Hepatokarcinom

Hepatokarcinom (HCC) je primární nádor jater. Hepatocelulární karcinom postupuje velmi rychle a je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů jater.

Příčiny hepatocarcinoma

V zásadě onemocní ti, kteří už mají patologii jater, častěji jsou to následky:

Vzácnější příčiny vzniku hepatokarcinomů jsou různé látky - karcinogenní mykotoxiny a radiopakní látky. To může také zahrnovat aflatoxin v potravinách.

Z nich je jaterní cirhóza nejčastější příčinou rakoviny jater. Bylo pozorováno, že muži jsou nemocnější častěji než ženy a většinou muži po 45 letech. To je pravděpodobnější, protože muži, kteří zneužívají alkohol častěji a neberou své zdraví vážně, zde bude hrát roli i genetika.

V souvislosti s drogovou závislostí mezi mladými lidmi existuje vysoká pravděpodobnost infekce hepatitidy B, která také hraje důležitou roli ve vývoji karcinomu Hepato. Predvesniki mohou být adenomatózní hyperplazie nebo dysplastické uzly, které se také nazývají prekancerózní stav.

Příznaky hepatokarcinomu

• snížení protrombinového času;

• křečové žíly jícnu;

• nízká virémie

• genotypy 2a, 2b, lb viru

• hromadění železa ve tkáních jater

• nedostatek živočišných bílkovin

• přítomnost HBsAg v krvi (molekula hepatitidy B)

• přítomnost HCVAb v krvi (molekula hepatitidy C)

Když rakovina postupuje, osoba má žlutou kůži, stejně jako známky hepatitidy samotné, během ultrazvukového vyšetření, lékař si všimne expanze křečových žil, někdy je krvácení v žaludeční dutině. Pacient si může stěžovat na bolest v pravé hypochondriu nebo v horní části břicha (v oblasti žaludku), slabosti, kachexii a v některých případech se objeví adynamie. I když tyto příznaky nejsou specifické, již to znamená, že játra pacienta nejsou v pořádku. V již prekancerózním stavu začíná pacient pociťovat častější bolest břicha, tlak na pravé straně, vyčerpání těla a světle šedý tón pleti. Expanze žíly v ultrazvukové studii je dobře zaznamenána.

Obvykle, osoba nakažená hepatitidou, po 20 rokách nemoci, se vyvíjí do cirhózy, a po tom, HCC je zaznamenán.

Diagnostika hepatokarcinomu

V diagnóze odebírání krve pro analýzu hepatitidy a kompletní krevní obraz. Když je zaznamenána rakovina:

• Přítomnost rakovinného bryonálního antigenu

Dále je pacient vyšetřován ultrazvukem, umožňuje porozumět změnám v játrech a umožňuje vám určit hepatokarcinom ve více než 80%, když detekuje hypoiligiperhegenní uzliny, je již signálem prekancerózního stavu nebo již progresivního karcinomu jater. V tomto případě musí být pacient prováděn ultrazvuk každé 3 měsíce, aby se vyhodnotil stav a změny v uzlech. V některých případech mohou dosáhnout velikosti 1 cm, s dosažením více než 1 cm, jsou nutné další studie.

Po určité době pozorování se provede biopsie a další cytologické a histologické studie.

Léčba hepatokarcinomu

Nejčastější a nejúčinnější léčba, podle chemoterapie se zavedením léků do jaterní tepny, provádí infuzní terapii. Jak užívání drog:

• injekce ethanolu (p)

Metoda dává účinek v 80% případů s nádory dosahujícími 3 cm.

Genová terapie je také používána v léčbě, s použitím léků ovlivňujících biologii nádorových jater.

Pokud jde o chirurgické zákroky, používá se již ve vyšším stupni rakoviny jater. Provádí se resekce jater, ortotopická nebo kompletní transplantace jater. Tato metoda umožňuje dosáhnout efektu léčby, pokud má pacient méně než 3 uzly zvětšené ne více než 5 cm, s pečlivým přístupem k pacientovi a pozorností lékařů k jeho zdraví, po resekci jater, může míra přežití pacienta dosáhnout až 5 let v 50%, pokud je hladina jater u pacienta vyšší než 5 cm. bilirubin byl normální u 70% pacientů. Takové metody jeřáb používá jen zřídka, přibližně v 15 až 20% případů. V případě transplantace jater je transplantován pacientovi, který vyřízne nemocnou játra pacienta.

Následky hepatokarcinomu

Důsledky rakoviny jater, když nepoužíváte pečlivě vybranou terapii nebo jiné akce v léčbě (například transplantace jater), pacient žije déle než 4 měsíce.

Příčiny vzniku a příznaky karcinomu jater

Každoročně se zvyšuje počet pacientů s různými onemocněními jater. Zvláště nebezpečné jsou onkopatie, jejichž průběh vede k smrti. Ze všech nádorů jater je karcinom zařazen na 3. místo mezi úmrtnostmi u jiných forem rakoviny. V posledním desetiletí se výskyt karcinomu jater zvýšil třikrát.

Karcinom nebo primární rakovina jater je novotvar s maligním průběhem, který pochází z epitelových buněk. Karcinom se začíná tvořit, když se jaterní buňky transformují do nádorových buněk a aktivně se dělí. Riziko karcinomu leží v jeho rychle se rozvíjející povaze.

Klasifikace

V hepatologii jsou karcinomy jater rozděleny do typů, na základě umístění a stupně vývoje:

• Hepatocelulární karcinom - primární léze jater s maligním průběhem se liší rychlým vývojem - od okamžiku prvních alarmujících projevů až po smrt pacienta, může uplynout 2–4 měsíce;
• fibrolamelární karcinom je typ primárního karcinomu jater, u kterého se vyvíjí výrazná fibrinóza parinehemu a růst rakovinných buněk, jako jsou onkocyty; fibrolamelární karcinom je charakterizován pomalejším průběhem a příznivější prognózou přežití;
• hepatocholangiocelulární karcinom je vzácný typ nádoru, při kterém patologické změny ovlivňují nejen jaterní tkáň, ale také žlučovody; podle klinického obrazu a prognózy je identický s hepatocelulárním karcinomem;
• Cholangiokarcinom jater je vzácná patologie, při které se v žlučových cestách vyskytují maligní procesy; nádor se tvoří, když rakovinné buňky vstupují do stěn žlučových cest a začnou se aktivně vyvíjet;
• adenokarcinom jater - zhoubný novotvar pocházející z glandulární tkáně, ale častěji se nádor tvoří v procesu metastáz, kdy primární karcinom je lokalizován v jiných orgánech (střeva, plíce, děloha, vaječníky);
• Cystadenokarcinom jater je maligní nádor cystového typu, který vzniká z intrahepatických a extrahepatických žlučových cest.

