Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.
V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.
Co dělat po infekci?
Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.
Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:
- Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
- Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
- Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.
Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.
Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.
Obecná doporučení pro léčbu
Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
- jak agresivní je virus v těle pacienta;
- kolik patogenů proniklo;
- stadium onemocnění;
- stupeň poškození jater a jiných orgánů;
- průběhu onemocnění.
Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.
Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.
Dieta
Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.
Proteinové potraviny by měly být prezentovány:
- nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
- ryby - štika, treska, štika;
- fermentované mléčné výrobky středního tuku;
- omeleta dušená.
Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.
K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:
- sala;
- margarín a výrobky na něm založené;
- koření;
- uzené maso;
- Konzervy;
- alkohol a soda;
- zmrzlina a želé;
- tučné maso a ryby;
- česnek;
- ořechy atd.
Jak si vybrat drogy?
Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.
Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.
Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.
Chronická léčba
V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.
Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:
- normalizace hladin transamináz v krvi;
- nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
- zmizení HBeAg;
- zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.
Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.
V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.
Interferon
Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.
Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.
Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.
Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.
Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t
- slabost;
- snížená chuť k jídlu;
- bolest v kloubech a svalech;
- depresivní stav;
- snížení hladiny leukocytů v krvi;
- úzkost;
- vypadávání vlasů.
Lamivudin
Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.
Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.
Další drogy
Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.
Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.
V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.
Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.
Léčba maligní formy
Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.
- glukokortikosteroidy v žíle;
- podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
- diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
- heparin v případě vývoje DIC;
- enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
- antibakteriální léčiva.
Dispenzační registrace
V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.
První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.
Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.
Je nebo není léčen virus hepatitidy B?
Onemocnění viru hepatitidy B je poměrně běžné a každý, kdo se s ním setkal, se obává, zda je léčba hepatitidy B léčena nebo ne? Pokud osoba nebyla očkována, pak se můžete nakazit různými způsoby: pohlavním stykem s nosičem viru, v případě transfúze infikované krve pomocí neošetřené stříkačky a dalších nástrojů.
Příznaky a vlastnosti
Symptomy tohoto onemocnění jsou podobné příznakům hepatitidy A:
- pacient má vysokou horečku;
- existuje pocit slabosti;
- nevolnost, nepříjemné říhání s hořkou chutí;
- ikterické projevy na kůži a skléře oční bulvy;
- bolest na pravé straně žeber;
- moč se stává nasycenou tmavě žlutou a výkaly se naopak zjasní a změní se na bílou.
Bolest spojená se zvýšením velikosti jater nebo porušením žlučníku a slinivky břišní. Mohou být dlouhotrvající bolestivá nebo velmi intenzivní, v podobě útoků. Stmívání moči je způsobeno zvýšeným průtokem žluči.
Pro stanovení diagnózy je nezbytné provést sérologické vyšetření krve k identifikaci vhodných markerů.
Odhalené onemocnění, i když nezpůsobuje žádné zjevné nepohodlí v počátečních stádiích, které se také děje, je v budoucnu obzvláště hrozné, ničí jaterní buňky až po cirhózu. Čím dříve léčba začne, tím lépe.
Hepatitida B je léčitelná. Toto onemocnění může být dvou typů, v závislosti na tom, která léčba je předepsána:
- Pokud se jedná o akutní virovou formu, je nutné dodržovat specifickou dietu a provádět terapii v souladu s existujícími symptomy.
- U chronické hepatitidy B se kromě popsané léčby v některých případech přidává antivirotika.
Přenos hepatitidy B
Můžete se nakazit tímto virem z lidí, kteří jsou již nemocní nebo jsou jeho nositeli. Přenáší se krví. K tomu nejčastěji dochází při použití injekčních stříkaček a jehel, které nebyly po použití sterilizovány nebo nebyly nahrazeny novými. Tento virus je schopen dlouhodobě přetrvávat, takže lékařské nástroje nebo jiné předměty musí být sterilizovány, zejména pokud je v kontaktu s krví infikované osoby.
Kromě injekčních stříkaček, jehel a jiných lékařských přístrojů mohou být příklady takových holicích strojků běžné holicí strojky, sady na manikúru, šicí jehly a nůžky.
Kromě toho je virus hepatitidy B schopen vylučovat spolu se spermiemi, což je důvod, proč se předpokládá, že toto onemocnění je pohlavně přenosné.
Jako preventivní opatření proti hepatitidě B se provádí očkování, prevence pohlavního styku bez odpovídající ochrany a použití jednorázových nástrojů nebo těch, které byly sterilizovány ve zdravotnických zařízeních.
Rizikové skupiny hepatitidy B
Věkové kategorie, které jsou nejvíce ohroženy infekcí tímto onemocněním, jsou adolescenti od 15 let do 30 let. Malé děti nebo starší lidé jsou mnohem méně pravděpodobné.
Třídy, které obvykle vedou k infekci, zahrnují pravidelné návštěvy zubních ordinací, kosmetických salonů se službami kadeřníka, manikérky, tetovacího a piercingového centra. Současně pro infekci je dostatečný průnik viru do krve.
Těmto skupinám lidí lze přičítat drogově závislým, kteří dávají injekce pro zavedení drog.
Rizikem jsou také lidé, kteří potřebují injekce krve, intravenózní injekce, spojení s umělým ledvinovým strojem a zdravotníci.
