Játra hepatitidy

Hepatitida je velká skupina zánětlivých onemocnění jater. Název nemoci již obsahuje označení místa a přírody, takže říkám "hepatitida jater" je špatná. Povinným znakem hepatitidy jsou typické změny v jaterním parenchymu.

V určitém stadiu procesu jsou funkce orgánu narušeny a osoba trpí intoxikací škodlivými struskovými látkami, ztrátou bílkovin, vitamínů a narušeným metabolismem.

Studium typů hepatitidy umožňujících určit povahu onemocnění, identifikovat původce určitých typů zánětů jater, vyvinout optimální přístupy k léčbě, zabránit přechodu do stadia cirhózy.

Co je to hepatitida?

Stávající klasifikace hepatitidy umožňuje alokaci druhů z důvodů, klinický průběh, aktivitu zánětlivého procesu. Vzhledem k příčinám hepatitidy je patologie rozdělena na infekční a neinfekční.

Infekční zánět jater zahrnuje:

• skupina virové hepatitidy, která byla pojmenována podle latinského názvu viru (virová hepatitida A, B, C a dále do G), každá má své vlastní charakteristiky, ale všechny se liší v konkrétní selektivní lézi jaterních buněk (hepatotropie);
• sekundární hepatitida, když játra ovlivňují jiné viry (rubeola, herpes, chřipka, příušnice, mononukleóza, žlutá zimnice, AIDS), nemají cílené účinky a dostávají se do tkáně jater z jiných ohnisek;
• bakteriální hepatitida způsobená patogeny leptospirózy, listeriózou, syfilis, pneumokokem, stafylokoky, streptokoky;
• parazitická hepatitida - může nastat s toxoplazmózou, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Neinfekční hepatitida zahrnuje:

• toxický - podle pořadí, je rozdělen na alkoholické, léčivé a hepatitidy způsobené chemickou otravou;
• záření - je nedílnou součástí radiační nemoci;
• autoimunní - častější u žen a dětí, hlavní mechanismus spojený s vrozenou nedostatečností enzymů, které jsou součástí pochvy hepatocytů.

Formy nemoci

Formy hepatitidy jsou určeny klinickým průběhem, odpovědí těla na léčbu zánětu jater. Lékaři rozlišují následující formy. Akutní hepatitida - často způsobená otravou, enteroviry, patogenními střevními bakteriemi, projevující se prudkým zhoršením stavu, horečkou, příznaky intoxikace.

Krevní testy ukazují zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy a dalších ukazatelů, které indikují rozpad jater. Trvá až tři měsíce. Ve většině případů může být porucha zastavena, onemocnění je považováno za léčitelné.

Prodloužená forma - trvá až šest měsíců, projevy „hepatitidy“ se postupně projevují, průběh je pomalý, ale prognóza je příznivá. Chronická - může se vyskytnout v případě nedostatečně léčené akutní hepatitidy nebo může být samostatnou formou. Akutní formy jsou charakterizovány takovým indikátorem jako četnost chronicity.

Zrada patologie spočívá v dlouhém období sekrece, postupném přechodu zánětlivých jevů v dystrofii jaterní tkáně. Dlouhodobá léčba (více než 6 měsíců), je vzácně možné vyléčit nemoc. Typická transformace na cirhózu.

Co způsobuje zánět jater?

Příčiny infekce hepatitidy jsou nejčastěji určovány povahou viru. Známé patogeny mají své vlastní vlastnosti ve struktuře a způsobech infekce. Ujistěte se, že máte jádro s DNA nebo RNA, která určuje genetickou informaci.

Největší obtíže při určování způsobu léčby pacienta jsou mutantní viry (například hepatitida C) pro jejich schopnost měnit genom. Fekálně-perorální transmisní mechanismus je charakteristický pro virovou hepatitidu E a A. Mikroorganismy jsou stabilní v životním prostředí, přicházejí k osobě s kontaminovanou vodou, potravou, kontaktem s pacientem.

Takové typy hepatitidy jako C, B, D a G mají parenterální cestu. Jejich aktivita je nižší než aktivita viru typu A. Lidi pronikají krevními složkami během transfúze, s lékařskými manipulacemi, drobnými poraněními (manikúra, tetování), prostřednictvím drogově závislých běžných injekčních stříkaček, sexuálně, přes placentu od matky k plodu.

Vstoupit do lidské krve ze střeva nebo přímou infekcí stříkačkou se viry přesunou do jater, napadnou jaterní buňky, rozmnoží se uvnitř a zničí je.
Toxická hepatitida, kromě alkoholu a jeho náhrad, způsobuje:

• kontakt v práci a v každodenním životě se sloučeninami bílého fosforu, tetrachlormetanu, průmyslových jedů;
• otrava houbami (bledá a bílá muchomůrka, houba);
• dlouhodobé léky (paracetamol, anti-TB léky, methyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyklinová antibiotika, klarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonální léky, antikoncepce).

Autoimunitní hepatitida - každoročně zjištěná u 15-20 lidí na 100 tisíc obyvatel, je považována za nezávislé onemocnění. Hlavním důvodem vývoje je porucha lidského imunitního systému, ve které jsou vlastní jaterní buňky považovány za cizí. Často je doprovázena postižení slinivky břišní, štítné žlázy a slinných žláz.

Současně nejsou v těle pacienta nalezeny žádné markery virové hepatitidy, nejsou zde žádné známky alkoholismu, ale jsou nalezeny antinukleární a protilátky proti hladkému svalstvu, vysoká hladina IgG imunoglobulinů a hepato-renální mikrozomální protilátky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Příznaky zánětu jater jsou rozděleny na jaterní a extrahepatickou, časné a pozdní. Mezi jaterní projevy hepatitidy patří: bolest břicha s lokalizací v hypochondriu vpravo a v epigastriu, nevolnost, svědění, zežloutnutí kůže a sliznic, zvětšení jater a sleziny.

Extrahepatické příznaky zánětu jater vznikají vlivem poruch hepatitidy na funkce různých orgánů a systémů (mozek, metabolismus, krevní cévy, žlázy s vnitřní sekrecí). Zahrnují:

• jaterní encefalopatie;
• kožní vyrážka, bolestivé svědění;
• cévní "hvězdičky" (teleangiektázie), kapiláry;
• krvácení dásní, krvácení z nosu, ženy mají prodloužený menstruační tok;
• červené palmy a malinový jazyk;
• žaludeční krvácení z rozšířených žil jícnu;
• neplodnosti

Známky každého porušení jsou vysvětleny charakteristickými morfologickými a funkčními změnami, potvrzenými diagnostickými metodami (biochemické testy, vzorky biopsie během punkce jater). Proto jsou kombinovány do typických syndromů hepatitidy.

Charakteristickým znakem některých typů chronické hepatitidy je dlouhý asymptomatický průběh (například u virové hepatitidy B a C). Téměř první příznaky hepatitidy nelze pozorovat. V retrospektivním průzkumu pacienti zaznamenali periodickou slabost, vágní kožní vyrážku, pocit těžkosti v hypochondriu vpravo po jídle.

Pro diagnostiku infekční hepatitidy je důležité, aby v tomto období byli pacienti již infekční na ostatní. Úkol identifikovat a léčit je způsoben nejen prevencí závažných komplikací u pacienta, ale také prevencí šíření nemoci.

První příznaky hepatitidy mohou být indikovány svalovou bolestí, zvýšenou únavou při práci, občasným zvýšením teploty a ztrátou chuti k jídlu. Pozdní příznaky jsou způsobeny rozvojovou komplikací. Identifikovány příznaky cirhózy jater, krvácení ze žil jícnu, selhání jater, podezření na zhoubný novotvar.

