Co je hepatomegaly jater

Mnoho onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslova "velká játra") - je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo je zapojeno do všech biochemických procesů těla.

Jaterní hepatomegálie není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. Zjišťuje se z určitých objektivních důvodů. Proto okamžitě upozorňujeme ty, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená: neměli byste ji hledat v klasifikaci nemocí jako samostatnou nozologii, je to zohledněno v části „Symptomy a syndromy“.

Kritéria pro stanovení hepatomegálie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější zhodnocení velikosti jater podle výsledků ultrazvukové nebo počítačové tomografie, na které zapomínáme, že první známky hepatomegálie jsou stanoveny ošetřujícím lékařem pomocí zastaralých metod palpací a perkusí.

Normálně by při zkoumání dospělé osoby neměla šířka perkusního orgánu podél pravé střední klavikulární linie překročit 12 cm, dolní okraj pravého laloku může být palpován u neúplných osob, je měkký, klouže po špičkách prstů lékaře.

S ohledem na pravý pobřežní oblouk je povolena projekce 1–2 cm, která je typická pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. Nachází se v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné stanovit hustou formaci, pak může být podezření na hepatomegalii.

Aby si lékař byl jistý rozšířenými játry, je nutné, aby lékař vyloučil prolaps orgánových onemocnění při chronické bronchitidě, závažné pneumoskleróze. U pravého laloku jater může být zakryté zakalení ledvin, střeva nebo zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegálie jsou velmi rozdílné. Jsou spojeny jak s onemocněním jater samotných, tak s jinou patologií. Nejčastější zvětšení orgánů je způsobeno následujícími onemocněními jater:

virová a nevírusová hepatitida;
hepatóza (mastná hepatóza - běžná patologie u obézních lidí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerace;
nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
vytvořené cysty;
amyloidóza;
jaterní enzymopatie (s nedostatkem lysozomální lipázy, hepatomegalie se objevuje v 87% případů);
Gaucherova choroba způsobující akumulaci tuku;
cirhóza s nevratnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytů;
trombóza jaterní žíly, obstrukce žlučových cest během zánětu močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra zajišťují neutralizaci toxických látek, jedů, některých patogenů "usazených" přímo v těle: malárie, echinokokóza, granulomatózní hepatitida se vyvíjí při tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegaloviru, mononukleóze, septické perikarditidě.

Jelikož játra trpí patologií spojenou s poruchou metabolismu, hepatomegálie se nachází v hemochromatóze (depozice železa v buňkách), Wilson-Konovalovově nemoci (částice mědi se nacházejí v hepatocytech).

Srdeční dekompenzace způsobená insuficiencí pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní duté žíle a jejím bazénu. Je pozorována kongestivní hepatomegalie:

s následky akutního infarktu myokardu;
myokardiální dystrofie;
kardiomyopatie;
srdeční vady.

Hepatomegalie je nejvýraznější u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v játrech vytvoří další extracelulární mozková hematopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovské velikosti, zabírají většinu břišní dutiny, její váha dosahuje 20 kg.

Jak se projevuje hepatomegaly syndrom?

Při vyšetření lékař identifikuje známky hepatomegálie a léčí je ve prospěch diagnózy. Například

„Kamenitá“ konzistence okraje jater, drsnost povrchu indikuje pravděpodobnost cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, proto se tvoří tuberkuly);
bolest při palpaci je více charakteristická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována mírná citlivost okrajů;
rychlý rozvoj orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce, zatímco kapsle je natažena, což je doprovázeno bolestí;
silná bolest se liší při abscesu jater, echinokokové cystě.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytnou následující příznaky hepatomegálie:

závažnost, klenuté bolesti konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu ozářením na straně, pravé straně břicha, zhoršené pohyby;
zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites);
svědění kožní vyrážky;
žloutnutí skléry a kůže;
nevolnost, pálení žáhy;
narušená stolice (střídavý průjem a zácpa);
malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo vaskulárních "hvězd".

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegálie. Když má pacient hepatitidu, játra se zvětšují rovnoměrně, objevuje se zahušťování, které se cítí podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Žloutnutí kůže, známky všeobecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolesti hlavy, závratě).

Léčba hepatomegálie způsobená virovou hepatitidou vyžaduje antivirotika a imunostimulancia. S dobrou účinností se játra vrátí do normální velikosti. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanismem destrukce jaterní tkáně. Kvůli difúzním změnám v játrech s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Poškozené funkce jsou doprovázeny tendencí ke krvácení, kůže přijímá zemitý odstín a ascites roste v důsledku portální hypertenze. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní prstenec s odkláněcími nádobami ve formě „hlavy medúzy“.

Při metabolických poruchách, které jsou charakteristické pro metabolická onemocnění, odhalují enzymopatie současně s hepatomegálií:

poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
depozice mědi a barevný kruh kolem duhovky, třesu rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
Žlutohnědé skvrny na těle a xanthelasma na víčkách, vztah klinických projevů s obdobím hladovění (pigmentová hepatóza u Gilbertova syndromu);
kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přichází nejprve se známkami srdečního onemocnění: dušnost, otok v nohách, ascites, palpitace a arytmie, bolest jako angina pectoris, cyanóza nohou, ruce, rty, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Může se hepatomegálie vyvinout pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž každý má svou vlastní inervaci, krevní zásobení, cesty biliární exkrece (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater je častější než levá. Funkčně je na pravém laloku naloženo více, vykonává 60% práce těla, proto na něj v první řadě působí jakákoli porušení.

S nerovnoměrným nárůstem v těle hovoří o částečné hepatomegalii. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže k detekci je nutné ultrazvukové vyšetření. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se nachází v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se kombinuje zvětšená játra a slezina?

Zvýšená slezina (splenomegalie) může doprovázet hepatomegalii. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se vzájemně podporují. Současný nárůst je vyjádřen u hepatolienálního syndromu. Je typičtější pro děti, protože je umocněna rysy anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Je provokován dědičnými chorobami, infekcemi, vrozenými anomáliemi. Tento syndrom je pozorován:

při cévních onemocněních cév a žil jater, sleziny (vaskulitida, trombóza);
chronická fokální a difúzní patologie jater;
hemochromatóza;
jaterní amyloidóza;
Gaucherova choroba;
hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitární a infekční nemoci vždy, kromě jater, ovlivňují slezinu (střevní tuberkulóza, alvekokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány významně zvyšují patologii lymfoidní tkáně a krve (leukémie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie). Onemocnění srdce je méně pravděpodobné, že přispívá k růstu sleziny.

