Gastrium Calculus Cholecystitis

Daňové etiologie fascinace onemocnění mohou být spojeny s resekcí tenkého střeva, vagotomií, traumatickými ušima myokardu a duktem. Navíc, patogeneze onemocnění je vysvětlena přítomností společné ligatury v zagnochny zhovchny prototsi.

Příznaky

Krevní cholecystitida prochází vývojem stadia, pro příznaky charakteristické pro kůži:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv є vlkodlak. Existuje spousta zhovchy forem stasis v této fázi, a mykrolits jsou v zhovchnom mikhurі.
• Osídlení kamenů.
• Chronichna stavіya zahrada.
• Poyav zrychlil.

Gostra je forma provokativní cholecystitis provocaus útočící nadržené prsteny, pro yakoy charakteristické příznaky jsou:

Tvarováno nahoru

Krevní cholecystitis může být z jiných druhů:

Historie všech forem onemocnění je charakterizována pericholecystitidou - tento proces je doprovázen výskytem adhezí, pravděpodobně narušujících šíření infekce na pravé straně. Katarální cholecystitis je způsobena intenzivní masovou infekcí, která může být lepší, pokud jste fyzicky aktivní. Sozh іstorіya bolestivé charakterizované post-ryuvuyu, má reflexní charakter.

Během hodiny se můžete rozhlédnout kolem sebe, můžete být také symptomatický, protože suchého jazyka, stresu a hodně v oblasti projektu zhovchny meehru, není mnoho žaludku. Také může být zvýšena teplota sklepa a v krevním testu může být zlepšeno tělo školy a neutrofilní leukocytóza.

Phlegmonous cholecystitis seznamy v tom případě, v důsledku kterého tam je prasknutí fireworm hůlky a vlků na těle. Flegmonous proces je charakterizován tím, že shromáždí květiny těla k tělu spojení, aby vysvětlil operátorovi. Istota pole může zahrnovat informace o těch, kteří pečlivě vydělávají na pokojích spoustu peněz a jsou nadšeni z toho.

Flegmonní proces je charakterizován výkyvy bolesti, jako by byl agresivně rostoucí v sigilii sedavého těla, kašle, průjmu. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Budu se stát lidmi, Vinikaє nudota і blyuvot, teplota. Pulse v tsitomu vipadku se může stát 120 otřesy v chilinu. Flegmonózní cholecystitida je superponována na břicho střevní parézou. Kromě toho historie nemoci zahrnuje naléhavost pravého pidbar. Zároveň nemám lycuvatózní flegmonózní cholecystitidu, přejdu na gangrenózní formu, protože jsem ohromen smrtelným výsledkem.

Gangrenózní forma fascinující naybіlsh není pro lidi bezpečná, ale jen částečně má být nahrazena nekrózou obarvených orgánů na těle. Gangréna roste po dobu 3-4 dnů. V tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, prov supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі do Cherevnu prázdné. Gangrenózní cholecystitis může vést k rozvoji zhovchny peritonіtu.

Qia je forma angažovanosti ve světě, který je charakteristický pro lidi světa bojovníků, protože mají spoustu regeneračního zdraví a organismů a hemoragického ducha kamenů.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya tvoří patologii і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperament іla vnoy vіdsutnіstyu aarg na self-reading. Kromě toho, sposterіgayutsya dosit silné bols, yakі mayut spasmodic charakter. V případě nepohodlí se nejedná pouze o záběry v pravé části břicha, ale o rozšíření po celém povrchu. Taxi historie enthrallment se vyznačuje nudo a bluebearing, zlomené špendlíky, slabost, bolesti hlavy, špatná ospalost, a zrychlené dikhannyam.

Lze urychlit

Vypočitatelná cholecystitis může vést k negativním nazlys pro zdraví.

Mezi složené akce patří:

Místo však není táborem tábora, jedním z možných provokací malíře, perforací zhovnoy mіkhura. S rozvojem zrychlení, je těžké se zbavit tábora dítěte, které jsou silné v životě, studené dítě, dobré shkіri. Když krátkodobé řiditelné části pulsu, pak jste uvolněni až na nitrous. Krym navíc Rizko pada arterialny svěrák.

Tacos calchose cholecystitis může být provokován sprovokuvati, urychlen jako nekróza urazenózního orgánu, sekundární zánět uchopení, peritonitida, mechanická zhovtyanitsya, rakovina cholexie.

Diagnostika

Schob dal správnou diagnózu, likar zverta є uvagu on skarg patsієnta. Význam mapování pole a akordu velké části palpace pravé strany. Takozh dagnostuvati patologie další pomoc pozitivní příznaky Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya ve správné diagnóze, provádět laboratorní a instrumentální doslіdzhennya. Viyaviti křehká cholecystitis doplnit dávku krevních vzorků, analýza enzymů parazitů, koprogram.

Ultrazvuk doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora navíc dіagnostuvat tělo, viz cholestasis a kámen v zhovchnom myhuri. Tento způsob je také založen na frirose, cholesteróze a kalcinovaném draslíku vůči orgánu. V Bolshost Vipadkiv qiu formě cholecystitis je snadno možné Diagnostika pro další pomoc.

Pomocí cholecystografie je možné reflektovat vznik růžovky, tvorbu lokalit vrtulníku a deformaci betonu. S příznaky obturatsii zagalno zhovchno пр kanály, projít transhepatic cholangiography.

Diagnóza hostované cholecystitidy může být prováděna pro další počítačovou a magnetickou rezonanci. Takže do dosit informativnym způsobem є radionuklіdna diagnostiku.

Schod v_drіzniti kardialgická forma plísňové cholecystitidy při infarktu myokardu, provedení elektrokardiogramu a kardiologické konzultace. Takozhka zahvoryuvnya slіd diferentsіyuvati s gostirim apendicitida, pankreatitida, perforované virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Metoda a princip

Lіkuvannya danogo poryushennya vinný buttii na virіshennya takový zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• profesionální zrychlení;
• Usunennya chinnikіv, jen spriyaut forma formai nový kamenіv.

První hodinu opravy se doporučuje dotknout se dětí a lidí, kteří jsou aktivní. V akčních plánech můžete znát plánování svého zdravotního plánu.

