Léčivo Heptrale je léčivo ze skupiny hepatoprotektorů, které má kromě svého hlavního terapeutického účinku také výrazný antidepresivní účinek.
Forma uvolňování a složení léčiva
Heptral je dostupný v perorální formě. Každá tableta je potažena bílým ochranným povlakem se slabě nažloutlým nádechem. Hlavní účinnou složkou léčiva je ademetionin, pomocnými složkami jsou: koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý.
Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech 2 blistrech v krabičce.
Farmakologické vlastnosti léčiva
Lék Heptrale se aplikuje uvnitř. Aktivní složka tablet obnovuje hepatocyty a zhoršuje funkci jater. Léčivo má výrazné antioxidační, regenerační a neuroprotektivní vlastnosti.
Adenomethionin se aktivně podílí na nejdůležitějších metabolických procesech a je nezbytný pro plnou produkci aminokyselin a hormonů v těle. Droga zlepšuje žlučník a zlepšuje proces odtoku žluči.
Aktivní složky léčiva vytvářejí neviditelnou ochrannou bariéru na povrchu jater, která chrání hepatocyty před negativními účinky jiných léků nebo nekvalitní potravy.
Pacienti s chronickým onemocněním jater a žlučových cest zaznamenali významné zlepšení celkového stavu, vymizení svědění, závažnosti a bolesti v pravé hypochondriu, hořkou chuť v ústech při užívání tablet Heptral. Biochemické krevní obrazy se také vrátily do normálu, zejména hladiny jaterních transamináz, bilirubinu, kreatininu.
Antidepresivní vlastnosti tohoto hepatoprotektoru se začnou objevovat po 2 týdnech od začátku terapie.
Indikace pro použití léčiva
Tablety přípravku Heptrale jsou předávány pacientům k léčbě a prevenci následujících stavů: t
- Chronické zánětlivé procesy v játrech a žlučových cestách - hepatitida, cirhóza, cholangitida a cholecystitis;
- Selhání jater v důsledku intoxikace organismu, včetně otravy alkoholickými nápoji;
- Toxické poškození jater - léky, viry, alkohol, hormonální léky, nekvalitní potraviny;
- Depresivní stavy v komplexní terapii.
Kontraindikace k použití
Před zahájením léčby tímto lékem si pečlivě přečtěte návod, protože tablety mají řadu závažných kontraindikací. Kontraindikace zahrnují:
- Dětský věk do 18 let;
- Individuální nesnášenlivost složek léčiva;
- Vrozené metabolické poruchy v těle, včetně porušení absorpce vitaminu B12.
Dávkování a podávání
Tablety Heptrail jsou určeny k perorálnímu podání. Lék by měl být okamžitě spolknut, bez žvýkání, dostatečným množstvím tekutiny. Mezi jídly se doporučuje užívat tablety.
Podle instrukcí, pacienti s poruchami jater a žlučových cest jsou předepsány 1 tableta léku 1-3 krát denně, v závislosti na závažnosti klinických projevů patologie. Trvání léčby tímto lékem je určeno lékařem striktně individuálním způsobem.
Použití léku během těhotenství a kojení
Navzdory skutečnosti, že studie na zvířatech neprokázaly žádné abnormality u plodu při užívání léku Heptral v prvním trimestru těhotenství, léčba tímto hepatoprotektorem v prvních 12 týdnech se stále nedoporučuje.
Použití tablet tohoto léku ve 2 a 3 trimestrech je možné pouze po důkladném posouzení přínosů pro matku a rizika pro plod.
Užívání tablet Heptral během kojení je možné po předchozí konzultaci s lékařem a pod přísnou kontrolou.
Vedlejší účinky
Během léčby lékem se u pacientů často objevily nežádoucí účinky, mezi které patří:
- Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, rozrušená stolice, nadýmání, bolest břicha;
- Abnormality v ledvinách;
- Porucha dýchacích funkcí;
- Snížený krevní tlak;
- Dušnost;
- Palpitace;
- Bolest v srdci;
- Bolesti svalů a kloubů;
- Zimnice;
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Obecná malátnost a slabost;
- Alergické kožní reakce - svědění, zarudnutí, kopřivka, lokální zvýšení teploty, ve velmi vzácných případech rozvoj angioedému.