Typy hepatomegálie na závěr ultrazvuku

Po vyšetření ultrazvukem učiní odborný lékař závěr s využitím přijatých termínů. Hepatomegalie je považována za „nevyjádřenou“, pokud je velikost orgánu 1–2 cm nad normálem, která je obvykle detekována náhodně, protože nezpůsobuje žádné příznaky (vzácně, pokud jste dotázáni, zmiňuje se malá slabost, pálení žáhy, zápach v ústech, průjem nebo zácpa).

Je důležité pro včasné jmenování léčby, prevenci dalšího progrese. Termín "mírná hepatomegálie" se používá, pokud kromě zvětšení velikosti existují malé difúzní změny. Vyskytují se během alkoholismu, nevyvážené výživy.

Hepatomegalie se nazývá „vyslovená“, pokud je velikost jater hodnocena jako obrovská, viditelná je patrná patologie a jsou narušeny funkce sousedních orgánů. Struktura tkáně se mění díky hustějším ložiskům.

Někdy jsou změny reverzibilní. Pozorováno onemocněními krve, nádory. Rychlá negativní růstová dynamika jater je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárními onemocněními.

Jak se hepatomegálie vyskytuje u těhotných žen?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha posouvá játra doprava. Pohyb membrány je omezený, komplikuje vylučování žluči, játra jsou naplněna krví.

Fungování jater je ovlivněno hormony, které se projevují nažloutlými skvrnami na ženském obličeji, hvězdičkami na kůži. Zvýšení mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů se nachází v krvi těhotné ženy.

Patologická hepatomegálie může být způsobena:

toxikóza s prodlouženým zvracením se vyskytuje u 2% těhotných žen od čtvrtého do desátého týdne, zastaví se do dvacátého týdne, v důsledku zvracení, dehydratace, může dojít k poruchám elektrolytů, snížení hmotnosti ženy;
intrahepatická stáze žluč, zjištěná u každé páté těhotné ženy, je příčina spojena s dědičnou predispozicí.

Kdy je hepatomegálie u dětí?

Hepatomegaly v plodu se objeví zvětšené břicho, které je detekováno na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, průběh těhotenství, zdraví budoucího dítěte závisí na tom.

Nejčastější jsou:

intrauterinní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogeny planých neštovic, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inkluze jsou detekovány v rozšířených játrech plodu;
Rh-konflikt, když matka matky je Rh-negativní, a plod vezme Rh otce;
různé nádorové formace (hemangiom, hepatoblastom, adenom jsou detekovány u plodu);
zvýšená hemolýza červených krvinek;
malformace srdečního selhání;
genetické projevy zhoršeného metabolismu;
vrozené anomálie.

V izolaci se fetální hepatomegalie zřídka vyvíjí, častěji je doprovázena zvětšenou slezinou a dalšími malformacemi. Nejúspěšnějším obdobím pro odhalení je II - III trimester. Při úplném vyšetření je nutné odstranit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku je normální rozšíření jater považováno za normální. Pokud při prohmatání spodní okraj přesahuje více než 2 cm od hypochondria, stav se vztahuje k patologii a musí být vyjasněn, pokud jde o příčinu.

Z patologických příčin se často vyskytují:

infekční onemocnění, virové infekce;
srdeční vady s nedostatečnou ventrikulární insuficiencí - věnujte pozornost těžkému dechu dítěte, modrosti obličeje a končetin, tachykardii;
nemoci dýchacího ústrojí - dítě má těžké dýchání, sípání v plicích;
cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený horečkou, citlivost k palpaci v hypochondriu vpravo;
Debreův syndrom, Girkeho choroba - akumulace glykogenu v jaterní tkáni přispívá k časnému rozvoji tukové hepatózy, doprovázené křečemi, zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi, s kyselinou acetoctovou uvolňovanou močí;
narušený metabolismus lipidů - projevuje se trvalým průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetes mellitus, tuk se hromadí v játrech dítěte;
nádory (hepatoblastom, hemangiom) benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické symptomy. Jsou přenášeny tvrdě. S nárůstem břicha, pupečníkový kroužek není přerostlý, je vytvořen herniální prstenec, skrz který propukne pupek a střevní smyčky. Trvale drží žloutenku.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy od zdravých dětí liší pouze v hepatomegalii. Od útlého věku se vyskytují časté virové infekce dýchacích cest, příušnic, dermatitidy, zvětšení lymfatických uzlin, ústní dutina je ovlivněna houbami. Každá infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza nemocné starší děti. Hlavním důvodem je kontakt se psy. Ve věku 5-7 let dochází k mírnému zvětšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupinách může být příčinou hepatitida (virová, toxická, léčivá), komplikace po vrozené infekci virem herpes, zarděnka, parazitární onemocnění, porucha odtoku žlučových cest, biliární cirhóza.

Mohou se vyskytnout metabolické změny u diabetes mellitus, Wilson-Konovalovova choroba, porfyrie, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, nádory typu hemangiomu, karcinomy s metastázami.

Jak diagnostikovat?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater ukazují na obtížnost nalezení základního onemocnění, na význam diferenciální diagnostiky. To znamená, že kromě detekce hepatomegálie se používají všechny možné typy výzkumu: testy krve a moči, obecné testy na testy bilirubinu, cukru, bílkovin a jaterních funkcí pomocí biochemických testů na hlavní enzymy.

Přiřazení kontroly systému srážení krve, imunoanalýzy enzymů pro virové a bakteriální infekce. Lékař zjistí údajný růst těla perkusí a palpací.

Hardwarové metody jsou mnohem přesnější a objektivnější: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, méně informativní rentgen, skenování s předchozím zavedením hepatotropních radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, můžete vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní vybavení umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkaniny, povahu změn (ohnisko, difuzní). A konečně, morfologické změny lze posoudit studiem biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustější ohniska, velikost akcií. Ultrazvukové pozorování může být reprezentováno jako vizuální studie na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování smluvního orgánu (srdce). Játra se vyšetřují pomocí echografických kritérií, tisk obrázků v jiné projekci.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegálie je velmi důležité vědět, zda je způsobena onemocněním jater nebo je vyvolána průvodními onemocněními. To určuje prognózu a účinnost léčby. V zánětlivých procesech existuje možnost použití silných prostředků k návratu těla do zdravého stavu.

Jak léčit hepatomegalii v konkrétním případě, lékař rozhodne po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Léčebný režim závisí na primárním onemocnění. Mohou to být:

antibakteriální, antivirová činidla, kortikosteroidy pro zánět jater;
srdeční glykosidy a koronarolytika se srdeční patologií;
cytostatika a radiační terapie pro leukémii, tumory;
hepatoprotektory;
vitamíny;
choleretických fondů.