A konečně se zvyšuje riziko, že se u lidí, kteří mají promiskuitní sex, homosexuály a ty, kteří žijí přímo s lidmi, kteří jsou již nemocní, výrazně roste nemoc.
Zda je léčena hepatitida B: nuance
Znát možné důsledky, nemocní nebo jejich příbuzní a blízcí lidé si jistě položí tuto otázku.
Jak bylo uvedeno výše, léčba tohoto onemocnění existuje, s včasnou léčbou pro lékaře k diagnóze, šance na úspěch jsou poměrně velké.
Virová hepatitida B v akutní formě nevyžaduje specializovanou antivirovou terapii a může zcela projít během jednoho až dvou měsíců.
Pro udržení zdraví jater a žlučových cest je však nutná speciální dieta, aby nedošlo k exacerbacím. V tomto ohledu je přísně zakázáno používat:
- alkohol;
- potraviny s vysokým obsahem tuku;
- ryby a tuky;
- čokoláda;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- pikantní koření ve vaření, stejně jako jejich smažení v oleji.
Doporučuje se přidávat do dietních mléčných výrobků, obilovin, zeleninových jídel, vařeného nebo dušeného libového masa, ovocných pyré a džusů.
Během nemoci jsou předepisovány léky, které usnadňují eliminaci toxinů, nahromaděnou žluči, se kterou se nemocný organismus nedokáže vyrovnat sám.
Chronický průběh hepatitidy B vyžaduje stejnou léčbu, v případě potřeby doplněnou antivirotiky.
U tohoto typu onemocnění se cyklicky vyvíjejí dvě fáze. To je replikace a remise, které jsou určeny pouze provedením krevního testu. Největší účinek antivirové léčby je pouze v první fázi, kdy se virus začne aktivně množit.
Je-li přísně dodržována dieta, lékařský předpis a preventivní opatření, bude léčba chronického typu onemocnění úspěšná. Akutní hepatitida B, jak již bylo řečeno, prochází sama sebou.
Léčba hepatitidy B je nebo není léčena
Virové onemocnění jater je hepatitida B. Kauzální agens je virus hepatitidy B. Je důležité, jaký typ infekce člověk získal.
Může být akutní nebo chronická. Mnoho lidí se zajímá o důležitou otázku: hepatitida B, je léčena nebo ne?
Léčbu může ovlivnit mnoho faktorů. Také mnoho bude záviset na době detekce onemocnění a na začátku léčby hepatitidy.
Čím dříve je problém zjištěn, tím snadnější je vyléčit. V zásadě odborníci kladou prognózu příznivě.
Symptomatologie
Hepatitida B je ve svých projevech podobná téže nemoci, pouze skupinám A. Pokud je imunita slabá, pak se v počátečních fázích nemusí projevit žádným způsobem, což do značné míry vede k chronické formě a dalším komplikacím.
Obecné příznaky:
- Hořké řasy.
- Nevolnost
- Obecná malátnost, slabost a únava.
- Vysoká teplota
- Žloutnutí kůže.
- Žloutnutí na skvrně oční bulvy.
- Výkaly na bělavý odstín.
- Moč se stává tmavě žlutou.
- Bolest na pravé straně pod žebry, kde se nachází játra.
Játra nemají nervová zakončení, takže člověk nemusí dlouho pozorovat bolest.
Začíná pociťovat nepohodlí v játrech, pokud se játra deformují, zvyšuje se velikost.
Také bolest může nastat, když žlučník a slinivka začne fungovat abnormálně.
Bolest má různou intenzitu. Ze světla, bolavého, se může proměnit v silné a intenzivní.
Moč získává tmavou barvu v důsledku selhání výroby žluče. Játra začínají fungovat špatně a nedokáží se vyrovnat se svým hlavním úkolem.
Hlavní diagnostické metody jsou:
- Biochemická analýza krve.
- Analýza moči.
- Studium výkalů.
Po vyšetření těchto testů může odborník přesně určit diagnózu.
Pokud čas nezjistí onemocnění jater, buňky se začnou rozpadat. Takový kurz může způsobit nejnegativnější následky, včetně cirhózy nebo malignity.
Čím dříve je nemoc detekována, tím snadnější je léčba. Hepatitida B se vyskytuje ve dvou formách: chronické a akutní.
Pro léčbu akutní hepatitidy je nutná speciální dieta. Terapie bude také záviset na symptomech.
V závislosti na stavu pacienta jsou zvoleny léky. Chronická forma znamená užívat antivirotika.
Způsoby infekce
Infekce se přenáší z osoby na osobu. Teprve po proniknutí infikované krve do zdravého organismu se aktivuje.
Způsoby jsou velmi odlišné. Nejběžnějším případem je použití infikovaných injekčních stříkaček a jehel.
Pokud byl nástroj dříve používán u infikované osoby, pak je pravděpodobnost přenosu na zdravého člověka vysoká.
Virus hepatitidy B může přetrvávat po dlouhou dobu, takže přístroj musí podstoupit vážnou sterilizaci.
Infikovány mohou být nejen lékařské přístroje, ale i běžné domácí přístroje. Jedná se o manikúrové soupravy, břitvy, čepele, nůžky a další.
Je-li v rodině nakažená osoba, pak je lepší s ním takové nástroje nepoužívat.
Jakýkoli kontakt s nemocným by měl být vyloučen. Včetně sexu. Kromě krve je hepatitida B přítomna také u mužských spermií.
