Výskyt virové hepatitidy a infekce HIV je srovnatelný v míře růstu. V posledních letech získali obrovský společenský význam. Navíc jsou tato onemocnění považována za jediný globální problém naší doby.
Způsoby přenosu těchto onemocnění jsou velmi podobné. Mnoho lidí žijících s HIV jsou nositeli hepatitidy, aniž by to věděli. Virová hepatitida, zejména hepatitida C, může zůstat bez povšimnutí. Viry hepatitidy však ničí játra a způsobují vážné poškození zdraví. Infekce HIV zpravidla urychluje rozvoj hepatitidy a vede ke komplikacím. Proto je důležité projít testem na přítomnost virové hepatitidy.
Podíl infekcí HIV na různých přenosových cestách
Všechny hlášené případy infekce HIV ve světě jsou distribuovány infekcí následovně:
sexuálně - 70-80%;
injekční drogy - 5-10%;
profesionální infekce zdravotnických pracovníků - méně než 0,01%;
transfúze kontaminované krve - 3-5%;
od těhotné nebo kojící matky k dítěti - 5-10%.
V Rusku podle Ruského vědecko-metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS v letech 1996–99 převažovala cesta infekce injekčními drogami (78,6% všech známých případů).
Jak HIV postupuje?
Většina lidí, kteří přešli na HIV, o tom ani nevěděla, než provedla test. Po přenosu viru začíná první fáze infekce HIV - inkubační doba. Během inkubační doby tělo začíná reagovat na HIV, aby mu odolávalo. Imunitní systém začíná produkovat protilátky - specifické proteiny, které blokují virus. Bohužel, tělo není schopno se zcela zbavit infekce HIV.
Po tvorbě protilátek začíná asymptomatická fáze infekce HIV. Osoba v tomto stádiu se cítí normálně, nejsou pozorovány žádné nemoci spojené s HIV, ale v počáteční fázi nemoci je HIV infikovaná osoba možným distributorem infekce. Patří sem těhotné ženy, které mohou před, během a po porodu přenášet HIV na nenarozené dítě.
Pravděpodobnost nakažení dítěte infikovaného HIV je dnes asi 30%. Nicméně za předpokladu, že těhotná žena předepíše preventivní opatření, snižuje se riziko, že se dítě infikované HIV sníží na 5-10%. To znamená, že ze 100 dětí narozených HIV-infikovaným matkám bude 90 zdravých.
Předpokládá se, že pokud jsou pozitivní sérologické reakce zjištěny déle než 15 měsíců, znamená to, že u dítěte je přítomna infekce HIV. Pokud dítě starší 18 měsíců nemá onemocnění indikující AIDS a nemá pozitivní laboratorní testy na HIV, pak se takové dítě považuje za neinfikované.
Děti, jejichž matky infikované HIV pasivně přenesly protilátky proti HIV, jsou považovány za podmíněně nemocné. Představují většinu dětí narozených matkám infikovaným HIV. S růstem dítěte jsou mateřské protilátky zničeny a obvykle po 2 letech věku jsou téměř všechny laboratorní testy na infekci HIV negativní. V Moskvě jsou tyto děti odhlášeny po dosažení věku 3 let.
Bez léčby může asymptomatická fáze infekce HIV trvat mnoho let, pak většina lidí s HIV začíná stadium sekundárních onemocnění nebo aktuální stadium AIDS. V této fázi může člověk pociťovat určité specifické infekce a rakoviny spojené se skutečností, že se s nimi imunitní systém nedokáže vyrovnat.
Asymptomatická fáze trvá přibližně 10 let bez léčby. U některých lidí, takzvaných neprogresorů, se stadium AIDS nevyskytuje po dobu 20 let a více a infekce HIV prakticky neprobíhá. Ve vzácných případech může fáze AIDS přijít za 1-2 roky.
Státní podpora nakažených HIV a jejich rodinných příslušníků (federální zákon č. 122 ze dne 22. srpna 2004)
Článek 17. Není dovoleno... odmítnutí přijetí do institucí všeobecného vzdělávání a institucí poskytujících lékařskou pomoc, jakož i omezení jiných práv a právních zájmů nakažených virem HIV na základě jejich infekce HIV...
Článek 18. Děti infikované HIV do 15 let mají právo zůstat spolu se svými rodiči (nebo jinými zákonnými zástupci) v nemocnici, která poskytuje zdravotní péči.
Článek 19. HIV-infikovaný - nezletilému mladšímu 18 let je přiděleno sociální důchodové, příspěvkové a sociální podpůrné opatření pro děti se zdravotním postižením podle právních předpisů Ruské federace...
Hepatitida B a C
Je třeba poznamenat, že na rozdíl od HIV je infekce virem hepatitidy B a C mnohem jednodušší. Důvodem je vyšší odolnost viru v prostředí a nižší dávka potřebná pro infekci. Virová hepatitida se týká především chronických infekčních onemocnění, která často kulminují ve vývoji cirhózy jater s možným rozvojem nádoru jater.
U plodu je riziko hepatitidy významně vyšší ve srovnání s infekcí HIV a může dosáhnout až 90%. Infekce je možná, když matka nese virus a může se vyskytnout placentou nebo během porodu. Inkubační doba (doba přechodu z infekce na počátek prvních příznaků nemoci) je v průměru 2 až 6 měsíců, ale když je patogen hepatitidy přenášen skrze krev (krevní transfuzí), může být redukován na 1,5 měsíce.
Podle řady studií se u 30% dětí narozených matkám, které nesou virus hepatitidy B, rozvine cirhóza jater. V současné době je nejúčinnějším opatřením k prevenci výskytu hepatitidy B prevence očkování. Očkování proti hepatitidě B bylo od roku 1997 zařazeno do ruského národního programu očkování. Plánuje se očkování všech dětí od prvního roku života.
Hepatitida B
Pokud jde o hepatitidu B, může se projevit:
- krátkodobý chřipkový stav;
- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
- žloutenka (zežloutnutí kůže a bílých očí, tmavě žluté zabarvení moči a zabarvení stolice);
- svědění.
Nejčastěji pacienti s hepatitidou B potřebují hospitalizaci. U většiny dospělých končí hepatitida B úplným uzdravením a vytvořením celoživotní imunity. 2-10% osob infikovaných v dospělosti se stává chronickým nositelem viru. U těchto osob se může rozvinout chronické poškození jater. Navíc nosiče viru představují potenciální zdroj infekce pro ostatní.
Dlouhodobá přítomnost viru hepatitidy B v těle může vést k následujícím komplikacím:
- chronická hepatitida;
- cirhóza jater;
- rakovina jater
Očkování
Po dobu 3 až 6 měsíců jsou podávány 3 injekce vakcíny proti hepatitidě B. Pro stanovení účinnosti procedury se na konci kurzu provede krevní test. Očkování proti hepatitidě A a B lze podávat lidem žijícím s HIV.