Další klasifikace zahrnuje rozdělení karcinomu jater, založené na charakteristikách klinického průběhu. Z této pozice se rozlišují formy karcinomu:

• cirhóza;
• abscesový;
• s maskovaným kurzem;
• cystický;
• hepatomegalický;
• hepatonecrotic.

Typem makroskopických změn v játrech:

• masivní forma karcinomu - když je rakovina reprezentována jedním velkým nádorovým uzlem nebo uzlem s metastázami;
• nodulární karcinom - nádor je reprezentován několika uzly umístěnými v jednom nebo obou lalocích jater;
• difuzní forma karcinomu - nádor je reprezentován řadou drobných nádorových uzlin.

Symptomatologie

Počáteční karcinom jater je charakterizován asymptomatickým průběhem. Pacient často pociťuje bolest a zhoršení až do konce onemocnění. Klinické projevy karcinomu jater jsou podobné běžným příznakům onemocnění žlučových cest:

• ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí;
• neustálá únava, ospalost a únava;
• nepohodlí a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• Gastrointestinální poruchy s výskytem volné stolice, nevolnost, nadýmání;
• zvýšení teploty na subfebrilní indikátory;
• ascites jako důsledek hepatomegálie a akumulace tekutin v peritoneální dutině;
• anémie.

Klasickým znakem karcinomu jater ve stadiu 4 je neustálá matná nebo bolestivá bolest na pravé straně. Bolest se zvyšuje při fyzické námaze nebo při změně polohy těla, ohybu. Příčina bolesti je spojena s mačkáním přilehlých orgánů těla nádoru.

V pozdním stádiu onemocnění se zvyšuje intoxikace těla, která je doprovázena hormonálními poruchami, zpomalením celkového metabolismu a rozvojem horečnatého stavu. Kromě toho se u pacientů s rakovinou vyvine kožní vyrážka, vyvine žloutenku způsobenou žlučovými produkty vstupujícími do systémového oběhu.

Příčiny

Rizikové faktory, které vyvolávají mutace zdravých jaterních buněk do nádorových buněk, jsou různé. Mezi důvody, které zvyšují pravděpodobnost vzniku karcinomu jater, patří:

• Špatné návyky. Řada studií prokázala, že nikotin a alkohol mají škodlivý účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt. Užívatelé alkoholu a nikotinu často vyvíjí HCC (hepatocelulární karcinom).
• Virová hepatitida. Přeprava virů hepatitidy B a C je zvláště nebezpečná - mají karcinogenní účinky na játra a na celé tělo. U pacientů s chronickou hepatitidou B se v 70% případů rozvine rakovina jater.
• Cirhóza jater. Samotná patologie původně nepatří do kategorie onkologických onemocnění, ale vede k deformaci jaterních tkání a přispívá k tvorbě atypických buněk.
• Diabetes. Pacienti s vysokou koncentrací cukru v krvi mají vysoké riziko zhoubných nádorů v játrech. S diabetes mellitus dochází k nadměrnému hromadění cholesterolu - poškození jater.
• Přijetí anabolických steroidů. Jejich vstřebávání probíhá v játrech, takže tělo je pod zvýšeným stresem, který vyvolává tvorbu benigních a maligních nádorů.
• Zatěžovaná dědičnost. Pravděpodobnost vzniku karcinomu jater se zvyšuje, jsou-li rodinné případy rakoviny.
• Parazitní invaze. Je prokázáno, že infekce jater parazity a průběh helmintických invazí (opisthorchiasis, schistosomiasis) vede k mutaci hepatocytů a vzniku cholangiokarcinomu.
• Práce v škodlivých podnicích, kontakty s chemikáliemi. Dlouhodobé vystavení chemickým látkám, z nichž nejnebezpečnější jsou považovány za arzen a radium, vedou k tvorbě angiosarkomu jater.

Kromě toho existují v menším rozsahu rizikové faktory, které vedou k rakovině jater:

• historie tukové hepatózy;
• hormonální antikoncepce na bázi estrogenů;
• patřící mužskému pohlaví;
• věková kategorie nad 40 let;
• osoby s kardiovaskulárními patologiemi, cholelitiázou.

Existuje prohlášení, že Aflatoxin B1, který je zvláštním druhem houby Aspergilles, může mít negativní vliv na játra. Houby se chovají na pšenici, obilí, rýži, pokud jsou obilniny skladovány v podmínkách vysoké vlhkosti. Aflatoxin B1 je produktem jejich vitální aktivity a vstupem do lidského těla vede k poškození jater a degeneraci hepatocytů do nádorových buněk.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku karcinomů jater se provádí série vyšetření. Fyzikální vyšetření a anamnéza umožňuje vyvodit určité závěry o stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. Během digitálního vyšetření lékař dbá na přítomnost ascitu, hepatomegálie, obstrukční žloutenky - nepřímých známek karcinomu jater.

Laboratorní diagnostika pro podezření na patologii:

• biochemická analýza krve se provádí u všech pacientů s podezřením na rakovinu jater - zvýšení bilirubinu, urobilinu, ALT a AST, zatímco pokles proteinu svědčí o degeneraci hepatocytů;
• krevní test na sérologii pro stanovení hladiny alfa-fetoproteinu je přesná metoda, která v 80% případů umožňuje potvrdit karcinom jater;
• krevní test pro nádorové markery;
• krevní test na protilátky proti virům hepatitidy;
• coagulogram.

Povinným krokem v diagnostice karcinomu jater je instrumentální diagnostika:

• Ultrazvuk vám umožní určit velikost a umístění nádoru, zjistit přítomnost současných patologických stavů jater a žlučníku;
• CT sken se zavedením kontrastní látky poskytuje přesné informace o karcinomu, což umožňuje jasně definovat hranice a tvar nádoru; kromě toho, s použitím CT, je určeno, zda nádor dospěl do krevních cév jater;
• MRI je vysoce přesná metoda, která vám umožní získat jasný obraz o karcinomu a určit jeho strukturu;
• jaterní biopsie je nejspolehlivější diagnostickou metodou, během které se provádí biopsie s následnou morfologickou analýzou;
• Angiografie - metoda s použitím rentgenových paprsků, umožňuje studovat zásobování krve nádorem;
• scintigrafie - metoda nezbytná pro diferenciaci karcinomu jater s jinými maligními nádory.