Ujistěte se, že pacientovi je předepsána dieta podle tabulky č. 5. Všechny potraviny, které dráždí játra, jsou ze stravy vyloučeny: živočišné tuky, lehké sacharidy. S dekompenzací srdce silně omezte sůl. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Vše se vaří pouze vařené nebo vařené v páře, pečené v troubě. Pacientům se doporučuje dostatek bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce, zeleniny.

Identifikace i menší hepatomegálie by měla upozornit osobu a sílu zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset následovat téměř celý život.

Co je jaterní hepatomegálie a jak ji léčit?

Játra jsou důležitou součástí lidského těla. Odstraňování škodlivých látek, neutralizace podezřelých prvků, pigmentů a cholesterolu, jakož i provádění syntézy některých kyselin, vytváří účinnost gastrointestinálního traktu. Ale někdy z mnoha důvodů, tělo roste ve velikosti. Tato patologie je označována jako hepatomegalie.

Vzhledem k široké škále funkcí jater, jakákoli porucha nebo změna v tomto orgánu nevyhnutelně vede k více přitěžujícím následkům. Vaším úkolem je tedy identifikovat symptomy tohoto onemocnění a být vyšetřen včas, a úkolem lékaře je rozpoznat nemoc a předepsat účinný průběh léčby. Naším posláním je vybavit Vás informacemi pro zdravé játra.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je jaterní hepatomegálie?

Zvažte, co tato diagnóza znamená. Nejprve si všimneme, že hepatomegalie není samostatná choroba. Je to spíše symptom jiné nemoci. Hraní důležitou roli v metabolismu, sloužící jako filtr a neutralizátor toxinů, játra již nemohou zvládat a selhat. Pak se tělo zvětší, což je ohrožení života.

Symptomatologie

Dbáme na bolest, když je orgán pociťován prsty pod žebry. Zdravé tělo je těžké tápat. Nemoci projevené hepatomegálií mohou ovlivnit velikost sleziny, kardiovaskulárního systému a ledvin.

Akutní nebo bolestivá bolest v pravém hypochondriu. Zvláště pokud zvýšíte frekvenci pohybů těla.
Kůže se stává žloutnou.
Vyvolá se vyrážka na těle, svědění, pavoučí žíly.
Naštvaný žaludek, nevolnost, pálení.

Orgán se zvětší, pokud má pacient virovou nebo toxickou hepatitidu. Pak je játra stále více kondenzovaná a člověk má neustále bolesti hlavy. Diagnóza říká o vývoji žloutenky. Tyto příznaky způsobují špatné zdraví, rozvoj bolesti hlavy s zimnicí. Teplota stoupá.

Hepatomegaly syndrom jater: co to je?

Levý lalok jater

Forma je vzácná. To způsobuje její rozvoj infekce. Zároveň jsou postiženy i další orgány uvnitř. Levý lalok s pankreatem je blízko. Difuzní změny pankreatu v důsledku levého laloku způsobují hepatomegalii.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Je-li taková forma choroby detekována, tělo potřebuje kompletní diagnózu, kde je podrobně zkoumána práce vnitřních orgánů. Po zjištění pankreatitidy nebo cholestázy je játra, stejně jako slezina se žlučníkem, nepříznivě ovlivněna.

Pravý lalok jater

Vypadá to častěji. Nárůst tohoto podílu může být přirozený, protože nese velkou funkční zátěž, například při sportu.

Toxiny nejsou vždy důvodem pro rozpad jater. Když porucha celého organismu vyžaduje kompletní komplexní léčbu jater.

Difuzní forma

Difuzní změny v játrech zvyšují orgán, který je více než 130 mm. Struktura změn tkanin, funkce zůstávají. Vzrůstají dva laloky, což vede k jaternímu parenchymu.

Hepatomegalie přichází v následujících formách:

Nespecifikovaná hepatomegalie. Těleso se mění v rozsahu 10-20 mm. Pacient necítí bolest. Zdraví těla jako celku se zhoršuje. To se projevuje chronickou únavou, slabostí, pocitem těžkosti po jídle. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) pomůže určit tuto formu.
Střední hepatomegalie. Jaterní tkáně získávají difuzní změny. To bude menší hepatomegalie. Selhání jater pokračuje. Pomocí břišní ultrazvukové metody můžete přesně určit tento typ onemocnění.
Výrazná forma. Játra jsou výrazně zvětšená a jasně vyboulená na pravé straně břicha. Při sondování je pacient ve velkých potížích. S největší pravděpodobností je práce srdce, sleziny nebo ledvin zhoršena.

Částečná forma

Tělo roste nerovnoměrně. Levé nebo pravé sdílení více. Je narušena homogenita tkání, což může způsobit otok. Někdy se zvyšuje pouze okraj jater.

Částečná forma je diagnostikována ultrazvukem. Příznaky ozvěny budou charakteristicky znamenat porušení elasticity tkáně. Někdy se objeví cysty, dochází k abscesu, který indikuje průběh onemocnění.

Hepatomegalie se splenomegalií

Splenomegalie je také nárůst, pouze slezina. Dvě z těchto forem mají kód mezinárodní klasifikace nemocí (kód ICD-10).

Patologie vznikají vzájemně. Když je diagnostikována hepatomegalie, způsobuje druhou formu a naopak. Přítomnost hepatolienálního syndromu je přímo ovlivněna. Kombinuje příznaky jaterní patologie se slezinou vzhledem k jejich normativní proporcionalitě.

Staňte se u následujících onemocnění:

Chronicky postižený orgán s poruchou krevního oběhu v jaterních a splenických žilách.
Onemocnění hemochromatózy spolu s hepatocerebrální dystrofií, stejně jako amyloidóza.
Kardiovaskulární insuficience vedoucí k poškození orgánů, perikarditida. Objevuje se ischemická choroba.
Leukémie, břišní tuberkulóza, hemolytická anémie, malárie. Jak vidíte, nakažením infekcí, poškozením tkání a krve riskujeme vystavení se nebezpečným následkům.

Játra se slezinou funkčně interagují. Stav jednoho z orgánů závisí na zdraví druhého. Hepatolienální syndrom je pro děti charakterističtější, protože jejich těla neustále rostou a mění se struktura tkání a orgánů. Kromě toho, pokud rodina trpí jednou z těchto forem, trpí infekcí nebo vrozenou anomálií, bude to vyjádřeno v budoucnu.

Na pozadí mastné hepatózy

Mastná hepatóza (steatóza) je přeměna jaterních buněk na tukové buňky. Vyskytuje se ze škodlivých účinků tukových potravin, alkoholu a drog. Játra hromadí tuk a dost. Toxiny jsou transformovány do buněčných tuků.

