Jak je přenos hepatitidy C

Vzpomeňte si na mor 20. století? Před deseti lety byl AIDS nazýván. Zdálo se, že není horší nemoc. Avšak nejen my, lidé, se vyvíjíme. Spolu s námi se vyvíjejí a zabírají mikroskopičtí obyvatelé: bakterie a viry. Vedoucí postavení mezi infekčními chorobami je nyní virová hepatitida - těžké onemocnění jater.

Virová hepatitida: jádro problému

Na základě názvu je zřejmé, že příčinou tohoto typu hepatitidy jsou viry. Doposud odborníci nalezli 7 typů virů, a proto identifikovali 7 typů virové hepatitidy. Pro větší pohodlí jsou označeny písmeny latinské abecedy: A, B, C, D, E, G a F. Každá hepatitida je charakterizována vlastními přenosovými cestami, charakteristikami kurzu a také komplikacemi a výsledkem. Pro hepatitidu B a C je charakteristická větší chytrost. Tyto typy hepatitidy mají agresivnější průběh, často získávají chronickou formu, přispívají k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (rakoviny jater). Lékaři porazili alarm! Každý rok se stává problém virové hepatitidy stále naléhavější. Pro ochranu sebe a svých blízkých je důležité se dozvědět více o této nemoci: mechanismus přenosu, časné příznaky, metody léčby a prevence.

Virová hepatitida: přenos hepatitidy B

Hlavní cestou přenosu tohoto viru je hematogenní, tj. Vstupem krve pacienta do těla jiné osoby. Charakterem přenosu je vysoká míra nakažlivosti nebo infekčnosti tohoto viru. Pro infekci stačí, aby se do lidské krve dostalo malé množství „hepatitidy“. Virus je odolný! Ve vysušeném stavu může zůstat aktivní až několik týdnů a při zahřátí na 30 g. nebo zmrazení na - 20, - až šest měsíců. Je také možné sexuální přenos: virus je obsažen ve spermatu a vaginální tekutině. Orální a anální kontakty jsou traumatizující pro sliznice, proto se u těchto typů sexu riziko nákazy zvyšuje. Nejsmutnější typ přenosu: od matky k dítěti. Provádí se při porodu, kdy se drobky dostanou do styku s matkou.

Virová hepatitida: přenos hepatitidy C

Hlavní cesta přenosu viru hepatitidy C je také hematogenní. Menší nebezpečí, na rozdíl od viru hepatitidy B, představuje sexuální, domácí a „vertikální“ (od matky k dítěti) přenosové cesty. S tím vším však počet pacientů s hepatitidou C neklesá, ale spíše roste. Kde prakticky můžete chytit tuto vážnou nemoc? Injekční závislost přispívá k šíření této infekce. Není to jen jediná stříkačka v kruhu, ale také výroba omamných látek, kde lidské krevní sérum je jednou ze složek.

Dalším možným způsobem přenosu hepatitidy C je transfúze krevních produktů, zejména dárcovských červených krvinek. Použití běžných manikúr a holicích strojků v kadeřnictvích nebo doma, stejně jako nedostatečně zpracované lékařské nástroje (endoskopy, nástroje) jsou faktory, které přispívají k šíření infekce. Sexuální přenos je realizován pouze ve 3-5% případů. Od matky se infekce hepatitidy C může vyskytnout v maximálně 5% případů.

Jak se chránit před virovou hepatitidou?

Jeden z aspektů moderního života si lze představit takto: volný sex a poměrně časný nástup sexuální aktivity, prevalence drogové závislosti, včetně injekčního užívání, závažná onemocnění vyžadující zásah a nahrazení krevními produkty. Je jasné, že se jedná o jednu z negativních stran. Tyto „negativy“ jsou však jen faktory šíření takové nebezpečné infekce jako virová hepatitida. Pravidlo o chráněném pohlavním styku (pomocí kondomu) musí být nerozbitné! Ústní pohlazení a anální sex - není výjimkou! Uživatelé drog jsou nejčastější skupinou nosičů virové hepatitidy. Měly by si to pamatovat samotné sdělovací prostředky a lidé, kteří s nimi budují vztahy a rodiny. Chcete-li navštívit nehtový salon? Pouze testované a s těmi profesionály, kterým důvěřujete. Neváhejte se zeptat na to, jak se s nástroji pracuje.