Když zagostrennі bolestivé therapia Poliga v ofenzivě:

Samovil_kovuvannya s hosty formy cholecystics jít do postele dosit r_dko. S nadčasově brutální k levu zajatého je nutné vést k rozvoji vážných zrychlení, takže velký chirubic vtruchennya a trivalo reabіlіtatsі. Іnodі útok projít samostіyno, і lidé mohou kontrolovat ofenzivní zaguchennya. Roboty nejsou warto, ale výsledky budou postupovat rychleji a efektivněji.

Oskіlki konzervativní lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe ne více než jakékoli jiné výsledky, v bіlshostі vipadkіv, které mají být provedeny strávit svůj čas v rukou. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka způsoby, jak provádět operace:

• Laparoskopie. Na zvířatech, kanyla hledí nadrіzіv, přes yakі představit speciální nástroje a laparoskop - optický prilad, jen přenést na monitor. V tomto obrazu velké vize scény není nutné, protože rychlost provozu a rozvoje lidí a lidí je velmi důležitá.
• Wіскрее okamžitě v ruce. V tsiomu vipadku zhovchny mіhur viditelný vikář rozrzu na cherevnіy stіntsi. Zastosovuyut metoda při skládání situací, kdy viivnenkіinfektsії v zhovchnom mihury abo objevil zjizvení jizvy v břiše, jako při dalším normálním provozu. Na tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak více než hodinu.
• Perkutánní cholecystomie. Při provádění takových operací přes malé rozrіz na zvířatech vstoupí do drenážní trubice v Žhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metoda pro lіkuvannya lіtnіh lidí і vazhkih patsієntіv, sakra mekayut urychlil zachycení.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos důvody pro žádný důvod, vikoristovuyut xіrrgіchne drcený kámen Kamenіv. Takaya lіkuvannya se konala pro pomoc lіkarskih drog abo mimotělně šok bicí-hillovo lіtotripsії. Ale v tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst opakování.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty populární pro lykuvannya kalkuloznogo cholectia tímto způsobem není možné. Vidvari і infusions bylin, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv і přinést zagostren, kolik, zakortsі zagalno zhovchno cts kanály.

Gostra je forma plísňové cholecystitidy - není zcela zničena, ale může způsobit vážný vývoj. Schob se nestal, s prvními příznaky bolestivé varto, obrátit se k lіkarya, yaky dát přesnou diagnózu a іпібітрати v účinně lkuvannya.

Akutní plastická cholecystitida

To je těžký zánět žlučníku, plný velmi nebezpečných komplikací. Akutní cholecystitis kamene stále dává velmi vysokou úmrtnost. V tomto ohledu je problém včasné a adekvátní léčby onemocnění tak naléhavý.

Jaká je akutní forma cholecystitidy

Pokud žluč přestane volně proudit do trávicího traktu, toto tajemství stagnuje, stává se silným a v důsledku toho se mohou tvořit kameny. Akutní plicní cholecystitis nebo cholelitiáza (chole - žluč, litos - kámen) je rychle se vyvíjející zánět žlučníku, když se tvrdé nádory překrývají s úzkými, jemnými kanálky orgánu. Takové závažné onemocnění je pozorováno mnohem častěji u žen než u mužů. Někdy může dítě onemocnět. Vypočítaná cholecystitis podle ICD 10. revize je kód K80.0.

Během exacerbace může být žlučník zanícen různými způsoby. V závislosti na symptomech a charakteristikách patologie lékaři rozlišují tři typy - hypostázy, ve kterých se projevuje akutní cholecystitida:

První forma akutního onemocnění je snadno léčitelná, protože zánětlivý proces ještě není komplikovaný. Kalkulární flegmonózní cholecystitida je již zatížena přítomností hnisu v žlučníku. Třetí akutní forma onemocnění je nejzávažnější. Gangrenózní plastická cholecystitida často vede k zánětu flegmonous, kdy rychlé šíření infekce nelze zastavit. V tomto případě klinika onemocnění dosáhne vrcholu.

Proč vzniká zánět žlučníku?

Hlavní příčiny onemocnění:

• zastavení odtoku žluči;
• protahování močového měchýře a selhání jeho krevního zásobování;
• infekce orgánů.

U převážné většiny pacientů je žluč infikována onemocněním způsobujícím flóru. Do infekce močového měchýře vstupuje krev a lymfatické proudění. Zánět však začíná pouze za podmínky stagnace žluči. A ne vždy. Kameny mohou jít ven. Pokud není močový měchýř dosud infikován a blokování kanálu netrvá dlouho, projevuje se onemocnění pouze krátkým záchvatem žlučové koliky.

Rizikové faktory přispívající k výskytu akutní cholecystitidy:

• diety pro obezitu pro drastické hubnutí;
• onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
• diabetes;
• ženské pohlaví;
• užívání hormonální antikoncepce;
• těhotenství;
• stáří

Příznaky akutní cholecystitidy

Je užitečné znát symptomy, které mohou být podezření na zhoršení žlučových kamene:

• při poklepání na pravou hypochondrium nebo stisknutí pupku dochází k prudké bolesti;
• kůže, bílé oči se stanou nažloutlé;
• moč ztmavne;
• když blokujete potrubí kamenem, výkaly se zbarví.

Katarální plísňová cholecystitida v akutním stadiu se někdy vyznačuje bolestí v hypochondriu a v pravé polovině těla. Teplota mírně stoupá. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis vypadá mnohem jasnější. Bolesti se stávají akutnějšími. Srdeční tep se zvyšuje. Žaludek je oteklý. Svaly v játrech ztvrdnou. Časté zvracení pacienta oslabuje. Gangrenózní onemocnění v akutním stádiu je charakterizováno příznaky těžké intoxikace, zejména když praskne žlučník. Teplota stoupne na 39 stupňů a vyšší.

Útok cholecystitidy

Když bolest biliární koliky nedává člověku mír, nutí se spěchat při hledání antalgické (méně bolestivé) pozice. Akutní cholecystitida je často doprovázena těžkou nevolností, zvracením. Útok žlučové koliky může trvat několik hodin a může být odstraněn pouze silnými analgetiky. To by mělo naléhavě volat nouzovou péči. Před příjezdem lékaře musíte užívat 2 tablety přípravku No-shpy nebo Papaverina a ochlaďte správnou hypochondrium například ledovou lahví.

Jak se léčí žlučové kameny

Lékař se potýká s trojjediným úkolem:

• zajistit tok žluči;
• zabránit komplikacím;
• eliminovat faktory přispívající k tvorbě nových kamenů.