Jaké syndromy naznačují zánět jater?

Diagnóza hepatitidy vyžaduje zvážení kombinace klinického obrazu, biochemických a imunologických laboratorních parametrů a výsledků morfologických studií tkáňové biopsie. Ne všechny funkce jater jsou narušeny současně. Vývoj zánětu je doprovázen primární lézí a projevuje se určitými klinickými a laboratorními syndromy.

Syndrom cytolýzy je spojen s dystrofií a pak nekrózou hepatocytů způsobenou přímou expozicí infekčním agens, toxickým látkám, toxinům. Klinika může detekovat horečku, bolest a zvýšení jater (zejména po cvičení), zvýšení sleziny je možné, moč ztmavne a výkaly se stanou šedivými.

Laboratorní znaky jsou:

• zvýšené hladiny jaterních transamináz (alanin a aspartic), enzymy (glutamyl transpeptidáza, laktátdehydrogenáza, cholinesteráza, argináza), tyto údaje jsou považovány za markery procesu cytolýzy;
• zvýšení celkové koncentrace bilirubinu v důsledku nekonjugovaného (nepřímého), v menší míře - přímého.

Cholestasis syndrom - hlavním porušením je rozpad syntézy a vylučování intrahepatických žlučových cest do duodena. V důsledku toho se vytváří nemechanická stáze (bez blokování pohybů kameny).

Symptomy cholestázy jsou detekovány během vyšetření a vyšetření pacienta:

• žlutohnědé skvrny (xanthomy) na kůži obličeje a těla, xanthelasy na víčkách v podobě malých bradavic;
• intenzivní žloutnutí skléry, kůže, sliznic v ústech;
• tmavá moč a odbarvení stolice;
• tupá bolest v pravé hypochondrium po jídle;
• krvácení spojené s ukončením syntézy vitamínu K;
• rozmazané vidění za soumraku av noci kvůli nedostatku vitaminu A;
• zvýšená suchost kůže, svědění.

Mezi biochemickými testy se zjistí:

• krevní růst přímého bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, lipoproteinů, triglyceridů, fosfolipidů, enzymu alkalické fosfatázy, gama-glutamyl-transpeptidázy, mědi;
• porucha koagulace způsobuje změny v koagulogramu;
• krev snižuje obsah vápníku a vitamínů rozpustných v tucích (E, A, D, K).

Imunoinflamatorní syndrom není klinicky manifestován, ale je nalezen při testování indikátorů imunity. Charakterizovaný zvýšenými hladinami gama globulinu (snížený poměr albuminu a globulinu), přítomností protilátek proti DNA nebo RNA na vlákna hladkého svalstva.

Pro tuto studii byl použit enzymový imunotest, imunoblot, radioimunologická analýza. Metody umožňují vypočítat virovou zátěž při infekční hepatitidě. Pomocí polymerázové řetězové reakce je detekována genetická informace o typu viru.

Hepatocelulární selhání - syndrom vzniká, když část hepatocytů zemře a játra ztrácejí své funkce syntézy a detoxikace. Hlavní laboratorní známky selhání jater:

• pokles proteinu v krvi způsobený albuminem, prokonvertinem, protrombinem;
• pokles metabolismu tuků (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteiny);
• pozitivní thymol a sublimatické vzorky;
• funkční testy (bromsulfalein, antipyrin, amoniak, fenol) dávají pozitivní výsledek.

Fulminantní selhání jater jako syndrom se vyznačuje rychlým průběhem, s rozvojem encefalopatie, parézou cévního tonusu, koagulopatií. Pacient se najednou objeví nevolnost, zvracení, zvyšující se slabost, žloutenku.

Současně dochází k poklesu arteriálního tlaku, srdečnímu tepu a nárůstu dechu, zvýšení teploty, vědomí je narušeno (pacient padá do kómy). Podmínka je tak těžká, že není možné nic dělat. Smrt je způsobena otoky mozku.

Syndrom jaterní encefalopatie je detekován příznaky neurologických a mentálních změn. U pacienta:

• koordinace pohybů je porušena;
• odhalit obecnou apatii, zánik zájmu blízkých lidí;
• chování se mění na tendenci k podrážděnosti nebo letargii;
• funkce řeči je narušena;
• nedobrovolná defekce, močová inkontinence;
• z úst obklopuje pocit zvláštního pachu (játra);
• možný třes a křeče v končetinách;
• vědomí se postupně ztrácí, jde do kómy.

Syndrom portální hypertenze - způsobený rozvojem cirhózy a zvýšeným tlakem v systému portální žíly. V tomto případě se objeví pacient:

• přetrvávající nevolnost;
• nadýmání;
• nestabilní židle;
• krvácení, sklon k žaludečnímu a střevnímu krvácení;
• bolest a těžkost v epigastriu a pravá hypochondrium po jídle;
• splenomegalie;
• zvýšený objem břicha v důsledku hromadění tekutin (ascites);
• rozšířené žíly jícnu, žaludku, konečníku, podkoží kolem pupku.

Pokud se objeví hepatitida s převládající akumulací tekutiny v dutinách (pleurální, abdominální) a tkání, pak se tento syndrom nazývá edematózní. Obvykle se vyvíjí v důsledku portální hypertenze, v pozdním stádiu onemocnění. Otok na končetinách, obličej (anasarca) spojuje ascites. Dýchání je obtížné kvůli výpotku v dutině pleury.

Hepatorenální syndrom - představuje současné ukončení funkce jater a ledvin. Klinické příznaky selhání jater zhoršují symptomy zhoršené renální exkrece.

Existují převraty chuti, oligurie s denní diurézou do 500 ml, změny tvaru prstů („paličky“) a nehty („brýle na hodinky“), výrazný nárůst jater a sleziny, u mužů dochází ke zvýšení mléčných žláz.

Laboratorní ukazatele mění nejen jaterní testy, ale také akumulaci kreatininu, zbytkový dusík roste. S proteinem moči vyjde, a v krvi to padá ještě více. Ztráta elektrolytů se zvyšuje v důsledku ukončení reabsorpce v renálních tubulech.

Jak je stadium hepatitidy a stupeň aktivity?

Aktivita zánětu je hodnocena pro každý typ hepatitidy kombinací biochemických parametrů (v případě neinfekční léze) a virové zátěže. Samostatně provedla interpretaci morfologických změn ve studii biopsie.

Pro volbu léčebné strategie je nutné identifikovat fázi aktivity imunitních buněk v reakci na škodlivý faktor. Slouží jako indikátor závažnosti mechanismu auto-agrese. S 1 stupněm aktivity - lymfocyty a makrofágy leží podél intrahepatických cév, je možné, že uvnitř laloků jsou imunitní buňky, ale není poškozena koncová destička.

Obrázek odpovídá 1 stupni celkové aktivity patologického procesu, s virovou lézí - stadiem reprodukce patogenu. 2 stupně - proliferace imunitních buněk ničí terminální membránu jaterních lobulů a jde do centrální zóny. Zvláště agresivní lymfocyty jsou zavedeny do cytoplazmy hepatocytů.

Morfologický obraz se shoduje se 2 stupni aktivity hepatitidy. 3 stupně - změny se vyznačují rozsáhlými oblastmi destrukce, nekrózou buněk. Během virové hepatitidy jsou 4 stadia:

• inkubace;
• preicteric (prodromal);
• ikterický;
• rekonvalescence (zotavení).

Jaké jsou techniky léčby hepatitidy?