Prevence nemocí:
- Nepoužívejte nástroje, které mají přímý kontakt s nemocnou krví.
- K očkování proti hepatitidě B.
- Vyhněte se promiskuitě. Jako poslední možnost musí vždy existovat odpovídající ochrana.
Lidé v ohrožení
Je třeba poznamenat, že malé děti a starší pacienti se zřídka infikují hepatitidou B. Riziková skupina zahrnuje osoby od 15 do 30 let.
Při prvním kontaktu s kontaminovanou krví začíná vývoj onemocnění. Není třeba doufat, že kontakt projde bez stopy.
Stačí jen jeden čas. Lidé, kteří často navštěvují, se mohou nakazit:
- Zubní ordinace.
- Tetovací salony.
- Kadeřnictví.
- Centra pro instalaci náušnic a piercingu.
Je lepší být znovu vyšetřen, než léčit hepatitidu a možné komplikace.
Nejčastěji jsou ohroženi drogově závislí. Mohou to být také lidé, kteří potřebují krevní transfúze, intravenózní injekce, spojení s umělým ledvinovým aparátem a tak dále.
Ani samotní zdravotníci se nemohou plně chránit.
Co dělat po kontaktu s infikovaným
U nemocné osoby se virus hepatitidy B nachází ve slinách, spermatu a krvi. Chcete-li se chránit před možnou infekcí, je lepší se vyhnout kontaktu s netestovanými lidmi.
Pokud se však situace již stala, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Po kontaktu s infikovanou osobou ve zdravotnickém zařízení je třeba kontaktovat půl dne.
Nemocnice zavede specifické specifické imunogabiny. To pomůže tělu překonat virus a nainstalovat ochrannou reakci. Další v nemocnici provede očkování proti hepatitidě B.
Ale i v tomto případě musí osoba nadále sledovat svůj stav. Lékaři naplánují plánované návštěvy na 4 měsíce, aby se eliminovala infekce.
Tentokrát je dostatek viru, aby dokázal sám sebe.
Léčba hepatitidy B: obecné vlastnosti
Léčí se hepatitida B nebo nečeká na zotavení? Mírné až střední léze jsou léčeny samy doma.
Pro začátečníky budete potřebovat odpočinek. V budoucnu bude vše záviset na stavu pacienta. V případě dětí by jejich odpočinek měl být dlouhý.
V mnoha ohledech záleží na individuálních ukazatelích pacienta. Obnovení režimu motoru by mělo probíhat postupně.
Veškerá fyzická aktivita během léčby hepatitidy je zcela zrušena.
Terapie je zaměřena na:
- Dosáhnout rychlé remise.
- Potlačení procesů tvorby viru.
- Zastavení progrese onemocnění.
- Prevence možných komplikací.
Léčba bude přímo záviset na takových faktorech, jako jsou:
- Stupeň progrese.
- Počet patogenů.
- Jak agresivní se virus projevuje.
- Stupeň poškození, stejně jako další orgány.
- Průběh onemocnění.
Schopnost vyléčit hepatitidu B je vysoká. Dost času na pomoc od hepatologa.
Aby se zabránilo šíření nemoci v bezprostředním kruhu, měli by být příbuzní neustále zkoumáni a přijali nezbytná preventivní opatření.
Akutní forma hepatitidy B nevyžaduje závažné lékařské ošetření. K úplnému zotavení dochází po 1-2 měsících.
Tělo pacienta je slabé a játra nemohou správně fungovat. V tomto ohledu předepisujte léky, které podporují eliminaci toxinů a nahromaděnou žluč.
Jídlo během hepatitidy B
Ošetřující lékař předepíše pacientovi určitou dietu v závislosti na průběhu onemocnění. Zatížení v době léčby hepatitidy na játrech by mělo být minimální.
Nutriční hodnota: proteiny - 1, lipidy - 1, sacharidy - 4. Z proteinových potravin se dává přednost nízkotučnému masu a rybám.
Možná, že použití mléčných výrobků a omelety dušené. Lipidy vstupují do těla se zeleninou a máslem.
Pokud jde o sacharidy, je to včerejší chléb, sušenky a obiloviny. Spolu s obvyklými pokrmy je třeba diverzifikovat svou stravu s ovocem a zeleninou.
To jsou nádherné potraviny, které pomohou rychle obnovit játra, a ne poškodit to.
Nedoporučuje se používat:
- Koření.
- Vepřové sádlo.
- Margarín.
- Mastná masa a ryby.
- Uzené výrobky.
- Česnek
- Ořechy
- Konzervy.
- Alkohol
- Soda.
- Zmrzlina
- A další těžké výrobky.
Jídla by měla být mírná. V žádném případě by nemělo dovolit přejídání. Části by měly být malé, ale časté.
V době léčby hepatitidy by měla konzumovat co nejvíce tekutiny. To a obvyklá čistá voda a různé bylinné čaje, které mohou tělo očistit.
Maligní forma hepatitidy
Může být léčena maligní hepatitida? Podobný stav je častější u malých dětí.
Terapie je předepsána v době hrozby možného vývoje. V přítomnosti maligní formy předepisují odborníci v urgentním tempu léčbu zaměřenou na nápravu stavu těla.
Terapie zahrnuje:
- Použití diuretik.
- Zavedení plazmy, albuminu a reopoliglyukiny.