Strategie léčby

Patologie je obtížně léčitelná vzhledem k obtížím diagnostikovat karcinom v raném stadiu. Terapie léčby pacientů s karcinomem jater je volena na základě stádia onemocnění, typu nádoru a celkové pohody. V raných fázích se uchylují k chirurgickému zákroku s využitím chirurgické resekce. Během resekce jsou postižené tkáně odstraněny, většina jater je zachována. Resekce však dává pozitivní výsledek, když je objem tvorby tumoru malý.

Pokud nádor pokrývá polovinu jater, aplikujte jinou taktiku chirurgické léčby. Hemihepatektomie se provádí - odstranění 50% jater postižených karcinomem. Zbývající polovina žlázy nakonec obnoví svou původní velikost. Po hemihepatoektomii se provádí radiační terapie k úplnému zničení rakovinových buněk a prevenci relapsu.

Kromě chirurgických metod léčby karcinomu existují další způsoby, jak se s tímto onemocněním vypořádat:

• ablace - vliv na nádor pomocí mikrovln, studených plynů, alkoholu, v důsledku čehož je karcinom zničen a postup choroby se zpomaluje;
• chemoterapie - boj proti rakovinovým buňkám infuzí s chemickými látkami; chemoterapie je používána ve všech stadiích onemocnění, včetně pozdních (3-4) - pro potlačení nekontrolovaného růstu nádoru a prodloužení života;
• embolizace je metoda, při které se speciální látky injektují intravenózně, aby blokovaly průtok krve do nádoru; embolizace je indikována u velkých (nad 5 cm) neoperovatelných karcinomů;
• radioembolizace je moderní účinná metoda, při které jsou radioizotopové nanočástice vstřikovány do jaterních tepen, které ničí rakovinné buňky.

Jestliže karcinom v játrech je reprezentován malými četnými uzly a funkce orgánu jsou vážně poškozeny, oni se uchylují k transplantaci. Transplantace jater od dárce k pacientovi s rakovinou je slibná, ale nákladná metoda.

Předpověď

Prognóza přežití karcinomu jater závisí na stadiu onemocnění, stupni selhání jater a individuálních charakteristik organismu. Pokud je karcinom diagnostikován ve stadiu 1-2, po operaci, je zde šance na 5leté přežití. Ale naprostá většina pacientů žije v průměru 3 roky.

Neopravitelný karcinom ve stadiích 3-4 nenechává šanci na dlouhý život. Pokud je léčba zanedbávána, i když je předepsána chemoterapie, dochází k agresivnímu zvětšení tumoru a smrt pacienta nastane během 4 měsíců od intoxikace rakovinou nebo rozsáhlého vnitřního krvácení, šoku. Proto je důležité pro první alarmující příznaky, které indikují rakovinu jater, aby se okamžitě poradil s lékařem.

Hepatocelulární karcinom - maligní nádor jater

Hepatocelulární karcinom nebo hepatokarcinom (HCC) je zhoubný nádor jater a vyskytuje se převážně u pacientů s jaterní cirhózou nebo chronickým onemocněním jater. To je věřil, že nádor se vyvíjí z kmenových buněk uvnitř orgánu, ačkoli toto je ještě předmětem výzkumu. Nádory postupují s lokálním zvětšením, intrahepatickou proliferací a vzdálenými metastázami.

Na snímku: Hepatokarcinom na buněčné úrovni

V současné době je hepatocelulární karcinom na třetím místě na světě z hlediska úmrtnosti na rakovinu. Míra HCC morbidity je nejvyšší v Asii a Africe, kde endemická vysoká prevalence hepatitidy B a hepatitidy C silně přispívá k rozvoji chronického onemocnění jater a následnému vývoji HCC.

Makroskopický výskyt velkého hepatocelulárního karcinomu

V posledních několika desetiletích se významně zvýšil výskyt HCC. Očekává se, že riziko šíření tohoto typu rakoviny bude v následujících letech dále růst. To je způsobeno globálním problémem lidské obezity. Obezita je příčinou nealkoholické steatohepatitidy, která zase zvyšuje riziko vzniku cirhózy jater.

Důvody

Lékaři si nejsou přesně jisti, co způsobuje hepatocelulární karcinom, ale identifikovali některé faktory, které mohou zvýšit riziko infekce:

Cirhóza

Ve většině případů je příčinou HCC cirhóza jater.

Cirhóza je vážné onemocnění, které se vyskytuje, když jsou jaterní buňky poškozeny a nahrazeny jizvou.

Cirhóza může být způsobena:

• Zneužívání alkoholu
• Autoimunitní jaterní onemocnění
• Infekce hepatitidy B nebo C
• Zánět jater, který je dlouhodobý (chronický)
• Přebytek železa v těle (hemochromatóza)

Hepatitida B nebo hepatitida C

Hepatocelulární karcinom jater může začít mnoho let po infekci jaterními infekcemi. Virus hepatitidy B se přenáší krevním oběhem, například když uživatelé drog používají jednu injekční jehlu. Krevní test vám ukáže, zda máte hepatitidu B nebo C.

Lidé s hepatitidou B nebo C mají vysoké riziko vzniku HCC, i když se u nich nevyvíjí cirhóza.

Zneužívání alkoholu

Čím více alkoholu pijete, tím vyšší je riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Obezita a diabetes

Obě podmínky zvyšují riziko HCC. Vysoké riziko onemocnění z cukrovky je způsobeno vysokou hladinou inzulínu u lidí nebo poškozením jater způsobeným onemocněním.

Hemochromatóza

Jedná se o dědičné onemocnění, které narušuje metabolismus železa v těle a vede k jeho akumulaci v játrech a dalších orgánech.

Aflatoxin

Je to škodlivá látka, kterou některé druhy plísní produkují na arašídech, kukuřici a jiných ořechech a zrnech.

Anabolické steroidy

Tyto mužské hormony, zneužívané sportovci ke zvýšení svalové hmoty, mohou mírně zvýšit riziko vzniku HCC s prodlouženým užíváním.