V léčbě hepatitidy nutně používat šetřící dietu, odpočinek z postele. K potlačení škodlivých faktorů a podpoře jaterních buněk je pacient předepsán:

• intravenózní roztoky s detoxikačními vlastnostmi (glukóza 5%, Hemodez, Trisol elektrolyty, Lactosol);
• podává se hepatoprotektivní lék Heptral;
• intramuskulárně vyžadují velké dávky vitamínů;
• pro virovou hepatitidu, interferon-alfa, je Ribaverin jedinou etiologickou léčbou;
• bakteriální hepatitida bude vyžadovat použití antibiotik;
• Dávka kortikosteroidů závisí na aktivitě procesu.

Aby se nějakým způsobem odstranily symptomatické poruchy, lékař předepíše choleretické léky s anémií, léky obsahující železo, komplexní vitamíny a mikroprvky.

V případě toxické hepatitidy je nutné zastavit kontakt s toxickou látkou. Pro osoby trpící alkoholismem je důležité opustit všechny druhy alkoholu. Identifikace přesné příčiny hepatitidy může být obtížná, proto je nutné zahájit vyšetření a symptomatickou léčbu časných příznaků onemocnění.

Hepatitida C

Hepatitida C je nejzávažnější chorobou, o které po dlouhou dobu nemůžete ani hádat a dozvědět se o nákaze náhodou, absolvováním všeobecného vyšetření. Osoba nemá podezření, že je nositelem viru, a důsledky, které vede, jsou velmi závažné.

Po dlouhou dobu bylo řečeno, že nemoc je nevyléčitelná. Moderní lékařské metody umožňují zbavit se nemoci v 90% případů. Hlavní věc, kterou diagnóza byla provedena včas. Tato otázka však zůstává vážná: podle WHO se hepatitida C stane v příštích 20 letech hlavním problémem zdravotnických systémů v mnoha zemích světa.

Jak se virus hepatitidy C

Virus je docela běžný. Krátce může existovat ve vnějším prostředí. V jehle stříkačky je 4 dny, během varu 2 minuty s UV zářením - po dobu 10 minut. Na různých plochách může žít až několik dní.

Virus hepatitidy C byl objeven v roce 1989. Je schopen snadno zmutovat, takže tělo nemá čas produkovat nové protilátky pro boj proti přestavenému viru. A farmaceutický průmysl je nucen vytvářet nové formy drog.

V krevním oběhu virus přechází do jaterních buněk. Zde začíná svou činnost, množí se ve velkém měřítku. Jaterní buňky jsou zničeny a přestávají plnit bariérovou funkci, aby uvolnily krev z jedů a toxinů.

V průběhu vývoje nemoci, to není jen játra, která je ovlivněna, tam jsou také spojené nemoci vnitřních orgánů, metabolické poruchy, změny v imunitním systému. Vzhledem k tomu, že příznaky hepatitidy C se neprojevují, pacient není léčen, pak se onemocnění postupně stává chronickým. Není-li přijato žádné opatření, je výsledkem onemocnění cirhóza nebo rakovina jater.

Jak zjistit nemoc?

Inkubační doba (od okamžiku, kdy vstoupí do těla před infekcí jaterních buněk) trvá přibližně 50 dní. Příznaky hepatitidy C se nemusí objevit. Existence onemocnění se stává známým, když onemocnění skončí úplným zničením jater.

Nemoc je zákeřná právě proto, že je těžké ji identifikovat. Obvykle se nachází náhodně, během ročního průzkumu. Známky hepatitidy C nejsou jasně vyjádřeny.
Nemoc je obtížné diagnostikovat, protože může vykazovat známky jiných onemocnění:

• snadná a rychlá únava, slabost,
• žádná chuť k jídlu
• někdy dochází ke zvýšení objemu jater a sleziny,
• nevolnost v důsledku intoxikace
• bolesti a bolesti v kloubech
• možného rozvoje žloutenky.

Protilátky se v těle objevují 70% případů téměř okamžitě po výskytu viru, 90% - po 3 měsících. Virové částice jsou detekovány v krvi 1-2 týdny po infekci.

Podle WHO je v Rusku počet nakažených virem 5 milionů. muž, na světě - 500 milionů, jejich počet neustále roste, a to navzdory skutečnosti, že tuto chorobu nedávno začali registrovat.

Jak se virus přenáší?

Existují pouze dva způsoby přenosu: sexuální a hematogenní (skrze krev). Infekce krve je nejčastější příčinou infekce:

1. Zavedení viru během piercingu a tetování je nejčastější, zejména pokud jsou tyto procedury prováděny doma. Sterilizace přístrojů není vždy prováděna a hygienické podmínky obvykle nesplňují normy.
2. Při cestách do manikérky a při ošetřování u zubaře. Při injekci léky pomocí běžné injekční stříkačky. Narkomani jsou v ohrožení.
3. Infekce je možná při narození dítěte, ale toto riziko je malé.
4. Sexuální kontakt je také nebezpečný, ale pravděpodobnost nakažení je malá a činí 5% během nechráněného úkonu. Pro ochranu se doporučuje používat kondomy.
5. Použití osobní hygieny pacienta: nůžky, břitvy, kartáčky na zuby.
6. Infekce ve zdravotnických zařízeních prostřednictvím injekcí během různých lékařských postupů nebo operací.

Zdroj infekce je obtížné určit a není vždy možný. Pacient zpravidla nemůže s jistotou říci, kterou metodou získal nemoc.

Těhotné ženy s virem hepatitidy B obvykle nese dítě. Těhotenství pokračuje bez následků pro dítě. Nejčastěji se rodí zdravé dítě, ale přenos viru nelze zcela vyloučit (pravděpodobnost je 6%).

Diagnostika hepatitidy C

Známky hepatitidy C nedávají příležitost rozpoznat nemoc, takže je důležité provést správnou diagnózu a vytvořit schéma pro následnou léčbu. Existuje diagnostika PCR, která může potvrdit infekční povahu onemocnění a přítomnost viru v krvi.

Pro správnou diagnózu:

• Je nutné kontrolovat krev v sérii testů: biochemické, kompletní krevní obraz, test srážlivosti krve.
• Podívejte se pomocí ultrazvuku břišní orgány.
• Možná budete potřebovat biopsii jater.

Po obdržení potřebných údajů bude mít lékař úplný obraz o vývoji onemocnění, určí stupeň jeho vývoje, zváží, jak je poškozený nemocný orgán poškozen a vybere optimální léčbu, která je obvykle poměrně dlouhá.

Infekce není přenášena domácími nebo vzdušnými kapičkami, je nemožné nakazit se slinami, když používáte běžné nádobí nebo oblečení, během dotyků a polibků.

Léčba hepatitidy C

Léčba hepatitidy C v akutních a chronických formách má zásadní rozdíly. V akutní formě je úkolem léčby:

• odstranit hlavní příznaky nemoci,
• zastavit další poškození jater,
• podporovat hlavní funkce těla.

Proveďte intravenózní fyziologické roztoky, které pomáhají eliminovat toxiny, používat vitamíny, choleretické léky. Předepsat léky, které obnovují imunitní systém. Intenzivní léčba není předepsána, protože je nebezpečná pro poškozené játra.

Při chronické hepatitidě jsou předepsány antivirotika (například rimantadin, ribavirin). Je důležité používat imunomodulátory (regulující imunitní systém): interferony nebo interferonové stimulanty, korekční látky imunity. Podle léčebného schématu se mění. Léčba hepatitidy C je dlouhá a vyžaduje značné úsilí.

Existují specializované kliniky v Moskvě a dalších městech, kde studují a léčí hepatitidu C. Hepatologové hledají způsoby, jak efektivněji ovlivnit virus, snažit se zlepšit kvalitu života svých pacientů.