Léčba akutní cholecystitidy v plísňové formě může být prováděna konzervativními metodami a metodami chirurgického zákroku. Lékařské taktiky jsou vybírány podle typu a povahy onemocnění. Konzervativní léčba je komplex, který zahrnuje:

• přísný odpočinek;
• léková terapie;
• hlad následovaný dietou;
• hydroterapie (Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
• fyzioterapie.

V přítomnosti cholesterolových kamenů, které jsou náchylné k rozpouštění, se praktikuje použití přípravků žlučových kyselin Ursofalk, Henofalk (ale tyto léky by neměly být užívány během těhotenství). Někdy provádějí postupy pro kontaktní destrukci kamenů s prvky operace. V peritoneu se provede propíchnutí a léky se zavedou katétrem do močového měchýře. Požadovaného výsledku však není vždy dosaženo.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plicní (obstrukční) cholecystitida je varianta cholelitiázy (cholelitiázy), při které je zánětlivá léze žlučníku doprovázena tvorbou kamenů různých tvarů a velikostí: od mikroskopických po velikost vajíčka. V průměru čelí tomuto onemocnění až 10% dospělé populace, zatímco podíl lidí, kteří překročili 40letý milník, je větší. Ženy vzhledem k charakteristikám hormonálního pozadí jsou vystaveny nemoci na rozdíl od častějších než mužů. Ale u dětí je toto onemocnění velmi vzácné. Co způsobuje akutní choliovou cholecystitidu, jak se projevuje nemoc a co s ní dělat?

Příčiny onemocnění a rizikových skupin

Spolehliví, specifičtí viníci, kteří jasně způsobují akutní cholecystitidu s kameny, dosud nebyli identifikováni. Nicméně roky výzkumu a historie nemoci odhalily řadu podmínek, které mohou působit jako spoušť. Patří mezi ně:

• akutní a chronickou bezhubovou cholecystitidu;
• obstrukce žlučovodu;
• pronikání aktivní patogenní flóry do žlučníku krví nebo lymfou z jiných orgánů;
• dlouhodobé porušování střevní mikroflóry v důsledku iracionálního užívání léků nebo dlouhodobé léčby antibiotiky;
• vaskulární poruchy vyvolané aterosklerózou, hypertenzí a jinými ischemickými stavy;
• pankreatitida a reflux;
• stagnace a změny v enzymovém složení žluči;
• prodloužené půst;
• pravidelné přejídání;
• prevalence nezdravých, tučných potravin ve stravě;
• minimální motorická aktivita.

Tyto faktory mohou individuálně nebo kolektivně vyvolat jak plísňovou cholecystitidu, tak i další stejně nebezpečné nemoci.

Rizikem jsou:

• těhotné ženy a ženy nad 40 let;
• osoby s různým stupněm obezity a pacienti náchylní k přejídání;
• lidé, kteří v krátké době snížili významnou hmotnost;
• pacienti užívající hormonální léčiva a ženy užívající perorální antikoncepci;
• pacienti trpící jinými gastrointestinálními chorobami;
• lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo akutní infekční onemocnění.

Je zde také velká šance, že se zástupci skandinávské a indické etnické skupiny setkají s touto nemocí.

Příznaky akutní cholecystitidy

Počáteční stadium onemocnění se zpravidla neprojevuje žádnými vnějšími znaky, což značně komplikuje diagnózu a následnou léčbu. Jak se vyvíjí akutní cholecystitida, mohou se objevit následující příznaky: t

• akutní bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu a zasahující do lopatky;
• opakující se nevolnost;
• zvracení žluč;
• zvýšená tělesná teplota v rozmezí 37–38 stupňů;
• výrazné snížení krevního tlaku;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• sucho v ústech;
• záchvaty pálení žáhy, někdy s řinčením;
• tmavá moč;
• světlé výkaly;
• obstrukční žloutenka.

Tyto projevy se zvyšují po fyzické aktivitě, konzumaci alkoholických a sycených nápojů, požívají těžké, mastné nebo kořeněné potraviny.

Typy onemocnění

Zánět žlučníku s tvorbou kamínků je rozdělen do tří typů:

1. Catarrhal Vyznačuje se zesílením stěn žlučníku se zvýšením a výrazným otokem tkání s zarudnutím. Toto je nejjednodušší a nejpříznivější forma tohoto onemocnění. Prognóza pro pacienty s katarální formou nemoci je dobrá: s včasnou a řádnou léčbou existuje možnost se navždy zbavit „bolavé“ bolesti.
2. Hlen. V této variantě onemocnění se stěny zvětšeného žlučníku stávají ještě silnějšími a dutina orgánu je naplněna hnisavým obsahem. Tato fáze se často vyvíjí v chronické onemocnění a vyvolává vážné, někdy nevratné změny v močovém měchýři.
3. Gangrenous. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější. To je doprovázeno výraznými změnami v orgánu a gangréně s vředy na stěnách močového měchýře. Tento proces může vést k prasknutí stěn, perforaci dutého orgánu, což bude mít za následek vypuštění hnisavého obsahu do břišní dutiny a konec peritonitidy. Kromě peritonitidy může toto onemocnění vyvolat další komplikace, jako je sepse, hnisavé abscesy a akutní cholangitida.

Na rozdíl od katarálního stádia, které se neobjevuje externě, se flegmy a gangrenózní typ akutní cholecystitidy akutní cholecystitidy projevuje jako zjevné symptomy: bolest, zvracení, slabost, hypertermie, dyspepsie a další stavy.

K otázce léčby

Všechny terapeutické akce při akutní cholecystitidě jsou zaměřeny na řešení tří hlavních problémů:

1. Odstranění akutního stavu a zmírnění symptomů.
2. Prevence dalšího vývoje onemocnění a prevence možných komplikací.
3. Eliminace základních příčin onemocnění.

V tomto případě může léčba sestávat z čistě konzervativních opatření nebo jejich kombinace s chirurgickým zákrokem.

Konzervativní metody zahrnují pečlivé diety, užívání antispasmodik a léků proti bolesti, pečlivě vybranou antibiotickou terapii a celkovou detoxikaci organismu.

Další možností benigní péče je mimotělní litotripsie rázové vlny (ESWL), která vám umožní rozdrcení kamenů a jejich přirozené vyvedení. Existují také speciální léky, které mají stejný účinek jako lithotripsie. Navzdory úspěchu těchto technik se však mohou vyrovnat pouze s nekomplikovanými formami onemocnění a počtu malých nebo středních rozměrů. Kromě toho existuje reálné riziko reformace kamenů po určité době.