Nemoci si nevyberou. Kohl měl problém, nechodil na léčbu na náhodné klinice. Pokud někdo z vaší rodiny potřebuje krevní transfuzi, podívejte se na ověřené dárce (známé nebo příbuzné). Neměli bychom zapomínat, že největší úspěch v prevenci výskytu hepatitidy B je spojen s použitím očkování!

Virová hepatitida: existuje nějaká spása?

Dnes, v určitém procentu případů, může být hepatitida řešena radikálně. Aby to tak bylo, je důležité, abyste co nejdříve navštívili lékaře a zahájili léčbu. Infectiologists a hepatologists se zabývají problémem virové hepatitidy. Vedoucí léčba je jmenování agentů s antivirotiky a imunomodulační účinky - interferon-alfa. A nejúčinnější v léčbě virové hepatitidy C, podle odborníků, mají pegylované interferony. Terapie hepatitidy může také zahrnovat léky inhibující replikaci viru (reprodukce) a hepatoprotektory. Je důležité chránit játra před nadměrným množstvím mastných potravin a alkoholu. Léčba hepatitidy by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem. Vlastní zacházení v této situaci je naprosto nepřijatelné!

Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při reprodukci dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.

Dále zvažujeme, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je předepsána pro hepatitidu C u dospělých.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem." Tato choroba se plíží na lstivé, pokračuje bez jasných příznaků a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy se infekce tímto virem může vyskytnout bez jakýchkoliv symptomů již několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destruktivní změnu v játrech s rakovinou nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dosud existuje 11 jeho variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus stále mutuje. V důsledku toho lze u pacienta identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Odolnost vůči viru

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.

Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Inaktivační infekce (HCV) může:

• dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
• promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
• vaření předmětu po dobu 2-3 minut.

Formuláře

Hepatitida C může nastat ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může stát chronickou (častěji se to stane) a chronická forma může mít epizody exacerbace.

Akutní virová hepatitida C

Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací.

Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřeni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfatice, slinách, menstruační krvi u žen a semenných tekutinách u mužů. Virus může žít od 12 do 96 hodin. Pravděpodobnost infekce závisí na intenzitě léze a stavu imunity organismu.

Vzhledem k obtížím při hromadění dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela určen.

Poté, co virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do krevního oběhu do jater a infikuje tak jeho buňky, pak dochází k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

Je to právě tato schopnost, která vede ke skutečnosti, že je těžké ji identifikovat v raných fázích.

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

1. krevní kontakt (skrze krev),
2. sexuální,
3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.

Přenos hepatitidy C krví

Hepatitida C se přenáší hlavně krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná i týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovává si schopnost být infikován po dlouhou dobu.

Aby došlo k přenosu infekce, musí do krevního oběhu vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je vstřikování jehly během injekce.

První rizikovou skupinou jsou narkomani. Přenos tímto způsobem může být také s:

• tetování,
• piercing
• v procesu akupunktury,
• v nemocnicích s transfuzí krve nebo jinými manipulacemi,
• při provádění manikúry a pedikúry,
• používání běžných přístrojů na manikúru, t
• návštěvě stomatologické ordinace s nesprávným dodržováním opatření pro dezinfekci.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:

• porušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• pohlavní styk během menstruace;
• související nemoci močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
• promiskuitu;
• praxe análního sexu;
• traumatický sex agresivním způsobem.

Rizikové faktory

Existuje riziko infekce během různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:

• různé chirurgické zákroky;
• injekční postupy;
• gynekologické manipulace, včetně potratů;
• transfuzi krve a jejích složek;
• diagnostické manipulace s odběrem krve;
• stomatologické výkony;
• provádění manikúry, pedikúry;
• tattoo nádivka;
• nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
• během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, pro které je přenos této choroby obtížnější:

• osoby zneužívající alkohol;
• osoby s infekcí HIV;
• s chronickým onemocněním jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
• starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být často kontraindikováni v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.

Nelze přenášet hepatitidu C:

1. kýchání ve vzduchu, mluvení;
2. s objetím, dotyky a stiskem ruky;
3. s mateřským mlékem matky;
4. prostřednictvím potravin a nápojů;
5. při používání domácích potřeb, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti fixní, ale podmínkou pro rozvoj onemocnění je vniknutí pacientovy krve do ran, odřenin nebo řezů u zdravého člověka.

První příznaky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Současně, ve většině případů, osoba necítí žádné známky nemoci. A pokud nejsou žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.

V důsledku toho se v 75% případů onemocnění stává chronickým a dochází k vážným následkům. Často člověk pociťuje první známky onemocnění pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou indikovat přítomnost viru hepatitidy:

• rostoucí slabost;
• únava;
• astenie (celková slabost všech orgánů a tělesných systémů).

