Hypotenzní s choleretickou činností

Mezinárodní název: extrakt z listů artyčoků (extrakt z artyčoků) t

Dávková forma: dražé, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, roztok pro perorální podání, potahované tablety

Farmakologický účinek: Prostředky rostlinného původu. Farmakologický účinek díky komplexu biologicky aktivních látek obsažených v listech.

Indikace: Jako součást komplexní terapie: biliární dyskineze hypokinetického typu, chronická nekalózní cholecystitida, chronická hepatitida, cirhóza jater, chronická nefritida, chronické selhání ledvin.

Tsikvalon

Mezinárodní název: Cyclovalone (Cyclovalone)

Dávková forma: tablety

Farmakologický účinek: Choleretické činidlo. Stimuluje tvorbu a vylučování žluči, má protizánětlivý účinek.

Indikace: Chronická cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, cholecystohepatitida, ke zvýšení sekrece žluče před duodenální intubací.

Allohol

Mezinárodní název: Bile + Garlic + Listy kopřivy + Aktivní uhlí (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivní uhlí) t

Dávková forma: potahované tablety, potahované tablety [pro děti] t

Farmakologický účinek: Choleretický (cholekinetický a choleretický) znamená, že redukuje procesy rozkladu a fermentace ve střevě. Posiluje sekreční funkci jaterních buněk, reflex zvyšuje sekreční a motorickou aktivitu trávicího traktu.

Indikace: Chronická reaktivní hepatitida, cholangitida, cholecystitis, biliární dyskineze, atonická zácpa, postcholecystektomický syndrom.

Allohol-UBF

Mezinárodní název: Bile + Garlic + Listy kopřivy + Aktivní uhlí (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivní uhlí) t

Dávková forma: potahované tablety, potahované tablety [pro děti] t

Indikace: Chronická reaktivní hepatitida, cholangitida, cholecystitis, biliární dyskineze, atonická zácpa, postcholecystektomický syndrom.

Angirole

Mezinárodní název: Cinarine (Cynarine)

Farmakologický účinek: Choleretikum rostlinného původu. Má diuretický, hypoazotemický a cholekinetický účinek. Podporuje eliminaci močoviny, toxických nitrosloučenin.

Indikace: Chronická cholecystitida, hypomotorická dyskineze žlučových cest a žlučníku, chronická hepatitida, chronické selhání ledvin, nefrorolitiáza.

Arnica tinktura

Mezinárodní název: Arnica květiny (Arnicae flores) t

Dávková forma: tinktura, drcené rostlinné suroviny

Farmakologický účinek: Prostředky rostlinného původu. To má choleretic, cholekinetic, hypotensive a uterotonic účinek. V malých dávkách má.

Indikace: Uvnitř - cholecystitis, cholangitida, neuralgie, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, revmatismus, bronchitida, dna, chřipka, epilepsie, TBI, edematózní.

Arnica květiny

Mezinárodní název: Arnica květiny (Arnicae flores) t

Dávková forma: tinktura, drcené rostlinné suroviny

Farmakologický účinek: Prostředky rostlinného původu. To má choleretic, cholekinetic, hypotensive a uterotonic účinek. V malých dávkách má.

Indikace: Uvnitř - cholecystitis, cholangitida, neuralgie, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, revmatismus, bronchitida, dna, chřipka, epilepsie, TBI, edematózní.

Artecholin

Dávková forma: perorální extrakt [tekutý]

Farmakologický účinek: Arteholin - kombinovaný lék rostlinného původu, má choleretický účinek.

Indikace: Dyskineze žlučníku a žlučových cest, chronická nekalózní cholecystitida.

Výtažek z artyčoků

Mezinárodní název: extrakt z listů artyčoků (extrakt z artyčoků) t

Dávková forma: dražé, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, roztok pro perorální podání, potahované tablety

Farmakologický účinek: Prostředky rostlinného původu. Farmakologický účinek díky komplexu biologicky aktivních látek obsažených v listech.

Farmakologická skupina - Choleretické léky a přípravky žluč

Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit

Popis

Choleretické léky - drogy, které zvyšují choleru nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.

Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. Produkce žluči probíhá v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech je vylučována do extrahepatických žlučovodů, které ji shromažďují do společného žlučovodu. Přebytek žluči se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje 4–10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. V procesu trávení je žluč ze žlučníku vylučován do dvanácterníku, kde je obsažen v procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střeva je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluče je nejdůležitější cholecystokinin (pancreoimin), který je produkován sliznicí dvanáctníku, když vstupuje do obsahu žaludku a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Jak střevo postupuje, hlavní část žluči je absorbována jeho stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) je odstraněn z výkalů.

Hlavní složky žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% jsou primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% jsou sekundární a terciární FA: deoxycholický, lithocholový, ursodeoxycholový, sulfolitový. Složení žluči také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Podle chemické struktury FA jsou odvozeny od kyseliny cholanové a jsou hlavním produktem metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Kromě toho žlučové kyseliny zvyšují aktivitu pankreatických enzymů.

Poruchy tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku mohou být jiné povahy: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluči atd. Při volbě racionální choleretické látky je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretických léků.

V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou agenti cholagogue rozděleni do dvou podskupin: činidel, která zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretiza) a prostředků, které podporují jeho uvolňování z žlučníku do dvanácterníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše podmíněné, protože většina choleretic agentů současně zvětší sekreci žluči a usnadní jeho vstup do střeva.

Mechanismus choleretického působení je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, žlučové kyseliny, éterické oleje), jakož i jejich vliv na výkon jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah cholates v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci do žlučových kapilár vody a elektrolytů, urychluje tok žluči podél žlučovodů, snižuje možnost srážení cholesterolu, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, posilovat zažívací a fyzickou aktivitu tenkého střeva.

Přípravky, které podporují vylučování žluči, mohou působit stimulací kontrakce žlučníku (cholekinetiky), nebo uvolněním svalů žlučového traktu a svěrače Oddiho (cholespasmolytika).

Klinická klasifikace Cholagogue

(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označené léky nebo DV, léky, které nemají v současné době platnou registraci v Ruské federaci.]

I. Přípravky, které stimulují tvorbu žluči - choleretika

A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (pravá choleretika):

1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Deholin *), Liobil * atd.;

2) syntetické drogy: hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), osalmid (oxafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimecromon (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty rostlinného původu: květy písčité nesmrtelniny, kukuřičný hedvábí, tyran obecný (Tanacehol), šípky (Holosas), bisulfát Berberine, pupeny břízy, modré květy chrpy, tráva oregano, olej z froté, olej z terpentinu, mátový olej, olej ze skoumpie (Flacumin), tráva Dálného východu Konvalaflavin, kořen kurkumy (Febihol *), rakytník, atd.

B. Přípravky, které zvyšují vylučování žluči vlivem vodní složky (hydrocholoretika): minerální voda, salicylát sodný, přípravky z valeriánu.

