Chronická hepatitida C: symptomy a léčba

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací. Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů. Následně může onemocnění vést k rozvoji rakoviny nebo cirhózy jater.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C. Tyto informace pomohou pochopit podstatu této nebezpečné nemoci a můžete se správně rozhodnout o nutnosti léčby odborníkem.

Je známo, že v různých zemích světa bylo zjištěno přibližně 500 milionů případů infekce virem hepatitidy C. Ve vyspělých zemích je incidence asi 2%. V Rusku bylo zjištěno přibližně 5 milionů infikovaných. Bohužel se každoročně tyto počty zvyšují a riziko nákazy u drogově závislých, kteří užívají narkotika pro intravenózní podání, je zvláště vysoké.

Odborníci jsou znepokojeni mírou šíření této infekce a naznačují, že v průběhu 10 let se počet pacientů s komplikacemi této nebezpečné nemoci může několikrát zvýšit. Podle jejich výpočtů je nyní cirhóza zjištěna u přibližně 55% pacientů a rakoviny jater - v 70%. Následně se tato čísla mohou zvýšit a počet úmrtí se zvýší dvakrát. Světová zdravotnická organizace věnuje velkou pozornost studiu této nebezpečné nemoci a provádí pravidelné studie týkající se hepatitidy C. Všechna získaná data jsou neustále předávána veřejnosti, aby pomohla v boji proti tomuto onemocnění.

Jak nebezpečné je toto onemocnění

Vzhledem k závažnosti komplikací se chronická hepatitida C často nazývá jemný vrah, a proto se mnoho lidí ptá: „Kolik let můžete s takovou nemocí žít?“ Odpověď nemůže být jednoznačná.

Samotný virus, vyvolávající toto onemocnění, není přímou příčinou smrti. Později však toto onemocnění vede k rozvoji těžkých a nevratných komplikací, které mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.

Podle odborníků jsou muži na toto onemocnění nejvíce náchylní, jejich komplikace se vyvíjejí několikrát častěji než ženy. Kromě toho, lékařská pozorování ukazují, že pacienti s chronickou hepatitidou C mohou žít mnoho let a zároveň dostávají odpovídající podpůrnou léčbu.

Současně s touto skutečností odborníci konstatují, že u některých pacientů se život ohrožující komplikace vyvíjejí během krátké doby (10-15 let) po infekci. Stejně důležité z hlediska účinnosti léčby a prognózy je životní styl pacienta - nedodržení doporučení lékaře a konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko fatálního výsledku.

Důvody

Příčinou chronické hepatitidy C je infekce virem hepatitidy C (nebo infekce HCV). Zdrojem infekce se stává nemocný člověk trpící různými formami této nemoci. Patogen se nachází v krvi a dalších tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).

Když je infikován, virus hepatitidy C vstoupí do krevního oběhu. Způsoby infekce mohou být následující:

• nedodržení hygienických a hygienických norem při invazivních léčebných procedurách nebo kosmetických procedurách (injekce, hemodialýza, stomatologické a chirurgické postupy atd.);
• transfuzi dárcovské krve, která nebyla testována na tuto infekci;
• nechráněný sex;
• hostující salony provádějící manikúru, piercing nebo tetování v nehygienických podmínkách;
• použití jiných výrobků pro osobní hygienu (holicí strojky, manikúra, zubní kartáčky atd.);
• použití jedné injekční stříkačky osobami trpícími drogovou závislostí;
• od matky k dítěti (ve vzácných případech: když se dítě dostane do styku s matkou, když prochází porodním kanálem nebo pokud byla během těhotenství narušena celistvost placenty).

Virus hepatitidy C nemůže být přenášen běžným kontaktem domácnosti, slinami, běžnými jídly nebo objetím nebo rukou. Infekce je možná pouze tehdy, když patogen vstoupí do krve.

Kauzální agens hepatitidy C má genetickou variabilitu a je schopný mutací. Specialistům se podařilo identifikovat 6 hlavních typů a více než 40 podtypů HCV infekce. Tyto vlastnosti viru vedou k tomu, že se mu velmi často daří „zavádět“ imunitní systém. Následně tato variabilita vede k přechodu onemocnění do chronické formy.

Akutní hepatitida C navíc často není diagnostikována, protože probíhá v latentní formě a může být detekována pouze náhodně, pokud je detekována v krvi enzymovým imunoanalytickým markerem pro marker akutní virové hepatitidy C, anti-HCV-IgM, který přetrvává v krvi pacienta po dobu nejvýše 6 měsíců.

Přechod onemocnění na chronickou formu nastává bez povšimnutí. V průběhu let se pacient stále více zhoršuje poškozením jaterní tkáně a dochází k fibrózním změnám, které vedou k dysfunkci tohoto orgánu.

Příznaky

Přechod z akutní hepatitidy C na chronický je vždy dlouhý. Po několik let způsobuje onemocnění destrukci jaterní tkáně, vede k rozvoji fibrózy a dochází k proliferaci pojivové tkáně v místě poranění. Orgán postupně přestává fungovat a pacient vyvíjí cirhózu jater, projevující se příznaky charakteristickými pro toto onemocnění.

První příznaky chronické hepatitidy C jsou velmi podobné a nespecifické jako symptomy vyskytující se v akutním stadiu nemoci:

• známky intoxikace;
• častá slabost a únava;
• snížený výkon;
• tendence k virovým a katarálním onemocněním, alergickým reakcím;
• poruchy trávení;
• kolísání teploty: od vzestupu k nevýznamným číslům až po výskyt intenzivního tepla;
• častá nevolnost (někdy zvracení);
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
• bolesti hlavy (může se podobat migréně).

U pacientů s chronickou hepatitidou C se mohou vyvinout choroby srdce a cév, kloubů, kůže a močového systému. Při sondování lze zjistit zvětšenou játra a slezinu a při provádění krevních testů lze detekovat známky snížené funkce jater.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C se obvykle projevují pouze ve stadiu cirhózy jater:

• bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
• žloutenka;
• vzhled teleangiektázie na horní části těla;
• zvýšení břicha;
• zvýšené pocity slabosti a celkové nevolnosti.

