Chemie s metastázami jater

23. února 2017, 18:42 Odborný článek: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

S pomocí chirurgie, radioterapie nebo chemoterapie se léčí metastázy v játrech. Chemie je předepsána pro rozsáhlé metastázy s použitím vysoce toxických syntetických drog. Průběh léčby závisí na patologii onemocnění. Často dochází k týdnu požívání léku, pak se provede přestávka a terapie se znovu opakuje. Chemie se podává ve formě tablet, kapátků do cév, které jdou přímo do jater. Projekce léčby jsou zklamáním, ve většině případů se medicína snaží pokračovat v životě pacienta.

Obecné informace

Chemie pomáhá léčit metastázy v játrech.

Onkologická onemocnění těžké formy, obvykle ve 3. až 4. etapě, se vyznačují rozsáhlou zónou šíření. Metastázy jater zhoršují stav pacienta. Jedná se o určitý typ markeru rakoviny a terminální (poslední) fáze vývoje. Využití metody chemoterapie s významným rozšířením nádorových buněk. Použití cytostatických léků neumožňuje rakovinným buňkám růst a snižuje samotný nádor. Moderní léky se vstřikují převážně přímo do tepny. Tablety a kapátka v žíle nejsou ve skutečnosti používány, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Chemoterapie se podává perorálně (užívá se tablety léků) nebo intravenózně. Vyberou léky, které mají nepříznivý vliv na infikované buňky a zabíjejí je. Lék je rychle transportován krví do metastáz a začíná jeho působení. V moderní medicíně se používá metoda chemoembolizace - podávání léčiva přímo do tepny katétrem. Tato nádoba má přímé spojení s játry. V takové situaci je počet vedlejších účinků řádově nižší a zvyšuje se možnost zavedení vyšší dávky chemie. Léčba metastáz jater touto technikou je možná pouze tehdy, pokud orgán funguje normálně. Pokud jsou problémy s prací jater - chemoterapie je kontraindikována.

Přípravy: co se používá?

Lékař si vybere a předepíše finanční prostředky podle celkového obrazu onemocnění, individuálních charakteristik těla a účinnosti jejich účinků na léčbu metastáz v játrech. Seznam léčiv se může lišit v závislosti na průběhu léčby, v závislosti na reakci těla na jejich podání a účinnosti destrukce rakovinných buněk. Když metastázy v játrech používají řadu léků:

  • "Antimetabolit fluorouracil" v kombinaci s kyselinou listovou;
  • Raltitrexid;
  • Floxuridin;
  • "Kraltitreksid";
  • cytotoxická léčiva;
  • "Irinotecan".

Který z léků pomůže vyléčit rakovinu jater, žádný lékař řekne pro jistotu. Vše záleží na mnoha faktorech.

Chemoterapie se používá v kombinaci s léky, které vám umožní obnovit tělo a jeho funkčnost. Syntetické léky používané v tomto schématu nepříznivě ovlivňují zdraví a mají mnoho vedlejších účinků: vypadávání vlasů, slabost a únava těla, nevolnost a zvracení. K odstranění těchto projevů jsou předepsány profylaktické léky, které pomáhají vyléčit pacienta a vrátit tělo do normálního stavu.

Jaký je postup?

Chemoterapie jsou přerušovaně prováděny. Trvání kurzu závisí na účincích na nádor a metastázy. Léky se podávají pomocí tablet nebo injekcí pomocí katétru. Zdravotnický personál používá speciální rukavice k instalaci zařízení. Chemie na exponované kůži může způsobit řadu dermatologických problémů. Lék se podává po dobu jednoho týdne, pak se provede přestávka následovaná opakováním.

Léčba se provádí pouze v lůžkovém režimu s dohledem ošetřujícího personálu v lokální anestezii. Kromě zavedení chemie a užívání léků, které obnovují tělo se doporučuje podstoupit další průběh psychologické pomoci s lékařem. Během chemoembolizace je do femorální tepny zaveden katétr, přičemž prochází skrze něj syntetická léčiva. Pro fixaci léků v těle je možné použít speciální gel nebo mikrosféru. Současně je blokován průtok krve do nádoru (pomocí houby), což zastavuje přísun živin. S odstraněním kapátka zůstane pacient v poloze vleže po dobu asi jednoho dne, aby se zabránilo možnému krvácení.

Komplikace a důsledky

Léky, které se používají při chemoterapii při léčbě jater, jsou velmi toxické a účinné. Proto, bohužel, aby se zabránilo následkům je nemožné. Během užívání má pacient:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • závratě a únavy;
  • slabost těla;
  • vypadávání vlasů;
  • zvýšení teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • oslabení těla;
  • nervové poruchy.

Jak těžké následky a komplikace po chemii závisí na stabilitě organismu a duševním stavu pacienta. Pokud se objeví příznaky, lékař může změnit typ léku nebo dávkování. Jako komplikace po léčbě dochází k peritonitidě, objevují se infekce nebo se vyvíjejí zánětlivé procesy. Dochází k progresi žlučové sklerózy nebo chemické hepatitidy. Možná arteriální trombóza a problémy s gastrointestinálním traktem. Tyto případy jsou vzácné, ale nacházejí se v praxi.

Účinnost chemoterapie pro metastázy

Chemoterapie je jednou z nejlepších metod v případě rozsáhlých metastáz v těle. Rychlé uvolňování aktivních látek do nidusu onemocnění podél krevního oběhu urychluje proces vystavení nádoru a jednotlivým metastázám, zmenšuje je ve velkém rozsahu nebo je úplně ničí. Nikdo nedává 100% lék ve 3. až 4. stadiu nemoci, ale prodloužení života o 1-1,5 let je vážným argumentem v boji proti onemocnění. Chemoembolizace poskytuje hmatatelnější výsledky, které uzavírají tepnu, která napájí metastázy. Chemoterapie zastavuje růst vzdělávání ve 20% případů a v 50% zlepšuje celkový stav.

Kontraindikace chemoterapie

Zakázat použití chemoterapie pro individuální intoleranci na léky, když tělo odmítne jejich vliv. Nepoužívejte chemoterapeutickou léčbu, a pokud je maligní nádor umístěn v blízkosti žíly, do které musí být zaveden katétr. S trombózou nebo tlakem na žílu také není možné podávání léků. S poklesem počtu krvinek, v případě poruchy funkce jater, přítomnosti ascitu nebo křečových uzlin v jícnu, se stávají faktory, které brání chemoterapii. Pro jmenování chemie musí být lékař přesvědčen, že játra mají dostatečný průtok krve k boji s onemocněním.