Ii. Biliární stimulační léky

A. Cholekinetika - zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleritin *, přípravky s dřišťálem, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytika - způsobuje relaxaci žlučových cest: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), extrakt belladonny, papaverin, drotaverin (no-spa), mebeverin (duspatalin), aminofylin (Eufillin), olimetin.

Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léky obsahující buď žlučové kyseliny samotné nebo kombinované léky, které mohou kromě lyofilizované žluči zvířat zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakt jaterní tkáně, tkáně slinivky břišní a sliznic tenkého střeva skotu, aktivního uhlí.

Žlučové kyseliny, které se vstřebávají do krevního oběhu, stimulují cholerativní funkci hepatocytů, neabsorbovaná část provádí náhradní funkci. V této skupině léky, které jsou žlučové kyseliny, ve větší míře zvyšují objem žluči a léky obsahující žluči zvířat, ve větší míře zvyšují obsah cholátů (soli žlučových kyselin).

Syntetická choleretika má výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování do žluči choolátů, fosfolipidů. Po vstupu z krve do hepatocytů jsou tyto léky vylučovány do žluči a disociovány a tvoří organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do kapilár žluči. Dále choleretic, syntetický choleretic mají řadu dalších účinků: protikřečové akci (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemická (oksafenamid), antibakteriální (gidroksimetilnikotinamid), protizánětlivé (tsiklovalon) a také inhibovat hnití a fermentační procesy ve střevech (zejména gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Účinek rostlinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek obsažených v jejich složení, vč. jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Přípravky této skupiny zvyšují funkční kapacitu jater, zvyšují vylučování žluči, zvyšují obsah cholátů v žluči (například imortelle, dogrose, Holagol) a snižují viskozitu žluče. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči většina bylinných přípravků v této skupině zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučových cest a svěračů Oddiho a Lutkensa. Žlučové fytopreparace mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních a pankreatických žláz, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a zvyšují střevní motilitu během atony. Mají také antimikrobiální (např. Nesmrtelnost, tyran, mincovna), protizánětlivé (Olimetin, Holagol, šípky), diuretikum, antimikrobiální působení.

Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují i infuze a odvar z bylinných přípravků. Phytopreparace se obvykle užívají 30 minut před jídlem, 3x denně.

I.B. Hydrocholoretics. Tato skupina zahrnuje minerální vody - „Yessentuki“ č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (slabě mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atd.

Minerální voda zvyšuje množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben tím, že jsou absorbovány v gastrointestinálním traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, čímž se vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho se snižuje reabsorpce vody a elektrolytů v žlučníku a žlučových cestách, což významně snižuje viskozitu žluči.

Vliv minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO₄ 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca2 + tvořící komplex s žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost těžko rozpustné sraženiny.

Minerální voda se obvykle konzumuje ve formě tepla po dobu 20-30 minut před jídlem.

Salicyláty (salicylát sodný) a přípravky valeriánu jsou také označovány jako hydrocholoretika.

II.A. K cholekinetice patří prostředky, které zvyšují tón a motorické funkce žlučníku, snižují tón běžného žlučovodu.

Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení sekrece endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami duodenální sliznice. Hlavní fyziologické funkce cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a vylučování trávicích enzymů pankreatem. Cholecystokinin vstupuje do krevního oběhu, je zachycen jaterními buňkami a vylučován do žlučových kapilár, což poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrač. Výsledkem je tok žluči do dvanácterníku a eliminuje jeho stagnaci.

Choleretický účinek má síran hořečnatý při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20-25%) se předepisuje uvnitř na prázdný žaludek a podává se také sondou (s duodenální intubací). Kromě toho má síran hořečnatý cholespasmolytický účinek.

Polyalkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetický, tak choleretický účinek. Mají pozitivní vliv na funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují vylučování žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu, relaxují Oddiho svěrač. V průběhu duodenálního snímání se používají polyalkoholy.

Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříku, pelyněku atd.), Esenciální oleje (jalovce, kmín, koriandr atd.), Výtažky a šťávy z brusinek, brusinek a brusinek jiné

II.B. Cholespasmolytika zahrnují léčiva s odlišným mechanismem účinku. Hlavním efektem jejich aplikace je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-cholinolytika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek na různé části gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.

Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.

Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Nicméně, oni jsou zřídka používáni jako choleretic agenti. Nitráty tedy uvolňují Oddiho svěrač, dolní jícnový sfinkter, snižují tón žlučových cest a jícnu. Pro dlouhodobou léčbu jsou nitráty nevhodné, protože mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón Oddiho svěrače. Nitráty a glukagon mají krátkodobý účinek.

Indikace pro choleretické použití jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest včetně chronická cholecystitida a cholangitida, jsou používány pro biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. Pokud je to nutné, choleretika kombinovaná s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky, s laxativy.

Na rozdíl od jiných choleretických léků jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč prostředky substituční léčby endogenního deficitu žlučových kyselin.

Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a uvolnění Oddiho svěrače, proto jsou předepisovány hlavně v hypotonické formě biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonií žlučníku se stagnací žluči v dyskinezi, chronické cholecystitidě, chronické hepatitidě a anacidních a silných hypoacidních stavech. Používají se také při ozvučení dvanáctníku.

Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a cholelitiázy. Používají se ke zmírnění bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.

Choleretika jsou kontraindikována u akutní hepatitidy, cholangitidy, cholecystitidy, pankreatitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů v akutním stadiu, s cholelitiázou s obstrukcí kanálků, s obstrukční žloutenkou a také s dystrofickými lézemi jaterního parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů v žlučníku, při exacerbaci hyperacidní gastritidy a žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání léčiv užívaných v rozporu se sekrecí žluči:

- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (v případě patologie se množství FA v krvi zvyšuje a snižuje žluč; poměr mezi jejich třemi hlavními formami - cholovými, chenodeoxycholovými, deoxycholovými a glycinovými a taurinovými konjugáty) změny krevní analýzy (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, porušuje procesy srážení krve), definice v krvi nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů atd.

- Paraklinické, vč. duodenální intubace, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrace cholate v krvi způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění, žloutenku; objeví se symptomy neurózy; bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrii, zvýšení velikosti jater.

Léky používané v případě zvýšené litogenity žluči (v nepřítomnosti přísad) zahrnují Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy působení, protože litogenita žluči závisí na mnoha faktorech.

Cholelitholytické látky (viz. Prostředky, které zasahují do tvorby a podporují rozpouštění směsí). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholický, izomerní chenodeoxycholický, může nejen zabránit tvorbě cholesterických kamenů v žlučníku, ale také rozpustit ty stávající.

Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu ve středu micel, jehož vnější vrstva tvoří žlučové kyseliny (cholický, deoxycholický, chenodeoxycholický). Fosfolipidy, koncentrované ve středu micely, zvyšují její schopnost zabránit krystalizaci cholesterolu. Snížení žlučových kyselin v žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žluče cholesterolem může vést k tomu, že se žluč stane litogenní, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči vedou ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro pro tvorbu cholesterolových žlučových kamenů.