U některých pacientů chronická hepatitida C vyvolává růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje následujícími příznaky:

• progresivní slabost a symptomy obecné intoxikace;
• pocity tlaku a těžkosti v játrech;
• rychle rostoucí hepatomegalie;
• neoplazma, která je pohyblivá na povrchu jater a není oddělena od orgánu;
• bolest v játrech;
• významný úbytek hmotnosti.

V pozdějších stadiích vývoje tumoru se u pacienta vyvíjí žloutenka, vyvíjí se ascites a žíly se objevují na předním povrchu břicha. Kromě toho může být horečka a příznaky trávení: zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Podle statistik se úmrtí na chronickou hepatitidu C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientů, u kterých již došlo k cirhóze jater, au 43% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.

Komplikace chronické hepatitidy C

Vzhledem k chronickému průběhu infekce HCV se mohou vyvinout následující závažné patologie:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C může být asymptomatická po dlouhou dobu, měla by být provedena komplexní diagnostika, aby se tato choroba odhalila. Při rozhovoru s pacientem lékař nezbytně objasní možné epizody ze života pacienta, které by mohly vést k virové infekci, a informace o životním stylu. Kromě toho odborník pečlivě zkoumá pacientovy stížnosti a zkoumá (sonduje játra a slezinu, vyhodnocuje barvu sliznic a kůže).

Pro potvrzení diagnózy „chronické hepatitidy C“ je pacientovi předepsáno:

• sérologické testy: test ELISA pro antigeny viru HCV a imunoglobulinový test RIBA;
• PCR - test na detekci RNA viru (prováděný dvakrát, protože může poskytnout falešně pozitivní výsledky).

Po provedení testů je pacient podroben krevním testům ke kontrole hladiny ALT (alaninaminotransferázy - enzymu, který odráží poškození jaterních buněk) a detekce protilátek proti HCV. Provedení takových laboratorních studií se doporučuje nejméně 1 krát měsíčně. U normálních ukazatelů AlAT v přítomnosti protilátek proti HCV zjištěných několik měsíců je pacient považován za nositele hepatitidy C.

Pokud výsledky testů ukazují na vývoj chronické hepatitidy, provede se PCR test k posouzení virové zátěže a aktivity, což vám umožní určit aktivitu a rychlost reprodukce virů. Čím vyšší je toto číslo, tím pravděpodobnější je prognóza nízké účinnosti antivirové terapie. S nízkou virovou zátěží jsou šance na úspěšnou léčbu vyšší.

Pro posouzení stavu jater jsou pacientům přiděleny následující typy vyšetření:

• biochemické krevní testy pro hodnocení jaterních vzorků;
• coagulogram;
• Ultrazvuk, CT, MRI jater;
• jaterní biopsie (v obtížných případech).

Po diagnóze musí pacient podstoupit předběžný test před předepsáním léčby:

• klinické vyšetření krve a moči;
• krevní testy na HIV, syfilis a jiné infekční a pohlavně přenosné nemoci;
• coagulogram;
• analýza hormonů štítné žlázy.

Je-li v krevním testu zjištěna vysoká hladina hemoglobinu, je pacientovi přiřazena další studie, která posoudí hladinu sérového železa.

Léčba

Léčba chronické hepatitidy zahrnuje jmenování antivirové terapie a diety. Pro zlepšení výsledků boje s tímto onemocněním se doporučuje, aby byl pacient hospitalizován na specializované klinice. V takových zdravotnických zařízeních jsou k dispozici všechny nezbytné prostředky pro léčbu (léky a vybavení), které jsou jmenovány vysoce kvalifikovanými specialisty (specialisty na infekční onemocnění, hepatology a gastroenterology).

Drogová terapie

Antivirová léčiva jsou předepisována všem pacientům s potvrzenou diagnózou a pacientům se známkami středně závažných nebo závažných nekrotických lézí. Etiopatogenetická léčba je indikována při detekci jaterní fibrózy, doprovázené zvýšenými hladinami ALT.

Následující léčiva mohou být zahrnuta do plánu léčby chronické hepatitidy C:

• interferony a jiná činidla s antivirovou aktivitou;
• imunosupresiva (Prednisolon, Azathioprin, atd.);
• kombinované prostředky;
• patogenetické léky atd.

Interferony jsou předepisovány v kurzech, doba trvání takové monoterapie může být přibližně 12 měsíců (do úplného vymizení protilátek proti viru z krve pacienta 3 měsíce po zahájení užívání léků).

Podávání interferonu nelze provést v následujících klinických případech: t

• časté epilepsie epilepsie;
• křeče;
• depresivní stav;
• duševní poruchy;
• dekompenzovaná jaterní cirhóza;
• tendence k trombóze;
• závažná patologie krevních cév a srdce;
• pacient transplantoval dárcovské orgány.

V takových případech může být ženám podáván interferon v monoterapii: t

• nízká koncentrace protilátek proti viru hepatitidy C;
• věk pacienta není delší než 40 let;
• normální hladiny železa;
• minimální změny v jaterní tkáni;
• pacient nemá žádnou nadváhu;
• zvýšení hladiny AlAT, atd.

Zbytek pacientů předepisuje kombinovanou léčbu po dobu 6 měsíců nebo déle. Na tomto pozadí, nejméně 1 krát za měsíc, musí pacient podstoupit krevní testy, aby vyhodnotil účinnost předepsaných léků. Pokud po 3 měsících nedojde k významnému zlepšení, pak lékař přezkoumá a změní léčebný plán. Během těchto terapií může pacient pociťovat různé nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, anémie, závratě atd.

Pro léčbu chronické hepatitidy C jsou předepsány antivirotika. Nelze je obdržet v následujících případech:

Kromě toho musí lékař při předepisování léků k léčbě hepatitidy C brát v úvahu doprovodná onemocnění pacienta.

Pro kombinovanou antivirovou léčbu se nejčastěji používá kombinace následujících nástrojů:

Četné studie ukazují, že tyto léky individuálně nemají vysokou aktivitu, ale pokud se podávají společně, jejich účinnost se významně zvyšuje a mohou bojovat proti viru hepatitidy C. Jejich samostatné podávání se doporučuje pouze v případě, že pacient má kontraindikace užívání některého z léčiv.