Tyto projevy jsou charakteristické pro každou zimu, chronické onemocnění nebo otravu (intoxikaci). Později může dojít:

• žloutenka;
• žaludek může zvýšit objem (ascites);
• mohou se objevit pavoučí žíly;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• bolesti kloubů (vzácně se vyskytující symptom);
• může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první známky jsou příznaky intoxikace a narušení jater.

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě.

Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý.

V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných osob si vůbec nevšimne žádných příznaků onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

• exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
• syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů nebo kloubů);
• celková malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
• dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, těžkost žaludku, bolest v pravé hypochondriu);
• syndrom žloutenky (žlutá kůže nebo skleróza očí, zesvětlení výkalů, tmavá moč);
• palpace ukazuje mírné zvýšení velikosti jater a někdy sleziny.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Následující příznaky jsou charakteristické pro chronické stadium onemocnění (klinické projevy):

• obecná malátnost, při které je narušen vzor spánku;
• výkaly se stávají světlem;
• můžete pociťovat bolest a mírnou bolest v pravé hypochondriu;
• na těle je vyrážka, která vypadá jako alergie;
• zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází periodicky po celý den;
• je narušena chuť k jídlu;
• Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný (10 let nebo déle), mohou se projevit tzv. Extrahepatické symptomy hepatitidy C. Více než polovina těchto symptomů je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění, které je někdy způsobeno virem hepatitidy C, v němž se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

• jaterní fibróza;
• steatohepatitida - tuková játra;
• cirhóza jater;
• rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
• portální hypertenze;
• ascites (zvýšený objem břicha);
• křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
• latentní krvácení;
• jaterní encefalopatie;
• přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Uznávejte komplikace pomocí následujících funkcí:

• začíná závažná exacerbace, která je charakterizována abdominální distenzí s obecným úbytkem hmotnosti, když se voda začíná hromadit v břišní dutině;
• játra jsou pokryta jizvami (pojivovou tkání);
• takzvané hvězdičky, na těle se objevují žilní pruhy.

Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou musíte zkontrolovat a začít včas léčit.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

• dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
• přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
• definice IgM a IgG pro HCV;
• detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
• změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
• pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dietou, provádějí se pravidelná vyšetření, pacienti sledují fyzické aktivity a režim odpočinku.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

• odstranit virus z krve;
• snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
• zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.

Jak léčit hepatitidu C by měl být specialista. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, genotypu viru, závažnosti onemocnění.

Proč potřebujete léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?

1. Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivní lézí jaterní tkáně a extrahepatických lézí - po celou dobu, kdy nosič této virové infekce přetrvává.
2. Pozorování odborníka zahrnuje stanovení jaterních vzorků a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
3. Je-li zjištěn nepříznivý obraz jaterních vzorků nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu zjištěného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko cirhózy je vysoké.

Léky k léčbě

Specifičnost léčby hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

• Pohlaví pacienta;
• Věk;
• Trvání nemoci;
• Genotyp viru;
• Stupeň fibrózy.

Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Většina odborníků na léčbu hepatitidy C používá duální léčbu interferonem, zaměřenou na boj proti HWS a ribavirinu, který urychluje práci prvního.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegelátovaný interferon jednou týdně.

Specifickými léky, které bojují s původcem onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.

• Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky;
• jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.

Volba schématu a doba trvání léčby je dána typem viru, stadiem onemocnění a průběhem infekce. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá průměrně 12 měsíců.

Není třeba se léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakéhokoliv léku byste se měli poradit se svým lékařem, protože self-medikace může poškodit vaše tělo. Prosím, vezměte tuto nemoc s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

• Poskytuje kompletní protein (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšit jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že těžká hepatocytární dystrofie je přítomna ve virové hepatitidě C.
• Omezení proteinů při selhání jater ve fázi dekompenzace a ohrožení kómy.
• Dostatečný obsah tuku až 80 g / den.
• Poskytování komplexních sacharidů (měly by být 50% energetické hodnoty) díky použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
• Obohacení stravy vitamíny (skupina B, C, folát).
• Kontrolní obsah soli (limit na 8 g a pro edémy a ascites - až 2 g).
• Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (proteinové kompozitní směsi pro proteinovou korekci stravy).