Hepatitida C
Kurz hepatitidy C:
Co se týče hepatitidy C, otázka obnovy a prevence je závažnější. U většiny lidí je počáteční fáze infekce skryta, bez jakýchkoliv příznaků. Někdy je krátkodobá nemoc, podobná chřipce, může být nevolnost a zvracení. Příležitostně, toto stádium nastane s žloutenkou, bolestí v břiše, ztmavnutím moči a vyblednutím stolice. Přibližně polovina pacientů infikovaných virem hepatitidy C se úplně zotavuje. U druhé poloviny pacientů se však postupně vyvíjí chronický proces poškození jater, i když se u něj nevyskytují vnější známky onemocnění. Chronická forma hepatitidy C může existovat mnoho let a může vést k rozvoji závažných komplikací. Patří mezi ně cirhóza jater - stav, při kterém je normální jaterní tkáň nahrazena jizvou. K cirhóze jater dochází přibližně u 20-40% pacientů s virovou hepatitidou C. Jeho vývoj v průměru vyžaduje 20 let.
Koinfekce hiv / hcv / hbv:
když HIV a hepatitida B nebo C útočí společně
Infekce parenterální hepatitidou B a C se při infekci HIV vyskytuje velmi často, což je velmi nepříjemná kombinace, která snižuje účinnost léčby, zhoršuje trvání a kvalitu života infikovaných. Nicméně, bez ohledu na prognózu, přítomnost hepatitidy není větou, i když riziko rozvoje AIDS u lidí infikovaných HIV se mnohonásobně zvyšuje.
V tomto článku vám řekneme vše, co potřebujete vědět o koinfekci s infekcí HIV s hepatitidou B a C (v lékařské literatuře jsou označeny latinskými písmeny B a C).
Jak dlouho může člověk žít s kombinací HIV a hepatitidy?
Jak a kde získat krevní test na hepatitidu a HIV, jaká je jeho cena a jak dlouho je platný?
Jaká preventivní opatření by měli příbuzní nosiče HIV a viru hepatitidy následovat?
Jak drahá je léčba infekce HIV a hepatitidy B a C a může být bezplatná?
Zde jsou jen některé z otázek, které dostanete odpovědi čtením tohoto článku až do konce.
Obsah článku:
Hepatitida B je AIDS? Proč si lidé tyto nemoci pletou?
Virová hepatitida B a C není infekcí HIV a nezpůsobuje AIDS. Lidé je někdy zaměňují, protože mají podobné mechanismy přenosu, jsou častější u určité kategorie pacientů a jsou smrtící.
Tato onemocnění se přenášejí převážně pohlavním stykem a prostřednictvím infikované jehly, když se léky používají společně. Rizikovou skupinou pro tyto infekce jsou narkomani a jejich sexuální partneři, prostitutky a homosexuálové, stejně jako zdravotníci, kteří jsou v kontaktu s krví.
Infekce HIV i parenterální hepatitida (také nazývaná hepatitida B a C) jsou sociálně významné nemoci - nemoci, které poškozují společnost a vyžadují lidskou ochranu. Léčba a diagnostika těchto nemocí se provádí zdarma nebo za zvýhodněných podmínek.
V rámci prevence infekce HIV a parenterální hepatitidy, s přihlédnutím k sociálnímu významu těchto onemocnění, se provádí povinný screening různých kategorií občanů:
- zdravotníci, často pracující;
- dárci krve;
- pacienti přijatí k operaci;
- těhotné ženy při registraci a před porodem;
- novorozenci z nemocných matek;
- drogově závislí a jejich sexuální partneři;
- osob pracujících v institucích.
Kromě toho byl do roku 2016 v rámci klinického vyšetření populace proveden komplex testů na HIV, hepatitidu a syfilis, který umožnil screening desítek milionů lidí v zemi.
Léčba a diagnostika infekce HIV a parenterální hepatitidy jsou zdarma nebo za výhodných podmínek.
Jak souvisí HIV a parenterální virová hepatitida?
HIV a parenterální hepatitida kombinují běžné přenosové mechanismy a typické rezervoáry infekce, takže se tato onemocnění často doprovázejí. Lékaři tuto podmínku nazývají koinfekcí.
Počítačový model HCV
Současná destrukce HIV (HIV) a viru hepatitidy C (HCV, HCV) je pozorována v 34-95% případů. Koinfekce HIV (HIV, HBV) a hepatitidy B (HBV) - v 35-40% případů. V Rusku a ve východní Evropě je častější kombinace HIV + HCV, protože v těchto zemích je důležitější parenterální způsob přenosu - hlavní cesta infekce hepatitidou C. Více než 90% ruských narkomanů je infikováno jednou z parenterálních hepatitid.
Přítomnost infekce HIV u lidí neovlivňuje riziko infekce hepatitidou, ale má přímý dopad na průběh těchto onemocnění. Nedostatečná imunitní reakce přispívá k rychlé reprodukci virů, přechodu infekčního procesu z akutního stadia na chronický a rychlý rozvoj závažných onemocnění jater.
Na druhé straně není důvod se domnívat, že přítomnost virové hepatitidy může zvýšit riziko infekce HIV.
Je snazší se nakazit virovou hepatitidou a HIV na pozadí genitálních infekcí, zejména těch, které jsou doprovázeny vředy, erozemi a jinými defekty sliznice pohlavních orgánů. Je jasné, že se to týká pouze sexuálního způsobu infekce.
Prevence HIV a virové hepatitidy
Preventivní opatření pro všechny parenterální infekce jsou téměř stejná. Preventivní práce proti těmto onemocněním se provádí na federální úrovni. Za tímto účelem byla vytvořena hygienická pravidla, která upravují soubor opatření zaměřených na prevenci epidemie AIDS a virové hepatitidy. Důležitou roli v nich hraje včasná léčba již nemocných, očkování proti hepatitidě B, nouzová prevence HIV a parenterální hepatitida, včasná detekce nových infekcí a opatření na prevenci nozokomiálních infekcí.
Kromě toho se každý z nás musí starat o své vlastní zdraví. Opatření vlastní prevence jsou navíc velmi jednoduchá a známá mnoha lidem:
Odmítnutí pochybného pohlavního styku a používání kondomu, pokud neexistují spolehlivé informace o zdraví sexuálního partnera;
odmítnutí léků nebo alespoň injekce jednou injekční stříkačkou;
dodržování základních hygienických pravidel.
Ti lidé, kteří jsou již nemocní s některou z parenterálních infekcí, stačí dodržovat uvedená pravidla. Kromě toho je nutné pamatovat na zdraví blízkých a nezapomeňte se řídit lékařským předpisem.
Sexuální partneři osoby infikované virem HIV nebo hepatitidy by měli být pravidelně testováni na HIV, hepatitidu B a C.
Příbuzní a přátelé pacienta nepotřebují žádná speciální preventivní opatření. Použití prostředků osobní hygieny, jako jsou nůžky, holicí strojky a kartáčky na zuby, je účinným způsobem ochrany před jakoukoliv parenterální infekcí.
Pravděpodobnost infekce je téměř nulová, pokud pacient podstoupil léčbu a dosáhl snížení virové zátěže. To platí jak pro HIV, tak pro virovou hepatitidu.