V posledních letech se navíc k léčbě hepatitidy C používají inovativní léky s přímým antivirovým účinkem, které významně zvyšují účinnost boje proti této nemoci. Metoda jejich použití se nazývá "trojitá terapie". Tyto fondy jsou již registrovány v Rusku a prodávají se ve specializovaných lékárnách. Jejich účel se doporučuje zejména u pacientů, u kterých:

• jaterní cirhóza již byla vyvinuta;
• onemocnění bylo způsobeno infekcí prvním genotypem viru HCV;
• předepsaná antivirová léčba nebyla účinná;
• po úspěšné antivirové léčbě došlo k relapsu.

Pro trojitou terapii mohou být podávány následující nejnovější antivirotika, která jsou inhibitory proteázy:

Tyto inovativní léky pro léčbu hepatitidy C jsou předepisovány lékařem v nepřítomnosti kontraindikací a jsou přijímány pouze podle individuálních požadavků odborníka, schémat. Stejně jako při přijímání jiných antivirotik, pacient pravidelně podstoupí krevní testy a trvání léčby je určeno indikátory virologické odpovědi.

Pro obnovení funkce jater na pozadí primární léčby chronické hepatitidy C jsou pacientům předepsány hepatoprotektory. Kromě toho jsou pro zajištění celkového stavu doporučeny symptomatické léky:

• antispasmodika;
• enzymy;
• probiotika;
• detoxikace a antihistaminika;
• vitamíny.

Pokud je to nutné, může být provedena plazmaferéza k detoxikaci těla.

Po předepsání průběhu léčby musí pacient podstoupit krevní testy na hladinu protilátek proti viru hepatitidy C:

• 1. studie - 14 dní po zahájení léčby;
• 2. studie - měsíc po zahájení léčby.

Další testy se provádějí alespoň jednou měsíčně.

Pokud má pacient po zahájení léčby zhoršení stávajících chronických onemocnění, pak lékař předepíše konzultace specializovaných odborníků. Po analýze všech získaných dat provede opravu léčebného plánu.

S rozvojem komplikací onemocnění (cirhóza nebo rakovina jater) je průběh terapie doplněn vhodnými metodami.

Dieta

Pacientům s chronickou hepatitidou C se doporučuje dodržovat dietu č. 5 po celý život, což napomáhá k usnadnění funkce jater. Pacient by měl změnit rozvrh jídla a jít na zlomkové jídlo. Jídla by se měla užívat 6-7 krát denně v menších porcích. Kromě toho byste měli pít dostatek vody. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli zbavit škodlivých návyků: kouření, alkoholu a drog.

U chronické hepatitidy C je použití následujících přípravků zakázáno:

• tučné maso nebo ryby;
• živočišné tuky;
• tukové mléčné výrobky;
• uzené maso;
• Smažené potraviny;
• okurky;
• marinované houby;
• pikantní koření;
• kuřecí vejce (můžete jíst pouze omeletu bílkovin);
• rybí jikry;
• Konzervované maso a ryby;
• luštěniny;
• ořechy;
• Masové vývary;
• klobásy;
• čokoláda;
• pečivo;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• přípravky s konzervačními látkami, barvivy a chemickými potravinářskými přídatnými látkami.

Pacienti mohou do své stravy zahrnout:

• vegetariánské vstupy;
• dietní maso;
• rostlinné oleje;
• porridge;
• pikantní sušené ovoce kompoty;
• sušené ovoce;
• přírodní med;
• bylinné čaje atd.

Který lékař kontaktovat

Léčebný plán pro chronickou hepatitidu C by měl vypracovat hepatolog, který má zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění. V případě potřeby mohou být pro další léčbu pacienta připojeni lékaři jiných specializací: specialista na infekční onemocnění, gastroenterolog a odborník na výživu. Pro účely antivirové terapie a vyloučení možných komplikací se doporučuje některým pacientům, aby se poradili s odborníky (kardiolog, endokrinolog atd.), Kteří se podílejí na léčbě současných onemocnění.

Chronická hepatitida C označuje nemoci, které vyžadují včasnou léčbu a neustálé sledování lékařem. Tato choroba může být asymptomatická po dlouhou dobu a může vést k rozvoji závažných a život ohrožujících komplikací. Pro včasné odhalení osob ohrožených infekcí virem hepatitidy C by měl pravidelně podstoupit laboratorní testy, aby se zjistila skutečnost infekce.

Unie pediatrů Ruska, gastroenterolog Anushenko A. O. hovoří o chronické hepatitidě C u dětí:

Charakteristické rysy vývoje a projevů chronické hepatitidy C

Virová hepatitida C (chronická nebo akutní) je difuzní onemocnění jater. Pokud doba trvání onemocnění přesáhne 6 měsíců, je diagnostikována chronická virová hepatitida C. Statistiky ukazují, že přibližně 50-80% lidí, u nichž byla dříve diagnostikována akutní virová hepatitida C, má chronickou formu tohoto onemocnění.

Riziko chronické formy onemocnění se výrazně zvyšuje u lidí trpících alkoholismem. V současné době zůstává otázka, zda je chronická hepatitida C léčitelná, stále otevřená, protože každý den se objevuje stále více antivirotik. To je důvod, proč není možné říci, kolik lidí žije s hepatitidou B a C, protože v tomto případě vše závisí na individuálních vlastnostech organismu, kvalifikaci lékaře a touze pacienta změnit svůj životní styl, protože vyléčení chronické hepatitidy C je naprosto nemožné.

Charakteristické rysy vývoje chronické hepatitidy C

Hepatitida C je relativně nedávno objevený typ viru čeledi Flaviviridae, který má významnou míru mutace v částech genomu. V současné době nejsou k dispozici žádné přesné údaje o příčině této varianty genotypu, ale až do 80. let existence tohoto viru nebyla známa a nebyly zaznamenány žádné případy morbidity, ačkoli hepatitida A a B byla již úspěšně diagnostikována a léčena. Léčba chronické virové hepatitidy C je ztěžována právě vysokým stupněm mutace její DNA.