Předávkování drogami
Pokud je dávka uvedená lékařem překročena nebo je pacient používán po delší dobu neřízeného použití, může dojít k předávkování, které se projevuje zvýšením vedlejších účinků popsaných výše. Neexistuje žádné antidotum. V případě předávkování přípravkem Heptral musí být pacientovi podána chelatační látka a musí být poslána lékaři.
Interakce s jinými léky
Tento lék je dobře kombinován s většinou léků, tablety Heptrel navíc významně snižují negativní vliv léků na jaterní buňky a snižují riziko vedlejších účinků během léčby.
Se zvláštní opatrností by měl být tento lék předepisován pacientům, kteří již užívají antidepresiva nebo psychotropní léčiva.
Zvláštní pokyny
Vzhledem k tomu, že účinné látky tonikum léku ovlivňují centrální nervový systém, tablety Heptral se nedoporučují používat před spaním, protože to může vést k nespavosti. Poslední dávka by neměla být delší než 4 hodiny před spaním.
Při dlouhodobém užívání tohoto hepatoprotektoru u pacientů s cirhózou nebo jinými funkčními poruchami v játrech je nutné pravidelně sledovat ukazatele krevních testů a celkový stav pacienta.
Pacienti s těžkými duševními poruchami, doprovázenými sebevražednými myšlenkami, nepředepisují lék nebo předepisují s maximální opatrností. V případě zhoršení duševního stavu pacienta nebo rozvoje těžké deprese se léčba tímto léčivem zruší.
Při užívání tohoto léku může pacient pociťovat závratě, proto by tablety Heptral měly být používány s opatrností u řidičů nebo osob, jejichž práce vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti.
Lék se v pediatrické praxi nepoužívá.
Analogy tablet Heptrall
Následující léčiva mají podobné léčebné účinky jako tablety Heptrale:
Podmínky uvolnění a skladování léčiva
Tento lék je vydáván v lékárnách na předpis. Lék by měl být skladován na místě chráněném před dětmi při teplotě nepřesahující 20 stupňů. Datum exspirace tablet je vyznačeno na obalu, na konci musí být lék zlikvidován.
Průměrná cena tablet Heptral v lékárnách v Moskvě je 1 560 rublů za balení.
Heptral
Popis k 26.11.2015
- Latinský název: Heptral
- ATC kód: A16AA02
- Účinná látka: Ademetionin
- Výrobce: Famar L´Aigle, Francie
Složení
Složení tablet: 400 mg ademetioninu (INN), MCC, oxidu křemičitého (v koloidní formě), Na-karboxymethyl škrobu (typ A), stearátu hořečnatého.
Enterický povlak: ethylakrylát a kopolymer kyseliny metakrylové (1: 1), emulze 30% simethikonu, mastek, makrogol 6000, polysorbát 80, hydroxid sodný, voda.
Dávka ademetioninu v jedné lahvičce lyofilizátu je 400 mg. Ampulka s rozpouštědlem obsahuje: L-lysin, hydroxid sodný, vodu d / a.
Formulář vydání
- Tablety v / p shell; číslo balíčku 10 a číslo 20. Tablety Heptralu jsou oválné, bikonvexní, bílé (možné nažloutlé zabarvení).
- Lyofilizát pro přípravu p-ra pro i / m a / v úvodu; 400 mg fl. s rozpouštědlem v ampulích po 5 ml, balení č. 5. Lyofilizovaná hmota bílé (žlutavě bílé) barvy neobsahuje žádné cizí inkluze. Rozpouštědlo i rekonstituovaný roztok mají čirou, bezbarvou (slabě nažloutlou) kapalinu.
Farmakologický účinek
Choleretic, detoxikační, hepato-a neuroprotektivní, cholekinetický, antioxidační, antidepresivní.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Farmakodynamika
Látka ademetionin má hepatoprotektivní a antidepresivní účinek, jakož i regenerační, detoxikační, neuroprotektivní, antifibrozační, antioxidační vlastnosti.
Posiluje sekreci žluči a přispívá k její sekreci ve střevě.