Projekce po ošetření

Metastázy jater jsou indikátory komplikací průběhu rakoviny, vývoje 3. nebo 4. stadia. V takové situaci je prakticky nemožné zcela vymýtit nemoc. Lékaři se snaží prodloužit život pacienta. Ve vzácných případech je možné porazit rakovinu jater a zničit nádor a metastázy, ve většině situací je nemoc fatální. Lékaři jsou opatrní, aby dávali uklidňující prognózu metastáz. Každému pátému pacientovi se podaří zvládnout problém s kvalitní a včasnou léčbou, psychologickou pomocí a léčbou pro zotavení.

Metastázy rakoviny jater

Rakovina metastázovala do jater - co to znamená? Proč se rakovinové metastázy vyskytují v játrech? Jak je to nebezpečné? Jaké jsou první příznaky? Jaké diagnostické metody pomáhají detekovat metastázy v játrech? Kam jít, kde je nejlepší léčba? Je možné se zotavit?
- Na tyto a další otázky odpovídá hlavní lékař Evropské kliniky, kandidát lékařských věd, Pylyov Andrey Lvovich.

Měl jsem metastázy v játrech s primárním zaměřením ve střevě. Opravdu jsem doufal, že budeme mít čas na léčbu střev, ale neměli jsme čas - strávil jsem dlouho s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili - mé ruce přirozeně upadly a já jsem si představoval zbývající týdny v mé mysli. Naštěstí věřím v moderní anestezii, ale nemohl jsem uvěřit, že byste mohli přežít s lézemi v játrech. Tak by to bylo, kdybych se nedostal k doktorovi Pylevovi. Našel cestu ven. A to mě zachránilo. Nepamatuju si přesný název operace - je to velmi dlouhé, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrej Lvovich na prstech - ke svému štěstí, byly v jednom laloku jater vytvořeny tři léze. V mém neštěstí - v tom, který je více, a proto důležitější. Jen si to vezměte a neřízněte. Zbývající kus nebude stát náklad.
Řešení se skládalo ze dvou operací. První je, že nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech tak, aby menší část jater dostala více krve než to, které je větší. Kvůli tomu začal malý podíl růst! A to znamená, že jsem začal nabývat stále většího zatížení. Za necelý měsíc měla už takovou velikost, která je dostačující pro téměř normální fungování jater jako orgánu.
Druhou operaci odstranil infikovaný podíl. A ten malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se nákladům.
Samozřejmě jsem si nemyslel, že v mém životě se budu muset o tom všem dozvědět a ještě víc, abych to zkusil sám. Ale, jak řekl doktor, až donedávna takové operace nebyly vůbec provedeny. Od počáteční diagnózy uplynulo půl roku. Myslím, že bych je neměl, kdyby to nebylo pro mé štěstí - dostat se k těmto lékařům.
Bude tam dost slov, abych vyjádřil vděčnost od mě a od dětí? Nemyslím si. Ale díky nim.

Co jsou metastázy z rakoviny jater?

Metastázy jsou sekundární ložiska, která se vyskytují, když se nádorové buňky z hlavního, "mateřského" nádoru odtrhnou a migrují s krevním nebo lymfatickým tokem do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se nacházejí v játrech.

Pokud se nádor původně vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina maligních nádorů jater je sekundární rakovina.

Kde se rakovinné buňky metastazují do jater?

Metastatická rakovina jater se často vyskytuje z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, prsu, jícnu, slinivky břišní.

U karcinomu plic, žaludku a tlustého střeva se metastázy jater nacházejí v 50% případů, u karcinomu prsu a melanomu - ve 30% případů.

Vzácně v játrech metastazují zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, úst, močového měchýře, ledvin. Metastázy v játrech v rakovině mozku téměř nikdy nedochází.

Proč mnoho nádorů metastázuje do jater?

Játra jsou jedním z největších orgánů. Provádí důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, ukládá zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

Játry procházejí obrovským množstvím krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve protéká tepnami, zbývající 70–75% přes portální žílu ze střeva. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s žilní krví, společně se vracejí do srdce skrze spodní dutou žílu.

Takový speciální systém zásobování krve játry přispívá k šíření rakovinných buněk.

Než si založíte vlastní "kolonii" - metastatický nádor - v játrech, rakovinová buňka musí jít dlouhou cestu. Musí se odtrhnout od mateřského tumoru, proniknout do krve nebo lymfatické cévy, projít tělem a usadit se v tkáni jater. Může zemřít (a mnoho rakovinových buněk umírá) v kterémkoli stadiu.

Až do určitého bodu nádor matky a imunita inhibují růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci si nejsou plně vědomi, proč se to děje. Jelikož se rakovinné buňky v metastázích zvětšují, začínají produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které krmí nádor.

Jak jsou metastázy rakoviny v játrech? Jaké příznaky by měl konzultovat s lékařem?

V časných stádiích, stejně jako u mnoha maligních nádorů, se rakovinové metastázy v játrech neprojevují. Postupem času se léze zvyšují, začínají rušit průtok krve a odtok žluči. Práce jater je narušena, existují různé příznaky:

  • Slabost, únava, snížený výkon.
  • Úbytek hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
  • Ztráta chuti k jídlu až do anorexie.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Hliněná barva nebo žloutenka.
  • Tupé bolesti pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, tlaku, tlaku.
  • Zvýšení břicha způsobené vodnatostí (ascites).
  • Zvětšené žíly pod kůží břicha (často je obraz velmi charakteristický: žíly se rozbíhají ve všech směrech od pupku a připomínají „medúzy“).
  • Cévní hvězdy na kůži.
  • Palpitace.
  • Zvýšení teploty.
  • Pruritus
  • Porušení střev, nadýmání.
  • Krvácení v jícnu.
  • Gynekomastie (zvětšení prsou a upoutání u mužů).

Tyto poruchy se nacházejí nejen u rakoviny jater. Samozřejmě není důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu obáváte jen slabosti, horečky a nadýmání.

Nejhorší příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2x denně, zvracení krví, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černá stolice, silný nárůst břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoliv orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálou bolestivou bolest.

Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy?

Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

  • Jaterní ultrazvuk je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda a často se používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace.
  • Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které je do cév injikováno kontrastní činidlo). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také hodnotit jejich velikost, počet, umístění, růstový vzor, ​​detekci hnisání a rozpadu, šíření do okolních tkání a orgánů.
  • Často, aby předepsal účinnou léčbu, lékař potřebuje vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, kolik nádorových buněk se liší od normálních. Pro tento účel se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získá pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trefinu (cor-biopsie, biopsie trefinu). Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku.
  • Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně jsou játra poškozena.

„Během biopsie je do nádoru vložena jehla. Mohou se rakovinové buňky kvůli tomu rozpadnout a metastázovat? “
To je mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

Během vyšetření jsou často detekovány metastázy v játrech a pak začnou hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: s vědomím, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, může lékař pochopit, od kterého orgánu pocházejí.

Jak se léčí jaterní metastázy?