- Glukokortikosteroidy v žíle.
- Heparin.
- Enterosorbenty.
- Antibakteriální činidla.
Léky proti hepatitidě C
Jak léčit hepatitidu? Včasná diagnóza pomůže určit fázi vývoje onemocnění.
Léčba bude účinnější, pokud ji začnete v době reprodukce viru.
Interferon
To je antivirový lék. Jeho terapeutické výhody jsou:
- Posiluje imunitu.
- Bojuje s rakovinou.
K rychlému vymizení onemocnění dochází v důsledku použití interferonu alfa. Je schopen odolat reprodukci viru.
Hlavní kontraindikací při užívání léku je cirhóza. Projev vedlejších účinků:
- Vypadávání vlasů
- Deprese, apatie.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Slabost
- Bolest svalů a kloubů.
- Snížení leukocytů v krvi.
- Úzkost
Lamivudin
Určeno výhradně pro dospělé pacienty. Je třeba poznamenat, že pozitivní účinek je pozorován u poloviny pacientů.
Nejčastěji se předepisují pacientům, kteří mají pozitivní hepatitidu. Mezi hlavní pozitivní účinky patří schopnost integrovat se do rostoucích řetězců DNA viru.
Ale lék je také předepsán v nepřítomnosti pozitivní hepatitidy. V tomto případě je účinnost léčby pozorována během 5 měsíců u 63% lidí.
Lamivudin může být analogem interferonu. Pokud se jeden lék nehodí, pak směle předepsat jiný.
Pokud je interferon kontraindikován pro cirhózu, nemá Lamivudin takové omezení. Zvláštní vedlejší účinky po užití léku nebyly zjištěny.
Zvýšení krevní transaminázy se může zvýšit. Co není něco vážného.
Další možné léky
U jiných léků, které jsou často předepisovány pro chronickou hepatitidu B:
- Adefovir dipivoxil. Výhodou je jeho schopnost snížit množství DNA ve viru. Nedoporučuje se používat ve velkých dávkách a při dlouhodobé léčbě, protože je toxický pro ledviny.
- Famciklovir. To je antivirotikum. V mnoha směrech horší než Lamivudina. Užívejte 3krát denně.
- Timosin. Efektivní antivirotikum. Výhody: zvyšuje aktivitu T-buněčné imunity. Může být užíván v kombinaci s jinými léky ze stejné skupiny.
- Vemlidy. Jedná se o zcela nový, evropský lék, který se používá při léčbě hepatitidy B. Jmenován k dětem nad 12 let. Důležitou podmínkou je, aby hmotnostní kategorie nepřekročila 35 kg. V současné době není prodáván v lékárnách v Rusku.
Závěr
Je léčena hepatitida? Prognózy odborníků jsou přesvědčivě pozitivní. Hlavní podmínkou je včasná léčba.
Pouze v tomto případě můžete nemoc vyléčit a vyhnout se vážným komplikacím.
Celý problém spočívá v tom, že játra po dlouhou dobu nemohou člověku přinést žádné nepohodlí.
To značně komplikuje polohu pacienta. Asymptomatický průběh onemocnění může vést k těžkému průběhu až do smrti.
Aby se zabránilo infekci, lidé by měli častěji sledovat preventivní opatření a podstoupit lékařská vyšetření.
Čím vážnější je postoj k jejich zdraví, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení.
Může být hepatitida B zcela vyléčena? Vše o léčbě nebezpečného virového onemocnění
Hepatitida je virové onemocnění jater, které má jinou etiologii. Kauzální agens hepatitidy B jsou hepadnaviry.
Jsou složeny z proteinů, které způsobují, že tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Tento virus je velmi odolný vůči vnějším faktorům.
Hepatitida B je nejznámější ze všech nemocí ovlivňujících játra. Tato choroba a věnovala velkou pozornost lékařům. Léčba hepatitidy je nyní úspěšná.
Je-li akutní patologie včas identifikována, procento léčby je dostatečně velké a je 95%. Při chronickém průběhu je hepatitida obtížnější a déle vyléčit, ale při správné terapii jsou všechny zánětlivé procesy v játrech reverzibilní a léčitelné.
Může být úplně vyléčeno?
Hepatitida B je léčena akutní formou, pokud se včas poradíte s lékařem a použijete potřebné metody léčby.
Rizikové osoby:
- Nerozlišující sex
- Homosexuální muži
- Sexuální partneři lidí, kteří jsou již infikováni
- Příbuzní v rodině infikované osoby
- Děti, jejichž matky jsou infikovány
- Zdravotníci
- Lidé používající "umělou ledvinu"
Pokud imunitní systém adekvátně reaguje na nemoc, postupuje v akutní formě as výraznou symptomatologií. O měsíc později symptomy zmizí, přichází lék.
Pouze v 10% případů se nemoc dostává do chronického stavu s vymazaným klinickým obrazem. Tento stav lidského zdraví je nejnebezpečnější a vyžaduje rychlý a řádný zásah lékařů. Diagnostikují nemoc a vyberou u pacienta komplexní léčebný režim.
