Játra jsou přirozeným „filtrem“, jehož aktivita je přímo zaměřena na čištění krve, neutralizaci metabolických toxinů, alergenů a jedů. Je to jeden z nejdůležitějších orgánů, který zajišťuje normální fungování a životně důležitou činnost celého organismu. Jakékoliv porušení jater ovlivňuje celkové lidské zdraví. Nejnebezpečnější chorobou tohoto orgánu je hepatitida nebo žloutenka.
Co je to hepatitida?
V podstatě je hepatitida zánět jater způsobený specifickou infekcí nebo virem, který postihuje celý orgán. I přes své absolutní znalosti a účinnost diagnózy má dnes tato nemoc vysokou prevalenci mezi populací všech věkových skupin.
Hepatitida je jiná. Má vlastní klasifikaci a liší se formou klinického průběhu a typu infekce. Bylo zjištěno, že se onemocnění může vyskytovat ve dvou fázích - akutní a chronické - se specifickými projevy, které jsou pro ně charakteristické.
- Akutní hepatitida. Nejčastěji je virová nebo způsobená otravou, enteroviry, patogeny střevních infekcí a dalšími typy bakterií. Projevuje se náhlým znatelným zhoršením celkového stavu, rozvojem příznaků intoxikace, změnou ukazatelů kvality krve, zvýšením teploty a zhoršenou funkcí jater. I přes svou závažnost je nemoc v akutním stadiu úspěšně vyléčena.
- Chronická hepatitida. To je zpravidla nezávislá forma onemocnění dystrofických vlastností nebo důsledek neléčené, pokročilé akutní hepatitidy. Ze všech trvalých onemocnění jater je tato forma hepatitidy nejčastější. Onemocnění je velmi zákeřné, protože se může objevit skryté, bez jakýchkoliv známek. Jedinými příznaky jsou někdy pouze zvýšení tělesné velikosti, tupá bolest v pravém hypochondriu a odolnost tukových potravin. Typickým důsledkem chronické hepatitidy je cirhóza. Léčba je dlouhá.
V závislosti na konkrétním původu je hepatitida rozdělena do 5 hlavních typů:
- A (HAV) nebo Botkinova choroba. Nejběžnější typ hepatitidy. Zdrojem nemoci jsou špinavé nebo špatně umyté ruce a jídlo, předměty pro domácnost, žloutenka a tak dále. Doba inkubační doby je 7-50 dnů. Onemocnění je obvykle mírné a je doprovázeno příznaky podobnými ARD. K obnovení dochází často spontánně. Osoba, která měla hepatitidu A, vyvíjí silnou imunitu na všechny ostatní hepatitidy.
- B (HBV). Jeden typ žloutenky, s 10% trvalým prahem. Infekce je přenášena pohlavním stykem, nesterilními injekčními stříkačkami a transplacentárním systémem z matky na plod během těhotenství. Znalost hlavních způsobů infekce virem vám umožní lépe pochopit, co je hepatitida B. Symptomy onemocnění jsou často identické s jinými formami hepatitidy a jsou mírné. Latentní období je 2–3 měsíce.
- C (HCV). Nejtěžší a nebezpečná forma hepatitidy. 70–80% případů tvoří chronický podíl. Šíří se kontaminovanou krví pomocí transfuzí, injekčních stříkaček a sexuálního kontaktu. Klinické projevy se vyskytují během 1–10 týdnů. Často v kombinaci s jinými typy hepatitidy. Smrtelné onemocnění. Vakcína chybí.
- D (HDV). Hepatitida B "satelitní onemocnění" Má akutní vývoj s masivním poškozením jater. Velmi častá forma onemocnění. Způsoby infekce jsou přímo virové (nemocné osoby) infekce a zdroje podobné hepatitidě typu C a B. Latence - 3-7 týdnů. Klinický obraz je podobný projevům žloutenky typu B, ale s vážnějším průběhem.
- E (HEV). Hepatitida „Dvojče“ podle metody infekce a komplexu symptomů. Nebezpečný pro těhotné ženy. Ze všech typů hepatitidy je nejvyšší úmrtnost. Další charakteristika zemí střední Asie a Afriky.