Při vykládání jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit si vlastní menu tak, aby neobsahovalo produkty, které je zakázáno konzumovat. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázáni používat alkoholické nápoje, pikantní pokrmy. Musíte také upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (tuk, palmový olej, sádlo).

• maso, dietní ryby, vysoce kvalitní vařená klobása;
• obiloviny, těstoviny;
• zelenina, ovoce, bobule;
• máslo, rostlinný olej;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• vejce - ne více než 1 za den (vaříme vařená vařená, nemůžete smažit);
• zelí (ne kyselé);
• Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
• přírodní šťávy (ne kyselé);
• žito, pšeničný chléb (včera);
• zelený nebo slabý slabý čaj;
• kompoty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvě upečený chléb;
• Masové vývary, polévky na základě nich;
• konzervované potraviny
• jakékoli uzené maso, slanost;
• solené ryby, kaviár;
• smažená, natvrdo vařená vejce;
• houby;
• zachování;
• kyselé plody, ovoce;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horké koření, sůl ve velkém množství;
• tukové mléčné výrobky;
• luštěniny;
• voda nasycená oxidem uhličitým;
• margarín, olej na vaření, sádlo;
• cibule, šťovík, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky.

Pacienti by měli dodržovat dietu №5 v období remise a během exacerbace - №5А. Škála výrobků této varianty odpovídá dietě №5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo rmutování. Dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté se pacient převede do hlavního stolu.

Prognóza pro člověka

Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, avšak příznivá prognóza pro tuto diagnózu není vyloučena, navíc se tato choroba po mnoho let nemusí vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní zacházení - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. To znamená pravidelné sledování jaterních funkcí s tím, že v případě aktivace hepatitidy je k dispozici vhodná antivirová léčba.

Kolik žije s hepatitidou C?

Pro obecný průběh hepatitidy C má statistika následující možné výsledky na 100 léčených pacientů:

1. od 55 do 85 pacientů dojde k přechodu hepatitidy na chronickou formu;
2. u 70 pacientů může být chronické jaterní onemocnění aktuální;
3. od 5 do 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní hepatitidy;
4. 1 až 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

• osobní hygiena;
• zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
• odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
• odmítnutí užívání omamných látek;
• získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
• pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.

Pokud je rodina infikována lidmi HCV:

1. Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
2. Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouho se nemusí projevit. Je důležité včas diagnostikovat a v případě detekce viru v krvi je nezbytné zahájit léčbu pod dohledem specialisty. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Hepatitida B

Hepatitida B je virové onemocnění, jehož původcem je virus hepatitidy B (ve speciální literatuře může být označován jako „virus HBV“, HBV nebo HBV) z rodiny hepadnavirů.

Virus je extrémně odolný vůči různým fyzikálním a chemickým faktorům: nízkým a vysokým teplotám (včetně varu), vícenásobnému zmrazování a rozmrazování a dlouhodobému působení kyselého prostředí. V prostředí při pokojové teplotě může virus hepatitidy B přetrvávat až několik týdnů: dokonce i na suchém a nepostřehnutelném místě krve, na žiletce, na konci jehly. V séru při teplotě + 30 ° C přetrvává infekčnost viru po dobu 6 měsíců při teplotě –20 ° C po dobu přibližně 15 let; v suché plazmě - 25 let. Inaktivuje se autoklávováním po dobu 30 minut, sterilizuje se suchým teplem při 160 ° C po dobu 60 minut, zahřívá se na 60 ° C po dobu 10 hodin.

Epidemiologie

Infekce virem hepatitidy B (HBV) zůstává celosvětovým problémem v oblasti veřejného zdraví a odhadem 2 miliardy lidí na celém světě je tímto virem infikováno, více než 350 milionů lidí je nemocných.

Mechanismus přenosu je parenterální. Infekce se vyskytuje v přirozených (sexuálních, vertikálních, domácích) a umělých (parenterálních) cestách. Virus je přítomen v krvi a v různých biologických tekutinách - slinách, moči, spermatu, vaginálních sekretech, menstruační krvi atd. Nákazlivost (nakažlivost) viru hepatitidy B je stokrát více nakažlivá než HIV.

Dříve byla nejvýznamnější parenterální cesta - infekce při terapeutických a diagnostických manipulacích, doprovázená porušením integrity kůže nebo sliznice pomocí lékařských, zubních, manikúrních a jiných nástrojů, transfuzí krve a jejích přípravků.