Na tomto pozadí se tvoří cirhóza. Pokud neuděláte nic, tukové buňky se rozšíří. V důsledku toho jsou v tkáních pásy, které je spojují. Tento proces samostatně indikuje přítomnost diabetes mellitus, narušení gastrointestinálního traktu, nevyváženou stravu, účinky toxinů, jakož i dlouhodobý průběh užívání antibiotik nebo opakovanou změnu stravy.

Symptomy této formy se projevují bolestí v pravém hypochondriu, doprovázené nevolností, někdy způsobující zvracení. Kůže je pigmentovaná, je zde rozrušený žaludek a horší vidění.

Pediatrická hepatomegalie v různém věku

Příčiny hepatomegálie v dětství jsou: přítomnost parazitů v játrech, bolest v krku, spalničky (zánět jakéhokoli orgánu), odtok žluči, jako je průtok krve, poškození jater, poruchy krve, metabolické poruchy v těle. Pokud si lékař všiml problémů s dýchací soustavou, způsobuje to také onemocnění.

Palpace ukazuje otoky břicha u dítěte. Také pozorován těžkost, ztráta chuti k jídlu, bolest, slznost. Kůže bude znatelně zažloutlá, stolice v žaludku změní barvu, objeví se mřížka cév.

Tyto znaky jsou identické. Může se projevit jako děti několika týdnů a další. V 5-7 letech je však změna velikosti jater fenoménem souvisejícím s věkem a je považována za přijatelnou.

Hepatomegalie během těhotenství

Vyskytuje se při zvětšení dělohy. Tělo je posunuto doprava, zvyšuje se. Změny v membráně vedou ke skutečnosti, že žluč je pomaleji vylučován. Také u těhotných žen byly zjištěny pavoučí žíly na kůži, vysoké mastné kyseliny, cholesterol. To se děje proto, že se zvyšuje objem krve.

Hepatomegalie u těhotných žen je rozdělena do 3 skupin:

Orgán je postižen pouze u těhotných žen a je přímo spojen s těhotenstvím.
Cholestáza jater v důsledku dědičné predispozice. Reakce estrogenů s progesteronem jsou narušeny.
Toxické poškození jater (opakované zvracení). Začíná, když je období těhotenství čtyři týdny, zastaví se ve dvacátém týdnu těhotenství. Tělo v důsledku zvracení je dehydratované, protein se rozkládá, hmotnost se snižuje.

Diagnostické metody

To se provádí stanovením, kolik jater je postiženo. Obrázek ukazuje hepatomegaly - fokální lézi. V játrech budou oblasti, kde se hromadí radionuklidy v nedostatečných množstvích. Ultrazvuk pomáhá určit jakékoli poškození orgánů, diagnostikovat, jak moc abnormality překračují normu.

Příznaky ozvěny onemocnění se objevují, když srdce není schopno dodávat krev orgánům a tkáním. Nemocný s akutní hepatitidou nebo jinými parazity způsobenými změnami echostruktury jater a je narušen v důsledku mastné hepatózy. Patří sem cirhóza, chronická hepatitida.

Příznaky ozvěny odhalují stupeň destrukce jater. Těžká hepatomegalie naznačuje onemocnění jater prostřednictvím leukémie nebo hemoblastózy. Pak tam může být nekróza, játra se zvýší na značnou velikost v břiše, tlačí na jiné orgány.

Diferenciální diagnostika

Velká pozornost je věnována oběma laločkům jater. Když se zvětší okraj pravého laloku, tento typ diagnózy pomáhá rozpoznat změnu velikosti orgánu. Diferenciální metoda lékaře rozlišuje hepatózu od hepatomegálie.

Přítomnost akutního viru hepatitidy B bude vyžadovat zprávu o krevních transfuzích, injekcích a rizikové skupině pacienta. Je důležité včas rozpoznat cirhózu. Pokud potřebujete držet gastroskopii pro portální hypertenzi. To pomůže odhalit zvětšené žíly jícnu se žaludkem.

Když to bolí na pravé straně, "zamykání" žíly způsobuje, že krev proudí z jater. Charakterizovaný horečkou a letargií. Akumulační onemocnění ve formě tukové hepatózy nebo hemochromatózy okamžitě vedou k porušování, což vyžaduje diferencovaný přístup. Při hemochromatóze je pečlivě vyšetřen krevní test. S mastnou hepatózou - výsledky ultrazvuku.

Metody zpracování

Léčba

Používají se léky, ve kterých je mléčný bodlák, kyselina urodesoxycholová, jakož i fosfolipidové prvky.

Carsil Forte. Skládá se z extraktu ostropestřce mariánského. Těhotné ženy s akutním stupněm otravy, citlivé na lék na tomto základě nemohou brát. Lék se doporučuje pro děti od 12 let. Lékař vám poradí o správném a vhodném přijetí. V průměru to trvá měsíc. Recepce: 3x denně, jedna tobolka.

Essentiale. Essentiale Forte N je léčivo založené na fosfolipidech, které pronikají do jater a oživují jeho funkce. Nesmí se užívat se zvýšenou citlivostí na kompozici. Téměř žádné kontraindikace. Těhotné ženy to berou, dobře zvládají toxikózu. Děti jsou povoleny od 12 let. Hmotnost však musí být nejméně 43 kg.

Jíst bez ohledu na jídlo. V podstatě dost na tři měsíce. Dospělí a mládež potřebují dvě kapsle třikrát denně. Je důležité dodržovat pravidelnost přijímání, aby nedošlo k opětovnému zahájení kurzu.

Ursoliv. V tomto činidle je přítomna kyselina ursodeoxycholová. Jedna kapsle také obsahuje prvky: oxid křemičitý, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý. Droga má kontraindikace. Například, pokud máte poruchu žlučníku, je alergie na složky drogy, je zakázáno.

Používá se v každém věku. Zvláštní pozornost věnujeme hmotnosti. Pokud to je až 60 kg, postačí 2 tobolky denně. Pokud je to 60-80 kg, pro správný účinek potřebujete tři; 80-100 - čtyři kapsle; po sto pěti pilulkách. Dávkování je lepší před spaním. Je využíván jednou recepcí.