Taktika léčby bude záviset na některých faktorech:

  • Počet metastáz: zda jsou jednotlivé nebo násobné.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnost poruch jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) mohou být chirurgicky odstraněny. Proveďte lobar, segmentální, atypickou resekci (odstranění části orgánu).

Určete průběh chemoterapie, radiační terapie.

Lékaři na Evropské klinice používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která je často prováděna na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatická radiofrekvenční ablace (RFA).

Výsledky léčby

3C - redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

3D - výsledek terapie po 6 měsících

Během procedury je do metastáz vložena speciální jehlová elektroda a skrze ni jsou přiváděny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. V důsledku toho dochází k řízené aseptické nekróze nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může významně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu.

RFA je unikátní v tom, že může být znovu použit, pokud se v játrech nacházejí nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy dochází k cirhóze a vysokému riziku selhání jater.

Například jsme byli schopni dosáhnout trvalé remise a případně úplné obnovy u jednoho pacienta, u něhož byla diagnostikována rakovina prsu s jednotlivými metastázami v játrech. Lékaři na Evropské klinice provedli radikální mastektomii a lobarovou resekci jater, která byla doplněna průběhem chemoterapie.

Dobrého výsledku bylo dosaženo také u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malými metastázami v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (část střeva byla odstraněna), podstoupili chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

Léčba jaterních metastáz v játrech má určité potíže. Například, metastatická rakovina často neodpovídá na léky, které pomohly proti primárnímu nádoru. Je nutné zvolit optimální terapii, aby se kombinovaly různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemoterapie špatně reagují. Nejlepším efektem je zavedení léků do jaterní tepny.

Chemoterapeutika pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé symptomy. V raných stadiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské kliniky používají implantabilní žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapeutických léků intraarteriálně.

Radiační léčba nádorových metastáz v játrech pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje dlouhověkost.

Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický "cíl" - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater se používá jeden cílený lék s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu primárního a metastatického karcinomu jater.

Embolizace je slibnou metodou pro léčbu jaterních metastáz a dalších maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na evropské klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do nádoby, která krmí nádor, vstřikuje speciální přípravek, který narušuje průtok krve.

Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou do cévy zavedeny mikrokuličky, které vylučují chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy není možné provést chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace.

Během chemoembolizace se dosáhne dvojitého účinku. Mikrosféry blokují krevní oběh, zbavují nádor podstatných látek a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.

Všechna stávající chemoembolizační léčiva jsou dostupná na Evropské klinice.

O možnostech moderního high-tech léku v léčbě jaterních nádorů v programu Health Kitchen na televizním kanálu Rain.

Obnova jater po odstranění metastáz

Pokud se po chirurgické léčbě jaterních metastáz ve 4 stadiích karcinomu již v organismu nedetekují rakovinné buňky, lékař doporučí fotografování (ultrazvuk, CT nebo MRI) a provede testy (pro hladinu AFP, látky, které charakterizují funkci jater). 3–6 měsíců v prvních dvou letech, pak jednou každých 6–12 měsíců. To pomáhá včas odhalit recidivu nebo možné vedlejší účinky léčby.

Zdravá strava a pohybová aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit regeneraci jater a celého těla.

Jaké komplikace mohou nastat? Kdy jsou nutná nouzová opatření?

Nádor v játrech může zmáčknout portální žílu, spodní dutou žílu, žlučovody. V druhém případě je rušení odtoku žluči. Toxický rozkladný produkt hemoglobinu - bilirubinu - začíná vstupovat do krevního oběhu. Kůže, sklera a sliznice jsou zbarveny žlutě - dochází k mechanickému žloutnutí. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silný nárůst jeho hladiny může vést k smrti. Navíc v důsledku obstrukční žloutenky není možné operaci provést a podstoupit průběh chemoterapie.

Výtok žluči se chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkce bodlangiografie) nebo rentgenové televize. Odvodnění je dvou typů:

Externí - žluč je vyveden.

Vnější-vnitřní: část žluči je zobrazena venku, některá - ve střevním lumenu.

Pokud nádor vytlačuje několik žlučových cest v různých částech jater, je instalováno několik odtoků.

Lékaři Evropské kliniky používají moderní metodu simultánního stentingu. V tomto případě je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny nebo bez ní.

Vedení endobiliárních operací na naší klinice je pod dohledem předního specialisty v této oblasti v Rusku a CIS, vedoucí Centra rentgenové chirurgie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po NI Pirogov, profesorovi Sergejovi Anatolijevičovi Kapranovovi.

Samotný Sergej Anatoljevič provádí chirurgické zákroky, má nejrozsáhlejší zkušenosti s endobiliárními intervencemi. Pro vývoj metod léčby obstrukční žloutenky nádorového původu byl dvakrát oceněn cenou ruské vlády v oblasti vědy a techniky.

Nízko-traumatické resekce a radiofrekvenční ablaci metastatického karcinomu v játrech provádí student profesor Dr. med. I. Patyutko, vedoucí chirurgického oddělení nádorů jater NN Blokhin RCRC, vedoucí lékař Evropské kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jaké jsou projekce metastáz rakoviny jater?

Pacienti, kteří jsou přijati na evropskou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: "Je možné léčit metastázy jater u rakoviny stupně 4?". Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických vlastnostech, umístění a stupni malignity nádoru. Většina pacientů po prvním metastázování jater žila 6-18 měsíců. Při rakovině tlustého střeva a konečníku, po velkých cytoreduktivních operacích, je prognóza příznivější.

Pokud jsou metastázy přítomny nejen v játrech, ale i v jiných částech těla (například metastázy v játrech a kostech), prognóza se zhoršuje. Ale zároveň možná chirurgická léčba.

Specialisté evropské kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou jaterních metastáz. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při metastazování rakoviny tlustého střeva do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se můžeme někdy zdržet chirurgické léčby, pokud se léze nacházejí v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií.

Pokud jaterní metastázy vznikly s nádorem plic, slinivky, žaludku atd., Odstranění části jater jako nezávislého způsobu léčby je neúčinné, ale může dobře fungovat v kombinaci s chemoterapií.

Pokud se současně vyskytují metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, pak to významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití je přibližně poloviční. Ale v tomto případě je léčba stále možná.

Kde léčit metastázy jater v Rusku?

Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že se jedná o větu, a nic se nedá udělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě k dispozici všechny moderní technologie a přípravky. Moderní odbornou péči lze získat na evropské klinice.

Věříme, že vždy můžete pomoci, a proto v každém stádiu provádíme léčbu pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.

Odkazy

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná léčba bilobarového metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Číslo: 4 Rok: 2008 Stránky: 14–28.

[4] Desetileté přežití pacientů se zhoubnými nádory jater po chirurgické léčbě - Yu I. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals chirurgické hepatologie 2010.