Krevní test na AIDS a hepatitidu
Jakmile se HIV, HBV a HCV v těle chovají jinak, mají společný rys - serologické okno. To je doba, kdy je virus již v těle přítomen, ale protilátky proti němu nebyly dosud vytvořeny a analýza neprokáže, že je nemocný. Doba trvání tohoto období se může značně lišit, ale v průměru je:
- 2-10 týdnů u HIV;
- 4-6 týdnů u virů hepatitidy.
Vzhled protilátek odpovídá konci inkubační doby.
Jako rychlý diagnostický test se používají systémy, které pracují na metodě ELISA, tj. Na principu detekce protilátek proti prvkům viru. Protilátky proti viru hepatitidy B se nacházejí v malých množstvích u mnoha zdravých lidí. Jedná se o protilátky, které byly vytvořeny po vakcinaci nebo akutní hepatitidě B.
Pokud byla analýza pozitivní, pak se znovu zkontroluje. Jedná se zejména o informativní metodu PCR. Pokud je negativní výsledek a podezření na infekci, analýza by měla být opakována po 2-3 měsících.
V rámci screeningových studií byla provedena komplexní analýza hepatitidy B a C, HIV a rw (PB - Wassermanova reakce). Pokud byla některá z těchto studií prováděna odděleně, pak s pozitivním výsledkem, v každém případě je nutné darovat krev na hepatitidu, AIDS a syfilis.
Tyto screeningové studie nejsou 100% spolehlivé a vyžadují další zdokonalení diagnózy pomocí PCR.
Ve veřejných zdravotnických zařízeních může být krevní test na syfilis, HIV a hepatitidu darován zdarma, cena za takovou studii na častých klinikách začíná od 1 200 rublů. Aby se snížila pravděpodobnost falešných výsledků, měla by být krev na HIV a hepatitidu podávána na lačný žaludek.
Hepatitida a HIV: kolik života zůstává pro člověka s takovými diagnózami
Prognóza výsledku onemocnění v případě smíšené infekce je výrazně nižší. Současně je nejen nemožné, ale ne etické, odpovědět na otázku, jak dlouho člověk odešel žít, kdo je nemocný jak HIV infekcí, tak hepatitidou C nebo B.
Průměrná délka života u kombinace HIV a hepatitidy C a B závisí na mnoha faktorech:
- virová zátěž;
- účinnost terapie;
- fáze zahájení léčby;
- odolnost a vlastnosti organismu;
- agresivita virových kmenů;
- souvisejícími chorobami a špatnými návyky.
Výše uvedený seznam není zdaleka úplný a je prostě nemožné podat přesnou předpověď života s těmito nemocemi.
Samozřejmě existují určité statistické výpočty, které ukazují průměrnou délku života od detekce onemocnění po smrt průměrného pacienta.
Hepatitida B může být vyléčena v 6 z 10 případů infekce. Ve zbývajících případech vstupuje do chronické fáze, s níž mohou lidé žít ve zralém stáří, s výhradou diety a lékařských předpisů.
Hepatitida C v 15% případů přechází sama, v klidu - pokračuje chronický proces, který pacientovi nevadí po dobu 10 let nebo déle. Vědí o sobě náhle těžké jaterní onemocnění. Díky včasné detekci plně léčitelné.
Infekce HIV bez léčby dává člověku ve věku 7–10 let, při současném užívání moderních léků as touto nemocí šanci žít po desetiletí.
S ko-infekcí, prognózy nejsou tak jasné, ale tam jsou vždy šance na léčení.
Průběh souběžné infekce HIV / HCV a HIV / HBV
Parenterální infekce, se všemi jejich obecnými rysy, se významně liší od průtoku. V tomto případě koinfekce způsobuje určité změny během infekčního procesu. Lékaři zjistili, že kombinace hepatitidy C nebo B s HIV je velmi nebezpečná pro zhoršení prognózy těchto onemocnění.
Kurz HIV
HIV, vstupující do těla, okamžitě postihuje buňky imunitního systému, ve kterých se množí. Průměrná inkubační doba je 2-10 týdnů, po které začíná akutní fáze infekce, která trvá až 2 týdny. Virová zátěž v této době je obrovská a pacienti jsou velmi nakažliví. Je důležité, aby se klinické projevy akutního stadia infekce někdy objevily, když se protilátky v dostatečném množství ještě nevytvořily.
Poté, co se tělo dokáže vyrovnat s akutním stadiem infekce HIV, je ustavena rovnováha mezi imunitním systémem a rychlostí vzniku nových virů - latentní fáze. Tato fáze trvá 5-10 let a je doprovázena postupným odumíráním imunitních buněk.
Když se počet imunitních buněk sníží natolik, že imunita prakticky nefunguje, oportunní infekce se připojí k onemocnění - vyvíjí se AIDS.
Kurz hepatitidy C
Průběh HCV je podobný průběhu HBV, ale akutní hepatitida C je mnohem méně pravděpodobná pro spontánní uzdravení. To se děje ne častěji než v 15-20% případů.
Akutní hepatitida C je ve většině případů asymptomatická a téměř není fixní. Chronické období je pro pacienta také málo důležité a člověk po mnoho let neví o své nemoci.
V této době jaterní buňky postupně umírají. Vyvíjí se rakovina jater, cirhóza a fibróza. Tento proces probíhá pomalu - po dobu 10-20 let a více.
Kurz hepatitidy B
Proces infekce začíná, jakmile virus vstoupil do krevního oběhu. Dosažení jater, virus množí rychle v jeho buňkách. Po průměrně 12 týdnech dosahuje počet virů významného stupně a vyvíjí se akutní hepatitida B, která je často asymptomatická a ve více než 90% případů končí úplným spontánním zotavením. V tomto případě osoba zůstává celoživotní imunitou.
Ve zbývajících případech se vyvíjí chronická hepatitida B, která se vyskytuje ve vlnách. Při dlouhodobém působení viru umírají nebo znovuzrozené jaterní buňky. K cirhóze jater nebo její rakoviny dochází.
Koinfekce HIV / HCV a HIV / HCV
Když je HIV současně infikován, oslabení imunitní odpovědi přispívá k rychlejšímu rozvoji ireverzibilního poškození jater u pacientů s chronickou hepatitidou B a C.
Viry hepatitidy C a B mají zase toxický účinek na játra, což ztěžuje léčbu HIV léky proti ARV a přispívá k rychlejšímu rozvoji AIDS.
V přítomnosti HIV téměř chybí možnost spontánního zotavení z hepatitidy.
Léčba lidí, kteří jsou současně infikováni HIV / HCV a HIV / HBV
Koinfekce má významný vliv na léčebné režimy a komplikuje ji.
HIV a virová hepatitida jsou volné
Při kombinaci HIV a HCV se doporučuje zahájit léčbu hepatitidou. Antiretrovirová léčba HIV (ART) by měla být podávána po léčbě hepatitidy C z několika důvodů:
aktivní hepatitida C snižuje účinnost ART;
Toxicita ART v játrech je zvýšena v přítomnosti viru;
ne každý pacient, zvláště sociálně nepřizpůsobený, bude správně užívat velké množství léků.
