Genotyp hepatitidy C 1b

Genotyp 1b viru hepatitidy C je nejběžnější, protože téměř ve všech regionech je fixován ve 40–80% nosičů viru. Pokud je u druhého a třetího typu pravděpodobnost chronizace akutní formy infekce 50%, pak je v případě infekce 1b 90%. Jedná se o nebezpečný podtyp charakterizovaný těžkým klinickým průběhem a obtížností léčby. Pouze včasná předepsaná antivirová léčba umožňuje vyhnout se cirhóze a smrti.

Informace o genotypu 1b

Nejnaléhavějším problémem při prevenci šíření tohoto typu onemocnění je sterilita krevních transfuzí a vysoce kvalitní zpracování dárcovské krve. V důsledku transfuzí, které byly provedeny v 80–90 letech, bylo nakaženo mnoho lidí a ani o tom nevěděli, protože infekce byla po léta asymptomatická. Ale teď, přes moderní laboratorní vybavení, tam jsou případy infekce během krevní transfúze. Narkomani jsou také náchylní k infekci tímto genotypem, ale s větší pravděpodobností se nakazí virem typu 3a.

Oficiálně se má za to, že infekce 1b se vyskytuje se stejnou četností u pacientů různých pohlaví starších 40 let. Studie však ukázaly, že v Rusku je dvakrát častější u žen jako u mužů. Vzhledem k relativitě statistických dat jsou možné periodické změny těchto poměrů. Například nedávno bylo zaznamenáno určité snížení aktivity této infekce ve prospěch typu 3a a kombinace 1b + 3a. Je důležité si uvědomit, že infekce 3a má jedinečnou vlastnost parazitismu, takže se může „schovat“ na dlouhou dobu a nesmí být genotypována.

V zásadě rozlišují tyto charakteristické rysy genotypu 1b:

  • infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím krevní transfuze a z matky na dítě během porodu;
  • nechráněný sex, drogová závislost, tetování a piercing také zvyšují riziko infekce;
  • virus má vysoký sklon k mutacím, což ho činí rezistentním na antivirotika;
  • doba léčby obvykle trvá 12–18 měsíců a během jejího provádění mohou být režimy léčby revidovány;
  • i po remisi jsou pacienti náchylní k relapsu;
  • častou komplikací této infekce je vývoj zhoubných nádorů v játrech, zejména hepatocelulárním karcinomu.

Genotyp 1b viru hepatitidy C je nejčastěji pozorován u lidí, kteří potřebují časté krevní transfuze. Vyskytuje se ve 40–60% dopravců a je distribuován po celém světě.

Formy a symptomy

Riziko tohoto genotypu spočívá v nespecifických symptomech, což je důvod, proč se během počátečního vyšetření klinický obraz často zaměňuje s astenovegetativním syndromem. Člověk pociťuje silnou kauzální slabost, únavu a ospalost. Skutečnost, že tímto způsobem tělo signalizuje zničení jater, je těžké odhadnout. V podstatě existují 4 formy infekce HCV 1b:

  • latentní - tělo se snaží překonat samotnou infekci, která je asymptomatická a má malý vliv na histologický obraz jater;
  • dopravce - tato fáze může trvat několik let. I když člověk necítí žádné charakteristické příznaky, je hrozbou pro ostatní. Jiní lidé se mohou nakazit kontaktem s tělními tekutinami, zejména krví;
  • akutní - tento stav charakterizuje akutní zánětlivou reakci v játrech, která se projevuje těžkou anémií a bolestivými bolestmi na pravé straně. U některých pacientů se však i v této fázi příznaky vymažou. Doba trvání této fáze je obvykle 3–6 měsíců, po které se pro 70% lidí dostává do chronické formy;
  • Klinické je extrémní fáze infekčního procesu, ve kterém játra jsou tak zanícená, že to samo o sobě cítí řadu příznaků: silná bolest v játrech, hepatomegalie, dyspepsie, nevolnost, zvracení, žloutenka, svědění kůže, lehké výkaly a tmavá moč. Histologický obraz jater je značně změněn fibrotickými a cirhotickými formacemi.

Někdy se vyskytuje termín „zdravý kočár“, ale v případě hepatitidy C jakéhokoliv genotypu se tento termín nepoužije. Někteří to chápou jako velmi nízkou (typickou) koncentraci viru, například po antivirové terapii. Ale i s dlouhým asymptomatickým obdobím dochází k postupnému ničení jater, takže tento stav nositele nelze nazvat zdravým. A vzhledem k tendenci typu 1b k mutacím a recidivám hrozí i latentní forma.

Standardní léčebný režim

Navzdory vzrůstajícímu počtu moderních drog je hepatitida C stále nevyléčitelná. Aplikovaná terapie může pouze zpomalit patologické procesy a prodloužit délku života. Standardní léčebný režim přijatý mezinárodní lékařskou komunitou zahrnuje taková opatření:

  • kombinované antivirotika: interferon a ribavirin;
  • užívání inhibitorů proteázy ke zvýšení účinnosti Interferonu: Telaprevir nebo Boceprevir (odmítnutí užívat inhibitory proteázy je možné pouze s nízkou koncentrací viru v krvi, ale stále musíte léčbu neustále sledovat);
  • délka léčby je 48–72 týdnů v závislosti na stavu pacienta a virové zátěži;
  • Během celého průběhu léčby musíte dodržovat dietu číslo 5;
  • Pro snížení zátěže jater a zlepšení funkční aktivity hepatocytů je navíc indikováno přidání hepatoprotektorů: Silimar, fosfolipidy, kyselina lipoová atd.;
  • v případě relapsu je nutný opakovaný průběh antivirotik a inhibitorů proteáz.

Navzdory absenci plnohodnotné etiologické léčby infekce HCV 1b vám správně zvolená terapie umožňuje vyhnout se komplikacím a zpomalit progresi patologie.

Proč je nutný individuální přístup k léčbě?

I když jsou stanoveny standardní dávky léčiv, mohou být revidovány, protože Interferon má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Na počátku léčby se mohou vyvinout chřipkové stavy s těžkou astenií a horečkou, které trvají několik dní. Objeví se silná bolest, dyspepsie a anémie. O měsíc později se tělo adaptuje na interferon, ale přetrvává pocit slabosti.

V případě nesnášenlivosti interferonu jsou předepsány léky obsahující jiné účinné látky, zejména Ledipasvir a Sofosbuvir. Jsou kombinovány ve slavné droze Harvoni. Mnozí lékaři však takové terapeutické režimy nazývají experimentální, protože nemají dostatek spolehlivých důkazů o jejich účinnosti. Například v listopadu 2016 byly publikovány výsledky studie, které ukázaly, že tyto léky inhibují aktivitu viru C, ale zhoršují průběh agresivního viru B u pacientů se smíšenou infekcí B + C. U pacientů s monohpatitidou je však účinnost Harmony 94–99%. Nicméně, vzhledem k vysokým nákladům na tyto léky, nemohou být nazývány všelékem.