Bohužel ve většině případů není možné vyrovnat se s onemocněním pouze konzervativním přístupem. Nejlepším řešením je radikální operace, která umožňuje vizuálně posoudit stav břišních orgánů a odstranit zubní kameny spolu s příčinami onemocnění. Metody konzervativní terapie jsou žádoucí pro spojení v pooperačním období pro dosažení nejlepšího výsledku.

Chirurgické metody

Pro boj s akutní cholytickou cholecystitidou v rukou chirurgů existují tři osvědčené způsoby:

• Laparoskopická intervence.
• Perkutánní cholecystostomie.
• Otevřená břišní operace.

První dvě možnosti se týkají minimálně invazivních technik a provádějí se pomocí speciálního vybavení. Během laparoskopie se operace provádí pomocí manipulátorů a optického video dohledu, což umožňuje chirurgům, aby jednali co nejpřesněji a přesně, a aby vizuálně vyhodnotili stav žlučníku.

Perkutánní cholecystostomie je nutná v případech, kdy je kontraindikována laparoskopie nebo otevřená operace. Za tímto účelem se do postižené oblasti zavádí malý průřez do břicha odvodňovací systém.

Otevřený zásah zahrnuje otevření dutiny břišní, po níž následuje odstranění žlučníku. Chirurgie je nutná v případech, kdy není možné eliminovat postižený orgán nebo hnisavý obsah benignějšími metodami, stejně jako v situacích, kdy existuje důvodné podezření na komplikace - difuzní peritonitidu, gangrénu a perforaci stěn.

Rehabilitace a prevence

Termín doby zotavení závisí na stadiu onemocnění, zvolené léčbě a úspěchu v léčbě. S konzervativním přístupem tak může rehabilitace trvat od týdne do jednoho měsíce, s laparoskopií, toto období je 2-6 týdnů a s chirurgickým zákrokem se doba prodlužuje na 4-10 týdnů. Nedílnou součástí procesu obnovy je přísné dodržování dietní a protidrogové podpory.

Prevence onemocnění a exacerbací spočívá v odmítnutí potenciálně nebezpečných přípravků a pravidelném vyšetření nejen gastroenterologa, ale i dalších úzkých a široce specializovaných odborníků.

Dieta zahrnuje omezení ve stravě následujících potravin:

• tuková masa;
• játra a tuk;
• bobule a ovoce s kyselou chutí;
• luštěniny a některé zeleninové plodiny, které mohou mít negativní vliv na gastrointestinální trakt, zejména cibuli, zelí, česnek;
• kakao a jeho deriváty;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• výrobky z másla;
• houby;
• Konzervy;
• okurky a ocet;
• koření;
• pikantní koření;
• tukové omáčky;
• káva;
• alkohol;
• sycené a energetické nápoje.

Správně zvolená a pečlivě sledovaná dieta může nejen zabránit exacerbacím, ale také významně snížit riziko onemocnění jako celku.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plastická cholecystitida je akutní zánětlivý proces v žlučníku, který se vytvoří během několika hodin po blokování cystického kanálu žlučovým kalkulem. Hlavním projevem je intenzivní bolest v pravém hypochondriu trvající déle než 6 hodin; nevolnost, zvracení, hypertermie, někdy žloutenka. Fyzikální a laboratorní údaje (kompletní krevní obraz, testy jaterních funkcí), instrumentální techniky (ultrazvuk, RTG, CT, MRI hepatobiliární zóny; hepatholescintigrafie, ERCP) se používají pro diagnostiku. Kombinovaná léčba: krátkodobá (ne více než 72 hodin) infuze a antibakteriální terapie následovaná cholecystektomií.

Akutní plastická cholecystitida

Akutní plísňová cholecystitida je zvláštní forma zánětlivého procesu v žlučníku, charakterizovaná přítomností kamenů v jeho lumen. Onemocnění postihuje až 15% dospělé populace, velmi vzácně, tato patologie je stanovena u dětí. Je to jeden z projevů žlučového kamene. V drtivé většině případů je tato diagnóza stanovena po 40 letech, častěji u žen, což souvisí se zvláštnostmi hormonální regulace u ženského pohlaví. Rizikem jsou také těhotné ženy, obézní lidé, starší pacienti a pacienti, kteří užívají hormonální léčiva.

Mezi nejčastější nemoci patří onemocnění žlučových cest a akutní cholecystitida, které se vyskytují u asi 20% žen a 10% mužů. S věkem se incidence zvyšuje: po 60 letech je cholelitiáza diagnostikována u 70% populace. V uplynulých letech, GCS získal ne jediný obecný lékařský, ale také společenský význam, a cholecystectomies zaujmou druhé místo po appendectomies (v Rusku přinejmenším 100,000 operací je prováděno každoročně). Asymptomatické kameny žlučového traktu se vyskytují u asi 30% všech post-mortem vyšetření. Léčba této patologie se zabývá gastroenterology, terapeuty, endoskopy a chirurgy.

Příčiny akutní akutní cholecystitidy

Nejdůležitějším patogenetickým mechanismem pro tvorbu akutní cholýzy je blokování cystického kanálu zubním kamínkem. Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění: ženské pohlaví, věk, obezita, rodinná anamnéza, stravovací návyky atd.

Vysoká četnost akutní cholytické cholecystitidy u žen je vysvětlena zvýšenou hladinou estrogenů a hormonální nerovnováhy v důsledku častého těhotenství, porodu, hormonální antikoncepce a syntetických estrogenů. Zvýšená hladina hormonů je doprovázena porušením kontraktilní funkce žlučníku, poklesem hladiny žlučových kyselin.

Čím starší je člověk, tím pomalejší jsou metabolické procesy v těle, čím vyšší je hladina cholesterolu v žluči, tím horší je evakuační kapacita žlučových cest, takže incidence se zvyšuje s věkem. U obezity se urychluje syntéza cholesterolu a jeho vylučování do žluči a terapeutická opatření vedou ke zhoršení žlučových cest (dieta s omezeným obsahem kalorií je doprovázena tvorbou tlusté žlučové hmoty, bypass, bypass zvyšuje riziko cholelitiázy).