V posledních letech se v rozvinutých zemích stává sexuální přenos viru stále důležitější, a to především z důvodu poklesu hodnoty parenterální cesty (výskyt jednorázových nástrojů, použití účinných dezinfekčních prostředků, včasného odhalení nemocných dárců) a za druhé tzv. „Sexuální revoluce“. : častá změna sexuálních partnerů, praktikování análního kontaktu, doprovázené větším úrazem na sliznicích a tím i zvýšeným rizikem vstupu viru do krevního oběhu. Je také možná infekce polibky, zejména pokud dojde k poškození sliznice rtů a úst zdravého partnera (eroze, vředy, mikrotrhliny atd.). Velkou roli hraje také šíření drogové závislosti, protože „nitrožilní“ drogově závislí jsou vystaveni vysokému riziku a v neposlední řadě nejsou izolovanou skupinou a snadno vstupují do nechtěně nechráněného sexu s ostatními lidmi. Přibližně 16-40% sexuálních partnerů během nechráněného pohlavního styku je infikováno virem.

V domácím způsobu infekce dochází k infekci při použití běžných holicích strojků, čepelí, manikúr a koupelnových doplňků, zubních kartáčků, ručníků atd. V tomto ohledu jsou drobná poranění kůže nebo sliznic s předměty (nebo kontakt s poraněnou kůží s nimi). praskliny, záněty kůže, vpichy, popáleniny atd.) nebo sliznice), které dokonce obsahují stopová množství sekrece z infikovaných osob (moč, krev, pot, spermie, sliny atd.) a dokonce i v sušené formě, která není viditelná pouhým okem. Data jsou shromažďována o existenci domácí přenosové cesty viru: věří se, že pokud je v rodině dopravce viru, všichni členové rodiny budou infikováni po dobu 5-10 let.

Velký význam v zemích s intenzivním oběhem viru (vysoký výskyt) má vertikální způsob přenosu, když je dítě nakaženo matkou, kde je také zaveden mechanismus kontaktu s krví. Obvykle se dítě nakazí infikovanou matkou během porodu při průchodu porodním kanálem. Je velmi důležité, v jakém stavu je infekční proces v těle matky. S pozitivním antigenem HBe, nepřímo indikujícím vysokou aktivitu procesu, se riziko infekce zvyšuje na 90%, zatímco u jednoho pozitivního antigenu HBs toto riziko není vyšší než 20%.

Postupem času v Rusku se věková struktura pacientů s akutní virovou hepatitidou B významně liší. Pokud v 70. a 80. letech byli 40-50letí častěji nemocní sérovou hepatitidou, v posledních letech 70% až 80% osob s akutní hepatitidou B byli mladí lidé ve věku 15-29 let.

Patogeneze

Nejvýznamnějším patogenetickým faktorem virové hepatitidy B je smrt infikovaných hepatocytů v důsledku napadení vlastními imunitními látkami. Masivní smrt hepatocytů vede k narušení jater, zejména detoxikaci, a v menší míře i syntetickým.

Proud

Inkubační doba (doba od infekce po nástup symptomů) hepatitidy B je v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat od 2 do 6 měsíců. Proces infekce začíná, když virus vstoupí do krve. Po vstupu virů do jater prochází skrze krev skrytá fáze reprodukce a hromadění virových částic. Když se dosáhne určité koncentrace viru, v játrech se vyvíjí akutní hepatitida B. Někdy akutní hepatitida prochází člověkem téměř nepostřehnutelně a je nalezena náhodně, někdy se vyskytuje v mírné anikterní formě - projevuje se pouze indispozicí a snížením účinnosti. Někteří výzkumníci se domnívají, že asymptomatický průběh, anikterická forma a „ikterická“ hepatitida jsou stejné v počtu postižených jedinců ve skupině. To znamená, že identifikované diagnostikované případy akutní hepatitidy B představují pouze jednu třetinu všech případů akutní hepatitidy. Podle dalších výzkumníků, pro jeden „ikterický“ případ akutní hepatitidy B, existuje 5 až 10 případů onemocnění, které obvykle nespadají do zorného pole lékařů. Zástupci všech tří skupin jsou potenciálně infekční pro ostatní.

Akutní hepatitida buď postupně mizí s eliminací viru a zanechává stabilní imunitu (funkce jater je obnovena po několika měsících, i když reziduální účinky mohou doprovázet osobu na celý život), nebo se stávají chronickými.