Předpověď

Chcete-li říct, kolik lidí bude žít s hepatitidou HCV 1b, lze provést pouze individuálně. Tak například existují případy, kdy pacienti prošli touto nemocí sami bez jakýchkoli stop po zničení jater, i když to je samozřejmě výjimka, ne pravidlo. Přibližně 30% pacientů, kteří podstoupili léčbu, se stávají nositeli, ve kterých je patologický proces v játrech pozastaven. Zbývajících 70% má pomalou chronickou formu bez klinických projevů. Bylo také konstatováno, že po dosažení remise žijí lidé s HCV 1b dostatečně dlouho.

Kromě toho existuje seznam příznivých prognostických faktorů, u kterých je možné potlačení virové aktivity v játrech:

  • ženské pohlaví;
  • nedostatek smíšených infekcí a stavů imunodeficience;
  • normální hmotnost;
  • nízká aktivita transaminázy ALT;
  • nízká virová zátěž;
  • normální koncentrace železa v játrech a krvi;
  • nedostatek cholestázy, fibrózy a cirhózy;
  • časné zahájení léčby (trvání chronického procesu je méně než 2 měsíce).

Prevence

Navzdory skutečnosti, že existují moderní léky proti hepatitidě C, genotyp 1b je poměrně těžko léčitelný a vývoj komplikací se vyskytuje mnohem častěji než ukončení dlouhodobé remise. V tomto ohledu je nejlepší léčbou onemocnění prevence, která spočívá v následujících jednoduchých pravidlech:

  • osobní hygiena;
  • použití pouze osobních nástrojů (kartáček na zuby, holicí strojek, kleště na nehty atd.);
  • odmítnutí hostujících piercingových a tetovacích salonů;
  • důkladné ošetření otevřených ran, včetně drobných škrábanců;
  • užívání kondomu během pohlavního styku;
  • odmítnutí drog;
  • navštívit pouze osvědčené zubní ordinace.

Genotyp hepatitidy C 1b

Dnes se rozlišuje 7 typů hepatitidy, které jsou pro přehlednost označeny latinskými písmeny od A do G. Podle statistik WHO je chronická hepatitida C diagnostikována u více než 70 milionů lidí a přibližně 399 000 z nich každoročně umírá na komplikace onemocnění (cirhóza, karcinom).

Dnes může být 95% pacientů s hepatitidou C vyléčeno antivirotiky, léčba je však nákladná, a proto není dostupná. Hepatitida C, genotyp 1b, je nejběžnější v Rusku, je přístupná i terapii, i když je delší.

Jak dochází k virové infekci?

Můžete se nakazit virem hepatitidy C:

  • krevní transfúze (krev nebo plazma);
  • invazivní zákroky (mikrotraumata na kůži);
  • vzácně se virus přenáší z matky na dítě během těhotenství a během porodu;
  • během pohlavního styku.

Jak se projevuje nemoc

Od doby virové infekce až k nástupu prvních příznaků onemocnění trvá průměrně 7–8 týdnů (s masivní infekcí) až 26 týdnů. Podle statistik, 80% infikovaných neříká žádné stížnosti, protože nemoc je asymptomatická.

V akutním průběhu nemoci má pacient astenovegetativní a dyspeptické symptomy (letargie, nevolnost, celkové zhoršení zdraví, nízká tělesná teplota, myalgie). Pravděpodobná je bolest břicha a zvracení. Palpace jater, a někdy slezina, je zvětšen. Zbarvení kůže a skléry se vyskytuje pouze v 15–40% případů.

Osoba může působit jako nosič viru hepatitidy C. To znamená, že virus neovlivňuje aktivitu hepatocytů, ale může být přenášen na jiné lidi nebo aktivován za určitých podmínek, jako je imunodeficience. Pacient může být nositelem viru od šesti měsíců do několika let, pak přichází uzdravení.

V latentní fázi virus v těle ničí jaterní buňky, ale příznaky nemoci chybí. Pacient nemá příznaky, které by svědčily o přítomnosti hepatitidy, může však docházet k extrahepatickým projevům (malátnost, slabost).

Diagnóza onemocnění

Není možné detekovat virus bezprostředně po infekci, protože imunitní systém na něj nereaguje po dobu 6-8 týdnů, v krvi nejsou žádné markery, které by umožňovaly detekci patogenní RNA. To je důvod, proč často infekce pochází z dárcovské krve.

Laboratorní krevní test ukazuje zvýšení aktivity AlAT a AsAT, v některých případech jsou ukazatele celkového bilirubinu mimo normu, snížení protrombinu a dysproteinemie (porušení krve) jsou vzácně zaznamenány. Funkční jaterní testy ukazují rozsah poškození žlázy a stadium zánětu.

Diagnóza se provádí na základě specifických protilátek nalezených v pacientově krvi, produkovaných imunitním systémem v reakci na přítomnost strukturálních nebo nestrukturních proteinů viru (používá se metoda ELISA) nebo po izolaci RNA RNA (metoda PCR).

Po zjištění viru u pacienta se provedou laboratorní testy pro stanovení genotypu kmene. Existuje 6 genotypů hepatitidy C, které mají odlišné patogenetické vlastnosti a reagují na různé způsoby léčby. Genotypy se dělí na subtypy, protože jsou schopny rychle mutovat a měnit strukturu.

Na území zemí SNS se nachází více než zbytek genotypů hepatitidy C - genotyp 1b (celkem 3 podskupiny genotypu 1: 1a, 1b a 1c). Při předepisování patogenetické terapie se bere v úvahu stupeň poškození jater a genotyp viru. Osoba může být infikována několika viry, což značně komplikuje proces léčby.

Pro identifikaci genotypu je odebrána žilní krev. Pak se pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) vylučuje virová RNA a fragment se nachází v určitém genotypu. Typ viru není určen, pokud je virová zátěž nižší než 750 IU / ml.

Léčba

Asi 15–45% osob infikovaných hepatitidou C se zbaví viru bez léčby během šesti měsíců, ve zbytku se onemocnění stává chronickým. Genotyp 1b hepatitidy C je nejzávažněji přístupný lékové terapii, protože může mutovat.

Genotyp 1b se liší od jiných podtypů v tom, že:

  • často jsou infikováni krví;
  • pomalu reaguje na léčbu, proto je nutná dlouhá léčba;
  • nejčastěji se opakuje;
  • klinický obraz je omezen na asteno vegetativní syndrom;
  • způsobuje komplikace, jako je hepatocelulární karcinom.

Léčba akutní hepatitidy C zahrnuje hospitalizaci a:

  • základní terapie (odpočinek na lůžku nebo polopenze, dietní jídla, pití až 2-3 litry denně, střevní vyprazdňování jednou denně, odmítnutí dodatečného zatížení játry, odmítnutí léků, pokud to není zcela uvedeno);
  • antivirová terapie (někdy opožděná na několik týdnů v očekávání samoléčby);
  • obnovení jater (odebrání hepatoprotektorů).