Jak ursodeoxycholické, tak chenodeoxycholové kyseliny mění poměr žlučových kyselin, snižují vylučování lipidů na žluč a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu cholery (poměr mezi obsahem žlučových kyselin a cholesterolem), čímž se snižuje litogenita žluči. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k léčbě cholelitiázy u chirurgických nebo rázových vln.

Hypotenzní s choleretickou činností

Choleretická léčiva zahrnují léky, které zvyšují vylučování žluči a přispívají k jejímu uvolňování do dvanácterníku.

Choleretické léky lze rozdělit do dvou skupin:

Prostředky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (choleretika).
Prostředky, které podporují vylučování žluči ze žlučníku do střeva (cholekinetika).

Nicméně, ne vždy jeden nebo druhý lék lze přičíst určitou skupinu žlučopudně léčivými látkami, jelikož vliv mnoho z nich je obtížné, kombinace, která poskytuje jak zisku tvorbu žluči a stimulaci evakuaci žlučových cest. Můžeme proto hovořit o skupině choleretických léků smíšeného jednání.

Hlavním fyziologickým stimulátorem sekrece žluči je cholecystokinin - polypeptid vylučovaný duodenální sliznicí, který není používán jako přípravek pro pravidelné podávání.

Všechny používané choleretické léky jsou poměrně účinné a při zohlednění individuální tolerance mohou být předepsány k dosažení choleretického a cholekinetického účinku. „Šachová“ metoda předepisování těchto léků, jejich neustálé střídání (volba je značně významná) nám umožňuje zabránit tomu, aby se tělo stalo závislým na některých drogách a mělo dostatečný terapeutický účinek.

Léky, které způsobují zvýšení tónu žlučníku a snížení tónu žlučového traktu (cholekinetika) zahrnují síran hořečnatý.

Farmakologický účinek síranu hořečnatého závisí na způsobu podání. Při požití má choleretický a laxativní účinek, při parenterálním podání - hypotenzní a sedativní. Vstup hypertonického roztoku do střeva (požitím) stimuluje receptorové zařízení, které aktivuje střevní peristaltiku. Důsledkem je výběr cholecystokininu, který stimuluje evakuační funkci žlučníku, což vyvolává choleretický efekt. Ionty hořčíku jsou slabě absorbovány sliznicí tenkého střeva (asi 20%), proto se systémové účinky prakticky nevyvíjejí. Ionty hořčíku jsou odvozeny ledvinami.

Používá se v terapeutické praxi s cílem dosáhnout choleretického, projímavého účinku, stejně jako pro čištění střeva před studiem gastrointestinálního traktu, s otravou, před prováděním duodenální intubace.

Nevolnost, zvracení, polyurie, exacerbace zánětlivého onemocnění střev. Vedlejší účinky mají reflexní genezi a jsou stimulovány stimulací receptorů lokalizovaných v duodenální sliznici.

Porucha funkce ledvin, akutní gastroenteritida, těhotenství, menstruace.

V kombinaci s tetracykliny nebo fenothiazinem se absorpce snižuje.

Léky, které stimulují vylučování žlučových kyselin (choleretika) obsahují žlučové kyseliny a žluč. Přípravky této skupiny lze rozdělit na kombinovaný, syntetický a choleretický rostlinný původ.

Mezi tyto léky patří: lyobil, cholenzym.

Tento kombinovaný léky, které spolu s žlučí (v suché, lyofilizované formě), mohou obsahovat bylinné extrakty, tkáně jater, slinivky břišní tkáně vysuší, sliznice tenkého střeva skotu v různých kombinacích. Hlavní účinnou složkou těchto léčiv je žluč.

Tyto drogy jsou opravdovou choleretikou. Jsou vyvíjet choleretic účinek, zvýšení sekreční funkci jater a slinivky břišní, syntéza žlučových kyselin v enterohepatální cirkulací jsou zahrnuty, zvýšit poměr cholát-cholesterolu, na motorické funkce gastrointestinálního traktu, snížení rozpadu a fermentační procesy ve střevech.

Choleretický účinek mohou být posíleny dalšími složkami přípravků: česnekovým nebo kopřivovým extraktem, který může mít také choleretický nebo cholekinetický účinek. Léčiva v této skupině, který obsahuje i trávicích enzymů zvířecího původu (slinivky břišní a střevní jatečného skotu), mohou být použity pro léčení poruch plic, trávící, které se často vyvine během poruchy sekrece. Žlučové kyseliny stimulují pohyblivost tenkého střeva a v menší míře tlustého střeva, což způsobuje mírný sedativní účinek.

Přípravky se používají pro hypokinetickou dyskinezi žlučníku, chronickou cholecystitidu, cholangitidu a také pro obvyklou zácpu. Kromě toho, na rozdíl od jiných choleretických léků, mohou přípravky obsahující žluč a žlučové kyseliny sloužit jako prostředek substituční léčby endogenního deficitu žlučových kyselin.

V některých případech jsou možné alergické reakce a také průjem (způsobený stimulací střevní motility).

Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, peptický vřed a duodenální vřed, akutní pankreatitida.

Informace o nežádoucích interakcích s jinými léky nejsou k dispozici.

Syntetická choleretická léčiva zahrnují především hydroxymethyl nikotinamid a cyklovalon.

Farmakologický účinek - choleretic, holekineticheskoe, bakteriostatické, baktericidní, protizánětlivé, že oksimetilamida pyridin-3-karboxylová kyselina (kyselina nikotinová) (Nicodin) spojené s odštěpením formaldehyd skupinu lék. Další část molekuly (nikotinamid) má vlastnosti vitamínu PP.

Léčiva k cholecystitis, gastroenteritida (zejména infekce způsobené Escherichia coli), giardiózy, biliární dyskineze, dyskineze Oddiho svěrače. Nespornou výhodou léků této řady je jejich protizánětlivý účinek. Je-li to indikováno, může být podáván v kombinaci s enzymy, antibiotiky, antispasmodiky a analgetiky.

V prvních dnech léčby dochází často k pocitu tlaku v játrech, pocitu hořkosti v ústech, někdy se projevují dyspeptické symptomy. Jsou možné alergické reakce (kopřivka, svědění, parestézie, otok kůže a sliznic).

Individuální nesnášenlivost. Akutní zánětlivé a dystrofické léze jater, obturace žlučových cest.

Chybí informace o nežádoucích interakcích s jinými léky.

Jako choleretic phytopreparations používaných: ledvin bříza, chrpa modrá tráva oregano, květy Helichrysum arenarium, suchého koncentrátu Helichrysum arenarium, kukuřičného hedvábí, olej, olej Ahearn terpentýnu, mátového oleje, vodný extrakt z šípků, kouřové listy stromů, tráva lilie daleko, kurkuma, rakytník.

Složení těchto léků jsou primárně různé silice, flavony, terpeny, saponiny, glykosidy, mentol, estery mentol, třísloviny, hroznový cukr, kyselina askorbová, flavonoidy, těkavý, hořkost.

Některá léčiva navíc zahrnují salicylát hořečnatý, ethylalkohol, olivový olej a cukr.