Jak léčit v různých stadiích virového onemocnění
Akutní průběh onemocnění je rozdělen do tří fází:
- Precizní fáze
- Icteric období
- Obnovení
Chronická hepatitida má následující atypické formy onemocnění:
- Anicteric
- Vymazáno
- Subklinické (symptomy se prakticky neobjeví)
- Snadná, střední a významná závažnost
- Maligní
Hepatitida B je léčena souborem opatření:
- Detoxikační terapie
- Udržovací terapie
- Posílení imunitního systému
- Dieta
- Symptom Therapy
Vlastnosti antivirové terapie akutních a chronických forem
V případě mírné formy akutní hepatitidy B lékař předepíše šetřící dietu, zlomkovou dietu, režim s polopenzí - to znamená, že pacient se může dostat z postele k jídlu nebo k hygienickým procedurám.
Pokud se vyvíjí mírná hepatitida, lékař vám předepíše intravenózní infuzní roztok.
Léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů - léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí, stejně jako vitamíny a sorbenty - léky, které odstraňují toxiny z těla.
V případě, že má pacient závažnou formu hepatitidy, je umístěn na jednotce intenzivní péče, je diagnostikován jeho stav a provádí se symptomatická léčba.
Léčba komplexu chronické hepatitidy B:
- Používají se antivirotika. To jsou Lamevudin, Adefovir a další.
- Lékař předepisuje léky, které zpomalují sklerózu jater - interferony.
- Pacient bere imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce.
- Používají se hepatoprotektory. Pomáhají játrech bojovat na buněčné úrovni.
- Důležitý je příjem vitamínů a minerálů.
Pacientům je předepsáno dostatečné množství nápoje, detoxikuje tělo.
Jak léčba záleží na závažnosti onemocnění. Terapie se provádí ambulantně a netrpělivě.
Po ukončení léčby se u velkého procenta lidí vyvine antigen hepatitidy. Stávají se nositeli tohoto viru a jsou povinni být vyšetřeni ve stanoveném čase, stejně jako být testováni.
Léky (antivirotika)
Léky, které léčí hepatitidu, jsou předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Patologie má virovou etiologii a prostředky předepisují vhodné.
Mezi tradiční a dlouhodobě užívané léky patří tyto léky:
- ASD - frakce 2 - pro léčbu hepatitidy se dlouhodobě a úspěšně používá. Je to silný stimulant a adaptogen.
- Imunoglobulin - působí jako blokátor viru hepatitidy. Minimalizuje šíření infekce.
- Heptral - má antidepresivní vlastnosti.
- Interferony jsou antivirotika.
- Ursosan - má choleretický účinek, snižuje množství cholesterolu v játrech, chrání jaterní buňky před škodlivými účinky.
- Baraclude - používá se k léčbě chronického průběhu.
Existují také novější léky, které se dosud nevyskytly v Rusku nebo byly nedávno certifikovány. Jedná se o Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indický lék), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indický lék "X-Vir" - analog Baraclude.
Na jednom z fór, jsme náhodně viděli zpětnou vazbu na sofosbuvir, stal se zájem, začal studovat. Upřímně řečeno, nevěřili v účinnost těchto pilulek, ale rozhodli se to zkusit stejně, aby nelitovali, že nevyužili všech možností. Velmi rád, že jsi to udělal. Droga nám opravdu pomohla. Paralelní diety. Objednané přes internet, přinesené se všemi certifikáty kvality. Terén tří týdnů byl testován na hormony. Jsou normální! Manžel se začal cítit mnohem lépe.
Ludmila B., Moskva.
Existují léky, které slibují účinek, ale jejich účinek na tělo není zcela pochopen. Tohle je Berinapant a Idoclathos.
Kolik stojí léčba?
V současné době neexistuje kvalitní a levná léčba hepatitidy B.
Náklady na léčbu jakéhokoliv typu hepatitidy závisí na terapii zvolené pacientem. Pokud je průběh nemoci snadný, pak stráví měsíc na lécích asi dvě stě dolarů. Léčba zanícených jater bude 1600 dolarů měsíčně. V důsledku toho bude tato terapie v roce uvolněna 2400-19200 dolarů.
Lékaři nejčastěji berou v úvahu charakteristiky průběhu hepatitidy, finanční situaci pacienta, přítomnost jiných onemocnění, protože různé léky se liší cenami, kombinací s jinými léky, vyžadují přípravu individuálních léčebných režimů.
Trvání léčby hepatitidy závisí také na zvoleném průběhu a na formě onemocnění.
Například léčba interferonem trvá přibližně 6 měsíců na detekovatelné úrovni HBV DNA. Některé léky mají 12měsíční průběh léčby. Při chronickém průběhu lze patologii léčit více než rok až tři roky v závislosti na postupu.
Lidové léky
Bylinná medicína je další způsob léčby, kdy osoba již užívá léky.
Léčba lidových prostředků proti hepatitidě B by měla probíhat po konzultaci s lékařem a pod jeho pečlivým dohledem.
Med se často používá k léčbě hepatitidy doma. Důvodem je jeho složení. Má mnoho minerálů, cukrů, vitamínů a organických kyselin.
Med přispívá k tomu, že v jaterních buňkách dochází k oxidačním reakcím. Med pomáhá intenzivně se zotavit na jaterní zánět, zvyšuje imunitu a odolnost organismu vůči virům.
Jedním z nejúčinnějších receptů na med je jeho spojení s černými rybízy. Měli byste je užívat ve stejném množství 1 lžičky před jídlem. Účinné je také použití medu se sklenkou jablečné šťávy. Take před spaním.