Léčba drogami

V nedávné době, pokud byl pacient s hepatitidou léčen poprvé, léčebné režimy zahrnovaly podávání Peginterferonu, Ribavirinu a inhibitorů proteázy Botreprevir a Telaprevir. Délka kurzu byla 24–72 týdnů. Boseprevir a Telaprevir nemohly být předepsány, pokud nedošlo k žádné fibróze, a ukazatele virimie (koncentrace viru v krvi) byly nízké.

Telaprevir a Boceprevir jsou dnes považovány za léky první generace s přímým účinkem, které by neměly být používány při léčbě hepatitidy C, protože jejich užívání často vede k nežádoucím následkům (anémie, pruritus) a jsou méně účinné ve srovnání s nejnovějšími léky.

Světová zdravotnická organizace v souladu s doporučeními z roku 2017 doporučuje, aby při léčbě hepatitidy C genotypem 1b používaly léky s přímým účinkem, které podle výzkumu poskytují léčbu 95% pacientů. Léčebný režim zahrnuje Sofosbuvir, Daclatasvir a kombinovaný lék Sofosbuvir a Ledipasvir.

WHO nicméně uznává, že v některých případech si Interferon a Ribovirin zachovávají svůj význam, například při léčbě pacientů s infekcí 5 a 6 genotypu, stejně jako pacientů s genotypem 3 a cirhózou.

Pro léčbu hepatitidy C genotypem 1b lze použít schémata dvou antivirotik (Sofosbuvir + Daclatasvir (nebo Simeprevir) nebo 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Nejúčinnějšími prostředky jsou:

  • Sofosbuvir. Potlačuje syntézu RNA polymerázy, kterou virus používá k vytváření vlastní RNA. V prodeji od roku 2013. Používá se k léčbě genotypu 1,2,3,4 hepatitidy C. Dostupné v tabletách po 400 mg. Účinné pouze u komplexní terapie (současně s ribavirinem a interferonem alfa nebo v kombinaci s přípravkem Ledipasvir). Užívá se jedna tableta denně s jídlem. Možné nežádoucí účinky: poruchy spánku, bolesti hlavy, křeče, průjem nebo zácpa, zvracení, nevolnost, nechutenství, deprese, horečka, rozmazané vidění atd. Analogové prostředky: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (Indie), Hopetavir (Bangladéš);
  • Ledipasvir. Léčivou látkou je ledipasvir (90 mg) a sofosbuvir (400 mg). Přijatelné pro léčbu genotypu hepatitidy C 1 a 4. Trvání léčby v nepřítomnosti cirhózy do 12 týdnů s přítomností do 24 týdnů. Léky se předepisují pouze po důkladném vyšetření pacienta;
  • Daclatasvir. Je to inhibitor proteinu 5A, proteinu nezbytného pro replikaci viru, a proto přerušuje životní cyklus viru a sestavení virionu. V případě hepatitidy C s genotypem 1b se podává společně s Asunvapirem. Délka léčby je 24 týdnů;
  • Ribavirin. Pronikne do buněk infikovaných virem, inhibuje syntézu virové RNA a proteinu, čímž zabraňuje replikaci virionu a snižuje virovou zátěž, přičemž neovlivňuje normálně fungující buňky. Při podávání hepatitidy C s interferonem alfa. K dispozici v kapslích a tabletách po 200 mg. Užívá se s jídlem dvakrát denně, 1–1,2 gramu (dávka se zvyšuje v závislosti na hmotnosti). Možné nežádoucí účinky: anémie, leukopenie, bronchospasmus, anafylaxe, angioedém, arteriální hypotenze.

Náklady na tyto fondy jsou vysoké, což snižuje jejich dostupnost pro většinu pacientů. Terapie s originálními léky ve Spojených státech bude stát asi 94 tisíc dolarů, a v Evropě, 50 tisíc eur, kurz generik tam stojí asi tisíc dolarů. V Rusku, náklady na jeden lék od svého vývojáře je jeden milion rublů.

Generika jsou několikrát levnější (průběh dvou drog je asi tisíc dolarů). Studie byly provedeny za účelem stanovení účinnosti generik a ukázaly, že finanční prostředky jsou téměř stejně dobré jako původní léky (po 4 týdnech užívání léku se virová zátěž snížila o více než 90%).

Vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti z finančních důvodů mohou podstoupit antivirovou terapii s léky s přímým účinkem, nejsou nuceni přímo bojovat s virem, nýbrž snížit poškození jater a pomáhají mu plnit bariérovou funkci.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je hepatoprotektor. Má choleretický, hypodipidemický, cholelitholytický, hypocholesterolemický a imunomodulační účinek. Léčivo může být obsaženo v membráně jaterních buněk a činí je rezistentní vůči působení cytotoxických micel.

Kyselina snižuje koncentraci žlučových kyselin, které jsou toxické pro jaterní buňky, a stimuluje sekreci žluči, čímž pomáhá řešit intrahepatickou cholestázu. Léčivo se podává současně s interferony a odděleně v dávce 10-15 mg / kg denně, v průběhu terapie od tří měsíců do jednoho roku.

Předpověď

Nejen genotyp viru, ale i další faktory ovlivňují průběh onemocnění:

  • Věk Mladé tělo se rychleji vyrovná.
  • Stav jater. Čím méně je železo poškozeno, tím větší je šance na uzdravení. O stavu jater ovlivňuje životní styl, alkohol a léky.
  • Koncentrace viru.
  • Současná onemocnění. S obezitou, cirhózou, diabetes mellitus, onemocnění je obtížnější k léčbě.

Terapie je považována za účinnou, pokud dochází k přetrvávající remisi a v krvi není žádná RNA a hladina transaminázy je v normálním rozmezí. Zjistit, zda je léčba možná pouze šest měsíců po skončení léčby.

Je možné se zbavit hepatitidy C během několika měsíců a užívat jen dvě tablety denně. Léčba léky s léky s přímým účinkem, která bude v blízké budoucnosti přístupnější, dává šanci na zotavení těm pacientům, u nichž léčebné režimy, které jsou dnes používány, nejsou účinné.

Terapie je kratší s minimálním poškozením jater. Proto, pokud je zjištěna hepatitida C, pak je nutné odmítnout vzít alkohol, pozorovat šetřící dietu, koordinovat příjem všech léků se svým lékařem, užívat hepatoprotektory.

Jak se projevuje genotyp hepatitidy C 1b a je možná léčba?

Až do roku 1989 nebylo o hepatitidě C známo nic. Vědci ani pacienti nevěděli o existenci zákeřného viru, který pomalu, ale jistě vedl k závažným onemocněním jater. Bylo mnoho infekcí. Po objevení viru hepatitidy lékaři vrhli veškerou svou sílu, aby proti němu hledali vakcínu. Ale jak se ukázalo, v rámci virové populace existuje několik odrůd - genotypů, rozdělených do subtypů.