Mnoho výzkumníků tohoto viru se domnívá, že virus hepatitidy C s vysokou kapacitou pro mutaci se objevil jako výsledek adaptace kmenů A nebo B na řadu antivirových činidel. Na rozdíl od jiných kmenů se C přenáší hlavně krví. Mezi nejčastější způsoby infekce patří:

• krevní transfúze;
• sdílení nástrojů pro manikúru;
• provádění lékařských postupů za použití nedostatečně dezinfikovaných přístrojů;
• provádění tetování;
• sdílení holicích strojků a jiných hygienických výrobků;
• injekční stříkačky k injekční aplikaci léků.

Ve vzácných případech může být kmen C přenášen z matky na dítě během porodu, během procedur v ordinaci, atd. Navíc není možné zcela vyloučit pohlavní přenos viru, i když je to velmi vzácné.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C

Klinický obraz průběhu onemocnění závisí do značné míry na individuálních vlastnostech organismu, stejně jako na způsobu infekce.

Závažnost symptomů u chronické hepatitidy C závisí na stavu jater a dalších tělesných systémů.

Zpravidla se nejtypičtější symptomatické projevy vyskytují u lidí, kteří vedou špatný životní styl, tj. Zneužívání alkoholu a omamných látek, a nepozorování jejich zdraví. Symptomatické projevy u lidí trpících chronickou hepatitidou C, viditelné pouhým okem, jsou spíše vzácné.

U většiny pacientů se onemocnění vyskytuje s dlouhodobými remisemi a krátkými akutními obdobími. Hlavní symptomy hepatitidy, které jsou pozorovány u většiny lidí, jsou následující odchylky:

• únava;
• ospalost;
• svalová slabost;
• progresivní postižení.

Pouze u 6% pacientů se mohou vyskytnout příznaky astenického syndromu. Kromě toho mohou existovat:

• krátké tupé bolesti v hypochondriu;
• pruritus;
• nevolnost;
• zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• myalgie.

Jako exacerbace chronické hepatitidy C se mohou objevit extrahepatické příznaky a symptomy. Když se objeví extrahepatické symptomy, průběh onemocnění je značně zhoršen, protože v tomto případě jsou postiženy další životně důležité orgány, které ovlivňují rychlost vývoje patologie jako celku. Mezi nejčastější extrahepatické projevy chronické hepatitidy C patří:

• poškození ledvin;
• poškození nervového systému;
• pozdní kožní porfyrie;
• Sjogrenův syndrom;
• autoimunitní trombocytopenie.

Téměř asymptomatický průběh neznamená, že chronická virová hepatitida C není nebezpečná choroba, faktem je, že po asi 20-30 letech se u většiny pacientů s chronickou hepatitidou a někdy hepatocelulárními karcinomy, tj. Maligními nádory, vyskytují různé stupně cirhózy. vzdělání, které může v krátké době způsobit úplné selhání jater a smrt.

Metody léčby chronické hepatitidy C

I když jsme pochopili, co je chronická hepatitida C, není v současné době možné toto onemocnění vyléčit, zejména v důsledku vysoké míry mutace viru. Jak však ukazuje praxe, u chronické hepatitidy C, která byla léčena moderními léky, je možné oddálit rozvoj takových závažných komplikací, jako je cirhóza jater a hepatocelulární karcinom. Předpokládá se, že je realistické odkládat takové nepříznivé účinky nemoci na více než 50 let, ale potřebujeme dietu, zdravý životní styl a soulad s předpisy jiných lékařů. Na otázku, zda je možné léčit chronickou hepatitidu, je v současné době jednoznačně negativní odpověď.

Základem léčby hepatitidy B je antivirotikum, stejně jako léky zaměřené na udržení celého těla. Pouze ošetřující lékař může určit, který konkrétní lék k boji s virem je pro konkrétní osobu přijatelnější. Léčba chronické hepatitidy C vyžaduje, aby osoba byla velmi pozorná k jejich zdraví, protože s výskytem zhoršení je nutné změnit antivirový lék a jiné léky včas, aby bylo dosaženo maximálního účinku.

Chronická hepatitida jater: typy, symptomy a léčba

Pokud se zánětlivý proces v játrech nezastaví na dlouhou dobu (od šesti měsíců), pak se nemoc změní v jinou formu. V tomto případě je diagnostikována chronická hepatitida jater - prodloužená nemoc, vždy doprovázená pravidelnými exacerbacemi. Lidé s takovou diagnózou si nemohou dovolit přebytek ve stravě, musí kategoricky odmítat alkohol a systematicky podstoupit lékařské vyšetření.

Příčiny vzniku a klinických projevů chronické hepatitidy

Nejčastěji se chronická virová hepatitida B a C přeměňuje na chronickou chronickou chronickou hepatitidu.

Toxická a léčebná hepatitida se také velmi často stává chronickou.

Všechny příčiny vzniku chronické hepatitidy, které mohou způsobit přechod pacienta do protrahované formy, jsou tedy rozděleny do následujících skupin:

• virová hepatitida;
• alkohol;
• toxické látky;
• drog.

Mezi hlavní příčiny chronické hepatitidy patří také nemoci jako Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Klinické projevy chronické hepatitidy lze rozdělit do tří typů:

• perzistentní chronická hepatitida - charakterizovaná tím, že jaterní buňky nejsou ovlivněny, a zánětlivý proces je lokalizován a postihuje jaterní cévy. Je to poměrně snadné, často asymptomatické;
• lobulární chronická hepatitida. U tohoto typu chronické hepatitidy jsou postiženy izolované segmenty jater;
• aktivní chronická hepatitida - je nejzávažnější. Často se tento projev chronické hepatitidy stává cirhózou jater. V tomto případě je postižen velký počet jaterních laloků a vymizí celé části jater.

Příznaky chronické hepatitidy během období exacerbace

Příznaky chronické hepatitidy se projevují v období exacerbace.

• příznaky poškození nervového systému - slabost, únava, podrážděnost, celková deprese, poruchy spánku;
• toxické poškození jater a gastrointestinálního traktu se projevuje úbytkem hmotnosti; konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje po cvičení; někdy není žádná bolest, ale v žaludku je těžkost, která nezávisí na příjmu potravy, nafouknutí, říhání, hořkosti v ústech, nevolnosti, zvracení;
• žloutenka je častým, i když ne povinným symptomem. Někdy je příznakem chronické hepatitidy způsobené stagnací žluče nesnesitelný svědění;
• příznaky periferních cévních lézí, které se projevují jako „pavoučí žíly“, „jaterní“ dlaně (dlaně se stávají načervenalé).