Při vývoji akutní choliovité cholecystitidy je důležitá rodinná anamnéza, ale ne tolik dědičná predispozice, jako společné rysy výživy a životního stylu. Proto má asi polovina pacientů s JCB indikace dědičné povahy patologie. Tvorba akutní choliovité cholecystitidy může být způsobena zvýšeným obsahem sacharidů, tuků, cholesterolu, absencí dobře zavedené stravy, prodlouženým intravenózním podáváním živin, půstem a rychlým vykašláváním. Důležitý je také vývoj patologie takovým faktorům, jako je sedavý způsob života, dlouhodobé podávání estrogenů, analogy somatostatinu, ceftriaxon a další léky, Crohnova choroba, diabetes mellitus a cirhóza jater.

Ucpání úst žlučníku kamenem vede ke stagnaci žluči v jejím lumenu. To způsobuje uvolnění prozánětlivých cytokinů a poškození stěny močového měchýře. Cholecystitis se vyvíjí (zánět močového měchýře), který je doprovázen zvýšenou tvorbou hlenu. Přetažení močového měchýře velkým množstvím sekrece způsobuje ještě výraznější hyperprodukci cytokinů a zvyšuje poškození jeho stěn - tím je patologický kruh uzavřen. Výsledkem těchto mechanismů jsou stlačení cystických cév, nekróza a infekce stěny žlučníku a její perforace je možná.

Příznaky akutní cholecystitidy

Hlavním klinickým příznakem akutní akutní cholecystitidy je žlučová kolika, charakterizovaná akutní bolestí v pravé hypochondriu nebo v epigastriu, vyzařující do pravé poloviny těla, lopatka, rameno, méně často do levé poloviny těla. Při akutní cholýzové cholecystitidě má biliární kolika své vlastní charakteristiky - vyskytuje se před ranním probuzením nebo bezprostředně po ní, intenzita bolesti se během několika hodin zvyšuje, jsou výraznější než u jiných onemocnění.

Bolest nastává po chybách ve stravě (jíst příliš tlusté, smažené nebo kořeněné potraviny, alkohol), stresující situace. Během útoku se pacient hojně potí, na tváři trpí trpící výraz, nucená pozice v posteli (s koleny vytáhnutými na břiše). Při palpaci břicha u pacienta s akutní cholecystitidou je možno pozorovat lokální napětí svalů přední abdominální stěny v pravém hypochondriu.

Kromě bolesti jsou příznaky akutní akutní cholecystitidy nauzea, zvracení potravy a žluč. Během 12 hodin od nástupu onemocnění se spojí bakteriální infekce, která se projevuje hypertermií, nechutenstvím, slabostí a indispozicí. S úplnou nebo částečnou obstrukcí choledochus, zubní kameny vyvíjí obstrukční žloutenku (tento příznak je poměrně vzácný s akutní cholestární cholecystitis). S aktivním růstem bakteriální flóry se může empyém žlučníku vyvinout s komplikací ve formě perforace nebo tvorby fistuly žlučníku, pankreatitidy, sepse.

Diagnostika akutní akutní cholecystitidy

Má-li pacient klinické, anamnestické a fyzikální údaje podporující akutní cholepsii, je nutné tuto diagnózu ověřit co nejdříve, eliminovat její komplikace a identifikovat indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Výsledky laboratorních testů pro akutní cholýzovou cholecystitidu nejsou specifické: leukocytóza s neutrofilním posunem, zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy a transamináz.

Ultrazvuk hepatobiliární zóny poskytuje nejlepší výsledky při provádění výzkumu na prázdném žaludku. V 90% případů může ultrazvuk odhalit žlučové kameny a v 80% případů projevy zánětu. Specifická kritéria pro akutní cholýzovou cholecystitidu zahrnují ztluštění cystické stěny větší než 4 mm, tekutina ve vezikulárním prostoru.

X-ray biliárního traktu umožňuje vizualizovat kameny pouze u každého desátého pacienta. U přibližně 1% pacientů se stanoví intraparietální nebo intraluminální emfyzém žlučníku. CT a MRI vnitřních orgánů umožňují nejen stanovit správnou diagnózu v 95% případů, ale také včas odhalit komplikace a nemoci komorbidů. Kromě zahuštění a emfyzému vesikální stěny, výpotku ve vesikulárním prostoru, během těchto studií, může být stanoven podvratný edém, rejekce sliznice.

Hepatocholecistostigrafie je také poměrně přesná metoda, ve které injektovaný radioizotop poskytuje schopnost sledovat poruchy žlučových cest podél žlučového traktu. Vedení ERCP je pro terapeutické a diagnostické účely prokázáno pouze u pacientů s podezřením na konkrementy, které okludují choledoch, protože tato studie často vede k rozvoji reaktivní pankreatitidy.

Léčba akutní cholecystitidy

Konzervativní léčba akutní choliovité cholecystitidy je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu, prevenci komplikací onemocnění a zabránění další tvorbě kamenů. Začněte s léčebným půstem s postupným přechodem na lékařskou tabulku č. 5.

Dalším krokem je anestezie. Při akutní cholýzové cholecystitidě je morfin kontraindikován, protože způsobuje křeč Oddiho svěrače a ztěžuje žluči vstup do střeva. Výhodně se používá trimeperidina, paracetamol, papaverin.

Pro léčbu infekce se používají antibakteriální činidla širokého spektra účinků v různých kombinacích: ampicilin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, cefalosporiny třetí a čtvrté generace, imipenem, cilastatin. V léčebném komplexu s použitím detoxikačních činidel. V případě potřeby zadejte antiemetika.

Volba operace akutní cholecystitidy je časná laparoskopická cholecystektomie (do 72 hodin od nástupu prvních příznaků s adekvátní analgezií a antibakteriální terapií). Výsledky takového zásahu jsou mnohem lepší než u taktické operace v gastroenterologii běžné (v průběhu 6 až 8 týdnů po nástupu onemocnění).

Pokud má pacient empyém, gangrénu nebo perforaci žlučníku, peritonitida, operace se provádí v prvních hodinách po přijetí v nouzovém pořadí. Starší pacienti, stejně jako pacienti, jejichž stav neumožňuje radikální operaci, provádějí perkutánní cholecystostomii na pozadí masivní antibakteriální terapie.

Nekomplikovaný průběh akutní akutní cholecystitidy má pro pacienta příznivou prognózu. U starších a oslabených pacientů, stejně jako vývoj komplikací, může úmrtnost dosáhnout 60%. Prevence této patologie je zabránit tvorbě kamenů v dutině žlučníku.