Při léčbě hepatitidy C hrají hlavní roli interferonové léky: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Léčba těmito léky trvá 48 týdnů.
Interferonová léčba je schopna se zcela zbavit hepatitidy C v raném stádiu, ale HIV tento cíl činí méně dosažitelným.
Po zbavení se HCV nebo snížení virové zátěže se antiretrovirová léčiva předepisují k léčbě HIV. V tomto případě, při výběru léku, lékař bere v úvahu funkční stav jater.
Neexistuje účinná léčba hepatitidy B. Pacienti s koinfekcí HIV / HBV jsou současně předepsány interferony alfa a ART.
Léčba HIV a virové hepatitidy je volná.
Jak žít s osobou, která má HIV a hepatitidu B nebo C současně?
Pravděpodobnost infekce v domově HIV a HCV má sklon k nule. Virus hepatitidy B je mnohem nakažlivější, ale s běžnými kontakty v domácnosti se infekce vyskytuje pouze ve vzácných a výjimečných případech. Analýza případů domácí infekce ukázala, že téměř všechny tyto epizody vznikly v důsledku nedodržování základní hygieny - používání běžného břitvy, nůžek a podobně.
Pravděpodobnost infekce v každodenním životě s hepatitidou B a C bývá nulová
HIV a parenterální hepatitida NENÍ přenášeny:
- při používání běžných lžiček, šálků a talířů;
- s objetím a polibky;
- při sdílení vany nebo sprchy v bazénu;
- při pobytu ve stejné posteli.
Tento seznam můžete pokračovat do nekonečna. Osoba, která měla neštěstí, že se nakazí jednou nebo více parenterálními infekcemi, nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní, ledaže by se s nimi rozhodl píchnout jednou jehlou nebo mít nechráněný sex. Nicméně, jestliže on dostane účinnou léčbu, pak druhá infekce stane se nepravděpodobná.
Koinfekce s parenterální hepatitidou HIV vážně snižuje kvalitu života pacientů a zhoršuje celkovou prognózu. To však neznamená, že musíte zoufat a dát si kříž na sebe. Včasná léčba těchto onemocnění se správným přístupem k léčbě a pečlivým dodržováním lékařských předpisů.
Příbuzní a přátelé pacienta by si měli pamatovat, že z něj ve skutečnosti nemohou nakazit v každodenním životě a psychologicky podpořit infikované.
Ačkoli v souvislosti s epidemií HIV a hepatitidy B v naší zemi, nikdo nemůže být zaručeno, že se vyhne infekci, převážná většina případů jsou rodiče závislí na drogách a jejich sexuální partneři, stejně jako lidé, kteří jsou sexuálně promiskuitní. Odmítání drog a loajalita k sexuálnímu partnerovi jsou klíčovými opatřeními pro prevenci virové hepatitidy a AIDS.
HIV a hepatitida C: kolik lidí žije s touto diagnózou?
Lidé, kteří žijí s infekcí HIV, nemusí mít ani podezření, že je v jejich těle přítomen virus hepatitidy C. Hepatitida může být diagnostikována po speciálních testech (krevní test na hepatitidu). Současně se virus hepatitidy C nemusí projevit. Jak dlouho může člověk žít s HIV a hepatitidou C?
Rozdíl ve virech
AIDS a hepatitida C mají mnoho společného: strukturu viru, metody infekce, atd. Ale zároveň se jedná o zcela jiná onemocnění.
Co je to HIV
Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který postupně znemožňuje lidský imunitní systém. Po proniknutí do lidského těla prochází čtyřmi fázemi: primární, latentní, sekundární a terminální. S oslabenými ochrannými funkcemi, imunita není schopna se vypořádat s různými patogeny, náchylnější k riziku zhoubných nádorů. Tento virus zůstává v těle po celý život. Průměrná délka života pacienta může být až patnáct let, což je přibližná hodnota.
Způsoby přenosu
Zdrojem infekce je osoba s HIV a tělesnými tekutinami:
- krev;
- mateřské mléko;
- vaginální výtok a spermie.
V tekutinách vylučovacího systému je také přítomna infekce HIV, ale koncentrace je nízká.
Co je hepatitida C
Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje játra. Má dlouhou inkubační dobu a projevuje se, když jsou důsledky již nevratné. Za určitých podmínek a včasné léčby může člověk s nemocí žít po neomezený počet let. Zahájená nemoc vede k cirhóze jater a smrti.
Způsoby infekce:
- prostřednictvím infikované krve (čerstvé, sušené);
- od matky k dítěti;
- prostřednictvím nesterilních předmětů obecné hygieny.
Jaký je rozdíl mezi infekcí HIV a hepatitidou
- Hepatitida C je léčitelná, HIV nelze eliminovat.
- HIV zabíjí imunitní buňky, hepatitidu C - jaterní buňky.
- Při léčbě HIV můžete žít asi patnáct let, s hepatitidou C - až 20 let a více.
- Hepatitida C má výrazné symptomy, HIV je asymptomatický v počáteční fázi.
- Existuje vakcína proti hepatitidě C, ne pro HIV.
Může se hepatitida proměnit v HIV
Virus hepatitidy se nesmí dostat do jiných typů virů. Postupem času trvá chronická forma. Když tělo bere sílu bojovat proti hepatitidě C, imunitní systém je oslaben a je snazší se nakazit jinými viry. Současná přítomnost HIV a hepatitidy u člověka se nazývá koinfekce.
Vliv HIV a hepatitidy
Pokud má pacient infekci HIV, hepatitida C se vyvíjí rychleji. V případě pozdní detekce hepatitidy C, současně s virem lidské imunodeficience, má onemocnění chronickou formu. Přítomnost dvou virů zhoršuje průběh hepatitidy C 5 krát, protože imunita je potlačena infekcí HIV.
Komplikace a účinky virů na sebe
- HIV urychluje vývoj cirhózy u hepatitidy C.
- Pravděpodobnost přenosu hepatitidy C během nechráněného pohlavního styku se zvyšuje s HIV.
- V přítomnosti HIV se zvyšuje riziko přenosu hepatitidy C - z matky na dítě.
Životnost
Inkubační doba viru je poměrně dlouhá. Životnost osoby s hepatitidou C může ovlivnit mnoho faktorů: životní styl, věk, stadium nemoci, léčba atd. Až do chvíle, kdy se pacient rozvíjí cirhóza, může trvat asi dvacet let.
Pokud je hepatitida komplikovaná přítomností viru lidské imunodeficience, pak vše bude záviset na správném přístupu k léčbě koinfekce. Pro člověka bude obtížné žít současně se dvěma obtížnými nemocemi. Moderní terapie pro udržení imunity HIV infikovaných umožňuje prodloužení života pacientů na několik let. Ale v případě, kdy se budete muset vypořádat s oběma nemocemi najednou, vzhledem k vysoké zátěži léky, dochází k silné intoxikaci jater. Jako výsledek, buňky jsou zničeny rychleji, cirhóza a maligní růst se vyvíjet.
Dopad hepatitidy B na HIV nebyl dosud studován.