Léčba lidových prostředků

Jako pozitivní doplněk k hlavní léčbě je tato metoda často používána pacienty. Před zahájením léčby je však nutné poradit se s lékařem. Jak léčit tradiční metody, čtěte níže:

Suchý mateříček se šalvějí, přidejte pampelišky kořen s pivonkou. Vezměte si čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na var. Ochlaďte - půl hodiny. Kmen a pití.
Připravte medový roztok. Recepce - dvakrát denně. Do 200 ml teplé vody se přidají 2 lžičky medu. Pijeme ráno a před spaním.
Dýně Jíme, třeme, připravujeme kaši nebo džus. Možná, že někdo má rád syrové dýně víc. A někdo chce udělat brusinkovou šťávu vůbec.
Pokud se nevyskytují žádné závažné patologie, ráno a večer vezmeme 50 ml slunečnicového oleje v nerafinované formě. Po dobu 30 minut si lehněte na stranu a položte topnou podložku.
Jablečná šťáva Přidejte půl litru šťávy 50 ml medu. Důkladně promíchejte a přijměte. Užitečná bude směs medu a vlašských ořechů.

Výživa a strava

Jaterní hepatomegálie znamená v první řadě vyváženou zdravou výživu dne. Trvale odstraňte tukové potraviny. Nahrazujeme ji pokrmy obsahujícími více bílkovin a sacharidů. Alkohol je omezený, také kouření. V případě závislosti na lécích (pilulkách) se zbavíme.

Dietní potraviny mají tendenci vařit. Také dobře vařené vařené ingredience. Dušené jídlo je povoleno. Pro podrobné informace o dietě byste měli kontaktovat odborníka na výživu nebo hepatologa. Specialisté vyvinou individuální stravu s podrobným seznamem povolených produktů.

Ignorujeme zachování masných výrobků, ryb, ovoce, zeleniny. Takový seznam vytváří křeče, ve kterých je žluč špatně vylučována. Černý a červený kaviár, vejce, jak ve smažených a vařených, sladké dezerty, mléko s velkým procentem tuku ze stolu je odstraněn.

Prevence nemocí

Zlikvidujte toxické látky. Zpomalují krevní oběh. Dodržujte dietu a výživu. Včas sledovat tělesnou hmotnost a pravidelně zvážit. Léky by měly být užívány pravidelně a pouze na lékařský předpis, aby nedošlo k poškození jater a nikoliv ke komplikaci léčby.

A samozřejmě, milí pacienti, více běhu, skok, jízda na kole. Obecně platí, že více života v pohybu. Sportovat, dávat tělu mírnou zátěž. Dostatečný spánek a čas na kontaktování kliniky, když zjistí vedlejší účinky.

Tipy

Vyloučit samoléčbu.
Více jíst a vařit domácí jídlo.
Udržujte pestrou stravu tvořenou pouze zdravými potravinami.
Včasná prevence virové hepatitidy. Hepatitida B se přenáší v každodenním životě, hepatitida C se přenáší pohlavně a skrze krev.
Omezte kontakt s pacienty.
Pravidelně kontrolována.
Strávit více času na čerstvém vzduchu.

Kurz pacienta dokončen!

Hepatomegalie je onemocnění, které může a mělo by být vyléčeno. Hlavní věc je ne spustit, pokud najdete podobné příznaky. Naším úkolem bylo plně a spolehlivě vybavit Vás znalostmi o této patologii. A poznání, jak víme, je moc. Cesta na toto téma končí a my s jistotou říkáme, že jste dokončili teoretický kurz hepatomegálie.

Vždy musíte mít na paměti, že zdraví každého orgánu ve vašem těle závisí na životním stylu a zvycích. Zdraví jater je vaše šťastná přítomnost a silná budoucnost. Požehnej vám!

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, příznaky, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom spočívající v pravém zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo levý lalok je hmatný v epigastrické oblasti). Normálně, játra jsou měkká konzistence, snadno cítil se pod pobřežním obloukem. U různých nemocí se může významně zvětšit velikost těla, struktura se stává hustší.

Co je jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegálie u dospělých a jak správně léčit a proč má dieta důležitou roli při zotavení.

Hepatomegalie: Co je to onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, iniciovaný různými bolestivými stavy. To může způsobit difuzní změny jater nebo ohniska, ale to je vždy patologické, protože to jsou nemoci, které vedou k takové dramatické změně ve velikosti orgánu, že to není charakteristické ani v období zvýšené funkční zátěže.

Játra jsou umístěna pod bránicí a sestávají ze dvou laloků, nazývají se „přirozeným filtrem“ díky své schopnosti odstraňovat škodlivé látky z těla a očistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při jeho zkoumání ultrazvukovým přístrojem v předozadním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm - levého laloku. Příčná velikost je 20–22 cm, rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že se patologie vyvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají značné regenerační rezervy, takže se onemocnění může vyvíjet po dlouhou dobu bez symptomů.

Tyto rezervy umožňují tělu plnit své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u lidí přetrvávat mnoho let.

V závislosti na stupni zvýšení tělesného přírůstku:

mírná hepatomegálie (mírná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
výrazný (nárůst o 10 cm od normy),
difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy jsou játra nerovnoměrně zvětšena - pouze její část nebo jeden lalok.

Příčiny hepatomegálie u dospělých

Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje jeho zvýšení. Mezi onemocnění akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s osobním životním stylem, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.

Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně začíná proces regenerace nebo dochází k otoku tkáně. Při otoku je nutné snížit zánět, vrátit tělo do normálu.

S hepatomegalií je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby se určily příčiny jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:

infekční onemocnění;
hepatitida;
dystrofie mastného typu;
onkologie;
intoxikace alkoholem nebo drogami;
přesycené tukové látky v játrech;
nezdravá strava;
výskyt tekutých metastáz;
blokování žil těla;
patologie metabolických procesů;
benigní neoplazmy;
cirhóza;
akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, dochází k hromadění metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina má zřídka za následek hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve středním nebo starém věku. Důvody pro zvýšení tělesné hmotnosti v tomto případě jsou následující:

selhání oběhu;
konstrikční perikarditida.

Příznaky a charakteristické znaky

Jaterní hepatomegálie je patologické zvětšení orgánu a difuzní změna v jeho tkáních. S touto patologií, játra mohou být snadno palpated pod žebry, zatímco zdravý orgán je těžký cítit. Při palpaci pacient cítí bolest, která je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je příznakem, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky se mohou týkat pacienta:

Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
Kožní vyrážka, doprovázená svěděním. Někdy jsou na kůži červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohama", které se rozbíhají do stran. Dokonce se nazývají "jaterní hvězdičky".
Akumulace tekutiny v dutině břišní.
Poruchy zažívání (nejen průjem, ale také zácpa).
Zvýšený objem břicha.
Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
Nevolnost

Levý lalok se zřídka zvyšuje, většinou vpravo. Levý lalok se nachází vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poruchami žláz.

Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegálii. To se děje kvůli největšímu zatížení, které na ni dopadá. Zvýšení podílu může být navíc přirozené, ale nikoli důsledkem onemocnění. Během diagnózy je většina pozornosti věnována na pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.

Příznaky onemocnění, v závislosti na příčinách jater

příznaky intoxikace,
žloutnutí kůže
nevolnost, zvracení,
slabost
zvýšení teploty
bolest hlavy
bolest při stisknutí

výskyt krvácení,
teplota,
bolest hlavy
slabost
celkové poškození těla,
nevolnost
neustálé brnění v játrech,
získání zemitého odstínu pleti,
silná bolest při palpaci.

pokles tlaku
slabost
únava
hubnutí
bolavé klouby
hyperpigmentace kůže.

členění
vzhled žlutého odstínu pleti,
intoxikace,
bolesti.

Diagnostika

Ve skutečnosti má lékař pouze dva způsoby diagnostiky a detekce hepatomegálie:

Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnózy, snaží se použít oba přístupy, a manuální metody jsou primární a metody vizualizace jsou sekundární.

Symptomy charakteristické pro hepatomegálii dávají všechny důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
Počítačová tomografie a zobrazení magnetické rezonance dutiny břišní.
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
X-ray.
Analýza funkce jater, včetně testů na srážení krve.
Biopsie. V některých případech, k objasnění procesů v játrech, provést biopsii. Tato analýza se provádí laparoskopicky.

Jak léčit hepatomegalii jater?

Při zvětšených játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegálie způsobena virovou hepatitidou, úplného uzdravení lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie je prováděna po určitou dobu. Po konečném odstranění virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.

Léčba hepatomegalií léky:

Léčba základních léků na onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirotik. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických činidel. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. Pro tento účel platí: základní fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegalie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza.

U některých onemocnění může být tkáň jater zcela obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získávají normální velikost.

Chronická progresivní onemocnění, která vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle vedou k cirhóze. Obnovení funkce jater zcela v tomto případě je nemožné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegálie se používá:

otevření a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými chorobami;
odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvíjí významné zvětšení jater;
podvázání cév pro krvácení způsobené poraněním tkáně jater.

Pokud je hepatomegálie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřící dietu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játra a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, JCB.

Hlavní principy klinické výživy jsou:

fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikroživiny;
šetrné výživové návyky;
pravidelnost a zlomková povaha jídla.

Strava se zvětšenými játry zahrnuje následující povolený rozsah potravin:

ovesné vločky, ječmen, nudle, pohanka nebo rýže;
sortiment ryb představuje nízkotučné odrůdy;
odstředěné mléko;
mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
na bázi bohatého vývaru;
masných výrobků z nízkotučné odrůdy. Mohou to být karbanátky, karbanátky nebo klobásy. Ve vzácných případech
vaření masa ve formě velkých kusů je povoleno;
proteinová omeleta z jednoho vejce;
zeleninové odrůdy patří mrkev, cuketa, řepa, brambory a dýně. Můžete přidat do nabídky
jídla z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
sušené ovoce;
olej (zeleninový, smetanový);
Včerejší pekárna bez pečení;
med, želé, suflé;
odvar z divoké růže.

Strava jaterních hepatomegálií umožňuje vyloučení následujících potravin ze stravy:

Mastné červené maso, droby, maso z vodních ptáků, tučné ryby, sádlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo z listového těsta / pečivo.
Luskoviny a celá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
Kulinářské / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, horké křenové omáčky, pepř, ocet, hořčice.
Plnotučné mléko, solený / pikantní sýr. Omezené je použití tukového tvarohu, zakysané smetany, smetany a tvarohu.
Syrová kuřecí vejce, vařená měkká vařená - až tři kusy týdně.
Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové léky

Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě hepatomegálie jater.

Léčivý roztok medu má pozitivní vliv nejen na fungování těla, ale i na játra. Každé ráno a před spaním vypijte nápoj ze 2 lžíce medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citronové šťávy.
Suchý mateříček se šalvějí, přidejte pampelišky kořen s pivonkou. Vezměte si čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na var. Ochlaďte - půl hodiny. Kmen a pití.
Dýně Jíme, třeme, připravujeme kaši nebo džus. Možná, že někdo má rád syrové dýně víc. A někdo chce udělat brusinkovou šťávu vůbec.
Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A syrové řepy zmáčknou šťávu, inkubují se po dobu 15–20 minut a promíchají se s čerstvou mrkvovou šťávou v poměru 3:10. Na den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použita ve vařené formě.

Předpověď

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro cirhózu jater, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení počtu orgánů u všeobecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegálie u dětí, je charakterizováno rychle regresivním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegálie je prováděna pouze u pacientů s rakovinovou patologií na 2. až 4. stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickým onemocněním.

V takových případech se játra rychle vrátí k normální velikosti:

virové infekce;
s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Co je jaterní hepatomegálie a její léčebné metody

Hepatomegalie je na seznamu hlavních známek onemocnění jater a projevuje se zvýšením velikosti jater. Taková změna velikosti orgánu může nastat během virové, autoimunitní hepatitidy, cirhotických procesů, otravy léky, těžké intoxikace (radiace, chemické).

Velká velikost jater mluví o porušení jeho funkce, ale je těžké si všimnout, že takové změny jsou samy o sobě, protože symptomy se začínají objevovat až v pozdějších fázích. Nebezpečí hepatomegálie je, že může být příznakem cirhózy nebo rakoviny jater. Cirhóza může vést k selhání jater, což je velmi nebezpečné pro člověka.

Bez včasné pomoci se vyvine encefalopatie, kóma, krvácení. Nádor v pozdních stadiích poskytuje metastázy, špatně léčitelné. Zvažte klinické projevy hepatomegálie, diagnostických a terapeutických opatření pro tento symptom.

Tělesné rozměry a typy patologie

Abychom pochopili, že tělo je rozšířené, musíte znát jeho normální velikost. Při fyzickém vyšetření se stanoví velikost jater podle Kurlova. Nejprve se objeví horní okraj jater a pak dolní okraj. Měření 3 velikostí:

9 cm (pravý lalok);
8 cm (šikmo vpravo);
7 cm (šikmá velikost, levý lalok).

V tomto případě je dovolena chyba +1 cm, játra normálně palpují nebo jsou stanovena na úrovni klenby na pravé straně. Se zvětšeným orgánem bude okraj jater hustý, někdy nerovný (nerovnoměrný).

Hepatomegalie je nárůst v celé játra nebo jeho laloků. Orgán může být změněn v důsledku poškození hepatocytů.