Jakákoli hepatitida je nebezpečná pro lidské zdraví a vyžaduje nejodpovědnější přístup k sobě. Včasné očkování a kompletní léčba pomáhají předcházet vzniku závažných komplikací onemocnění a vedou k úplnému uzdravení.
Důvody
Co způsobuje hepatitidu? Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:
- dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
- dlouhodobé užívání léků - antibiotik, sedativ a narkotik, jiných drog;
- metabolické poruchy a autoimunitní systém;
- transfuzi kontaminované dárcovské krve;
- opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
- nechráněný sex;
- "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
- komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
- tetování není sterilní nástroj;
- akupunktura;
- špatně sterilizované dentální zařízení;
- přímý kontakt s nemocnou osobou.
Známky
Hepatitida, jejíž symptomy závisí hlavně na specifickém typu žloutenky, má řadu běžných, charakteristických pro všechny typy onemocnění, projevů. Mezi nimi jsou:
- zvýšená únava;
- snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu;
- pocit obecné nevolnosti;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- nepohodlí v horní části břicha;
- rozvoj žloutenky - žlutý nádech na kůži a bílých očích;
- bolesti kloubů;
- projev bradykardie, nespavosti a depresivního duševního stavu;
- podrážděnost;
- zvětšená slezina a játra;
- bolesti hlavy;
- nevolnost nebo zvracení;
- zabarvení moči (hnědá) a výkalů (bílá);
- podkožní bolest a zúžení;
- "Hvězdy" krevních cév na kůži;
- otok a retence tekutin;
- endokrinní poruchy;
- ukončení menstruace;
- anémie;
- zánět ledvin;
- fibrózy plic.
Jsou možné i jiné známky hepatitidy. V každém konkrétním případě však budou čistě individuální a budou záviset na funkčních vlastnostech a odezvě pacienta na komorbiditě.
Léčba
Hepatitida je atypické onemocnění a vyžaduje řádnou léčbu. Včasná diagnóza, správná cesta k fyzioterapii a dodržování všech lékařských předpisů pacientem zaručují dobrý výsledek a plné uzdravení.
Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:
- odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
- léčba souvisejících onemocnění;
- obnova jater;
- zachování normálního fungování těla;
- dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.
Neexistuje žádná identická léčba hepatitidy. Každý terapeutický komplex je tvořen s přihlédnutím ke všem typologickým rysům viru, závažnosti onemocnění a konkrétním vlastnostem pacienta. Jelikož je hepatitida považována za komplexní onemocnění, léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
Prevence
Nejlepším způsobem, jak se vyhnout infekci hepatitidy, je prevence onemocnění a dodržování jednoduchých pravidel pro vlastní ochranu:
- Vždy důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.
- pít vařenou vodu a čistou zeleninu a ovoce;
- používat tepelné zpracování potravin;
- vyhnout se přímému kontaktu s tělními tekutinami lidí a zvířat;
- nepoužívejte jiné osoby a neuvádějte osobní hygienu (kartáček na zuby, holicí strojek, sada na manikúru atd.);
- cvičit bezpečný sex pomocí bariérových kontraceptiv;
- nepoužívejte nesterilní nebo opakovaně použitelné nástroje pro injekce, tetování atd.
Očkování je také vysoce účinné při prevenci hepatitidy.
Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky
Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.
Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.
K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.
První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.
Jak se přenáší hepatitida C
Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.
Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.
Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.
Kurz viru je nejtěžší tolerovat:
- zneužívající alkohol.
- osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
- HIV-infikovaných jedinců.
- starších lidí a dětí.
Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.
Symptomy hepatitidy C
Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.
Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.
Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.
První známky hepatitidy C u žen a mužů
Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.
Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.
Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.
Chronická hepatitida
Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..
Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.
Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.
Formuláře
Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:
Po dobu trvání průtoku.
- Akutní (do 3 měsíců).
- Prodloužené (více než 3 měsíce).
- Chronické (více než 6 měsíců).
- Obnovení.
- Chronická hepatitida C.
- Cirhóza jater.
- Hepatocelulární karcinom.
Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.
Fáze
Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.
- Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
- Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
- Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.
Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).
Genotypy virů
Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.