Co je to křehká cholecystitis a jaké komplikace existují

[0003] Vypočítaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem v žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) je považován za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to křehká cholecystitis?

Cholecystitis je projevem onemocnění žlučových kamenů. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučovody, což má za následek jeho zahuštění. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, infekci orgánu.

Onemocnění může být doprovázeno akutními příznaky a může se vyvíjet v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidu častěji než muži. Důvodem je hormonální stav, příjem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, vzácně u dětí.

Příčiny vývoje

K onemocnění dochází, když se tvoří několik kamenů ve žlučovodech. Příčiny vzniku zubního kamene - změna složení žluči, stagnace pohybu žlučových cest, infekce orgánu.

Příčiny plísňové cholecystitidy jsou také:

• iracionální strava, včetně převahy ve stravě tukových potravin s vysokým obsahem sacharidů;
• nesprávně organizované hladovění a strava;
• poranění břicha;
• napětí, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
• dědičný faktor;
• porušení metabolismu cholesterolu;
• historie endokrinních onemocnění, hepatitidy.

Zvýšit pravděpodobnost cholelitiázy onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, Crohnova choroba), onemocnění jater (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonální antikoncepční léky;
• věkový faktor (s věkem se zvyšuje pravděpodobnost počtu zubů);
• sedavý způsob života.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizovaný příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je znemožněn v důsledku infekce nebo zablokování žlučovodu kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

1. Katarální cholecystitis je charakterizována bolestí na pravé straně, zasahující do lopatek. Colic horší po jídle tučné potraviny. Zvracení nepřináší pacientovi úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Zvětšený žlučník. Útoky mohou být dlouhé, až několik dní.
2. Akutní flegmonózní plísňová cholecystitida je onemocnění komplikované hnisavým zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zintenzivňuje při změně místa, kašlání. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. V nepřítomnosti léčby vstupuje nemoc do stadia gangrenóz.
3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Ve 3-4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudký nárůst tělesné teploty, exacerbace syndromu bolesti, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům koliky jater. Po konzumaci nezdravého jídla se bolest zvyšuje. Břišní distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, říhání, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořká chuť v ústech.

Kolika se vyskytuje paroxysmálně, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Příznaky onemocnění

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• po požití ostré bolesti na pravé straně;
• nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
• změny krevního tlaku a pulsu;
• horečka;
• porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
• nadměrné pocení;
• odbarvení moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

• křehká bolest na pravé straně nastává 1–3 hodiny po požití mastných a slaných potravin, má paroxyzmální charakter;
• nevolnost, řev, hořká chuť v ústech;
• krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by se měl poradit s praktickým lékařem. Lékař provádí vizuální kontrolu a prohmatání břicha. Poté budou stanoveny obecné a biochemické krevní testy, analýza moči. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se mohou zvýšit hladiny bilirubinu.

Pokud jsou zjištěny příznaky cholecystitidy, pacient je poslán k gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologii stěn sliznic.
2. Cholecystografie (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, dvanáctníkového vředu.
4. Laparoskopická metoda. Používá se, když není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami výzkumu.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas na návštěvu lékaře, je nutné zavolat záchranný tým.

Komplikace

Pokud jsou přijata včasná opatření pro detekci a léčbu kámenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronického stadia a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

1. Tvorba více kamenů, obtíže při pohybu žlučových cest, stagnace žluči.
2. Empyema - infekce orgánů.
3. Vzhled píštěle, průlom kamene v přilehlých orgánech.
4. Sepse - otrava krve.
5. Pankreatitida - patologie pankreatu.
6. Ruptura (perforace) bubliny.
7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Metody zpracování

Léčba nemoci je zaměřena na odstranění bolestivých příznaků, zničení kamene, prevenci recidiv.

1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Předepisují se následující skupiny léků: léky proti bolesti a antispasmodické, antibakteriální, antiemetické. Produkce rozpouštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Výzkumníci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po ošetření se objevují znovu.
2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba křehké cholecystitidy, při níž dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie se provedou řezy 0,5-1,5 cm, kterými se krmí speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. U těžce nemocných pacientů a starších pacientů se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době operace je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba má jen zřídka vedlejší účinky. Laparoskopická operace je vzácně traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestačí, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých symptomů koliky, zvýšení toku žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody pro pacienty s onemocněním žlučových kamenů (Essentuki, Slavyanskaya).

Akutní plastická cholecystitida

Vypočitatelná cholecystitida označuje určitou formu onemocnění, která se vyznačuje přítomností žlučových kamenů.

Kameny budou zpravidla smíšeného typu, bilirubinu nebo cholesterolu. Velikost kamenů může dosáhnout průměru slepičího vajíčka a jejich kvantitativní počet může být odlišný.

Akutní plicní cholecystitida způsobuje závažnou koliku, zánět a to se stane, když kámen uzavře kanál pro uvolnění žluči.

Hlavní důvody

Akutní plísňová cholecystitis se vyskytuje v důsledku různých příčin, ale častěji onemocnění začíná v důsledku infekce žlučníku patogenními bakteriemi, jinými mikroorganismy.

Patologie se objevuje asi u čtvrtiny pacientů, kteří mají chronickou formu cholecystitidy.

Hlavními důvody jsou:

1. Selhání přirozeného toku žluči, což má za následek zablokování kamenů nebo blokádu krku žlučníku.
2. Roztažení stěn těla, čímž se sníží hlavní funkce.
3. Přítomnost patogenní flóry jako hlavního patogenu.

Patogenní flóra proniká orgánem ze střeva. Zpočátku bakterie vstupuje do střeva s proudem žluči, po kterém vstupuje do krevního oběhu a infekce se skrze něj dostává.

Mnoho lidí s akutním průběhem nemoci má patogenní flóru a poruchy v toku žluči. Existují i ​​jiné důvody, které se týkají nezletilých, spojené s nezdravou stravou, životním stylem a dalšími vnějšími faktory nebo chronickými chorobami vnitřních orgánů.

Hlavní příznaky

Chcete-li zahájit léčbu onemocnění, budete muset podstoupit diagnózu, a proto musíte znát hlavní příznaky, kvůli kterým můžete podezření na nemoc.