Chronická hepatitida, která se vyvinula po virové infekci, se často vyskytuje u vzácných exacerbací. Méně často přetrvává obecný neuspokojivý stav po dlouhou dobu.

Exacerbace chronické hepatitidy se vyvíjí především v rozporu se stravou, těžkou fyzickou námahou, nadměrným alkoholem, stresem.

Remise (zlepšení celkového stavu) nastává po aktivní léčbě a vyloučení provokujících faktorů. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí. V závislosti na dodržování bezpečnostních pravidel může být doba remise dlouhá (až několik let).

Základní principy léčby chronické hepatitidy

Za prvé, pro léčbu chronické hepatitidy jater je nutné dodržovat pravidla chování předepsaná lékařem. Hlavní věc - pro zajištění klidu, je doporučeno lůžko. Vzhledem k tomu, že se přísné dodržování lůžka, metabolické procesy v játrech zlepšují, jaterní buňky se rychleji zotavují.

Jedním ze základních principů léčby chronické hepatitidy je diety. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, omezit tuky a některé je zcela vyloučit. Jídla by měla být častá, zlomková, v malých porcích. Samozřejmě, že alkohol je přísně zakázán!

Léčba je nutně koordinována se svým lékařem, i když na první pohled je to zcela neškodné bylinné extrakty nebo biologicky aktivní potravinové doplňky.

Pacienti s chronickou perzistentní a chronickou lobulární hepatitidou postačují k tomu, aby užívali hepatoprotektory (Essentiale, orotát draselný, atd.).

Detekce markerů virů hepatitidy B a C v krvi je indikací pro použití antivirové léčby.

V závažných případech chronické hepatitidy je pacient obvykle hospitalizován ve specializovaném oddělení nemocnice, kde je mu předepsána kombinovaná léčba.

Prevence exacerbací chronické hepatitidy

O příčinách exacerbací chronické hepatitidy již bylo řečeno mnoho. Proto není těžké dospět k závěru: pokud neporušujete lékařský předpis, snažte se vyhnout kontaktu s provokujícími faktory, pak budou exacerbace hepatitidy extrémně vzácné.

U oslabeného organismu, pacienta s chronickou hepatitidou, se velmi snadno vyvíjí jakákoliv infekční onemocnění, mohou zvýšit poškození jater. Mezi nejzávažnější infekce patří toxoplazmóza a mononukleóza. Osoba trpící chronickou hepatitidou by se měla vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Nemoci orgánů gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, pankreatitida - mají velmi negativní vliv na průběh chronické hepatitidy. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému jsou nebezpečné (snižuje se výživa jaterních buněk kyslíkem).

Velmi důležitou podmínkou je včasný přístup k lékaři pro onemocnění různých orgánů a systémů a jejich plná léčba pro prevenci chronické hepatitidy.

Fyzický a emocionální stres, alkohol, nedodržení diety, podchlazení, dlouhodobé vystavení slunci způsobují zhoršení stavu, takže se tomu vyhněte.

Pro prevenci chronické hepatitidy by měl být organizován pracovní den, mírné cvičení by mělo být střídáno s dobou odpočinku, je přísně zakázáno pracovat s toxickými chemikáliemi (herbicidy, pesticidy, agresivními technickými tekutinami). Dvakrát ročně by pacienti s chronickou hepatitidou měli podstoupit profylaktická vyšetření, podstoupit vyšetření krve a moči.

Jak je exacerbace hepatitidy C

Příčiny chronické hepatitidy, příznaky a léčba onemocnění

Mezi nejzávažnějšími onemocněními ze všech vnitřních orgánů lze přičíst chronickou hepatitidu (chronické poškození jater). Nemoc se nevyskytuje náhle, nikoliv náhodně, ale pouze v důsledku určitých provokujících důvodů. V tomto článku budou diskutovány symptomy a léčba chronické hepatitidy.

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastější příčinou je dříve přenesená virová hepatitida A (včetně virové hepatitidy B, C, D), která je známá pod názvem „žloutenka“. Pokud by však byla notoricky známá žloutenka správně léčena a pacient by následně následoval všechna lékařská doporučení týkající se dodržování režimu a řádného krmení, chronická hepatitida by ho s největší pravděpodobností obcházela.

Kromě předchozí virové hepatitidy mohou následující faktory vést k chronickému poškození jater:

• Průmyslová intoxikace - kontakt se sloučeninami olova, chloroformem, trinitrotoluenem;
• Intoxikace domácností - zneužívání alkoholu;
• Otrava drogami - předávkování léky aminazinem, methyl-dof.

Chronická hepatitida se může vyvinout v chronických patologiích trávicího systému a příčinou může být:

• Chronický alkoholismus;
• Podvýživa;
• Závažná infekční onemocnění;
• Protrahovaná septická endokarditida, malárie, leishmanióza.

Diagnostika

Rozpoznat chronickou hepatitidu umožňuje ultrazvukové vyšetření jater, biopsii, jaterní sken, laboratorní testy. Chronická hepatitida vede k významnému zvýšení velikosti jater, zahuštění kapslí jater.

Zajímavý fakt: v Rusku stále neexistuje statistický záznam o počtu pacientů s hepatitidou C a náklady na léčbu tohoto typu virové hepatitidy se rovnají ceně zahraničních automobilů.

Klinický obraz

Symptomy jsou přímo závislé na formě onemocnění. Všechny chronické hepatitidy jsou rozděleny takto:

Neaktivní (perzistentní) hepatitida

Přečtěte si také na téma:

Příznaky chronické hepatitidy v perzistentní formě jsou velmi slabé. Ve většině případů se neaktivní hepatitida vyskytuje bez zjevných změn ve zdraví pacienta. Játra se mírně zvyšují, v biochemické analýze dochází k mírnému zvýšení hladin transaminázy a bilirubinu. Kompletní krevní obraz se nemění.