Farmakologický účinek - choleretic, diuretikum, stimuluje sekreci žaludeční a pankreatické rakoviny, zvýšený obsah cholátu žluči a se snížení viskozity žluči, zvýšený tonus žlučníku, protizánětlivé, antiseptické, zvyšuje střevní peristaltiku, když atonie.

Jmenován cholecystitidou, biliární dyskinezí a zácpou.

Mohou se objevit alergické reakce.

Obstrukční žloutenka, alergická onemocnění.

Informace o nežádoucích interakcích s jinými léky nejsou k dispozici.

Kombinovaná léčiva zahrnují: sorbitol a polyalkoholy xylitolu.

Vícemocné alkoholy, které se účastní metabolismu uhlohydrátů, které mají příznivý vliv na funkci jater, propagaci normalizaci sacharidů, lipidů, pigment, metabolismu bílkovin, vliv na žluč a vylučován do žluči procesy.

Přípravky mají holetsistokineticheskoe a choleretic účinek, stimulují uvolňování endogenního žluči a dvanáctníku pankreozymin, uvolňuje Oddiho svěrače, spouštějí uvolňování cholecystokininu, podporuje žlučníku kontrakce a uvolnění Oddiho svěrače.

V současné době si drogy této skupiny udržely svou hodnotu během ozvučení dvanáctníku.

Vzhledem k vlastnostem mechanismu účinku jsou vícemocné alkoholy kontraindikovány v průjmech jakéhokoli původu, stejně jako při chronické kolitidě.

Informace o nežádoucích interakcích s jinými léky nejsou k dispozici.

3.4. Choleretické léky

Až donedávna byly prostředky používané speciálně pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest, označované jako choleretické fondy.

V současné době jsou tyto látky díky novým údajům rozděleny do tří skupin:

Skupina jako celek je označena jako hepatotropní léčiva.

Choleretic nazýval prostředky, které zvyšují vylučování žluči a podporují jeho uvolňování ve dvanácti dvanáctníku.

Hepatoprotektivní činidla zlepšují metabolické procesy v játrech, zvyšují jeho odolnost vůči patogenním účinkům a urychlují obnovu funkcí při různých zraněních.

Cholelitholytické látky přispívají k rozpouštění žlučových kamenů.

Žluč obsahuje žlučové kyseliny, které emulgují tuky ve střevech a podporují jejich vstřebávání, jakož i vitaminy rozpustné v tucích.

Nedostatek žluči může být spojen s porušením jeho tvorby v jaterních buňkách nebo s obtížemi se dostat do dvanácterníku ze žlučových cest.

V tomto ohledu jsou fondy cholagogue rozděleny na: t

I. Prostředky stimulující tvorbu žluči (cholesteretiku); Ii. Prostředky na podporu odstranění žluči (cholekinetika).

Činidla stimulující žluč jsou reprezentována různými skupinami léčiv. Patří mezi ně:

1. Žlučové kyseliny a jejich soli (kyselina dehydrocholová);

2. Přípravky ze žluči (Cholenzim);

3. Bylinné přípravky (Holosas);

4. Syntetická léčiva (oxafenamid).

Všechna tato choleretická činidla zvyšují produkci žluči jaterními buňkami. Žlučové kyseliny jsou považovány za zvláště silný stimulátor sekrece žluči.

Prostřednictvím přispívání k vylučování žluči patří látky, které uvolňují Oddiho svěrač (sfinkter jaterní pankreatické ampule) - myotropní působení M-holinoblokatory a antispasmodik.

Jejich působení je omezeno na mechanické usnadnění žluči podél žlučovodů.

Sekrece žluči je regulována vegetativní inervací a je pod kontrolou centrálního nervového systému. Látky, které excitují centrální nervový systém (v malých dávkách), a cholinomimetická činidla zvyšují tvorbu cholery a látky, které inhibují centrální nervový systém a adrenomimetická léčiva - snižují.

Použijte cholagogue u chronické hepatitidy, cholangitidy, chronické cholecystitidy. Představte je uvnitř.

Bílý krystalický prášek, rozpustný ve vodě.

Uvolňování formy - tablety o hmotnosti 0,5 g.

Má choleretický účinek a zároveň má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti, což je částečně způsobeno eliminací formaldehydové části molekuly léčiva v těle. Další část molekuly (nikotinamid) má vlastnosti vitamínu PP a má pozitivní vliv na funkci jater.

Doporučuje se předepisovat kombinovaný zánět onemocnění žlučových cest s gastritidou a kolikou.

(Tab. „Cholenzymum“ obductae)

Složení: žluč suché 0,1 g, slinivka sušená 0,1 g, sliznice tenkého střeva jatečného skotu 0,1 g.

Bílá nebo bílá s fialově šedým nádechem. Nerozpustný ve vodě.

Zvyšuje tvorbu a vylučování žluči, má také antispasmodický účinek a snižuje křeče žlučových cest. Schopen snížit hladinu cholesterolu v krvi.

Uvolňovací forma - tablety na 0,25 g.

Alkaloid berberine se nachází v kořenech a listech dřišťál.

K dispozici ve formě síranu.

Uvolňovací forma - tablety na 0,005 g.

Krystalický prášek žlutý. Málo rozpustné ve vodě. Snižuje krevní tlak a zpomaluje činnost srdce, způsobuje kontrakci dělohy, zvyšuje oddělení žluči.

Sirup vyrobený z kondenzovaného vodného extraktu kyčlí a cukru.

Forma - 300 g lahve.

Syrupy tekutina tmavě hnědé barvy, sladkokyslá chuť, zvláštní vůně.

Thomas release - láhev o objemu 10 ml.

Celkový přípravek obsahující barvivo kořene kurkumy, emodin z rakytníku (0,009 g), salicylát hořečnatý (0,18 g), olivový olej (až 10 g).

Má antispasmodický a choleretický účinek.

Dehydrocholová kyselina (Hologon)

Bílý nebo lehce nažloutlý, lehce krystalický prášek, špatně rozpustný ve vodě.

Uvolňovací forma - tablety na 0,2.

Patří do skupiny žlučových kyselin a je fyziologickým dráždivým činidlem jaterních buněk. Zvyšuje diurézu.

Tablety obsahující 0,2 g lyofilizované hovězí žluči.

Žluč přispívá k tvorbě a odtoku žluči, zvyšuje vylučování pankreatu, štěpení a vstřebávání tuků ve střevech, zvyšuje intestinální motilitu.

Sodná sůl kyseliny dehydrocholové.

Prášek a 5 - 20% roztok v ampulích po 5 a 10 ml.

Obsahuje: kondenzovanou žluči 0,08 g, hustý česnekový extrakt 0,04 g, extrakt kopřivy suché 0,005 g, aktivní uhlí 0,025 g, pomocné látky do 0,21 g

Používá se u chronické hepatitidy, cholangitidy, cholecystitidy a obvyklé zácpy způsobené intestinální atonií.

Květy nesmrtelné písčité

Flores Helichrisi arenarii.