Naplňuje deficit SAM a stimuluje jeho tvorbu v játrech.
SAM (S-adenosyl-L-methionin) se nachází ve všech tělních médiích (nejvíce koncentrovaných v mozku a játrech) a hraje důležitou roli v metabolických reakcích.
V transmethylačních reakcích SAM daruje methylovou skupinu pro syntézu nukleových kyselin, neurotransmiterů, fosfolipidů buněčných membrán, hormonů, proteinů atd.
Taurin, cystein, je prekurzorem glutathionu, což je prekurzor glutathionu, který poskytuje redoxní mechanismus očisty a detoxikace organismu na buněčné úrovni.
Být prekurzorem HSKoA (koenzym A), je zahrnut v reakcích citrátového cyklu a přispívá k doplnění energetického potenciálu buňky.
Zvyšuje plazmatickou koncentraci taurinu a cysteinu, jakož i obsah glutaminu v játrech; normalizaci metabolických procesů v játrech, snižuje hladinu metioninu v séru.
Po dekarboxylaci, zejména jako prekurzor polyaminů, stimuluje zejména proliferaci hepatocytů a buněčnou regeneraci putrescinu, jakož i ribozomy sperminu a spermidinu ve struktuře, podílí se na aminopropylačních reakcích, které snižují riziko fibrózy.
Normalizuje tvorbu endogenního fosfatidylcholinu v jaterních buňkách, což zvyšuje polarizaci a tekutost membrán. To zlepšuje funkci transportních systémů žlučových kyselin (FA) spojených s buňkami jaterních buněk a usnadňuje průchod žluči do žlučového systému.
Účinný s jaterní tubulární a duktální cholestázou. Provádění sulfatace a konjugace FA v jaterních buňkách, čímž se snižuje jejich toxicita.
Konjugace s taurinem pomáhá zvýšit rozpustnost FA a jejich odstranění z jaterních buněk.
Sulfatace FA umožňuje jejich odstranění ledvinami a také usnadňuje průchod hepatocytů buněčnými membránami a vylučování žlučí.
Zároveň sulfátované FA také chrání hepatocyty před toxickými účinky nesulfatovaných FA, které jsou ve vysokých koncentracích v hepatocytech s intrahepatickou cholestázou (HPC).
V případě hepatitidy, cirhózy a dalších onemocnění spojených se syndromem HPV difuzního onemocnění jater snižuje SAM závažnost změn v parametrech biochemické analýzy krve (ALP, ALT, AST, přímá koncentrace bilirubinu atd.) A svědění.
Hepatoprotektivní a choleretické účinky po ukončení léčby přípravkem Heptral potrvá až tři měsíce.
Účinnost ademetioninu v hepatopatiích, jejíž příčinou je použití hepatotoxických léků, byla prokázána.
Jmenování Heptralu u pacientů se závislostí na opiu, které je doprovázeno poškozením jater, zlepšuje funkci jater a procesy oxidace monooxygenázy a také způsobuje regresi klinických projevů abstinenčních příznaků.
Antidepresivní účinek se vyvíjí postupně, od konce prvního týdne průběhu léčby. Účinek se stabilizuje do 2 týdnů léčby.
Lék je účinný v recidivujících depresích (neurotických nebo endogenních), které jsou rezistentní na amitriptylin. Jednou z vlastností SAM je schopnost přerušit recidivující depresi.
Použití osteoartritidy může snížit závažnost bolesti, pomáhá zvýšit syntézu proteoglykanů a částečnou obnovu tkáně chrupavky.
Farmakokinetika
Wikipedia uvádí, že při perorálním podání je biologická dostupnost SAM 5%, při použití injekční formy léku - téměř sto procent.
Cmax v jedné dávce 1 tableta Heptral - 700 µg / l, TCmax - od 2 do 6 hodin.
Pouze malá část dávky ademetioninu se nachází ve stavu spojeném s plazmatickými proteiny.
Prochází BBB a nachází se ve vysokých koncentracích v roztoku.
Biotransformiroetsa v játrech, poločas eliminace - 1,5 hodiny. Vylučuje se ledvinami.