V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.
Diagnostika hepatitidy
Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.
Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?
Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.
Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.
To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.
Léčba hepatitidy C
V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.
- Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
- Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.
Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.
Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.
Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.
Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.
Novinka v léčbě hepatitidy
Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.
Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.
Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.
Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.
Nežádoucí účinky antivirové terapie
Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.
Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.
Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.
Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena
Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.
V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:
- u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
- 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
- 10% nakažených je 31–40 let;
- 37% případů je ve věku 41–50 let;
- 63% infikovaných je starších 50 let.
Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.
Co způsobuje hepatitidu a jak ji můžete získat?
Hepatitida je patologický stav, který je doprovázen poškozením jaterní tkáně. Tyto nemoci mohou být virové, toxické, autoimunitní povahy. Virová hepatitida zahrnuje A, B, C, D, E, F, G. V důsledku otravy těla se rozvinou toxická poranění. Když autoimunitní poškození jater, imunitní systém těla sám zničí hepatocyty (jaterní buňky), vezme je pro cizince.
Problém hepatitidy je dnes běžný a většina případů je virová. Nejnebezpečnější jsou hepatitida B, C, D, G. Mají parenterální transmisní mechanismus. Hepatitida B a C se obtížně léčí. Terapie těchto onemocnění je velmi nákladná, ale účinnost léčby dosahuje 95% případů. Se současnou infekcí virem HBV a HDV se závažnost onemocnění významně zhoršuje.
Toxická a autoimunitní hepatitida vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, protože není možné zcela obnovit játra. Při těžkém selhání jater je nutný transplantace orgánů. Cílem článku je zjistit příčiny vzniku různých hepatitid, určit způsoby, jak zabránit vzniku a progresi onemocnění jater.
Patologie virové povahy
Virové patologie jater se vyvíjejí s pronikáním virů, které jsou tropické do tkáně jater. Každý typ nemoci má své vlastní způsoby přenosu a mechanismus vývoje. Virová hepatitida je rozdělena do dvou hlavních skupin, lišících se metodou infekce (Tabulka 1).
Tabulka 1 - Typy virových patologií jater
Formuláře A, E
Hepatitida A je onemocnění způsobené virem typu A, který je přenášen fekálně-orální cestou. Tento typ jaterní patologie nemá chronickou formu. Onemocnění je vždy akutní a po vyléčení tvoří pacient přetrvávající celoživotní imunitu. Lékaři říkají nemoc "nemoc špinavé ruce", protože se přenáší přes kontaminovanou vodu, nemytou zeleninu, ovoce, kontaminované předměty v domácnosti, stejně jako nedostatečné tepelné zpracování potravin.
Virus HAV vstupuje do trávicího traktu ústní dutinou, poté vstupuje do krevního oběhu a poté do jaterní tkáně. V buňkách jaterní tkáně je mikroorganismus vložen do buňky a vytváří nové virové částice. Po dokončení tohoto procesu se viry dostanou do krevního oběhu (sekundární virémie). V odezvě, tělo tvoří velké množství protilátek proti mikroorganismům, zabíjení virových částic. Imunita vzniká po uzdravení.
Hepatitida A je všudypřítomná, ale nejběžnější v Asii a Africe. Rizikové skupiny:
- děti;
- zástupci antisociálních skupin;
- lidé cestující do zemí s výskytem hepatitidy A.
Riziko infekce se zvyšuje s:
- nedodržování osobní hygieny;
- použití nevařené vody z pramenů, vodovodních potrubí, studní;
- vyhnout se očkování proti hepatitidě A v předvečer cesty do endemických oblastí.
Hepatitida E má podobné klinické projevy, mechanismus infekce, patogenezi a rizikové faktory. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je závažnost onemocnění během třetího trimestru těhotenství.
Je to důležité! Hepatitida E u těhotných žen může vést k úplné dysfunkci jater, smrti (50%).
Když se u HEV může rozvinout jaterní encefalopatie, kóma, hemoragický syndrom. Výskyt závažného krvácení vede k úmrtí plodu v děloze, předčasnému porodu, potratu. Až 50% narozených dětí zemře měsíc po narození.