[5] Pacienti s metastatickými jaterními a lymfatickými uzlinami pro invazi kolorektálního karcinomu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Chemoterapie jaterních metastáz: pomáhá

Přítomnost metastáz v játrech je velmi nepříznivým znakem a vyžaduje urgentní zásah. Je však vhodné zvážit, jak účinná je léčba? Může chemoterapie v této fázi pomoci, nebo zhorší pouze kvalitu života pacienta?

Co je to metastáza?

Jednou z hlavních klasifikací při určování závažnosti a stadia rakoviny je klasifikace TNM. To vám umožní určit umístění počáteční formace tvorby, stupeň metastáz a prevalenci procesu v regionálních lymfatických uzlinách, stejně jako léze vzdálených orgánů.

Tak proč je tak důležité určit přítomnost metastáz a jejich prevalenci?

Metastázy jsou sekundární nádory, které jsou tvořeny primárními rakovinnými buňkami, které vznikly v jiném orgánu. Když původní nádor rychle roste, poškozuje stěnu sousedních tkání, vstupuje do krevního oběhu nebo lymfatického systému. Odtud se rakovinné buňky šíří po celém těle, nejčastěji se usazují v játrech. Pak je v těle uchycení abnormálních buněk a začíná jejich aktivní růst.

Obvykle, když mluví o včasné detekci rakoviny, znamenají nádor, který nepřesahuje sliznici a nemá metastázy. Tento typ rakoviny má nejpříznivější prognózu, protože radikální odstranění takového nádoru přispívá k úplnému vyléčení. Solidní tumory rostou zpravidla během 3-8 let. Jejich první klinické projevy se obvykle objevují v závěrečných fázích procesu s existujícími metastázami, což je důvod, proč se léčba ukazuje být neúčinnou.

Vzhledem k tomu, že játra jsou jedním z největších orgánů a jím prochází hlavní průtok krve břišní dutinou, stává se nejčastějším orgánem, který je ovlivněn metastázami. Navíc membrány jaterních buněk mají speciální strukturu, která neumožňuje imunitnímu systému mít účinný protirakovinný účinek.

Klinický obraz

Stejně jako u všech pacientů s rakovinou, onemocnění začíná nespecificky a projevuje se:

  1. Zvýšená únava.
  2. Ostré hubnutí.
  3. Snížená nálada, dokonce i deprese.
  4. Společná slabost.
  5. Poruchy spánku.

Rozsah šíření a lokalizace metastáz hraje důležitou roli v době nástupu prvních příznaků.

V tomto ohledu jsou pacienti rozděleni do dvou skupin: t

  1. Pacienti s 1 až 3 metastázami v játrech, které jsou umístěny společně a mají tendenci sloučit (solitárně) nebo s jednotlivými lézemi.
  2. Pacienti s mnohočetnými metastatickými lézemi jater.

Ve druhé skupině, vzhledem k závažnému průběhu, budou symptomy výraznější, doprovázené zvyšujícím se selháním jater. Kvůli mechanickému blokování nádorů žlučovodů bude pozorována výrazná žloutenka.

Vzhledem k tomu, že jsou stlačeny nejen kanály, ale i velké cévy, portální žíla a jaterní tepna, zvyšuje se otok dolních končetin a pak celého těla.

Je to důležité! Nejnebezpečnějšími projevy jsou velké nádorové uzliny - bolestivé hmatné oblasti jater v pravém hypochondriu. Mohou nekrotizovat a prasknout, poškozovat parenchymu orgánu a hrozit krvácením.

Jediné uzly poskytují zvětšenou játra. Hepatomegaly dává sílu v pravém hypochondriu, tupé bolestivé bolesti, nevolnost a zvracení. Práce trávicího traktu se zhoršuje v důsledku nedostatečné produkce enzymů.

Postupem času se přidávají neurologické symptomy ve formě pavoučích žil a erytému palmy.

Diagnostika

Protože jaterní metastázy rychle rostou a nemají zvláštní symptomatický a laboratorně-klinický obraz, časná detekce je poměrně obtížná.

V případě detekce metastáz před jejich prvními klinickými symptomy se významně zvýší přínosy zahájené terapie a prognóza života. Je důležité provádět včasné monitorování u pacientů, kteří podstoupili rakovinu jakéhokoli místa. To bude určovat začátek a cesty pro šíření metastáz a případně zabránit jejich růstu.

Neinvazivní diagnostické metody

Pro zjištění zhoršení existujících metastáz a identifikaci nových metastáz využívají studium nádorových markerů v dynamice. V současné době je známo více než dvě stě specifických látek, které produkují nádory různých lokalizací. Tato metoda tedy umožňuje nejen stanovit přítomnost sekundárních nádorů, ale také identifikovat primární postižený orgán.

Z instrumentálních metod je vhodná ultrazvuková počítačová tomografie (UZKT). Tato metoda umožňuje rozlišit rakovinné tkáně od normálních s poloměrem postižené tkáně dvou milimetrů. UZKT je také široce používán při chirurgických operacích, což umožňuje stanovení krevního zásobení nádoru a taktiky dalšího zásahu.

Rentgenová počítačová tomografie (CT) se používá pro obecnou diagnostiku těla a hledání ložisek pro šíření rakoviny. To vám umožní skenovat téměř všechny orgány a systémy, identifikovat heterogenní patologické oblasti. Pro stejný účel se používá magnetická rezonance (MRI). Na rozdíl od CT nemá prakticky žádné kontraindikace a umožňuje dobrou vizualizaci jaterních žil a největší cévy, dolní duté žíly.

Invazivní diagnostické metody

V případech, kdy je obtížné identifikovat benigní nebo maligní ložiska v játrech, je použita biopsie. Její podstata spočívá v celoživotním příjmu kusu nemocné tkáně pro cytologické vyšetření. Biopsie je dnes jednou z nejinformativnějších diagnostických metod a umožňuje určit typ, stádium a primární lokalizaci metastáz téměř nezaměnitelně.

Je-li zvolena operace, provádí se angiografie, která je účinná i u nádorů menších než jeden centimetr v průměru. To vám umožní adekvátně posoudit krevní zásobu nádoru a jeho okolních tkání.

Léčba

Hlavními metodami léčby jsou:

  • chirurgický zákrok;
  • transplantace jater;
  • lokální léčba metastáz (ablace a cytoredukce);
  • kryodestrukci;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Chirurgická léčba je zaměřena především na odstranění postižené oblasti a poskytuje nejlepší prognostické výsledky. Nicméně, s množstvím metastáz, takový způsob radikální terapie je nemožný a má docela vysoká rizika.

U pacientů s primárními nádory plic, kůže (melanomu) a hlavní duodenální papily je kontraindikován chirurgický zákrok resekce jater.

Lokální cytoredukaci lze provést zavedením ethanolu do tumoru, což má za následek smrt a rozpouštění maligních buněk.