Akutní zánětlivý proces se vyskytuje nejčastěji při tvorbě kamenů v počáteční fázi. Lidé téměř vždy mají koliku, ostré bolesti s odlišným charakterem a silou. Navíc se objevují příznaky obecné intoxikace.

Během pohybu kamenů a blokování hlavních kanálů začíná bolest, a to z důvodu nemožnosti normálního odtoku a cirkulace žluči.

Obdobný stav se objevuje nejen u akutní cholecystitidy, ale musíte znát i jiné charakteristické příznaky.

Pokud je léčba prováděna včas, může se tvorba pevné látky rozpustit a uvolnit kanály, v některých případech se jednoduše vrátí do močového měchýře a syndrom bolesti zmizí. Pokud nepomůžete, dojde k infekci.

Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest na pravé straně jater. Z času na čas vyzařují do lopatky, ramene nebo krku pocity.

Po požití alkoholických nápojů se nutně objevují nebo zvyšují pocity mastných nebo smažených potravin. Podobně se vyskytuje při stresu a silném stresu, emoční nestabilitě.

Mezi další charakteristické znaky, které stojí za to zdůraznit:

1. Útoky nevolnosti a zvracení. V roubíku je často žluč, ale po tom není úleva.
2. Zvýšení teploty.
3. Slabost v těle, závratě.
4. Rozbitá stolička

Starší lidé s menšími nemocemi v chronické formě mohou mít latentní patologii.

Silná bolest se neobjeví, břišní svaly nejsou napjaté. Díky tomu je diagnóza mnohem komplikovanější, cholecystitis může způsobit komplikace a následky. Pro samotného lékaře bude obtížné zvolit správnou léčbu.

Hlavní typy

V akutní formě existuje několik charakteristických typů křehké cholecystitidy:

1. Catarral je nejjednodušší typ nemoci, který se snadno léčí konzervativními metodami.
2. Flegmonous - v žlučníku není jen žluč, ale také hnisavý obsah.
3. Gangrenózní - forma onemocnění je nejzávažnější, s těžkými a akutními symptomy.

Každý typ cholecystitidy má určité rysy průběhu a způsobů léčby.

Katarální pohled

Onemocnění je charakterizováno častými projevy bolesti vpravo pod žebry. Bolest syndrom často dává pod lopatkou, v rameni nebo krku.

Na samém počátku vývoje patologie je bolest jako útok a nezdá se, že by se neustále objevovala. To je způsobeno silnou kontrakcí žlučníku a jeho zdí.

Mezi ostatní příznaky katarálních druhů patří:

1. Útoky nevolnosti a zvracení. Zpočátku vyjde žaludeční obsah, po chvíli se žluč objeví v masách. Kromě toho není pozorována úleva po devastaci.
2. Teplota, která stoupá na 37-38 stupňů.
3. Vývoj tachykardie. U pacienta se mění frekvence srdečních tepů, tj. 90 úderů / min.
4. V některých případech je možný nárůst tlaku.
5. Sliznice úst je neustále zamokřená, na jazyku je bílá patina.
6. Během akutního průběhu patologie se dýchání provádí pomocí břicha.

Při vyšetření lékaři používají metodu palpace a naslouchání břišní dutině. Při stisknutí nebo klepání si pacient stěžuje na ostrou bolest v oblasti zaníceného orgánu. Samotné břišní svalstvo může mít mírné napětí nebo vůbec neexistuje.

Přibližně 5 pacientů s mírným vzrůstem zánětlivého orgánu, který se snadno cítí.

Při darování krve výsledky analýzy ukazují relativní rychlost leukocytózy. V katarální formě, jako v jiných případech, kolika se objeví po podvýživě, alkoholu.

Hlavní rozdíl mezi kolickou a akutní cholecystitidou je prodloužený průběh bolesti, který může trvat několik hodin až několik dní.

Phlegmonous pohled

V tomto stavu se obecné příznaky katarálních druhů stávají výraznějšími a intenzivnějšími.

Je možné určit porušení z následujících důvodů:

1. Významná bolest v pravém hypochondriu, která se během dýchání stává intenzivnější a silnější, kašle, změnou polohy těla.
2. Zvracení a nevolnost jsou mnohem častější.
3. Obecný stav se zhoršuje.
4. Teplota se pohybuje nad 38 stupňů.
5. Práce srdce je narušena, objeví se srdeční tep 100 úderů za minutu.
6. Břišní dutina je oteklá.

Během palpace se pociťuje klepání břicha, silná bolest a svalové napětí.

Krevní obraz indikuje zánětlivý proces v akutní fázi a samotný žlučník je vylučován a snadno palován.

Hlavním příznakem tohoto typu onemocnění je přechod zánětu na část břišní dutiny. Když instrumentální diagnostika, lékaři vidět změnu ve stěnách žlučníku, tam je fibrinous uložení na něm, a hnis je viditelný v jeho lumenech.

Příznaky zánětlivého procesu jsou výrazné, objevují se malé vředy a okolní tkáně jsou nasyceny hnisem. Tělo pacienta je otrava, existují známky intoxikace.

Gangrenózní pohled

Tato forma onemocnění je považována za nejzávažnější, přičemž symptomy se stávají nejvýraznější, objeví se patogenní flóra, na které závisí další léčba.

Taková cholecystitida se často vyvíjí po flegmonózním typu v důsledku snížení ochranných funkcí těla.

Zpočátku existují známky závažné intoxikace, hnisavé peritonitidy, pokud dojde k průniku stěn žlučníku.

Tento typ onemocnění je častěji diagnostikován u starších pacientů, když se tělo a tkáně nemohou rychle regenerovat, krevní zásobení je narušeno.

Pokud se zánět žlučníku stane gangrenním, pak existuje pravděpodobnost mírného snížení bolesti.

Díky tomu si pacienti myslí, že se věci zlepšují. Takový projev je způsoben smrtí části nervových zakončení v orgánu.

Po krátké době začnou silné příznaky intoxikace a peritonitidy.

Stav pacientů je značně komplikovaný, stává se nesmírně obtížným. Hlavními příznaky komplikace jsou:

1. Ospalost a letargie.
2. Explicitní tachykardie, která je charakterizována 120 nebo více úderů za minutu.
3. Dýchání se stává častým, povrchním.
4. Sliznice v ústech vysychá.
5. Žaludek je oteklý v důsledku střevní parézy.
6. Motilita trávicího traktu a žlučových cest je významně snížena.
7. Břišní svaly jsou silně napjaté, jako ochranná reakce na hlavní symptomy.

