace

Embolizace je léčba, při které se materiál, látka nebo malé mikrokuličky používají k blokování přívodu krve do nádoru. Když jsou mikrokuličky spojeny s cytotoxickými léky, postup se nazývá chemoembolizace.

Transarteriální chemoemolizace (TACE) je specifickým typem embolizace, když jsou mikrosféry a přípravky injikovány do jaterní tepny.

Léky proudí přímo do oblasti jater s nádorem a pak blokují krevní zásobu. V zásadě se tato metoda doporučuje, pokud nemůžete provádět operaci, nebo kontrolovat nemoc, zatímco pacient čeká na transplantaci jater. Někdy se provádí chemoembolizace pro zmenšení nádoru pro další chirurgické odstranění.

Hepatocelulární karcinom je nejčastější rakovina jater, která roste ve velkém počtu cév. Přijímá krevní zásobu z jaterní tepny, zatímco zbytek jater pochází z portální žíly. Díky tomu mohou lékaři omezit přísun krve do nádoru při zachování maximálního množství zdravé tkáně jater.

Používá se transarteriální chemoembolizace:

1. Snížení a kontrola nádoru, který nelze chirurgicky odstranit. Je velmi zřídka možné zmenšit velikost nádoru na objem, když může být odstraněn.
2. Pokud nemoc nepřesáhla játra.
3. Játra fungují dobře, nejsou žádné problémy s portální žílou.
4. Játra nemohou být transplantována.
5. Pacient čeká na transplantaci jater.

Kontraindikace TAX:

1. Pokud je funkce jater snížena, TAX nelze provést. Nejpravděpodobněji se doporučuje embolizace bez chemoterapie.
2. Když jsou problémy s portální žílou - invazí nádoru, zvýšeným tlakem (portální hypertenze), trombózou portálních žil.
3. Akumulace tekutiny v dutině břišní (ascites).
4. Křečové žíly v jícnu.
5. Snížení počtu všech typů krevních buněk (pancytopenie).

Tato metoda neplatí, pokud játra nebo ledviny nefungují normálně, krev se nekoaguluje správně nebo dochází k zablokování žlučových cest. Vzhledem k tomu, že chemoembolizace blokuje některé krevní cévy v játrech, lékař musí zajistit, aby krevní zásoba byla dostatečná pro fungování orgánu po léčbě. Pokud jsou hlavní tepny dodávající krev ze střev do jater (portální žíly) blokovány, nedoporučuje se embolizace, protože to není bezpečné.

Nádory větší než 5 cm budou vyžadovat 2 nebo 3 TAX procedury pro snížení objemu. Pokud rakovina postihuje obě laloky jater, každý lalok bude léčen v různých časech, měsíc po jednom zákroku, aby se tělo pacienta mohlo zotavit.

Tato technika je používána spolu s dalšími metodami terapie - chirurgií nebo radiofrekvenční ablací. Hospitalizace se obvykle vyžaduje v noci.

Jak je chemoembolizace?

Postup se provádí v rentgenovém oddělení. Pacient je injikován do lokální anestézie, dává mírné sedativum. Do femorální tepny vloží lékař katétr a zavede ho do jaterní tepny. Používá radioaktivní barvivo, které kontroluje postup - rentgenové záření. Poté lékař zkontroluje, zda katétr dosáhl správného místa v játrech a vstřikuje cytostatika. Obvykle se používají léky proti rakovině jater, jako je doxorubicin nebo cisplatina. Lékař také blokuje průtok krve do tumoru malými plastovými částicemi nebo látkou jako gel.

Taková blokace - embolizace pomáhá ničit rakovinné buňky, odřezávat příliv živin a kyslíku, stejně jako udržovat chemoterapeutické léky v játrech déle. Nejčastěji používaným materiálem jsou želatinové houby. Někdy jsou navlhčeny cytostatickou a olejovou kapalinou (lipidol) před umístěním do tepny. Houba si udržuje chemoterapii v játrech takovým způsobem, že se koncentruje v zóně nádoru. Lipidol prodlužuje dobu trvání léku v játrech. Embolizace může být dočasná nebo trvalá. Po zákroku musíte několik hodin zůstat v posteli. To pomůže zabránit krvácení.