Tablety jsou potaženy na / p shell, takže účinná látka léčiva začíná být uvolňována pouze v dvanáctníku.
Indikace pro použití Geptral
Indikace pro použití přípravku Heptral se vyvíjí s pre-cirhotickými a cirhotickými stavy.
Lék je předepsán pro léčbu tukové hepatózy jater, angiocholitidy, chronické hepatitidy, cirhózy jater, chronické nekalé cholecystitidy, HPV u těhotných žen; intoxikace jater různými formami a etiologiemi (včetně toxických lézí způsobených léky, zneužíváním alkoholu, virovou infekcí), jakož i encefalopatií, včetně případů, kdy je onemocnění spojeno se selháním jater a depresí.
Kontraindikace
Použití ademetioninu je kontraindikováno u genetických poruch, které:
- ovlivnit cyklus SAM;
- způsobit hyperhomocysteinemii
- způsobit homocystinurii.
Další kontraindikace jsou dětský věk (Heptral je předepisován pouze osobám starším 18 let) a nesnášenlivost tablet / roztoku.
S opatrností by měl být lék používán u pacientů s BAR (bipolární afektivní poruchy), v časném těhotenství (prvních 13 týdnů) a během laktace.
Vedlejší účinky
Během léčby lékem se nejčastěji vyskytly průjmy, bolesti břicha a nevolnost.
Někdy může použití Heptralu (in / in, in / m nebo tablet) způsobit:
- reakce přecitlivělosti, edém hrtanu;
- kožní projevy alergií, svědění, vyrážka, pocení, angioedém;
- UTI (infekce močových cest);
- neklid, nespavost, bolest hlavy, zmatenost, parestézie, závratě;
- poruchy krevních cév a srdce, zánět stěn povrchových žil, příliv;
- sucho v ústech, abdominální distenze, ezofagitida, bolest břicha, dyspepsie, průjem, plynatost, zvracení, žlučová kolika, nevolnost, krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu, funkční poruchy trávicího traktu, cirhóza jater;
- svalový křeč, bolesti kloubů;
- malátnost, horečka, syndrom podobný chřipce, zimnice, astenie, periferní edém.
Návod k použití Geptral
Jak brát prášky?
Tablety Geptrala je třeba užívat v souladu s doporučeními v návodu k použití perorálně mezi jídly v první polovině dne, bez žvýkání nebo drcení. Pilulka se vyjme z obalu bezprostředně před užitím.
Denní dávka - 2-4 tablety 400 mg. Délka léčby závisí na důkazech.
Ampule Heptralu: návod k použití
Heptral v ampulích se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Intravenózní injekce jsou velmi pomalé.
Roztok se připraví bezprostředně před injekcí za použití speciálně zředěného rozpouštědla pro lyofilizovanou hmotu pro ředění.
Po injekci musí být zbývající léky zlikvidovány.
Injekční forma přípravku Heptral je neslučitelná s přípravky obsahujícími vápenaté ionty a alkalické roztoky.
Denní dávka léku pro VPH - 1-2 ampule (400-800 mg ademetioninu denně). Léčba trvá 2 týdny.
S depresí se lék používá v podobné dávce. Injekce by měla být podána do 15-20 dnů.
V případě potřeby se podpůrná léčba pacienta převede do tabletové formy ademetionu. Tablety užívají 2-4 kusy denně. po dobu 2-4 týdnů.
Předávkování
Případy předávkování se zavedením léku intravenózně, do svalu a požití nebyly pozorovány.
Interakce
Nebyly pozorovány žádné známé lékové interakce.
Existují zprávy o intoxikaci serotoninu u pacienta užívajícího klomipramin a ademetionin.
Vzhledem k tomu, že tato interakce je považována za potenciálně možnou, musí být ademetionin podáván velmi pečlivě s tricyklickými antidepresivy, SSRI a bylinami obsahujícími tryptofan.
Podmínky prodeje
Podmínky skladování
Lyofilizát i tablety by měly být skladovány při teplotě 15-25 ° C.
Doba použitelnosti
Zvláštní pokyny
Přípravek Ademetionin má tonizující účinek, protože léčivo se nedoporučuje užívat odpoledne a zejména před spaním.