Typy B, C, D, G
Takové hepatitidy jsou parenterální formy, tj. Jsou přenášeny krví. Nemoci jsou běžné v Asii, Africe, USA (Kanada), Severní Americe. Metody šíření infekce:
- kosmetické a tetovací salóny;
- použití nesterilních lékařských přístrojů, nástrojů, injekčních stříkaček, kapacích systémů;
- časté krevní transfúze, dialýza;
- pohlavní styk (nechráněný pohlavní styk);
- vertikální způsob přenosu (z matky na dítě při průchodu porodním kanálem).
Rizikové skupiny pro parenterální hepatitidu zahrnují:
- uživatelů drog;
- zdravotnické pracovníky (gynekologové, porodníci, chirurgové, provozní sestry, pracovníci transfuzní stanice, hepatologové, specialisté na infekční onemocnění);
- homosexuálové;
- lidé s promiskuitním sexem;
- novorozence;
- pacienti cestující do endemických oblastí kvůli výskytu hepatitidy;
- osoby, které mají stálý kontakt s pacientem (příbuzní).
Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím molekulu DNA. Zbývající typy virů mají pouze jedno vlákno (RNA). HBV je nejodolnější virus mimo tělo. Při požití se virová částice vloží do genomu jaterních buněk. Pomocí genetického materiálu hepatocytů virus generuje nové virové částice. Opouštějí buňky, pronikají zpět do krve a zvyšují jejich počet. Podobně probíhá patogeneze jiných virů.
Věnujte pozornost! Samotná hepatitida D nemůže proniknout a množit se v buňkách jaterní tkáně, protože na povrchu nemá specifické receptory. Pro reprodukci virové částice je nutná povinná přítomnost jiného viru.
Obvykle je asistent HBV. Pokud má pacient viry B a D, onemocnění je velmi obtížné s rozvojem selhání jater v krátkém čase a také vede k smrti.
Hepatitida C je „šetrný zabiják“, protože člověk po mnoho let nemusí pociťovat žádné příznaky, ale mikroorganismus během této doby již významně poškodil tkáň jater pacienta. Také při provádění krevního testu u pacienta v počátečním stadiu nemoci nejsou detekovány žádné viry (slepé období 1-1,5 měsíce). HCV může být akutní, ale často se stává chronickou.
Zajímavé Hepatitida G je koinfekce hepatitidy B, C, D, stejně jako HIV. Existují důkazy, že přítomnost HGV prodlužuje život pacientů infikovaných HIV.
Zabraňuje účinkům viru lidské imunodeficience na buňky v těle. HGV nezhoršuje průběh jiných virových hepatitid.
Riziko infekce zvyšuje promiskuitní pohlaví, nedodržování bezpečnostních předpisů při práci s krevními produkty, nedostatek rutinního očkování dětí a dospělých. Riziko parenterální hepatitidy je postupný rozvoj selhání jater, cirhózy, rakoviny jater.
K prevenci výskytu hepatitidy B dnes existuje vakcína, která byla vyvinuta před více než 20 lety. Očkování je zahrnuto v národním kalendáři. Je zdarma pro všechny děti od narození a pro dospělé, kteří nebyli dříve očkováni. Neexistuje žádná vakcína pro jinou parenterální hepatitidu.
Hepatitida F
Hepatitida F se liší od jiných onemocnění jater tím, že šíření nemoci má jak fekálně-orální cestu infekce, tak sexuální, parenterální, vertikální. Symptomy onemocnění se projevují dyspepsií, žloutenkou, zvětšenými játry. HFV se často dostává do chronického procesu.
Rizikové skupiny pro toto onemocnění zahrnují asociální skupiny obyvatelstva, děti, narkomany, homosexuály, osoby s neustálými změnami partnerů, zdravotnických pracovníků a pacientů s HIV. K prevenci onemocnění se používají nespecifická preventivní opatření: hygiena, preventivní vyšetření pacientů v rizikových skupinách.
Nemoci způsobené intoxikací
Toxická hepatitida je patologický stav jater způsobený expozicí toxickým látkám (alkohol, drogy, toxické látky). Onemocnění je charakterizováno akutním nebo chronickým průběhem, žloutenkou (žloutenka skléry, kůže, sliznic), bolestí v pravé hypochondriu, stejně jako změnou krevních testů (zvýšená ALT, AST, bilirubin).