Jaterní buňky začínají být nahrazovány pojivovou nebo tukovou tkání, která při rozšiřování vede ke zvýšení počtu orgánů. To může také vést k růstu rakoviny nebo nádoru. Tyto procesy jsou někdy označovány jako generický termín „otok orgánů“.

Játra, stejně jako slezina, se mohou zvyšovat se zvýšeným tlakem v žilním systému orgánů (portální hypertonický syndrom). Existuje několik typů patologů: v závislosti na změně velikosti orgánu (Tabulka 1) a lokalizaci patologického procesu (Tabulka 2).

Tabulka 1 - Druhy hepatomegálie podle závažnosti

Nárůst těla o 1-1,5 cm Normálně se projevuje u novorozenců, stejně jako u dětí do 5 let. V tomto případě se dítě cítí dobře, příznaky žloutenky nejsou pozorovány.

Tento stav lze připsat fyziologické hepatomegalii. Když dítě roste, orgán se snižuje.

Tabulka 2 - Typy hepatomegálie v závislosti na prevalenci patologického procesu

Častěji se zvyšuje jeden pravý lalok. Má větší funkční zátěž než levá. Levý lalok může vzrůst kvůli patologii blízkých orgánů (slinivky břišní).

Samostatně se laloky mohou zvyšovat v důsledku výskytu cyst, nádorů, abscesů. Když tyto formace rostou, odtrhnou tkáně orgánu od sebe.

Příčiny a projevy

Hepatomegalie se může vyvinout během infekčního procesu, autoimunitního onemocnění a těžké intoxikace různými toxickými látkami. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

infekce (poškození bakterií, virové látky: hepatitida B, C), které vedou k cirhóze, onkologii;
tuková infiltrace jater různého původu;
onkologie (nádorová maligní (rakovina), benigní);
otrava látkami obsahujícími alkohol, léky, měď;

prodloužené půst, přejídání mastných, smažených, uzených jídel;

metastázy do tkáně orgánu jiných nádorů (onkologie slinivky břišní, mléčné žlázy);

žilní kongesce, cholestáza (cholelitiáza, cholecystitis, pankreatitida);

metabolické poruchy (obezita);

autoimunní léze jaterní tkáně.

Fáze vývoje

Hepatomegalie je doprovázena různými symptomy v závislosti na stadiu patologie (Tabulka 3). V každé fázi vývoje se orgán stále více a více zvyšuje a přidávají se další symptomy.

Tabulka 3 - Fáze vývoje hepatomegálie

Tělo se zvětší o 5 cm a více. Příznaky onemocnění jsou velmi jasné, žloutenka se zvyšuje, bolestivý syndrom, slezina se zvětšuje, objevují se známky ascitu.

Na ultrazvuku celkové poškození jater nebo většiny z nich. Možné poškození vědomí: strnulost, encefalopatie, kóma.

Hlavní příznaky

Klinické projevy hepatomegálie zahrnují:

syndrom žloutenky;
jaterní kožní příznaky (erytematózní vyrážky, cévní hmoty, „hlava medúzy“);
ascites;
zvětšená slezina;
anémie;
zvracet kávové sedliny;
dyspepsie.

Zvažte podrobněji hlavní projevy patologie:

Žloutenka je nejčastějším příznakem onemocnění jaterní tkáně, jakož i pomocných struktur orgánu (žlučník, žlučovody, krevní cévy). V pravé žloutence se kůže a sliznice změní na žlutou. Falešný (karoten) je charakterizován pouze žloutnutím kůže, sklera zůstává růžová.

Žloutenka indikuje zvýšení bilirubinu v krvi. Intenzita ikterického syndromu může být posuzována podle závažnosti stavu pacienta, stupně poškození jaterní tkáně. Výkaly se žloutenkou mohou ztmavnout nebo změnit barvu v závislosti na typu syndromu žloutenky. Moč se ztmavuje.

Bez léčby může žloutenka vést k intoxikaci bilirubinem. To je velmi nebezpečný vývoj spoor. Pacient je inhibován, pomalý, špatně orientovaný ve vesmíru. Sopor bez léčby se promění v encefalopatii. Dalším stupněm poruchy vědomí je kóma.

Změny v těle u kojenců

Během intrauterinní fetální formace, játra plní funkci tvorby krve, proto jeho velikost je zvýšena. Po porodu je tělesná hmotnost 4% celkové hmotnosti dítěte. Spodní hrana jater obvykle vyčnívá zpod kosterního oblouku o 1-2 cm, což se nazývá fyziologická hepatomegalie. V tomto případě je stav dítěte uspokojivý.

Icterický syndrom je také považován za fyziologický, pokud ukazatele Bilitest nepřesahují 21. Žloutenka u novorozenců se objevuje 2-3 dny a nejčastěji vymizí po několika dnech. U dětí přetrvává hepatomegálie až 5-7 let.

Pokud se velikost těla v tomto období nestane normou nebo játra se zvětší, je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve a zjistit příčinu patologie, protože tyto příznaky jsou nebezpečné pro život dítěte.

Patologická hepatomegálie u kojenců a starších dětí se může vyskytnout na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako těžké otravy. Játra mohou růst o 4-5 cm, tento stav je doprovázen syndromem žloutenky, silnou společností a dyspepsií.

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření pro hepatomegalii zahrnují sběr anamnestických údajů, stížností pacientů, fyzikální vyšetření, použití laboratorních testů a další vyšetření.

Lékařská historie a vyšetření

Anamnéza a podrobný popis symptomů a rysů průběhu patologie pacientem může pomoci lékaři správně naplánovat vyšetření. Co je třeba vyjasnit:

přítomnost alergií;
přenosné infekční nemoci;
chronická onemocnění;
výlety do zahraničí;
během těhotenství (u žen);
dědičnost (přítomnost autoimunitních onemocnění u příbuzných);
snášenlivost antibakteriálních, glukokortikoidních a jiných léků;
krevní transfúze;
sex;
kontakt s infekčními pacienty s HIV, hepatitidou (adolescenti, dospělí);
užívání nápojů obsahujících alkohol, kouření, drogové závislosti.

U hepatomegaly se pacienti často stěžují na:

bolest;
abdominální diskomfort;
nestabilita stolice;
zabarvení kůže (žloutenka), moč, výkaly;
přítomnost lézí na kůži;
zvracení

Během fyzického vyšetření lékař upozorňuje na barvu kůže, skléry, jaterní příznaky (erytém, hvězdy, proliferaci cévní sítě na břiše). Lékař používá metodu perkusní k určení velikosti jater. Při palpaci lékař určuje hustotu dolního okraje jater, charakter povrchu (hladký, kopcovitý).