Virus hepatitidy rychle mutuje a přizpůsobuje se útokům imunity. Mezi nejběžnějšími genotypy onemocnění patří první místo obsazené typem 1. Proč je tento typ hcv považován za nejnebezpečnější?

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Genotyp hepatitidy C 1b - co to znamená?

První genotyp viru má dva poddruhy: a a b. Tento název označuje sekvenci nukleotidů v hcv RNA. Liší se od hcv 1a 1b variabilními kvázi druhy a léčbou.

Co se liší od ostatních genotypů?

Genotyp 1a, nazvaný “Američan” je méně obyčejný než genotyp hepatitidy C 1b, jehož nevyslovené jméno je “Japonec”. Takové jméno je poddruh viru pro vysoké procento infekcí v Japonsku, Číně a dalších zemích jihovýchodní Asie. Genotyp 1c se liší od jiných kmenů hcv v některých charakteristikách.

  1. Zvláštností hcv 1 je vysoké procento případů s chronickým průběhem (asi 85%).
  2. Vysoká pravděpodobnost vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.
  3. Vývoj extrahepatických komplikací: maligní nádory lymfatického systému atd.
  4. Tendence k relapsu.
  5. Vyžaduje delší léčbu než jiné genotypy. Má špatnou reakci na antivirovou terapii.

U pacientů s hepatitidou 1 se většina infekcí vyskytla během transfúze netestované dárcovské krve. Na rozdíl od 3 druhů, které jsou mezi drogově závislými běžné, je hcv 1 v této skupině lidí méně běžné. Hepatitida C je hemokontaktní onemocnění. Co to znamená? Infekce vyžaduje vstup infekce do krve.

Vlastnosti genotypu 2 a genotypu 3 jsou popsány v samostatných materiálech.

Plížit se do těla hcv může pomocí neošetřených lékařských přístrojů nebo při některých kosmetických manipulacích.

Příznaky onemocnění

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Symptomatologie hepatitidy 1b nemá významné rozdíly oproti jiným typům onemocnění. V průběhu onemocnění se rozlišují akutně infekční stavy nosiče, latentní a klinické fáze.

Pokud první tři stadia onemocnění ve většině případů projdou tělem bez povšimnutí, může být klinická fáze doprovázena nespecifickými symptomy. Patří mezi ně slabost, únava, nevolnost, horečka, bolest v játrech.

Je možné vyléčit? Léčebné režimy

Nosiče hepatitidy s rna 1 by měli dostávat kvalifikovanou léčbu stanovenou mezinárodními standardy. Moderní medicína má poměrně účinné léky, které nemoc vrátí do stadia remise. Úplná léčba hepatitidy C je nemožná.

Léčení onemocnění v této fázi ještě není možné. Analogem zotavení je příjem trvalé virologické odpovědi v důsledku antivirové terapie, která by měla trvat nejméně 6 měsíců.

Genotyp hcv 1b se liší od jiných druhů špatnou odpovědí na terapii, proto je doporučena delší léčba pro nosiče genotypu. Vzhledem k tomu, že se drogy užívají, je periodicky sledována virová zátěž, pokles indikátorů indikuje pozitivní reakci na drogy. Jak se léčí kmen hepatitidy 1c, rozhodne lékař. Terapie je zvolena s ohledem na individuální vlastnosti organismu. Jeden ze standardních léčebných režimů:

  • pegylovaný interferon alfa + ribavirin + simeprevir;
  • pegylovaný interferon alfa + ribavirin + sofosbuvir;
  • sofosbuvir + ribavirin.

Délka léčby může být 24 až 72 týdnů. Úkolem antivirové terapie je zastavit zánětlivý proces jater a tím snížit riziko vzniku cirhózy a maligních onemocnění. U zdravých pacientů jsou považováni pacienti, u kterých se nevyskytly takové komplikace a hladiny ALT v normálním rozmezí.

Průměrná délka života u hepatitidy C

V důsledku nepříznivých účinků viru hepatitidy na játra mění jeho strukturu, která ovlivňuje její fungování. Kolik virových nosičů žije, žádný lékař to neřekne. Každý případ je individuální. Sexuální život, životní styl, věk a další faktory ovlivňují délku života s cirhózou jater.

S kvalitní léčbou se může rozvinout jaterní cirhóza v průběhu 35-40 let. S cirhózou může pacient žít na dobu neurčitou. Zvláštní pozornost věnovaná výživě by měla být věnována hepatitida C. Doporučuje se dieta číslo 5. Hepatitida není věta, včasná léčba a dodržování lékařských pokynů zachová zdraví a život po mnoho let.

Genotyp hepatitidy C 1b - co to znamená a jak se léčí?

Virus hepatitidy C není bezdůvodně nazýván "jemným vrahem". Nebezpečí spočívá nejen v tom, že se příznaky nemoci projevují velmi pozdě, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech, ale také v rozmanitosti genotypů, z nichž nejzávažnější je hepatitida C, genotyp 1b.

Kauzální původce onemocnění - viru obsahujícího RNA - byl objeven poměrně nedávno (v roce 1989), takže stále není možné vytvořit účinnou vakcínu. Genotyp 1b je považován za nejodolnější vůči léčbě. Nyní pečlivě studujeme všechny možné varianty genotypu viru a hledáme optimální léčebný režim.

Genotyp hepatitidy C 1 b - rysy

Tento typ viru se nazývá „japonský“, protože se nejčastěji vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a také na Dálném východě Ruska. Riziko infekce virem jsou často turisté, rekreanti v oblíbených letoviscích Thajska.

Hepatitida C genotypem 1 b - infekce přenášená krví. To znamená, že způsob infekce je stejný jako u jiných typů hepatitidy - kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby. Infekce virem se může objevit, pokud nejsou dodržovány hygienické normy během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze) nebo během dentálních nebo kosmetických postupů.

Je-li během manikúry, piercingu, tetování nebo při léčbě zubu poškozena kůže nebo sliznice, virus snadno proniká do krevního oběhu a volně se šíří po celém těle.

Proto v lékařských, stomatologických a kosmetických zařízeních existují pravidla pro manipulaci s nástroji a práci s biologickými tekutinami pacientů. Existují však i jiné způsoby, jak nakazit nebezpečný virus, který je obtížné kontrolovat. Patří mezi ně sexuální přenos infekce, infekce dětí z nemocné matky během porodu a laktace a šíření viru mezi drogově závislými, kteří používají injekční stříkačky.

Jedná se o běžné cesty infekce, charakteristické pro všechny druhy virové hepatitidy C. Je třeba poznamenat, že zdrojem infekce mohou být pouze biologické tekutiny nemocné osoby. Virus je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech, mateřském mléku. S velmi vysokou virovou zátěží může být obsažena ve slinách, ale ve většině případů to není uvedeno.