Transplantace jater s vhodným výběrem dárce významně zvyšuje přežití pacienta. Vzhledem ke složitosti samotné operace se však problémy s dopravou a potřeba speciálního nákladného vybavení zřídka provádějí.

V poslední době se v onkologii staly běžnějšími fyzikálními metodami boje proti rakovině, jako je kryodestrukce a mikrovlnná ablace. Působí v důsledku lokálního vystavení extrémním teplotám a vlnovému záření, které pozastavuje růst a dělení rakovinných buněk a pak je zničí.

Radiační terapie je založena na biologických účincích radioizotopů. Při vystavení volným iontům jsou některé buňky, které jsou na tento typ záření nejcitlivější, zničeny. Radioaktivní prvky nejvíce ovlivňují aktivně rostoucí a dělící se buňky, jako jsou rakovinné buňky. I přes selektivitu však celé tělo dostává určitou dávku záření, což značně oslabuje přirozenou ochranu a může způsobit relaps onemocnění.

Pomáhá chemoterapie metastázám v játrech?

Chemoterapie zahrnuje použití léků, které selektivně působí na atypické buňky a zastaví jejich růst. Téměř všechny používané chemoterapeutika jsou cytostatika.

Věnujte pozornost! Metastázy v játrech jsou velmi nepříznivým prognostickým znakem, jejich vývoj může významně snížit životnost pacienta. Proto by měla být léčba zahájena co nejdříve, což zvyšuje pravděpodobnost pozitivního účinku.

Léky se nejčastěji podávají intravenózně nebo pomocí speciálního katétru, který vede přímo k orgánu. V poslední době se rozšířila chirurgická metoda, při které se kapsle s lékem sešívá do nádoby, která krmí nádor během operace. Výhodou je lokální expozice a minimalizace vedlejších účinků.

Hlavními léky pro léčbu metastáz v játrech jsou:

  1. Cisplatina
  2. Metotrexát.
  3. Cyklofosfamid.
  4. Fluorouracil.
  5. Mitomycin
  6. Etoposid.

Účinnost chemoterapie bude záviset na tom, jaký typ rakoviny způsobuje metastázy, protože rakovinné buňky vznikající v játrech budou identické s primárním onkologickým místem.

Tabulka ukazuje typy nádorů, které způsobují metastázy v játrech a jejich odpověď na chemoterapii.

Chemoterapie a radiační terapie rakoviny jater

Bez ohledu na to, jak nebezpečná chemoterapie je v jiných orgánech, v rakovině jater a dalších neoplastických onemocněních v pozdějších stadiích, je to často jen to, že to není vůbec benigní metoda, která může zničit rozšiřující se destruktivní buňky. Zavedení toxických léků nebo preventivní ozařování bohužel neubývá nejen nemocných, ale i zdravých tkání, a má mnoho komplikací.

Jaká chemie se provádí při rakovině jater: léky pro chemoterapii

Chemoterapie je léčba jakéhokoliv parazitárního, infekčního nebo onkologického onemocnění podáváním jedů a toxinů škodlivých pro škodlivý faktor. Je nutné věnovat pozornost častému používání slova „selektivní“ a v moderní interpretaci se nepoužívá, protože v tomto případě jedy a toxiny ovlivňují také zdravé tkáně a tělesné systémy. Bohužel, s výjimkou chemoterapie pro stadium karcinomu jater 4, neexistuje jiný způsob ovlivnění nádoru.

Je třeba říci, že chemie v rakovině jater může být použita jako vynikající účinný doplněk v případě úspěšné operace. Faktem je, že ani jeden chirurg nemůže zaručit, zda byl nádor zcela odstraněn, nebo ještě izolované rakovinné buňky, které mohou opět způsobit maligní růst. To je důvod, proč lékaři také musí předepsat chemoterapii rakoviny jater, což je nepříjemný postup pro pacienta.

Jaká chemie se provádí při rakovině jater a jak se léky aplikují? Existuje mnoho typů léků pro chemoterapii rakoviny jater; nemusíte je ani znát všechny, zejména proto, že každý rok je tento seznam aktualizován desítkami nových jmen. Je třeba věnovat pozornost něčemu jinému: jak podávat lék během chemoterapie jater, tak i rehabilitaci pacienta během a po zákroku.

Terapie rakoviny jater s chemií je obvykle prováděna intravenózně, ale to neznamená, že lékaři nehledají nové způsoby, jak „doručit“ léky do nemocného orgánu. Jen v loňském roce byly úspěšně zahájeny klinické studie amerických chirurgů, kteří dokázali vymyslet metodu dodávání "jedu" přes lymfatické kanály. Tento způsob podání se před dvaceti lety nazýval „endolymfatický“. Doposud, s léčbou metastáz v játrech chemií, nebylo možné takové kurzy provádět.

Medicína nestojí v klidu, nicméně konstatujeme, že zatímco tato metoda je ve fázi testování a schvalování výsledků. Většina lékařů jedním hlasem říká, že rakovina jater vyžaduje chemii, a není účinné užívat jakékoli tabletové přípravky uvnitř - je nepravděpodobné, že by ovlivnily rakovinu.

Jak se chemoterapie pro rakovinu jater, prognóza a účinky chemoterapie

Jak se chemoterapie pro rakovinu jater tak, že léčba je účinná? Chemoterapie v onkologii jater je prováděna pomocí kurzů - týdně - po kterých je krátká přestávka dána a vše se opakuje znovu. Pokud jste viděli balíček s lékem, nikdy na to nezapomenete. Externě se jedná o neprůhlednou nádobu, jejíž personál nese pouze rukavice, méně často - ve speciálních ochranných oblecích. Tato opatření při léčbě chemoterapie jater jsou oprávněná, ale pacient musí být informován, že pokud je to možné, měl by se také vyhnout kontaktu účinné látky s injekční lahvičkou na kůži, včetně infuze. Na rakovinu jater, lék tímto způsobem nefunguje, ale může způsobit dermatitidu - takové případy nejsou neobvyklé.

Mnoho pacientů se bojí ztráty vlasů, vzniku nevratných změn v orgánech a systémech osoby. Naneštěstí droga ničí nejen rakovinné buňky, ale i normální, zdravé - je zbavena jakékoli selektivity. Je zřejmé, že růst vlasů se může zastavit, je pravděpodobné, že bude pozorována jejich křehkost; ale po týdnu jsou obnoveny všechny fyziologické procesy. Plná plešatost je pozorována velmi vzácně, to by se nemělo bát, ale samozřejmě je morálně nutné být připravený. Pacienti potřebují vědět, že budou muset ležet celé hodiny bez kapání, s krátkými přestávkami na jídlo a toaletu. Účinek chemoterapie na játra a jiné orgány neprochází bez stopy, léčba často „rozbije“ psychiku, která je již otrávena onkopatologií.