Věnujte pozornost! Akutní forma toxické hepatitidy se projevuje po podání vysoké dávky toxinu (jedu). Klinické projevy se vyvíjejí během několika dní. U tohoto typu onemocnění vyžaduje pacient naléhavou péči a hospitalizaci.
Chronická forma onemocnění je charakterizována postupnou smrtí jaterních buněk po dobu 3-4 měsíců nebo mnoha let. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou objevit, když játra již mají léze.
Toxiny a vývojové faktory
Jaterní toxiny jsou rozděleny do dvou typů:
- hepatotropní (přímo ovlivňují jaterní buňky, zabíjejí je);
- žádný účinek na jaterní buňky (léky a látky, které způsobují zhoršení průtoku krve).
Také toxiny, které mohou způsobit hepatitidu, jsou rozděleny do skupin v závislosti na chemických vlastnostech, rozsahu použití (tabulka 2).
Tabulka 2 - Typy toxinů podle chemického složení
Virová hepatitida C: symptomy a příznaky u žen a mužů
Související články
Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.
Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepatitida znamená játra, tit znamená zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, velkých dávek některých léků, toxinů a virů, mezi nimi i hepatitidy C.
Hepatitida C je způsobena virem, který je přenášen z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělních tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání, nebo lékařských přístrojů, nebo během těhotenství a porodu.
U některých lidí může chronická infekce virem hepatitidy C po dlouhou dobu poškodit játra a vést k cirhóze jater. Pití alkoholu a nadváhy zvyšují riziko vzniku cirhózy.
Chronická hepatitida C je nejčastější onemocnění jater a je příčinou smrti 8-13 tisíc lidí ročně kvůli cirhóze jater a dalším komplikacím. Většina transplantací jater je způsobena virovou hepatitidou C.
Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?
Ihned po vstupu viru do těla se vyvíjí akutní hepatitida C. V této fázi se obvykle nevyskytují žádné příznaky.
U 70-80% lidí se infekce stává chronickou. Slovo "chronický" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život až do okamžiku, kdy léčba odstraní virus z těla.
Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Pouze několik z nich může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou nakaženi.
Bohužel se hepatitida C prakticky neprojevuje žádnými příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Jedinými možnými, ale nikoli povinnými symptomy hepatitidy je únava, únava, snížený výkon a ztráta chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které jsou navíc nejen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytovat iu mnoha dalších onemocnění.
Mezi mírnými symptomy mohou být takové běžné příznaky jako únava a vzácnější nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, úbytek hmotnosti.
Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takové prodloužené poškození jater vede k rozvoji cirhózy jater, ve které také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou zaznamenat zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutin, podlitin, obtíží s dýcháním, pocitu plnosti v žaludku, zežloutnutí kůže a očí, náhlého pocitu zmatku a dokonce i komatu.
Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?
Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s krví.
Krev
Hepatitida C byla nejčastěji šířena transfuzí kontaminované krve až do roku 1990, kdy dárcovská krev ještě nebyla testována na přítomnost hepatitidy. V důsledku toho je dnes krev vždy kontrolována a riziko nákazy hepatitidou prostřednictvím krevních transfuzí je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu krevních transfuzí.
Virus hepatitidy C může být přenášen pohlavně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímou vazbu na genitálie) se odhaduje na 1 infekci z 1000 na rok. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nutné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C v homosexuálních vztazích.
Pro heterosexuální styk (mezi mužem a ženou) je však POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacienta s hepatitidou C, aby se sexuálně dostal přes jiné infekce.
Další přenosové trasy
Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen polibky, milování, kýcháním, kašlem, běžným kontaktem v domácnosti, jídlem z jedné destičky, konzumací kapaliny z jednoho šálku, kuchyňským nádobím a nádobami, pokud není v kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C.
Nedoporučujeme však používat příslušenství pro holení, zubní kartáčky a další předměty, které by mohly být kontaminovány krví pacienta. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalaci kokainu, stejně jako jehly a injekční stříkačky pro injekce (záběry).