Květenství obsahuje flavonoidy, glykosidy, esenciální oleje, vitamíny K, C, taniny, hořkost, karoten, steroidní sloučeniny.

Stimulují funkci jaterních žláz, zvyšují tvorbu žluči, zvyšují tonus žlučníku, stimulují sekreční funkci žaludku a slinivky, zvyšují diurézu.

Extrakt ze slané pálenky suché,

Smetanové květy granulí,

Poplatky choleretic (druh cholagogae).

Suchý nesmrtelný koncentrát.

Žlutý prášek, rozpustný v teplé vodě.

Uvolňování formy - tablety o hmotnosti 0,05 g.

Bary s kukuřičnými stigmaty

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Obsahují sitosterol, stigmasterol, mastné oleje, esenciální oleje, saponiny, hořkou glykosidovou látku, vitamin C, vitamin K, žvýkačky a další látky.

Způsobuje zvýšení sekrece žluči, snížení její viskozity a relativní hustoty, snížení obsahu bilirubinu a zvýšení protrombinu v krvi a zrychlení jeho koagulace.

Uvolnění formy - 100 gv papírových pytlích.

Droga získaná z květů vratného obyčejného. Zvyšuje sekreci a vylučování žluči, má antispasmodický účinek na žlučník a žlučovody.

II Hepatoprotektivní činidla.

Komplexní příprava z džusů a odvarů řady rostlin.

Používá se ke zlepšení funkce jater u infekční a toxické hepatitidy, chronické hepatitidy a jiných onemocnění jater.

Lék také zvyšuje chuť k jídlu, zlepšuje trávení, podporuje vypouštění plynu ze střeva.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hypotenzní s choleretickou činností

K aktivaci odtoku žluči jsou potřebná choleretická léčiva, která zabraňují pravděpodobnosti vzniku patologií žlučníku a jater. Stagnující procesy mohou způsobit různé komplikace, včetně zažívacích problémů a kamínků v močovém měchýři.

Proto je včasná léčba velmi důležitá a měla by být zahájena okamžitě, jakmile se objeví první známky.

Jaké léky jsou potřeba

Syntéza kyseliny žlučové probíhá v játrech. Během dne se v této žláze produkuje v průměru 1 litr žluči. Po tom, tajemství vstoupí do žlučníku, ve kterém to je koncentrované, a pak vylučoval do dvanáctníku. Žluč, která dosáhla požadované koncentrace, má žlutohnědou barvu a hořkou chuť.

Sekrece žluči je nezbytná pro trávení, trávení a asimilaci potravin, jakož i pro vstřebávání prospěšných látek a štěpení tukových buněk. Žluč zlepšuje střevní motilitu a pomáhá při eliminaci toxinů, strusek a cholesterolu z těla.

Při porušení funkce žlučníku nebo jater existuje riziko stagnace žluči. Současně se syndrom bolesti objevuje v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, žlutá kůže, chronická únava, nevolnost a pocit těžkosti po jídle.

Se stagnací žluči se doporučuje používat choleretické léky. Ale nejprve byste měli určitě kontaktovat gastroenterologa, který vybere nejvhodnější nástroj a poskytne doporučení pro jeho použití.

Neměli bychom zapomínat, že choleretický agent je zakázán používat v přítomnosti zubního kamene v žlučníku. Chcete-li ověřit jejich nepřítomnost, musíte nejprve podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Choleretické léky

Ve většině případů jsou předepisovány následující léky pro žlučové žlučové cesty a biliární dyskinezi:

Choleretika - jsou zodpovědné za zvýšení koncentrace žlučových kyselin v žluči;
Cholekinetika - zvýšení odtoku žluči v důsledku zlepšeného tónu močového měchýře;
Cholespasmatitics - mají relaxační účinek na žlučník a žlučovody.

Choleretika

Choleretické vlastnosti zahrnují zlepšenou funkci jater a zlepšený odtok syntetizované žluči. Tento typ léků je rozdělen do pravých, syntetických, bylinných a hydrocholeretických.

Pravá choleretika je vyrobena z bylinných extraktů, sekrece žluči skotu a živočišných enzymů. Nejčastěji předepisovanými léky tohoto typu jsou Allohol, Hologon, Holenim, Deholin a Lyobil.

Syntetická choleretika (Osalmid, Odeston, Nikodin a Tsikvalon) kopíruje účinek přírodních přípravků, ale jsou zahrnuty i chemicky vytvořené látky. Mezi jejich přínosy patří choleretický, protizánětlivý, antibakteriální a antispasmodický účinek.

Rostlinné choleretické léky snižují viskozitu sekrece žluči, zlepšují její odtok a normalizují funkčnost jater. Do této kategorie spadá mnoho různých léků, ale nejoblíbenější z nich jsou Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol a Berberis.

Hydroleretika zředí žluč vodou, čímž se zvyšuje její objem.

Klasifikace choleretiky je uvedena v tabulce:

Cholekinetika

Cholekinetika se nazývá léky, které mají antispasmodický účinek a urychlují uvolňování žlučové kyseliny. Obnovují tón močového měchýře, normalizují jeho kontrakci a uvolňují žlučovody.

Mezi nejoblíbenější prostředky této skupiny patří:

Papaverin - snižuje tón vláken hladkého svalstva a má blahodárný vliv na krevní oběh mnoha vnitřních orgánů.
Drotaverinum - vlastnosti tohoto léku jsou podobné účinku Papaverinu, ale jsou považovány za nejúčinnější. Navíc je schopen zastavit spastické procesy.
Platyphylline - zlepšuje tón žlučníku. Nejčastěji předepisována pro dyskinezi.
Xylitol, sorbitol a jiné náhražky cukru - urychlují vylučování žluči.
Síran hořečnatý (Cormagnezin) - je přírodní látka, která dokáže eliminovat přebytek vápníku. Má také relaxační účinek na svaly.
Dogrose produkty - Holemax, Holosas, atd.

Cholespasmolytika

Přípravky této skupiny snižují tón žlučových cest, zmírňují křeče a odstraňují bolest. Jsou chemického i rostlinného původu.

Atropin je lék, který snižuje tón svalů vnitřních orgánů a blokuje cholinergní receptory, stejně jako snižuje motorickou funkci trávicího kanálu. Současně prakticky neovlivňuje syntézu žluči.
Besalol je činidlo kombinovaného typu, které zahrnuje fenylsalicylát a extrakt belladonky. Schopen blokovat růst bakterií a eliminovat křeče.
Duspatalin - jednou z hlavních účinných látek léčiva je mebeverin (silný antispasmodik), který zajišťuje eliminaci nepohodlí v trávicím kanálu.
Holagol a další přírodní přípravky a bylinné infuze s antispasmodickým účinkem. Jejich složení nejčastěji zahrnuje třezalku tečkovanou, arnici, měsíčku, okoun, meduňku, mátou atd.

Přípravky pro prevenci vzniku žlučových ložisek

Aby se zabránilo tvorbě kamenů, předepisují se přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou nebo jiné podobné látky. Tato kyselina je považována za přirozený hepatoprotektor, který eliminuje přebytek cholesterolu v sekreci žluči a snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů.