K exacerbaci může dojít v důsledku provokujících faktorů: zneužívání alkoholu, toxikoinfekce potravin, nedostatek vitamínů.

Pacient dělá bolest v pravé hypochondrium, během palpace, lékař si všimne mírného zvýšení jater. Barva kůže se nemění. Po odstranění škodlivých účinků, normalizaci dietního režimu se stav pacienta výrazně zlepšuje.

Aktivní (agresivní, progresivní) hepatitida

Na rozdíl od inaktivní formy jsou symptomy chronického aktivního procesu vždy vyslovovány. Mezi všemi projevy existují tři hlavní syndromy:

• Dyspeptický syndrom - nevolnost, nechutenství, nadýmání;
• Astenovegetativní syndrom - slabost, únava a významné snížení účinnosti, ztráta tělesné hmotnosti;
• Syndrom „malého“ selhání jater - žloutnutí kůže, horečka, hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), krvácení z nosu a dásní. Játra se zvětšují, palpace je bolestivá.
• U většiny pacientů se svědění spojuje s výše uvedenými příznaky. Existují subkutánní krvácení - tzv. Pavoučí žíly.

Obecně platí, že krevní test je značená anémie, hladina leukocytů a krevních destiček je snížena, ale ESR je významně zvýšena. Biochemická analýza je charakterizována prudkým nárůstem testů jaterních funkcí, bilirubinu, gama globulinů.

Zásady léčby

Léčba chronické hepatitidy v období exacerbace se provádí pouze v nemocnici, v gastroenterologickém oddělení. Pacientovi doporučujeme odpočinek. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravování. Přidělené k dietě číslo 5, která přispívá k normalizaci funkce jater.

Stravování

Dieta obsahuje plnohodnotné jídlo s normálním obsahem bílkovin, ale s omezením tuku. Výrobky obsahující cholesterol jsou také omezené (viz, jak snížit hladinu cholesterolu bez léků). Jídlo se podává v mleté ​​formě, teplota jídla je normální, potraviny a studená zmrzlina jsou vyloučeny.

Povoleny jsou následující produkty:

• Bílý pšeničný chléb, žitný chléb pečení předchozí den;
• Čaj;
• Plnotučné mléko, kondenzované mléko, jogurt, kefír, nízkotučný tvaroh, jemný tvrdý sýr;
• Máslo, olivové, sójové, rafinované slunečnice;
• Proteinové omelety;
• Mléko a zeleninové polévky. obiloviny bez zeleniny a mouky;
• Maso opékané vařené, pečené a dušené. Použití telecího masa a kuřat je nežádoucí;
• Vařené a roslovité ryby s nízkým obsahem tuku;
• Pečená zelenina, luštěniny - pouze zelený hrášek;
• Nekyslé ovoce a bobule;
• Cukr, marmeláda, med, kompoty.

• Houby, hrášek, fazole, fazole, šťovík, špenát;
• Smažená jídla a jídla;
• Ředkvičky, ředkvičky, pepř, koření a koření;
• Ocet, česnek, surová cibule;
• Kakao, konzervované potraviny, extrakty a marinády.

Léčba drogami

Léčba chronické hepatitidy léky se provádí pomocí vitamínových terapií - vitamínů skupiny B, C, kyseliny nikotinové, kyseliny listové. Pro obnovení struktury jater jsou použity:

• Anabolické hormony - retabolil;
• Imunostimulancia - methyluracil, thymalin;
• Kortikosteroidní hormony - prednison, advantan;
• Hepatoprotektory - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdoxa, Fosofontsiale, Syrepar
• Léčba hepatitidy C je samostatná konverzace.

Po propuštění z nemocnice po celý život je nutné dodržovat režim, jíst správně. Pacientům doporučujeme každoročně navštívit sanatorium. Zaměstnávání pacientů s chronickou hepatitidou by mělo být také zaměřeno na udržení normálního režimu. Nemůžete pracovat v nočních směnách, zabývat se těžkou fyzickou prací. Práce musí být strukturována tak, aby pacient mohl dodržovat požadovaný rozvrh výživy.

S zanedbáním léčby a režimu chronické hepatitidy se stává jaterní cirhóza. která je považována za nevyléčitelnou chorobu.

Chronická hepatitida jater: typy, symptomy a léčba

Pokud se zánětlivý proces v játrech nezastaví na dlouhou dobu (od šesti měsíců), pak se nemoc změní v jinou formu. V tomto případě je diagnostikována chronická hepatitida jater - prodloužená nemoc, vždy doprovázená pravidelnými exacerbacemi. Lidé s takovou diagnózou si nemohou dovolit přebytek ve stravě, musí kategoricky odmítat alkohol a systematicky podstoupit lékařské vyšetření.

Příčiny vzniku a klinických projevů chronické hepatitidy

Nejčastěji přecházejí do chronické akutní virové hepatitidy B a C. Kromě toho intoxikace alkoholem, pokračující užívání alkoholu a přítomnost příznaků alkoholické hepatitidy. může také stát chronickým.

Toxická a léčebná hepatitida se také velmi často stává chronickou.

Všechny příčiny vzniku chronické hepatitidy, které mohou způsobit přechod pacienta do protrahované formy, jsou tedy rozděleny do následujících skupin:

• virová hepatitida;
• alkohol;
• toxické látky;
• drog.

Mezi hlavní příčiny chronické hepatitidy patří také nemoci jako Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Klinické projevy chronické hepatitidy lze rozdělit do tří typů:

• perzistentní chronická hepatitida - charakterizovaná tím, že jaterní buňky nejsou ovlivněny, a zánětlivý proces je lokalizován a postihuje jaterní cévy. Je to poměrně snadné, často asymptomatické;
• lobulární chronická hepatitida. U tohoto typu chronické hepatitidy jsou postiženy izolované segmenty jater;
• aktivní chronická hepatitida - je nejzávažnější. Často se tento projev chronické hepatitidy stává cirhózou jater. V tomto případě je postižen velký počet jaterních laloků a vymizí celé části jater.

Příznaky chronické hepatitidy během období exacerbace

Příznaky chronické hepatitidy se projevují v období exacerbace.