Pokud je lék používán u pacientů s cirhózou jater na pozadí zvýšených krevních derivátů dusíku, je nutné systematicky sledovat hladinu zbytkového dusíku.
Během dlouhodobé léčby je nutná kontrola sérového kreatininu a močoviny.
Ademethionin by neměl být používán k léčbě pacientů s BAR, což je způsobeno možností deprese hypománie nebo mánie.
Je známo o případech náhlého výskytu nebo úzkosti na pozadí léčby ademetioninem. Pro normalizaci stavu pacienta stačilo snížit dávku léku.
Hladina ademetioninu může být snížena s nedostatkem vitamínů B9 a B12, proto by mělo být v průběhu léčby udržováno pod kontrolou množství vitamínů, zejména u vegetariánů, pacientů, kteří jsou nuceni dodržovat určitou dietu, a těhotných žen, stejně jako patologických stavů jater, anémie a některých dalších stavů, zvyšuje riziko vzniku nedostatku vitamínů.
V případě potvrzeného nedostatku vitamínu se doporučuje doplnit léčbu předpisem kyseliny listové a vitaminu B12.
Ademethionin mění výsledky imunologické analýzy homocysteinu v krvi, proto mohou být koncentrace homocysteinu v plazmě falešně zvýšené.
Proto by u pacientů užívajících ademetionin měly být pro stanovení koncentrace homocysteinu použity neimunologické metody.
Řidiči a osoby pracující s mechanismy by si měli uvědomit, že během léčby přípravkem Heptral se mohou objevit závratě. Zapojení se do činností, které vyžadují rychlostní reakce a pozornost, by mělo být pouze poté, co je pacient pevně přesvědčen o tom, že léčba s tím neinterferuje.
Veterinární použití
Ve veterinární medicíně, pro léčbu pre-cirhotických stavů a cirhózy, se obvykle používá injekční forma léku.
U koček se dávka v závislosti na indikaci pohybuje od 0,7 do 2,5 ml rekonstituovaného roztoku. Dávka pro psy se volí v závislosti na hmotnosti zvířete, zatímco nadměrná dávka není hrozbou.
Heptrální analogy
Strukturní analog: Heptor.
Přípravky s úzkým mechanismem účinku: kyselina glutamová, histidin, karniten, karnitin, elkar, epilapton.
Cena analogů v pilulkách - od 645 rublů..
Co je lepší - Heptrale nebo Heptor?
Podobně jako Heptral patří Heptor do skupiny léků, které zvyšují rezistenci a aktivují aktivitu jaterních buněk.
Léčivo je dostupné ve formě tablet a lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku, který obsahuje ademetionin jako účinnou látku. Navíc, jak v tabletách, tak v roztoku je látka obsažena ve stejné koncentraci jako v Heptralu.
Léky jsou tedy zaměnitelné. Pokud cena hraje rozhodující roli při výběru léků, významnou výhodou Heptoru je výrazně nižší cena ve srovnání s analogem.
Heptral nebo Essentiale - což je lepší?
Essentiale je hepatoprotektor na bázi sójových fosfolipidů. Lék pomáhá obnovit hepatocyty a normalizovat pohodu odstraněním symptomů, jako je ztráta chuti k jídlu, únava a těžkost v pravém hypochondriu.
Přípravek Essentiale je předepisován pro cirhózu, hepatitidu, steatohepatózu, psoriázu, toxemii těhotných žen, nekrózu hepatocytů, jaterní precoma / kóma, před a po chirurgických zákrocích v oblastech hepatobiliární zóny, jaterní toxicity, radiačního syndromu.
Rozdíl Geptral je, že tento lék může být použit nejen jako hepatoprotektor, ale také pro léčbu encefalopatie a deprese.
Určitě říci, že je lepší - Heptral nebo Essentiale Forte / Essentiale N - pro konkrétního pacienta, pouze lékaře, který zná rysy průběhu onemocnění.
Phosphogliv nebo Heptrale - což je lepší?
Phosphogliv je antivirový hepatoprotektor. Aktivními složkami léčiva jsou kyselina glycyrrhizová (HA) a fosfolipidy.