Kromě toho fondy s touto účinnou látkou urychlují rozpouštění kamenů a zabraňují vzniku nových žlučových ložisek.

Zde je seznam léků v této skupině:

Pro děti

Pokud je to nutné, jmenování choleretických léků pro děti jsou vybranými produkty obsahujícími přírodní žluč. Děti mladší 12 let se nedoporučují používat rostlinné přípravky složené z několika bylinných extraktů.

Před použitím jakéhokoliv choleretického léku se poraďte s dětským gastroenterologem nebo pediatrem.

Prostředky bezpečné pro děti s choleretickou činností zahrnují:

Alohol;
Atropin;
Holosas;
Flamin;
Papaverin;
Hofitol;
Valeriánské přípravky;
Platifillin;
Síran hořečnatý;
Drotaverine.

Dávkování léku musí lékař vypočítat s přihlédnutím k onemocnění, jeho závažnosti a tělesné hmotnosti dítěte. Děti starší 12 let mohou být předepsány léky předepsané dospělým pacientům.

Jak si vybrat lék

Pro každou nemoc jsou předepsány různé choleretické léky. Doporučuje se, aby si lék nevybral sám, ale aby se poradil s odborníkem. V této věci však existují obecná doporučení, na která se lze při rozhodování spolehnout.

Dyskineze

Dyskineze žlučových cest je několik typů.

V hypertonické formě jsou přiřazeny:

Cholekinetika, která zlepšuje tok žluči (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Cholespasmolytické léky proti bolesti (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Průběh podávání antispasmodik je několik dní před vymizením bolesti a cholekinetiky - až několik týdnů, dokud se odtok žluči nezlepší. Choleretika a hydrocholoretika s hypertonickou dyskinezí by však neměla být užívána, protože stav se může zhoršit.

Pro léčbu hypotonického typu této patologie jsou předepsány následující léky:

Antispasmodika z myotropní rodiny (Duspatalin, Odeston);
Choleretika (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetika s tímto typem dyskineze se nedoporučuje. Antispasmodická léčba by měla být prováděna v průměru 1 týden.

Žlučové kameny

S rozvojem cholestázy (stagnace žluči) se ve většině případů vyvíjejí funkční poruchy trávicích orgánů. Pro léčbu této patologie jsou předepsány cholekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) a choleretika (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Cholecystitis

Než budete pokračovat v léčbě cholecystitidy, měli byste se ujistit, že v žlučníku nejsou žádné kameny. Když jsou zjištěny, Ursofalk, Urdoxy a další léky, které rozpouštějí žlučové kameny jsou předepsány.

A v případě, že vklady nebyly nalezeny, pak jmenování léků závisí na příznaky onemocnění. Pokud má pacient bolest, doporučuje se spazmolytika.

Choleretika je také přijata. Je lepší, když jsou syntetického původu - Oxaphenamid, Odeston atd. Navíc, ve většině případů, antibakteriální prostředky jsou předepsány lékaři.

Pankreatitida

Podle gastroenterologů se po žlučníku objeví zánět slinivky břišní, takže se tato onemocnění objevují vždy společně. V přítomnosti žlučových usazenin v močovém měchýři bude průběh pankreatitidy dlouhý a těžký.

V případě akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické chirurgie je nutný chirurgický zákrok, proto je léčba v těchto případech volena výhradně lékařem.

A s mírnou exacerbací nemoci si můžete vzít:

Závěr

Choleretické léky jsou předepisovány k nápravě problémů se žlučovým systémem. Jsou schopni eliminovat bolest, biliární stázu a zmírnit vzniklé onemocnění. Forma produkce těchto fondů je odlišná: tablety, kapsle, sirupy, pilulky, prášek atd.

Ale samo-léčit a vyzvednout lék sami nestojí za to, protože špatný lék je vybrán může vést k vážným komplikacím.

Hypotenzní s choleretickou činností

Allohol. Allohol je kombinovaný přípravek a obsahuje suchou žluči (0,08 g), suchý česnekový extrakt (0,04 g), kopřivový extrakt (0,005 g), aktivní uhlí (0,025 g), plnivo (0,3 g). Suchá žluč obsažená v přípravku způsobuje zvýšení vylučování vlastní žluči, zatímco obsah žlučových kyselin v ní vzrůstá. Účinek léku je způsoben nejen posilováním sekreční funkce jater, ale také sekreční a motorickou aktivitou gastrointestinálního traktu, snížením procesů hnilob a fermentace ve střevě a zvýšením motility tlustého střeva. Užívejte 1-2 tablety 3-4 krát denně po jídle po dobu jednoho měsíce. Průběh léčby lze opakovat po 3 měsících.

Cholenim. Jedná se o kombinovaný lék ve formě dražé. Obsahuje suchou žluči (0,1 g), enzymy pankreatu a střev zvířat (0,1 g). Léčivo má choleretickou aktivitu a díky obsahu enzymů (trypsin a amyláza) a žluči zlepšuje trávení proteinů, tuků, sacharidů, což přispívá k jejich úplnější absorpci v tenkém střevě. Zlepšuje funkční stav gastrointestinálního traktu, normalizuje proces trávení. Choleretický účinek v cholenzimu je nízký, má antispasmodický účinek. Po jídle přidejte 2 tablety (0,5 g) 3x, účinek trvá 1,5-2 hodiny a léčba až 4 týdny. Zlepšuje chuť k jídlu a vstřebávání potravin, snižuje bolest v žaludku a žlučníku.

Hologon (kyselina dehydrocholová). Nejméně toxický ze všech žlučových kyselin. Akce začíná v 10-20 minutách, maximum trvá 2 hodiny, doba trvání kurzu je 4-8 týdnů. Po jídle s cholangitidou, chronickou cholecystitidou přiřaďte 0,2-0,4 g 3-4 krát denně uvnitř.

Deholin Jedná se o sodnou sůl kyseliny dehydrocholové. Působí stejně jako hologon. Účinek trvá 2 až 3 hodiny, maximální účinek je pozorován po dobu 1 hodiny, dochází k nárůstu diurézy, proto může být používán pro cirhózu jater s ascitem. Asi 5 až 10 ml 5% roztoku se injikuje do žíly jednou denně, pak 5-10 ml 20% roztoku po dobu 2-3 dnů. Pak proveďte přestávku na 2-3 dny. Někdy je dekholin předepisován s opatrností, aby se vyloučily malé kameny, předem se podá 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu (atropin sulfát), pak se intravenózně podává 5 ml 20% deholinu.