Chronická hepatitida B se vyskytuje ve vlnách s periodickými (někdy sezónními) exacerbacemi. V literatuře je tento proces obvykle popsán jako fáze integrace a replikace viru. Postupně (intenzita závisí na jak viru, tak lidském imunitním systému), hepatocyty jsou nahrazeny stromálními buňkami, fibrózou a cirhózou jater. Někdy je primární buněčná rakovina jater (hepatocelulární karcinom) důsledkem chronické infekce HBV. Vstup viru hepatitidy D do infekčního procesu dramaticky mění průběh hepatitidy a zvyšuje riziko vzniku cirhózy (zpravidla u těchto pacientů nemá rakovina jater čas na rozvoj).

Stojí za to věnovat pozornost následujícímu vzoru: čím dříve člověk onemocní, tím vyšší je pravděpodobnost chronicity. Například více než 95% dospělých s akutní hepatitidou B se zotaví. A z případů hepatitidy B u novorozenců se virus zbaví pouze 5%. Z infikovaných dětí ve věku 1-6 let budou kroniky asi 30%.

Klinika

Všechny příznaky virové hepatitidy B jsou způsobeny intoxikací v důsledku snížení detoxikace jater a cholestázy - porušení odtoku žluči. Dále se předpokládá, že v jedné skupině pacientů převažuje exogenní intoxikace - od toxinů dodávaných potravou nebo vzniklých během trávení ve střevě a v jiné skupině pacientů endogenní - od toxinů vyplývajících z metabolismu v jejich vlastních buňkách as prevahou hepatocytární nekrózy.

Vzhledem k tomu, že nervová tkáň, zejména neurocyty mozku, je citlivá na jakékoliv toxiny, je primárně pozorován cerebrotoxický účinek, který vede ke zvýšené únavě, poruchám spánku (u mírných forem akutní a chronické hepatitidy) ak záměně až do jaterní kómy (s masivním jaterní nekróza nebo pozdní stadia jaterní cirhózy).

V pozdějších stádiích chronické hepatitidy, s rozsáhlou fibrózou a cirhózou, se syndrom portální hypertenze jeví jako rozhodující vzhledem k křehkosti cév v důsledku snížení syntetické funkce jater. Hemoragický syndrom je také charakteristický pro fulminantní hepatitidu.

Někdy s hepatitidou B se vyvíjí polyartritida.

Diagnostika

Na základě klinických dat je konečná diagnóza provedena po laboratorních testech (indikátory funkce jater, známky cytolýzy, sérologické markery, izolace viru DNA).

Diagnostické markery pro chronickou infekci HBV

Replikační fáze: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Non (nízká) replikativní: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Mutanty Precore: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferenciální diagnostika

Typicky virová hepatitida B není obtížné správně diagnostikovat. Problémy vznikají pouze v případě super-a koinfekcí (když je obtížné izolovat v současné době aktivní látku), stejně jako v přítomnosti neinfekčních onemocnění jater a žlučových cest.

Léčba

Symptomatická léčba (zmírnění stavu pacienta), detoxikace, patogenetika (zaměřená na korekci imunitního systému) a antivirotika. Pacienti s akutní hepatitidou v mírné a těžké formě, stejně jako závažná exacerbace chronické hepatitidy, vyžadují odpočinek, a to i po propuštění z nemocnice po dobu 1-3 měsíců, a proto by mělo být vyloučeno i těžké domácí práce a jakékoli fyzické přetížení. Nutná je dieta: omezení extrakčních látek, odstranění alkoholu.

Léčba akutní hepatitidy

Častěji se omezuje na ochranný režim, detoxifikaci a symptomatickou léčbu. Někdy se spojují hormony (prednison a deriváty).

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy B je založena na použití dlouhých léčebných postupů s nukleosidovými analogy nebo interferony (krátkodobými nebo prodlouženými). U většiny pacientů je dosaženo snížení koncentrace viru hepatitidy B nebo její nedetekovatelné hladiny během léčby, avšak po přerušení léčby se onemocnění často opakuje.

Prevence

Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají krevní produkty Vakcína proti viru hepatitidy B, která je obalovým proteinem virové částice, je běžně používána pro očkování. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.

Těhotenství a kojení. Existují důkazy o tom, že terapie lamivudinem v posledním měsíci těhotenství snižuje riziko vertikálního přenosu viru hepatitidy B. Přítomnost aktivní virové hepatitidy není kontraindikací kojení, protože to neovlivňuje riziko přenosu hepatitidy na dítě.

Vakcína proti hepatitidě B také chrání před hepatitidou D (historický název je delta hepatitida), protože virus hepatitidy D se nemůže reprodukovat bez viru hepatitidy B.