Je nemožné uvést přesné údaje o tom, kolik lidí s HIV a hepatitidou bude žít. Naděje dožití, kromě nemocí, je ovlivněna mnoha faktory: charakteristikou organismu, životním stylem, kvalitou léčby, psychologickým stavem a dalšími.
Podle teorie je možné získat postižení v přítomnosti dvou smrtelných nemocí. V praxi je však 90% lidí s takovou žádostí odmítnuto.
Ošetření sekvence
Osoba, která je nositelem dvou virů, bude muset podstoupit komplexní léčbu. V každém případě by měl být vybrán zvláštní režim.
Fáze léčby osoby s hepatitidou C a HIV:
- Na základě výsledků diagnostiky musí lékaři nejprve rozhodnout, který z virů bude ovlivněn. Závěry jsou založeny na stavu jater. Pokud je zjištěna mírná forma hepatitidy, doporučuje se zahájit léčbu.
- S progresivní hepatitidou C a HIV očkují proti hepatitidě A a B. Vzhledem k vysokému riziku infekce těmito viry.
- Stanovení přítomnosti chronických onemocnění, která komplikují léčbu.
- Pokud má člověk výrazně snížené imunitní ukazatele, boj proti hepatitidě C nebude účinný. V tomto případě lékaři nejprve napadnou infekci HIV, aby zvýšili ochranné funkce těla.
- Hepatitidu a HIV lze léčit současně. Takoví pacienti by měli být pečlivě sledováni lékaři. Léky zaměřené na boj s těmito chorobami mají mnoho vedlejších účinků. Malá chyba může způsobit, že osoba bude postižena.
Kromě léčby by měli být pacienti s hepatitidou C a HIV informováni o pravidlech chování, aby neinfikovali ostatní a o možných komplikacích společné terapie. Úkol lékařů poskytovat poradenství pacientovi o výživě a životním stylu. Pacient se bude muset vzdát špatných návyků (alkohol, kouření, omamných látek) a potravin, které mají větší zátěž na játra. To se provádí za účelem snížení zátěže jater během léčby a ne snížení účinnosti léčby.
Video
Hepatitida C + HIV: každý problém má řešení.
Hepatitida C
Co je nebezpečnější: HIV nebo virová hepatitida B a C?
Vědci často dávají tyto viry dohromady, protože mají mnoho podobností - strukturu, přenosové cesty, rizikové skupiny. O HIV je řečeno mnoho, kromě toho, že stejné viry hepatitidy B a C nejsou o nic méně nebezpečné a zároveň mnohem nakažlivější než virus imunodeficience! Co má hepatitida B a C společného s HIV, jaké jsou rozdíly?
Viry hepatitidy B a C jsou viry, které infikují játra a mohou později vést k závažným komplikacím, jako je cirhóza (změna struktury) a rakovina (zhoubný novotvar) jater a v některých případech i smrt.
Viry hepatitidy mohou žít mimo tělo několik týdnů a zůstat aktivní.
Hepatitida B je vysoce nakažlivá (100krát infekční než HIV). Virus hepatitidy B, stejně jako HIV, se přenášejí krví, semennými a vaginálními tekutinami, stejně jako z matky na dítě během těhotenství nebo porodu. Inkubační doba (doba od okamžiku infekce do vzniku prvních příznaků) hepatitidy B je v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat od 2 do 6 měsíců.
Přenos virové hepatitidy B je možný také cestou kontaktu - domácnost (ručníky, koupelnové doplňky atd.). V tomto ohledu je nebezpečná jakákoliv mikrotrauma kůže nebo sliznic (tření, řezy, praskliny, propíchnutí, popáleniny atd.), Která dokonce obsahují stopová množství infikovaných osob (moč, krev, pot, sperma, sliny).
Následující příznaky se mohou objevit v akutní fázi onemocnění: únava; bolest kloubů a svalů; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení; pruritus a horečka; tmavá moč a odbarvení stolice; bolest v pravém hypochondriu.
Akutní hepatitida B nebo postupně přechází s úplným odstraněním viru z těla a vytvořením stabilní imunity (funkce jater je obnovena po několika měsících, i když zbytkové účinky mohou doprovázet osobu po celý život), nebo přecházejí do chronické (trvalé) formy.
Chronická hepatitida B se vyskytuje ve vlnách s periodickými (někdy sezónními) exacerbacemi. Jaterní buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, fibróza a cirhóza jater se postupně vyvíjí.
Očkování se používá k prevenci hepatitidy B. Ve zdravotnických zařízeních můžete provést sérii tří očkování, která chrání proti hepatitidě B.
Virus hepatitidy C je převážně přenášen přímým kontaktem krve a krve, což je často případ použití nesterilního injekčního zařízení, když se používá injekční léčivo. Je také možný sexuální přenos infekce. Riziko pohlavně přenosné infekce se zvyšuje, pokud má osoba jinou pohlavně přenosnou infekci. Hepatitida C je 10krát nákazlivější než HIV.
Infekce polibky je nepravděpodobná a teoreticky možná pouze v případě poškození ústní sliznice obou partnerů (krvácení dásní nebo vředů).
Vertikální přenos hepatitidy C (z matky na dítě) je vzácný, ale riziko je vyšší u matek infikovaných HIV.
Inkubační (skrytá) doba onemocnění trvá 4 dny až 6 měsíců.
Zvláštností hepatitidy C je pomalý průběh zánětlivého procesu s následným rozvojem jaterní cirhózy. V případě akutního nástupu onemocnění trvá počáteční období 2-3 týdny a, stejně jako u hepatitidy B, je doprovázeno bolestí kloubů, slabostí a poruchami trávenia. Na rozdíl od hepatitidy B je vzestup teploty zřídka pozorován. Žloutenka je také vzácná u hepatitidy C.
Nejnebezpečnější je chronická forma onemocnění, která se často promění v cirhózu a rakovinu jater. Chronický průběh se vyvíjí přibližně u 90% dospělých pacientů a až u 20% u dětí.
Deprese a únava jsou často jedinými projevy chronické virové hepatitidy před diagnózou. Člověk může vypadat zdravě, a aniž by věděl o nemoci, infikuje ostatní. Pouze krevní test může přesně stanovit diagnózu.
Na rozdíl od hepatitidy B nevyvolává hepatitida C imunitu vůči viru, což znamená možnost opětovné infekce.
Neexistuje vakcína proti hepatitidě C! Existuje však léčba, která může potlačit reprodukci viru hepatitidy C a snížit rychlost vývoje cirhózy (léčba je předepsána specialistou na infekční onemocnění).
Jak se vyhnout infekci hepatitidou B a C?
K tomu musíte udělat vakcínu proti hepatitidě B (plné očkování - 3 očkování); v případě ran (řezy, vředy a zejména na rukou) vždy okamžitě ošetřete jódem nebo brilantně zelenou, přilepte lepicí páskou; během pohlavního styku používejte kondom; vyhnout se použití holicích strojků jiných lidí, žiletek, párátek, zubních nití, kartáčků na zuby.
V současné době lze virovou hepatitidu B a C úspěšně léčit, ale důležitou roli hraje včasná diagnóza!