Vrozené metabolické nemoci

Statisticky bylo prokázáno, že onemocnění, která narušují normální metabolismus organismu, zvyšují riziko vzniku hepatocelulárních karcinomů.

Vzácná onemocnění

Studie zjistily souvislost mezi výskytem jaterních nádorů a některými vzácnými onemocněními, jako je nedostatek alfa-1-antitrypsinu, tyrosinemie a Wilsonova choroba.

Hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom je primární maligní onemocnění jater (hepatocelulární karcinom) charakterizované rychlou progresí a špatnou prognózou. Známky této patologie jsou hepatomegálie, příznaky stlačení portální žíly a běžný jaterní kanál, dyspeptické symptomy a syndrom intoxikace. Diagnostika je založena na ultrazvuku, CT a MRI jater, histologickém potvrzení maligního novotvaru a stanovení zvýšených (více než 400 ng / ml) hladin alfa-fetoproteinu v krvi. Léčba hepatocelulárního karcinomu je komplexní: radikální odstranění nádoru a chemoterapie.

Hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom je primární rakovina jater, jedna z nejčastějších rakovin, jejíž frekvence stále roste. U všech nádorů jater je tato forma diagnostikována ve více než 80% případů. Výskyt primárního karcinomu jater je 5-6 případů na 100 tisíc obyvatel. Složitost patologie spočívá v její rychlé progresi: u některých forem hepatocelulárního karcinomu uplyne jen několik měsíců od okamžiku, kdy se zjevný klinický obraz jeví jako fatální. Latentní formy se často zaznamenávají, když se symptomy projeví, když se tvoří významné velikosti a přítomnost vzdálených metastáz.

V gastroenterologii existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. V závislosti na morfologických změnách se vyskytují nodulární, masivní a difuzní hepatocelulární karcinomy. Podle obecně uznávané klasifikace maligních novotvarů (TNM) jsou stanoveny charakteristiky primárního nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost poškození regionálních lymfatických uzlin a vzdálených metastáz. Na základě zjištěných patologických změn v histologickém vyšetření biopsie se rozlišují čtyři stupně diferenciace: vysoký, střední, nízký a nediferencovaný nádor.

Příčiny hepatocelulárního karcinomu

Dokázala přímou souvislost mezi rozvojem hepatocelulárního karcinomu a chronickými onemocněními jater způsobenými viry hepatitidy C, B, alkoholickou nemocí a cirhózou. V etiologii hepatocelulárního karcinomu hrají důležitou roli nevyvážená strava s nedostatečným příjmem bílkovin, opakovaným poškozením jater, autoimunitními chorobami a portální hypertenzí. Přítomnost dysplastických uzlin nebo adenomatózní hyperplazie jater u pacienta je považována za prekancerózní stav.

Rizikové faktory pro tuto patologii zahrnují mužský sex, hemochromatózu, nealkoholické mastné jaterní onemocnění (s obezitou), parazitární onemocnění (schistosomiasis, opisthorchiasis a další). Výrazně zvyšuje pravděpodobnost karcinomu jater, vliv karcinogenních látek (polychlorovaných bifenylů, uhlovodíkových rozpouštědel, organických pesticidů, aflatoxinů potravin), kouření tabáku (riziko se významně zvyšuje při současném užívání alkoholu), užívání anabolických steroidů (zejména jejich nekontrolované užívání ve sportu) a antikoncepčních přípravků, působení arsenu (použití vody znečištěné touto látkou).

Příznaky hepatocelulárního karcinomu

Klinický obraz hepatocelulárního karcinomu je charakterizován rychlým zhoršením celkového stavu pacienta, výrazným úbytkem hmotnosti a progresivní slabostí. Na počátku nemoci je pocit těžkosti a tlaku v epigastrické oblasti, konstantní bolest v pravém hypochondriu. S progresí patologie syndromu bolesti se zvyšuje v důsledku natahování kapsle jater, klíčení serózní membrány, okolních tkání a orgánů nádoru. Charakterizovaný rychlým nárůstem velikosti jater, jeho dolní okraj může být na úrovni pupku. Hepatomegalie a hmatatelný na povrchu jater je neoddělitelná a mobilní formace spolu s odkazem na trvalé známky hepatocelulárního karcinomu.

Pozdní příznaky hepatocelulárního karcinomu jsou žloutenka, ascites a abdominální povrchové žíly. Příčinou žloutenky je klíčení brány jater nádorem a komprese běžného žlučovodu. Ascites je tvořen kvůli zhoršenému průtoku krve v portální žíle nebo jeho trombóze. Možné jsou také dyspeptické symptomy (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení) a horečka.

Hepatocelulární karcinom se ve většině případů vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění jater. U pacientů s cirhózou nebo virovou hepatitidou je podezření na přítomnost zhoubného novotvaru v důsledku významného zhoršení stavu během krátkého časového období, výskytu bolesti, progresivního zvyšování velikosti jater, stejně jako vzniku ascitu a žloutenky rezistentní na léčbu.

V závislosti na převládajících symptomech existuje šest variant klinického průběhu hepatocelulárního karcinomu. Nejběžnější je varianta hepatomegalie, ve které je hlavním příznakem zvětšení velikosti jater, výrazné zahuštění jater a výskyt tuberozity v přístupných oblastech palpace. Pacienti se obávají bolesti v pravém hypochondriu ozářením bederní oblasti, mírným žloutnutím kůže a sliznic, horečkou.

Průběh hepatocelulárního karcinomu podobný cirhóze je charakterizován pomalou progresí bez významného zvýšení velikosti jater. Syndrom bolesti je ve většině případů méně výrazný, vyvíjí se ascites rezistentní na terapii. V této formě je nádor obvykle malý, o průměru přibližně tři centimetry, ale i přes to formace vytlačuje větve portální žíly a významně narušuje průtok portální krve.

Podle klinických projevů se cystická varianta podobá hepatomegalice, ale vyvíjí se pomaleji; během jaterní MRI jsou stanoveny zaoblené dutiny. Hepatonecrotický (abscesový) typ hepatocelulárního karcinomu se vyvíjí s nekrózou nádorových uzlin a je doprovázen významným zvýšením tělesné teploty, příznaky intoxikace, těžké hepatomegálie a bolesti.