Analýzy biologických materiálů ukazují zvýšení rychlosti leukocytózy. K provedení kvalitativní diagnózy lékaři používají různé techniky, které zahrnují sběr biologického materiálu pro další analýzu.

Dále prováděla sondáž, ultrazvuk a radiografii. Po stanovení metod sběru dat, jak léčit patologii, jaká další opatření přijmout.

Léčba

Léčba se provádí pomocí léků a chirurgické léčby. U akutní cholepsie u pacientů by měl pacient odstranit symptomy, silnou bolest.

Pro tento účel je zavedeno řešení založené na několika látkách, často se používá Baralgin. Mimo jiné můžete Metatsin nebo Atropin aplikovat v dávce 1 ml 0,1% léčiva.

Takový lék, zejména u starších pacientů, může způsobit vedlejší účinky. Je lepší použít platifillin na 2 ml 0,2% léčiva. Tento nástroj je méně účinný, ale nevyvolává negativní důsledky.

Výběr léků závisí na přesném původci onemocnění a flóře. Zpravidla vyplývá z: t

1. E. coli.
2. Staphylococcus nebo Streptococcus.
3. Anaerobní flóra.

K určení léčebného režimu navíc lékaři berou v úvahu závažnost zánětlivého procesu. Výsledkem je výběr léku, jeho dávka a průběh léčby.

Při biliární infekci se používají léky, které mohou pozitivně ovlivnit gramnegativní bakterie, zejména E. coli.

Podobné vlastnosti mají biseptol, gentamycin, kanamycin a další penicilinová antibiotika.

Konzervativní léčba

Pokud má pacient těžký průběh onemocnění, léčba se intenzivně provádí antibiotiky.

Jsou jmenováni okamžitě, několik dní před chirurgickou léčbou. Hlavní indikace pro použití antibakteriálních léčiv jsou:

1. Těžké bolesti, které člověk nemůže tolerovat.
2. Lokální zánět pobřišnice.
3. Horečná podmínka.
4. Vysoká teplota
5. Těžká intoxikace.

Když gangrenózní forma patologické terapie zahrnuje:

1. Metronidazol v dávce 0,5-075 gramů třikrát denně.
2. Nahradit první lék může být Levomitsetin na 1 gram. Injekce se umisťuje do svalu až 3x denně, což napomáhá usmrcení patogenní flóry.
3. Cefalosporinové antibiotikum v dávce až 4 gramy ve spojení s gentamicinem a metronidazolem.
4. V kritických situacích se doporučuje užívat Benemycin 0,3 g až 3krát denně.

Průběh léčby antibiotiky závisí na celkové dynamice patologie. Pokud je výsledek z drog slabý, pak se zruší, léčba se upraví.

Užívání antibiotik je nutně doplněno dalšími léky, které mají symptomatický účinek, eliminují symptomy intoxikace a podporují činnost srdce.

Obecně platí, že konzervativní léčba poskytuje dobré výsledky, pokud cholecystitis není komplikovaná a prochází v mírné nebo střední formě. V těžkých podmínkách je indikována chirurgická léčba.

Chirurgická léčba

Akutní výpočetní cholecystitida je nejlépe léčena operativními metodami, protože je možné se zbavit hlavního faktoru tímto způsobem, což vede k vzniku zubního kamene.

Léky lze použít pouze k přípravě osoby na chirurgickou léčbu ak rychlému zotavení po operaci.

V medicíně se dnes používá několik metod pro chirurgickou léčbu křečovité cholecystitidy:

1. Laparoskopie - má provádět několik vpichů břišní dutiny. Do nich je vložen laparoskop, se kterým je obraz zobrazen na obrazovce monitoru. Rozsáhlé otevření břicha není nutné, protože doba zotavení je krátká, osoba nemá stehy a pooperační zranění, bolest.
2. Operace břicha je radikální metoda, která je indikována pro úplné odstranění žlučníku, vyříznutím břišní dutiny. Další taktika může být provedena v případě komplikací a vážného stavu pacienta, kdy dochází k adhezím nebo infekcím. Rehabilitace a zotavení pacienta na dlouhou dobu se provádí v nemocnici. Některé komplikace mohou navíc vzniknout po intervenci.
3. Perkutánní cholecystostomie - drenáž je zavedena do močového měchýře přes malý řez v břišní dutině. Metoda je vhodná pro léčbu starších pacientů, pacientů ve vážném stavu, kteří mají komplikace patologie.

Pokud odstranění žlučníku nelze provést kvůli kontraindikacím, pak se drcení kamene provádí pomocí léků nebo terapie rázovou vlnou.

Tato metoda je riskantní, protože existuje možnost re-vývoje kamenů.

Napájení

S cholecystitidou s přítomností kamenů bude pacient muset zajistit kompletní odpočinek a odpočinek.

Nezapomeňte změnit dietu, která může vzít zátěž z postižených orgánů, eliminuje exacerbace.

První den je pacientům předepsán léčebný půst, je povolen pouze teplý nápoj, který zahrnuje vodu, šípkový čaj a slabě vařený čaj.

V den 3 je zavedeno broušené vařené jídlo. Doporučuje se používat polévky, sliznice, sušenky z bílého chleba.

Když příznaky akutního kurzu zmizí, lékaři umožní, aby byla dieta diverzifikována nízkotučným tvarohem, vařeným masem a rybami odrůd. Můžete jíst frakční, často v malých porcích.

Po týdnu půstu a šetrné výživy je předepsán dietní stůl č. 5a a po měsíční léčbě můžete pokračovat podle diety podle Pevsnera. Je přísně zakázáno používat takové výrobky pro plísňovou cholecystitidu:

1. Bohaté první kurzy, strmé vývary.
2. Mastné ryby a maso.
3. Konzervované potraviny, uzené výrobky, vhodné potraviny.
4. Koření, koření.
5. Koláče, paštičky a další.
6. Mastná, smažená.
7. Luskoviny a houby.
8. Kyselé ovoce.
9. Zelenina a ovoce, které obsahují éterické oleje, kyselinu šťavelovou.
10. Muffin a sladkosti.
11. Alkohol, káva, kakao, soda.

Nejlepší prevencí bude využití správné výživy, cvičení a fyzické terapie.

Pacienti s nadváhou potřebují provést úpravu váhy, přijmout opatření k normalizaci stolice, odstranění zácpy.