Z neznámých důvodů lékaři neříkají, že ani malá část drog nemůže přímo změnit duševní stav člověka, který by ovlivňoval centrální nervový systém. Někdo srovnává takovou situaci s intoxikací, například s chřipkou, když je pacient zpočátku rozrušený, a pak je pozorován opačný stav - útlak. Je těžké předvídat všechny duševní změny, ale to rozhodně stojí za to upozornit pacienta i jeho příbuzné. Toto časové období je nejdůležitější pro všechny pacienty, když pacient potřebuje podporu více než kdy jindy. Všimněte si, že když pacient ví o úspěšné operaci, chemoterapie je vnímána jako konečná vazba a je mnohem snadněji přenášena.

Často je prognóza chemoterapie pro rakovinu jater zklamáním, a pokud pacient ví, že je nemožné odstranit rakovinu, lékaři provádějí pouze symptomatickou léčbu a rakovina se s největší pravděpodobností bude vyvíjet stejným způsobem - jen otázkou času - je nutné projevit citlivost vůči pacientovi. To platí jak pro zdravotnický personál, tak pro příbuzné.

Chemoterapie pro jaterní metastázy: účinky chemie

Porušení lidské duševní aktivity nejsou jedinými vedlejšími účinky takové léčby. Následky chemoterapie jater, jako jsou problémy spojené s trávicím traktem. Jmenovitě: přetrvávající nevolnost, zvracení a někdy nezkrotné, průjem, střídání se zácpou, snížená chuť k jídlu (možná jeho nepřítomnost). Stručně řečeno, nejrozmanitější seznam symptomů, které lze popsat pouze pro onemocnění gastrointestinálního traktu, je vhodný také pro chemoterapii. Samozřejmě, že by se mělo očekávat. Žádný lékař určitě neřekne, zda pacient zvrací, průjem nebo jinak, ale měli byste se na všechno připravit.

Co se týče otázky počtu chemoterapeutických sezení pro jaterní metastázy, jejich trvání, dávka léčby - něco jednoznačného nelze říci. Zaprvé, v současné době - ​​a tak to bude po dlouhou dobu - všechny konzervativní metody léčby rakoviny jsou ve fázi objevování a testování, tj. Každý zkušený lékař hledá své vlastní způsoby, jak tento problém vyřešit, vybrat léky a jejich dávkování, zejména když na tom závisí život pacienta. Za druhé, všichni pacienti jsou individuální, stejně jako jejich nemoc, i když to znamená běžný proces rakoviny: hodně závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Je také důležité říci o operabilitě nebo nefunkčnosti pacienta - jedná se o zcela odlišné léčebné režimy, které závisí do značné míry na schopnostech lékaře.

Ozařování v jaterních metastázách a komplikace po radioterapii

Princip metody radiační terapie jater (preventivní radiace) je založen na škodlivém působení záření na lidské tělo. Všimněte si, že stejně jako v případě chemoterapie, tato metoda postrádá jakoukoliv selektivitu: pokud se podél cesty paprsku setkávají nejen rakovinné buňky, ale také normální a zdravé, jsou také vystaveny nekróze.

Před několika desítkami let, kdy ozáření jater a dalších orgánů postižených rakovinou vstoupilo do široké lékařské praxe, bylo něco jako radiační dermatitida, komplikace charakterizovaná zánětem kůže v reakci na záření. V současné době byste se neměli bát něčeho takového. Kliniky hlavních měst Ruské federace jsou vybaveny zařízeními, která umožňují měřit a především lokálně nasměrovat paprsky do oblasti lidského těla, kde se nachází rakovina. Tato metoda se stala velmi populární v léčbě zhoubných nádorů kůže, stejně jako při léčbě rakoviny prostaty. Pokud mluvíme o rakovině jater, pak se v tomto případě používá jak obecné, tak lokální radiace.

Faktem je, že žádný lékař nebude garantovat absenci metastáz. Protože rakovina jater má velmi rychlou tendenci k metastazování, lékaři se často musí uchýlit k „nepopulárním“ opatřením obecného nebo celkového záření. Jaké problémy mohou vzniknout u pacientů s radiační terapií? V první řadě je třeba říci o odezvě z kůže ve formě zánětlivé reakce, která se v medicíně nazývá "dermatitida". Nemyslete si, že s lokálním ozářením se tento problém nemusí vyskytnout - konec konců, jen malá plocha kůže, která má velikost dlaně, je vystavena záření. Tam se může vyvinout dermatitida. Samozřejmě nemluvíme o rozsáhlých lézích, ale může to být i nepohodlí.

Jak léčit takovou komplikaci po radioterapii jater nebo jiného orgánu? Bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít - v každém případě. Vidíte-li lehký peeling nebo zarudnutí kůže, pak někdy radiolog přeruší sezení, ale obecně to není nutné.

Komplikace jako ulcerózní kožní léze představují určité nebezpečí při radioterapii v jaterních metastázách. V tomto případě je nutné konzultovat přímo s dermatologem a dodržovat jeho doporučení bez výhrad - konec konců by měl pacient začít znovu ozařovat co nejdříve. Protože radiační terapie má škodlivý účinek na všechny rychle se dělící buňky, může se u pacienta vyvinout příznaky nedostatečné funkce krevních destiček, leukocytů a červených krvinek. Pokud je ve většině případů možné a nezaznamenat pokles v posledních dvou uvedených krevních buňkách, pak je nemožné říci to s ohledem na krevní destičky. Nejsou to jen faktory tvorby krevní sraženiny, ale také krmení cévní stěny. Pokud dojde k jejich nedostatečnosti, jsou cévy nejen neschopné rychle trombovat, pokud jsou poškozeny v životních podmínkách, ale také se stávají křehkými v důsledku nedostatku živin.

Klinicky se pacient bude stěžovat na hematomy, "červené vyrážky" a dokonce i krvácení z ran, pokud vůbec nějaké, na těle.

Bohužel informace o možném závažném vnitřním krvácení, které je fatální během jedné hodiny, jsou omylem distribuovány. V moderním světě, kdy byly radiační dávky vybrány déle než jeden rok; proto je z paměti těžké si vzpomenout na posledního pacienta trpícího těžkým krvácením způsobeným zářením.

Chemoterapie pro rakovinu jater: je chemie potřebná pro metastázy?

Odděleně stojí za zmínku těžké stadium vývoje rakoviny jater, kdy ve všech orgánech a systémech je detekován velký počet metastáz, kdy dochází k více poruchám srdce, jater, střev, plic a ledvin. V případě jaterních metastáz má léčba chemoterapií kontraindikace samotné operace. Možná neexistuje žádná přesná data, ale sotva radiace a léky mohou zastavit nebo alespoň zpomalit tak prudký růst nádorů.

Je však chybné domnívat se, že v přítomnosti metastáz je účinnost chemoterapie ve stadiu 4 rakoviny jater snížena na nulu a nelze nic udělat. Samozřejmě, musíte vyzkoušet všechny možné způsoby, musíte hledat správnou dávku a snažit se zastavit růst metastáz.