Při léčbě virové hepatitidy a mumiyo. Je užíván jako hlavní složka nebo ve spojení s medem nebo jinými prostředky. Mumiyo je minerální látka, podobná pryskyřici černé nebo tmavě hnědé barvy. Má zvláštní vůni. Jedná se o zcela přírodní produkt.
Mumiyo je dostupné v lékárně ve formě tablet nebo masti pro místní použití. Stimuluje trávicí trakt, játra.
DŮLEŽITÉ: existují kontraindikace pro použití:
- Těhotenství a kojení
- Alergie
- Hypertenze a patologie nervového systému
- Kombinace mumiyo s alkoholem
Při správném použití tento nástroj zlepšuje stav těla, zlepšuje imunitu, normalizuje trávení, spánek, zabraňuje únavě a podrážděnosti, nepohodlí a hořkosti v ústech.
Mumiyo lze omýt minerální vodou, čajem nebo džusem.
Hepatitida B je také léčena pomocí plodů fenyklu, máta peprná, bylinkového pelyněku a nesmrtelníků. Jsou odebírány ve stejném poměru, nalijí se vařící vodou a naplní se. Jejich použití zvyšuje med - dvě čajové lžičky a perga - 0,5 čajové lžičky.
Působení lidových prostředků pomaleji, ale jistě pomůže dosáhnout požadovaných výsledků a obnovit fungování jater.
Akce pro kontrolu průběhu léčby a ověření po absolvování kurzu
Léčba virové hepatitidy také přispívá ke speciální dietě. Musí být dodržena po dobu 4-6 měsíců, aby se plně obnovila funkčnost jater.
Je také přísně zakázáno používat:
- Alkohol
- Čokoláda a kakao pečení a muffin
- Šťovík a špenát
- Bohatý vývar (kromě kuřete)
- Konzervovaná a marinovaná zelenina
- Omáčky
- Pikantní pokrmy a korejské saláty
- Koření a koření
- Zmrzlina, studená jídla a nápoje
Léčit hepatitidu až do konce musíte trvale opustit špatné návyky. To znamená:
- Úplné opuštění alkoholu a cigaret
- Léčba chronických onemocnění včas
- Posílení imunity zdravým životním stylem a vitamíny
- Zvýšení fyzické aktivity
- Znalost, že HBV je škodlivá pro ostatní
- Provádění nespecifické prevence opakované infekce virovou hepatitidou a jinými infekcemi.
Užitečné video
Doporučujeme sledovat program na téma článku, bude užitečné:
Nesprávná léčba hepatitidy B může vést k negativním důsledkům. Jedná se o závažné onemocnění, které by mělo být pečlivě léčeno. Správná léčba zvyšuje šanci pacienta zotavit se a zabraňuje patologii stát se chronickým onemocněním.
Může být chronický virus hepatitidy B vyléčen úplně?
Může lék proti hepatitidě B? Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, která nemá žádné výrazné znaky. Člověk po mnoho let je nositelem viru a neví o něm.
To je nalezené během lékařských vyšetření. Při dlouhém průběhu onemocnění lze pozorovat:
- bolest svalů a kloubů;
- obecná slabost;
- apatie;
- poruchy spánku.
Často si pacienti všimnou přítomnosti tupé bolesti na pravé straně.
Co ovlivňuje léčbu?
Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v přípravě na operaci, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Může být chronická hepatitida B vyléčena?
Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn v jaterních tkáních je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaný stav, se kterým můžete žít dlouhý, plný život. Terapeutické režimy navíc ne vždy zahrnují antivirotika. Při počáteční detekci onemocnění je nutné znát virovou zátěž a vyhodnotit stav orgánu. Virologické indikátory pomáhají určit aktivitu patogenu, jeho citlivost na léčivo a genotyp.
Kromě toho je nezbytné provést analýzu přítomnosti protilátek proti hepatitidě D, která často proniká virem B. Je charakterizována zvýšenou aktivitou a je schopna rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro posouzení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:
- biochemický krevní test;
- elastometrie;
- Ultrazvuk.
Taktika léčby bude záviset na výsledcích vyšetření. S nízkou aktivitou viru a normálním stavem jater není antivirová léčba používána.
Přípravky této skupiny jsou předepisovány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky mohou zabránit poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit tělo do normálu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní monitorování.
Hlavními ukazateli jsou:
- stav jater, měřeno elastometrií;
- virové aktivity.
Mělo by být sledováno kvalifikovaným lékařem, který si všimne aktivace infekčního agens a předepíše odpovídající léčbu. Jediný terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je nutné pravidelně zkoumat a navštěvovat odborníka, který umí léčit toto onemocnění.
Jak se léčí hepatitida B?
Úplné vyléčení tohoto onemocnění je nemožné, protože virová DNA poškozuje genom zdravých buněk. V neaktivním stavu však není patogen považován za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené aktivity viru a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit rozvoji cirhózy a zvýšit životnost.
Je-li nemoc stále vyvíjena, je nutné zabránit jejímu přechodu na end-stage nebo rakovinu jater. Za tímto účelem léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se přijímají opatření k odstranění zánětlivého procesu a prevence cirhózy.
Jednotné terapeutické schéma neexistuje. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků analýz s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám organismu.
V současné době lékaři používají jednu ze dvou léčebných strategií. V prvním případě jsou interferony alfa přiřazeny ve druhém nukleosidu.