Obstrukční forma nastane, když je společný žlučovod stlačený a je charakterizován časným rozvojem žloutenky s postupným zvyšováním vzdělání. V 10% případů se hepatocelulární karcinom vyskytuje v maskované formě, kdy první projevy onemocnění jsou způsobeny vzdálenými metastázami a v terminálním stadiu dochází ke zvýšení jater, žloutenky a ascitu.

Diagnóza hepatocelulárního karcinomu

Při vyšetřování pacientů s hepatocelulárním karcinomem v laboratorních testech byla stanovena hypochromní anémie, leukocytóza s neutrofilním posunem, prudce zvýšená ESR. Při hodnocení funkce jater je detekován nárůst aktivity alkalické fosfatázy, GGT. Důležitým diagnostickým kritériem je zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi pacientů s patologií jater nad 400 ng / ml (hladina této látky koreluje s velikostí nádorové hmoty). Analýza alfa-fetoproteinu v kombinaci s ultrazvukem jater se provádí každých šest měsíců, aby se vyhodnotil průběh patologie, účinnost léčby a prognóza.

Ultrazvuk břišních orgánů slouží jako vysoce informativní metoda, umožňuje detekci uzlin, podle určitých znaků, navrhnout jejich maligní povahu, posoudit změny v orgánovém parenchymu. CT a MRI jater jsou předepsány gastroenterologem pro detailní vizualizaci tvorby s určením velikosti, rozsahu procesu, klíčení nádoru v systému portální žíly, jaterních kanálků nebo přilehlých orgánů. Povinná metoda pro diagnostiku hepatocelulárního karcinomu - biopsie punkcí jater s histologickým vyšetřením tkání a stanovení typu nádoru a stupně diferenciace.

Kritéria pro ověření diagnózy hepatocelulárního karcinomu jsou charakteristické histologické znaky, koincidence výsledků dvou neinvazivních výzkumných metod (ultrazvuk a CT nebo jaterní MRI) a zvýšení alfa-fetoproteinu o více než 400 ng / ml. Diferenciální diagnostika hepatocelulárního karcinomu se provádí s metastatickým poškozením jater.

Léčba hepatocelulárního karcinomu

Když je detekován hepatocelulární karcinom, provádí se kombinační léčba, včetně radikálního chirurgického odstranění nádoru a chemoterapie. Chirurgický zákrok pro hepatocelulární karcinom zahrnuje odstranění segmentu (resekce segmentu) nebo laloku (lobektomie) jater a transplantace jater je indikována významným rozšířením tvorby. Pacientům s ne více než třemi lézemi o průměru do 3 centimetrů se podávají transkutánní injekce ethanolu do nádorových formací. Při absenci extrahepatických projevů je účinnost této metody asi 80%. Odstranění nádoru může být také provedeno termálními způsoby: radiofrekvencí, laserem indukovanou termoablací, jakož i termoterapií indukovanou vysokofrekvenčními vlnami.

Kromě toho, pro hepatocelulární karcinom se používá způsob zavádění želatinové pěny do jaterní tepny (embolizace) a zastavení přístupu krve k nádoru a nastává nekrotizace. Je možné podávat jaterní tepnu přímo do nádoru olejové kontrastní činidlo smíšené s chemoterapeutickými léčivy a mající schopnost akumulace v buňkách formace. Lokální chemoterapie má v této patologii mnohem vyšší účinnost než systémová. Používají se také metody genetické imunoterapie a inhibice onkogenů.

Prognóza a prevence hepatocelulárního karcinomu

Primární rakovina jater se týká prognostických nepříznivých onemocnění. Prognóza je určena stupněm diferenciace nádorových buněk, průběhem onemocnění a včasností detekce onemocnění.

Prevence hepatocelulárního karcinomu je vyloučení působení karcinogenních látek (zejména alkoholu, zejména u pacientů s virovými játry), očkování proti hepatitidě B, prevence infekce virem hepatitidy C, včasné diagnostiky onemocnění jater a včasné léčby všech chronických hepatologických onemocnění.

Hepatocelulární karcinom (karcinom)

Hepatocelulární karcinom (HCR) je běžnou formou rakoviny jater. Onemocnění postupuje rychle a často vede k smrti.

Definice a statistiky

Hepatocelulární karcinom (HCC) se často vyskytuje v onkologické praxi. Obvykle se stává důsledkem chronického poškození jater. Maligní proces se začíná vyvíjet z buněk orgánového parenchymu - hepatocytů. Někteří experti nazývají tyto tumory hepatomy.

Léčba hepatocelulárního karcinomu je složitý, dlouhý a postupný proces, zřídkakdy dává pozitivní dynamiku. Onemocnění způsobené zvýšenou agresivitou má vysoké procento úmrtí.

Podle WHO, na světě, hepatocelulární rakovina zaujímá 5. a 8. místo mezi muži a ženami, resp. Podle statistik je průměrný věk pacientů 50 let. Každý rok na světě z GCR zabil 1 250 000 lidí.

Podle registru ICD-10 má nemoc kód C22 Zhoubný novotvar jater a intrahepatických žlučovodů.

Důvody

Jak bylo uvedeno výše, chronické poškození jater způsobené alkoholismem a hepatitidou B a C hraje důležitou roli ve vývoji hepatocelulárního karcinomu, podle epidemiologických pozorování jsou viry tohoto onemocnění vysoce karcinogenní a jsou často zodpovědné za rozvoj rakoviny jater. Cirhóza se vyskytuje u 80% pacientů s tímto maligním procesem.

Méně často dochází k primárnímu hepatocelulárnímu karcinomu v důsledku následujících faktorů:

• perorální antikoncepce;
• radiokontrastní složky;
• karcinogeny, jako jsou potraviny;
• pesticidy obsahující chlor.

Přítomnost cirhózy jater u člověka zvyšuje pravděpodobnost vzniku orgánového karcinomu stovkami faktorů.

Kdo je v ohrožení?

Rizikové faktory pro rozvoj hepatocelulárního karcinomu, kterému nejčastěji čelí následující osoby:

• muži nad 50 let;
• pacienti se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi a dysplazií jaterních buněk;
• pacientů s křečovými žílami jícnu.

Rizikem patologie jsou také osoby s hepatitidou B a C, cirhóza a zneužívání alkoholu.

Fáze

Podle mezinárodní klasifikace TNM je hepatocelulární forma rakoviny rozdělena do následujících fází:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (libovolný) M0;

IVB - T (libovolný) N (libovolný) M1.