Fosfatidylcholin v něm obsažený je součástí fosfolipidové vrstvy biologických membrán, jeho působení je zaměřeno na obnovu struktury a funkce poškozených membrán jaterních buněk, jakož i detoxikační funkce jater, prevenci ztráty aktivních látek (enzymy atd.), Normalizaci výměny tuků, lipidů a bílkovin v buňkách. potlačení proliferace pojivové tkáně v játrech, prevence fibrózy a cirhózy.
Pod vlivem HA je blokováno zavedení aktivních částic virů do hepatocytů a je narušena schopnost virů vytvářet nové strukturní složky.
Potlačení reprodukce virů se provádí díky stimulačnímu účinku GK na produkci IFN, zvýšené fagocytóze, zvýšené aktivitě NK buněk atd. Díky detergentnímu působení HA podporuje emulgaci fosfatidylcholinu ve střevě.
Phosphogliv se používá k léčbě hepatózy, hepatitidy, intoxikace jater, cirhózy, po cholecystektomii a také při komplexní léčbě kožních onemocnění (ekzém, neurodermatitida, lupénka).
Pro děti
Nelze použít v pediatrii.
Heptral a alkohol: kompatibilita léku s alkoholem
Alkohol je neslučitelný s lékem Heptral.
Jedním z faktorů ovlivňujících pozitivní výsledek léčby jaterních patologií je dodržování přísné diety, což znamená úplné upuštění od používání alkoholických nápojů.
Použití během těhotenství
Během těhotenství a kojení se přípravek Heptral používá, pokud očekávaný terapeutický účinek převyšuje potenciální rizika pro plod / dítě.
Bylo prokázáno, že užívání vysokých dávek ademetioninu v posledních měsících těhotenství nevede k rozvoji nežádoucích reakcí.
Recenze Heptral
Pacienti, kteří se potýkají s potřebou léčit játra, zanechávají na fórech dobré recenze o Heptralu a nazývají ho jediným skutečně fungujícím hepatoprotektorem. Lidé s diagnózou cirhózy jater říkají, že nejlepších výsledků lze dosáhnout užíváním léku 2x ročně ve tříměsíčních kurzech.
Recenze lékařů o Heptralu nám umožňují dospět k závěru, že tento lék skutečně dává rychlý a výrazný účinek při zánětlivých onemocněních jater, které jsou doprovázeny stagnací žluči v tkáních orgánu. Současně odezva těla na léčbu závisí na délce průběhu a použité dávce.
Klinické zkušenosti také potvrzují dobrou snášenlivost léku: nežádoucí účinky se nevyskytují ani při použití 3200 mg ademetioninu denně po dobu 2 týdnů.
Injekce a pilulky Heptral je nejúčinnější způsob léčby poškození jater, vyvolaný zneužíváním alkoholu.
Heptrale může být také úspěšně použit pro psoriázu a psoriatickou artritidu.
Nejcennější vlastností ademetioninu pro pacienty trpící psoriázou je jeho schopnost stabilizovat psychoemotický stav a eliminovat takové provokativní faktory, jako je deprese, zvýšená úzkost a sklon k neurotickým reakcím.
U těžkých forem psoriatické artritidy se lék používá jako doplněk imunosupresivní terapie ke snížení hepatotoxicity.
Jak moc pilulky a ampule Heptral?
Cena Heptral na Ukrajině
V Dnepropetrovsku, v Charkově, v Oděse, v Kyjevě a dalších velkých městech si můžete koupit Heptral in / in za ceny od 670 do 755 UAH. Náklady na 1 láhev prášku pro injekční roztok - 210-215 UAH.
Cena Geptrala tablety 400 mg - od 756 do 1175 UAH.
Cena Geptral v ruských lékárnách
Je možné koupit Heptral v Moskvě, Petrohradu, v Ufě nebo Novosibirsku v průměru 1,5 tisíce rublů (400 mg tablety, balení č. 20). Cena Heptral v ampulích - 1600-1900 rublů.
Náklady na lék v Bělorusku
Injekce Geptralu je možné koupit za 675-925 tisíc rublů, tablet - za 680-874 tisíc rublů.