Dietní jídlo

Dieta je důležitá při léčbě jakékoli formy hepatitidy. U potravin obvykle určete tabulku N5, která obsahuje:

• lehce sušený chléb
• polévky různého složení: se zeleninou, obilovinami, mlékem,
• nízkotučné odrůdy masa a ryb, t
• mléčné a mléčné výrobky, t
• nápoje: čaj, džus, kompot, minerální voda bez plynu,
• ovoce a dezert.

Je nutné opustit uzené, smažené, nakládané, fermentované, sycené, konzervované; z potravin, které mají kyselou nebo kořeněnou chuť. Vzhledem k tomu, že játra jsou pod silným stresem, již nejsou schopna zpracovávat „těžké“ produkty.

Očkování se neprovádí, protože Dnes není žádná vakcína. Je nutné vyvinout stabilní virový protein, který by tvořil odpovídající protilátky. Takové studie probíhají, ale protože virus je schopný mutace, úkol zůstává nevyřešený.

Jak se nechat nakazit nebezpečnou nemocí?

Prevence předejde onemocnění, pokud pečlivě léčíte své zdraví. Nákaza projde, pokud:

• Nepoužíváte drogy, neberte jehly jiných lidí ani jiná zařízení.
• Nepoužívejte osobní věci jiné osoby, zejména těch, na kterých může být krev (holicí strojky, nůžky).
• Pokud jste v kategorii zdravotní péče, používejte ostré předměty s opatrností a dodávejte vakcíny pro jiné typy hepatitidy.
• Během léčby v nemocnici se ujistěte, že máte v ruce přítomnost jednorázových nástrojů.
• Zamyslete se opatrně, než se dostanete tetování nebo piercing, a používat specializované salony, kde šance na infikování nejsou tak velké.

Virus je nebezpečný, není očkován a jeho přítomnost v těle vede k vážným následkům. Proto je prognóza výsledku onemocnění spíše pesimistická.

Při pozdní diagnóze hepatitidy C se délka života snižuje na 10-30 let. Kromě toho bude kvalita života poněkud odlišná, budete se muset omezit mnoha způsoby.

Proto jednou za rok zkontrolujte krev na přítomnost viru. Jedná se o prostou a nenákladnou studii, která se provádí bez zvláštních indikací. Když je nemoc detekována v raném stádiu, metody léčby moderní medicíny dávají šanci na uzdravení. Nezapomeňte na prevenci a dobře se starejte o své zdraví.

Co je hepatitida Játra - příčiny, příznaky a léčba

Jaterní hepatitida - zánět vyvolaný různými faktory. Ve většině případů se jedná o virovou infekci. Podle statistik z roku 2016 hepatitida také často umírá na malárii, infekci HIV a tuberkulózu. Hepatitida může samovolně léčit nebo vést k zjizvení tkání, narušení fungování orgánu. Existuje několik forem, stádií, druhů. Lék, lid, homeopatický, chirurgický zákrok.

Hepatitida - co to je

Zánět jater, vyvolaný různými faktory. Nejčastější příčinou onemocnění jsou viry. Kromě nich mohou infekce, toxiny, léky, autoimunitní poruchy vyvolat zánětlivé procesy.

Jaterní buňky jsou zničeny, na jejich místě se objevují patologické buněčné sloučeniny. Náhrada způsobuje porušení funkcí těla, zvětšení jeho velikosti, výskyt jizev, tuleňů. To nakonec vede k cirhóze, rakovině.

Pokud se hepatitida objeví na pozadí podvýživy nebo dočasného užívání drog, jaterní buňky se mohou zotavit samy od sebe, onemocnění zmizí. V ostatních případech vyžaduje neustálou udržovací léčbu, zdravý životní styl.

Akutní forma je přítomna ve virové hepatitidě, otravě silným jedem. Trvá několik dní. Při poskytování kvalifikované pomoci je játra plně obnovena, v jiných případech se onemocnění stává chronickým. Pomalý průběh je pozorován při pravidelné toxické otravě léky, alkoholem, podvýživou a špatnou ekologií.

Symptomatologie

Akutní forma se vyznačuje jasným klinickým obrazem. Příznaky intoxikace, bolest pod pravým okrajem. V případě toxické otravy se onemocnění vyvíjí postupně, symptomy se objevují, když je v patologickém procesu zapojena orgánová membrána, žlučník.

Akutní formulář:

• Průjem;
• Nevolnost;
• Bolesti hlavy;
• Slabost;
• Závratě;
• Zvracení;
• Žloutnutí kůže, oči;
• Zvýšení teploty;
• Bolest pod hranou pravé strany nebo šindele.

Příznaky chronické hepatitidy:

• Slabost;
• Podrážděnost;
• Nespavost noční můry;
• Nevolnost;
• Snížený výkon;
• Nepříjemné pocity v žaludku, pod žebrem na pravé straně;
• Závratě;
• Mírné zvýšení teploty;
• Hořká chuť v ústech;
• Zažívací potíže, nesnášenlivost tukových potravin;
• Nadýmání, nadýmání;
• Průjem;
• Bolesti hlavy;
• Zvětšené játra na palpaci;
• Ztmavuje moč, výkaly jsou bezbarvé;
• Bolest pod pravým okrajem se zvyšuje se změnou polohy těla, vzpírání, fyzickou námahou;
• Zvýšená únava;
• Modřiny;
• Krvácení dělohy u žen;
• Snížené hodnoty hemoglobinu;
• Změna krevního tlaku.

Chronická hepatitida se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky nebo s malými projevy. S postupujícím onemocněním dochází k exacerbacím. Léčba závisí na složitosti onemocnění, etymologii.

Klasifikace

V závislosti na důvodu se dělí na:

• Virová;
• Autoimunní;
• Infekční;
• Léčivé;
• Alkoholické;
• Specifické, které se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění.

Podle průběhu onemocnění vylučují:

• Akutní forma s jasnými klinickými příznaky. Trvá asi 2 měsíce, dobře léčitelné.
• Chronické s mírnými projevy. Bolest po dobu asi 6 měsíců. Alternativní období zlepšení, zhoršení zdraví. Léčba je obtížná. V závažných případech vede k cirhóze, rakovině.