Každý člověk má právo na výběr: být věrný, zdržet se nechráněného sexu nebo používat kondom - hlavní věc je chránit sebe a své zdraví!
Jaký je rozdíl mezi hepatitidou C a HIV a jejich vztahem
Pokud je pacientovi současně diagnostikována HIV a hepatitida C, pak se to nazývá koinfekce. Doposud je registrováno přibližně 20% těchto pacientů. V této souvislosti vyvstává poměrně relevantní otázka: jak se HIV liší od hepatitidy a může situaci zhoršit.
Rizikové skupiny
Infekce HIV, jako je hepatitida C, je přenášena krví, takže existuje určitá skupina lidí nejvíce ohrožených onemocněním:
- Především jsou to drogově závislí, kteří používají nitrožilní léky. S takovými injekcemi se často používají nesterilní injekční stříkačky, kterými infekce vstupuje do krve. 90% všech pacientů s hepatitidou C a AIDS je tedy infikováno.
- Dalším běžným způsobem přenosu viru AIDS a infekce HIV je anální sex, který praktikují homosexuálové.
Existuje riziko, že se virus dostane krevní transfuzí, pokud nebyl dostatečně testován a zpracován, ale v současné době jsou tyto případy vzácné. Pacienti s hemofilií, kteří potřebují krevní transfuzi několikrát za rok, se proto nemusí bát dostat AIDS nebo hepatitidy C.
Jsou hepatitida a HIV AIDS?
Jak je známo, infekce HIV, totiž virus lidské imunodeficience, není nemoc. Je to spíše syndrom, to znamená soubor znaků, v tomto případě nedostatek imunitní ochrany člověka. Člověk není nemocný, ale jeho tělo ztratilo schopnost bojovat proti jakýmkoliv onemocněním. Když nějaká infekce proniká do takového nechráněného těla, HIV se stává AIDS - syndromem získané imunodeficience. A pokud člověk může žít s HIV infekcí po celá desetiletí, pak se smrt AIDS objeví během několika měsíců.
Vyvstává tedy otázka: zda může hepatitida C přenést HIV na AIDS nebo ne, protože se jedná o silnou infekci, a pokud existuje odděleně, je považována za nevyléčitelnou. Rozdíl mezi hepatitidou C a formami A a B stejné nemoci spočívá ve skutečnosti, že forma C vždy vede k cirhóze jater.
Nicméně, s řádnou léčbou, trvání a kvalita života pacienta zůstanou na tak vysoké úrovni, že ani při infekci HIV se přechod na AIDS neuskuteční roky. Dnes tedy věda nemůže dát jednoznačnou odpověď na otázku, zda koinfekce může způsobit AIDS. Tento přechod závisí na následujících faktorech:
- touha pacienta žít;
- dodržování všech lékařských příkazů;
- předepsané léčby.
Prevence koinfekce
Aby se zabránilo tomu, že se infekce HIV změní na AIDS, stačí pozorovat řadu preventivních opatření:
- Všechny injekce by měly být prováděny pouze s jednorázovými injekčními stříkačkami. Nemůžete brát drogy intravenózně: ve většině případů zabijí člověka dříve, než AIDS udělá, ale to se stává, že játra nejprve odmítnou.
- Všechny předměty osobní hygieny (kartáček na zuby, holicí strojek, nůžky na nehty) by měly být udržovány v čistotě, neměly by být dávány k dočasnému použití jiným osobám.
- Ty by neměly podstoupit postupy pro použití tetování, piercing a dekorativní skarifikace, protože nástroje pro tyto manipulace jsou obvykle nesterilní.
- Sexuální vztahy s neznámými lidmi jsou příčinou mnoha nemocí, včetně infekce HIV a hepatitidy C. V této souvislosti byste se měli takovému sexu vyhnout nebo použít kondom, i když výrobci této antikoncepce nedávají 100% záruku ochrany proti infekcím.
- Pro pozitivní prognózu při infekci HIV je nutné co nejdříve vědět o jejím vývoji v těle. V tomto ohledu je nutné podstoupit lékařskou prohlídku s povinným krevním testem na HIV a hepatitidu C nejméně dvakrát ročně.
Prognóza nositelů koinfekce
Nositel tohoto viru, který zná antiretrovirovou terapii a chrání se před koinfekcemi, je schopen rozpoznat rozdíl mezi infekcí HIV a AIDS a dokáže přežít až do stáří. Současně je kvalita života takové osoby někdy lepší než u zdravých lidí, protože v procesu terapie udržuje zdravou stravu, sportuje, chodí hodně, nekouří a nepije alkohol. To znamená, že takový člověk zemře v důsledku přirozeného stárnutí těla, a nikoli smrtící nemoci, která změní jeho poslední roky na bolestivou existenci.
Jiným způsobem dochází k rozvoji syndromu během koinfekce s hepatitidou C. Dosud se nenaučili, jak tyto nemoci léčit, a jediná věc, kterou lze udělat, je transplantovat játra zdravého dárce. Ve většině zemí jsou však lidé kvůli vysokým nákladům a vzácnosti dárcovských orgánů transplantováni bez infekce HIV, což dává šanci těm, kteří mohou žít dlouhý život. Pacientům závislým na drogách a alkoholikům je transplantaci odepřen, protože svým zvykem mohou zničit transplantovanou játra. Transplantace zdravého orgánu člověku s cirhózou a hepatitidou C mu však dává šanci žít další 2-3 roky.
Při zkoumání této problematiky můžeme shrnout následující. Věda dosud nezjistila adekvátní léčbu hepatitidy C a HIV. Existuje pouze podpůrná terapie zaměřená na stabilizaci stavu pacienta.
Hepatitida C a AIDS nejsou jednoduše provázány, ale jsou neoddělitelným fenoménem, to znamená, že AIDS se vyvíjí na pozadí hepatitidy C. Jedině se lze před těmito chorobami chránit pouze pomocí správné prevence a zdravého životního stylu bez škodlivých a nebezpečných návyků.
HIV a hepatitida C - ne věta: symptomy, diagnostika a léčba
HIV a hepatitida C se vyskytují a vyvíjejí paralelně u více než 35% pacientů. Virová hepatitida významně ovlivňuje léčbu HIV, takže pacienti potřebují zvláštní péči, mění svůj životní styl a provádějí vysoce kvalitní terapii.
Pozor! Současná přítomnost hepatitidy B a HIV v lidském těle se nazývá koinfekce.
Hepatitida C (flavivirus) je zánět jater, který je téměř asymptomatický. Odmítnutí k léčbě může vyvolat vývoj cirhózy, rakoviny jater a selhání jater.
Mezi nejčastější příznaky hepatitidy C lze identifikovat:
Nyní navrhujeme zjistit, co je nebezpečnější - hepatitida C nebo HIV, jaká je očekávaná délka života pacienta s koinfekcí a co je nezbytné k získání výsledků kvantitativní analýzy.
Jak se přenáší infekce?
Případy, ve kterých jsou HIV a hepatitida C současně diagnostikovány u pacientů, jsou v Rusku běžné.