Žluč (liobil). Lyobil je lyofilizovaná bovinní žluč. Tablety na 0,2 g bílé barvy, potažené. Obsahují acetylftalyl celulózu, která zajišťuje stabilitu tablet v kyselém prostředí žaludku a rozpustnost v alkalickém prostředí střeva. Žluč obsažená v tabletách přispívá k tvorbě a odtoku žluči, zvyšuje vylučování pankreatu, štěpí a absorbuje tuky ve střevech a zvyšuje střevní motilitu. Používá se jako choleretikum proti hepatitidě, cholecystitidě a dalším onemocněním jater, chronické kolitidě se sníženou pohyblivostí a obvyklou zácpou. Používá se také pro chronickou pankreatitidu se sníženou sekrecí pankreatu. Na konci jídla přidejte 1–3 tablety v dospělosti 1–3krát denně. Průběh léčby po dobu 1-2 měsíců. V případě potřeby léčbu opakujte.

Hydroxymethyl nikotinamid (nikotin). Hydroxymethylnikotinamid je derivát amidu kyseliny nikotinové a formaldehydu. To má choleretic (choleretic) účinek, a také přispívá k vylučování žluči (cholekinetic účinek). Navíc má bakteriostatický a baktericidní účinek, který je způsoben tím, že v procesu metabolismu je odstraněna formaldehydová část molekuly léčiva. Další část molekuly (nikotinamid) má vlastnosti vitamínu PP, zvyšuje sekreční funkci jaterního parenchymu, zvyšuje vylučování žluči a usnadňuje její vstup do střeva. Lék se používá při komplexní léčbě poruch jater, cholecystitidy, infekcí močových cest a gastroenteritidy. Je účinný při léčbě infekcí E. coli. Léčivo je vhodné použít při kombinaci zánětlivých onemocnění žlučových cest s gastritidou a kolitidou. Pro zvýšení antibakteriálního účinku použitého ve spojení s antibiotiky. Před jídlem přidejte 0,5-1,0 g (1-2 tablety) 3-4krát denně před jídlem, opláchněte 1/2 sklenicí vody. Dávka hydroxymethyl nikotinamidu může být zvýšena na 8 g / den při léčbě nemocí zahrnujících horečný stav, stejně jako v případě společného podávání s antibiotiky s jejich nedostatečnou účinností. Poté, co se tělesná teplota sníží na normální hodnoty, denní dávka léčiva se sníží na 4-3 g a pak se podává v dávce 1,0 až 0,5 g / den po dobu 10-14 dnů. Průběh léčby se v případě potřeby opakuje.

Osalmid (oxafenamid, paraoxyfenylsalicylamid). Osalmid zvyšuje tvorbu (choleretický účinek) a vylučování (cholekinetický účinek) žluči, má antispasmodický účinek, snižuje tón žlučových cest. Přispívá k normalizaci složení žluči. Má schopnost snižovat hladinu cholesterolu v krvi, což se více projevuje v hypercholesterolémii. Jsou předepsány pro chronickou cholecystitidu, cholangitidu, cholecystohepatitidu, cholelitiázu a další nemoci spojené s poruchami tvorby žluči a sekrecí žluči. Lék se také používá ke zvýšení sekrece žluče před duodenální intubací. Užívá se perorálně v tabletách 0,25-0,5 g 3krát v průměru 15-20 dní.

Cyklovalon (cyklon). Lék stimuluje tvorbu žluči a působí protizánětlivě. Během prvních 2 dnů přidělte 0,3 g (3 tablety) denně, později 0,4 g / den ve 3-4 dávkách. Průběh léčby je 3-4 týdny. V případě potřeby opakujte kurzy s přestávkou na měsíc. Lék je obvykle dobře snášen. V některých případech může na začátku léčby dojít k pocitu tlaku v oblasti jater a žlučníku, vzniku nebo zesílení hořkosti v ústech. Tyto jevy přecházejí nezávisle a nevyžadují další léčbu.

Gimekromon (Odeston). Stimuluje receptory střevní sliznice a reflexně zvyšuje vylučování a separaci žluči. Lék zvyšuje osmotický gradient mezi žlučí a krví, což vede ke zvýšení filtrace do žlučových cest elektrolytů a vody a ke snížení obsahu cholátů. Zabraňuje krystalizaci cholesterolu a rozvoji cholelitiázy. Má také selektivní myotropní antispasmodický účinek na žlučové cesty a jejich sfinktery, ale neovlivňuje motilitu žlučníku a kanálků, hladké svaly střeva (neoslabuje střevní motilitu) a krevních cév (nesnižuje krevní tlak). To je také ukazováno ve stavu po chirurgickém zákroku na žlučníku a žlučových cestách. Snížená chuť k jídlu, nevolnost, zácpa, zvracení (na pozadí hypoglykemie žluče). Před jídlem přidejte lék 30 minut. Dospělí 200-400 mg (do 800 mg) 3 krát denně před jídlem po dobu 2-3 týdnů; děti 200-600 mg / den po dobu 1-3 dávek. Z nežádoucích účinků byly pozorovány alergické reakce, při dlouhodobém užívání - průjem, nadýmání, bolest hlavy, bolest břicha, ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu.

Fenypentol. Zvyšuje množství vylučované žluči (choleretické působení), normalizuje množství cholesterolu a žlučových kyselin v ní obsažených a také přispívá k vylučování žluči (cholekinetický účinek). Jeho působení je zprostředkováno stimulací receptorů střevní sliznice a reflexní stimulací sekrece žluči. Zvýšení sekrece žlučových kyselin aktivuje lipázu pankreatické šťávy a zlepšuje emulgaci tuků s následnou normalizací jejich absorpce. Inhibuje tvorbu žlučových a cholesterolových kamenů, především v důsledku zvýšení osmotické filtrace vody a elektrolytů do žlučových cest. Pomáhá také usnadnit uvolňování žluči do střev. Fenipentol je indikován pro fermentaci, hnilobnou dyspepsii a pro chronická onemocnění žlučníku, jater a slinivky břišní. Léčivo se podává perorálně 200 mg 3x denně bezprostředně před jídlem a vypije se nejméně 200 ml vody. Z nežádoucích účinků byly pozorovány nepříjemné pocity v epigastrické oblasti (pocit prasknutí, přetečení, tlak), nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, alergické reakce. Fenypentolóza je známá hypersenzitivitou, akutní hepatitidou s obstrukcí žlučových cest, akutní cholecystitidou, cholangitidou, akutní pankreatitidou, empyémem žlučníku. Buďte opatrní při používání v těhotenství a v dětství.

Bylinné přípravky

Dřišťál obyčejný. Aplikovaná léková forma ve formě alkoholické tinktury. Obsahuje alkaloid berberin (derivát isochinolinu) z kořenů a listů dřišťálu. Přispívá k posílení tvorby žluči (choleretická činnost) a usnadňuje vylučování žluči (cholekinetický účinek). Kromě toho má berberin široké spektrum farmakologických účinků: snižuje krevní tlak a srdeční frekvenci, způsobuje kontrakci dělohy. Dříve se používá k léčbě leishmaniózy a malárie. Choleretický efekt má také tinkturu listů Amur dřišťál (Tinctura foliorum Berberis amurensis), který kromě berberinu obsahuje i další alkaloidy. Tinktura se připraví rychlostí 1: 5 při 40% alkoholu. Přiřaďte 15-20 kapek 2-3 krát denně.