Virová hepatitida

• A Botkinova nemoc. K rozvoji onemocnění dochází během 2 měsíců. První příznaky se mohou objevit po 14 dnech. Infekce se přenáší přes potraviny, pacientovy věci, špinavé ruce. K zotavení dochází spontánně nebo vyžaduje lékařskou pomoc. Po kvalifikované terapii jsou jaterní funkce plně obnoveny. K odstranění toxinů vložte čisticí kapátka. Hepatitida se vyskytuje se žloutenkou a bez ní. Virus vstupuje do prostředí výkalem. Hlavními příznaky jsou bolesti svalů, zvracení, průjem, horečka, zvětšení jater, horečka, bolest pod pravým žebrem různé intenzity. Nejmírnější forma, často končí zotavením.
• Hepatitida B. Lidé se během porodu infikují krví, pohlavním stykem, kontaktem, injekcí s infikovanými injekčními stříkačkami. Vyvíjí se během 180 dnů. Má akutní, chronické projevy. Prostřednictvím krve vstupují virové buňky do jater, což vede k destrukci tkáně. Porážka těla je mnohem silnější než u Botkinovy ​​choroby, játra jsou obnovena obtížněji. Jak nemoc postupuje, vyrážka se objeví na kůži, žlutá barva, jiné symptomy jsou podobné. Léčba probíhá v nemocnici pod dohledem specialistů. Hlavním lékem jsou antivirotika. Léky umožňují zcela vyléčit nemoc. Aby se zabránilo infekci, je vyrobena vakcína.
• Nejzávažnější forma, často vede ke komplikacím. Patogen vstupuje do těla skrze krev, méně často - sexuální kontakt. Podle statistik, 20% nakažených může být vyléčeno nezávisle, pokud imunitní systém může produkovat protilátky proti viru. V klinickém obrazu symptomů je slabost, malátnost, snížený výkon, podrážděnost, únava, bolest hlavy, poruchy spánku. Jak to postupuje, cirhóza se vyvíjí, která končí smrtí. V USA náklady na léčbu stojí 70 tisíc dolarů. Na území naší země se používají zahraniční léky, domácí. Cena ošetření je asi 1 tisíc dolarů. Trvání léčby je asi 2 roky.
• D. Příčinná látka byla detekována v roce 1977. Pečlivá studie zjistila, že se jedná o typ hepatitidy B. Je charakterizován akutním nástupem, rychlým poškozením jater. Dostává příležitost vyvinout se pouze v přítomnosti viru B. Infekce - skrze krev, sexuální kontakt. Vyvíjí se během 2 měsíců. Klinický obraz je podobný hepatitidě B, ale je závažnější a často vede ke komplikacím.
• To má hodně společného s virem A. To je přenášen přes vodu, jídlo, špinavé ruce, krev. Závažná nemoc ve většině případů končí smrtí. Virus je běžný v Asii, Africe. Objevený, popsaný v 80. letech minulého století skupinou domácích vědců.
• F. Předpokládá se, že existuje jiný typ hepatitidy než A, B, C, D, E. K tomuto závěru dospěli vědci, kteří prováděli pokusy na opicích. Lidé se zvýšeným rizikem infekce jsou závislí na drogách, pacienti s hemofilií zjistili na rozdíl od jiných forem virus hepatitidy.
• Trochu studovaná forma. Virus byl poprvé popsán v roce 1995. Jsou uvedeny možné způsoby přenosu krve, pohlavního styku. Je nestabilní vůči vnějšímu prostředí, okamžitě umírá při varu.

Symptomatologie hepatitidy je podobná, rozdíly jsou ve stupni poškození jaterních buněk. V některých případech je tělo schopno se zotavit, v jiných nikoli.

Toxická hepatitida, autoimunitní

Rozvíjí se s hromaděním toxických látek v těle. Játra přestávají zvládat své funkce, začínají zánětlivé procesy. Rozvíjí se, když toxické látky vstupují do organismu přes zažívací orgány a respirační systém. Často alkohol, drogy, tučné potraviny a drogy způsobují toxickou hepatitidu.

Léky proti chorobám:

• Ibuprofen;
• Nurofen;
• Halothan;
• Léky proti tuberkulóze;
• Ketokonazol;
• Antibiotika, zejména tetracyklinové skupiny;
• Nifedilin;
• Amiodaron;
• Zidovudin;
• Paracetamol;
• Melbeck a kol.

Těžké formy toxické hepatitidy se objevují v případě otravy houbami - Amanita, Bledá muchomůrka, insekticidní látky, průmyslové jedy.

Autoimunní hepatitida se vyvíjí v důsledku abnormalit imunitního systému. Imunita odmítá vlastní jaterní buňky, ničí tkáň. Onemocnění je obtížné léčit, je chronické.

Patogeneze hepatitidy

V počátečním stádiu symptomy chybí, což znemožňuje okamžitě zjistit patologii. V játrech nejsou žádné receptory bolesti, takže buňky jsou zničeny, aniž by vzbudily pozornost. Když se patologický proces dotkne skořápky orgánu nebo žlučníku, začíná se cítit bolest na pravé straně pod žebrem. Játra jsou přímo napojena na žlučník, takže zánět přechází do dalšího orgánu.

Když se buňky uvolní, uvolňují se toxické látky, které způsobují zhoršení zdraví. Stagnace žluči interferuje s normálním trávením, je tu těžkost, nevolnost, zvracení a změna stolice. V průběhu času hepatitida vyvolává ataky pankreatitidy, narušuje normální krevní oběh.

Pravděpodobnost cirhózy u hepatitidy

Při absenci včasné léčby vede hepatitida k cirhóze. V počáteční fázi je tento proces reverzibilní, protože játra mají vysokou kapacitu pro obnovu a regeneraci. Pro urychlení terapeutického účinku jsou předepsány gastroprotektory, které urychlují regeneraci tkání.

Závažné formy hepatitidy vedou k přetrvávající cirhóze. Postupem času buňky vymizí, na jejich místě se objeví náhradní tkáň. Tělo přestává plnit své funkce, zvětšuje se velikost. Transplantace jaterních dárců může prodloužit život pacienta, ale optimistické prognózy nejsou vždy předvídatelné.

Diagnostika

Diagnóza začíná konverzací. Specialista provede obecný klinický obraz, zjistí příčiny onemocnění podle verze pacienta. Vyhodnocuje životní styl, aktivitu, události za poslední 2 měsíce. V další fázi je břicho palpováno. Při palpaci je pozorováno zvýšení jater, žlučníku, sleziny, bolesti na pravé straně, nadýmání, nadýmání.

K určení příčin a povahy onemocnění jsou předepsány laboratorní testy stolice, moči a krve. Je pozorována přítomnost zánětu, virů, snížení hemoglobinu, zhoršení srážlivosti krve. Vyhodnocuje se výkonnost zažívacího systému.

Ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů umožňuje odhadnout velikost jater, strukturu, přítomnost tuleňů. Dále proveďte studii krevního oběhu jater, žlučových cest, proveďte punkci. Přiřazení studie trávicího traktu gastroskopií.

Léčba

Úsilí je zaměřeno na odstranění bolestivých symptomů, obnovení funkcí nemocného orgánu. Léky jsou vybírány v závislosti na příčině, stadiu. Akutní symptomy jsou léčeny v nemocnici. Dejte kapátka na očištění těla toxinů. Hepatoprotektory jsou předepsány pro urychlení regenerace buněk. Regulují metabolické procesy pomocí vitamínů, preparátů vápníku, manganu a draslíku. Antivirová činidla pro akutní hepatitidu, imunomodulátory se používají méně často. Kyslíková terapie, kyslíková barbarová terapie urychluje proces hojení.

Terapie chronické hepatitidy:

• Léky ke zlepšení trávení, normalizace pankreatických funkcí. Mezim, Pancreatin, Domrid. Chcete-li odstranit nadýmání, nadýmání Colikid, Espumizan.
• Pro silnou bolest je dovoleno užívat antispasmodika - Ne-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektory pro obnovu jaterních buněk - Guslsten, Bodlák mléčný, Essentiale, Silymarin. Průběh terapie po dobu nejméně 2 měsíců.
• Sorbenty pro odstraňování toxinů z trávicího traktu - Aktivní uhlí, Enterol, Enterosgel, Smekta. K čištění roztoku glukózy vstřikovaného krví vitaminem C.
• Antivirová léčiva jsou předepisována pro hepatitidu B, C, D. Pro autoimunitní hepatitidu jsou předepsány hormonální přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů.
• Pro zlepšení imunity jsou předepsány fytopreparace a imunomodulátory.

Trvání léčby po dobu nejméně 2 měsíců. Kromě toho je nutné omezit fyzickou námahu, ne zvedat závaží, aby bylo zajištěno normální psycho-emocionální prostředí.

Dieta

V době terapie je nutné upustit od alkoholu, mastných, smažených potravin, produktů obsahujících konzervační látky, příchutě, příchutí a dalších chemických přísad. Nemůžete pít sycené nápoje, silný černý čaj.

Normalizujte dietu, nepřehýbejte se, nehladovíte. Je dovoleno jíst mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu, ovoce, bobule. Připravte si polévku, kaši, masné výrobky z mletého masa, ryby, míchaná vejce. Je nutné jíst teplé pokrmy, studené, horké jsou zakázány. Další pití minerální vody, stejně jako odvar z léčivých bylin. Pomáhá obnovit jaterní boky, nesmrtelnost, žralok, pelyněk, tyran, heřmánek, máta, meduňka, měsíčku. Pro urychlení odtoku žluči se ráno na prázdném žaludku doporučuje použít 1 dezertní lžičku rostlinného oleje.