Nejčastěji, když se používá transarteriální chemoembolizace:

• doxorubicin (adriamycin) - nejčastěji používaný;
• Cisplatina (Platinol AQ);
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomycin (mutamycin).

TACE lze provádět několikrát, pokud se lékař domnívá, že to pomůže. Mnoho lidí potřebuje opakovaný postup po 10-16 měsících.

Po 2-3 měsících se CT provádí za účelem kontroly výsledků léčby - zda se nádor zmenšil, jsou zde nové léze atd.

Vedlejší účinky

Chemoembolizace může způsobovat vedlejší účinky jako postup. Jejich výskyt a závažnost bude ovlivněna počtem maligních ložisek, všeobecným zdravotním stavem. TAHE zabíjí rakovinné buňky, ale i ty zdravé. Izraelští lékaři podnikají kroky na ochranu zdravé tkáně co nejvíce.

Vedlejší účinky vyvolávají kromě procedury také chemoterapii. Ale protože většina z nich je koncentrována v játrech, nežádoucí účinky léčby jsou obvykle mírné, ve srovnání se systémovou chemoterapií pro rakovinu jater.

1. To může být nevolnost a zvracení, bolest v pravém hypochondriu, únava a horečka - postembolizační syndrom. U většiny lidí dochází k tomuto vedlejšímu účinku, protože cytostatika dráždí tkáň jater a způsobují zánět. Tento stav může trvat až dva týdny. Pro kontrolu příznaků vám lékař podá léky proti bolesti nebo analgetika.
2. Vzácně může TACE poškodit játra, což způsobuje selhání jater. Tato léčba proto není zvažována u pacientů s cirhózou. Ihned po tomto postupu budou výsledky jaterních testů od té doby abnormálně vysoké způsobuje změny v tkáních orgánu. Funkce jater je normalizována během týdne po ní.
3. Transarteriální chemoembolizace může u malého počtu lidí způsobit zánět žlučníku (cholecystitis). Pokud jsou intrahepatické kanály v oblasti nádoru ošetřeny TACE, mohou být poškozeny nebo blokovány. V důsledku toho se žluč vrací do žlučníku, což vede k zánětu. Příznaky cholecystitidy zahrnují bolest v pravém hypochondriu, horečku, lehkou stolici, nevolnost a zvracení. Může vyžadovat operaci k odstranění žlučníku.
4. Použití katétru během zákroku může někdy způsobit následující příznaky: bolest, modřiny, krvácení, infekce.
5. Někteří pacienti mají po TAHE plicní problémy. Druhy poruch: abnormální akumulace tekutiny v prostoru mezi plícemi a stěnami hrudníku (pleurální výpotek); plicní infekce (pneumonie); krevní sraženiny v plicích (plicní embolie). Odvykání kouření přispívá k prevenci plicních infekcí. Časté hluboké dýchání a kašel snižují pravděpodobnost plicních problémů po léčbě. Speciální přístroj lze použít k tomu, aby se zhluboka nadechl.
6. Malý počet lidí po TAX rozvíjet ascites, tekutiny se hromadí v dutině břišní. Je to proto, že tělo produkuje tekutinu rychleji, než ji dokáže odstranit. Průtok krve játry se mění po tomto postupu, množství tekutiny, které játra mohou vylučovat z těla, se snižuje.
7. Po transarteriální chemoembolizaci se může v oblasti, kde byl nádor zničen, hromadit hnis. Aby se zabránilo absces, antibiotika jsou předepsány po TACE.
8. Lýza tumoru je vzácný vedlejší účinek, který může nastat v důsledku rychlé smrti nádorových buněk po embolizaci. Velké množství nádorových buněk, které jsou zničeny chemoterapií, uvolňují toxické látky do krve, když zemřou. Nejčastěji dochází k lýze tumoru, když je malignita velká nebo existuje více ohnisek.

Následující nežádoucí účinky se vyskytují vzácně po TACE:

• problémy s ledvinami;
• selhání ledvin;
• mrtvice;
• zánět pankreatu (pankreatitida);
• vředy v žaludku nebo v tenkém střevě, způsobené návratem chemoterapeutických léků žlučovými cestami.

Léčba těchto příznaků je založena na individuální situaci.