Vlastnosti "japonské" hepatitidy C

Genotyp 1 b je odlišný u jiných typů hepatitidy C s následujícími charakteristikami:

  • Častěji byly zjištěny u pacientů, kteří dostávali krev a její složky. Podle statistik bylo až 80% pacientů nakaženo právě z tohoto důvodu.
  • Tento typ hepatitidy C je obtížné léčit, vyžaduje delší průběh terapie a je náchylný k následným recidivám.
  • Klinický obraz onemocnění je charakterizován výrazným asteno-vegetativním syndromem, který se projevuje nemotivovanou slabostí, ospalostí a chronickou únavou.
  • Genotyp 1 b významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Symptomatologie

Genotyp 1b viru hepatitidy C je charakterizován dlouhým nosičem a asymptomatickým průběhem. Může to trvat až 10 let nebo déle. Do konce tohoto období se postupně začnou vyvíjet poruchy spánku, únava a slabost, které nejsou specifickými symptomy. Pacient je často může považovat za důsledek tvrdé práce nebo změn souvisejících s věkem, protože tento typ viru se často vyskytuje v krvi pacientů starších 40 let.

Příznaky poškození jater se obvykle objevují několik let po infekci a jsou doprovázeny prudkým poklesem účinnosti, zejména při fyzické námaze, bolesti na pravé straně, přetrvávající horečce, snížené chuti k jídlu. Syndrom žloutenky není charakteristický, nejčastěji jediným projevem poškození jater je svědění kůže. Zbarvení kůže, moči a výkalů je mírné.

Po prvním nástupu příznaků se velmi rychle vyvíjejí příznaky cirhózy - bolest v pravém hypochondriu, výskyt vaskulárních hvězd na kůži obličeje, krku a hrudníku, hromadění tekutin v břišní dutině a v důsledku toho zvýšení břišní dutiny, rozvoj vyčerpání. Časté komplikace cirhózy - krvácení z různých míst. Nebezpečným rysem tohoto konkrétního typu viru je to, že se symptomy vyvíjejí rychle, dlouhodobá virová zátěž v krvi je dlouhodobě udržována i přes léčbu, takže pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Při jeho vývoji, hepatitida C, způsobená genotypem 1 b, prochází několika cykly:
  1. Akutní infekční fáze může být doprovázena výraznými příznaky, které se objevují v reakci na zánět jaterní tkáně. Častěji je však klinický obraz vyjádřen vymizenými symptomy a projevuje se pouze astenovegetativním syndromem. Toto období trvá až 6 měsíců a může skončit samoléčbou (30%), nebo jít do chronické fáze.
  2. Fáze vozíku probíhá v nepřítomnosti symptomů. Během tohoto cyklu může virus stále opouštět tělo a dojde k samoléčení. V opačném případě je virus virus hrozbou pro zdravé lidi. Tato fáze onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let.
  3. Latentní fáze Během tohoto období si pacient neuvědomuje, že je nemocný, protože nejsou žádné příznaky nemoci. Mezitím virus postupně ničí játra a po určité době se proces stává nevratným.
  4. Vysoká fáze onemocnění začíná několik měsíců nebo let po infekci a je doprovázena charakteristickými příznaky způsobenými těžkým poškozením jater.
Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je detekce RNA genotypu 1b viru hepatitidy C v krvi pacienta. K tomu se provede kvalitativní a kvantitativní analýza PCR. Kvalitativní analýza potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a má velmi vysokou citlivost, kvantitativní analýza určuje úroveň virové zátěže, tzn. počet virových těl v krvi. Jeho citlivost je nižší, takže negativní výsledek potřebuje potvrzení ve formě kvalitativní analýzy.

Pro objasnění stavu vnitřních orgánů a stanovení rozsahu jejich poškození se provádí biochemická analýza krve, ELISA, břišní ultrazvuk a jaterní biopsie. Všechny tyto studie se provádějí s určitou frekvencí, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost léčby. Četnost jejich provádění stanoví lékař.

Metody zpracování

Boj proti viru hepatitidy není snadný úkol, ale s včasnou detekcí infekce a vysoce kvalitní terapií je možné zpomalit průběh onemocnění a předcházet komplikacím, jako je selhání jater, cirhóza nebo rakovina jater. Základem léčby genotypu hepatitidy C 1 b jsou antivirotika, patogenetické a symptomatické léky.

Pegylovaný interferon (Pegintron) a ribavirin jsou léky první linie pro jakýkoliv typ virové hepatitidy. Jejich účel se nazývá standardní dvojitá terapie. Účinek léků je založen na skutečnosti, že blokují reprodukci virů, nedovolují jim vstup do buněk a tím zastavují vývoj onemocnění.

V případě genotypu 1b jsou spolu se standardní duální terapií okamžitě předepsány látky, které jsou zaměřeny na boj s komplikacemi hepatitidy.

Jedná se o inhibitory proteáz, které zabraňují dalšímu poškození jater a vyvíjejí léky, které podporují normální tvorbu krve (jeho deprese je vedlejším účinkem duální antivirové terapie). Po skončení hlavního průběhu léčby jsou předepsány hepatoprotektory, jejichž cílem je regenerace jaterních buněk a obnovení jejich funkcí.

Antivirová terapie

Je třeba poznamenat, že antivirová léčba je zřídka snášeně snášena - léky mají mnoho vedlejších účinků a léčba je dlouhá a trvá 5 až 18 měsíců. S ohledem na tuto skutečnost jsou náklady na léčbu hepatitidy C 1 b velmi vysoké.

Pokud však léčbu přerušíte nebo odmítnete dodržovat lékařský předpis, existuje riziko relapsu, které je vždy doprovázeno rychlým zhoršením stavu. Kromě toho boj proti relapsu vyžaduje vždy více úsilí než první průběh léčby.

Pokud k relapsu onemocnění dojde po skončení standardní duální terapie, pokračujte v užívání přípravku Ribavirin a Peginterferon, který doplňuje léčebný režim léky jako je Telaprevir nebo Bauceprivir. Po hlavním průběhu je nutná udržovací terapie, která umožňuje pacientovi výrazně prodloužit životnost.

Jeden z relativně nových léků na genotyp hepatitidy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikaci viru a může být předepsán během hlavní léčby i jako udržovací terapie. Používá se nejen pro hepatitidu, ale i pro další chronické virové infekce, včetně HIV, a kombinaci HIV a hepatitidy.

Laboratorní kontrola

V průběhu léčby a po jejím ukončení je nutně provedena laboratorní kontrola virové zátěže. Kritériem účinnosti antivirové terapie je vymizení symptomů hepatitidy a negativní výsledek PCR, což potvrzuje nepřítomnost RNA viru v krvi pacienta. Je důležité si uvědomit, že nedochází k úplné eliminaci (vymizení) viru, proto je nutné i po skončení léčby pokračovat v dodržování pokynů lékaře.