Na základě kontrolních údajů jsou přiřazeny laboratorní vyšetřovací metody. Pacientovi je předveden klinický krevní test, biochemická studie, analýza nádorových markerů (pokud je podezření na nádorový proces), ELISA, PCR pro stanovení virů hepatitidy B, C, analýza stolice, moč.

Laboratorní metody

Diagnóza hepatomegálie navrhuje některé laboratorní testy:

Dub. Analýza může detekovat střední nebo výraznou leukocytózu, zvýšenou ESR, trombocytopenii, snížený hemoglobin, červené krvinky. Když jsou nádory detekovány mladé formy neutrofilů.
Biochemie krve ukazuje zvýšení ALT, AST, alkalické fosfatázy, bilirubinu.

Tabulka normálních ukazatelů ALT

Výzkum nádorových markerů. Během nádorového procesu se v krvi nachází alfa-fetoprotein, mucin-like glykoprotein a další specifické nádorové markery.

ELISA. Při detekci virových hepatitid protilátek proti virům.

PCR. Jsou detekovány RNA a DNA viry.

Instrumentální studie

Mezi další metody průzkumu patří:

ultrazvuk orgánu (ultrazvuk);
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
počítačová tomografie (CT);
angiografie;
scintigrafie;
elektrokardiografie;
biopsie.

Algoritmus vyšetření dětí s hepatomegalií

Nejinformativnější neinvazivní metody jsou CT, MRI. Vykazují obraz jater, stejně jako blízkých orgánů, které pomáhají identifikovat objemové novotvary, cysty, abscesy. Scintigrafie umožňuje vyhodnotit funkci těla.

Ultrazvuk je často používán dospělými, těhotnými ženami, dětmi. Metoda je naprosto bezpečná, zcela informativní. Ultrazvuk zkoumá hepatitidu, cirhózu, přítomnost portálního hypertonického syndromu, stázu žluči, pankreatitidu, cholecystitidu.

Ultrazvuk vyžaduje speciální školení:

Je nutné vyloučit výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevní dutině, protože plyny uzavírají přehled pro lékaře, což ztěžuje stanovení diagnózy.
Pacient 3 dny před studiem by měl opustit maso, mléčné výrobky, luštěniny, chléb. Snižte přívod kapaliny na 1,5 litru.

Během ultrazvuku odborník vyhodnocuje velikost jater, stav cév a kanálků. U zdravého člověka je parenchyma jater homogenní, hrany jsou rovné, pravý lalok je 12 cm, levý lalok je 7 cm, žlučník je 0,7 cm, portální žíla je 1,2 cm.

Velmi informativní studie je biopsie punkcí. K tomu je pacientovi odebrán kus materiálu, nakrájený na talíře, uložen na skleněné podložní sklíčko. Mikroskopické vyšetření tkáně může odhalit degeneraci tukové tkáně, přítomnost sklerózy, cirhózy, hemochroatózy a nádorových buněk.

Nevýhodou metody je invazivita při sběru materiálu. U pacientů s vysokým rizikem krvácení se neprovádí ani neprovádí po normalizaci srážení krve.

Terapie a predikce

Léčba nemoci, bez ohledu na její příčinu, zahrnuje použití hepatoprotektorů, které obnovují hepatocyty. Tyto léky mohou zlepšit funkci jater. Existuje několik skupin hepatoprotektorů (Tabulka 4).

Tabulka 4 - Hepatoprotektory

Nejčastěji se používají esenciální fosfolipidy (EFL). Tato skupina drog se objevila jako jedna z prvních. Léky se osvědčily při léčbě onemocnění jater. Mohou být použity pro všechny typy onemocnění.

Jediným omezením EFL je stagnace žluči. V této patologii je dávka injikovatelného EFL omezena na 1 g denně a tabletová forma na 1,8 g. EFL se často kombinuje s jinými skupinami léčiv. Léky mohou být používány déle než 3 měsíce (až 2-4 roky).

Působení základních fosfolipidů

Vynikající účinek v cholestasis má léky ursodeoxycholové kyseliny. Rychle zmírňují otoky kanálků, stimulují tvorbu žlučových sekretů. Tato skupina hepatoprotektorů je často předepisována společně s EFL, deriváty aminokyselin. Aminokyselinové deriváty pomáhají s intracelulární stázou žluči. Bylinné přípravky jsou vhodnější pro děti.

U virových onemocnění je terapie doplněna antivirotiky: Ribavirin, Interferon, Viferon. Přípravek Sofosbuvir je považován za velmi účinný při hepatitidě C. Autoimunitní hepatitida je léčena hepatoprotektory, stejně jako hormony glukokortikosteroidů (methylprednisolon, dexamethason). Toxická hepatitida vyžaduje detoxikační terapii.

Pokud se u hepatomegálie může vyvinout portální hypertonický syndrom, encefalopatie, kóma, syndrom DIC (zejména u těhotných žen). Tyto stavy jsou velmi nebezpečné pro rozvoj těžké dysfunkce ledvin a jater. Komplikace vznikají z pozdního jmenování léčby nebo atypického průběhu onemocnění. Po úplném selhání jater pacient vyžaduje transplantaci orgánu, jinak může pacient zemřít.

Abyste se vyhnuli výskytu hepatomegálie nebo jejímu opakování, musíte postupovat podle jednoduchých pravidel:

Opustit alkoholické nápoje a kouřit.
Během dne by pacienti měli vypít alespoň 2 litry vody, aby se zabránilo tvorbě kamenů uvnitř žlučovodů, stejně jako ztluštění žluči.
Pacienti musí vyloučit smažené, uzené, tučné potraviny.
Je lepší vařit nízkotučné odrůdy masa (ryby) pro pár (vařit, péct).
Neměli byste pít velmi silný čaj.
Káva musí být zlikvidována.
Měly by být malé porce, aby nedošlo k přetížení těla.

Zkušenosti lékařů a pacientů

Hodnocení pacientů naznačuje, že hepatomegalii lze překonat:

Stojí také za to, abychom se seznámili se stanoviskem odborníků:

Zvětšení jater je alarmující signál, který indikuje orgánovou dysfunkci. Když se objeví tento příznak, lékař musí nutně provést vyšetření. Hepatomegalie může způsobit závažné komplikace: portální hypertenzi, hemoragické syndromy, cirhózu jater, onkologické onemocnění.

Aby se předešlo komplikacím a zvýšení počtu orgánů, člověk by měl jíst správně, snížit množství mastných, smažených potravin, snížit frekvenci užívání toxických léků pro játra, vzdát se alkoholu a kouřit. Správný přístup k vašemu zdraví pomůže zachovat funkci jater po mnoho let.