V onkologii během lékařských diskusí o léčbě rakoviny jater metastázami v průběhu chemoterapie nemají lékaři v této věci společný názor. Neudělat nic pro zmírnění utrpení pacienta, nehledání možných cest - sotva správný způsob, dokonce z hlediska psychologie.

Kontraindikace při léčbě chemoterapií jaterních metastáz

Existují nějaké kontraindikace pro chemoterapii a radiační terapii, zejména pro metastázy? Samozřejmě, že ano. Jednou z kontraindikací je individuální intolerance na chemoterapii pacienta a ozáření. Může to být například neomezené zvracení, výrazné vzrušení pacienta, duševní zákal a alergie. Kdykoliv je to možné, každý lékař by měl takové komplikace varovat nebo je omezit na minimum, aby pacientovi nezpůsobovaly vážné potíže. To bohužel není vždy možné dosáhnout.

Mimochodem, tento koncept má velmi „volný“ charakter; Kromě toho musí být kompetentní onkolog schopen rozlišovat mezi „duševní intolerancí“ a fyziologií. V poslední době byly na toto téma publikovány desítky vědeckých článků, ve kterých jsou uvedeny statistiky, podle nichž více než 60% všech komplikací je buď vytvořeno pacienty, nebo je provokují. Můžete si položit logickou otázku: jak můžete způsobit alergie, zvracení nebo dermatitidu? S duševními poruchami se vše zdá být srozumitelné, ale budete příjemně překvapeni, stejně jako anglickí lékaři, kteří se rozhodli provést zvědavý výzkum. Byly vybrány dvě skupiny pacientů s onkologií a jedna skupina, kromě chemoterapie a ozařování, byla předepsána individuálně podaná dávka sedativa a kontrolní skupině byla předepsána léčba podle standardů. Překvapující lékaři v kontrolní skupině byli pozorováni při 20 - 30% méně komplikací jakékoliv povahy, včetně zánětlivých a alergických projevů.

Pro prevenci komplikací by příbuzní a zdravotnický personál měli projevovat sympatie a maximální citlivost. Neměli byste je kupovat pacientovi ani žádat o jejich jmenování do jiného odborníka, s výjimkou psychiatra. Nadměrný příjem může „rozmazat“ obraz základního onemocnění, nasměrovat lékaře na falešnou cestu léčby. Je také nezbytné, aby pacienti učinili pravidlo.

Méně časté, ale přesto důležité kontraindikace chemoterapie a radiační terapie jsou komorbidity, zejména v akutním stadiu. Samozřejmě nemluvíme o chronické bronchitidě, rinitidě nebo pyelonefritidě. Hematologická onemocnění, jako je chronická leukémie, trombocytopenie nebo hemofilie, berou lví podíl. Během ozáření se počet krevních destiček a počet leukocytů snižuje.

Obecně většina pacientů nemá významné kontraindikace chemoterapie a radiační terapie.

Metody léčby jaterních metastáz

Játra jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů z hlediska patologie rakoviny v procesu sekundárních metastáz.

Primárním zdrojem onemocnění jsou zpravidla nádory, které se vyvinuly v prsu, gastrointestinálním, pankreatickém a plicním systému.

Co to je?

Metastázami se rozumí sekundární fokální maligní neoplazmy, které se tvoří z hlavního primárního nádoru, když jeho mateřské buněčné fragmenty odcházejí a migrují tělem skrze krev nebo lymfatické cévy, což ovlivňuje jeho hlavní dělení. Atypické buňky se tak dostanou do jater.

V počátečních stadiích vývoje patologie jsou symptomy velmi rozmazané, ale jak postupuje sekundární rakovina jater, příznaky onemocnění jsou pro pacienta extrémně obtížné trpět a jeho zdravotní stav se prudce zhoršuje. Bez včasné léčby je smrt poměrně rychlá.

Specifičnost léčby nemoci, o níž se pojednává v tomto článku, spočívá v tom, že možnost úplného vyléčení u těchto pacientů, a to i při jeho včasném zavedení, je poměrně malá.

Hlavními cíli, kterých se lékaři snaží dosáhnout, je poskytnout pacientovi lékařskou péči a aplikovat různé metody a techniky k ovlivnění nádoru:

  • maximální prodloužení života - bez intenzivní chemoterapie v kombinaci s jinými metodami léčby je život pacienta velmi omezený a často nepřesahuje 1 - 2 měsíce;
  • zpomalení nekrózy - rychle dochází ke smrti jaterní tkáně v případě metastatického poškození a produkty rozpadu mrtvých tkání mají silný slabý účinek na slabého pacienta;
  • snížení intenzity syndromu bolesti - sekundární rakovina jater je extrémně bolestivá a je velmi obtížné bez účinných léků.

Radiační terapie

Radiační účinky na sekundární projevy nádorových maligních novotvarů se projevují pouze v počátečních stadiích progrese onemocnění, protože jejich funkce je profylaktická než terapeutická.

Tento typ léčby se týká konzervativních způsobů, jak odstranit patologii a je schopen snížit intenzitu symptomů, snížit bolest. Současně, takové zacházení, bohužel, nemá vliv na načasování prodloužení životního prahu.

SRS terapie

Podstata technologie spočívá v odstranění jednotlivých anomálních útvarů pomocí zaostřeného paprsku s vysokým výkonem. V tomto případě jsou postiženy pouze fragmenty rakovinné tkáně a zdravé buňky si zcela zachovávají svou integritu.

Účinnost tohoto způsobu je nejvýše 40%, a proto se takové ošetření provádí pouze komplexně, v kombinaci s radikálnějšími možnostmi.

Postup se provádí pomocí kurzů, z nichž každý obsahuje určitý počet sezení, mezi nimiž je přestávka přibližně tři týdny. V případě potřeby léčbu opakujte. Jednotlivá dávka rádiových proudů je stanovena individuálně.

SIRT terapie

Ona je předepsána na pozadí chemoterapie v případě špatného výkonu nebo při úplné absenci pozitivní dynamiky. Manipulace se provádí metodou posunu, kdy se do velké tepny orgánu zavede speciální třídu.

Podle ní vstupují do krve miliony nejmenších kapslí s radioaktivními složkami, které jsou zadrženy v malých cévách umístěných v nádoru, kterými je patologie nasycena krví.

Atypické buňky tak mají škodlivý účinek, jejich růst se zastaví a tvorba nových rakovinných buněk se významně zpomaluje.

Na tento postup nejsou kladena velká očekávání - jeho úkolem je poněkud zlepšit klinický obraz průběhu onemocnění, který je možný již několik dní po zahájení léčby SIRT.

V tomto článku jsou uvedeny recepty pro léčbu kostních metastáz lidovými prostředky.