Pacient je považován za zcela zdravého, zatímco udržuje normální hladiny jaterních enzymů, nepřítomnost komplikací (cirhóza) a negativní analýzu PCR rok po skončení léčby.

Dieta a životní styl

Při léčbě virové hepatitidy hraje zvláštní roli životní styl a dietní úprava. To pomáhá snížit vliv škodlivých faktorů a zefektivňuje léčbu drog. Pokud pacient nedodrží lékařská doporučení (poruší předepsanou dietu, nevzdá se špatných návyků) - může to snížit na nulu výsledky nákladné a dlouhodobé léčby.

V případě hepatitidy C je pacientovi Pevsner předepsán dietní stůl číslo 5, který zahrnuje odstranění koření, uzených, smažených a tukových potravin, živočišných tuků. To pomůže snížit zátěž jater a zlepšit její fungování. Pokud pacient trpí obezitou nebo přítomností několika kilo navíc, musíte kontrolovat počet kalorií v potravinách. To také pomůže zmírnit játra a zabránit rozvoji komplikací (mastná hepatóza).

Žádné rychlé občerstvení

Rychlé občerstvení, konzervované potraviny, běžné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a sycené nápoje jsou zcela vyloučeny ze stravy. Je zakázáno jíst zeleninu s hrubým vláknem a vysokým obsahem éterických olejů (bílé zelí, dýně, papriku, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek, křen). Nejezte kyselé ovoce a bobule, ale zralé a sladké ovoce lze bezpečně zahrnout do stravy. Je užitečné jíst melouny, melouny, broskve, hrušky, meruňky, pít čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, zředěné v polovině vodou.

Zakázané tučné maso a ryby, bohatý vývar z masa, klobásy, sádlo, tučné omáčky, koření a koření. Nepijte čokoládu, kakao, silnou černou kávu. Můžete pít teplou minerální vodu bez plynu, kompot ze sušeného ovoce, želé, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Celkové množství kapaliny spotřebované za den by nemělo být nižší než 1,5 litru.

Zelenina

Základem stravy je ovoce a zelenina, bohaté na vitamíny, odrůdy masa a ryb, nízkotučné mléčné výrobky. Alkohol je zcela vyloučen. V pozdějších stadiích onemocnění může být množství tekutiny a soli dodatečně regulováno. Všechna jídla musí být dušená, vařená nebo dušená.

Jídla by měla být zlomková, musíte jíst často (5-6 krát denně, ale postupně, a je lepší jíst v určitých hodinách). Doporučuje se zvýšit množství bílkovin konzumovaných ve stravě, maso a rybí pokrmy se nejlépe vaří ve formě parních kotlet, kotlet, polévek, knedlíků.

Přínosem bude parní omelety, vařená lepkavá kaše, vegetariánské polévky, zeleninová příloha, saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Denní menu je doporučeno zahrnout nízkotučné jogurty, tvaroh, přírodní jogurt. Na den můžete jíst 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba ze včerejšího pečiva.

Udržení těla ve vonuse vyžaduje mírnou fyzickou aktivitu - chůzi, proveditelná cvičení, dechová cvičení a provádění jednoduchých domácích povinností. Snažte se dělat dlouhé procházky každý den, častěji na čerstvém vzduchu. To pomůže podpořit imunitní systém a bojovat s nemocí. Je nutné radikálně změnit způsob života, jíst správně, přestat kouřit a

pití alkoholu. Je důležité přísně dodržovat léčebný režim, včas užívat léky a splnit všechny pokyny lékaře. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivý výsledek nemoci.

Předpověď

Je možné zcela vyléčit genotyp hepatitidy C 1 b? To je obtížné, protože virus neustále mutuje a může být kombinován s jinými kmeny patogenu. Dalším rizikem tohoto typu hepatitidy je to, že v téměř 70% případů se stává chronickou formou, která je obtížně léčitelná a má nezvratné následky pro tělo.

Šance na zotavení pro takovou diagnózu do značné míry závisí na faktorech, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, schopnost snášet léky používané v procesu léčby. S včasnou detekcí infekce a adekvátní léčby je prognóza poměrně příznivá. Když nemoc přechází do remise, pacienti s virovou hepatitidou genotypu 1b mohou žít mnoho let.

Při absenci léčby nebo ignorování doporučení lékaře postupuje nemoc, vyvíjí se závažné poškození jater (cirhóza, rakovina) vedoucí k smrti.

Hepatitida C: znaky a léčba genotypu 1b

Hepatitida C může být bezpečně považována za patologii, která může způsobit největší poškození jater. Toto infekční onemocnění způsobuje virus objevený v roce 1989, jehož původ je dodnes nedostatečně pochopen. V procesu zkoumání vlastností virového patogenu vědci zjistili, že v přírodě existuje alespoň jedenáct jeho genotypů. Pravda, pro praktickou medicínu je jen šest z nich důležitých. Obeznámenost s nimi by měla začínat "japonskou" hepatitidou C - hepatitidou 1 v genotypu.

Málo o genotypech

Uvažovaná patologie je označována jako antroponotická virová onemocnění. Rozumí se, že virus je schopen žít pouze v lidském těle, zatímco ničí játra, zatímco nemá nejmenší negativní vliv na zvířata. K přenosu viru dochází výhradně prostřednictvím kontaminované krve. Správná léčba jakékoliv patologie vyžaduje přesné informace o typu patogenu (jeho vlastnostech a vlastnostech). Hepatitida C není výjimkou, pro vybudování terapeutického schématu je nutné přesně vědět, který genotyp viru zasáhl tělo. Genotypy jsou dále rozděleny do subtypů označených jako genotyp la, lb, 2a a tak dále.

Co je genotyp hepatitidy C 1b? Jedná se o specifickou sekvenci nukleotidů, které tvoří RNA viru. V procesu replikace mutuje virus, v genech je pozorována tvorba nesprávných strukturních vazeb. V důsledku neustálých změn není virus téměř zasažen imunitním systémem - když dojde k destrukci podskupiny, zaujme její místo jiný. Imunitní systém zároveň pokračuje ve snaze vyléčit majitele, v důsledku tohoto boje se nemoc stává chronickou.

Genotyp hepatitidy 1b - je široce zastoupen mezi obyvateli Japonska, Číny, dalších zemí jihovýchodní Asie, proto jeho jméno.