Podle této klasifikace, T je primární maligní nádor, N je regionální metastázy do lymfatických uzlin, M je vzdálené sekundární ložisko.

Interpretace celkového klinického obrazu bude zohledněna v tabulce.

Klasifikace

Hepatocelulární karcinom jater je morfologicky strukturován do následujících forem:

• masivní. Představuje jak jeden velký uzel, tak několik útvarů, které mají sekundární ohniska - metastatické změny na periferii orgánu;
• nodal. Vyvíjí se v jaterním parenchymu. Tvoří se z několika uzlů stejného průměru v jedné nebo obou částech těla. Mnohé nodulární elementy jsou často lokalizovány podél obvodu nádoru a oblast nekrózy se nachází ve středu každého nidusu. Postupně, jak choroba postupuje, začínají se sjednotit malé složky, které zachycují celý prostor jater;
• difuzní. Je velmi zřídka diagnostikována. Atypické buňky se v tomto případě rychle rozpadají v organismu, což vede k infiltračním změnám v celé oblasti tkání. Struktura kdysi zdravých jater získá nodulární konzistenci.

Histologickou povahou HCC je klasifikován do následujících typů: t

• trabekulární. Rakovinné buňky tvoří tzv. Trabekulu, která je oddělena sinusovými cévami;
• pseudo-železo. Histologické vyšetření v tkáních postiženého orgánu odhalilo žlázové prvky ve formě tubulů s inkluzí žlučových a břišních struktur se známkami fibrózního exsudátu;
• kompaktní. Trabekule s těsným stykem se navzájem mění na nerozeznatelnou strukturu;
• scyrrotic. Téměř identický s trabekulárním, ale má masivní vláknitý stroma.

Jak bylo uvedeno výše, patogeneze HCC je založena na chronických infekčních zánětlivých procesech v jaterní tkáni. Růst tumoru významně zvyšuje příznaky virové hepatitidy nebo cirhózy a lidská pohoda se náhle zhoršuje v poměrně krátké době. Patologie se může projevit různými způsoby. Existuje několik forem jejího toku:

• hepatomegalické. Tento případ se vyznačuje rychlým růstem a zahuštěním jater. Při palpaci se zaznamenává nerovný, nerovný povrch orgánu. Pacienti si stěžují na nepohodlí v hypochondriu a bederní páteři, hypertermickém syndromu, známkách žloutenky;
• podobné cirhóze. Patologie se vyznačuje pomalým průběhem, nepřítomností jasných symptomů. Významný růst jater a jeho těsnění není pozorován. Tolerantní bolest, vyskytující se zřídka, jsou často diagnostikovanými znaky ascites a edému dolních končetin;
• fibrolamelární. Dosud je tato forma onkoprocesu označována jako individuální maligní onemocnění. Zjišťuje se především u mladých lidí, zejména u dětí do 5 let. V raném stádiu onemocnění se může pacient stěžovat na bolest v pravém hypochondriu, při palpaci se diagnostikuje mírné zhutnění orgánu. Nádor se vyvíjí pomalu, ve čtvrtém stádiu onkoprocesu dochází k metastatickým změnám. Ve většině případů má proto tato forma hepatocelulárního karcinomu pozitivní prognózu;

• cystický Patologie má mnoho společného s hepatomegalickou formou onkoprocesu. Na rozdíl od toho však není charakterizován agresivním průběhem, který se vyvíjí pomalu;
• hepatonecrotic. Tento scénář onemocnění nastává, když nekróza nádorových uzlin. Patologie je doprovázena živými známkami intoxikace, hypertermickým syndromem, silnou bolestí v játrech a jeho výrazným růstem;
• obturace V této formě hepatocelulárního karcinomu je pozorována komprese hlavního žlučovodu, která vyvolává rozvoj časné žloutenky a pomalé zvětšení nádoru;
• neuroendokrinní. Patologie začíná tvořit uprostřed ztráty kontroly nad dělením neuroendokrinních buněk jater. Má asymptomatický a pomalý růst maligního procesu. Z tohoto důvodu je nemoc diagnostikována pozdě. Hlavními příznaky potíží jsou nefropatie, enteropatie, vyčerpání těla.

Příznaky

Na samém počátku maligního procesu nejsou žádné klinické příznaky HCR. První projevy problémů vznikají paralelně s růstem nádoru, jeho invazí do cévní sítě a šířením atypických buněk do sousedních tkání. Z tohoto důvodu je důležité mít na paměti pravidelné preventivní vyšetření osob ohrožených patologií.

Ve stadiu metastázy u pacienta jsou zaznamenány následující příznaky onemocnění:

• pocity těžkosti a plnosti na straně, zhoršené v noci;
• hepatomegalie nebo zvětšení jater, které lze diagnostikovat nezávisle - tělo získává nerovnoměrný povrch a nepřirozenou tvrdost, takže není těžké jej najít;
• dyspeptické poruchy - pálení žáhy, anorexie, nevolnost, nadýmání;
• úbytek hmotnosti v důsledku přetrvávajícího nedostatku chuti k jídlu;
• bolestivá bolest napravo v hypochondriu, zpočátku se objevuje pravidelně, ale postupem času se stává trvalou;

• nízkoúrovňová nízká třída;
• ascites - hromadění tekutiny v pobřišnici, které je způsobeno porušením metabolických regulačních funkcí těla;
• trombóza portální žíly procházející játry a edém nohou, ke kterému došlo na tomto pozadí;
• krvácení z nosu, většinou nečekané povahy;
• pavoučí žíly - subkutánní krvácení v oblasti postiženého orgánu;
• žloutenka - vyvíjí se výhradně v pozdějších stadiích onemocnění, vede ke ztmavnutí kůže a očních bulv, odlehčení výkalů.

Diagnostika

Stanovení hepatocelulárního karcinomu jater se provádí komplexně pomocí níže uvedených metod:

• Obecný krevní test. Detekuje zánětlivé procesy v těle, nepřímo potvrzující maligní změny v tkáni jater;
• Funkční testy. Toto je skupina testů, které studují stav a práci postiženého orgánu;
• Stanovení antigenů HBV / HCV. Pomáhají potvrdit nebo vyvrátit přítomnost virů hepatitidy, které vyvolávají rakovinu jater;
• Test na alfa-fetoprotein (AFP). Jedná se o specifický nádorový marker jater, jehož koncentrace se zvyšuje v krvi osoby s hepatocelulárním karcinomem. V případě fibrolamelární formy onemocnění hladina AFP nepřekračuje normu, a to musí být také zohledněno při provádění komplexní diagnostiky.