Berberin bisulfát. Je to derivát barberinu ve formě tablet. Má choleretické a cholekinetické vlastnosti. Používá se jako choleretické činidlo při chronické hepatitidě, cholecystitidě, žlučových kameni. Užívá se 0,005-0,01 g (1-2 tablety) 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 2-4 týdny. Barberinové přípravky jsou kontraindikovány v těhotenství.

Slaměnka písečná. Pískové flavonoidy obsažené v imortelle zvyšují vylučování žluči, žaludeční a pankreatické šťávy, zlepšují složení žluči, pomáhají zpomalit gastrickou a střevní motilitu, zvyšují diurézu a zvyšují nutkání močit. Slaměnka má také baktericidní účinek. Je indikován pro cholelitiázu, chronickou cholecystitidu a hepatitidu, biliární dyskinezi. V praxi se používají různé dávkové formy. Jsou reprezentovány infuzí, odvarů a pilulkových forem. Bujón se připraví v množství 6,0 až 12,0 g sušiny na 200 ml vody. Přiřaďte 0,5 šálky ve formě tepla 2-3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Žádné vedlejší účinky, a to ani při dlouhodobém užívání.

Flamin. Flamin je tabletová forma suchého koncentrátu nesmrtelného písku obsahující množství flavonoidů. Aplikováno s chronickou cholecystitidou, hepatocholecystitidou, biliární dyskinezí. Dospělí přidělte 0,005 (1 tableta) 3x denně 30 minut před jídlem (s malým množstvím teplé vody, protože přípravek je obtížné rozpustit ve studené vodě). Průběh léčby se pohybuje v rozmezí od 10 do 40 dnů v závislosti na průběhu onemocnění. Granule Flaminum jsou vyráběny pro použití v pediatrické praxi pro přípravu suspenzí. K přípravě dávkové formy se přidá voda do obsahu nádoby, čerstvě vaří a ochladí se na teplotu místnosti (až na značku 100 ml), protřepává se, dokud se nevytvoří jednotná suspenze. Podávejte dětem v následujících dávkách: od 1 měsíce do 1 roku - jeden 2,5 ml denně - až 7,5 ml; 1-3 roky - jednorázově 5 ml, denně - 15 ml; 4-5 let - jednorázově 7,5 ml, denně - 22,5 ml; nad 5 let - jeden 10 ml, denně - 30 ml. Průběh léčby je 10-14 dnů.

Kukuřičné patky s čenichy. Kukuřičné patky se stigmaty shromážděnými během období zrání obilných klasů. Složení této rostlinné suroviny zahrnuje takové účinné látky jako sitosterol, stigmasterol, mastné a éterické oleje, saponiny, vitamín K. Kukuřičný hedvábí slouží jako choleretické a diuretické činidlo, které se používá při chronické cholecystitidě, cholangitidě a poruchách sekrece žluče. Lék zvyšuje vylučování žluči, snižuje jeho viskozitu, snižuje obsah bilirubinu v něm, snižuje tón Oddiho svěrače a také zvyšuje množství protrombinu v krvi a zvyšuje srážlivost krve v důsledku přítomnosti vitaminu K.

Tansy obyčejný. Používá se ve formě alkoholického extraktu z listů a květů. Činnost spočívá v posílení vylučování žluči, zvýšení tónu žlučníku, snížení viskozity žluči. Má analgetické a antimikrobiální účinky. Také má výrazný anti-lamblious efekt. Aplikujte 1 lžíci 2-4 krát po dobu 15-20 dnů.

Tanatsehol. Tanacehol je droga odvozená z květů tansy obyčejný. Zvyšuje sekreci a vylučování žluči, má antispasmodický účinek na žlučník a žlučovody. Používá se u dospělých jako choleretic a antispasmodic u chronické cholecystitidy, biliární dyskineze. Po jídle přiřaďte 0,05 až 0,1 g (1-2 tablety) 3-4krát denně. Průběh léčby je 20-30 dnů. Při použití tanacea možné alergické reakce.

Extrakt z šípkového ovoce (holosas). Léčivo je koncentrovaný vodný extrakt hnědých boků. Aplikujte 1 lžičku 3x denně. Zvyšuje vylučování žluči a obsah žlučových kyselin v ní, snižuje tón běžného žlučovodu a svěrač Oddiho, usnadňuje uvolňování žluči do dvanácterníku.

Extrakt z listů artyčoků (hofitol). Jedná se o vodný extrakt z čerstvých listů artyčoků (Cynara scolymus). Rostlinné materiály obsahují kyselinu askorbovou, karoten, vitamíny B1 a B2 a další účinné látky. Přispívají k normalizaci metabolismu v těle. Lék má choleretické, hepatoprotektivní a diuretické vlastnosti, snižuje obsah močoviny v krvi, má detoxikační účinek na játra a ledviny parenchyma při léčbě antibiotiky, podporuje uvolňování toxinů z těla (včetně nitrosloučenin, alkaloidů, solí těžkých kovů). Kontraindikace: obstrukce žlučových cest, těžké jaterní selhání.

Cholekinetika

Síran hořečnatý. Síran hořečnatý dráždí nervová zakončení duodenální sliznice, má antispasmodický a choleretický účinek. Často se používá pro duodenální ozvučení (50 ml 30% roztoku). Jako terapeutické činidlo je přiřazen 25% roztok (1 lžíce 3krát denně).

Polyhydrické alkoholy. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), milit mají cholekinetický účinek, způsobují kontrakci žlučníku a uvolňují Oddiho svěrač. Cholekinetickou aktivitou lepší než síran hořečnatý. Sorbitol stimuluje produkci endogenního cholecystokininu, zvyšuje bakteriální syntézu vitamínů B1 a B2, zvyšuje absorpci vitaminu B12. Doporučuje se pro duodenální intubaci a rentgenové vyšetření jako stimulátor motorické funkce žlučníku.

K cholekinetice patří také některá léčiva s výrazným účinkem stimulace tvorby žluč (choleretická akce). Jedná se o bylinné přípravky: přípravky s dřišťálem (bisulfát berberinu) a syntetické drogy: hydroxymethyl nikotinamid, osalmid, fenypentol.

Hypotenzní s choleretickou činností

Tsikvalon

Allohol

Allohol-UBF

Angirole

Arnica tinktura

Arnica květiny

Artecholin

Výtažek z artyčoků

Farmakologická skupina - Choleretické léky a přípravky žluč

Popis

Hypotenzní s choleretickou činností

3.4. Choleretické léky

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hypotenzní s choleretickou činností

Jaké léky jsou potřeba

Choleretické léky

Choleretika

Cholekinetika

Cholespasmolytika

Přípravky pro prevenci vzniku žlučových ložisek

Pro děti

Jak si vybrat lék

Dyskineze

Žlučové kameny

Cholecystitis

Pankreatitida

Závěr

Hypotenzní s choleretickou činností

Cholekinetika

Přečtěte Si O Čištění Játra

Populární Kategorie

Cysta Jater

Rakoviny Jater