• příznaky poškození nervového systému - slabost, únava, podrážděnost, celková deprese, poruchy spánku;
• toxické poškození jater a gastrointestinálního traktu se projevuje úbytkem hmotnosti; konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje po cvičení; někdy není žádná bolest, ale v žaludku je těžkost, která nezávisí na příjmu potravy, nafouknutí, říhání, hořkosti v ústech, nevolnosti, zvracení;
• žloutenka je častým, i když ne povinným symptomem. Někdy je příznakem chronické hepatitidy způsobené stagnací žluče nesnesitelný svědění;
• příznaky periferních cévních lézí, které se projevují jako „pavoučí žíly“, „jaterní“ dlaně (dlaně se stávají načervenalé).

Chronická hepatitida, která se vyvinula po virové infekci, se často vyskytuje u vzácných exacerbací. Méně často přetrvává obecný neuspokojivý stav po dlouhou dobu.

Exacerbace chronické hepatitidy se vyvíjí především v rozporu se stravou, těžkou fyzickou námahou, nadměrným alkoholem, stresem.

Remise (zlepšení celkového stavu) nastává po aktivní léčbě a vyloučení provokujících faktorů. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí. V závislosti na dodržování bezpečnostních pravidel může být doba remise dlouhá (až několik let).

Základní principy léčby chronické hepatitidy

Za prvé, pro léčbu chronické hepatitidy jater je nutné dodržovat pravidla chování předepsaná lékařem. Hlavní věc - pro zajištění klidu, je doporučeno lůžko. Vzhledem k tomu, že se přísné dodržování lůžka, metabolické procesy v játrech zlepšují, jaterní buňky se rychleji zotavují.

Jedním ze základních principů léčby chronické hepatitidy je diety. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, omezit tuky a některé je zcela vyloučit. Jídla by měla být častá, zlomková, v malých porcích. Samozřejmě, že alkohol je přísně zakázán!

Léčba je nutně koordinována se svým lékařem, i když na první pohled je to zcela neškodné bylinné extrakty nebo biologicky aktivní potravinové doplňky.

Pacienti s chronickou perzistentní a chronickou lobulární hepatitidou postačují k tomu, aby užívali hepatoprotektory (Essentiale, orotát draselný, atd.).

Detekce markerů virů hepatitidy B a C v krvi je indikací pro použití antivirové léčby.

V závažných případech chronické hepatitidy je pacient obvykle hospitalizován ve specializovaném oddělení nemocnice, kde je mu předepsána kombinovaná léčba.

Prevence exacerbací chronické hepatitidy

O příčinách exacerbací chronické hepatitidy již bylo řečeno mnoho. Proto není těžké dospět k závěru: pokud neporušujete lékařský předpis, snažte se vyhnout kontaktu s provokujícími faktory, pak budou exacerbace hepatitidy extrémně vzácné.

U oslabeného organismu, pacienta s chronickou hepatitidou, se velmi snadno vyvíjí jakákoliv infekční onemocnění, mohou zvýšit poškození jater. Mezi nejzávažnější infekce patří toxoplazmóza. mononukleóza. Osoba trpící chronickou hepatitidou by se měla vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Nemoci orgánů gastrointestinálního traktu - peptický vřed žaludku a dvanáctníku - mají extrémně negativní vliv na průběh chronické hepatitidy. pankreatitida. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému jsou nebezpečné (snižuje se výživa jaterních buněk kyslíkem).

Velmi důležitou podmínkou je včasný přístup k lékaři pro onemocnění různých orgánů a systémů a jejich plná léčba pro prevenci chronické hepatitidy.

Fyzický a emocionální stres, alkohol, nedodržení diety, podchlazení, dlouhodobé vystavení slunci způsobují zhoršení stavu, takže se tomu vyhněte.

Pro prevenci chronické hepatitidy by měl být organizován pracovní den, mírné cvičení by mělo být střídáno s dobou odpočinku, je přísně zakázáno pracovat s toxickými chemikáliemi (herbicidy, pesticidy, agresivními technickými tekutinami). Dvakrát ročně by pacienti s chronickou hepatitidou měli podstoupit profylaktická vyšetření, podstoupit vyšetření krve a moči.

Prevence a léčba chronické hepatitidy

Chronická hepatitida se zvažuje, pokud zánětlivý proces v játrech trvá déle než 6 měsíců. Vyskytuje se na základě virové hepatitidy (nejčastěji viru C), otravy alkoholem nebo otravy toxickými látkami, jako je chloroform, dichlorethan, tetrachlormethan, olovo, rtuť, arsen.

Při požití narušují normální funkci jaterních buněk. Totéž platí pro některé léky (sulfonamidy, antibiotika, anabolické steroidy, hormonální antikoncepce atd.).

Jak dochází k chronické hepatitidě?

Některé druhy chronické hepatitidy nemohou být infikovány nemocnou osobou. Například autoimunitní a toxická hepatitida.

V jiných případech se setkáváme s onemocněním, které je infekční. Hepatitida A, B. C, F a další mohou onemocnět, když jsou v kontaktu s krví infikovaného pacienta (transfúze, hemodialýza, použití použitých injekčních stříkaček). Hepatitida během pohlavního styku je také možná bez antikoncepce nebo při porodu od nemocné matky k dítěti.

Symptomy pacientů s chronickou hepatitidou

Chronická hepatitida je doprovázena následujícími symptomy: slabost, únava, deprese, poruchy spánku. V některých případech člověk pociťuje konstantní tupou bolest v pravé hypochondriu (bolest se stává silnější po cvičení).

Ale bolest může být nepřítomná, i když těžkost v žaludku je stále pociťována, otok a po jídle # 8212; říhání, hořkost v ústech, zvracení. Může se objevit žloutenka. Někdy, kvůli stagnaci žluči, svědění v játrech, které nejdou pryč po užívání obvyklých léků.

Existují také vnější, viditelné pouhým okem příznaky chronické hepatitidy: subkutánní vaskulární hvězdy a dlaně načervenalé barvy.

Chronická hepatitida může trvat roky, exacerbace je nahrazena zlepšením stavu a po jejím zhoršení. Někdy může být doba remise (zlepšení) velmi dlouhá. Vedete-li správný životní styl a stravu, může dojít k exacerbacím poměrně vzácně # 8212; jednou za několik let.