Výhodou interferonové terapie je omezené trvání průběhu a neschopnost viru vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek léčby přetrvává několik let. S těmito léky můžete plně obnovit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánního podávání. To zvyšuje riziko alergických reakcí.
Interferony nelze použít:
- s dekompenzovanou cirhózou způsobenou virovou hepatitidou;
- v autoimunitních patologiích;
- pacienti s komplexními formami duševních poruch;
- těhotné ženy.
Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc zabraňují rozvoji rezistence. Kurz užívající drogy nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirotika. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu a vzniku rezistence.
Telbivudin je inhibitorem rozdělení viru hepatitidy B, ale rezistence vůči němu se rychle rozvíjí. To platí zejména pro pacienty s vysokou virovou zátěží. Nemůžeme se navždy zbavit nemoci. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepisovány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu sérokonverze HBe. Pro monoterapii lze použít účinné léky s optimální úrovní rezistence. Taková léčba umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remise po dobu nejméně 3 let.
Je léčba hepatitidy B léčitelná? V současné době se stále označuje jako chronická recidivující onemocnění, charakterizovaná střídavými exacerbacemi a remisí. Během léčby je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Navíc se doporučuje průběžně sledovat stav jater. Úplné zničení viru je nemožné dosáhnout, můžete pouze snížit jeho aktivitu a udržet ji na požadované úrovni.
Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie
Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejčastější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za léčených po úplném průběhu léčby.
Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: pacienti jsou po mnoho let nuceni užívat antivirotika, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, současných přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.
Obecné informace o onemocnění
Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Jeho původcem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirů.
Patogen se přenáší pouze z osoby na osobu a zdrojem infekce může být jak osoba s hepatitidou B, která je léčena, tak nosič viru s inaparantní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách těla. Nákaza infekce je velmi vysoká: infekce může nastat i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic.
Mezi hlavní způsoby přenosu patří:
- sexuální;
- parenterální, včetně injekcí;
- domácnost;
- transplacentární.
Věnujte pozornost! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virus infikován až 10% celkové populace.
Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních otázek zdravotní péče. Včasná diagnóza a nástup komplexních detoxikačních, antivirových a hepatoprotektivních účinků na organismus může významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplné obnovy.
Terapeutická opatření proti HBV
Jak tedy léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.
Před léčbou musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:
- sběr stížností a anamnézy;
- Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpací břicha a jater, měření tepové frekvence, NPV a krevního tlaku;
- laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunoanalýza, PCR s virovou zátěží);
- instrumentální vyšetření (břišní ultrazvuk, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
- analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.
Věnujte pozornost! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné interferonové terapii než „divoké“. Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.
V současné době neexistuje žádný léčebný režim pro HBV. Proto by měl výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).
Terapie akutní formy onemocnění
Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikace k hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost běžných známek intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a úroveň celkového bilirubinu.
Virová hepatitida je:
- plíce - mírně se projevují známky intoxikace, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 µmol / l.
- střední závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 µmol / l.
- těžké - známky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Je stanovena tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je nad 170 µmol / L.
Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností hepatitidy.
Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k lůžku po dobu 1-2 týdnů. Poté, jak se příznaky intoxikace ustupují a laboratorní testy jsou normalizovány, může být výpis vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.
Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují specifickou léčbu. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vypořádat sama. Pacientům je ukázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.
Tipy pro výživu
Jak léčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem terapeutické výživy je:
- maximální šetrení zažívacího traktu;
- zlepšení funkce jater;
- nasycení těla glykogenem;
- snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
- korekce metabolických poruch;
- stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.
Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (léčebná tabulka číslo 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizaci pacientova stavu můžete přejít na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat 4-6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.
Mezi obecná doporučení týkající se stravy pro pacienty s fragmentací HBV je obzvláště důležitá: potrava by měla být konzumována 5-6krát denně v malých porcích. Takový nutriční plán zabraňuje stagnaci žluči v játrech a zhoršuje zánět.
Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz vepřového sádla, tukových mas, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také dovoleno zahrnout do dietních rostlinných olejů - olivových, lněných semen, kukuřice (ne více než 1-2 lžíce denně).
Kromě toho je přísně zakázáno používat:
- alkohol;
- čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
- šťovík a špenát;
- Bohaté maso, ryby, houby;
- konzervovaná nakládaná zelenina
- omáčky;
- pikantní pokrmy, korejské saláty;
- koření a koření s jasnou chutí;
- zmrzlina, studená jídla a nápoje.
Pacientské menu by mělo obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zajišťuje zvýšení odolnosti orgánů vůči toxikoinfektivním látkám.
Důležitá je také saturace denních potravin vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnově zhoršené funkce jater.
Tekutina v průběhu léčby není omezena. Během období ikteriky se pacientům doporučuje pít až 3 litry čisté vody. To se provádí tak, že se snižuje intoxikace těla a játra se rychle vyléčí ze zánětlivých lézí.
Nabídka dietní stravy 5a
- Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě v polovině s mlékem, strouhaným tvarohem souffle, čaj.
- Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
- Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušenými telecími kotlety, mrkví pyré, želé.
- Čas na čaj - dogrose bujón.
- Večeře-libové ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, krupice kastrol s omáčkou ze sladkého mléka.
- Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.