Pod odkazem http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html predikce délky života s metastázami v játrech, stejně jako zpětná vazba pacientů na účinnost léčby.

Kybernetický nůž

Dostatečně účinná technologie, která může ovlivnit metastázy, jejichž hodnota nepřesahuje 1 mm. Patologický účinek radioizotopů je prováděn malými bodovými proudy fotonů.

Je-li v počátečních stadiích diagnostikována metastáza, může účinnost takového ozařování dosáhnout 55% za předpokladu, že se jedná o komplexní aplikaci. Bohužel se tato technika používá zřídka, protože nemoc je zpravidla diagnostikována, když nádor aktivně progreduje a rychle roste.

Lokální hypertermie

Tato technika je nová, používá se velmi zřídka kvůli špatným znalostem o její účinnosti a omezené dostupnosti speciálního vybavení nezbytného pro její realizaci.

Podstatou léčby je účinek na rakovinu s teplotou přibližně 700 stupňů, při které nemocné buňky nevyhnutelně umírají. Hlavním cílem hypertermie je eliminace rekurentních procesů, při kterých je na pozadí již provedené terapie pozorován růst nových atypických buněk maligní tvorby.

Chemoterapie

Speciální chemoterapeutické léky se vstřikují do jater prostřednictvím oběhového systému, jehož cévy a tepny zásobují orgán.

Volba léku je založena na věku pacienta, stadiu onemocnění a specifikách jeho progrese. Schéma drog, jejich dávkování, počet kurzů - vše individuálně.

Hlavní léky používané v moderní onkologii pro léčbu metastáz v játrech:

Gemcitabin - hlavní složka - fluoropyrimidin. Má potlačující účinek na šíření rakovinných buněk, jejich dělení probíhá a zabraňuje klíčení zdravých fragmentů okolní tkáně.

Zavádí se intravenózně během prvních tří dnů léčby. Pak se provede přestávka a po 21 dnech se v případě potřeby postup opakuje. Cena - od 800 rublů na 10 mg;

Mitomycin - označuje skupinu antibiotik řízeného spektra účinku. Jeho cílem je minimalizovat rizika zánětlivých procesů v době terapie, snížit pravděpodobnost opakování a kdy nastane, zastavit tyto procesy včas.

Složení - složka nitrosomočoviny. Podává se intravenózně po dobu sedmi dnů. Doporučujeme minimálně 4 kurzy. Cena - od 4000 rublů na 20 mg;

Mikrosféry embolizace

Metoda chemoembolizace s mikrokuličkami je schopna zaručit hlubší a dlouhodobější kontakt cytostatických složek, které jsou základem chemoterapeutických činidel s již poškozenými fragmenty tkání, čímž je zajištěn jejich těsný kontakt na buněčné úrovni.

Provádí se v lokální anestezii ve speciálně vybavené místnosti propíchnutím. Pacient by neměl cítit bolest, ale zároveň být plně vědom, aby mohl adekvátně reagovat na to, co se děje, a odpovídat na otázky lékaře. Po propíchnutí speciálním nástrojem je kompozice dodávána do zóny lokalizace metastáz.

Manipulace je nízká a téměř bez komplikací. Účinnost je mírně vyšší než standardní způsob podávání léčiv.

Olejová embolizace

Chemol embolizate má mastnou strukturu, která jí umožňuje proniknout do novotvarů, aby se rozpadla do mnoha drobných olejovitých kapiček. Blokují malé krevní cévy a zbavují nutriční abnormalitu. V této souvislosti se suspenze léčiva postupně uvolňuje do nemocné tkáně.

Nevýhodou metody je krátkodobá retence léčiva v postižené oblasti. Technologie provádění je podobná postupu mikrosfér.

Tento článek popisuje proces odstranění jaterního adenomu.

Chirurgický zákrok

Nejčastěji, s jaterními lézemi, podstatou chirurgického zákroku je provedení resekce, kdy je fragment orgánu amputován spolu se sekundárním nádorem a hlavní jaterní tepna je ligována.

Hlavní indikací jeho chování je relativně normální fungování orgánu a primární malignita, která již byla odstraněna.

Metoda je oprávněná pro malé jednotlivé projevy metastáz. Tento způsob chirurgického zákroku se používá nejvýše ve 12% případů zjištěné choroby.

Metoda je charakterizována častými relapsy - opakované metastázy se objevují již po několika měsících v každém druhém případě resekce.

Více informací o volbě taktiky léčby v závislosti na vlastnostech klinického obrazu naleznete v tomto videu:

Lidové léky

Při léčbě tradičními metodami je důležité si uvědomit, že užívání léčivých rostlin a infuzí z nich nemůže být jediným způsobem, jak tento problém odstranit - tradiční medicína může přinést určitý pozitivní účinek pouze tehdy, pokud je kombinována s tradiční léčbou.

Kromě toho téměř všechny tyto recepty obsahují jedy - právě na tomto procesu se budují procesy, jak se zbavit metastáz, proto je třeba striktně sledovat koncentraci kompozic a frekvenci jejich příjmu.

Tyto nástroje zahrnují:

  • jarní - čerstvě umyté byliny, jemně nasekané. Nalejte alkohol v poměru 1: 1. Trvejte na tom, pak vypijte 1 čajovou lžičku po dobu 5 dnů, pak - pro dezert tolik, pak - pro jídelnu další tři týdny. Účinně v kombinaci s radiační terapií a po operaci;
  • hemlock - pro 0,5 litrů vodky musíte vzít 25 g semen rostliny. Trvejte na 12 dnech, pak kmen. Pijte na lačný žaludek, počínaje jednou kapkou, postupně zvyšujte jejich počet na 40. Prvních 12 dnů se směs zředí ve 100 ml vody, pak v roce 200. Při neustálém používání nádor přestane růst, symptomy se poněkud vyhladí;
  • Bramborové květy - 1 lžička květenství je naplněna dvěma šálky vařící vody a naplněna do termosky po dobu 5 hodin. Pijte jako čaj 100 g třikrát denně. Kurz - 3 týdny. Inhibuje dělení rakovinných buněk;

Podpůrná strava

Protože orgán postižený metastázami není schopen plně plnit svou funkci, krev nemá čas podstoupit nezbytnou purifikaci z produktů toxického rozkladu. Speciálně vybraná strava může podporovat játra a usnadnit její práci.

Základ výživy by měl být založen na následujících zásadách:

  • těžké pití;
  • zlomkový a častý počet jídel;
  • šetřící metody vaření;
  • nejméně 60% denní stravy by mělo být ovoce a zelenina, nejlépe sezónní. Jinak lékaři doporučují předehřátí;
  • upřednostňovány by měly být celozrnný chléb, který omezuje spotřebu mouky a cukrovinek;
  • kontrola cukru;
  • používání mléčných výrobků - musí obsahovat minimální množství tuku;
  • masných výrobků jako náhrada mořských ryb.