Příčiny a rozlišovací charakteristiky

Hepatitida C se týká hemokontaktních infekcí, resp. Její přenos probíhá prostřednictvím infikované krve nosiče nebo nemocného. Současně není třeba pro jeho velká množství, i když nepostřehnutelné na oko zůstane na lékařských přístrojích nebo jehla může způsobit, že virus vstoupí do těla se všemi následnými důsledky. Krev, padající do rány nebo sliznic, způsobuje vysokou pravděpodobnost infekce. Při zvažování hepatitidy C 1b, pokud jde o mechanismus infekce, můžeme konstatovat, že je přenášen stejným způsobem bez jakýchkoli znaků. Podobně jako mnoho jiných patologií je virus hepatitidy zvláště nebezpečný pro určitou kategorii lidí, mezi které patří:

  • Ti, kteří berou drogy injekcemi.
  • Lidé zapojení do dárcovských programů pro transfuzi krve nebo transplantaci orgánů, pacienti s potřebou hemodialýzy.
  • Ti, kteří upřednostňovali módní trendy, pronikali v rozporu se sterilitou nástrojů.
  • Zdravotnický personál v kontaktu s pacienty s diagnózou infekce HCV nebo HIV.
  • Děti, jejichž matky v době porodu byly nositeli hepatitidy.

Tyto dráhy jsou charakteristické pro jakýkoliv typ onemocnění, virový patogen je obsažen výhradně v biologických tekutinách - nejen v krvi, ale také v ejakulátu, vaginálních sekretech, mateřském mléku. Pokud existuje vysoká virová zátěž, může být ve slinách, ale tento jev je vzácně pozorován.

Virová patologie s genotypem 1b v 90% všech případů proudí do chronického procesu. Prognóza však není příliš příznivá, protože během dlouhého asymptomatického období se vyvíjí řada nebezpečných komplikací.

Navzdory svému názvu se tento genotyp hepatitidy nachází v různých zemích světa, s určitými charakteristikami, které jsou pro něj charakteristické:

  • Tento typ vykazuje rezistenci vůči léčebným postupům - pro dosažení pozitivních výsledků je nutný delší účinek než u jiných typů patologie. Subtyp 1b navíc často vykazuje post-terapeutické relapsy.
  • Často hlavní symptomy spojené s asteno vegetativní syndrom, ve kterém je chronická únava a konstantní ospalost, závratě a nepřiměřené slabosti.
  • Genotyp převažuje u pacientů, jejichž věk přesahuje čtyřicetiletou známku, pohlaví není zvlášť významné.
  • Podtyp 1b zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu, což je rakovina v játrech.

Známky patologie

Na začátku tvorby hepatitidy C mohou být příznaky 1 chybí. Šest týdnů po infekci se objeví první známky infekce, ale mohou být tak implicitní, že oběti nemají představu o patologii. Za určitých okolností existuje:

  • Zvýšení teploty.
  • Vznik nevolnosti, dyspepsie.
  • Astenizace, při které dochází ke zhoršení funkčních schopností centrální nervové soustavy, což se projevuje sníženým výkonem, problémy s pamětí a pozorností, vznik únavy.
  • Barvení kůže ve žlutém odstínu, který není vždy charakteristickým příznakem této hepatitidy, se svědění může vyvíjet častěji.
  • Změna barvy stolice a moči je přítomna, ale zároveň může být tak zanedbatelné, že oběti tomuto faktoru nepřikládají zvláštní význam.
  • Bolest různých skupin kloubů.

Virová hepatitida typu 1 se vyznačuje dlouhým nosičem, patologie je asymptomatická. Existují případy, kdy takové období trvalo až 10 let, po kterých se postupně objevovaly problémy se spánkem, únavou a celkovou slabostí. Vzhledem k tomu, že tyto znaky nejsou specifické, mohou je oběti ignorovat, vnímat je jako výsledek tvrdé práce nebo v důsledku změn v těle souvisejících s věkem. Tento genotyp se velmi často vyskytuje v těle lidí starších 40 let.

Pokud při nástupu prvních příznaků nedojde k žádnému účinku, může být další vývoj hepatitidy poměrně rychlý, což naznačuje nástup vzniku cirhózy:

  • pod okrajem vpravo se objevují bolesti různé intenzity;
  • na kůži obličeje, hrudníku a krku jsou pavoučí žíly;
  • ascites se vyvíjí, se zvětšením velikosti břicha kvůli hromadění tekutiny v břišní dutině;
  • vyvíjí se vyčerpání;
  • objeví se krvácení z různých lokalizací.

Je to právě tento podtyp hepatitidy, který je zvláště nebezpečný, protože symptomy, které se již dlouho neprojevují, se pak vyvíjejí neuvěřitelně rychle. Virová zátěž v krvi je udržována po velmi dlouhou dobu, a to i v případě, že dochází k řádnému ošetření, a proto může být riziko smrti vyšší než ve všech ostatních případech.

Diagnostické metody

K rozvoji adekvátní léčby genotypu 1b hepatitidy C je nutná její předběžná identifikace, což je nemožné bez použití markerů, které určují přítomnost viru v krvi.

Diagnostika zahrnuje následující studie:

  • Prvním krokem je všeobecný krevní test.
  • Dále stanovte hodnoty enzymů ALT-AST, hladiny proteinů a bilirubinu, množství alkalické fosfatázy.
  • Přiřaďte imunotest.
  • Pro stanovení průběhu patologie - akutní nebo chronické - je provedena analýza určující přítomnost protilátek.
  • Pro potvrzení virové patogenní RNA je nezbytné provést polymerázovou řetězovou reakci.
  • Pro posouzení stavu jater a dalších orgánů posílá ošetřující lékař pacienta k ultrazvuku.
  • Biopsie jaterní tkáně je nutná pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti cirhózy.

Primární testy nám umožňují zjistit charakteristiku onemocnění, nicméně v procesu terapie je vyžadováno neustálé sledování jeho kvality, pro které bude nutné pravidelně provádět PCR, biochemii krve, aby se určilo, kolik virové zátěže se snížilo. Při zvýšených hladinách hemoglobinu bude nutný výzkum přítomnosti železa v séru. První kontrolní testy se provádějí po 14 dnech od začátku terapie. Pak se stejné studie opakují po dalších dvou týdnech, další sledování se provádí v intervalu 30 dnů. Další studie jsou jmenovány v souladu s obecným stavem oběti.

Léčba onemocnění

Podle statistik trvá léčba v průměru 48-72 týdnů a provádí se podle určitých standardů. Hlavní metodou - a to platí pro všechny druhy hepatitidy C - je použití kombinované antivirové terapie. Navzdory mnoha moderním lékům, jejichž vývoj se na jeden den nezastaví, odborníci preferují použití klasiků - interferonu a ribavirinu.

Nedoporučujeme používat pouze jeden lék - monoterapie nepřináší požadovaný účinek. Pokud jde o otázku, zda je nemoc plně vyléčena, odpověď nebyla až do roku 2012 příliš příjemná - virový patogen nebylo možné zcela zničit. Oběť byla považována za vyléčenou, která neměla žádné známky cirhózy a enzymy byly normální. Do dnešního dne se objevilo mnoho léků, které vedly k léčení v 97% případů. Mezi nimi jsou Sofosbuvir a Daclatasvir.