Navzdory určitým omezením, lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný kalorický příjem, aby bylo zajištěno, že tělo potřebuje energii. Jídlo by nemělo být velmi studené nebo velmi horké. Snažte se nespěchat při jídle, každý kus opatrně žvýkat.
Korekce životního stylu
Pro léčbu hepatitidy B je důležité trvale měnit váš životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:
- přestat pít a kouřit;
- včasné léčení chronických onemocnění;
- posilovat imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
- po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou pohybovou aktivitu prostřednictvím turistiky, plavání, týmových sportů;
- vzpomeňte si na potenciální poškození HBV ostatním;
- provádět nespecifickou prevenci opakované infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.
Léčba drogami
Kdy se mají léky používat k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění?
Hyperbilirubinémie nad 170 µmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí s zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.
Léčivo IFN-0S2 se používá v časných stadiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů po ikterickém syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Delší bodnutí léku nedává smysl, protože během této doby již byly vytvořeny nezbytné protilátky. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonu:
- zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
- snížení závažnosti intoxikace;
- snížení doby trvání ikterického období (u imunokompromitovaných pacientů může trvat dlouho - až několik týdnů);
- podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
- prevence rozvoje superinfekce a komplikací.
Období rehabilitace
Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.
Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).
Terapie chronické formy onemocnění
Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.
V závislosti na charakteristice průběhu chronické hepatitidy se dělí na:
- perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
- aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
- cholestatický (doprovázený porušením odlivu žluči a přidáním obstrukční žloutenky).
Obecné zásady
Mezi moderní principy léčby zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:
- etiologie, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
- patogenetický, zaměřený na základní mechanismy rozvoje poškození hepatocytů;
- homeostatikum, založené na korekci metabolických poruch, které byly výsledkem poškození jater játry;
- symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů nemoci a zmírnění pohody pacienta.
V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.
V přísném lůžku s CHB, zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou těžké formy exacerbace doprovázené těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.
Oprava stravy a životního stylu
Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u AHB, ale neméně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měla být omezena na extrakční a tučné potraviny - sádlo, smažená jídla, uzená masa, bohaté vývary. Ve fázi remise ze spotřeby tuků (zejména zeleniny - olivy, slunečnice, lněného oleje) není nutné odpad odmítat.
Příjem sacharidů musí odpovídat fyziologickým standardům - 400-500 g za den, proteinům (celková zelenina a zvíře) - 80-100 g. Současné progresivní selhání jater je indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. S rozvojem portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).
Při sestavování individuální diety je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou pro vitamíny a minerály. Zvláště důležité vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K, jakož i ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do menu je nutné přidat produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby přijímal multivitaminové komplexy.
Ukázkové menu pro dietu 5
- Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
- Snack - pohanková kaše ve venkovském stylu (dušená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
- Oběd - rýžová polévka se zeleninovým vývarem, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
- Čas na čaj - sušenky nebo sušenky, bobulové želé.
- Večeře - rýžový kastrol, šípkový vývar.
- Snack - jogurt nebo nízkotučný ryazhenka.
Menu pacientů bez exacerbace onemocnění může být ještě různorodější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.
Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl pomoci snížit zátěž jater. Aktivní fyzické cvičení je omezené, ale doporučuje se pomalé procházky.
Účinná protivirová terapie
Jedinými prostředky etiotropních účinků jsou dnes léky pro léčbu hepatitidy B na bázi interferonu. Tato látka je komplexem aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastnících se imunitní obrany těla.
Interferonové preparáty pro dospělé se podávají intramuskulárně dětem - rektálně. Délka přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až 3x týdně. Užívání léků této farmakologické skupiny je spojeno s rozvojem různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretik.
Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktického lékařství, ve kterém je molekula účinné látky spojena s polyethylenglykolem. To umožňuje prodloužit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léčiva a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.
Věnujte pozornost! V průběhu probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost použití interferonů v kombinaci s antivirotikem Lamivutdin.
Kolik je léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na vlastnostech onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena ročního průběhu terapie začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař bere v úvahu finanční možnosti pacienta a snaží se vybrat nejúčinnější schéma.
Symptomatická léčba
Někteří pacienti mohou namítat: "Jsem léčen na hepatitidu, ne na interferony, ale na jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických činidel, které lékař volí individuálně.
Pacient může být předepsán:
- infuzi detoxikačních roztoků;
- choleretické léky;
- hepatoprotektory;
- vitamíny a multivitaminové komplexy.
S progresí zánětu jater se používá rozvoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů a diuretik. Výskyt příznaků malignity hepatocelulární tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinovanou chirurgickou léčbu.
Předikce pacienta
Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je dána její formou a klinickými a morfologickými znaky. Neméně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost průvodních onemocnění.
Trvalá hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože tato je doprovázena závažnými nevratnými změnami v jaterní tkáni. S rozvojem komplikací je pacientova prognóza ve skutečnosti určena cirhózou nebo rakovinou jater, nikoli samotnou hepatitidou.
V případech, kdy je chronická hepatitida B diagnostikována ve fázi minimálního funkčního a organického poškození jater, je prognóza poměrně příznivá.
S eliminací etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trpí trvanlivostí ani kvalitou života.
Virová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními následky. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři a zahájí léčbu předepsanou mu, tím vyšší je šance na úplné vyléčení infekce a prevenci vzniku komplikací. U pacientů s vysokou adherencí k léčbě dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do aktivního života.