Kromě laboratorních testů jsou široce využívány metody instrumentálního zobrazování - ultrazvuk, MRI, CT a PET. S jejich pomocí je možné nejen odhadnout oblast maligního procesu a rozsah jeho šíření, ale také detekovat metastázy.

Pro identifikaci sekundárních nádorových ložisek mohou být použity další diagnostické metody, zejména scintigrafie pro studium kostní tkáně a angiografie pro stanovení stavu cévního systému.

Léčba

Metody léčby hepatocelulárního karcinomu jsou přímo závislé na typu léze a jejím stadiu. Zvažte je:

• transplantaci jater. Používá se v rané fázi onkologického procesu pro všechny druhy onemocnění. To je považováno za nejvíce racionální léčbu možnost. Výhodou transplantace je nejen zbavení se maligního procesu, ale také difúzního onemocnění jater. Nedostatek dárcovských orgánů a impozantní seznam kontraindikací bohužel komplikuje včasné provádění takových chirurgických zákroků;
• chirurgie pro resekci nádoru. Alternativní metoda transplantace jater. Používá se v pokročilých stadiích rakoviny. Na základě částečného odstranění novotvaru;

• chemoembolizace. Doporučuje se u pacientů se zachovanou funkcí jater, nepřítomností metastáz a vaskulární invazí nádoru. Je předepsán pro kontraindikace k operaci. Průběh léčby je 3-15 procedur. Aby se zabránilo rozvoji maligního procesu, jsou látky, které kontrolují jeho lumen, injikovány do cév postiženého orgánu. Účinnost těchto opatření je monitorována pomocí MRI. Při cirhóze a jiných chronických lézích jaterní tkáně se chemoembolizace nedoporučuje;
• Metoda PEI. Používá se v nefunkčních případech. Na základě zavedení nádoru ethylalkoholu do těla, který vyvolává jeho nekrózu;
• radiofrekvenční termoablace. Touto technikou se vysoké teploty aplikují na onkologické procesní fokus pomocí speciálních elektrod zavedených do lidského těla propíchnutím. Účinnost tohoto přístupu byla prokázána u nádorů, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm;
• kryodestrukci Vychází z dusíkového nebo argonového zmrazení maligního procesu v játrech. Metoda se používá zřídka, zejména v neoperovatelných případech, protože je vysoká pravděpodobnost poškození zdravých tkání orgánu;
• laserová fotokoagulace. Používá se v případě časného onkologického poškození, kdy velikost fokusu nepřekračuje 4 cm, přičemž rozpad a destrukce atypických buněk hepatocelulárního karcinomu se dosahuje nízkofrekvenčním laserovým zářením;
• radiační terapie. Určeno v pozdních stadiích karcinomu metastázou nádoru do lymfatického systému a sousedních tkání. Tento postup se provádí místně, což zvyšuje šance na úspěch přijatých opatření;
• intraarteriální chemoterapie. Účinná technika založená na injekci léků do pacientovy tepny. Díky tomu jsou protinádorové složky v optimální koncentraci dodávány do nádorových buněk a bojují s nimi;
• paliativní terapie. Používá se v terminálním stadiu maligního procesu za předpokladu, že pacient nemá prakticky žádnou šanci na zotavení. Usiluje o zmírnění klinického obrazu nemoci, zlepšování pohody člověka;
• lidová léčba. Neoficiální metody léčby hepatocelulárního karcinomu jater jsou vyloučeny. Odborníci nesouhlasí s homeopatickými a tradičními metodami léčby rakoviny, proto se nedoporučuje používat je jako samo-léčbu.

Transplantace jater / transplantace

Jednou z moderních a účinných metod léčby primární hepatocelulární rakoviny jater je transplantace dárcovského orgánu. Tato technika umožňuje zlepšit průběh a prognózu onemocnění, prodloužit míru přežití jedinců s jednotlivými uzlinami do 5 cm v ploše nebo 2-3 uzly o průměru do 3 cm.

Hlavní problémy v transplantaci jater spočívají v obtížnosti výběru dárcovského materiálu (příliš málo času na hledání vhodného orgánu, protože hepatocelulární karcinom má agresivní povahu), stejně jako vysoká míra recidivy maligního procesu - 50% v prvních 3 letech a 70% v průběhu 5 let let

Existuje mnoho zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí transplantace jater. Například, FMIBTS je. Burnazyane, institut. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Náklady na operaci se pohybují mezi 2,5-3 miliony rublů. V zahraničí bude transplantace jater u pacientů s rakovinou stát 500 tisíc dolarů. ve Spojených státech na klinice "Vanderbilt", v Německu - 200-400 tisíc dolarů. na univerzitní klinice "Essen", v Izraeli - 250-270 tisíc dolarů. v Rambam Medical Center.

Zotavení po ošetření

Po chirurgické léčbě HCC je předepsána individuální symptomatická léčba a průběh fyzioterapie zahrnující akupunkturu a dechová cvičení. Dále je jmenována konzultace psychologa. Význam potravin je dán organizaci, protože je důležité minimalizovat všechny faktory, které mohou způsobit opakování zhoubného procesu.

Dieta

V případě hepatocelulárního karcinomu je důležité organizovat vyváženou stravu, která je co nejpříjemnější pro zažívací trakt a která naplňuje lidskou potřebu vitamínů a antioxidantů nezbytných pro řádné fungování imunitního systému.

Po diagnóze v průběhu léčby by dieta pacienta měla být zlomková - minimálně 6 jídel denně v malých porcích. Základem stravy by měly být vegetariánské polévky, vařené libové kuřecí maso a krůtí maso, rybí pokrmy, tepelně zpracovaná zelenina a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky, kompoty a želé. Nesmíme zapomenout na dodržování pitného režimu, abychom zabránili intoxikaci a dehydrataci těla. Alkoholické nápoje by měly být zcela vyloučeny.

Po chirurgické léčbě zůstávají principy stravy stejné po celou dobu rehabilitace.

Komplikace a relapsy

Hepatocelulární karcinom může být doprovázen patologickými stavy, jako jsou:

• selhání jater;
• gastrointestinální krvácení;
• ascites;
• jaterní kóma.