Hepatoprotektory v případě diagnózy genotypu 1 hepatitidy C jsou předepisovány pouze jako podpůrná léčba. Imunomodulátory jsou potřebné k stimulaci imunitního systému - umožní tělu úspěšněji odolávat patologii. Účinnost léčby ovlivňuje více faktorů, zejména je nutné provádět léčbu na pozadí stravy s tabulkou č. 5. Je naprosto nezbytné odmítnout přijetí alkoholu, jinak se nelze vyhnout komplikacím.

Zvažte klasický léčebný režim pro interferon a ribavirin. Při výběru léčebného režimu se provádí podmíněná distribuce pacientů do skupin:

  • Pokud nebyly oběti dříve léčeny proti hepatitidě C, doporučuje se použít následující komplex léčiv - Ribavirin + pegylovaný interferon + Telaprevir nebo Boceprevir, které jsou inhibitory proteázy. Délka kurzu je 24 až 72 týdnů. Pokud není zvýšena virová zátěž spolu s fibrotickými změnami v játrech, mohou být inhibitory z režimu vyloučeny. Současně bude nutné pečlivě sledovat účinnost léčby, aby bylo možné v případě potřeby provést včasnou korekci.
  • Pokud hovoříme o relapsu po ukončení klasické duální léčby přípravkem Peginterferon a ribavirinem, budete muset tento postup opakovat, přičemž k léčivům se přidá přípravek Telaprevir nebo přípravek Boceprevir.

Taková dlouhá doba léčby je způsobena možností opakovaného výskytu onemocnění. Proto musí být dodrženy požadavky specialisty, a to navzdory negativním vedlejším účinkům medikace. Čím starší je oběť, tím významnější jsou tyto projevy. Příjem Ribavirinu je snáze snášen než Interferon, nicméně v důsledku užívání léčiva se může vyvinout anémie, bolesti hlavy, dyspepsie a zvýšení hladiny močoviny v krvi. Úplná nesnášenlivost na léčivo není prakticky pozorována. Následky užívání přípravku Interferon jsou poněkud tvrdší:

  • Existuje stav podobný chřipce, který trvá několik dní.
  • Během měsíce dochází k adaptaci na užívání drogy, ale celková slabost může zůstat.
  • Po 2-3 měsících se krevní obraz může změnit - hladiny krevních destiček, snížené hladiny leukocytů.
  • Možná ztráta vlasů.
  • Je možné zhoršení emocionálního stavu až do vzniku deprese.
  • Pozorovaná suchá kůže.
  • Dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.
  • Existují problémy se štítnou žlázou.

Všechny projevy by měl upravit odborník, přičemž doba trvání infekčního procesu s tímto genotypem má znatelný vliv na účinnost léčby. Pokud se onemocnění vyvinulo v těle déle než pět let, prognóza není zvláště příznivá, léčba bude obtížná a doba trvání kurzu bude muset být zvýšena.

Zásady stravování

Léčba genotypu 1c virové hepatitidy C se provádí na základě povinné diety a úpravy režimu. Tento přístup sníží negativní dopad škodlivých faktorů a zároveň zvýší účinnost léčby. Mělo by být připraveno opustit mnoho obvyklých jídel. Účelem tabulky číslo 5 je úplné odstranění koření ze stravy, odmítnutí použití uzeného masa, smažených, tukových potravin, živočišného tuku. Taková omezení sníží zátěž na těle, zlepší fungování jater. Pokud má oběť nadváhu, budete muset kontrolovat tok kalorií. Jejich denní počítání nejen zmírní játra, ale také zabrání tvorbě tukové hepatózy. Menu je navíc odstraněno:

  • rychlé občerstvení;
  • Konzervy a rychlé občerstvení;
  • Muffin a pečivo;
  • soda, zmrzlina a dezerty;
  • zelenina, obsahující hrubé vlákno a vysoké procento esenciálního oleje, zahrnují zelí a dýně, cibuli, křen a česnek, papriku a ředkvičky;
  • je lepší odmítnout kyselé ovoce;
  • není povolen příjem tukového masa a rybích pokrmů, koncentrovaných vývarů, uzenin a sádla;
  • omáčky, koření a koření spadají pod tabu;
  • použití silné kávy a kakaa, čokoláda je nežádoucí.

Základem správné výživy pro hepatitidu je zelenina, ovoce ovocných stromů. Užitečné pro vodní melouny a melouny, meruňky a broskve, můžete pít čerstvé šťávy, které budete nejprve muset zředit vodou 50:50. Masné a rybí - pouze dietní odrůdy, mléčné výrobky by měly být také nízkotučné. Důležitý je režim pití - celková částka za den by neměla klesnout pod jeden a půl litru. Můžete pít teplou nesycenou minerální vodu, kompoty a želé, ovocné nápoje.

Jídlo by mělo být zlomkové - množství porcí a intervaly mezi jídly jsou sníženy. Přednost by měla být věnována potravinám, dušené, vařené kaši, čerstvým salámům, ochuceným rostlinnými oleji.

Důležitý je správný denní režim - pro udržení těla v dobrém stavu je nutná určitá fyzická aktivita. Zobrazování procházek, jednoduchých cvičení a dechových cvičení.

Prognózy

Obětí je obzvláště zajímavá otázka, nakolik žijí s HCV typu 1. Pokud se provede antivirová léčba, bude konečný výsledek záviset do značné míry na řadě faktorů:

  • Velký význam má věková kategorie.
  • Zohledněna je etnická rasa.
  • Je důležité, aby oběť měla všeobecný stav.
  • Dynamika patologie se bere v úvahu při provádění antivirové léčby.

K určení možnosti léčby a délky života u hepatitidy, s přihlédnutím ke všem souvisejícím faktorům, může být pouze kvalifikovaný odborník. Podíváme-li se na statistická data, účinnost léčby je ovlivněna množstvím viru, který vstoupil do těla, poškozením jater, přítomností nebo nepřítomností komorbidit, a které léky byly použity k léčbě.

V případě infekce s daným genotypem je třeba zvážit nízkou účinnost komplexní léčby. Použití interferonu a ribavirinu v komplexu poskytuje pozitivní účinek v 50% případů. Poměrně nedávno, za účelem zlepšení výkonnosti, byly PPD - léky s přímým účinkem - a DAA zavedeny do terapeutických režimů, které zjednodušily léčbu a snížily časové náklady. Nesmíme však zapomenout na vedlejší účinky terapie. Jejich projev a intenzita do značné míry závisí na vlastnostech těla oběti. Nebezpečí spočívá v tom, že někteří pacienti, kteří nejsou schopni vydržet léčbu, přerušují průběh, což vylučuje veškeré úsilí a opakovaně komplikuje opakovanou terapii hepatitidy.

Vyskytly se případy, kdy osoba, jejíž analýza prokázala přítomnost genotypu 1b, byla pouze nositelem hepatitidy a virus na ni neměl žádný vliv. Ve většině případů - a to je asi 70% - je však pozorována chronická forma onemocnění. Ale v remisi mohou oběti žít dost dlouho.