Těhotenství
Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo ženy, které plánují těhotenství, by měly projednat riziko nakažení dítěte u lékaře.
Jak se určuje hepatitida C?
Nejčastěji se používá pro diagnostiku krve. Umožňuje odpovědět na otázky:
- Máte hepatitidu C?
- Jaký typ viru je detekován?
- Jaká léčba bude nejúčinnější?
Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, stačí pouze projít krevním testem pro stanovení protilátek proti hepatitidě C. Tato analýza málokdy dává falešné výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, ne nouzové a nevyžaduje naléhavou okamžitou diagnózu, je otázka analýzy většinou omezena na čas. Například bezplatnou analýzu lze provést na klinice v komunitě, kde obdržíte doporučení od okresního terapeuta nebo gastroenterologa. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za své peníze získáte výsledek ve vhodnou dobu pro vás.
V diagnostice virové hepatitidy C nejsou žádné kontroverzní otázky.
Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Ale pokud pozitivní, bude muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem analýzy ji okamžitě přepracuje jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musíte znovu darovat krev.
Kromě toho může lékař předepsat další vyšetření, včetně stanovení dalších krevních parametrů, vyšetření jater pomocí ultrazvukové a počítačové tomografie, biopsie jater a dalších.
Krevní test
Diagnóza hepatitidy C je stanovena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (definice speciálních protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více faktorů rizika nakažení.
- s krví pacienta s hepatitidou C
- před léčebnými postupy
- při detekci onemocnění jater
- při detekci AIDS
- jestliže předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C
- po intravenózním užívání drog
- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)
- krevní transfúze až do roku 1992
Méně často se používá screeningový test, pokud se objeví příznaky hepatitidy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka a bolest na pravé straně břicha (v játrech).
Je-li screeningový test hepatitidy C pozitivní, je nutné provést další vyšetření, aby se potvrdila přítomnost viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.
- RNA viru hepatitidy C vám umožňuje určit množství viru v cirkulující krvi. Je detekován v krvi v časovém intervalu od několika dnů do 8 týdnů po možné infekci.
- Genotyp viru hepatitidy C umožňuje určit specifický typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku je nejčastější 1 genotyp. Také byl nalezen 2 a 3 genotyp viru.
Biopsie jater
Jedná se o postup pro studium stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě se za použití speciální jehly odebírá malý kus tkáně z jater a zkoumá se pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá podrobný popis všech změn, ke kterým dochází.
Biopsie jater není nutná pro stanovení diagnózy hepatitidy C, nicméně vám umožní posoudit změny v játrech a správně naplánovat léčbu. Výsledky průzkumu pomáhají určit, jak silně je nemoc a virus aktivní, a také učinit dlouhodobou prognózu.
Jaké jsou komplikace hepatitidy C?
Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, navzdory skutečnosti, že játra je schopna se sama opravit. K poškození dochází po mnoho let.
U některých lidí, v důsledku poškození, se v játrech hromadí jizevní tkáň (nazývaná fibróza) a může nakonec nahradit celé játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají těžké poškození jater, což vede ke komplikacím.
Jeden z nejvíce děsivých komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (také volal hepatocelulární karcinom). U přibližně 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) se rozvine hepatocelulární karcinom. V důsledku toho většina lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou C nevyvíjí rakovinu jater.
Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?
Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) má cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidy C. Většina z nich má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.
Pití alkoholu
Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně bezpečné pro játra v hepatitidě C, je těžké odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy jater. Úplné odstranění alkoholu je spolehlivě stanoveno a doporučeno.
Kouření marihuany
Použití marihuany vede ke zrychlení poškození jater a jeho nahrazení vláknitou tkání, proto se lidem s hepatitidou C doporučuje vyhnout se užívání marihuany.
Nadváha a obezita
Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóze), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Přebytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.
Intenzita poškození jater
Zvýšení intenzity zánětu v játrech ho činí zranitelnějším vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak určit, kolik jater je poškozeno při hepatitidě C, včetně krevních testů, speciálního ultrazvuku a biopsie jater. „Zlatým standardem“ diagnózy je biopsie při pečení, i když se nedoporučuje pro všechny pacienty.
Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?
V situaci, kdy byla zjištěna virová hepatitida C, je nutné udržet klid a v žádném případě se nezúčastnit samoléčby.
Je velmi obezřetné zahájit léčbu ihned. V raném stádiu je hepatitida C léčena snadněji, rychleji, efektivněji než v pozdějších stadiích, kdy se již rozvinula cirhóza a je zapotřebí transplantace jater.
Bude samozřejmě důležité provést rozšířenou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho množství a určitých genů v těle zodpovědném za úspěch léčby. V závislosti na těchto parametrech se volí varianta a schéma zpracování, jakož i doba trvání.
Lékařská věda se rychle posouvá kupředu, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve věřilo, že virová hepatitida C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léčení!
Obnova a ochrana jater
V léčbě jsou vždy dvě složky - jedna z nich je zaměřena na boj s virem a druhá na obnovu struktury a funkce jater. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan) se používají k léčbě změn způsobených virem. Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se používají různé léky, z nichž některé pomáhají pouze určitým onemocněním, jiné mají obecnější účinek. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedním z léků, které mají univerzální účinek, nezávisle na příčině poškození jater. Má biologický charakter a jeho složení je blízké metabolickým produktům v lidském těle, proto je neškodné a může být použito k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s přípravkem Ursosan a jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám byl prokázán. Kromě toho má prokázaný účinek při prevenci vzniku fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje jaterně poškozené oblasti viru hepatitidy C.
Antivirová léčba
Léky používané pro léčbu závisí na detekovaném genotypu viru. Obvykle se v léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.
Nejčastější léčbou hepatitidy C je kombinace dvou léčiv, interferonových injekcí a tablet ribavirinu. Doporučená doba léčby je obvykle 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl 1 genotyp léčen po dobu 48 týdnů. Nyní však existují nové prostředky a doba léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.
Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, tzv. Virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo kvůli přetrvávajícím vedlejším účinkům.
Vedlejší účinky se obvykle vyskytují až u 80% pacientů léčených interferonem a ribavirinem. Nejčastější z nich jsou příznaky podobné chřipce, snížené červené a bílé krvinky, deprese a únava. Další léčba minimalizuje symptomy.
Inhibitory proteázy
Pacienti s virovým genotypem 1 mohou být kromě interferonu a ribavirinu léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, takže pacienti, kteří již byli léčeni, tyto léky nedostávají.
Inhibitory proteázy samy o sobě nefungují, protože virus se vůči nim rychle stává rezistentním. Jejich současné použití s interferonem a ribavirinem však vede k úspěšnosti léčby. Tyto tablety bocprevir a telaprevir se používají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léků byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat svědění a anémii.
Nové léčby
V roce 2014 se objevily nové léčebné režimy bez použití interferonů (a my je již používáme). Mají výrazně méně vedlejších účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplného vysazení jakéhokoliv genotypu z viru během 12 týdnů léčby a účinnost dosáhne více než 90%.
Náklady na léčbu
Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou drahé. To je jejich hlavní nevýhodou. Průběh léčby může stát kulatý součet asi 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné jiné nevýhody. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.
Starší možnosti léčby zůstávají v poptávce a účinné. Je to z důvodu vysokých nákladů na nové léčby. Hlavní výhodou starých léčebných režimů je nízká cena, měsíční kurz bude stát asi 30-50 tisíc rublů. Hlavní nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a dlouhá doba léčby (asi 1 rok).
Vzhledem k tomu, že existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léky na léčbu poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou pro preferenční léčbu poskytovány nemoderní léky... Kromě toho je limit počtu míst omezen. Možnosti jako obvykle dva. Čekejte buď na zařazení do skupiny bezplatného přijímání léků a na rozvoj cirhózy (není známo, co je na prvním místě), nebo si koupit drogy na vlastní pěst.
Musím podstoupit léčbu?
O tom, zda zahájit léčbu hepatitidy C, rozhoduje lékař na základě různých faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje pro každého, lékař vyhodnotí potenciální riziko a přínos léčby.