Jak léčit chronickou hepatitidu

Příčinou onemocnění je základ pro jmenování léčby. Virový původ hepatitidy musí být léčen antivirotiky a léčba hepatitidy C se provádí interferonem a ribavirinem. Obvykle je jedna léčba několik týdnů, ale může být zvýšena o několik měsíců. Vše záleží na závažnosti onemocnění.

Když je toxická hepatitida zpočátku potřebná k odstranění hlavních příčin nemoci, která ovlivňuje pacienta. K regeneraci jaterních buněk dochází během několika měsíců po ukončení toxických účinků. V případě autoimunitní hepatitidy je pacientovi předepsány hormony a cytotoxické léky intravenózně.

Pokud má člověk silné zničení a zastaví játra # 8212; nebude žít déle než jeden den. V tomto stavu je nutná urgentní transplantace orgánů. Transplantace jater je spojena s obrovským rizikem pro zdraví pacienta. Kromě toho je taková operace velmi složitá a časově náročná. Abychom se takovým situacím vyhnuli, je důležité, abychom okamžitě vyhledali pomoc lékařských odborníků, místo toho, abychom se sami zapojili do vlastní léčby.

Opatření pro zhoršení chronické hepatitidy

Pokud je exacerbace chronické hepatitidy důležitá, je-li to možné, dodržovat lůžkový odpočinek. Je nezbytné, aby se játra normalizovala. Faktem je, že v poloze na zádech prochází mnohem více krve játry, než když stojíme, a proto, když je pozorován odpočinek na lůžku, metabolické procesy v jaterních tkáních se zlepšují, hepatocyty se rychleji zotavují.

Nezměnitelné pravidlo # 8212; diety Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, je lepší omezit tuky a některé je zcela vyloučit. Jídlo je lepší vzít trochu, ale častěji. Je naprosto nezbytné vyloučit alkohol # 8212; i v malých množstvích.

Pacienti s chronickou hepatitidou si musí dávat pozor na navazující onemocnění. Závažným ohrožením jsou infekční onemocnění, onemocnění orgánů trávicího ústrojí. Nebezpečné onemocnění plic a kardiovaskulárního systému (snížená výživa jaterních buněk kyslíkem).

Také u pacientů s chronickou hepatitidou, hypotermií, nadměrným vystavením slunci je změna klimatu nežádoucí.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Exacerbace symptomů a léčby hepatitidy C

Symptomy hepatitidy C

Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy, která nejvíce postihuje játra, narušuje její fungování. A po dlouhou dobu může být nemoc dokonce asymptomatická, což je důvod, proč je nemoc detekována příliš pozdě. V důsledku toho se nakažená osoba může stát skrytým dopravcem a distributorem viru.

Exacerbace symptomů a léčby hepatitidy C

Virová hepatitida C (HCV) má dvě formy: akutní a chronickou. Ihned po infekci začíná inkubační doba, někdy trvající 6 až 7 týdnů až šest měsíců. Akutní forma Příznaky onemocnění se projevují po skončení inkubační doby a jsou vyjádřeny horečkou, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou malátností a slabostí. Toto období se také nazývá anikerické, má délku 2 ÷ 4 týdny. Poté následuje ikterická fáze, během které se u nemocných může rozvinout ikterická barva kůže, doprovázená bolestí v pravém hypochondriu, zvracením, průjmem a nedostatkem chuti k jídlu. Ale první věc, která je alarmující, je barva moči, která se stává hnědou. Někdy je možné pozorovat anikterní formu onemocnění. Během akutní fáze vzrůstá obsah bilirubinu v krvi. To trvá asi měsíc, po kterém se zotavuje období po dobu několika měsíců. Po ní se v 15-25% případů může objevit samoléčení nebo se onemocnění stává chronickým.

Příznaky chronické hepatitidy C

Přechod HCV z akutní do chronické fáze se vyskytuje přibližně v 80% případů. U žen se chronická forma vyskytuje méně často než u mužů a příznaky onemocnění v nich jsou méně výrazné. I když jsou někdy muži neviditelnými známkami nemoci, ale to nezasahuje do zánětlivého procesu, aktivně se vyskytujícího v játrech. Jako výsledek, nemoc nejprve vezme chronickou formu, a pak se změní v cirhózu nebo rakovinu jater.

V asymptomatickém průběhu chronické hepatitidy C (CHC) může být onemocnění vyjádřeno v následujících příznacích:

• slabost;
• snížení pracovní kapacity;
• horší chuť k jídlu.

Pravidelně v průběhu nemoci dochází ke zvlnění, které se mění s remisemi. Takové exacerbace však jen zřídka mají těžkou formu. Symptomy HCV u dospělých pacientů jsou nejčastěji mírné, zatímco děti trpí více. V nich má onemocnění agresivnější formu doprovázenou exacerbací a výskytem komplikací, jako je cirhóza. Příznaky chronické virové hepatitidy C (CVHC) jsou zhoršeny nepříznivými faktory, mezi které patří:

• těžké fyzické nebo neuropsychické napětí;
• nezdravá strava;
• zneužívání alkoholu.

Poslední z faktorů má navíc nejvýrazněji negativní vliv na játra lidí s CVHS. K tomu dochází z toho důvodu, že u pacientů se může vyvinout alkoholická toxická hepatitida, která zintenzivňuje projevy CVHC a přispívá k výskytu komplikací, jako je cirhóza. Změny podobné vlnám jsou charakteristické nejen průběhem onemocnění, ale jsou také přímo reflektovány v laboratorních ukazatelích. Proto si v krvi pacientů pravidelně všímají zvýšení hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.

Dlouhé časové období navíc zaznamenalo normální hodnoty laboratorních parametrů i v přítomnosti změn v játrech. Proto je nutné provádět častější laboratorní monitorování - alespoň jednou nebo dvakrát ročně. Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV neprojevují vždy ve výrazné formě, je třeba věnovat pozornost případům slabosti a snížené výkonnosti. Po zaznamenání těchto příznaků má smysl zkoumat přítomnost HCV infekce.