Všechny tyto komplikace vyžadují neodkladnou lékařskou péči. V jeho nepřítomnosti může být pacient smrtelný.

Relapse s HCR je způsoben mikrovaskulární invazí maligního procesu, přítomností metastáz nebo obecným špatným stavem jater. V případě relapsu je nejlepší metodou péče resekce resekce - poskytuje lepší výsledky než léčba léky.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících, starších osob

Děti U dětí je obvykle diagnostikován fibrolamelární hepatocelulární karcinom jater. Hlavním důvodem je infekce hepatitidou B, méně často metabolické poruchy, jako je tyrosinémie. Symptomy onemocnění se liší, v raných fázích se téměř neprojevuje. Podle statistik je HCR u dětí po objevení patologického zvětšení jater. Prvním důležitým diagnostickým kritériem při určování onemocnění je prudký nárůst alfa-fetoproteinového markeru na pozadí akutních zánětlivých změn v krevním testu. Léčba hepatocelulárního karcinomu jater u dětí je účinná, pokud je nádor malý a jeho resekce není kontraindikována.

Těhotenství a kojení. U těhotných a kojících žen se HCC vyskytuje vzácně - pouze u 2% všech onkologických případů. Diagnóza je obtížná, protože zhoršení pohody, mnoho pacientů obviňovalo z projevů toxikózy a stavu po porodu. Léčba HCC u budoucích matek závisí na době těhotenství, typu nádoru a jeho stagingu, na přání samotné ženy. Všechny metody léčby onemocnění jsou potenciálně škodlivé pro plod. Proto je otázka zachování těhotenství a možnosti předčasného porodu řešena individuálně. Zásady léčby zůstávají stejné.

Pokročilý věk. Nejčastěji je u starších pacientů, zejména u mužů s chronickou závislostí na alkoholu, zjištěna hepatocelulární forma rakoviny jater. Léčba je individuálně plánována pro každého pacienta. Záleží na velikosti nádoru, na zachování funkcí jater a na celkovém stavu pacienta.

Léčba hepatocelulárního karcinomu v Rusku iv zahraničí

Boj proti GCR probíhá s různým úspěchem ve všech zemích světa. Zvažte jeho vlastnosti.

Léčba v Rusku

I přes moderní úroveň onkologické péče, terapie hepatocelulárního karcinomu jater u domácích specialistů stále vyvolává mnoho otázek. Integrovaný přístup používající chirurgii, radioterapii a chemoterapii ne vždy splňuje očekávání. Na řešení tohoto problému se podílejí vědci z předních ruských institucí.

Průměrné náklady na komplexní vyšetření v domácích onkologických centrech začínají od 25 tisíc rublů. Zahrnuje rozsáhlé laboratorní testy, PET, ultrazvuk, odběr vzorků biopsií a následnou histochemickou analýzu. Screening je doplněn konzultací gastro-onkologa.

Léčebný režim pro pacienta je zvolen individuálně, v závislosti na stupni rakoviny a na jeho celkové pohodě. Operace zůstává jediným základním směrem v onkologii. Jeho cena závisí na invazi maligního procesu.

Kde je v Rusku léčen hepatocelulární karcinom jater?

• Onkologický ústav, EMC, Moskva. Spolupracuje s vysoce kvalifikovanými lékaři ze Spojených států a Izraele. Léčba se provádí podle protokolů doporučených Americkou a Evropskou společností pro rakovinu (NCCN, ESMO).
• Onkologické centrum "Sofie", Moskva. Soukromá multidisciplinární klinika, působící podle mezinárodních standardů.
• Onkologické centrum "Výzkumný ústav chirurgie a nouzové medicíny PSPbGMU. Akademik Pavlov. Příjem pacientů s GCC je prováděn na oddělení onkologie břicha. Mezi nejnovějšími technikami se zde využívá laserové a tepelné ošetření nádoru, které nevyžaduje resekci.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba v Německu

Výhody léčby GCC v německých odbornících jsou zřejmé - kliniky v této zemi po mnoho let zaujímají vedoucí postavení v oblasti onkologie, navrhují boj s jakýmikoliv maligními procesy v různých fázích pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařů, z nichž mnozí jsou nositeli Nobelovy ceny.

Onkologická klinika St. Lucas RUCCC, klinika Friedrichshafen University a klinika Nord-West jsou jen některé z předních německých onkologických center. Poskytuje komplexní úpravu HCR v souladu s požadavky mezinárodních norem.

Také probíhá transplantace dárcovského orgánu, který je s moderním pohledem na boj proti rakovině jater progresivní metodou jeho eliminace. Transplantace se provádí řezem v dutině břišní s průsečíkem jaterních cév a odstraněním postižených tkání pacienta. Před zařazením do práce dárcovského orgánu je jeho funkce nahrazena přístrojem Umělá játra.

Průměrné náklady na léčbu HCC v německých centrech rakoviny jsou:

• komplexní diagnostika - od 2500 €;
• chirurgie (resekce nádoru) - 15-25 tis. €;
• transplantace jater - 200-400 tisíc €.

Boj proti onkologii mezi německými odborníky je považován za měřítko profesionality, což vysvětluje drahé náklady na poskytované služby.

Recenze o léčbě v Německu:

Léčba hepatocelulárního karcinomu v Izraeli

Izraelští onkologové učinili vážný vývoj ve vývoji inovativních metod boje proti rakovině, včetně zhoubného onemocnění jater, a to vysvětluje jejich postavení vůdců v této oblasti. Stát nezůstal stranou, díky své podpoře bylo možné učinit smysluplné objevy a aplikovat je ve vedoucích zdravotnických zařízeních v zemi.

Účinnost léčby rakoviny jater je oficiálně uznána světovým společenstvím na klinikách:

V této zemi pracují pouze vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří zaručují vysokou úroveň diagnózy a léčby rakoviny.

Hlavní metodou léčby HCC na izraelských klinikách je chirurgický zákrok. Transplantace jater, kryoterapie a cévní embolizace, stejně jako metoda selektivní radiační terapie SIRT jsou stejně úspěšné. V počátečních stadiích onemocnění se široce používají cílené účinky, které blokují růst a destrukci nádoru a neovlivňují zdravé tkáně.

Léčebný režim je zvolen individuálně pro každého pacienta. Přibližné náklady na diagnostiku a léčbu jsou popsány v následující tabulce.