Regionální chemoterapie rakoviny jater v Izraeli

Hepatální arteriální infuze s cytostatiky se provádí přímo do jaterní tepny, léky se dodávají do jater pomocí katétru. To poskytuje vysokou dávku chemoterapie pro rakovinu jater, snižuje možné vedlejší účinky. Lze použít čerpadlo, které je umístěno uvnitř těla. Také použijte centrální katétr, v tomto případě je čerpadlo umístěno mimo tělo, venku. Poskytuje konstantní dávky každý den. Tato metoda je schopna redukovat nádor, způsobuje méně vedlejších účinků než systémová chemoterapie rakoviny jater.

K implantování katétru nebo pumpy do těla je nutná operace. V průběhu operace se v Asaf ha Rofé používá rentgenový zobrazovací systém s minimálním zářením. V průběhu operace může být nutné odstranit žlučník, aby se zabránilo zánětu způsobenému chemoterapií. U mnoha pacientů není tento typ léčby vhodný z důvodu špatného zdravotního stavu.

Pacientům lze nabídnout regionální chemoterapii rakoviny jater:

1. S rakovinou jater, která nemůže být chirurgicky odstraněna.
2. Pokud nádor již nereaguje na jinou léčbu.
3. Když pacient čeká na transplantaci jater.
4. S metastatickým karcinomem jater. Regionální chemoterapie zmírňuje bolest a kontroluje symptomy onemocnění.

TAX se používá častěji než jaterní arteriální infuze. Hlavní rozdíly jsou:

1. TAX blokuje jaterní tepnu na rozdíl od infuze.
2. Infuze dodává tělu dlouhodobě cytotoxické léky. V důsledku chemoembolizace vstupuje určité množství chemoterapeutik do těla před blokováním tepny.

Systémová chemoterapie rakoviny jater

Systémová chemoterapie ve formě tablet nebo infuzí může být použita k léčbě metastatického primárního karcinomu jater. Cytotoxické léky se šíří po celém těle a ničí rakovinné buňky. Tato metoda se doporučuje, pokud fungují pouze játra. Vedlejší účinky chemoterapie mohou být příliš toxické pro osoby se špatnou funkcí jater, protože nemohou očistit tělo léků.

V podstatě je tento typ léčby používán ve vzácném typu rakoviny jater u dětí, hepatoblastomu a primárního karcinomu jater je neúčinný. Pokud se provádí, je to především v rámci klinických studií.

U hepatoblastomu může být před operací provedena systémová chemoterapie, která zmenší nádor a usnadní jeho odstranění. Doporučuje se u některých dětí po operaci, aby se zabránilo opakování a zničení zbývajících maligních segmentů. Kombinace chirurgie a chemoterapie často eliminuje hepatoblastom.

Jak je systémová chemoterapie pro rakovinu jater?

Pokud je chemoterapie intravenózní, obvykle se každých několik týdnů provádí několik procedur. Přestávky mezi léčbami umožňují tělu zotavit se z vedlejších účinků léků na rakovinu jater. Průběh chemoterapie pro toto onemocnění často zahrnuje 6 nebo 8 cyklů, trvá několik měsíců.

Pro provádění tohoto postupu se používá například centrální katétr - tenká ohebná trubička, která se vloží do žíly v oblasti hrudníku. To eliminuje potřebu konstantních injekcí nebo intravenózních tekutin. Léky procházejí katétrem.

Cytotoxické léky na rakovinu jater

Chemoterapie, která prokázala maximální účinnost při léčbě rakoviny jater, je doxorubicin, fluorouracil a cisplatina. Existují léky, které jsou testovány, takže mohou být nabízeny další léky nebo jejich kombinace.

Časté nežádoucí účinky

Chemoterapeutické léky způsobují vedlejší účinky, které se vyskytují u různých lidí v různých množstvích a stupních. Lékař nemůže předem předvídat, jak bude léčba ovlivněna.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří stomatitida, průjem, únava, nevolnost, řídnutí nebo vypadávání vlasů; nedostatek krevních buněk způsobuje zvýšené riziko infekcí, krvácení nebo podlitin, dušnost a únavu.

Jsou krátkodobé a projdou po ukončení léčby. Izraelští lékaři používají mnoho technik, aby omezili nebo zabránili jejich rozvoji.