Důvodem jsou podobné mechanismy přenosu viru:
- "Krev skrze krev",
- s nechráněným pohlavím.
Metody přenosu hepatitidy C zahrnují porod - od matky k dítěti. Infekce se však nevyskytuje během těhotenství, ale prostřednictvím kontaktu s krví během (nebo bezprostředně po) narození dítěte.
2-3% případů (extrémně vzácně) infekce virem hepatitidy se vyskytuje v domácnosti - když používáte jeden holicí strojek (pokud byla infikovaná osoba dříve zraněna při používání), když dojde ke kontaktu s řezy apod.
Zatížení jater
Hepatitida C není HIV, je důležité nezaměňovat dvě různá onemocnění, která se liší symptomy a vývojovým mechanismem. Jejich přítomnost v těle je však extrémně negativní na játra.
Pokud virus hepatitidy přímo ovlivňuje jaterní tkáň, pak infekce HIV neútočí na jaterní buňky (virus imunodeficience je „zainteresován“ v lymfocytech). Léky předepsané pro HIV však přispívají k intenzivnímu progresi hepatitidy C.
Když se koinfikuje, účinek na játra se zvyšuje - zdravá tkáň jater se rychle mění v cirhózu, což znamená selhání jater. HIV a hepatitida C způsobují cirhózu jater a tukové hepatózy.
Kolik žije s přítomností dvou infekcí?
Současná detekce HIV a hepatitidy - kolik lidí s touto diagnózou žije? Je nemožné podat přesnou odpověď, ale s včasnou a řádnou léčbou hepatitidy může pacient pokračovat po dlouhou dobu.
Hepatitida je zpočátku asymptomatická, ale po chvíli se začíná vyvíjet a může být diagnostikována. Pacienti budou žít s plným životem hepatitidy C a HIV, a to podle všech pokynů lékaře a neporušují plán léků.
Faktory ovlivňující kvalitu života lidí s koinfekcí:
- věku pacienta
- přítomnost (nepřítomnost) invalidity,
- stav imunitního systému
- průvodních onemocnění.
Nezapomeňte, že nikdo nedává přesné předpovědi života se současnou hepatitidou C a HIV v těle - záleží především na pacientovi, jeho životním stylu a úrovni léčby.
Vliv HIV na průběh HCV
HIV urychluje vývoj HCV vysoce účinnou antiretrovirovou léčbou (v důsledku expozice lékem). Úroveň virémie (přítomnost různých virů v krevním řečišti) je dvakrát vyšší u pacientů s koinfekcí.
V průměru vede hepatitida C spolu s HIV k cirhóze po 7 letech, ale u mono- infikovaných HCV je toto období 3krát delší.
Vliv viru hepatitidy C Imunodeficiency Virus:
- urychlený vývoj jaterní fibrózy,
- zvýšené riziko hepatocelulárního karcinomu, t
- zvýšená mortalita.
Vlastnosti průběhu onemocnění, kdy HIV a hepatitida C jsou současně
HIV a hepatitida C tvoří vzácný článek v syndromu imunodeficience, což vyvolává růst sérové aminotransferázy. Studie imunologů a hepatologů se snižují tím, že snížení odolnosti těla vůči vnějším faktorům vede k dysfunkci jater.
Dalším rysem onemocnění jsou stejné rizikové skupiny:
- (bezdomovci, narkomani atd.),
- zdravotníci,
- dárců
- krevních transfuzních pacientů
- homosexuálů
- dětí infikovaných rodičů.
Pozor! Tam je, ale neexistuje žádný potvrzený názor, že přítomnost koinfekce urychluje přechod HIV do fáze AIDS.
Se současným HIV a hepatitidou jsou lidé méně tolerováni běžnými chorobami a doba trvání a kvalita života bez účinné léčby se zhoršuje.
Průběh hepatitidy C na pozadí infekce HIV
Vývoj hepatitidy C je urychlen léky předepsanými pro antiretrovirovou léčbu HIV. Ochranné reakce organismu se zhoršují, což vede k získání chronických forem hepatitidy.
Pokud je HIV diagnostikován u rodičů dítěte, není náchylnější k přenosu tohoto viru, ale také k získání nových - hepatitida, herpes.
Diagnostika
Počáteční stadia HIV a hepatitidy jsou asymptomatická - první příznaky se objevují po 6 měsících-1 roce (v závislosti na stavu imunitního systému). V případě koinfekce se příznaky projeví dříve, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést testy.
K diagnostice hepatitidy vypíše lékař pokyny pro analýzu:
- krev a moč
- biochemie
- diagnostika virů typu B a C pomocí PCR,
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
Diagnóza HIV se provádí dodáním žilní krve. Hlavními metodami jsou ELISA (testování biomateriálů pro protilátky) a PCR (stanovení virové zátěže, potvrzení pozitivního výsledku ELISA).
Výhodou PCR je vysoká citlivost analýzy a schopnost detekovat několik patogenů najednou. Negativní analýza PCR pro hepatitidu C znamená, že nejsou žádné stopy infekce.
Léčba
Současná detekce HIV a hepatitidy C vyžaduje dobře navrženou terapii. Před zahájením léčby lékaři určují, která nemoc se má léčit jako první. Hepatitida C se léčí nejprve v 6 z 10 případů.
Skupiny pacientů s HIV a hepatitidou C, znaky a podmínky léčby jsou uvedeny v tabulce:
Není nutné žádné ošetření
Pacienti se souběžnými infekcemi HCV / HIV
2. Byla detekována anti-HCV a studie HCV RNA ukázala negativní hodnotu.
Pacientův stav je sledován a sledován každých šest měsíců.
Vyžaduje se terapie hepatitidy C.
Pacienti se souběžnými infekcemi, ale pouze léčba hepatitidy C je indikována.
2. Diagnostikována chronická hepatitida C
Vyžaduje léčbu HIV
Pacienti se souběžnými infekcemi, kteří potřebují léčbu viru imunodeficience
2. Je detekována anti-HCV, nicméně replikace HCV RNA chybí nebo byly identifikovány kontraindikace její léčby.
Stačí jedna z podmínek
Pozor! Současný výzkum naznačuje, že je lepší léčit hepatitidu C před antiretrovirovou terapií, aby se vytvořil příznivý základ pro AARV.
Pamatujte, že je nepřijatelné diagnostikovat HIV a hepatitidu C sami a vybrat si léky k léčbě!
Lékařské manipulace
Přítomnost hepatitidy C a zároveň HIV vede ke komplikacím léčby, ale jediným způsobem, jak tyto infekce bojovat, je užívání antiretrovirových léků. Žádná lékařská manipulace nepomůže snížit virovou zátěž a obnovit stav jater.
Vzhledem k rychlému rozvoji hepatitidy C na pozadí HIV se však doporučuje, aby byla očkována proti hepatitidě A a B. Jsou naprosto bezpečné pro HIV-pozitivní pacienty, ale mohou zabránit riziku přenosu viru.
Léčba je navíc důležitá:
- Sledujte dietu. Počet jídel - minimálně 2-3 krát denně, malé porce, vyvážená strava.