Nezávisle zvolit možnost léčby nemůže, musí určit lékaře, stejně jako s určitou frekvencí k řízení procesu léčby a výsledky krevních testů.
Existuje lék na hepatitidu C?
Šance na úplné vyléčení hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru je to asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud berou všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na vyléčení genotypu 4 jsou 50 až 70%. Moderní léky vám umožní zcela se zbavit viru hepatitidy C za méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!
Je možné určit, zda k vyléčení došlo zcela 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus je zcela mimo tělo, pokud není detekován 6 měsíců po ukončení léčby. Studie ukazují, že po tomto více než 10 let nejsou v těle žádné stopy viru.
Co když virus nevyjde z těla?
Pro ty, kteří měli předchozí léčbu neúčinnou a nevedli k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Volba nejlepší varianty závisí na tom, jaký druh léčby byl použit dříve, jak byla tato léčba přenesena, na současném stavu jater a dalších faktorech.
Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, použití jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Promluvte si se svým lékařem o dalších možnostech léčby a možnostech léčby.
Co mohu udělat pro ochranu jater?
Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat (očkovat) proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším onemocněním.
Je také nutné projednat s lékařem možnost užívání léků, které mohou mít vedlejší účinky na játra.
Co když chci otěhotnět?
Tento problém by měl být podrobně projednán se svým lékařem. Asi 1 z 20 žen, které mají hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dítěti.
Co dělat s dlouhou přítomností hepatitidy C?
Screeningové testy
Pokud má člověk hepatitidu C a cirhózu, měl by být pravidelně testován a vyšetřován na rakovinu jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvukové vyšetření jater 2krát ročně. Lékař také předepíše krevní testy (pro měření hladiny alfa-fetoproteinu).
Kromě toho je nutné provést gastroskopii k identifikaci křečových žil jícnu. Mohou se vyskytnout u asi 50% lidí s cirhózou.
Dieta
Neexistuje žádná specifická dieta, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je dodržovat normální zdravou dietu. Rozumně si vezměte multivitamin bez železa. Bezpečné je používání kávy, studie potvrdily pozitivní vliv kávy na stav jater. Konzumace alkoholu je přísně zakázána z důvodu zvýšeného poškození jater. (viz tabulka č. 5)
Očkování
Všichni infikovaní hepatitidou C musí být očkováni proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda došlo k očkování dříve. Doporučené očkování pro prevenci pneumonie, každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se provádět všechny obvyklé očkování, včetně záškrtu a tetanu každých 10 let.
Tělesná aktivita a sport
Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale nemá žádný vliv na virus hepatitidy C. t
Léky
Játra zpracovávají mnoho léčiv, včetně doplňků výživy a bylinných přípravků. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra naprosto bezpečné.
Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky se také nedoporučují pro hepatitidu C.
Bylinná medicína
O mnoha bylinných léků tvrdí, že "léčit" nebo "obnovit" játra v hepatitidě C. Žádný z těchto prohlášení není potvrzena. Kromě toho bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.
Jaké očkování potřebujete pro hepatitidu C?
Lidé s hepatitidou C potřebují více očkování než ostatní. Vyžaduje se očkování proti následujícím infekcím.
Hepatitida A
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 2 dávky vakcíny v určitém čase. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.
Hepatitida B
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 3 dávky vakcíny po určitou dobu. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.
Pneumonie
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokům ve věku 19 až 64 let. Mohou také provést další očkování po 65 letech věku, pokud od posledního očkování uplynulo více než 5 let.
Chřipka
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny ročně.
Záškrt a tetanus
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.
Černý kašel
Lidé s hepatitidou C by měli během svého života dostat 1 dávku vakcíny.
Proč musíte být očkováni proti hepatitidě C?
Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají jinou infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.
Pokud je zjištěna hepatitida C, přidání další infekce může velmi vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozena a nemohou plně plnit svou funkci, může přistoupení další virové infekce zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Snižuje funkci imunitního systému, který ve skutečnosti odolává viru. Nemůže správně fungovat kvůli přítomnosti virové hepatitidy.
Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní nebo dlouhodobé. Přínosy z nich u hepatitidy jsou velmi velké.