Prevence a prognóza hepatitidy

Abyste se vyhnuli virovému onemocnění, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, používat kondom během pohlavního styku, odpovídat za výběr partnera, jíst potraviny po tepelném ošetření. Kromě toho, že k očkování.

Aby se zabránilo toxické hepatitidě, nezneužívejte alkohol, užívejte léky v případě naléhavé potřeby, přijměte opatření při práci s průmyslovými jedy.

Preventivní opatření jsou zdravý životní styl, správná výživa, chráněný sex a silná imunita.

Příznaky hepatitidy s kvalifikovanou léčbou jsou příznivé. V některých případech může tělo zcela porazit nemoc. Závažné formy vedou k komplikacím, mohou způsobit smrt.

Ceny za léčbu

Můžete požádat o pomoc na veřejné, soukromé klinice. Průměrné ceny v Moskvě jsou následující:

• Břišní ultrazvuk - 2000 rub.;
• Odborná konzultace - 1000 rub.;
• Ultrazvuk jater, žlučníku - 1500 rublů;
• AST, ALT - 220 rublů;
• Celkový bilirubin - 230 rublů;
• Coagulogram - 1200 rublů;
• Biochemické jaterní testy - 1300 rublů;
• Magnetoterapie - 800 rublů;
• Ceruloplasmin - 700 rublů;
• Hirudoterapie - 1800 rublů;
• Játra MRI - 8 000 rublů;
• UHF-terapie - 700 rublů;
• Žlučové kyseliny - 1000 rub.
• Elektroneurostimulace - 900 rublů;
• Infračervená terapie - 500 rublů.

Obecně platí, že náklady na léčbu je cena léků. Vážení efektivní prostředky Pegintron, Pegasys, Rebetol za měsíc bude stát 45 tisíc rublů. Domácí antivirový interferon bude stát 20 tisíc rublů. Léčba trvá rok a půl. Celý kurz za minimální cenu 800 tis. Pokud jde o nevírusovou hepatitidu, léčba je mnohem levnější, protože je nutné kupovat hepatoprotektory, protizánětlivé léky, vitamíny, prokinetika, sorbenty. Průměrný kurz po dobu 2 měsíců bude stát 10 tisíc rublů.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat hepatitidu v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Natalia:

Před třemi lety jsme s mým manželem byli v hrozné nehodě, havaroval, byl jsem shromážděn po částech, provedl krevní transfuzi. O rok později, testy - hepatitida. Nezačínám s léčbou, protože není možnost vyzvednout několik tisíc dolarů. Sám obsahuje tři děti. Sedím na dietě, kontroluji váhu, žádný alkohol, varuji lékaře v nemocnici, že mám tuto nemoc. Lékaři uvedli, že za 5 let budou léky cenově dostupnější, nebo stát pomůže, doufám.

Alina:

Po diagnóze okamžitě šoková reakce. Život je u konce, na léčbu nejsou peníze. Pak jsem seděl na fóru, přesvědčil mě, že to stálo za to začít terapii, nevzdávat se. Peníze škrábaly celou rodinu. Léčila se téměř 2 roky. V nedávných testech nebyl virus detekován v krvi, ale došlo k hepatitidě C.

Hepatitida C: co to je a jak se přenáší

Játra jsou takovým orgánem, který si mnoho lidí nepamatuje, dokud se necítí nějaká vážná nemoc. A možná jednou z nejnebezpečnějších chorob jater je virová hepatitida C. Tato choroba však není větou a může být zcela vyléčena. Tak, hepatitida C - co to je a jak to vypadá, jak léčit a jak se vyhnout nemoci? Jak je uvedeno, příznaky nemoci - to vše je nezbytné pro každého, kdo ví o hepatitidě C.

Co je to hepatitida C a jak se léčí?

Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které je převážně chronického typu. Navzdory opatřením, která byla přijata k boji proti této nemoci, se výskyt hepatitidy C celosvětově zvyšuje. Pravděpodobnost infekce je přibližně 21 případů na 100 000 lidí ročně. Přibližně 70 milionů lidí našlo původce onemocnění. Pouze 20% z nich si je však vědomo své nemoci a 13% je léčeno účinně. Mnoho nemocných nemá žádné informace o nebezpečí své nemoci nebo neví, jak s ní zacházet. Každý rok zemře na hepatitidu C přibližně 400 000 lidí.

Co způsobuje hepatitidu C, příčiny

Tento typ onemocnění je způsoben konkrétním RNA virem, který byl objeven pouze relativně nedávno, koncem 80. let. Proto se hepatitida C nemůže vyvinout, pokud osoba s tímto virem nemá kontakt.

Viry hepatitidy C - kdo jsou a jak zabíjejí játra

Virus hepatitidy C (HCV) je malá biologická entita, která má průměr 30-60 nm. Existuje 11 genotypů viru a některé genotypy mohou mít několik podtypů. Tři typy virů jsou nejběžnější v Rusku a dalších evropských zemích a některé typy se nacházejí pouze v tropických zemích. V Rusku je nejběžnějším podtypem 1b, potom v sestupném pořadí následují podtypy 3, 1a a 2.

Typy virů se liší svou agresivitou a patogenitou. Nejtěžší je vyléčení a nebezpečné onemocnění způsobené jediným genotypem viru. Subtyp 1b často vstupuje do těla prostřednictvím krevních transfuzí.

Hepatitida způsobená genotypovým virem 3 je také nebezpečná. Vyznačuje se rychlou progresí patologie. V některých případech se chronická hepatitida způsobená tímto typem viru změní na cirhózu v 7-10 letech a ne za 20 let, jak je tomu u jiných typů virů. Tento genotyp viru navíc často postihuje mladé lidi (do 30 let). Podtyp hepatitidy 3a je nejčastějším typem onemocnění mezi uživateli drog.

V některých případech je v krvi pacienta detekováno několik typů viru. Tato okolnost může mít dvě možná vysvětlení - buď osoba byla nakažena z nosiče několika typů virů, nebo bylo několik epizod infekce.

Virus žije nejen v buňkách jater, ale také v jiných biologických tekutinách těla. Nejvyšší koncentrace viru se nachází v krvi. Ve slinách, spermatu, vaginálních sekretech a jiných tekutinách je koncentrace viru mnohem nižší. Virus neprochází mateřským mlékem.

Vniknutí do buněk jater, virus způsobuje, že produkují nové viry. Jedna buňka infikovaná virem může produkovat až 50 virů denně, což nakonec vede k její smrti. Být v těle, virus neustále mutuje, což ztěžuje imunitní systém proti němu a vede k vyčerpání jeho zdrojů.

Vývoj nemocí

Poté, co virus vstoupí do těla, imunitní systém produkuje protilátky proti viru. Události po které se mohou vyvíjet v několika směrech.

Pokud je imunitní systém člověka dostatečně silný a / nebo virus vstoupil do těla v nedostatečném množství, pak virus porazí imunitní systém a zcela zmizí z těla. Protilátky proti viru však mohou v těle přetrvávat po dlouhou dobu. Takový vývoj se však vyskytuje jen zřídka - v 10-15% případů.

V jiném případě může virus vyvolat záchvat akutní hepatitidy C. K této události dochází po inkubační době trvající 2 dny až 6 měsíců. Trvání akutní hepatitidy je v průměru 3 týdny. Akutní virová hepatitida je však zřídka diagnostikována, obvykle se také vymažou její příznaky. Nicméně, i když obvykle tato forma hepatitidy rychle přechází, stává se chronickou.