- Lehké zatížení Zlepšení celkové pohody umožní chůzi, jógu, plavání nebo jízdu na kole.
- Zřeknutí se alkoholu a kouření. Umožňuje snížit riziko progrese onemocnění jater.
Antiretrovirová léčiva
Interferon a ribavirin jsou hlavními léky pro léčbu hepatitidy C (včetně chronické formy). Současně jsou schopny virus zničit a zvýšit ochranné vlastnosti těla.
Interferon je protein vytvořený v těle pro boj s infekcemi. Dostane se do zažívacího traktu, zhroutí se a jeho zavedení se provádí subkutánní metodou. Cílem ribavirinu je zvýšení účinku interferonu.
Mezi předepsanými antiretrovirovými léky:
- Zidovudin. Při současné léčbě hepatitidy C se doporučuje ji nahradit jinou drogou ze skupiny NRTI (například fosfazid).
- Didanosin. V případě cirhózy jater je však jeho účel zakázán. Léčivo je kontraindikováno pro podávání se stavudinem + ribavirinem.
- Efavirenz. Může způsobit duševní poruchy, takže užívání přípravku Peg-IFN musí být pečlivě.
- Inhibitory proteázy.
Vlastnosti léčby hepatitidy C u AIDS
I při AIDS se léčba hepatitidy C provádí s použitím interferonových přípravků (subkutánně 3krát týdně) a ribavirinu (2x denně ve formě tablet).
Trvalé sledování stavu pacienta je nezbytné, protože léky způsobují silné vedlejší účinky:
- obecná slabost
- deprese
- podrážděnost,
- anémie.
Léčba hepatitidy C obvykle trvá 6 až 12 měsíců.
Vlastnosti léčby akutní hepatitidy u pacientů s HIV
Léčba hepatitidy C v akutní formě je nutná při jmenování Peg-IFN, doba trvání je 6 měsíců. Je možná realizace kombinované terapie při akutní hepatitidě, ale v tuto chvíli nebyla tato taktika plně studována.
Kritéria účinnosti antivirové terapie
Vysoký stupeň účinnosti terapie může být hodnocen podle reakce organismu, vyjádřené v následujících kritériích:
- snížení virové zátěže
- snížení aktivity AlAT,
- snížená replikace HCV RNA,
- zlepšený histologický obraz v játrech.
Vyhodnocení virologické odpovědi
Měsíc po předepsané léčbě se provede kvalitativní test (krevní test na HIV a hepatitidu) pro stanovení HCV RNA. Její nepřítomnost je vynikající známkou, která indikuje dosažení SVR a určuje dobu trvání terapie.
Hladina HCV RNA je stanovena před začátkem léčby a po 12 týdnech. Použije se jediná metoda, jejíž práh citlivosti je nejméně 50 IU / ml. Pokud 3 měsíce po zahájení léčby klesla HCV RNA na 2log10, léčba bude pokračovat.
Vyhodnocení virologické odpovědi se provádí 24, 48, 72 týdnů po zahájení léčby a 12 měsíců po jejím ukončení. Dekódování negativních a pozitivních výsledků provádí pouze lékař.
Vyhodnocení histologické odezvy
Opakovaná biopsie jater nebo elastografie (diagnostické metody) se provádí nejdříve šest měsíců po ukončení léčby. Bez dosažení SVR se ukazuje, že jejich účel určuje další taktiku řízení pacientů.
Monitorování tolerance léčby
Sledování stavu pacienta se provádí po 1, 2 a 4 týdnech po jmenování léčby, poté měsíčně.
- aktivita aminotransferázy,
- hladinu bilirubinu
- Obsah CD buněk4.
Pozor! Podle uvážení specialisty mohou být stanoveny další zkoušky, včetně stanovení úrovně y-gtr.
Monitorování tolerance léčby je prováděno s cílem včasné detekce vedlejších účinků (neutropenie, anémie atd.). Jejich detekce je nezbytná pro korekci léčby a změny dávkování léků.
Korekce dávek Peg-IFN a ribavirinu
Korekce dávek Peg-INF a ribavirinu:
Snížení dávky ribavirinu na 600 mg denně
2. Hemoglobin klesá o 2 g / dl nebo více během prvních 4 týdnů léčby v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění.
2. Hladina hemoglobinu se po 4 týdnech užívání snížené dávky v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění udržuje na hodnotě nižší než 12 g / dl.
Korekce dávek ARV léků u pacientů s cirhózou
Cirhóza jater vede ke zhoršení metabolismu ARV léků, což ovlivňuje snížení účinnosti jejich podávání.
- Při dekompenzované cirhóze by měla být virová příprava skupiny PI a NNIOT použita v nižší dávce.
- V případě kompenzované cirhózy se antiretrovirová léčiva předepisují v plné dávce (při absenci specifických lékařských doporučení).
- S dekompenzovanou cirhózou + neschopností kontrolovat sérové koncentrace látek, NNRTI léky nejsou předepsány a dávka PI je snížena.
Prevence koinfekce
Pacienti s diagnózou HIV se mohou chránit před hepatitidou C.
Pro prevenci koinfekce se doporučuje:
- Obsahuje předměty osobní hygieny, které mohou přijít do styku s krví, čisté.
- Vzdát se alkoholu, užívat léky a bylinky až po konzultaci s lékařem.
- Neustále sledujte stav jater, včas a pravidelně podstupujte testy.
- Vyloučit jakýkoliv možný kontakt s krví osoby s hepatitidou C.
Pozor! Hlavním preventivním opatřením koinfekce u pacientů trpících HIV je „odříznout“ hlavní kanál infekce (injekční drogy).
Nezapomeňte, že hepatitida C je v současné době léčena i pro narkomany, protože léky nemají žádný účinek na antiretrovirové léky.
Komplikace při přenášení HIV a hepatitidy C
Nebezpečnou komplikací koinfekce je rychlý přechod HIV do stadia AIDS. V současné době je zkoumána problematika hepatitidy C jako provokujícího faktoru, ale údaje z existujících studií naznačují toto tvrzení.
- Vysoká citlivost na depresi, která vede k opomenutí antivirových léků.
- Může být těžké a nevratné poškození jater, selhání jeho fungování.
- U pacientů s HIV je vyšší pravděpodobnost infikování jiných lidí s hepatitidou C, a to z důvodu vysoké virové zátěže.
Závěry
Co je horší - HIV nebo hepatitida C? Jakékoli argumenty v této otázce jsou subjektivní a závisí na individuálních vlastnostech organismu. Pokud však může být hepatitida C vyléčena úplně, léčba HIV není v současné době vyvíjena.
Kolik může pacient s HIV a hepatitidou C žít? To zcela závisí na tom, v jaké fázi onemocnění je zjištěna a jaká léčba je předepsána. S adekvátní terapií bude možné se zbavit zánětlivého procesu v hepatocytech a zpomalit progresi AIDS.
Pamatujte si, že současná diagnóza HIV a hepatitidy C není věta. Úspěšná léčba zlepší kvalitu a zvýší délku života, ale v následujících měsících budete muset změnit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení specialisty!