Nakonec se u člověka může vyvinout chronická hepatitida bez předchozí akutní fáze onemocnění. Tato možnost je obvykle nejnebezpečnější, protože v takovém případě člověk nemusí být o této nemoci již mnoho let informován.

Základní principy léčby hepatitidy C

Léčba hepatitidy C se provádí hlavně za pomoci léků, jejichž cílem je zničení viru v těle. Zbývající léčiva, jako například hepatoprotektory, mají sekundární význam. Také praktikoval korekci životního stylu pacienta, především jeho stravy.

Jak se šíří hepatitida C z osoby na osobu?

Jak se nemoc přenáší? Především je třeba připomenout, že hepatitida C je antroponotické onemocnění. To znamená, že zdroj infekce pro jednu osobu může být pouze jiná osoba.

Virus hepatitidy nejčastěji vstupuje do těla hematogenní cestou (skrze krev). Situace, ve kterých je infekce možná:

• krevní transfúze;
• chirurgické nebo stomatologické výkony;
• použití nesterilizovaných opakovaně použitelných injekčních stříkaček;
• použití nesterilizovaných nástrojů v kadeřnictví, kosmetických salonech, tetovacích saloncích atd.;
• pohlavní styk;
• přenos z matky na novorozence během porodu.

Mechanismus infekce hepatitidy C je tedy v mnoha ohledech podobný mechanismu infekce HIV. Praxe však ukazuje, že hepatitida C je obecně pro rozvinuté země charakterističtější než AIDS. Hlavní podíl (přibližně 50%) osob infikovaných virem hepatitidy C je však závislý na drogách, jako je tomu u HIV.

Vysoké riziko infekce a zdravotnických pracovníků, kteří mají stálý kontakt s krví pacientů. Pravděpodobnost přenosu viru z matky na novorozence je relativně nízká (5% případů).

Přenos viru se nevyskytuje vzdušnými, orálními a fekálními cestami nebo kontaktem s kůží (podáním rukou apod.) Nebo sdílením domácích potřeb a nádobí. Jedinou výjimkou jsou položky, které mohou dostat krev - kartáčky na zuby, nůžky, ručníky, holicí strojky.

Také virus neproniká do mateřského mléka, takže matka infikovaná hepatitidou může klidně krmit své dítě mlékem.

Čím závažnější jsou symptomy chronické hepatitidy u člověka, tím více je infekční vůči ostatním. V důsledku toho je šance nakazit se z nosičů viru méně než z lidí, u kterých onemocnění aktivně postupuje.

Příznaky

Onemocnění je nejčastěji snáze rozpoznatelné během akutní fáze, která se objevuje několik týdnů po infekci.

Symptomy akutní hepatitidy C:

• slabost
• vysoká teplota (zřídka),
• snížená chuť k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• bolesti břicha
• tmavá moč
• světlo,
• žloutenka (vzácně),
• bolesti kloubů,
• pruritus a vyrážka (vzácně).

Chronická hepatitida C

Hepatitida C není pro nic, co se nazývá "jemný vrah". Faktem je, že projevy chronické formy hepatitidy jsou obvykle velmi vzácné, a ne každý pacient a dokonce i lékař jsou schopni včas rozpoznat hepatitidu, její virovou formu. Tato situace vede k tomu, že mnozí pacienti jdou k lékaři pouze tehdy, když začnou trpět závažným onemocněním jater (například cirhózou) a lékaři často nejsou schopni pomoci pacientovi.

Ve většině případů však pacienti s chronickou hepatitidou mohou pociťovat:

• zvýšená únava, zejména po cvičení;
• vegetativní poruchy;
• opakující se bolest nebo těžkost na pravé straně, zejména po jídle;
• snížení hmotnosti.

Snížená funkce jater vede k nadbytku krve s různými toxiny. Především mozek trpí tímto, takže u pacientů s hepatitidou C jsou často pozorovány následující:

• deprese
• apatie
• podrážděnost,
• poruchy spánku

a další negativní neurologické jevy.

Je samozřejmé, že jen velmi málo lidí přisuzuje tyto nespecifické projevy příznakům závažného onemocnění jater.

Když se závažná porušení jaterních projevů onemocnění stanou mnohem výraznějšími:

• hořkost v ústech;
• žloutnutí kůže, sliznic;
• konstantní tupá bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu;
• otoky dolních končetin;
• ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
• cévní problémy, včetně dilatace cév v horní části těla;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu;
• dyspepsie;
• změna tvaru prstů (prsty v podobě bubenových tyčinek);
• tmavá barva moči a světlá barva výkalů.

Mezi duševní a neurologické poruchy způsobené závažným selháním jater patří:

• halucinace,
• epizodická ztráta vědomí
• snížení intelektuálních schopností
• snížená schopnost koordinovat.

První příznaky a symptomy u žen

Ve skutečnosti nejsou žádné známky hepatitidy, které jsou specifické pro konkrétní pohlaví - muže nebo ženu. To znamená, že u žen se akutní forma hepatitidy projevuje stejnými příznaky jako u mužů - příznaky intoxikace těla, zažívací poruchy, tmavá moč a příliš lehký stín výkalů.

Podle některých odborníků je chronické onemocnění u žen jednodušší než u mužů. Nicméně, toto není kvůli přirozené “galantnosti” viru, ale poněkud k tomu že muži jsou více pravděpodobní, že má faktory, které negativně ovlivňují játra - zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace těžkých a tukových jídel. Z toho však nevyplývá, že by ženy neměly léčit nemoc.

Předpověď

V nepřítomnosti terapie se onemocnění obvykle vyvíjí, i když existuje určité procento lidí, u kterých se neprojeví žádné poškození funkce jater v přítomnosti viru v těle. Progresí hepatitidy však znamená, že tkáň jater je zničena.

Mnoho souvisejících faktorů zhoršuje prognózu:

• oslabená imunita;
• zneužívání alkoholu;
• jiná onemocnění jater, včetně jiné virové hepatitidy;
• infekce několika typy virů;
• stáří

U mužů se onemocnění obvykle vyvíjí rychleji než u žen. Čím mladší je člověk, tím více je jeho tělo schopno odolat viru. Pouze 20% nakažených dětí onemocní chronickou formou nemoci, zatímco pro zbytek jde samo o sobě.

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

Kolik pacientů žije s hepatitidou C je záležitostí každého, kdo má patogeny v krvi. S včasným průběhem léčby se pacient zcela zbaví hepatitidy a pokud se viru nepodaří dostatečně zničit játra, pak může člověk žít stejně jako ostatní lidé. Proto dává smysl pouze otázce, jak moc může pacient žít bez léčby.

Odpověď na to závisí na mnoha faktorech - genotypu viru, počátečním stavu imunitního systému, játrech, organismu jako celku, životním stylu pacienta a přítomnosti negativních faktorů ovlivňujících játra v něm. Hodně záleží na stupni, ve kterém byla nemoc detekována. Někteří lidé mohou žít desetiletí s hepatitidou C, zatímco jiní po několika letech vyvíjejí těžké a často nevyléčitelné komplikace - cirhózu a rakovinu jater. V takovém případě může být životnost člověka několik let. Proto je nutné zahájit závažnou léčbu hepatitidy C ihned po diagnóze, aniž by se čekalo na následky.

Komplikace

Hepatitida je onemocnění, při kterém ve většině případů nejde o samotnou nemoc, která vede k smrti, ale její komplikace.

Během 20 let po infekci se u pacienta s největší pravděpodobností rozvine cirhóza (v 15–30% případů). Je možná další forma závažného onemocnění jater - hepatóza (degenerace tukové tkáně tkáně jater). V některých případech může být progresí onemocnění karcinom jater (rakovina).

Pravděpodobnost komplikací závisí do značné míry na typu viru. Podobné jevy jsou více charakteristické pro viry prvního genotypu.

Diagnostika

Hepatitida C může být jasně oddělena od jiných typů tohoto onemocnění, pouze kontrolou přítomnosti viru v těle. Přítomnost viru je určena primárně krevním testem. Existuje několik variant této analýzy. Analýza protilátek proti viru - nejčastější z nich. Protilátky se nazývají látky produkované imunitním systémem pro boj s virem. Existují testy, které vám umožní určit úroveň protilátek v krvi určité třídy.

Přítomnost protilátek proti viru v krvi však neznamená vždy přítomnost samotného viru v těle, protože v některých případech může tělo porazit virus. Je také třeba mít na paměti, že protilátky proti viru se mohou objevit v krvi ne bezprostředně po infekci, ale po 1-1,5 měsíci.

Více informativní je metoda PCR, díky které lze v krvi detekovat biochemické složky samotného viru. Tato studie také pomáhá určit stupeň aktivity viru a jeho rychlost reprodukce.

Další studie jsou také prováděny - obecné a biochemické krevní testy, koagulogram. Ostatní typy analýz jsou však pomocné. Snížení hladiny krevních destiček a zvýšení hladiny bílých krvinek naznačuje zánětlivé procesy v játrech.

Biochemická analýza odhaluje hladinu jaterních enzymů (bilirubinu, AST, ALT, gama-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy) a určuje stupeň poškození jater. Čím více těchto látek je v krvi, tím je proces destrukce jaterních tkání pryč. Koagulogram ukazuje změny v procesu srážení krve. Obvykle se při onemocnění jater snižuje srážení krve v důsledku poklesu protrombinu produkovaného v játrech.

Vysoká přesnost diagnostiky má biopsii. To spočívá v tom, že malý kousek jaterní tkáně je odebrán pro analýzu. Obvykle se tento postup provádí v lokální anestézii pomocí speciální jemné jehly.

Často se také používá technika ultrazvuku. Dystrofický proces v játrech je obvykle doprovázen jeho zvýšením, změnou echogenity jednotlivých sekcí. Pro stejný účel - stanovení velikosti jater a studium změn v jeho vnitřní struktuře pomocí CT, RTG, MRI. Encefalografie pomáhá identifikovat současnou encefalopatii jaterního selhání.

Léčba

Po diagnóze hepatitidy C by měla být léčba provedena hepatologem. Chronická hepatitida je vždy léčena ambulantně.

Nedávno bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné, i když dlouhodobé. Tato situace se však změnila s nástupem nové generace antivirotik.

Tradiční schéma léčby hepatitidy C zahrnuje interferony a lék ribavirin. Interferony jsou látky podobné těm, které produkují imunitní buňky pro boj s virem. Existují různé typy interferonů. Hlavní funkce, kvůli kterým interferony bojují s virem:

• ochrana zdravých buněk před pronikáním viru do nich,
• prevenci reprodukce viru,
• aktivace imunitního systému.

Doba trvání léčby ribavirinem a interferonem je stanovena lékařem. V tomto případě je denní dávka ribavirinu obvykle 2000 mg. Interferonové injekce se obvykle provádějí třikrát týdně a dlouhodobě působící interferon - 1 krát týdně. Účinnost této terapie však zůstává velmi žádoucí. Obvykle nepřekračuje 50%.

V poslední době byla vyvinuta řada nových antivirových sloučenin (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tyto sloučeniny patří do třídy léků s přímým účinkem (PDP). Často se v jednom přípravku kombinuje několik účinných látek (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanismus účinku PPD je založen na inkorporaci do RNA viru, čímž dochází k narušení syntézy důležitých proteinů použitých v procesu jeho replikace.

Je možné použít PPD různých typů odděleně a kombinovat je navzájem. Správně zvolená léčba vám umožní zničit virus v 95% případů. Průběh léčby těmito léky může trvat od jednoho do šesti měsíců - vše závisí na typu viru, stejně jako na stupni vývoje onemocnění. Snížení virové aktivity je však pozorováno od prvních dnů užívání léků. Při hepatitidě, která není zatížena cirhózou, je doba léčby obvykle 3 měsíce. Pokud není možné virus rychle odstranit, lze do léčebného režimu přidat interferon a ribavirin.

Nevýhodou moderních drog je jejich vysoká cena a průběh léčby originálními léky je často srovnatelný s cenou nového dováženého automobilu. Samozřejmě, že v naší zemi, to není daleko od cenově dostupné pro každého. Nicméně existuje řada poněkud levnějších generik z Indie.

Použití léků třídy hepatoprotektorů je zaměřeno na podporu jater a zpomalení procesů jeho degradace. Hepatoprotektory snižují rychlost tvorby pojivové tkáně v játrech, posilují stěny hepatocytů, zabraňují hromadění tuku v játrech a stimulují tvorbu žluči. Nelze však vyléčit hepatitidu z hepatitidy. Nicméně, hepatoprotektory mohou zpomalit progresi onemocnění, pokud pacient nemá schopnost provádět etiotropní terapii.

Hlavní třídy hepatoprotektorů jsou:

• kyselina ursodeoxycholová,
• esenciální fosfolipidy,
• přípravky pro mléko ostropestřce
• extrakt z artyčoků.

Také lékař současně s antivirotiky může být jmenován imunomodulátory (včetně bylinných), léky normalizující funkce a složení krve.

Výběr správné stravy také pomáhá zpomalit průběh onemocnění. Doporučuje se vyloučit potraviny, které nepříznivě ovlivňují játra, což přispívá ke stagnaci žluči. Je nutné jíst, v malých porcích, aby se zabránilo přejídání a přetížení jater. Je zakázáno s nemocí a alkoholem. Užívání hepatotoxických léků by mělo být omezeno.

Účinnost léčby vyhodnotí krevní test. Pokud se množství viru snížilo, pak se koncentrace bilirubinu v krvi jaterních enzymů snižuje. Analýza PCR umožňuje stanovit kvantitativní snížení počtu virových částic.

Prevence

Je pravděpodobně nemožné zcela vyloučit riziko infekce hepatitidou C, nicméně je možné ji podstatně snížit na každého. Především byste se měli vyhnout návštěvě kosmetických salonů, stomatologických a zdravotnických zařízení s pochybnou pověstí, ujistěte se, že jednorázové stříkačky a nástroje jsou používány ve všech situacích.

V současné době jsou všichni dárci testováni na přítomnost viru v krvi. Proto je pravděpodobnost infekce krevní transfuzí téměř nulová. Nicméně lidé, kteří dostávali krevní transfúze až do poloviny 90. let, kdy byl tento test zaveden, by se mohli během tohoto postupu nakazit. Proto by měly být kontrolovány na přítomnost viru.

Pravděpodobnost infekce během pohlavního styku je poměrně nízká (3-5%). Neměla by však být diskontována. Proto, když intimní blízkost by měla používat kondomy.

Lidé, kteří pravidelně používají injekční stříkačky pro opakované použití, musí zajistit, aby je lidé nepoužívali. Také nepoužívejte holicí strojky jiných lidí, kartáčky na zuby a další předměty, na kterých může být krev. V současné době neexistuje účinná vakcína proti viru, i když v mnoha zemích probíhají podobné studie av některých případech bylo dosaženo významného pokroku. Složitost vývoje takové vakcíny je způsobena přítomností mnoha genotypů viru. Doporučuje se však očkování vakcínami proti hepatitidě A a B, protože současné onemocnění těchto typů hepatitidy významně komplikuje průběh hepatitidy C.